CARLOS ALBERTO ROBLES LEONDOCENTE
PROTOCOLO DE ACCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO POR
RIESGO BIOLOGICO
Actualmente los empleados de las diferentes empresas que laboran en el mercado están expuestos a muchos factores de riesgo que dependiendo del tiempo de exposición pueden desarrollar enfermedades laborales o por el contrario sufrir accidentes de trabajo.
De acuerdo a lo anterior aquellas empresas en las cuales sus empleados están expuestas a factores de riesgo biológico se acogen a protocolos de atencion en caso de la ocurrencia de un accidente de trabajo debido a este tipo de riesgo los cuales describen los procesos a seguir una vez ocurrido el evento.
INTRODUCCION
¿QUE ES RIESGO BIOLOGICO?
DIAGNOSTICO DE
ATENCION GENERAL
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES
ENFERMEDADES A VIGILAR
PERCUTANEO O PARENTERAL
Hepatitis (B,C,D), VIH, LUES(Treponema), citomegalovirus, paludismo, tétanos.
RESPIRATORIO Difteria, meningitis meningococica, infección por HI, Neumococo, TBC, Sarampión, rubeola, varicela e influenza.
ENTERICO (Fecal/oral)
Hepatitis (A,E), salmonelosis (fiebre tifoidea), cólera y shigelosis.
CONTACTO DIRECTO
LUES, infección gonocócica, infección por coccos gram+, escabiosis.
CONTACTO DIRECTO(Mucosas)
Conjuntivitis.
POR ARTROPODOS (Vectores)
Paludismo, leishmaniasis, fiebre amarilla, dengue, dengue hemorrágico (en áreas endémicas).
POBLACION OCUPACIONALMENTE EXPUESTA
ACCIONES DE SALUD DIRIGIDA A LA POBLACION
EXPUESTA(H.C OCUPACIONAL)
HISTORIA CLINICA OCUPACIONALAntecedentes de vacunaciónAntecedentes de accidentes:
Dx y tto; incluyendo los de RB.
Relación de servicios o dependencia con exposición de RB en los que ha trabajado.
Otros centros de trabajos donde este expuesto actualmente.
Antecedentes de inmunosupresión .
Antecedentes de enfermedades transmisibles.
Resultado de exámenes de laboratorio.
Antígenos :1. Hepatitis B,C.2. VDRL3. Prueba de tuberculina
CLASIFICACION DEL RIESGO DE
EXPOSICION
Riesgo para exposición con sangre o fluidos contaminados con
sangre
Tipo I1.Exposicion de piel
por lesiones percutáneas .2. membranas
mucosas 3.exposicion de piel
no intacta.(sangre visible)
Tipo II1.Exposicion de piel por lesiones percutáneas .
2. membranas mucosas 3.exposicion de piel no
intacta.(sangre no visible)
Tipo IIIExposición sobre piel
intacta.
Alto riesgoCalificarlo cuando la
enfermedad es transmisible por la vía expuesta.com Dx + del paciente-fuente en periodo de transmisibilidad, con susceptibilidad del trabajador expuesto y con graves consecuencias en caso de desarrollarse la enfermedad.
Cuando valoradas las condiciones anteriores, se
concluye que el riesgo para el trabajador expuesto no
puede considerarse alto, en razón de la negatividad del paciente- fuente el tipo de
fluido e instrumento de trabajo involucrado.
Riesgo a clasificarBajo riesgo
TIPO DE FUENTE
• VIH+ Sintomático o asintomático
• Dx de SIDA• F.R. para VIH/VHB• Fuente
desconocida(estado desconocido para VIH Y VHB)
ALTO RIESGO • VIH -
• Sin antecedentes de riesgo para VIH O VHB
RIESGO BAJO
TIPO DE FLUIDO • Exposiciones a grandes
volúmenes de sangre.• Exposición a líquidos de
precaución universal.• Líquidos de precaución
universal con sangre visible.
• Cualquier otro fluido con sangre
• Manipulación de tejidos
Alto riesgo • Saliva, lagrimas, vomito, esputo, secreciones nasales, material purulento, sudor o heces.
• Cualquier otro liquido no clasificado de precaución universal.
Bajo riesgo
Tipo de instrumen
to de trabajo
• Aguja hueca de gran calibre.
• Elementos cortantes y cortopunzantes con sangre visible./ contaminados con LPU
• Dispositivo usado en la vena o arteria del pcte.
Alto riesgo •Aguja solida o roma.
Bajo riesgo
PROTOCOLO DE
ATENCION DEL
ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO
Procedimiento inmediato en el servicio de urgencias o área de salud ocupacional.
TRABAJADOR AFECTADOEn exposición de piel y
mucosas: Lavar con abundante agua; si es
en piel utilizar jabón, no frotar con esponja para no provocar laceraciones. Si es en ojos(salpicaduras o aerolizacón en mucosa conjuntival) usar suero oficial.
En punción o heridas:Dejar sangrar libremente, luego
lavar con agua y jabón, no utilizar hipoclorito de sodio.
En exposición en la boca(salpicadura o aerolización en mucosa oral):
Hacer enjuague con agua, escupir, evitar producir laceraciones, no usar hipoclorito de sodio
Diligenciar el formato único de reporte de accidente de trabajo FURAT; Para llevar a la ARL e IPS
Diligenciar el formato para determinar la magnitud del riesgo biológico.
Solicitar asesoría telefónica al infectologo de la red servicios de la ARL para calificar el riesgo.
En caso de exposición moderada o severa manejar como emergencia en la 1era hora post- exposición.
Obtener todos datos posibles del paciente/fuente y exámenes de lab.
MEDICO DE LA RED DE SERVICIO
Al paciente/fuente y al trabajador accidentado se toman muestras para antígenos de superficie para :
HBsAg.HCsAcVDRLELISA
Exámenes de laboratorio
Conducta inmediata
Debe iniciarse tto profiláctico
postexposicion, FORMULA DE
ANTIRETROVIRALES según el
criterio profesional que atiende la urgencias, con
asesoría del infectologo, si el caso lo amerita.
la IPS que atiende
inicialmente debe sellar el FURAT y
conservar una copia; igualmente debe entregar una copia del formato de evaluación del riesgo al paciente
o en su defecto copia de la
historia clínica.
Debe formularse medicamento para los primeros cinco días después del
accidente, mientras se obtienen los
resultados de laboratorio
realizados al trabajador y al
paciente-fuente.
En el caso de que sea clasificado como exposición leve el
infectologo determinara la conducta a seguir.
La IPS debe solicitar a la ARL la autorización de la atencion de urgencias y aclara que se trata de un
accidente de riesgo biológico.
Seguimiento del
paciente
Los promotores de la ARL programaran consulta de seguimiento a cargo del
servicio de infectología, para revisión de resultados de
laboratorio y examen clínico del trabajador accidentado.
En caso de que la exposición sea severa y deba continuar con tto medico, los medicamentos (antirretrovirales) se entregaran al trabajador accidentado en las respectivas sedes de atencion de la red del proveedor especializado.
El infectologo cerrara el caso o mantendrá el seguimiento según los resultados de laboratorio.
Informe a la ARL
El proveedor especializado entrega a la ARL un informe escrito semanal y consolidado mensual de:
a) Los casos atendidos vía telefónica y como consulta de seguimiento
b) los cierres de casos
c) Los paciente que continuaran en seguimiento o tto medico
d) Los casos que eventualmente desarrollen una enfermedad profesional.
Al conocer las causas y
mecanismos de lesión de los accidente se
establecerán las medidas
correctivas necesarias.
Se comunicara a la empresa y a la ARL las necesidades
de apoyo para controlar el
riesgo.
Se programara actividades educativas
referente a los hallazgos y a las
medidas de control adoptadas por la empresa. El trabajador
accidentado debe participar en la
identificación de las causas del
accidente y en la adopción de
medidas correctivas.
El trabajador accidentado debe
conocer que a partir del accidente
de trabajo con exposición severa,
se le realizaran pruebas de laboratorio
tendientes a vigilar u evolución.
El trabajador se comprometerá a cumplir las citas, Ttos, vacunación
y exámenes necesarios durante el
seguimiento.
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