RIESGOS LABORALES PRESENTES EN TRABAJADORES CON … · Resultados: Se identifica que la frecuencia...

Maestría en Salud Ocupacional

2018- 2020

Informe Final de Tesis para optar al

Título de Máster en Salud Ocupacional

RIESGOS LABORALES PRESENTES EN TRABAJADORES CON

SÍNDROME DE HOMBRO DOLOROSO, EMPRESA DE ALIMENTOS,

SAN PEDRO SULA, CORTÉS, HONDURAS, ENERO – JUNIO 2019.

Autora:

Dra. Mersys Elizabeth Lara Suazo

Médico General

Tutora:

MSc. Rosario Hernández García

Docente e Investigadora.

Nueva Segovia, Nicaragua, Diciembre 2019.

ÍNDICE

RESUMEN ............................................................................................................................. i

DEDICATORIA .................................................................................................................... ii

AGRADECIMIENTOS........................................................................................................ iii

I. INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 1

II. ANTECEDENTES ........................................................................................................ 2

III. JUSTIFICACIÓN .......................................................................................................... 4

IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................... 5

V. OBJETIVOS .................................................................................................................. 6

VI. MARCO TEÓRICO ...................................................................................................... 7

VII. DISEÑO METODOLÓGICO. .................................................................................... 19

VIII. RESULTADOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS ................................................ 23

IX. CONCLUSIONES....................................................................................................... 40

X. RECOMENDACIONES ............................................................................................. 41

XI. BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................... 42

ANEXOS ............................................................................................................................. 45

i

RESUMEN

Objetivo. Determinar riesgos laborales presentes en trabajadores con síndrome de

hombro doloroso. Empresa de alimentos. San Pedro Sula, Cortes, Honduras, enero –

junio 2019.

Diseño Metodológico: Estudio descriptivo, transversal. Como muestra se estudiaron

30 trabajadores con diagnóstico de síndrome de hombro doloroso captados en la

consulta médica, con el propósito de identificar los riesgos laborales presentes en los

trabajadores en el desarrollo de síndrome de hombro doloroso en los operadores de

empaque, determinar las características sociodemográficas, determinar antecedentes

patológicos personales, traumáticos, laborales, determinar los riesgos disergonómicos

que se relacionan al síndrome de hombro doloroso, establecer el género que predomina

los casos. La recolección de los datos y tabulación fueron realizados por el investigador

en el mes de diciembre 2019.

Resultados: Se identifica que la frecuencia del SHD en el área de empaque predomina

en un 60 % el sexo femenino e identificó que los riesgos presentes para el desarrollo

del SHD predominan en aquellos pacientes con IMC elevado, actividades extra

laborales, movimientos repetitivos, posturas forzadas, el trabajar > 8 horas laborales, el

reposo inadecuado.

Conclusiones: De los 30 trabajadores en la investigación se demostró que los riesgos

Disergonomicos posturas forzadas y movimientos repetitivos están presentes en el

área de empaque, el cual se asocia al síndrome de hombro doloroso en los

trabajadores de la empresa de alimentos, Honduras 2019.

Palabra Clave: Hombro doloroso, riesgos laborales, movimientos repetitivos,

trabajadores

Contacto: [email protected]

mailto:[email protected]

ii

DEDICATORIA

A Dios nuestro señor por darme la oportunidad de lograr esta nueva meta profesional,

por llevarme en cada encuentro con bien a mi casa y cuidarme de cada peligro durante

los viajes.

A mis hijos Alessandra, Hannah, Diego y a mi esposo Wilson Gámez por todo el apoyo

incondicional, comprensión y paciencia que me brindaron durante estos dos años de

estudio.

A nuestros pacientes que nos brindan su confianza diariamente y por permitirnos

aprender de ellos.

A la empresa que permitieron realizar el estudio.

Agradezco a mis catedráticos por abrirnos las puertas a la Salud Ocupacional.


iii

AGRADECIMIENTOS

Agradeciendo a nuestros maestros de UNAN- CIES, en esta maravillosa experiencia de

la Maestría de Salud Ocupacional, por darnos todas las herramientas para poder

implementar en nuestro lugar de trabajo.

.

Agradezco la comprensión, paciencia, de mis hijas y mi esposo por apoyarme y

entender en todo momento este nuevo proyecto que decidí emprender.

A su vez agradecer a la empresa para la cual laboro por darme la oportunidad de poder

asistir a mis módulos de mi maestría durante el tiempo que duro el mismo.


1

I. INTRODUCCIÓN

Los desórdenes músculo esqueléticos (DME), hacen parte de un grupo de Condiciones

que la Organización Mundial de la Salud (OMS) define como “Desórdenes relacionados

con el trabajo”, porque ellos pueden ser causados tanto por exposiciones ocupacionales

como por exposiciones no ocupacionales. (Pozo, M, 2015)

Dentro de este grupo de trastornos se encuentran las condiciones que originan Hombro

doloroso (HD). El dolor de hombro es una de las causas más frecuentes de visita al

médico general. La prevalencia de dolor de hombro está entre 6 a 11% en menores de

50 años se incrementa de 16 a 25% en personas mayores y origina incapacidad en el

20% de la población general. Estudios prospectivos en Europa han mostrado que 11 de

cada 1000 pacientes que visitan al médico general consultan por hombro doloroso.

(GALLO., 2013) .

Es necesario que se generen cambios en las empresas para reducir la alta incidencia

de hombro doloroso identificando las causas del mismo relacionado con posturas

forzadas y otros factores de riesgo en el trabajo, con la cual se espera dar una

respuesta eficiente y adecuada a la problemática planteada en los párrafos anteriores.

Este es un problema que cada día va en aumento en las empresas, la cual se ha

constituido en un punto de intervención del programa de salud ocupacional en las

organizaciones.

El presente estudio, determina los riesgos laborales presentes en trabajadores con

síndrome de hombro doloroso, empresa de alimentos, San Pedro Sula, Cortes,

Honduras, enero – junio 2019, con el propósito de aportar información relevante que

permita prevenir y disminuir los factores de riesgo relacionados con la aparición de este

síndrome.

2

II. ANTECEDENTES

Chacon L. 7 (2016). Ecuador. ´Determinación de patologías en sintomatología de

hombro doloroso mediante resonancia magnética nuclear de hombro, en pacientes de

40 a 60 años que acudieron al centro de diagnóstico Axxiscan- ciudad de Quito en los

meses de enero y marzo del 2015 ´´ tuvo como objetivo determinar las patologías más

frecuentes de hombro doloroso la cuales fueron evidenciadas a través de una

resonancia, el estudio fue descriptivo, el método retrospectivo donde se analizó

información de primera y segunda fuente, la muestra estuvo conformada por todos los

pacientes que acudieron al servicio de imagen a realizarse resonancia magnética.

Dentro de los resultados obtenidos que se obtuvieron fueron: se diferencia en hombres

que es el predominio de hombro doloroso del presente estudio, donde influye la edad

que el hombro doloroso incrementa a partir de los 50 años según la población de

estudio, siendo la patología de tipo traumática más frecuente en hombres y la patología

degenerativa más frecuente en mujeres.

Jiménez, E (2015) España. En su estudio sobre hombro doloroso investigación

realizada en la universidad de Andalucía, el hombro doloroso es una patología muy

frecuente en la práctica diaria con una Incidencia entre el 9-25 casos por 1000

habitantes/año. Supone uno de los motivos principales de consulta en atención

primaria.

Escalante G.9 (2013). En su estudio titulado ´´ Relación entre movimientos repetitivos y

hombro doloroso en trabajadores de Manufactory. El Progreso, Yoro – Honduras. Mayo

– diciembre 2012. El objetivo del estudio fue establecer las características

epidemiológicas y clínicas de los trastornos musculo esqueléticos (hombro) en los

trabajadores de manufactory el progreso, de tipo descriptivo y de corte transversal, el

estudio se llevó a cabo en un período de 7 meses, la muestra estuvo conformada por

90 trabajadores que representaban sintomatología de hombro doloroso de los

departamentos de examinador, cierre de paño y cierre de manga. Dentro de los

3

resultados obtenidos se identificó que el grupo etario es predominantemente joven,

ubicados entre 18 a 28 años, la población está conformada mayormente por el género

femenino en un 90%, en relación al tiempo laboral existente. El síndrome de hombro

doloroso es un motivo de consulta muy frecuente, con una prevalencia que fluctúa entre

6- 11 % en personas menores de 50 años y un 16 a 25 % en personas mayores en la

población general. Entre la población trabajadora se encuentra que un 2% de los

diagnósticos en enfermedad profesional musculo esquelética corresponden a dolor de

hombro.

4

III. JUSTIFICACIÓN

El síndrome de hombro doloroso es el segundo motivo de consulta médica y el primero

que requiere de tratamiento en el servicio de medicina física y rehabilitación del

personal de la planta de alimentos del área de empaque el cual representa la mayor

incidencia de casos de hombro doloroso, y el cual representa el 63 % de ausentismo

laboral, siendo una condición que provoca limitación funcional del miembro superior, en

la mayoría de los pacientes, la cual repercute en las actividades de la vida diaria,

afectando su calidad de vida.

Hay factores ergonomicos que pueden provocar el sindrome de hombro doloroso como

los movimientos repetitivos, manipulación manual de carga, posturas prolongadas y

factores asociados al trabajo como actividades extra laborales, horas laborales, tiempo

de laborar, antecedentes de labores en maquilas, es importante detectar a cuál está

expuesto el paciente para que de esa manera también se pueda actuar de manera

preventiva.

Por lo antes mencionado, la finalidad del presente determinar los riesgos laborales

presentes en trabajadores con sindrome de hombro doloroso, empresa de alimentos.

San Pedro Sula, Cortes, Honduras, enero- junio 2019. es importante el diagnóstico y

tratamiento fisioterapéutico adecuado, así como también de actuar oportunamente en

su prevención. Se pretende motivar a través de la presente investigación, que la

empresa y comité de ergonomía en la planta de alimentos gestione modificaciones del

proceso en el área de empaque. Asimismo disminuir de manera paulatina el ausentismo

laboral e implementar una vigilancia ergonómica por puesto de trabajo para lograr

disminuir el riesgo disergonómico de los trabajadores

5

IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Es una preocupación constante que uno de los motivos más frecuentes en consulta en

la empresa sea el síndrome de hombro doloroso ( SHD), lo que produce con mucha

frecuencia limitación funcional en las actividades de vida diaria de los pacientes, es por

ello que reconocer los riesgos será beneficioso para elaborar el tratamiento terapéutico

más apropiado a seguir y así lograr el alivio del dolor y mejorar la funcionalidad del

hombro, reincorporando al paciente a sus actividades diarias y laborales. Por lo que se

plantea la siguiente pregunta:

¿Cuáles son los riesgos laborales presentes en los trabajadores con síndrome de

hombro doloroso, empresa de alimentos, San Pedro Sula, Cortés, Honduras, enero –

junio 2019?

Asimismo las siguientes interrogantes:

1. ¿Qué características socio laborales presenta la población en estudio?

2. ¿Cuáles son los riesgos disergonómicos del puesto de trabajo durante la jornada

laboral?

3. ¿Qué riesgos de tipo laboral tienen los trabajadores de la empresa de alimentos?

6

V. OBJETIVOS

Objetivo General

Determinar riesgos laborales presentes en trabajadores con síndrome de hombro

doloroso. Empresa de alimentos. San Pedro Sula, Cortes, Honduras, enero – junio

2019.

Objetivos específicos

1. Identificar las características socio laborales de la población en estudio.

2. Establecer los riesgos disergonómicos del puesto de trabajo durante la jornada

laboral.

3. Precisar los riesgos de tipo laboral en trabajadores de la empresa de alimentos.

7

VI. MARCO TEÓRICO

El hombro es una articulación compleja, lo cual la caracteriza por ser una de las

articulaciones más móviles del cuerpo humano, por lo tanto, es un sitio de múltiples

lesiones, patologías inflamatorias, traumáticas y degenerativas, que constituyen la

tercera causa de consulta por dolor musculo esquelético representando un 5 % de

consulta en medicina general. La mayoría de los síntomas de hombro permanecen por

períodos de tiempos relativamente largos o recurrentes. Aproximadamente 50% de

todos los pacientes quienes visitan al médico general con un episodio nuevo, sufren

síntomas por lo menos durante 6 meses y por encima del 40% aun presentan síntomas

a los 12 meses.

El Síndrome de Hombro Doloroso (SHD) es un conjunto de signos y síntomas que

comprende un grupo heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de

músculos, tendones, nervios, vainas tendinosas, síndromes de atrapamiento nervioso,

alteraciones articulares y neurovasculares. (Piñero, B, 2014)

Las EMEs hacen parte de un grupo de condiciones que la Organización Mundial de la

Salud (OMS) define como “Desórdenes relacionados con el trabajo”, porque ellos

pueden ser causados tanto por exposiciones ocupacionales como por exposiciones no

ocupacionales. (Piñero, B, 2014)

El dolor de hombro es un motivo de consulta frecuente en la Atención Primaria de

Salud, ocupa un tercer lugar en la patología musculoesquelética en la práctica clínica

con alrededor del 5 % de las consultas de medicina general por enfermedades del

sistema osteomioarticular, provoca limitación funcional del miembro afecto que

repercute en las actividades de la vida diaria, afecta la calidad de vida del paciente y

genera incapacidades con la consiguiente afectación económica en el ámbito personal,

laboral y social. En países como Venezuela, según la Dirección de Epidemiología e

Investigación del Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales

8

(Inpsasel), registra los TME como primera causa de enfermedad ocupacional desde el

año 2002. (Carballo, 2013)

Estudios prospectivos en Europa han mostrado que 11 de cada 1000 pacientes que

visitan al médico general consultan por hombro doloroso. Cerca del 50% de los cuadros

clínicos de esos pacientes son diagnosticados como secundarios a tendinitis y remitidos

a fisioterapia. (Pozo, M, 2015)

En Colombia, según el informe de enfermedad profesional del 2002, los diagnósticos

que afectan el sistema musculo esquelético representan el 65%, siendo el 2% aportado

por el síndrome de rotación dolorosa del hombro y los trastornos similares.

Cuando se agrupan los diagnósticos por sistemas se hace evidente que los desórdenes

musculo- esqueléticos (DME) son la primera causa de morbilidad profesional en

Colombia, además de la tendencia continua a incrementarse. De acuerdo a la

información suministrada por las EPS durante el 2004, el síndrome de manguito rotador

se encuentra en el segundo lugar. Con respecto al tipo de condición disergonómica, la

Nacional Board Ocupacional Safety and Health señala que en un estudio presentado en

Suecia en 1983 se 4 encontró que la causa más común de lesión musculo esquelético

en los trabajadores era el sobresfuerzo, produciendo el 18% del total de las lesiones

que se pueden catalogar como ocupacionales. (Social I. M., 2017)

Etiológicamente hay muchas causas que pueden estar relacionadas a este proceso

doloroso, normalmente no existe una única causa responsable del proceso (más allá

de procesos traumáticos eventuales), sin embargo si es frecuente la presencia de

patologías coexistentes y su reconocimiento es muy importante para el correcto

tratamiento. Entre las más frecuentes se encuentran procesos inflamatorios de la

membrana sinovial (de carácter aséptico), inflamación de las articulaciones acromio

clavicular, esternoclavicular y glenohumeral; asociado en un alto número de casos a un

síndrome miofascial y cierto grado de afectación del manguito de los rotadores.

(Orduña, V, 2014)

9

El hombro, como unidad funcional, consta de tres articulaciones verdaderas:

glenohumeral, esternocostoclavicular, acromio clavicular y 2 articulaciones falsas:

escapulo torácica y su acromial. A diferencia de la cadera, que es una articulación

estable con apoyo acetabular profundo, el hombro es una articulación móvil con una

fosa glenoidea superficial. El húmero está suspendido al omoplato por tejido blando,

músculos, ligamentos, una cápsula articular y tiene sólo un apoyo óseo mínimo.

(Piñero, B, 2014)

El hombro es la articulación con mayor rango de movimiento del cuerpo humano; es en

realidad un conjunto de articulaciones cuyo funcionamiento individual es fundamental

para que no se vea afectado el conjunto. El acromion, la coracoides y el ligamento

coracoacromial forman el arco coracoacromial, que junto a la espina escapular y la

articulación acromio clavicular forman el desfiladero del supraespinoso. (Orduña, V,

2014)

Este es el lugar por el que discurrirá el manguito de los rotadores en íntima relación con

las bursas subacromial y subdeltoidea. El tendón de la porción larga del bíceps podrá

ser considerado como integrante del manguito desde el punto de vista funcional (no así

desde el anatómico) debido a su acción depresora y de estabilización de la cabeza

humeral. (Piñero, B, 2014)

10

Anatomía y funciones de las estructuras del hombro

Figuras 1. Estructuras anatómicas del hombro.

Fuente: https://tucuerpohumano.com/c-sistema-articular/articulacion-del-hombro/

El hombro o cintura escapular como unidad funcional es la estructura anatómica con

mayor movilidad del cuerpo, a su vez es la estructura más compleja. La cintura

escapular está conformada por un grupo de articulaciones, que se combinan en un

complicado patrón de deslizamiento, oscilación y rotación para producir un movimiento

coordinado.

Aunque, cuando se considera el hombro, la articulación glenohumeral es la que resulta

más aparente, las articulaciones acromio clavicular, esternoclavicular, escapulo torácica

y costo vertebral también son esenciales para el movimiento y funcionamiento normales

del hombro.

https://tucuerpohumano.com/c-sistema-articular/articulacion-del-hombro/

11

El movimiento normal del hombro es el resultado de la acción conjunta y la interacción

entre si de las articulaciones glenohumeral, acromoclavicular y esternoclavicular, a lo

que se agrega el deslizamiento de la escápula sobre el tórax. Se ha comprobado que la

fuerza de reacción articular de la articulación glenohumeral puede aproximarse a un

90% del peso corporal cuando realiza un movimiento de abducción (movimiento del

brazo que se aleja del cuerpo hacia afuera o de su plano medio) entre 60 y 90 grados.

Cuando ello se combina con velocidades en el movimiento de la articulación del hombro

elevadas, movimientos extremos y múltiples repeticiones de dichos movimientos, está

claro que el hombro tiene que realizar grandes esfuerzos durante ciertas actividades

laborales y deportivas (Gallo, G, 2013)

El dolor de hombro es causa común para la búsqueda de atención, ya que afecta las

actividades de la vida diaria, incluyendo el sueño. Se estima que alrededor del 95% de

las personas con dolor de hombro son tratados en atención primaria. Muchas de las

personas que se presentan con dolor agudo de hombro es probable que tengan

condiciones que se resuelven espontáneamente aun sin tratamiento. El 50% de las

personas con dolor de hombro no buscan ningún tipo de atención y que el 23% de

todos los episodios nuevos de dolor en el hombro se resuelven completamente en un

mes y el 44% se resuelve en tres meses a partir de su inicio. (Rodríguez, M, 2017)

Sin embargo, los resultados de los estudios sobre la historia natural del dolor de

hombro varían considerablemente debido a la variedad de definiciones utilizadas para

describir los trastornos de hombro. El riesgo de que el dolor de hombro persista más

allá de la fase aguda parece estar relacionado con rasgos de personalidad, tipo de

tratamiento y por factores ocupacionales. En el 40 % de los pacientes persisten los

síntomas después de un año. Es importante intervenir tempranamente para prevenir la

progresión a dolor crónico. (Rodríguez, M, 2017)

12

Clasificación según el mecanismo de lesión

Por compresión primaria: Efecto combinado de la compresión extrínseca del arco

coracoacromial y la degeneración tendinosa por envejecimiento. Es más frecuente en

mayores de 40 años. Por compresión secundaria: Secundario a inestabilidad

glenohumeral anterior; se presenta en gente joven.

Por tensión: Por micro traumatismos repetidos durante la fase de desaceleración, que

produce una sobrecarga excéntrica en el manguito. Aparecen desgarros en la cara

inferior del manguito y lesiones del complejo rodete-inserción del bíceps. Se puede

presentar en personas que practican deportes o trabajos con movimiento del brazo por

encima de la cabeza.

Por traumatismos agudos: Posterior a traumatismos de alta energía o en deportes de

contacto. El mecanismo más frecuente es la aducción forzada y la abducción activa

contra resistencia. (Ugalde, C, 2013)

La patología del hombro, en su mayoría corresponde a la denominada tendinitis del

manguito de los rotadores que es una inflamación de un grupo tendinoso que rodean la

cápsula articular de la articulación del hombro. Siendo esta articulación una de las de

mayor movilidad pero de una gran inestabilidad. En cuanto a su causa la inflamación de

los tendones de los músculos del hombro, especialmente del manguito de los rotadores,

puede presentarse debido al uso repetitivo de los movimientos de rotación medial,

lateral y sobre todo las maniobras de abducción. Esta inflamación viene causada por la

estrechez por donde trascurren los tendones, que favorece el rozamiento que termina

produciendo la inflamación del tendón. (Pardo, J, 2017)

Un estudio realizado en Colombia, basado en las guías de atención integral de salud

ocupacional, evidencia que entre las patologías más frecuentes está la del manguito

rotador, la cual en el 2013 representó un 4%. Durante el 2014, se elevó a 6% de todas

las patologías profesionales que causan una elevada cantidad de días de incapacidad

13

temporal. Lo que significa que esta patología está causando un impacto significativo

sobre los trabajadores y la productividad de una empresa. (Leclerc, A, 2017)

En otras investigaciones, se manifiesta que el síndrome de manguito rotador prevalece

en edades entre 42 y 46 años, encontrándose con 6% en menores de 60 años y en un

30% en mayores de 60 años. Sin embargo, otros autores reportan rangos más exactos

de edades entre 41 y 70 años con promedios de 54,5 años. En cuanto al género que

predomina en las patologías del hombro, se encontraron publicaciones que reportan al

género femenino con una prevalencia del 74,3% y otros al masculino con un 18%,

afectando la lateralidad diestra en 45%, aunque eso depende de la muestra estudiada.

En Colombia, según el Informe de Enfermedades Profesionales en 2002, en la

población femenina trabajadora el síndrome doloroso del hombro presentó una

prevalencia del 3% dentro del 69% de todos los desórdenes musculo esqueléticos

reportados en ese año. (Social I. M., 2017)

Respecto al estado civil, no se encontraron publicaciones que lo relacionen con las

patologías del hombro. (Social I. M., 2017)

La asociación que existe entre la actividad laboral y las patologías del hombro, en

especial con el síndrome de manguito rotador, se relacionan con los movimientos

repetitivos, con vibración, con carga y con elevación de los miembros superiores por

encima de la cabeza, todo esto como posturas forzadas; además, las altas demandas

en el trabajo predisponen en el trabajador a la aparición de estas patologías. (Social I.

M., 2017)

El requerimiento de fuerza con carga superior a 20 kg se adiciona y relaciona con la

etiopatogenia y presenta una incidencia del 10%, según una revisión sistemática de

14

literatura en 2010, donde asocian los trastornos relacionados con el trabajo y las

patologías del hombro. (Social I. M., 2017)

Existen numerosos factores de riesgos que pueden ser causas de síndrome de hombro

doloroso

Factores de riesgo ocupacional que han demostrado estar asociados al HD son:

postura mantenida de hombro, movimiento repetitivo, fuerza, exposición a vibración y

factores psicosociales. (Social M. d., 2016)

Factores de riesgo del individuo que deben tenerse en cuenta en la evaluación de los

trabajadores, ya que han mostrado una mayor predisposición para la presentación de

HD son: las variantes anatómicas, el antecedente de episodios previos de dolor en

hombro, los factores psicológicos, la edad (quinta y sexta décadas de la vida); el género

(femenino), exposición a una combinación de factores físicos y psicológicos, los hábitos

como consumo de cigarrillo y cafeína; y las actividades deportivas que requieran

movimientos de lanzamiento o movimientos repetidos y constantes. (Social M. d., 2016)

Factores organizativos y psicosociales. Son debido a trabajos con alta exigencia

psicológica: trabajos monótonos y repetitivos intrínsecos del empleo, como sobrecarga

de trabajo, inexistencia de trabajos, pausas, horarios de trabajo, como jornadas de

trabajo continuo, discontinua, a turnos; bajo nivel de satisfacción; extra laborales.

(Rodríguez, D, 2012)

Factores individuales y personales. Son factores de riesgos individuales asociados a

características propias del trabajador, los cuales conllevan a la generación de lesiones

osteomusculares. Tiene que ver con la capacidad funcional del trabajador, hábitos y

antecedentes. Las causas generadoras de estos tipos de factores son: historial médico,

edad, sexo, capacidad física, obesidad etc. (Rodríguez, D, 2012)

15

Existe un efecto negativo de la edad sobre las propiedades de los tendones. Metha S. y

cols. (2003) en estudios histológicos han demostrado cambios degenerativos

caracterizados por calcificación, proliferación fibrovascular y microrrupturas en personas

mayores, reportados en la quinta y sexta década de la vida, no así en jóvenes. Las

propiedades mecánicas del tendón maduro han sido explicadas por la organización de

filamentos de proteoglicanos y fibrillas de colágeno. Más aún, el potencial de

recuperación en individuos mayores es menor que en jóvenes, lo que podría hacer más

susceptibles a los mayores a la sobrecarga del tendón. A pesar de que la edad es un

factor claramente relacionado con la tendinopatía, no está claro si los cambios

degenerativos de la estructura del tendón y la alteración de la función que resulta de la

edad son factores primarios o secundarios. La edad avanzada también es un factor

relevante para la osteoporosis y neoplasias y por tanto los cuadros de hombro doloroso

pueden ser debidos a condiciones serias que requieren ser descartadas en personas

mayores (Lojano, S, 2017)

Andersen Hviid y cols. (2012) evaluaron el efecto de características individuales y

factores físicos y psicosociales del sitio de trabajo en dolor de cuello y hombro con

sensibilidad muscular a la presión. Evaluaron a 3,123 trabajadores por medio de

observaciones de video y examen físico y definieron los factores de riesgo por medio de

cuestionarios. Encontraron que el sexo femenino se ha visto asociado con incremento

en el riesgo de hombro doloroso; sin embargo, en este efecto se observa la

participación de factores laborales y psicológicos relacionados con el trabajo continuado

en casa.

Las alteraciones del sueño y consumo de cafeína han sido asociados con hombro

doloroso general. Kerstin y cols. (2002) realizaron un estudio que buscaba evaluar la

presencia de factores de riesgo para desórdenes de cuello y hombro en la población

general. El objetivo específico fue estudiar los efectos de condiciones físicas y

psicosociales en su presentación, teniendo en cuenta la exposición a factores externos

como actividad física y consumo de cigarrillo. Entre sus conclusiones encontraron que

el dolor de hombro y cuello se asociaba con el consumo de cigarrillo, pero solamente en

16

el sexo femenino. Cabe anotar que de todos los pacientes con un nuevo episodio, el

46% recuerda antecedentes de síntomas dolorosos en hombro, por lo que debe

considerarse dentro de los aspectos individuales el antecedente de HD. (Social M. d.,

2016)

Las alteraciones de hombro doloroso también se observan en población atlética.

Particularmente, son las más susceptibles a lesiones del manguito las personas que

realizan actividades deportivas que requieren esfuerzos sobre el nivel de la cabeza. Se

observa mayor predisposición a la persistencia o recurrencia de los síntomas por la

continuidad de las altas demandas y la pobre disposición que tiene este tipo de

pacientes a modificar sus actividades. (Pérez, 2017)

Williams G. y cols. (2000) consideran que los deportes que utilizan raquetas, los que

requieren lanzamientos (jabalina, martillo, disco, bala, béisbol) o necesitan de un

movimiento repetido y constante (natación, polo acuático, esquí) son los de mayor

demanda para el hombro. Las lesiones en este tipo de atletas son raramente el

resultado de un solo factor etiológico. La compleja interacción entre el manguito rotador,

la contención estática capsular y los estabilizadores escapulares puede originar

anormalidades de cualquiera de sus estructuras componentes.

Existe plausibilidad biológica por los mecanismos ya explicados de que la sobrecarga

evidente en la actividad extra laboral pueda perpetuarse en la laboral y aumentar la

prevalencia del cuadro. (Social M. d., 2016)

Diagnóstico

El diagnóstico de SHD se realiza a través de la valoración médica sistemática del

individuo. Al elaborar la historia clínica, se requiere obtener toda la información posible

sobre antecedentes de dolor en el hombro, inicio, localización, progresión, irradiación,

factores desencadenantes, intensidad del dolor, incapacidad funcional de hombro y

tratamientos previos, al igual que sobre los antecedentes laborales y extra laborales.

(Social M. d., 2016)

17

A partir de esta información se caracteriza el cuadro actual, de acuerdo con los

siguientes lineamientos. (Social M. d., 2016)

• Presencia de dolor en región deltoidea con limitación para abducción, rotación

interna y externa de hombro, pueden orientar hacia patología del manguito

rotador.

• Existencia de dolor en la cara anterior del hombro que se extiende a lo largo del

tendón bicipital hasta la inserción tendinosa en el antebrazo puede significar una

tendinitis bicipital.

• Presencia de dolor e hipersensibilidad en tercio superior de hombro con

limitación para abducción pasiva y activa, siendo mayor en movimientos activos,

debe hacer sospechar bursitis. En el examen físico, además de la evaluación

osteomuscular completa del hombro, cintura escapular y región cervical, se

recomienda la inspección y evaluación neurológica detallada.

Se evalúan signos específicos que ayudan al diagnóstico, así (Social M. d., 2016)

• Test de Neer, Hawkins-Kennedy y Yocum positivos hacen sospechar patología

del manguito rotador .

• Test de Speed y Yergason positivos diagnostican de tendinitis bicipital. Test del

Brazo Caído positivo indica desgarro del manguito rotador.

La anamnesis y el examen médico permiten descartar signos de alarma y clasificar el

cuadro como de origen mecánico. El diagnóstico clínico se fundamenta en la

caracterización de la lesión basada en su conocimiento fisiopatológico, mediante la

realización de anamnesis y examen clínico estructurados. La historia clínica deberá ir

encaminada a la evaluación del sitio del dolor que ayuda como referencia anatómica,

pero no necesariamente al sitio de origen. La distribución provee una clave para el

origen del dolor, si es localizado o referido. El dolor constante se asocia a condiciones

que originan distensión articular o inflamación difusa, mientras que el intermitente,

especialmente en movimiento, se asocia a inflamación local. (Social M. d., 2016)

18

Los factores agravantes y precipitantes pueden no estar relacionados con movimientos

o sobrecarga, cuando el dolor es de origen extrínseco. Los factores agravantes incluyen

estrés biomecánico por sobrecarga en actividades laborales y extra-laborales. (Social

M. d., 2016). La historia de trauma es el principal dato de alerta para fractura o luxación.

En casos de dolor mecánico, el inicio es debido a incidente, o trauma, o estrés

biomecánico repetitivo del segmento afectado. (Social M. d., 2016).

19

VII. DISEÑO METODOLÓGICO.

a. Tipo de estudio.

Estudio descriptivo de corte transversal.

b. Área de estudio.

El estudio se realizó en una empresa de alimentos en la ciudad de San Pedro Sula,

Honduras, enero a junio 2019 en el área de empaque.

c. Universo y Muestra

Trabajadores del área de empaque de una empresa de alimentos de San Pedro Sula,

Honduras, enero a junio 2019. La muestra fueron 30 trabajadores del área de empaque

que tenían registro de antecedentes de hombro doloroso y cumplían con los criterios de

inclusión.

d. Unidad de análisis.

Los trabajadores y sus expedientes médicos con registro de antecedentes de hombro

doloroso que cumplieron con los criterios de inclusión.

e. Criterios de selección.

Criterios de inclusión

• Que hayan pertenecido al área de empaque.

• Que hayan tenido expedientes completos en la clínica médica asistencial.

• Que presentara antecedentes de hombro doloroso.

• Que hayan firmado el consentimiento informado y que hayan aceptado

participar.

Criterios de exclusión.

• Que no hayan pertenecido al área de empaque.

• Que no hayan tenido expedientes completos en la clínica médica asistencial.

• Que no presentaran antecedentes de hombro doloroso.

20

• Que no hayan firmado el consentimiento informado o no hayan aceptado

participar.

f. Variables por objetivos

Objetivo 1. Identificar las características sociolaborales de la población en

estudio.

• Edad

• Sexo

• Escolaridad

• Antecedentes personales patologicos

Objetivo 2. : Valoror los riesgos disergonómicas del puesto de trabajo durante

la jornada laboral

• Manipulación de cargas

• Movimientos repetitivos

• Posturas prolongadas

Objetivo 3: Precisar los riesgos que estan expuestos los trabajadores de la

empresa de alimentos

• Antigüedad laboral

• Antecedentes laborales previos

• Tiempo de jornada laboral

• Horario de trabajo

• Recesos en el trabajo

• Horas extras

• Actividad laboral fuera de la empresa

g. Fuente de información.

21

Los Datos de fuentes primaria, fue una encuesta que fue aplicada al trabajador, y los

datos de fuentes secundarias, se obtuvo a través de la revisión de expedientes clínicos

de cada paciente con sintomatolgia de hombro doloroso.

h. Técnica de recolección de información

La técnica que se utilizó fue la entrevista al trabajador y la revisión de los expedientes

médicos legales, con patología de hombro que asistieron la clínica de la empresa en el

período de estudio. El cual fue realizado por la investigadora.

i. Instrumento de Recolección

Lo constituyó un cuestionario de preguntas, la cual contiene información sobre: Datos

personales, datos laborales, puesto de trabajo y sobre los síntomas de hombro doloroso

una ficha de recolección de datos del expediente. Además se utilizó el método Rula

para determinar posturas forzadas y el cual se implementó la herramienta

OCRAcheckINSHT V 1.2, para determinar movimientos repetitivos.

j. Procesamiento de la información

Se introdujo y se procesó la información realizándose en el programa SPSS 17 y Excel.

El análisis de datos se presentó a través de tablas y gráficos, se elaboró en Word el

informe final y en PowerPoint la presentación. Así mismo se realizó una visita a la

planta para observar el procedimiento de la tarea del área de empaque y se toma video,

para poder implementar el método Rula en el área de empaque.

k. Consideraciones éticas.

Para realizar el presente estudio, se solicitó el permiso al gerente de capital humano de

la empresa en estudio. La información fue recolectada y manejada confidencialmente y

solo para efectos del estudio, se obtuvo autorización pertinente por parte de las

autoridades correspondientes. La información estuvo manejada confidencialmente y

22

solo para efectos del estudio. Se elaboró un consentimiento informado el cual fue

firmado por los participantes en el estudio, estos estan debidamente resguardados por

la investigadora.

l. Trabajo de campo

Se realizó las entrevistas a los trabajadores en el momento de su consulta de control

por hombro doloroso, se cotejo la lista de los expedientes clínicos de los trabajadores

de empaque que tenían antecedentes de hombro doloroso, se realizó el vaciamiento

de la información, en horario vespertino y nocturno según el turno que correspondía al

trabajador y se procesó y posteriormente se elaboró el informe final.

23

VIII. RESULTADOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS

Objetivo 1. Características socio laborales de la población en estudio.

Gráfico 1. Edad de los trabajadores con Síndrome de Hombro Doloroso, Empresa

de alimentos San Pedro Sula, Honduras, Enero- Junio 2019.

Fuente: Encuesta a trabajadores de empaque, diciembre 2019.

En relación a los datos entre que edades se encuentra los trabajadores con SHD, 15

(50%) de las personas están entre el rango de edad 31- 40 años y 10 personas (33%)

entre edades de 18 a 30 años, entre el rango de 41- 50 se presentan 4 personas (13.3

%) y una persona que corresponde entre el rango de edad mayor de 50 años el cual

equivale a un 3.3%. (Ver anexo 1 y tabla 1).

Predomina el hombro doloroso en los grupos etáreos de 31 a 40 años con un 50 %.

Esto no concuerda con los datos que proporciona Carlos Ugalde 2013 el cual menciona

que el rango de edad que presentan mayor afectación de hombro doloroso es en

personas > de 40 años.

33.3%

50.0%

13.3%

3.3%

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

18-30 31-40 41-50 > 51

rango de edades

24

Gráfico 2. Sexo de los trabajadores con Síndrome de Hombro Doloroso, Empresa

de alimentos San Pedro Sula, Honduras, Enero- Junio 2019.


Como muestra el gráfico 2, 18 (60%) personas en estudio es del sexo mujer y 12 (40

%), son hombres. (Ver anexo 1, tabla 2)

Predomina el síndrome de hombro doloroso en el sexo mujer con un 18 (60%). Se

demuestra en diferentes estudios realizados, que reportan al sexo mujer con una

prevalencia del 74,3% y otros al masculino con un 18%, según. (Social I. M., 2017). Se

observa que en esta población, el sexo mujer es el más afectado por el síndrome de

hombro doloroso.

40%

60%

Hombre

Mujer

25

Gráfico 3. Nivel académico de los trabajadores con Síndrome de Hombro

Doloroso, Empresa de alimentos San Pedro Sula, Honduras, Enero- Junio 2019.


En relación al gráfico 3, los trabajadores del área de empaque llegaron a un nivel

académico de secundaria completa y de este grupo 15 (50%), 7 (23.3 %) tienen

secundaria incompleta, primaria completa fueron 6 (20%) y 2 (6.7%) eran pasantes

universitarios. (Ver anexo 1, tabla 3).

Existe un predominio en pacientes con secundaria completo de diagnóstico de SHD. El

Nivel Educativo proporciona mayor comprensión de las instrucciones de la operación y

mayor conocimiento de síntomas tempranos y ergonomía por lo que es probable que

ellos al detectar dichos síntomas de manera oportuna acudan a consulta y reciben

diagnostico a tiempo. Se considera más bien que a mayor nivel académico habrá más

atención a síntomas tempranos y se detectará a tiempo SHD para ser tratado de

manera oportuna.

20%

23.30%

50%

6.70%

Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Pasante universitario

26

Gráfico 4. Antecedentes personales patológicos delos trabajadores con Síndrome

de Hombro Doloroso, Empresa de alimentos San Pedro Sula, Honduras, Enero-

Junio 2019.


Según lo representado en el presente gráfico , 39% (12 trabajadores) no presentó

ningún antecedente patológico personal y 10 trabajadores el 34 % de la población en

estudio presentó obesidad, 17 % de la población en estudio mostro otras patologías y el

10 % mostro gota (hiperuricemia) (Ver anexo 1, tabla 4)

Se observa mediante estos resultados que la mayoría de la población estudiada no

presentan antecedentes personales patológicos, encontrando un 23% con obesidad,

según (Rodríguez, 2011). Menciona la agudización del SHD, con la presencia de

antecedentes patológicos.

39%

34%

17%

10%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

Ninguno Obesidad Otros Gota

27

Gráfico 5. Antecedentes traumáticos de los trabajadores con Síndrome de

Hombro Doloroso, Empresa de alimentos San Pedro Sula, Honduras, Enero- Junio

2019.


De acuerdo al gráfico 5, referente a los antecedentes traumáticos a nivel musculo

esquelético específicamente en el hombro solo 7 (23.3 %) personas afirmaron

antecedente de trauma directo en el hombro afectado y ellos fueron atendidos en el

periodo de enero a junio del 2019. El resto 23 (77%) no presentó antecedentes

traumáticos (Ver anexo 1, tabla 5)

Según (Carlos Eduardo Ugalde Ovares, 2013) menciona que la historia de trauma es

un dato de alerta para generar el inicio de dolor posterior a traumatismos de alta

energía de hombro, el cual condiciona a la presencia del SHD.

23%

77%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

trauma directo Ninguno

Porcentaje

28

Objetivo 2. Riesgos disergonómicos del puesto de trabajo durante la jornada

laboral.

Gráfico 6. Manipulación manual de cargas en los trabajadores con Síndrome de

Hombro Doloroso, en la Empresa de alimentos San Pedro Sula, Honduras, Enero-

Junio 2019.


Según el gráfico 6,30 (100 %) de la población en estudio realiza un levantamiento de

carga < 25 kg. (Ver anexo 1, tabla 6)

No hay presencia de riesgos disergonómicos en cuanto a manipulación de cargas ya

nadie realiza levantamientos mayores a 25 kg. Para determinar esta variable se

implementó la ecuación de carga NIOSH. Según se menciona que la carga superior a

25 kg presenta una incidencia de hombro doloroso (Social I. M., 2017). El cual se puede

observar que la población en estudio no posee este tipo de riesgo.

100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

< 25 KG 26 A 35 KG 36 A 45 KG > 46 KG

29

Gráfico 7. Movimientos Repetitivos en el área de empaque en los trabajadores con

Síndrome de Hombro Doloroso, en la Empresa de alimentos San Pedro Sula,

Honduras, Enero- Junio 2019.


Según el gráfico 7, el 30 (100%) de los trabajadores en el área de empaque realizan

movimientos repetitivos, el cual se implementó la herramienta OCRAcheckINSHT V 1.2.

(Ver anexo 1, tabla 7)

Según (Diego, 2017) cuando realiza un movimiento de abducción (movimiento del brazo

que se aleja del cuerpo hacia afuera o de su plano medio) entre 60 y 90 grados.

Cuando ello se combina con velocidades en el movimiento de la articulación del hombro

elevadas, movimientos extremos y múltiples repeticiones de dichos movimientos, está

claro que el hombro tiene que realizar grandes esfuerzos durante ciertas actividades

laborales y deportivas, lo cual conlleva al SDH.

100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Siempre Algunas Veces Nunca

30

Gráfico 8. Posturas forzadas que realizan en el área de empaque los trabajadores

con Síndrome de Hombro Doloroso, en la Empresa de alimentos San Pedro Sula,


Fuente: encuesta a trabajadores de empaque, diciembre 2019.

21 (70%) de los trabajadores en el área de empaque laboran en condiciones de

posturas forzadas, el resto de la población en estudio que equivale que algunas veces 9

(30%) están en posturas forzadas. (Ver anexo 1, tabla 8)

Al utilizar la herramienta RULA se identifica que el 100% están siempre o algunas

veces en condiciones de postura forzadas. Tal como en (Social M. d., 2016) que

asegura que las posturas forzadas son un riesgo ocupacional ya demostrado y

asociado al SHD.

70%

30%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%



31

Objetivo 3. Riesgos de tipo laboral en trabajadores de la empresa de alimentos.

Gráfico 9. Tiempo de laborar en el área de empaque de los trabajadores con


Honduras, enero- junio 2019.

Fuente: Encuesta realizada a trabajadores de empaque.

En relación al gráfico 9 se encontró 29 (97%) Personas en el rango de > 3 años

laborales y 1 (3.3%) persona, 1 a 3 años de laborar. (Ver anexo 1, tabla 9)

Es notorio el aumento paulatino de la presencia de SHD conforme aumenta el tiempo

laborando, tal como se confirma según el estudio (Rodríguez, 2011) que el tiempo

realizando trabajos monótonos y repetitivos y con alta exigencia conllevan al síndrome

de hombro doloroso.

3%

97%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

1 a 3 años > 3 años

32

Gráfico 10. Antecedente laboral previo en manufactura de los trabajadores con


Honduras, enero- junio 2019.

Fuente: encuesta realizada a trabajadores de empaque, diciembre 2019.

En relación al gráfico 10 que de las 30 personas estudiadas, 17 (56.7%) no tenían

antecedente laboral en manufactura y de ellos 13 (43.3%) aseguraron haber trabajado

en manufactura en años anteriores. (Ver anexo 1, tabla 10)

como se demuestra que el personal en estudio no tenía antecedentes laborales en

manufactura, sin embargo con muy poca diferencia porcentual se encuentran

trabajadores que tienen antecedentes de laborar. El cual observamos que el síntoma

del SHD es ocasionado por la labor que desempeñan independientemente de la

antigüedad laboral.

43.30%

56.70%

Si No

33

Gráfico 11. Tiempo de laborar en manufactura de los trabajadores con Síndrome

de Hombro Doloroso, en la Empresa de alimentos San Pedro Sula, Honduras,

Enero- Junio 2019.

Fuente: Encuesta realizada a trabajadores de empaque, diciembre 2019.

En relación al gráfico 11, 6 (20%) de las personas con experiencia laboral que se ha

desempeñado en manufactura entre 1 a 3 años y un 5 (16.7 %) con tiempo de laborar

>3 años en manufactura. (Ver anexo 1, tabla 11).

Encontrando que el 56.7 % de los trabajadores del área de empaque ha trabajado

menos de 6 meses, en las empresas manufactureras.

56.7%

6.7%

20.0%

16.7%

0 6 meses - 1 año 1 a 3 años > 3 añosmenos de 6 meses

34

Gráfico 12. Tiempo de la jornada laboral de los trabajadores con Síndrome de


Junio 2019.


En relación al gráfico 12, se muestra que los trabajadores de empaque el 100% de la

población en estudio trabajan > 8 horas, haciendo un total de 60 horas semanales. (Ver

anexo 1, tabla 12).

El estudio (Social M. d., 2016)hace referencia que existe factores biologicos sobre los

mecanismos de sobrecarga en la actividad laboral y extra laboral y aumentar la

prevalencia del cuadro del SHD. Observando el tiempo extenso de la jornada laboral en

los trabajadores del área de empaque.

100%

8 hrs

35

Gráfico 13. Horario de la jornada laboral de los trabajadores con Síndrome de


Junio 2019.


En relación al gráfico 13, que hay una mayor prevalencia con SHD en los trabajadores

de empaque que laboran en horario rotativo (turno A) el cual fueron 16 (53.3%) este

turno es de 12 horas durante 4 días (lunes a jueves) en horario de día, regresando el

día sábado y domingo en horario nocturno cumpliendo 12 horas laborales, haciendo un

total de 72 horas laborales semanales. Se observa que en los trabajadores del turno B

presentan 8 personas (26.7%), el cual este turno consiste en horario nocturno durante 4

días (lunes a viernes). y el turno mixto fueron 6 (20%). (Ver anexo 1, tabla 13)

Según (Rodríguez, 2012) en su estudio sobre los factores organizativos y psicosociales,

el cual hace referencia que los trabajos continuos, discontinuos y nocturno, estos

trabajadores presentan mayor probabilidad de SHD. El cual se observa que los

trabajadores del área de empaque están expuestos a jornadas laborales extensas lo

cual conlleva a presentar sintomatología musculo esquelética.

53.3%

26.7%

20.0%

Turno A

Turno B

Turno mixto

36

Gráfico 14. Recesos durante la jornada laboral de los trabajadores con Síndrome


Enero- Junio 2019.


Como se observa en el gráfico 14 de la población estudiada el 100% afirmó tomar los

recesos establecidos por la empresa (Ver anexo 1, tabla 14).

Los trabajadores del área de empaque solo realizan 1 receso al día con 15 minutos

durante las 12 horas laborales. Lo cual demuestra (Rodríguez, 2011) en relación a la

importancia de realizar pausas durante la jornada laboral, el cual esto disminuiría el

riesgo de presentar SDH. Demostrando que las pausas laborales son importantes para

reducir el riesgo de hombro doloroso.

100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Si No

37

Gráfico 15. Realizan horas extras los trabajadores con Síndrome de Hombro

Doloroso, en la Empresa de alimentos San Pedro Sula, Honduras, Enero- Junio

2019.


Se observa en el gráfico 15, que 29 (96.7 %), personas realizan horas extras y 1

(3.3%) persona no realiza. (Ver anexo 1, tabla 15).

Este 96.7% que realizan horas extras incrementa la presencia de fatiga muscular y

aumenta el riesgo de hombro doloroso, el cual demuestra que entre mayor demanda

en horas laborales , mayor será la probabilidad de presentar SHD.

96.7%

3.3 %

Si No

38

Gráfico 16. Realizan actividad extra laboral los trabajadores con Síndrome de


Junio 2019.


28(60%) de los trabajadores realizan actividades extra laborales fuera de la empresa y

12 (40 %) negó realizar alguna actividad. (Ver anexo 1, tabla 16).

Se muestra en el estudio de (Rodríguez, M, 2017) que está claro que el hombro tiene

que realizar grandes esfuerzos durante ciertas actividades laborales y deportivas y que

esto es directamente proporcional a la presentación de los síntomas de hombro

doloroso. El cual se evidencia que las manifestaciones por hombro doloroso se

agudizan desempeñando, actividades Extra laborales.

60%

40%

Si No

39

Gráfico 17. Actividad extra laboral que realizan los trabajadores con Síndrome de


Junio2019

Fuente: encuestas realizadas a trabajadores de empaque, diciembre 2019.

11 (36.7%) realizan actividades domésticas al salir de la jornada laboral y 6 (20 %)

realiza otras actividades, tanto las personas que realizan actividades de belleza y

construcción fueron 1 (3%) y solamente 2(7%) ejercita en gimnasio, existiendo 9 (30%)

que no realizan ninguna actividad física. (Ver anexo 1, tabla 17).

(Rodríguez, 2012) muestra que existen causas plausibles con la alta exigencia de

trabajo, sobre carga laboral, horarios exigentes y actividades extra laborales.

Lo cual demuestra, que la alta demanda laboral y aunado a esto los trabajadores

realizan actividades extra labórales.

37%

30%

20%

7%

3% 3%

Laboresdomesticas

ninguno otros Gimnasio belleza construccion

40

IX. CONCLUSIONES

1. La mayoría de los pacientes con síndrome de hombro doloroso, son mujeres de

la población en estudio, así mismo los rangos de edad e presentan dicha

patología es una población muy joven.

2. En los resultados de los riesgos disergonómicos ,la ecuación de NIOSH, permite

identificar que los trabajadores no realizan manipulación de cargas, contrario a

los movimientos repetitivos el cual se implementó la herramienta

OCRAcheckINSHT que permite identificar que el riesgo ergonómico de

movimientos repetitivos en los trabajadores en estudio es permanente en toda la

jornada laboral y en relación a las posturas forzadas el RULA indica que los

trabajadores están realizando su trabajo en condiciones de posturas forzadas.

3. En relación al riesgo de tipo laboral, la población estudiada tiene más de 3 años

de estar realizando la labor de empaque, siendo la jornada laboral más de 8

horas al día, dada la forma en que se organiza el trabajo en la empresa de

alimentos en el área de empaque, destacan una serie de exigencias derivadas

de la necesidad de lograr el cumplimiento de las metas de producción.

41

X. RECOMENDACIONES

A la gerencia

1. Realizar evaluaciones periódicas anualmente a todos los trabajadores

del área de empaque, y así poder identificar oportunamente los síntomas

de hombro.

2. Realizar rotación de puesto de trabajo y así mismo realizar pausas

activas, evaluación de puestos de trabajo

3. Se debe crear un instrumento de sintomatología musculo esquelética o

perfil de factores asociados al desarrollo del SHD en los trabajadores de

área de empaque, para aplicarlo con dolor de hombro.

Al médico

4. Educar con jornadas ergonómicas incluyendo los ejercicios de escuela

de hombro preventiva a los trabajadores antes de llegar a un año laboral

y enseñar los síntomas tempranos..

5. Promover programas de estilo de vida saludable para reducir la

incidencia de obesidad y sobrepeso en nuestra población.

6. Se debe continuar el estudio de los 30 pacientes con SHD para

determinar a través de estudios de imagen si su enfermedad es de

origen laboral y dar un manejo especializado a dichos pacientes.

42

XI. BIBLIOGRAFIA

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45

ANEXOS

46

ANEXO 1. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Objetivo 1. Identificar las características socio laborales de la población en

estudio

Variable Indicador Definición

Operacional

Valor Escala

Edad % según

grupo

etéreo

Tiempo que

ha vivido un

ser humano

expresado en

años

18 a 30

31 a 40

41 a 50

51 a más

continua

Sexo % según

sexo

Características

fenotípicas

que

diferencian al

hombre de la

mujer

Hombre

Mujer

Nominal

Nivel

educativo

% según

nivel de

escolaridad.

Nivel

educativo

según grado

académico

obtenido

Sin educación

Educación básica

Séptimo a Noveno

Universidad

Técnico

ordinal

Características

clínicas del

paciente con

SHD

Historial

médico del

personal

Recopilación

de información

del historial

médico

quirúrgico de

la persona

Antecedente

patológico personal

Antecedente

traumático y

quirúrgico.

Nominal

47

Objetivo 2. Identificar los riesgos disergonómicos del puesto de trabajo durante

la jornada laboral.


Operacional

Valor Escala

Manipulación

manual de

carga

% según

carga

levantada

Levantamiento

empuje o

suspensión de

objetos de

diferente peso

de forma

manual

Carga

levantada o

depositada de

25 kg

26 a 35

36 a 45

46 a más

Nominal

Movimientos

repetitivos

% según

frecuencia

de

movimientos

repetitivos

Movimientos

continuos y

mantenidos

durante una

actividad

laboral.

Siempre

Algunas veces

Nunca

Nominal

Posturas

forzadas

% según

frecuencia

de Posturas

forzosas

Son aquellas

posiciones de

trabajo que

implican una o

varias zonas

corporales

dejen de estar

en una

posición

natural o de

confort

Siempre

Algunas veces

Nunca

Nominal

48

Objetivo 3. Precisar los riesgos de tipo laboral en trabajadores de la empresa de

alimentos.


operacional

Valor Escala

Antigüedad

Laboral en la

empresa

haciendo la

tarea de

empaque

Tiempo

registrado de

laborar en la

empresa

Conjunto de

características

relacionadas

a la actividad

laboral de la

población en

estudio

Años

laborando

1 a 3 años

3 años o mas

Ordinal

Antecedente

laboral previo en

manufactura

Tiempo de

haber

realizado

antes en

manufactura

Experiencia

laboral previa

en tiempo

Si o no

Nominal

Tiempo de

Jornada laboral

Tiempo que

realizan los

trabajadores

sus labores.

Tiempo de

horas

laborales

Mayor de 8

horas

Menor de 8

horas

Continua

Horario de

Trabajo

Cual es

horario

Horario en el

cual realiza su

trabajo

Turno A

Turno B

Turno Mixto

Continua

Recesos en el

trabajo

Pausas para

realizar

El momento

en que hay

una pausa en

su labor

recesos o No

toma

Recesos/

Cantidad de

recesos que

toma

Nominal

Horas extras Horas con

remuneración

Horas que por

voluntad

Realiza horas

extras/No

Nominal

49

propia realiza

el trabajador

realiza horas

extras

Actividad laboral

fuera de la

empresa

Manufactura,

Belleza

construcción

Toda

actividad que

se realiza

fuera del

horario laboral

Si Realiza o

no

Realiza/Tipo

de Actividad

Nominal

50

ANEXO 2: INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN

Cuestionario acerca de Factores de Riesgo asociados a Síndrome de Hombro

Doloroso en el área de empaque

1. Sexo

a) Mujer ____

b) Hombre____

2. Edad (años)

c) ___18-30

d) ___31-40

e) ___41-50

f) ___≥51

3. Peso (Kg) ____

4. Talla (m) ____

5. IMC (Kg/m²)

g) ___≤18.5-24.9

h) ___25-26.9

i) ___27-29.9

j) ___30-34.9

k) ___35-39.9

l) ___≥50

6. Ha recibido diagnóstico de:

___Diabetes Mellitus

___HTA

___Hipotiroidismo

51

___Hipertiroidismo

___Artritis

___Fibromialgia

___Dislipidemias

___Obesidad

___Hiperuricemia/Gota

___Cáncer

___Otros

___Ninguno

7. Marque con una x si ha sufrido lo siguiente:

___Esguince

___Luxación

___Trauma directo

___Fractura

___Herida por Arma de Fuego

___Cirugías

___Ninguno

8. ¿Realiza Actividad Laboral Fuera de la Empresa?

No_____ Si______

9. Marque el tipo de actividad que realiza.

___Agricultura

___Construcción

___Belleza

___Labores Domesticas

___Gimnasio

___ Otros

52

10. Marque la cantidad de tiempo que tiene de realizar esa labor

___

53

____Secundaria Completa

____Pasante Universitario

18. Tiempo de laborar en la empresa

a) __ 3 años

54

ANEXO 3. CARTA DE AUTORIZACION DEL ESTUDIO

55

ANEXO 4. CONSENTIMIENTO INFORMADO

DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo…………………………, de…. Años de edad y con # de Identidad…………………..

Manifiesta que ha sido informado/a sobre los beneficios que podría presentar la

entrevista y llenado del cuestionario para cubrir los objetivos del Proyecto de

Investigación titulado

RIESGOS LABORALES PRESENTES EN TRABAJADORES CON

SINDROME DE HOMBRO DOLOROSO. EMPRESA DE ALIMENTOS.

SAN PEDRO SULA, CORTES, HONDURAS, ENERO – JUNIO 2019.

Con el fin de mejorar los resultados en las empresas para el beneficio de los

colaboradores.

He sido informado/a de los posibles resultados y lo que se realizará con la información

que proporcione en el cuestionario. Sobre mi bienestar y salud.

He sido también informado/a de que mis datos personales serán protegidos e incluidos

en un fichero que deberá estar sometido a y con las garantías de la ley.

Tomando ello en consideración, OTORGO mi CONSENTIMIENTO a que este

cuestionario tenga lugar y sea utilizada para cubrir los objetivos especificados en el

proyecto.

Diciembre 2019

_____________________

Firma

56

ANEXO 5. TABLAS

Tabla 1. Edad de los trabajadores con Síndrome de Hombro Doloroso, en la

Empresa de alimentos San Pedro Sula, Honduras, Enero- Junio 2019

Rangos de edades Frecuencia Porcentaje

18-30 10 33.3

31-40 15 50.0

41-50 4 13.3

> 51 1 3.3

Total 30 100.0


Tabla 2. Sexo de los trabajadores con Síndrome de Hombro Doloroso, en la

Empresa de alimentos San Pedro Sula, Honduras, Enero- Junio 2019.

Sexo del paciente Frecuencia Porcentaje

Hombre 12 40.0

Mujer 18 60.0

Total 30 100


57

Tabla 3. Nivel educativo de los trabajadores con Síndrome de Hombro Doloroso,

en la Empresa de alimentos San Pedro Sula, Honduras, Enero- Junio 2019

Escolaridad Frecuencia Porcentaje

Primaria completa 6 20.0

Secundaria

incompleta

7 23.3

Secundaria

completa

15 50.0

Pasante

universitario

2 6.7

Total 30 100.0


Tabla 4. Antecedentes personales patológicos de los trabajadores con Síndrome


Enero- Junio 2019.

Antecedentes

patológicos

Frecuencia Porcentaje

Obesidad 10 34

Gota 3 10

ninguno 12 39

otros 5 17

Total 30 100.0


58

Tabla 5. Antecedentes traumáticos quirúrgicos de los trabajadores con Síndrome


Enero- Junio 2019.

Antecedentes

Traumáticos


Trauma

directo

7 23.3

Ninguno 23 76.7

Total 30 100.0


Tabla 7. Manipulación manual de cargas en los trabajadores con Síndrome de


Junio 2019.

MANIPULACION

MANUAL DE CARGAS


< 25 KG 30 100

26 A 35 KG 0 0

36 A 45 KG 0 0

> 46 KG 0 0


59

Tabla 8. Movimientos Repetitivos en el área de empaque en los trabajadores con



Movimientos

Repetitivos


Siempre 30 100

Algunas Veces 0 0

Nunca 0 0


Tabla 9. Posturas forzadas que realizan en el área de empaque los trabajadores

con Síndrome de Hombro Doloroso, en la Empresa de alimentos San Pedro Sula,


Posturas Forzadas Frecuencia Porcentaje

Siempre 21 70

Algunas Veces 9 30

Nunca 0 0

Total 30 100


60

Tabla 10. Tiempo de laborar en el área de empaque los trabajadores con Síndrome


Enero- Junio 2019.

Tiempo laboral Frecuencia Porcentaje

1 año a 3

años

1 3.3

> 3 años 29 96.7

Total 30 100.0


Tabla 11. Antecedente laboral previo en manufactura de los trabajadores con



Trabajo en

manufactura


Si 13 43.3

No 17 56.7

Total 30 100.0


61

Tabla 12. Tiempo de laborar en manufactura de los trabajadores con Síndrome de


Junio 2019.

Tiempo de labrar Frecuencia Porcentaje

0 17 56.7

6 meses - 1

año

2 6.7

1 a 3 años 6 20.0

> 3 años 5 16.7

Total 30 100.0


Tabla 13. Tiempo de la jornada laboral de los trabajadores con Síndrome de


Junio 2019.

Horas laborales Frecuencia Porcentaje

> 8 Horas

30 100.0


62

Tabla 14. Horario de la jornada laboral de los trabajadores con Síndrome de


Junio 2019.

Turnos de la jornada Frecuencia Porcentaje

Turno A 16 53.3

Turno B 8 26.7

Turno mixto 6 20.0

Total 30 100.0


Tabla 15. Recesos durante la jornada laboral de los trabajadores con Síndrome


Enero- Junio 2019.

Recesos

Frecuencia

Porcentaje

Si

30

100

No 0 0


63

Tabla 16. Realización de horas extras los trabajadores con Síndrome de Hombro

Doloroso, en la Empresa de alimentos San Pedro Sula, Honduras, Enero- Junio

2019.

Horas extras Frecuencia Porcentaje

Si 29 96.7

No 1 3.3

Total 30 100.0


Tabla 17. Realizan actividad extra laboral los trabajadores con Síndrome de


Junio 2019.

Realiza actividad

extra laboral


Si 18 60.0

No 12 40.0

Total 30 100.0


64

Tabla 18. Actividad extra laboral que realizan los trabajadores con Síndrome de


Junio 2019.

Actividad Frecuencia Porcentaje

Construcción 1 3.3

Belleza 1 3.3

Labores

Domesticas

11 36.7

Gimnasio 2 6.7

otros 6 20.0

Ninguno 9 30.0

Total 30 100.0


RIESGOS LABORALES PRESENTES EN TRABAJADORES CON … · Resultados: Se identifica que la frecuencia...

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