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Historia clnica

1. Ectoscopia: Paciente varn de aproximadamente 40 aos en posicinde decbito dorsal activo, con fascie plido

!. "namnesis:

#ombres $ apellidos: %&an '&is c(&)&isp&ma torres*exo: masc&linoEdad: 4+ aosec(a de nacimiento: -00/1+2a3a: mesti3orado de instr&ccin: sec&ndaria completoEstado civil: soltero5c&pacin: comerciante2eli6in: catlica'&6ar de nacimiento: c(inc(a altaProcedencia: condorillo alto

7omicilio: castellanoec(a de in6reso: !1018ec(a de (istoria clnica: 0-1118

-. Enfermedad "ct&al9iempo de enfermedad: 1! dasorma de inicio: br&sco&rso: pro6resivo;otivo de cons&lta: mareos, malestar 6eneral ere )&e (ace 1! das se sinti mal con mareos $debilidad 6eneral $ no ac&di a la posta.El l&nes !10!018 ac&de a la posta de condorillo alto donde le

sacan exmenes $ le encontraron H?: 4 m6@dl $ 7;! con &na6l&cosa: !0 $ l&e6o el paciente en compaa de s& (ermana esllevado a emer6encia del H*%H donde el medico de t&rno leenc&entran plido $ lo internan

4. &nciones vitales"petito: "&mentado*ed: conservada*&eo: conservado5rina: color amarillo claro, esp&mosa, 4 v@da7eposiciones: consistencia slida, 1v@da

8. "ntecedentes personales 6eneralesAivienda: reside en &na vivienda de material noble, contando con losservicios de a6&a, l&3 $ desa6Be. rian3a de cerdos"limentacin: desa$&no: te, pan, )&aCerD alm&er3o: sopa $ se6&ndoDcena: lo mismo del alm&er3oAestimenta: limpio $ adec&ada para la estacinHbitos nocivos: no f&ma, bebe pisco ! veces@semanaD toma te

. "ntecedentes personales >siol6icos#acimiento: mesesParto: e&tcico

7esarrollo psicomotri3: no re>ere

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/. "ntecedentes personales patol6icosEl paciente re>ere )&e (ace 1 semana f&e dia6nosticado de diabetesmellit&s tipo ! con tratamiento de ins&lina en (ospitali3acin. #ie6aH9". 9ransf&sin: siD #ie6a aler6ias $ operacionesD Hospitali3aciones:si, ! veces

+. "ntecedentes familiaresPadre: fallecido por t&mor a los /+ aos;adre: viva con sec&ela de "AHios: - (ios. 7os (ombres $ &na m&er. *anosEsposa: nie6a

. Examen clnicoExamen 6eneral

9emperat&ra: -.+Frec&encia cardiaca: /8 lat. @minrec&encia respiratoria: 1+ res@min

P.": 110@/0 mm(6Peso: 0 C6

9alla: 1.4 m!G;: --.4

Estado 6eneral: paciente esta l&cido, orientado en espacio $ persona,b&en estado 6eneral, b&en estado de n&tricin, en posicin dorsalactivo

Piel: de temperat&ra tibia piel, color tri6&eo, si6no de plie6&e

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Palpacin: no se palpan adenopatas"&sc&ltacin: normal, no soplos

11."parato respiratorioGnspeccin: trax normal, respiracin costo abdominal, no tosPalpacin: vibraciones vocales conservadasPerc&sin: sonoridad conservada"&sc&ltacin: m&rm&llo vesic&lar pasa bien en ambos camposp&lmonares.

1!."parato cardiovasc&larGnspeccin: no cianosis, no cicatrices, no telan6&iectasiasPalpacin: no se palpan c(o)&e de p&nta, el p&lso es de /8 lat. @min,es rtmico de b&ena intensidadPerc&sin: matide3 cardiaca normales"&sc&ltacin: sonidos cardiacos normales, rtmicos de b&enaintensidad, no soplos, no r&idos a6re6ados, p&lso pedio de b&ena

intensidad $ rtmico.

1-."parato di6estivoGnspeccin: abdomen simJtricoPalpacin: no se palpan masas mviles. ;&rp($