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$: Sati~facción€¦ · "l NOMBRE N' DE ACTIVIDADES N" ACTIVID~D MONT~ COMPONENTE O META 1 Cons. Vicios 65 refracción 2.172.060 1--COMPONENTE 1.1 OFTALMOLOGIA I Olras I Consultas 25$
I

CONVENIO I

PROGRAMA DE RESOLUTIVIDAD EN APS

En Los Angeles a 17 de Marzo del 2011 entre el Servicio de Salud Bio Bio persona jurldica de derecho puacuteblico domiciliado en Avda Ricardo Vicura Ndeg371 Los Angeles representado por su Director ~r FERNANDO JORGE VERGARA CJRRUTIA det mismo domicilio en adelante el Servicio y la Ilustre MUNICIPALIDAD J)E MUtCHEacuteN persona jurldica de derecho puacuteblico domiciliada en calle Pedro Lagos Ndeg 410 Mulcheacute~n representada por su Atcalde don HEacuteCTOR FRANCtSCO JARA DELGADO de ese mismo domicilio en adelante la Municipalidad se ha acordado celebrar un convenio que consta de lassiguientes claacuteusulas

PRIMERA Se deja constancia que el Estatutq de Atencioacuten Primaria de Salud Municipal aprobado por la Ley Ndeg 19378 en su articulo 56 ~stablece que el aporte estatal mensual podraacute incrementarse En el caso que las normas teacutecniiexclas planes y programas que se impartan con posterioridad a la entrada en vigencia de esta ley impliquen un mayor gasto para la Municipalidad su financiamiento seraacute incorporado a los aportes establecidos en el articulo 49

Por su parte el articulo 6deg del Decreto Supremo Ndeg 70 de 7 de Diciembre del 2009 del Ministerio de Salud reitera dicha norma agregando la forma de malerializarla al seralar para cuyos efectos el Ministerio de Salud dictaraacute la cor(espondiente resolucioacuten

SEGUNDA En el marco de la Reforma de Salud cuyos principios orientadores apuntan a la Equidad Participacioacuten Descentralizacioacuten y Sati~faccioacuten de los Usuarios de las prioridades programaacuteticas emanadas del Ministerio de Saludy de la modernizacioacuten de la Atencioacuten Primaria e incorporando a la Atencioacuten Primaria como aacuterea y pilar relevante en el proceso de cambio de cambio a un nuevo modelo de atencioacuten el Ministerio de Salud ha decidido impulsar el Programa de Resolutividad en APS

El referido Programa ha sido aprobado por Resolucioacuten Exenta N 53 del 11 de Febrero del 2011 del Ministerio de Salud Anexo al presente convenio y que se entiende forma parte integrante del mismo el que ta Municipalidad se compromete a desarrollar en virtud del presente ins Irumento

TERCERA El Ministerio de Salud a traveacutes del Servicio conviene en asignar a la Municipatidad recursos destinados a financiar todas o algunas de las siguientes componentes del Programa de Resolutividad en APS

1) Componente 1 Especialidades Ambulatorias

Oftalmologla

Otorrinolog la

CUARTA Conforme a lo seralado en las claacuteusul~s precedentes el Ministerio de Salud a traveacutes det Servicio de Salud conviene en asignar al Municipio desde la fecha de total tramitacioacuten de laacute Resolucioacuten aprobatoria la suma anual y uacutenica de $ 2575764 para alcanzar el propoacutesito y cumplimiento de las estrategias seraladas en la clausura anterior

El Municipio se compromete a coordinar la definicioacuten de coberturas en conjunto con et Servicio cuando corresponda asl como a cumplir las acciones sentildealadas por eacuteste para estrategias especificas y se compromete a implementar y otorgar las prestaciones sentildealadas en el Programa para las personas vaacutelidamente inscritas en el establecimiento

qUINTA El Municipio se compromete a utilizar los recursos entregados para financiar las siguientes actividades y metas

-------

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NOMBRE N DE ACTIVIDADESN ACTIVID~D MONT~COMPONENTE O META

1 Cons Vicios 65refraccioacuten 21720601--shy COMPONENTE 11 OFTALMOLOGIA

Olras II IConsultas 25

Cons 4COMPONENTE 13 403704OTORRINOLOGIA Hipoacusia

rI J h 1 1 1 I JIf~ liexcl r iexcl bullbull~

II~

SEXTA El Servicio evaluaraacute el grado de cumplimiento del Programa conforme a las metas definidas por la Divisioacuten de Atencioacuten Primaria y cada Servicio de Salud

En relacioacuten al Sistema de registro de este Programa el Servicio de Salud estaraacute encargado de

Mantener un registro rutilicado de las personas atendidas en el Programa Mejorar los registros de demanda de consultas meacutedicas de especialidades Mantener el registro actualizado de las prestaciones que se van otorgando mensualmente en cada una de las especialidades conforme a los indicadores establecidos en el Programa Mejorar los registros de Listas de Espera para cada Especialidad para poder proyectar las prestaciones que se entregaraacuten durante el arlo Para estos efectos es fundamenlal dar cuenta de todas las Interconsultas generadas desde la Atencioacuten Primaria de Salud Todas las aclividades que se realizan en el marco del Programa deberaacuten ser registradas de acuerdo a lo indicado en el punto medios de verificacioacuten

Evaluacioacuten

Se realizaraacuten tres evaluaciones durante la ejecucioacuten del Programa en funcioacuten de los indicadores establecidos y sus medios de vermcalioacuten

La primera evaluacioacuten se efectuaraacute con corte al dia 31 de Mayo

La segunda evaluacioacuten se efectuara con corte al 31 de Agosto del arlo en curso De acuerdo con los resultados obtenidos en esta evaluacioacuten se haraacute efectiva la reliquidacioacuten de la segunda cuota en el mes de Octubre si es que su cumplimiento es inferior al 60 de acuerdo al siguiente cuadro

Porcentaje cumplimiento de Metas por Componente

Porcentaje de Descuento de recursos

2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999

Entre 4000 V 49 99 MEmos del 40

0

50

75 100

Rescindir convenio

- ------=-----=--=---= ------- - ----- shy

2

En relacioacuten a esto uacuteltimo las comunas que tengan mejor cumplimiento en la evaluacioacuten con corte al 31 de agosto det antildeo correspondiente iexclladraacuten optar a reasignacioacuten de recursos Este excedente de recursos provendraacute de aquellas comunas que no cumplan con las prestiexclciones proyectadas

La tercera evaluacioacuten y final se efe~tuaraacute al 31 de Diciembre fecha en que el Programa deberaacute tener ejecutado el 100 de las prestaciones comprometidas

La evaluacioacuten se realizaraacute en forma independiente para cada Componente del Programa y cada indicador tendraacute el mismo peso relativo

El grado de incumplimiento anual seraacute considerado en la asignacioacuten de recursos del antildeo siguiente

Informe de Cumplimiento y Religuldacioacuten

Para aquellos comunas que administren Salud Municipal o establecimientos dependientes del Servicio de Salud que no alcancen a cumplir con sus prestaciones proyectadas el excedente de recursos podraacute redistribuirse en el mes de Oclubre hacia a aquellas comunas y establecimientos dependientes de mejor cumplimiento en la evaluacioacuten con corte al 30 de Agosto del antildeo correspondiente

En el caso de comunas o establecimientos dependienles que reciben recursos adicionales como parte de la redistribucioacuten que se realice en Octubre tendraacuten plazo hasta el 31 de Diciembre del antildeo en curso para finalizar su ejecJcioacuten

Cada Servicio de Salud deberaacute informar 11 la Subsecretarla de Redes Asistenciales acerca del cumplimiento del Programa y de cada uno de sus Componenles en las fechas establecidas a la Subsecretariacutea de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud Lo anterior seguacuten el siguiente esquema

a) Ingreso al Registro Estadlstico Mensual (REM)

Fecha de Corte Fecha de cierre Estadistico DEIS

31 de Mayo 22 Junio 31 de Aqosto 22 Septiembre 31 de Diciembre 25 Enero

bull La informacioacuten de prestaciones realizadas deberaacute estar ingresada en REM a la fecha de cierre del Departamento de Estadlsticas e Informacioacuten en Salud DEIS

Indicadores

Cumplimiento del Objetivo Especiacutefico W1

1 Indicador Cumplimiento de la actividad proyectada en Oftalmologla FOacutermula de caacutelculo (W de Consultas realizadas por el Programa W de Consultas comprometidas en el Programar100 Medio de verificacioacuten (RE M I Programa)

2 Indicador Cumplimienlo de la acti~idad proyectada en Otorrinolaringologia FOacutermula de caacutelculo(N de Consultas realizadas por el Programa W de Consultas comprometidas en el Programa)1 00 Medio de verificacioacuten (REM Programa)

SEPTIMA Los recursos seran transferidos por los Servicios de Salud respectivos en 2 cuotas (60 - 40) la 1deg cuota contra total tramitacioacuten del convenio y resolucioacuten aprobatoria y la 2 cuota contra el grado de cumplimiento del programa

3

OCTAVA El Servicio requeriraacute a la Municipalidad los datos e informes relativos a la ejecucioacuten del programa teacutecnicos y financieros con los detalles y especificaciones que estime del caso pudiendo efectuar una constante supervisioacuten cqntrol y evaluacioacuten del mismo conforme se ha establecido en Resolucioacuten Ndeg 759 del aflo 2003de la Contralorla General de la Repuacuteblica Lo anterior lo faculta para enviar instrucciones y _reallzar audilorias que estime conveniente a traveacutes del Departamento de Auditoria y Control de Gestioacuten en conjunto con el Departamento Gestioacuten Asistencial quien ademaacutes podraacute impartir pautas teacutecnicas para alcanzar en forma maacutes eficiente y eficaz los objetivos del presente convehio

La forma en que se requeriraacute la informacioacuten solicitada por el Servicio de Salud Blo se adjunta como anexo en Protocolo Transferencia de Fondos Atencioacuten Primaria de Salud que forma parte integrante del presente convenio

NOVENA El Servicio de Salud no asume respollsabilidad financiera mayor que la que en es te convenio se seflala Por ello en el caso que la Municipalidad se exceda de los fondos destinados por el Servicio para la ejecucioacuten del mismo eacutesta asumiraacute el mayor gasto resultante

DEacuteCIMA El presente convenio tendraacute vigencia desde el 1 de Enero hasta el 31 de diciembre del antildeo en curso por lo tanto deberaacute quedar cerrado desde el punto de vista teacutecnico y financiero durante el aflo presupuestariO Si por acuerdo de las partes se le da continuidad al convenio en referencia deberaacute formalizarse a traveacutes de un ADDENDUM Modificatorio el que formaraacute parte del Convenio inicial y seraacute el documento base para dar continuidad a dicho convenio El ADDENDUM deberaacute ser justificado y canalizado a traveacutes del asesor territorial con a lo menos treinta dlas de anticipacioacuten a la fecha de expiracioacuten del Convenio inicial de modo que dicho documento esteacute formalmente tramitado y firmado por las partes antes del vencimiento del convenio original De no realizar el ADDENDJM el Servicio descontaraacute de la transferencia regular de atencioacuten primaria el valor correspondiente a la parte pagada y no ejecutada del Programa objeto de este instrumento pudiendoreasignarla a la misma comuna u otras de la Red

DEacuteCIMA PRIMERA En el caso de existir exceden les de recursos habiendo cumplido anticipadamente algunas de las Metas del convenio el Complejo Asistencial podraacute asignarla a otras estrategias del mismo convenio sin necesidad de solicitar autorizacioacuten a la Direccioacuten del Servicio

DEacuteCIMA SEGUNDA El presente convenio se firma en 4 ejemplares quedando uno en poder del Servicio de Salud uno e el de la Municipalipad y los dos restantes en la del Ministerio de Salud Subsecretaria de Red Asistenciales y la Divisioacuten de Atencioacuten Primaria

1

4

Antecedentes La necesidad de complementar las disposiciones establecidas en los convenios de transferencias de fondos a la Atencioacuten Primaria de Salud asiacute como en todas aquellas materias de custodia o administracioacuten de fondos puacuteblicos conforme se ha establecido en Resolucioacuten Ndeg 759 del antildeo 2003 de la Contraloria General de la Repuacuteblica el Servicio de Salud Bio Bio defme en el siguiente protocolo el manejo y control de transferencias de fondos a la Atencioacuten Primaria de Salud (APS)

El presente protocolo de rendicioacuten de cuentas formaraacute parte integrante de todos los convenios de transferencia de fondos suscritos a partir del lunes 21 de febrero del 2011

PRIMERA La Institucioacuten (Municipalidad) deberaacute traspasar a las respectivas cuentas del Departamento de Salud Municipal en un plazo no superior a un mes contado desde su recepcioacuten todos los recursos recibidos para la ejecucioacuten de Acciones de Salud de la Atencioacuten Pnmaria de Salud (APS) principalmente los recursos asociados a Programas de Salud de modo de asegurar que dichos departamentos cuenten con los recursos necesarios para el cumplimiento de las metas acordadas en dicho convenio Este factor seraacute considerado para la evaluacioacuten de la aprobacioacuten de transferencias futuras

SEGUNDA La Institucioacuten (Municipalidad u Hospital) deberaacute rendir cuenta mensualmente por oficio de la siguiente informacioacuten

1- Resuacutemen de Fondos traspasados gastados y saldos de este Convenio por subtitulos a saber 21 22 29 (Hospital) o 24 (Municipalidad) a traveacutes del sistema de rendicioacuten entregado por el Servicio de Salud Bio Bio (Planilla excel o sistema de rendicioacuten web)

2-Deberaacute notificar y respaldar formalmente la fecha y comprobante de certificado de recepcioacuten conforme de transferencia

3- Informar la ubicacioacuten del lugar donde se encuentran los respaldos fiacutesicos de las rendiciones que deberaacuten tenerlos correctamente ord~nados (1egajados) y ademaacutes informar quieacuten es el responsable de su custodia

4-Las correcciones a las rendiciones deben hacerse en el mes que se estaacute informando de modo de evitar modificaciones en los Saldos Finales de cada mes

TERCERA En el caso de que la institucioacuten que rinda cuenta sea un Establecimiento Hospitalario dependiente del Servicio de Salud Bio Bio y determine necesario realizar modificaciones a los iacutetems de gasto realizando reasignaciones entre subtitulas dichas modificaciones deben ser analizadas con el asesor territorial asignado y solicitadas a la Direccioacuten del Senricio de Salud Bio Bio a fin de que este la canalice al Ministerio de Salud aacuterea de Atencioacuten Primaria Los cambios o reasignaciones solicitadas pasaraacuten a ser oficiales una vez autorizaqas por el Ministerio de Salud

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1 eI

SUBSECRETARIA REDES ASISTENCIALES 1PRUE~A PROGRAMA DE RESOLUTIVIDAD E DEP ASESOR JURIDICA i1TENCION PRIMARIA F v ICp1S IAMSCHIISL I ~_____________-+shy

l~ 1~~ J ~F~) E ENTA N ___ _ V~v~____

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114 -c VI TO lo solicitado por memorando W 30 de 2011 de la middotmiddot~(~7~DE6~ Ioacuten de AtenCioacuten Primaria lo dispuesto en os articulos 4deg y]O del DFL N1 de 2005 del Mln stelo

R e Salud en tos articulos 6deg y 25 del decret Ndeg 136 de 2004 del Ministerio de Salud en la ey Ndeg 19 378 yen ta resoiucioacuten W 1600 de 2008 de a Contralariacutea Genera l de la Repuacuteblica y

CONSID RANDO

- La nec sidad de mejorar la capacidad re solutiva de a ate cioacuten primaria dicto la siguiente

RESO~UCION

1deg _ APRUEacuteBASE a contar de la fecha de la pre ente resolucioacuten el texto del Programa de Resolutivi ad en Atencioacuten Primaria

2- El prog rama que se aprueba en virtud de este acto administrativo se expresa en un documento d 15 paacuteginas y dos anexos cuyo original visado 10r el Subsecretario de Redes Asistenciales se ma tendraacute en poder de la jefa de la Divisioacuten de Ate cioacuten Primaria

Tod s las copias del programa en referencia deberaacuten guardar es tri cta concord ancia con el texto Origi~rl

3deg - REMITAS E un ejemplar del Prog ram a de Resolutivideacutel el1 Atencioacuten Primaria a los Servicios de Salud del 9aiacutes

4deg_ DERiquestGASE la reso lucioacuten exenta W 388 de 2010 del Ministerio de Salud Subsecretariacutea de Redes Asil tencia les

-Gabinete del Ministro -Depto Asesoriacutea Jurldica -Divisioacuten AP -Oficina de Partes 42 11

DISTRIBUCiOacuteN

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES OIVI~ ION DE ATENCION pmMARIA

PROGRAMA DE ESOLUTIVIDAD EN ATENCIO PRIMARIA

I

INDICE

1 ANTECEDENTES 3

11 FUNDAMENTACiOacuteN 4

111 PROPOacuteSIT~ [ 4

IV DESCRIPCION DEL PROGRAMA 4

o Objetivo General 1 4 O Objetivos Especiacuteficos 5

V COMPONENTES 5

V1 Componente 1 Resolucioacuten de Esp cialidades Ambulatorias 5 V2 Componente 2 Procedimientos Cu aacuteneos Quiruacutergicos de Baja Complejidad6

VII MONITOREO y EVALUACI6N 7

VIII INDICADORES Y MEDIOS DEVE IFICACIOacuteN 9

[1 Cumplimiento del Objetivo Especiacutefi o N1 9 n Cumplimiento del Objetivo Especlfi o N2 10

IX FINANCiAMIENTO 1O

o Establecimientos de dependencia el Servicio de Salud 10 O Eftablecimientos de dependencia unicipal 11

X ANEXO 1 CANASTAS DE ES PE IALlDADES AMBULATORIAS 12

XI ANEXO 2 PROGRAMA RESOLU IVIDAD EN ATENCION PRIMARIA 14

----- - -- -

1 ANTECEDENTES

El Modelo de Atencioacuten concebido para la Red e Salud en su conjunto plantea variados desafiacuteos a lo equipos de salud y a la gestioacute generando exigencias de adaptacioacuten y desarrollo de nuevas capacidades manejo de tetnologla y traspaso de conocimiento y responsabilidad entre los distintos componen s de la Red con el fin de incrementar de manera cualitativa y cuantitativa las respuesta a las demandas de atencioacuten de salCld de las personas Lo anterior se verificara con el~ ejoramiento de la calidad oportunidad y resolutividad en et afrontamiento de los proble as

La capacidad resolutiva se concibe como la p sibilidad de dar respuesta a los problemas de salud en cada uno de Ios establecimientos que componen la Red con el mejor grado de calidad y con los recursos diagnoacutesticos y terrpeacuteuticos disponibles Esto implica para la Atencioacuten Primaria de Salud la capacidad dl resolver sin necesidad de derivar a los pacientes a otros componentes de laacute Red y or lo tanto en un lugar mas cercano a la poblacioacuten creando viacutenculos permanentes con su poblacioacuten a cargo que veraacute satisfecha en un alto porcentaje sus necesidades de sal d En el logro de esta capacidad resolutiva la capacitacioacuten permanente del Recurso Hu~no debe estar presente en el desarrollo y cumplimiento de cada uno de los componente del Programa

Para el logro de lo anterior debe existir la volu tad politica de dotar a la Atencioacuten Primaria de Salud de los elementos que fortalezc n su resolutividad ya sea a traveacutes de capacitacioacuten o de implementacioacuten de algu as teacutecnicas permitiendo el manejo de problemas de salud que de otriexcliexcl manera lenfriacutean que ser resueltos en otros dispositivos de la Red con el consiguiente aumento de co tos tiempos de espera para los usuarios y mayor desplazamiento para los usuarios En uncioacuten de esto se ha implementado desde el antildeo 1999 el Programa de Fortalecimiento e la Resolutividad en Atencioacuten Primaria de Salud

El desafio alcanza a toda la Red para da~coherencia consistencia y continuidad a la provisioacuten de servicios con calidad en el m rco del Modelo de Atencioacuten con enfoque Familiar y Comunitario en desarrollo La G stioacuten en Redes implica dar una mirada de conjunto a las necesidades de manera qu~ eacutestas sean abordadas desde los distintos componentes de la Red con un criterio c9muacuten optimizando el uso de los recursos evitando esperas innecesarias y desPlazamirnto de los pacientes sin juslificacioacuten En el caso de que los pacientes requieran accede1 a un componente distinto dentro de la Red esto debiera estar asegurado por un proceso conOCidO y oportuno

La oferta especializada debiera programars en funcioacuten de la demanda generada desde los establecimientos de Atencioacuten Primari favoreciendo el acceso continuidad y resolucioacuten de aquellas prestaciones que son propias de su cartera de serviciosrIdealmente estas prestaciones debieran s r realizadas por profesionales de la Red Puacuteblica para asegurar la continuidad de atent ioacuten

En los equipos de Atencioacuten Primaria la r solutividad se traduce en la capacidad de diagnosticar y manejar adecuadamente a patologia prevalen te con los meacutetodos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos a su alcance iexclderivar oportunamente seguacuten los protocolos establecidos y concensuados y lograr inflUir en la incidencia de patologiacuteas a traveacutes de programas eficaces de promocloacuten y preven ioacuten

Divisioacuten de Atencioacuten Primaria I Su J

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11 FUNDAMENTACiOacuteN

La Reforma de la Salud establece como uno de sus objetivos el fortalecimienlo de la Atencioacuten Primaria a traveacutes de capacitacidn de sus equipos de salud y de mejorar la infraestructura e Implementacioacuten I En vlr1ud de que la demanda supera a la of~ rta se producen brechas que es factible de abordar a traveacutes de distintas estrategias que Ison complementarias

Utilizacioacuten de cupos ofertados por la Red de Prestadores Puacuteblicos Capacitacioacuten Gestionada o trabajo c Injunto entre Meacutedicos Especialistas y Meacutedicos de Atencioacuten Primaria Operativos en Salud Telemedicina Programas especificas Compra de Servicios

El Programa de Resolutividad corresponde una de estas estrategias que no pretende por si solo dar cuenta de la resolucioacuten de upa brecha sino maacutes bien aportar junto a otras estrategias en la resolucioacuten de los problemaiexcl de salud de 13 poblacioacuten

El eacutexito de este Programa de Resolutivid d ha impactado positivamenle tanto en los equipos de salud local como en los usuarios lo que ha gfnerado una mayor confianza en nuestro sistema de salud aumentando la r~lacioacuten de rneacutedicos de atencioacuten primaria con los meacutedicos especialistas mejorando la pe1inencia diagnoacutestica y de derivacioacuten por parte de los meacutedicos de Atencioacuten Primaria disminuyendo en muchos casos tiempos de espera Lo anterior ha generado un incremento de t4 demanda oculta lo que claramente justifica la mantencioacuten e idealmente futura expansioacuten ~Glos componentes de este Programa

I

Es importante para el Trabajo en Red considerar que los profesionales que participen del Programa pertenezcan en lo posible a la R~d locat y que se Integren con los equipos de salud tocales en un trabajo conjunto sdemaacutetico y perma~ente entendiendo que el usuario no pertenece a uno de los compo~~ntes de la Red sino que por el contrario es parte de la misma y debe desplazarse d~ntro de elta fluidamente y con procesos que aseguren la continuidad de atencioacuten uacutenic forma de asegurar un trabajo eficiente con optimizacioacuten de recursos y con un estaacuten ar de calidad que logre impacto sanitario y satisfaccioacuten en el usuario

111 PROPOacuteSITO

La poblacioacuten que se atiende en establecimientos de Atencioacuten Primaria de Salud acceden con mayor oportunidad a una atencioacuten c~e~cana con integralidad calidad y de caraacutecter resolutiva a traveacutes de estrategias de fort lecimiento de la Atencioacuten Primaria en Salud disminuyendo los tiempos de espera de at -ncioacuten

IV DESCRIPCiOacuteN DEL PROGRAMA

Objetivo General

Mejorar la capacidad resotutiva de la ftencioacuten Primaria de Salud potenciando la accesibilidad oportunidad pertinencia diacutea noacutestica en la derivacioacuten y calidad teacutecnica en atenciones de especialidad consideran o los aspectos preventivos promocionales asistenciales curativos y de control epid Imioloacutegico con un Enfoque de Salud Familiar e integral ~__

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Divisioacuten de Atencioacuten Primaria f SubsecretarIa de Re S Asr1ftaqll]~o~v (l Oiacute

4

Objetivos Especificos

1 Otorgar prestaciones de especialidad amb~latoria con calidad favoreci~ndo el acceso en forma oportuna a especialidades de ~ran demanda en la AtenClon Primaria de Salud y que hoy en dla presentan listas y Itiempos de espera significativos y que por otra parte pueden ser resueltas en eSle nivel obteniendo impacto sanitario y satisfaccioacuten usuaria

2 Otorgar atencioacuten integral a pacientes que w esenten patologlas cutaacuteneas de resolucioacuten quiruacutergica de baja complejidad y susceptib es de ser resueltas en forma ambulatoria

V COMPONENTES

V1 Componente 1 Resolucioacuten de Esperalidades Ambulatorias

Este componente considera la compra o entre a de prestaciones integrales en la Atencioacuten Primaria de Salud a traveacutes del financiamiento destinado para tal efecto

Las actividades que contempla esta estrate ia de acuerdo al concepto de prestacioacuten integral se consolidan en una canasta irite ra para cada una de las especialidades y estaacuten dirigidas a la resolucioacuten de patolog[as especiacuteficas que pueden ser abordadas de manera ambulatoria

Estrategias

1) Fomentar el acceso oportuno a pres aciones 8mbulatorias para el manejo de patologiacuteas en el aacutembito de las siguientes esbecialidades a los beneficiarios del sistema puacuteblico de salud

Oftalmologiacutea Vicios de Refraccioacuten (~ersonas hasta 64 antildeos) ojo rojo tumores benignos (Chalazion Pterigion) Se p~draacute incluir a personas de otras edades si existe el requerimiento local que lo amente

La canasta integral incluye consult meacutedica y evaluacioacuten integral (examen de agudeza visual tonometriacutea ocular opt~melriacutea etc) entrega de medicamentos y de 12 pares de lentes de cualquier dioPtr[~ En caso de que en la evaluacioacuten integ al del profesional se produzca el hallazgo de una patologiacutea con Garantiacutea Explicita e Salud (GES) se deberaacuten elaborar todos los documentos establecidos por la regl1lacioacuten vigente y generarse la sos pech a o confirmacioacuten diagnostica con las garanlas asociadas

En el antildeo 2010 se incorpora al progrJna de Resolutividad la estrategia de Unidad de Atencioacuten Primaria Oftalmoloacutegida (UAPO) sus Orientaciones Teacutecnicas se

encuentran ~n el An~xo NO2 l Otornnolanngologla esta Orientado fll diagnoacutestico y tratamiento de la Hlpoacusia (personas hasta 64 antildeos) Slndrome Vertiginoso y Otitis Aguda (personas de 15 y maacutes antildeos) Se podraacute incluir a persa n s de otras edades si existe el requerimiento local que lo amerite

La canasta integral2 incluye consulta meacutedica audiometriacutea y entrega de audifono cuando corresponda y a lo menosl1 control de seguimiento a los pacientes beneficiarios de audifonos En el caso de Siacutendrome Vertiginoso y Oti ti s se entregaraacuten faacutermacos especificos oralel y toacutepicos respectivam l~-~ 1

1 Ver Anexo Ndeg 1 1 Ver Anexo Ndeg 1

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Divisioacuten de Atencioacuten Primaria I Su secretada de Redes ~iX~ciales S~~ 7) S

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Dermatologiacutea las prestaciones de e ta especialidad estan orientadas a tratar farmacoloacutegicamente J a pacientes con patologiacutea dermatoloacutegica evaluada a traves de la estrategia de Teledermatologiacutea (no ~xiste limite de edad establecido) logrando que el medico de Atencioacuten Primari~ entregue faacutermacos efectivos seguros y resolutivos de acuerdo a las orientfciones entregadas por el Dermatoacutelogo generando un impacto real en el usuarie Esta prestacioacuten estaraacute circunscrita a los Servicios de Salud en que se disp0nga de acuerdo a las disponibilidades presupuestarias y requerimientos sanitarios para esta estrategia

Nota La canasta integral constituye una ref1rencia y asegura el acceso a prestaciones requridas No obliga a otorgar la totalidad f e las prestaciones pues la frecuencia es referencial En el caso de la canasta de D rmatologia esta podraacute ser modificada de acufrdo a la realidad local pero manteniendo la linea de los faacutermacos

Los Servicios de Salud podraacuten incorp0rar otras prestaciones lO mencionadas anteriormente en el componente de especia~idades ambulatorias previa autorizacioacuten por escrito de la Subsecretariacutea de Redes Asi tenciales del Ministerio de Salud y siempre y cuando se asegure la continuidad de tencioacutel del paciente para lodas aquellas prestaciones que se deriven de la primera esto es consulta meacutedica otros exaacutemenes entrega de (aacutermaco

V2 Componente 2 Procedimientos cUI neos QuiruacutergIacuteGos de Baja Comptejidad

La incorporacioacuten de procedimientos mini ~mente invasivos a realizar en Atencioacuten Primaria ha significado una reduccioacuten en la ista de espera de patologlas especialmente dermatoloacutegicas que por su nivel de baja co plejidad estaban siendo postergadas en su resolucioacuten I

La experiencia nacional e internacional deJ uestra la alta resolutividad y bajo costo ele esta actividad disminucioacuten de la demanda1 niveles de mayor complejidad y aporte a la satisfaccioacuten de las necesidades de los usuarios

Estos procedimientos quiruacutergicos de baja t omPlejidad y de corta duracioacuten realizados sobre tejidos superticiales o estructuras faacutecilmente accesibles bajo anestesia local y tras los que no se espera que existan complicaci~nes posquiruacutergicas importantes

En general pueden abordarse en Atencioacuten ~rimaria lesiones benignas menores de 3 cm de diaacutemetro en ta piel y tejidos subcutaacuteneof descartando aquellas que por su urgencia posible riesgo o complicacioacuten an~riten serlresueltas en un Servicio de U~gencia o en un Pollcllnlco de EspeCialidades QUlrurglcas ~o se recomienda la extirpacioacuten de lesiones sospechosas de malignidad estos pacientes- deberaacuten ser derivados al Especialista

De resolucioacuten ambulatoria y electiva se con~ideran los siguientes tipos de intervenciones Papilectomlas Nevus benignos Verrugas jngiomas Granuloma Pioacutegeno Onicectomia y Fibromas La realizacioacuten de biopsias diagnoacutesticas deberaacuten ser efectuadas por los medicas especialistas Esta indicacioacuten no lexcluye el hecho de que todas las lesiones extirpadas a Nivel de Atencioacuten Primaria seam enviadas a anaJisis histopatoJoacutegico

Las intervenciones sentildealadas idealmente eben ser realizadas por medicas de Atencioacuten Primaria u otros con entrenamiento a ecuado aumentando de esta manera su resolutividad

Estrategia

A traveacutes de la implementacioacuten de las siexclalas de procedimientos quiruacutergicos de baja complejidad y de la capacitacioacuten de los medicas de Atencioacuten Primaria por parte de los

meacutedicos especialistas Dermatoacutelogos yo Cirujanos de 10fcal1~ltQvriexcliexclij~~IUd con

q) INtilde) i ~ f (~J9N~ (

1 Ver Anexo Ndeg 1 ~ frk 1~k Iiacuteshy1lt

j~1i~0) ~~tt~iacute~ middoth~ ~sect

Divisioacuten de Atencioacuten Primaria Su secretarIa de Re ~AI~t~ncigtli~ 6-)- u~ R ~

fRIO ov

protocolos y guiacuteas clinicas consensuadas c0ffcidas y compartidas logrando un trabajo conjunto y colaborativo con una distribucioacuten dJ~ trabajo segun complejidad garantizando un acceso oportuno de los pacientes con patolo iexclas malignas o graves a la especialidad

VI PRODUCTOS ESPERADOS

Objetivo Especiacutefico Nuacutemero 1

Otorgar prestaciones de especialidad ambulat ria con calidad favoreciendo el acceso en forma oportuna a especialidades de gran de I anda en la Atencioacuten Primaria de Salud y que hoy en dia presentan listas y tiempos de espera significativos y que por otra parte pueden ser resueltas en este nivel obteniendo impacto sanitario y satisfaccioacuten usuaria

Componente 1 Resolucioacuten de Especialidade Ambulatorias

Productos

Disminucioacuten de listas de espera y tiemfOS de espera ~ara atencioacuten de especialidad y realizacioacuten de procedlm nlos diagnosticas Atencioacuten cercana al territorio geograacutefic de los beneficiarios Atencioacuten resolutiva

- Asegurar continuidad de atencioacuten en I Red local

Objetivo Especffico NUacutemero 2

Otorgar atencioacuten integral a pacientes que p esenten patologias cutaacuteneas de resolucioacuten quirurgica de baja complejidad y susceptible de ser resueltas en forma ambulatoria

Componente 2 Procedimientos Cutaacuteneos uirurgicos de Baja Complejidad

Productos

Disminucioacuten progresiva de la lista de ~spera Disminucioacuten progresiva del tiempo de espera Incremento absoluto del nUacutemero de pd cedimientos resolutivos a nivel local

VII MONITOREO y EVALUACiOacuteN

En el proceso de monltoreo y evaluaCioacuten es importante considerar la responsabilidad que le compete al Gestor de Red en la coordiJaCioacuten de la Red Asistencial Al respecto se recomienda

- bull Trabajar en el Consejo Integrad r de la Red ASistencial la continUidad de atencioacuten de los usuarios en la REj Incorporando a este Consejo a los equipos tecnlcos de los ServicIos de 1alud encargados de los temas para definir claramente los criterios de refere cia

Incorporar las actividades del Pigrama a la planificacioacuten del establecimiento Identificando claramente la brecl a de atencioacuten existente para cada una de las prestaciones conforme demandj y oferta

Procurar que las prestaciones realizadas por el programa efectivamente signifiquen un aumento real en la oferta de horas de especialidad y no se su~erpongan con actividades h bltuales de los prestadores~JJdo dichas actiVidades son realizadas por I s mismos profesionales de~~tfIiC~~ nto JI otro del ServicIo de Salud iexcl1 ~~ ltc

1 t~~Ifgtd (llti( ( -ir

l riacutery~~2 ~~r( 1tt T Divisioacuten de Atencioacuten Primaria I Su secretaria de Redes Asist nyiiexcllfgts 7

middot 7~ ~

10 DE Rt)~gt e ~c (l ~8-

-

---- - -- --

---

- -

Propiciar la compra de las atencio~es meacutedicas aplicando econorria de escala logrando bajar precios por vol menes de prestaciones y otorgando la posibilidad de reinvertir en otraspr staciones dentro del mismo programa

En relacioacuten al Sistema de registro de e te Programa el Servicio de Salud estara encargado de

Mantener un registro rutificado de iexclS personas atendidas en el Programa Mejorar los registros de demanda e consultas meacutedicas de especialidades Mantener el registro actualizado e las prestaciones que se van otorgando mensualmente en cada una de las especialidades conforme a los indicadores establecidos en el Programa Mejorar los registros de Listas de spera para cada Especialidad para poder proyectar las prestaciones que 1e entregaraacuten durante el antildeo Para estos efectos es fundamental dar cuerpta de todas las Interconsullas generadas desde la Atenci6n Primaria de Salud Todas las actividades que se reali~an en el marco del Programa deberan ser registradas de acuerdo a lo indicaClo en el punto medios de verificacioacuten

Evaluacioacuten

Se realizaraacuten tres evaluaciones durante la ejecucioacuten del Programa en iexcluncioacuten de los indicadores establecidos y sus medios de ve ificacioacuten

La primera evaluacioacuten se efectuaraacute con corte al dla 31 de Mayo

La segunda evaluacioacuten se efectuarj3 con corte al 31 de Agosto del antildeo en curso De acuerdo con los resultados obteridos en esta evaluacioacuten se haraacute efectiva la reliquidacioacuten de la segunda cuota en fl mes de Octubre si es que su cumplimiento es inferior al 60 de acuerdo al Sigulente cuadro

Porcentaje de Porcentaje cumplimiento I Descuento de recursos

de Metas por Componentiexcl 2deg cuota del (40)

06000

50Entre 5000 Y 5999

75Entre 4000 Y 4999 100Menos del 40

Rescindir convenio 0

En relacioacuten a esto uacuteltimo las comunas qu tengan mejor cumplimiento en la evaluacioacuten con corte al 31 de agosto del antildeo correspondiente podraacuten optar a reasignaci6n de recursos Este excedente de recursos pro endraacute de aquellas comunas que no cumplan con las prestaciones proyectadas

La tercera evaluacioacuten y final se fectuaraacute al 31 de Diciembre fecha en que el Programa deberaacute tener ejecutado el11 00 de las prestaciones comprometidas

La evaluacioacuten se realizaraacute en forma indepe diente para cada Componente del Programa y cada indicador tendraacute el mismo peso rel a ivo

El grado de incumplimiento anual seraacute ca siderado en la asignac Oacute~I-(ecursos del antildeo siguiente gtv DtA jA

QV lt

~lt~~~~iexcli ~~ riexcliacute-( ~~~1r 1

lt gtH-jJoJ f Z j

Divisioacuten de Atencioacuten Primaria I Su secretaria de Red 0)~I~enciales~sect bull 8 ltI- oDf REQtgt ~

trrlo n

Informe de CUmplimiento y Reliquidacioacuten

Para aquellos comunas Que administren Salu Municipal o establecimientos dependientes del Servicio de Salud que no alcancen a CUfPlir con sus fJrestaciones proyectadas el excedente de recursos podraacute redistribuirse en el mes de Octubre hacia a aquellas comunas y establecimientos dependientes d mejor cumplimiento en la evaluacioacuten con corte al 30 de Agosto del antildeo correspondlent

En el caso de comunas o establecimieptos dependientes que reciben recursos adicionales como parte de la redistribucioacuten Ique se realice en Octubre tendraacuten plazo hasta el 31 de Diciembre del antildeo en curso para finalizar su ejecucioacuten

Cada ServicIo de Salud deberaacute Informar al la Subsecrelarla de Redes Asi stenciales acerca del cu 1 t deI Programa y d pida uno de su iexcl Componentes en las fechas mp Imlen o e c establecidas a la Subsecretaria de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud Lo anterior seguacute n el siguiente esquema

a) Ingreso al Registro Estadiacutestico Me rsual (REM)

Fecha de Corte Fecha de cie DEIS

31 de Mayo 2 Junio 31 de Agosto 2 Septiembre 31 de Diciembre 2 Enero

La informacioacuten de prestaciones realizadas oebera estar Ingresada en REM a la fecha de cierre del Departamento de Estadlslicas e Inlormacioacuten en alud DEIS

I VIII INDtCADORES y MEDIOS DE VERIFICACION

Cumpliminto d1 Objo ESP iexcliexclO N1~1 Indicador Cumplimiento de I~ actividad pi oyectada en Oftalmologiacutea

- Foacutermula de caacutelculo (Wlde Consultiexclls realizadas por el Programa I N de Consultas compromfidas en el Programa)100

- Medio de verificacioacuten (EM I Progl ama)

2 Indicador Cumplimiento de I actividad medica proyectada en UAPO Foacutermula de caacutelculo (NJiexclo de consultas realizadas en UAPO IN deg de consultas comprometid s en UAPO r 100 Medio de verificacioacuten ( REM I ProJrama )

I 3 Indicador Cumplimiento de Ir actividad proyectada en Otorrinolaringologiacutea

- Foacutermula de caacutelculo(Ndeg de Consultas realizadas por el Progrdma I Ndeg de Consultas compometidas en 11 Programa)1 00 MediO de venrlcaClon ~REM I Pro]rama)

I 4 Indicador Cumplimiento de Ia actividad proyectada en consulta de

Teledermatologia J - Foacutermula de caacutelculo (N de Consultas realizadas por el Programa I N

de Consultas compro etidas en el Programa)100 MediO de verficacioacuten (REM I Programa)

Cumplimiento del Objetivo Espec fico WZ

Indicador Cumplimiento de acti iexcldad programada - Foacutermula de caacutelculo (NuacutemJro Procedimientos cutaacuteneos quiruacutergicos de

baja complejidad realizadps 1 Nuacutemero de Procedimientos cutaacuteneo s quiruacutergicos de baja compl~jidad comprometidos )100

- Medio de verificacioacuten (RE1 1 Programa)

2 Indicador Tiempo de respuest (realizacioacuten-resultado biopsia) en cirugiacutea trazadora Extirpacioacuten de nevu Foacutermula de caacutelculo (Fecha de solicitud de la biopsia) shy(Fecha informe de resultado) fMedio de verificacioacuten (PI nilla web)

Olservacioacuten para efectos de reliquidacioacute el indicador NU 2 no seraacute considerado

IX FINANCIAMIENTO

bull Establecimientos de dependencia del Servicio de Salud

El Programa se financiaraacute con los recursos j ontemPlados en la Ley de Presupuesto del Sector Puacuteblico Partida 16 correspondienteiexcl al Fondo Nacional de Salud Capiacutetulo 02 Programa 02 glosa 01 y tiene como propoacutesitp garantizar la disponibilidad de los recursos para solventar los gastos asociados a eSi8 Programa entre los meses de Enero a Diciembre de cada antildeo de acuerdo al marco presupuestario asignado

Los recursos asociados a este Programa financiaraacuten exclusivamente las actividades relacionadas al mismo teniendo presente la definicioacuten de objetivos metas a lograr e indicadores estrategias beneficiarios teg les y localizacioacuten (Servicio de Salud y establecimientos dependientes)

Los recursos seraacuten transferidos por el Servido de Salud en 2 cuotas en representacioacuten del Ministerio de Salud I El Ministerio de Salud ~ traveacutes de lo~ re~pectivos Servicios de Salud asignaraacute a 105

establecimientos dependientes del ServiciO ~e Salud mediante un convenio 105 recursos correspondientes destinados a financiar las ctividades especiacuteficas de este Programa El gasto que irrogue el Programa debe~ ser imputado al iacutetem 21 ylo 22 seguacuten corresponda

Los recursos seraacuten transferidos por los Se ICIOS de Salud respeclivos en 2 cuotas 60 contra convenio y el 40 restante contra eiexclValUaCloacuten en octubre la tabla de rebaja es la siguiente

--shy

Porcentaje cumPlimien~1 Porcentaje de Descuento de recursos

de Metas por Componente 2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999deg 50

Entre 4000 y 4999deg1 75 Menos del 40 100

0 Rescindir convenio

Divisioacuten de Atencioacuten Primaria 1S

- ---------~- ----------shy ---------shy -

Establecimientos de dependen ia municipal

~

El Programa se financiaraacute con los recursos contemplados en la Ley de Presupuesto del Sector Puacuteblico Partida 16 correspondientel al Fondo Nacional de Salud Capitulo 02 Programa 02 asociada al Subtitulo 24 03 29~ Transferencias Corrientes Ley N 193713 g losa 02 y tiene como propoacutesito gariexclntizar larisponibilidad de los re~ursos para solventar los gastos asociados a este Programa entre I s meses de Enero a DIciembre de cada antildeo de acuerdo at marco presupuestario asignad

Los recursos asociados a este Programa l financiaraacuten exclusivamente las actividades relacionadas al mismo teniendo presente a definicioacuten de objetivos metas a lograr e indicadores estrategias beneficiarios legale y localizacioacuten (Servicio de Salud comuna y establecimientos)

Los recursos seran transferidos por el serviciexcl io de Salud en 2 cuotas en representa cioacuten del Ministerio de Salud

Et Ministerio de Salud a traveacutes de los re1peCliVOS Servicios de Salud asignara a los Municipios mediante un convenio los recu sos correspond ientes destinados a financiar las actividades especificas de este Program

El gasto que irrogue el Programa deberaacute ser imputado al iacutetem 24 03 298 01

Los recursos seran transferl dos por Ios Serv de S 1 d respec IVOS en 2 cuota s 60CIOS au r contra convenio y el 40 restante contra e aluacioacuten en octubre ta tabla de rebaja es la siguiente

Porcentaje de Porcentaje cumplimiento

Descuento de recursos de Metas por ComponentE

2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999 50

Entre 4000 y 4999 75 100Menos del 40


x ANEXO Ndeg1 d~ especialidades ambulatorias

Canastas Resolucioacuten

2 20

Consulta integral de especialidades en

Otorrino


Olorrino

AUDIOMETRIA

2

20

35

Faacutermacos otitis

Faacutermacos Siacutendrome ve I inoso 3 meses

20

5

Divisioacuten de Atencioacuten Primaria I Supsecretarfa de

I

I

elronidazol crem Rosaacutecea Papulomalosa y rosaacutecea ocular (doxiciclina y melronidazol

cremSl 0 Dermatitis (h

h id

6 meses

6 meses

1 mes

3 meses

3 meses

1 mes

20

5

5

5

5

5

bull

Xl ANEXO 2 PROGRAMA RESOLUTIVIDAD EN ATENCION PRIMARIA

PRODUCTOS MEDIO DECOMPONENTE INDICADORES

ESPERADOS VERIFICACiOacuteN

Componente 1 Resolucioacuten de Cumplimiento del Objetivo Cumplimiento del Objetivo Especiacutefico W1 Medi0 de IEspecialidades Ambulatorias Especiacutefico N 1 verificacioacuten

Indicador l Cumplimiento de la actividad proyectada en Oftalmologia Este componente considera la compra Productos 1Foacutermula Indicador 1 ( N de Consultas realizadas por el Programa I N de j RlnEdMicapdor Ndeg o entrega de prestaciones integrales en middot rogramaConsultas comprometidas en el Programat100la Atencioacuten Primaria de Salud a traveacutes Disminucioacuten de listas del financiamien to destinado para tal de espera y tiempos Numerador N de Consultas realizadas por el Programa efecto de espera para

Denominador N de Consultas comprometidas en el Programaatencioacuten de Las actividades que contempla esta especialidad y )ndic~dor 2 Cumplimientode la actividad medica proyectada en UAPO estrategia de acuerdo al concepto de realizacioacuten de Indicador Ndeg 2Foacutermula Indicador 2 (N de consultas realizadas en UAPO INdeg de consultasprestacioacuten integral se consolidan en una canasta integra para cada una de

procedimientos diagnoacutesticos comprometidas en UAPO )100 REMPrograma

as_especji3Jid_ad~~Leslaacuten dirigidas a la Atencioacuten cercana al Numerador Ndeg de consultas realizadas en UAPO resolucioacuten de patologiacuteas especificas territorio geograacuteficomiddotmiddotmiddot que puedero ser abordadas de manera de los beneficiarios Denominador N de consul(zs comprometidas enUAPO

ambulatoria Atencioacuten resolutiva Asegurar continuidad

Indiciquestdor 3 Cumplimiento Otorrinolaringolog ia

de la actividad proyectada en Indicador Ndeg REMProacutegrama

3

EstrateGias de atencioacuten en la Foacutermula Indicador 3(W de Consultas realizadas por el Programa I N de~cj ~ca Consultas comprometidas en el Programar1OO

Numerador Ndeg ce Consultas realizadas por el Programa

Denominado N de ConstJl25 comprometidas en el Programa

Irdicador 4 Cumplimiento de la iexcltividad proyectada en consulta de Indicador Ndeg 4 Teledermatologia REMPrograma

Foacutermula Indicador 4 (N de Consultas realizadas por el Progm3 I N de Consult2s comprometidas en el Programa)100l I Numerador W de Consultas realizadas por el Programa

~ ~ Dooomicoolt N Cooll wmpoacuteOmtid o P09m

Divisioacuten de iexclItencioacuten Primaria I Sl1bsecrel2rieacutei ue Redes AsistencialeS 14

_ ___ _ _

bull

COMPONENTE PRODUCTOS ESPERADOS INDICADORES MEDIO DE VERIFICACiOacuteN

Componente 2 Procedimientos Cutaneos Quiruacuterg icos de Baja Complejidad

Cumplimiento del Objetivo Espec[fiexclco N 2 Otorgar atencioacuten integral a pacientes que presenten patologiacuteas cutaacuteneas de resolucioacuten


Medio de verificacioacuten

Indicador N 1 REivi Programa

Estos procedimientos quiruacutergicos de quiruacutergica de baja complejidad y susceptibles de ser resueltas en forma ambulatoria

Indicador 1 Cumplimien to de actividad programada

Indicador W 2 Plani lla web

baja complejidad y de corta duracioacuten realizados sobre tejidos superficiales o estlJcturas faacutecilmente accesibles bajo anestesia local y tras los que no se espera que existan complicaciones posquiruacutergicas importantes

Productos

Disminucioacuten progresiva de le lis ta de espera Disminucioacuten progresiva del tiempo de

Foacutermula Indicador 1 (Nuacutemero Procedimientos cutaacuteneos quirurgicos de baja complejidad realizados Nuacutemero de Procedimientos cutaacuteneos quiruacutergicos de baja complejidad comprometidos )100

espera Numerador Nuacutemero Procedimientos Estrateaia

A traveacutes de la implementacioacuten de las salas de procedimientos quiruacutergicos de baja complejidad y de la capacitacioacuten

Qs de Atencioacuten Primaria-de_Ios~dj_

Incremento absoluto del nuacutemero de procedimientos resolutivos a nivel local

cutaacuteneos quiruacutergices de baja complejidad realizados

Denominador Numero de Procedimientos cutaacuteneos quiruacutergicos de baja complejideacuted com prometidos

por parte de los meacutedicos especialistas -- --IMijcadoc---2Jeemoo de respuesta Dermatoacutelogos yo Cirujanos de la Red (reclizacioacuten-resultado biopsia) en cirLigrashy

- __ _ 1_

de salud local cen protocolos y guias trazadora Extirpacioacuten de nevus cliacutenicas consensuadas conocidas y compartidas logrando un trabajo conjunto y colaborativo con una

Foacutermula Indicador 2 (Fecha de solicitud de la biopsia) - (Fecha informe de resultado)

Imiddottribu~ioacuten del trabejo seguacutenc leJldad garantizando un acceso

Numerador Fecha de solicitud de la biopsia

p no de los pacientes con Denominador Fecha informe de resultado -

t ras malignas o graves a la s ~alidad

~~ ~ --gttJ bull

nYJi - t7 1)3 )iexclgt- ~

o~ ~ (1 - Ti fl]

Uacutel(lt(iexcl~ t_bullbull ~r1 el o los anexos son parte integrante del convenio VD ~ shy~~

~

~ - - -- ClIviSiOnoeATErhcto-nfTimal a I StbsecFcta~R- dps ASitenCigles 15

MUNIC AJID1 DE MlJLCHEN CC1( N DE SALUD A LC h-~ D lA

1 7 MAR 2011

VI STO

La facultaamp que me confiere la Ley Ndeg 1 695 uumle 1988 Ley O gAmel Coosuacutetlcicrn ~ unicip id d cuyo teKiacuteO refuntf do Uuml lffiacutel aprooodo I ~r Decre r(JO v e iacute iexcljy

Ndeg 1 de 2006 wnhus el Ministerio dcl 1n1erior e Decfcto con F rza d-r Ley Ni) l-fjiexcl(u~ ~te lBO Rcglamcl1wio del A rt 38 amp 1 Decreto Ley Jgtrgt 3063 de 1979 6mrnJS del MilUacutesttriO de In iexclio el Ilruc~Li Ad 1ft bull ti110 Ndeg 101 de fce a 17 de Febrto d 1987 que (-Cd e D trtme I de S 1M Mmik~p ~ el Ietlaquoto Admi s vo Ndeg Ol Ii() (q fecha 25 ~ Nfjtiexclic~ ly ~ iacute) - e l f)

di ni uvo ro 963 de Ceha 01 de Iullio de 200lt lo diiexcliexclp esto n a ~N 19 7 ~ 9r

qu IliCOO ea Eg1Dtuto k Atencioacuten middotPriInnr~8 de 8ruoo Municl ~ y tmiertdv p~ 5 l In Umiddot idnc de -donar rlminis tivalUlCntc 1 Convenio t PIognmm de Pew utividad en AMl Nm TriJ [ 1 ~V ~ CT~c middot k Sal laquo1 n i Uk y unid ~ eda d Mu2dt ~Ietlrwjo u j fodti 7 e

41f~2Hiexcl

1 Teacuteq~~ po nprobado ~ Q)iexcliexclverun cele rado e diacutea n de Marro e WH tlltmiddot~ el Sel1_ 0 Jfl S lIud B~o Y I M kip9lidampd di Mucllleacuten en el o del ProgramA e Resol -vidad en A ndoacuten ll que Sl~ emcnder8 inc rporaJo I~fl el prescnte )laquornlo

2 tmpuacutetr~ el ~ ~ que de dm8lll la Cm~ Complementa 11 Al bull trama

~oacuteTESE COMUNIQ

-------

l

NOMBRE N DE ACTIVIDADESN ACTIVID~D MONT~COMPONENTE O META

1 Cons Vicios 65refraccioacuten 21720601--shy COMPONENTE 11 OFTALMOLOGIA

Olras II IConsultas 25

Cons 4COMPONENTE 13 403704OTORRINOLOGIA Hipoacusia

rI J h 1 1 1 I JIf~ liexcl r iexcl bullbull~

II~

SEXTA El Servicio evaluaraacute el grado de cumplimiento del Programa conforme a las metas definidas por la Divisioacuten de Atencioacuten Primaria y cada Servicio de Salud

En relacioacuten al Sistema de registro de este Programa el Servicio de Salud estaraacute encargado de

Mantener un registro rutilicado de las personas atendidas en el Programa Mejorar los registros de demanda de consultas meacutedicas de especialidades Mantener el registro actualizado de las prestaciones que se van otorgando mensualmente en cada una de las especialidades conforme a los indicadores establecidos en el Programa Mejorar los registros de Listas de Espera para cada Especialidad para poder proyectar las prestaciones que se entregaraacuten durante el arlo Para estos efectos es fundamenlal dar cuenta de todas las Interconsultas generadas desde la Atencioacuten Primaria de Salud Todas las aclividades que se realizan en el marco del Programa deberaacuten ser registradas de acuerdo a lo indicado en el punto medios de verificacioacuten

Evaluacioacuten

Se realizaraacuten tres evaluaciones durante la ejecucioacuten del Programa en funcioacuten de los indicadores establecidos y sus medios de vermcalioacuten

La primera evaluacioacuten se efectuaraacute con corte al dia 31 de Mayo

La segunda evaluacioacuten se efectuara con corte al 31 de Agosto del arlo en curso De acuerdo con los resultados obtenidos en esta evaluacioacuten se haraacute efectiva la reliquidacioacuten de la segunda cuota en el mes de Octubre si es que su cumplimiento es inferior al 60 de acuerdo al siguiente cuadro

Porcentaje cumplimiento de Metas por Componente

Porcentaje de Descuento de recursos

2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999

Entre 4000 V 49 99 MEmos del 40

0

50

75 100

Rescindir convenio

- ------=-----=--=---= ------- - ----- shy

2













Indicadores





3







1

4











fzoiexcl~ ~)

1 eI


l~ 1~~ J ~F~) E ENTA N ___ _ V~v~____





CONSID RANDO


RESO~UCION







DISTRIBUCiOacuteN



I

INDICE

1 ANTECEDENTES 3





V COMPONENTES 5









----- - -- -

1 ANTECEDENTES








------==------- -shy=-- ~- -- -=---------- = --- - - shy~-






I


111 PROPOacuteSITO



Objetivo General





4




V COMPONENTES




Estrategias








0shy ( ~ r ~


Q ~~ y

C1 ~gtl iexcl



e gt 10 iacute~--











Estrategia







fRIO ov






Productos






Productos









middot 7~ ~

10 DE Rt)~gt e ~c (l ~8-

-

---- - -- --

---

- -




Evaluacioacuten






06000

50Entre 5000 Y 5999







QV lt


lt gtH-jJoJ f Z j


trrlo n

























IX FINANCIAMIENTO







--shy



6000 0

Entre 5000 y 5999deg 50




- ---------~- ----------shy ---------shy -


~









2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999 50

Entre 4000 y 4999 75 100Menos del 40




2 20


Otorrino


Olorrino

AUDIOMETRIA

2

20

35



20

5


I

I



h id

6 meses

6 meses

1 mes

3 meses

3 meses

1 mes

20

5

5

5

5

5

bull












3








_ ___ _ _

bull











Productos










- __ _ 1_







~~ ~ --gttJ bull


o~ ~ (1 - Ti fl]


~



1 7 MAR 2011

VI STO





41f~2Hiexcl



~oacuteTESE COMUNIQ













Indicadores





3







1

4











fzoiexcl~ ~)

1 eI


l~ 1~~ J ~F~) E ENTA N ___ _ V~v~____





CONSID RANDO


RESO~UCION







DISTRIBUCiOacuteN



I

INDICE

1 ANTECEDENTES 3





V COMPONENTES 5









----- - -- -

1 ANTECEDENTES








------==------- -shy=-- ~- -- -=---------- = --- - - shy~-






I


111 PROPOacuteSITO



Objetivo General





4




V COMPONENTES




Estrategias








0shy ( ~ r ~


Q ~~ y

C1 ~gtl iexcl



e gt 10 iacute~--











Estrategia







fRIO ov






Productos






Productos









middot 7~ ~

10 DE Rt)~gt e ~c (l ~8-

-

---- - -- --

---

- -




Evaluacioacuten






06000

50Entre 5000 Y 5999







QV lt


lt gtH-jJoJ f Z j


trrlo n

























IX FINANCIAMIENTO







--shy



6000 0

Entre 5000 y 5999deg 50




- ---------~- ----------shy ---------shy -


~









2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999 50

Entre 4000 y 4999 75 100Menos del 40




2 20


Otorrino


Olorrino

AUDIOMETRIA

2

20

35



20

5


I

I



h id

6 meses

6 meses

1 mes

3 meses

3 meses

1 mes

20

5

5

5

5

5

bull












3








_ ___ _ _

bull











Productos










- __ _ 1_







~~ ~ --gttJ bull


o~ ~ (1 - Ti fl]


~



1 7 MAR 2011

VI STO





41f~2Hiexcl



~oacuteTESE COMUNIQ







1

4











fzoiexcl~ ~)

1 eI


l~ 1~~ J ~F~) E ENTA N ___ _ V~v~____





CONSID RANDO


RESO~UCION







DISTRIBUCiOacuteN



I

INDICE

1 ANTECEDENTES 3





V COMPONENTES 5









----- - -- -

1 ANTECEDENTES








------==------- -shy=-- ~- -- -=---------- = --- - - shy~-






I


111 PROPOacuteSITO



Objetivo General





4




V COMPONENTES




Estrategias








0shy ( ~ r ~


Q ~~ y

C1 ~gtl iexcl



e gt 10 iacute~--











Estrategia







fRIO ov






Productos






Productos









middot 7~ ~

10 DE Rt)~gt e ~c (l ~8-

-

---- - -- --

---

- -




Evaluacioacuten






06000

50Entre 5000 Y 5999







QV lt


lt gtH-jJoJ f Z j


trrlo n

























IX FINANCIAMIENTO







--shy



6000 0

Entre 5000 y 5999deg 50




- ---------~- ----------shy ---------shy -


~









2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999 50

Entre 4000 y 4999 75 100Menos del 40




2 20


Otorrino


Olorrino

AUDIOMETRIA

2

20

35



20

5


I

I



h id

6 meses

6 meses

1 mes

3 meses

3 meses

1 mes

20

5

5

5

5

5

bull












3








_ ___ _ _

bull











Productos










- __ _ 1_







~~ ~ --gttJ bull


o~ ~ (1 - Ti fl]


~



1 7 MAR 2011

VI STO





41f~2Hiexcl



~oacuteTESE COMUNIQ











fzoiexcl~ ~)

1 eI


l~ 1~~ J ~F~) E ENTA N ___ _ V~v~____





CONSID RANDO


RESO~UCION







DISTRIBUCiOacuteN



I

INDICE

1 ANTECEDENTES 3





V COMPONENTES 5









----- - -- -

1 ANTECEDENTES








------==------- -shy=-- ~- -- -=---------- = --- - - shy~-






I


111 PROPOacuteSITO



Objetivo General





4




V COMPONENTES




Estrategias








0shy ( ~ r ~


Q ~~ y

C1 ~gtl iexcl



e gt 10 iacute~--











Estrategia







fRIO ov






Productos






Productos









middot 7~ ~

10 DE Rt)~gt e ~c (l ~8-

-

---- - -- --

---

- -




Evaluacioacuten






06000

50Entre 5000 Y 5999







QV lt


lt gtH-jJoJ f Z j


trrlo n

























IX FINANCIAMIENTO







--shy



6000 0

Entre 5000 y 5999deg 50




- ---------~- ----------shy ---------shy -


~









2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999 50

Entre 4000 y 4999 75 100Menos del 40




2 20


Otorrino


Olorrino

AUDIOMETRIA

2

20

35



20

5


I

I



h id

6 meses

6 meses

1 mes

3 meses

3 meses

1 mes

20

5

5

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5

5

bull












3








_ ___ _ _

bull











Productos










- __ _ 1_







~~ ~ --gttJ bull


o~ ~ (1 - Ti fl]


~



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VI STO





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~oacuteTESE COMUNIQ



I

INDICE

1 ANTECEDENTES 3





V COMPONENTES 5









----- - -- -

1 ANTECEDENTES








------==------- -shy=-- ~- -- -=---------- = --- - - shy~-






I


111 PROPOacuteSITO



Objetivo General





4




V COMPONENTES




Estrategias








0shy ( ~ r ~


Q ~~ y

C1 ~gtl iexcl



e gt 10 iacute~--











Estrategia







fRIO ov






Productos






Productos









middot 7~ ~

10 DE Rt)~gt e ~c (l ~8-

-

---- - -- --

---

- -




Evaluacioacuten






06000

50Entre 5000 Y 5999







QV lt


lt gtH-jJoJ f Z j


trrlo n

























IX FINANCIAMIENTO







--shy



6000 0

Entre 5000 y 5999deg 50




- ---------~- ----------shy ---------shy -


~









2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999 50

Entre 4000 y 4999 75 100Menos del 40




2 20


Otorrino


Olorrino

AUDIOMETRIA

2

20

35



20

5


I

I



h id

6 meses

6 meses

1 mes

3 meses

3 meses

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5

5

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1 ANTECEDENTES








------==------- -shy=-- ~- -- -=---------- = --- - - shy~-






I


111 PROPOacuteSITO



Objetivo General





4




V COMPONENTES




Estrategias








0shy ( ~ r ~


Q ~~ y

C1 ~gtl iexcl



e gt 10 iacute~--











Estrategia







fRIO ov






Productos






Productos









middot 7~ ~

10 DE Rt)~gt e ~c (l ~8-

-

---- - -- --

---

- -




Evaluacioacuten






06000

50Entre 5000 Y 5999







QV lt


lt gtH-jJoJ f Z j


trrlo n

























IX FINANCIAMIENTO







--shy



6000 0

Entre 5000 y 5999deg 50




- ---------~- ----------shy ---------shy -


~









2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999 50

Entre 4000 y 4999 75 100Menos del 40




2 20


Otorrino


Olorrino

AUDIOMETRIA

2

20

35



20

5


I

I



h id

6 meses

6 meses

1 mes

3 meses

3 meses

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I


111 PROPOacuteSITO



Objetivo General





4




V COMPONENTES




Estrategias








0shy ( ~ r ~


Q ~~ y

C1 ~gtl iexcl



e gt 10 iacute~--











Estrategia







fRIO ov






Productos






Productos









middot 7~ ~

10 DE Rt)~gt e ~c (l ~8-

-

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Evaluacioacuten






06000

50Entre 5000 Y 5999







QV lt


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trrlo n

























IX FINANCIAMIENTO







--shy



6000 0

Entre 5000 y 5999deg 50




- ---------~- ----------shy ---------shy -


~









2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999 50

Entre 4000 y 4999 75 100Menos del 40




2 20


Otorrino


Olorrino

AUDIOMETRIA

2

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I

I



h id

6 meses

6 meses

1 mes

3 meses

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V COMPONENTES




Estrategias








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Q ~~ y

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Estrategia







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Productos






Productos









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10 DE Rt)~gt e ~c (l ~8-

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Evaluacioacuten






06000

50Entre 5000 Y 5999







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IX FINANCIAMIENTO







--shy



6000 0

Entre 5000 y 5999deg 50




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2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999 50

Entre 4000 y 4999 75 100Menos del 40




2 20


Otorrino


Olorrino

AUDIOMETRIA

2

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6 meses

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Productos






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10 DE Rt)~gt e ~c (l ~8-

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Evaluacioacuten






06000

50Entre 5000 Y 5999







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IX FINANCIAMIENTO







--shy



6000 0

Entre 5000 y 5999deg 50




- ---------~- ----------shy ---------shy -


~









2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999 50

Entre 4000 y 4999 75 100Menos del 40




2 20


Otorrino


Olorrino

AUDIOMETRIA

2

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6 meses

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Evaluacioacuten






06000

50Entre 5000 Y 5999







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trrlo n

























IX FINANCIAMIENTO







--shy



6000 0

Entre 5000 y 5999deg 50




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2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999 50

Entre 4000 y 4999 75 100Menos del 40




2 20


Otorrino


Olorrino

AUDIOMETRIA

2

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I

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h id

6 meses

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3 meses

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50Entre 5000 Y 5999







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IX FINANCIAMIENTO







--shy



6000 0

Entre 5000 y 5999deg 50




- ---------~- ----------shy ---------shy -


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2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999 50

Entre 4000 y 4999 75 100Menos del 40




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Otorrino


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AUDIOMETRIA

2

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IX FINANCIAMIENTO







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Entre 5000 y 5999deg 50




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2deg cuota del (40)

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Entre 5000 y 5999 50

Entre 4000 y 4999 75 100Menos del 40




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Otorrino


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2deg cuota del (40)

6000 0

Entre 5000 y 5999 50

Entre 4000 y 4999 75 100Menos del 40




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Otorrino


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Sati~facción€¦ · "l NOMBRE N' DE ACTIVIDADES N" ACTIVID~D MONT~ COMPONENTE O META 1 Cons....

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