Presentacin de PowerPoint

SINDROMES DISABSORTIVOSEnf. que cursan con disminucin de la absorcin intestinal de uno o mas nutrientes (HC, lpidos, protenas), vitaminas y minerales.Investigacin de mala absorcin de HCCLINITEST: test que detecta sustancias reductoras en heces. Un resultado >2+ sugiere malabsorcin de HC

TEST DE EXHALACION DE HIDROGENO: Despus de una noche de ayuno, el azcar para el cual se sospecha de dficit de absorcin (ej lactosa) es ofrecida por via oral en dosis 1-2g/kg. Este H+ es absorbido por la mucosa y puede ser detectado al ser exhalado por los pulmones. Un resultado mayor de 20 ppm define el test como positivo.

BIOPSIA: La biopsia de intestino delgado tambin permite la medida de disacridos (lactosa, maltasa) en mucosa.

Investigacin de mala absorcin de lpidosEvaluacin cuantitativa de lpido en heces. Durante 3 das se colecta heces del paciente. A travs del coeficiente de absorcin de lpidos (%) =(lpido ingerido (g) lpido fecal (g))/lpido ingerido x 100,

Evaluacin cualitativa. Detectar la presencia de lpidos en heces a travs de examen microscpico en lamina despus adicionar colorante Sudan III.Investigacin de mala absorcin de protenasHipoalmbuminemia. La perdida intestinal de protenas se manifiesta como hipoalbuminemia.

Alfa 1- antitripsina. Esta protena es resistente a hidrolisis del TGI y su deteccin en heces es un test til para rastreo de esteropatias perdedoras de protenas.

Investigacin de funcin pancretica excrinaTest de sudorElastasa - 1fecalTripsingeno sericoAspirado duodenal. Gold standart de estudio de funcin exocrina pancretica1. FIBROSIS QUISTICADefinicin: Enf. multisistmica, AR que lleva a alteracin del canal conductor de cloruro transmembrana.disfuncin de estos epitelios, caracterizada por la incapacidad de secretar el ion cloruro en respuesta al AMP cclico. La fibrosis qustica es la causa de insuficiencia pancretica mas comn en la infancia.b) Fisiopatologa:Existen mas de 1400 mutaciones diferentes del canal de Cl, tbn llamado CFTR (regulador transmb de FQ), que pueden determinar: ausencia de sntesis, bloqueo de procesamiento, bloqueo de regulacin, conductancia alterada o sntesis reducida del canal. Los epitelios en la FQ son incapaces de secretar el ion cloruro en resp a AMPcEl agua sigue el mov de solutosDeshidratacin de secreciones con modificacin de sus caractersticasespesas y viscosasDisminucin del mov ciliar, impactacin de moco y proliferacin de bacteriasProceso obstructivo e inflamatorio crnicoC) Clnica:

- Tracto respiratorio: Sup sinusitis, plipos nasales; Inferior infeccin de repeticin, bronquiolitis, neumonas, bronquiectasias, bronquitis, atelectasia, neumotrax, aspergilosis broncopulmonar alrgica, cor pulmonare.El examen de esputo debe ser realizado en todas las consultas; la espirometria debe ser hecha 2 veces/ao; TC de torax a cada 2 aos.- TGI: Cerca del 20% de nios con FQ presentan obstruccin intestinal al nacimiento por ileo meconial.Mas del 85% de nios evolucionan a sd disabsortivo por disfuncin enzimtica de pncreas excrinolpidos en heces, flatulencia, distencin abdominal, desnutricin o dificultades de ganancia ponderal y deficiencia de vitaminas liposolubles - Tracto GU: atraso puberal en aprox 2 aos. Mas del 95% de hombres son azoosprmicos por falta de desarrollo de los cond. de Wolff. La fertilidad femenina tambin esta disminuida.

- Gl. Sudorparas: Excesivas perdidas de sal a traves de piel (nios tienen sudor salado) puede llevar a hiponatremia, especialmente durante episodios de gastroenteritis y T elevadas. Tbn puede desarrollar alcalosis hipoclormica.d) DIAGNOSTICO:El test del sudor posiblemente tiene elevada sensibilidad y especificidad (>95%), siendo simples y de bajo costo.

Consiste en dosaje de cloruro en el sudor (min 75g) por el mtodo de iontoforesis a travs de estimulacin con pilocarpina durante 30 min.

Es considerado positivo si la concentracin de cloruro es mayor de 60 mEq/L. Los niveles inferiores a 40 mEq/L son normales. Valores intermedios entre 40-69 mEq/L son dudosos y deben ser repetidos. El test de proyeccin neonatal consiste en dosaje serico de tripsingeno, enzima pancretica que es refluda para la circulacin en funcin a obstruccin de ductos pancreticos.

Cuando es superior a 70 ng/ml deber ser repetida en 30 dias. En caso persista positiva, el beb deber realizar el test del sudor.El dxn de fibrosis qustica es hecho con 2 test de sudor positivos (>60 mEq/L) en das separados en conjugacin con 1 o mas de las siguientes condiciones: sntomas clnicos compatibles, o, historia familiar compatible test de proyeccin positivo.e) TRATAMIENTO:ANTIBIOTICOTERAPIA: presencia de signos y sntomas de exacerbacin: fiebre, aumento de frecuencia e intensidad de tos, expectoracin amarillenta o amarillo verdosa, reduccin del apetito, intolerancia al ejercicio, aumento de frec resp, hemoptisis, fatiga o somnolencia

AGENTES MUCOLTICOS: a base de ADNasa recombinante, que alteran el ADN del moco tornndolo mas fluido.

NEBULIZACION CON SUERO SALINO AL 7% 4x/DIA

LIPASA: lipasa recombinante tiene por objetivo sustituir la lipasa pancretica ausente en enf y reducir las consecuencias de la mala absorcin de lpidos

VACUNAS: antineumoccica, anti-influenza y antivaricela.AR, caracterizada por insuf pancretica exocrina, baja estatura, neutropenia cclica y alteraciones esquelticas.

1 de 20.000 nacidos vivos.

Estos pacientes pueden ser diferenciados de aquellos con fibrosis qustica por un test de sudor normal y alteraciones esquelticas tpicas. Trombocitopenia y anemia.2. SINDROME DE SHWACHMAN DIAMONDEnf mitocondrial cuya mutacin afecta la fosforilacin oxidativa.

Se manifiesta con anemia macroctica, sideroblastos en anillo, trombocitopenia e insuf pancretica.3. SINDROME DE PERSON4. ENFERMEDAD CELIACADEFINICION:

Enteropata mediada inmunolgicamente despus de exposicin al gluten en dieta en personas genticamente predispuestas.

En 3 a 13 de 1000 personas.

La enf. mas frecuente en portadores del Sd Down (50 veces mas comn), diabetes tipo 1, tiroiditis, Sd Turner, Sd Williams y deficiencia selectiva de IgA.

b) PATOGENESIS:

La presencia de gluten contenido en alimentos como trigo, centeno y cebada desencadena una rxn de hipersensibilidad desarrollado por lo linfocitos T presentes en la lmina propia.Desencadena en la mucosa alteraciones como atrofia de microvellosidades e hiperplasia de criptas, iniciadas en intestino delgado con extensin distal variable.Reducida la superficie de absorcin y la capacidad digestivaSecreciones pancreticas tbn se encuentran reducidas como resultado de los bajos niveles de secretina y CCK.c) CLINICA:

Caso clsico es diarrea crnica (heces plidas, voluminosas, con olor ftido, grasosas), dificultad de ganancia ponderoestatural (abajo del percentil 25), con distensin abdominal, irritabilidad, perdida muscular e hipotona.Cuadro muy variable.No clsica puede presentarse de forma oligosintomtica: baja estatura, anemia ferropnica resistente al tx, anemia macroctica por deficiencia de folato y vit B12, osteoporosis, hipoplasia de esmalte dentario, artralgias y artritis y constipacin refractaria al tx.d) DIAGNOSTICO:

Personas con factores de riesgo como: familiares de primer grado de pacientes con EC; anemia ferropnica resistente a terapia oral con Fe; baja estatura o atraso puberal sin causa aparente; reducci+on de densidad mineral osea; pacientes portadores de enf autoinmunes (diabetes, tiroiditis, sd Sjogren, hepatitis autoinmune); sd Down; sd Turner, sd William y deficiencia de IgA.Los 3 principales test serolgicos para dxn son ac antigliadina, antiendomisio y antitransglutaminasa IgA

Presentan alta sensibilidad y especificidad para identificar individuos con EC.

El de mayor precisin es el dosaje de ac antitransglutaminasa IgA. El dxn definitivo es hecho a travs de biopsia de intestino delgado con resultados histopatolgicos compatibles con la enf: atrofia de microvellosidades, alargamiento de criptas, aumento del numero de linfocitos en la lamina propia y disminucin en altura de clulas epiteliales.Son necesarias 3 biopsias para el dxn: la primera mostrando alteraciones compatibles con la enf; la segunda realizada despus de retirado el gluten de la dieta mostrando la reversin de las alteraciones y la tercera, despus de reintroduccin de compuesto alergnico y retorno de lesiones tpicas.e) TRATAMIENTO Y PRONOSTICO:

La base del tx es retirar el gluten de dieta por expulsin de alimentos que contengan trigo, cebada y centeno. Alimentos permitidos: frejol, lenteja, soya, garbanzo; arroz; aceite, vegetales, tubrculos, frutas, hortalizas, huevos, leche y derivados y carnes.

Despus de inicio de dieta, es posible verificar rpida remisin de sntomas.La EC esta asociada a linfoma intestinal, adenocarcinoma de intestino delgado, faringe y esfago. Dieta libre de gluten iniciada precozmente previene el desarrollo de malignidades. 5. ALERGIA A LA PROTEINA DE LECHE DE VACADEFINICION:La rxn adversa a algn alimento se divide en 2 grupos: rxns txicas y rxns no txicas: intolerancia y alergia.cualquier manifestacin clnica desencadenada por ingesta de algn alimento no relacionada a mecanismo inmunolgicoLa alergia alimentaria es un mecanismo de hipersensibilidad mediada inmunologicamente, desencadenado por la presencia de un ag proteico. En el caso de alergia a leche de vaca, la rxn inmune puede ser iniciada por diferentes alrgenos: betalactoglobulina y casena.b) FISIOPATOLOGIA:

El TGI entra en contacto con innumerables sust extraas y, por eso, dispone de mecanismos protectores inmunes y no inmunes para garantizar la salud: acidez gstrica, enzimas digestivas, motilidad intestinal, barrera epitelial, moco y flora bacteriana residente.Factores inmunes: presencia de GALT (tej linfoide asociado al intestino) que incluye los linfocitos T de la lamina propia, placas de Peyer, citocinas e IgA secretoria.c) CLINICA:

Bastante variable y se desarrolla principalmente en los tractos digestivo, resp y en piel. Las rxn mediadas por IgE aparecen cerca de min u horas despus de ingesta de determinado alimento; las rxn mediadas por clulas gralmente son mas tardas, 24 a 72 horas.Manifestaciones Intestinales:

Enterocolitis alrgica. 1 a 5 meses despus de introduccin de leche de vaca. Lactante diarrea, clicos intensos, vmitos, deshidratacin y acidosis metablica. Biopsia intestinal atrofia de microvellosidades y abscesos crpticosEnteropata alrgica. Clnicamente semejante a EC: diarrea crnica, esteatorrea, perdida de protenas, dficit de peso y estatura y dficit nutricional. Biopsia atrofia de microvellosidades y edema de lamina propiaReflujo gastroesofgico en lactantes: Se debe sospechar ante cuadro de reflujo refractrio al tx habitual.

Clicos abdominales. Son dolores exacerbados, y no responden al tx habitual

Esofagitis eosinoflica. Se manifiesta como disfagia para alimentos slidos, nauseas, vmitos, principalmente en nios mayores y adolescentes. Hemograma revela eosinofilia y en biopsia de esfago hiperplais de cmara basal y aumento de eosinfilos en mucosa (>20 eosinfilos por campo).Manifestaciones cutneas:

Es muy frecuente la asociacin entre alergia alimentaria y manifestaciones cutneas 1/3 casos, dermatitis atpica y urticaria.Manifestaciones respiratorias:

20-30% rinitis, rinoconjuntivitis, asma y broncoespasmo inducidos por alimento.Eminentemente clnico. As el dxn de alergia alimentaria se fundamenta en 3 principios:

La sospecha de alergia alimentaria es hecha con base clnica, establecimiento de relacin causal entre alimento y sntoma.Recuperacin clnica despus de retirada de alimento o alrgeno de dieta.Reaparicin de sntomas despus de reintroduccin de alimento sospechoso a dieta.d) DIAGNOSTICO:Eliminacin de alimentos que contengan ag responsables de alergia de la dieta. El desencadenamiento del proceso de enf no depende de cantidad de ag ingerido; basta pequeas fracciones para la instalacin de cuadro clnico.

Para nios que usan formulas, algunas opciones estn disponibles:

Leche a base de protena de soyaFormulas a base de hidrolisado proteicoFormulas a base de aae) TRATAMIENTO:6. LINFANGIECTASIA INTESTINALCaracterizada por obstruccin de vasos linfticos intestinales, congnito o secundaria a alguna condicin (pericarditis constrictiva, ICC, TBC abdominal, linfoma). La linfa (rica en protenas, lpidos y linfocitos) drena para la luz del ID, resultando en una perdida entrica de estos productos. Las consecuencias para el organismo son: hipoalbuminemia, edema, ascitis, deficiencia de vit liposolubles, hipogamaglobulinemia y linfocitopeniaEl dxn es sugerido por la asociacin de sntomas clnicos de elevacin de alfa 1-antitripsina fecal, pues esta protena es resistente a accin de enzimas digestivas, y su deteccin en heces indica perdida entrica de protenas.El tx es la restriccin de cidos grasos de cadena larga de la dieta e introduccin de formulas conteniendo protenas y tgc de cadena media. La justificacin para le uso de tgc de cadena media es que estos son absorbidos en intestino en forma mas eficiente7. SD DE INTESTINO CORTOEs resultante de perdida de mas del 50% de la longitud del ID, con o sin perdida adicional del IG, resultando en un cuadro de mala absorcin generalizada o solamente de algunos nutrientes, dependiendo de la regin lesionada.Al nacimiento el intestino delgado tiene entre 200-250 cm, longitud que aumenta a 300-800 cm en fase adulta.

Las resecciones durante la infancia presentan mejor pronostico que aquellas realizadas en vida adulta, por el potencial de crecimiento intestinal. CAUSAS DE SINDROME DE INTESTINO CORTOCongnita:Sd de intestino corto congnitoAtresias intestinales multiplesGastrosquisisReseccin intestinal quirrgicaEnterocolitis necrotizanteVlvulo con o sin rotacinEnf. De HirshprungPeritonitis meconialGralmente resecciones del yeyuno son mejor toleradas que las de leo, pues este se adapta a lo largo del tiempo para absorber agua y nutrientes. La reseccin del ileo provoca profundas modificaciones en la reabsorcin de agua y electrolitos.

Tx inicial con nutricin parenteral total por varias semanas, seguida de inicio de dieta enteral trfica (hidrolisado proteico + tgc de cadena media), con progresin gradual a dietas de mayor complejidad.8. ENTEROPARASITOSISLos parasitosis intestinales provocadas por helmintos y protozoarios. Mas frecuentes en poblaciones pobres y grupos etareos mas bajos.Los principales parsitos intestinales son:

- Protozoarios: Giardia duodenalis, Entamoeba histolytica, Balantidium coli, Isospora belli y Cryptosporidium.

- HelmintosPlatelmintos: Taenia solium, Taenia saginata, Hymenolepis nana y Schistossoma mansoni.Nematelmintos: Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Strongyloides stercoleris, Ancylostoma duodenale, Necator americanus y Trichuris trichiuraAGENTEDESCRIPCIONGIARDIASIS- Agente: Giardia duodenalis (G. Lamblia, G. Intestinalis).- Patogenia: Las formas trofozoiticas se adhieren a mucosa intestinal a travs de su superficie ventral. En cierto momento estas formas flageladas sufren enquistamiento y son eliminadas por heces. Los quistes contaminan agua y alimentos, cerrando as el ciclo biolgico.Transmisin: Ingesta de quistes o persona persona.Lugar de infeccin: duodeno.Clnica: Mayora asintomticas. Formas sintomticas:Diarrea aguda autolimitadaDiarrea crnica con esteatorreaDiagnostico:Examen de heces Aspirado duodenal; mtodo mas sensible, consiste en observacin de quistes en material aspiradoBiopsia duodenoyeyunal; gold standartTratamiento: Metronidazol 20 mg/kg/da VO c/12h 250 mg Voc/12h por 7d.

AGENTEDESCRIPCIONAMEBIASIS- Agentes: Entamoeba histolytica (act. patognica), E. dispar.Transmisin: Ingesta de quistes o persona persona.Lugar de infeccin: colon, hgado y mas raramente pulmn, bazo, cerebro.Clnica: 90% E. histolytica son asintomticas. Formas sintomticas:Forma intestinal colitis disentrica con clicos, evacuaciones mucosanguinolentas; colitis no disentrica es la mas comn con periodos de diarrea.Forma extraintestinal abscesos hepticos mas comn; fiebre elevada, hepatomegalia, anorexia, astenia.Diagnostico:Examen de heces (quistes heces formadas; trofozoitos - diarreicas).Rectosigmoidoscopia; visualizacin de lceras intestinales TC de abdomen y USG de hgado, serologa deteccin IgG.Tratamiento: forma intestinal: Albensazol, MetronidazolForma extraintestinal: Metronidazol 3050 mg/kg/d VO c/8h x10d

AGENTEDESCRIPCIONISOSPORIDIASISAgente: Isospora belliTransmisin: Ingesta de ooquistes o transmisin sexualLugar de infeccin: IDClnica: Diarrea auga autolimitada acompaada de fiebre, anorexia, nauseas y vmitos. En pacientes inmunodeprimidos se puede presentar diarrea de curso grave, crnico y perdida de peso. En inmunocompetentes se autolimita en 40 dias.Diagnostico: Comprobacin laboratorial de quistes en heces es muy dificil, siendo necesaria la realizacin de metodos de concentracin.Tratamiento: Indicado apenas para inmunodeprimidos.Esquema recomendado para nios aun no esta establecido.Adultos: TSM 800 mg sulfa 4x/dia por 10 dias profilaxia de recidiva 800 mg 2x/dia por 3 semanas.

AGENTEDESCRIPCIONCriptosporidia-sisAgente: CryptosporidiumTransmisin: Ingesta de oocitosLugar de infeccin: ID, ocasionalmente IG.Clnica: En inmunocompetentes enf empieza manera abrupta con diarrea aguda y autolimitada que se resuelve en 2 semanas. En inmunodeprimidos enf insidiosa, con diarrea cronica, voluminosa, llevando a mala absorcin de lactosa y perdida de lipidos.Diagnostico laboratorial: deteccin de quistes en hecesTratamiento:Pacientes inmunocompetentes no precisan ser tratados con medicacin especfica. Pacientes nmunocomprometidos es extremadamente difcil, teniendo que usar Paramomicina, azitromicina o espiramicina.

AGENTEDESCRIPCIONTENIASISAgente: Taenia saginata y Taenia soliumTransmisin: Ingesta de cisticerco de carne mal cocida, sufre accin de jugos digestivos, transformandose en parasito adulto. Se fijan a mucosa de ID por ventosas en escolex, se alimentan por osmosis; cuerpo con numerosas proglotides (unidades reproductivas hermafroditas) que se sueltan y salen con heces. Por accin de medio alcalino se libera la larva que se fija en musculatura estriada, cerrando asi el ciclo evolutivo del parasito. Cuando hombre ingiere huevos adquiere cisticercosis, que se localiza en TCSC o cerebro.Lugar de infeccin: ID.Clnica: Diarrea, cefalea, dolor abdominal. Nodulos SC diseminados. Convulsiones y sd de HT endocraneanaDiagnostico laboratorial:Examen de heces Huevos adheridos a regin analTratamiento: Praziquantel 10-20mg/kg/d VO dosis unica

AGENTEDESCRIPCIONAscaridiasisAgente: Ascaris lumbricoidesTransmisin: Ingesta de huevos, alcanzan ID se convierten en larvas, penetran mucosa, pasan filtro heptico, llegan a alveolos pulmonares, ascienden y son deglutidos, llegando a ID en su forma adultaLugar de infeccin: ID.Clnica: Variada, depende de carga parasitaria y estado nutricional del hospedero. En el ciclo pulmonar: neumonia (tos, hemoptisis, disnea, sibilancias y fiebre). En el ciclo intestinal: 1) colicos periumbilicales, distensin abdominal, eliminacin de vermes por boca y ano. 2) Sd de semioclusinDiagnostico laboratorial: examen de heces, eosinofilia en sangre periferica, Rx de abdomen contrastada.Tratamiento:Mebendazol 100mg 2x/d por 3 a 4 dias, Albendazol 400 mg dosis nica, Ivermectina 200 mcg/kg.

AGENTEDESCRIPCIONEnterobiasisAgente: Enterobius vermicularisTransmisin: 3 formas de infeccin: directa, indirecta, retroinfeccin. Huevos cuando son ingeridos sufren transformacion a lo largo del ID llegando al ciego en su forma adultaLugar de infeccin: Ciego e IG.Clnica: Dolor en cuadrante inf derecho, nauseas, flatulencia y diarrea. Sintoma mas caracteristico es prurito anal nocturnoDiagnostico laboratorial: cinta adhesiva para detectar huevos en regin perianal.Tratamiento:Mebendazol 100mg 2x/d por 3 a 4 dias; Albendazol 400 mg dosis nica

AGENTEDESCRIPCIONEstrongiloidia-sisAgente:Strongyloides stercolarisTransmisin: Penetracin de larvas filariformes en piel; llegan a circulacin y alcanzan pulmones, llegan a esfago donde son deglutidos llegando a duodeno y yeyuno, huevos dan origen a larvas rabdiformes, son eliminadas en heces.Lugar de infeccin: duodeno y yeyuno.Clnica: Puede asintomtica o manifestarse con sntomas altos (nauseas, vmitos, dolor abdominal) o sd de mala absorcinDiagnostico laboratorial: examen de heces, por la tcnica de Baermann Moraes; endoscopia y biopsia yeyunal para encontrar larvas en jugo duodenal; hemograma con intensa eosinofiliaTratamiento:Tiabendazol 25mg/kg/dosis c/12h por 2 das; Albendazol 400 mg dosis nica por 3 das.

AGENTEDESCRIPCIONAncilostomia-sisAgente: Ancylostoma duodenale y Necator americanusTransmisin: Penetracin de larvas filariformes en piel; llegan a circulacin y alcanzan pulmones, ascienden alcanzando esfago, donde son deglutidos, en ID se convierten en larvas adultas que se prenden a mucosa a travs de capsula bucal. N. americanus absorbe 0.03 ml sangre por daLugar de infeccin: ID.Clnica: Variada. Asintomticos. 1) Manif digestivas altas (bulimia, perversin del apetito-geofagia). 2) Prurito y erupcin maculopapular. 3) Anemia ferropnica hipocrmica microctica. 4) Diarrea crnica con sd Disabsortivo. 5) Sntomas pulmonares (tos, hemoptisis, sibilancias)Diagnostico laboratorial: examen de heces encontrando huevos o larvas. Hemograma revela hipocromia y microcitosis. Examen de esputo en Gram revela cristales de Charcot Leyden (cristales de eosinfilos degenerados).Tratamiento:Albendazol 400 mg dosis nica; Mebendazol 100mg c/12h por 3 a 4 dias

AGENTEDESCRIPCIONTrichuriasisAgente: Trichuris trichiura.Transmisin: Ingesta de huevos, eclosionan en duodeno donde permanecen hasta alcanzar madurez (1m); migran a IG (preferencialmente ciego y colon ascendente) Lugar de infeccin: IG.Clnica: 1) Asintomtica. 2) Dolor en FID asociado a disenteria. 3) Prolapso rectal (hipotonia esfinteriana debido a diarrea + tensin rectal por tenesmo + peristaltismo de mucosa inflamada de colon promoviendo su protrusin).Diagnostico laboratorial: 1) examen de heces encontrando huevos. 2) Visualizacin de cristales de Charcot- Leyden en heces. 3) Rectosigmoidoscopia. 4) Hemograma con anemia hipocromica y microctica. Tratamiento:Mebendazol 100mg c/12h por 3 a 4 dias; Albendazol 400 mg dosis nica

PARASITOSISMETODOESTRUCTURA DIAGNOSTICADAAscaridiasisAncilostomiasisTricocefaliasisKato KatzFaust ( Sedimentacin espontnea)CentrifugacinHuevosTeniasisTamizajeCinta adhesivaHuevosProgltidesEstrogiloidiasisBaermann - MoraesLarvasEnterobiasisCinta adhesiva (Graham)HuevosAmebiasisGiardiasisBalantidiasisFaust (heces formadas)Hematoxilina (heces diarreicas)QuistesTrofozoitosIsosporidiasisCriptosporidiasisSheather/RitchieOocitosDROGAPARASITOSISDOSISAlbendazolAscaridiasis, enterobiasis, ancilostomiasis, trichuriasis, Teniasis, Estrongiloidiasis, Giardiasis400 mg VO dosis nica

400 mg VO 1x/d por 3 d400 mg VO 1x/d por 5 d

MebendazolAscaridiasis, enterobiasis, ancilostomiasis, trichuriasis, teniasis

100mg VO 2x/d por 3 a 4 diasIvermectinaAscaridiasis, Estrongiloidiasis (forma intestinal)200 mcg/kg dosis nicaTiabendazolEstrongiloidiasis25mg/kg/dosis 2x/d por 2 dasMetronidazolGiardiasis y Amebiasis20 mg/kg/da VO 2x/d x7d30-50 mg/kg/da3x/d x 10d