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BienvenidasSEMINARIO CREDENTIALS
Merida, Yucatán.
Noviembre 2011
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POR FAVOR PONGANSE COMODAS
CELULARES
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IntroducciIntroduccióónn
•• PANORAMA ACTUAL Y TENDENCIAS DEL MERCADOPANORAMA ACTUAL Y TENDENCIAS DEL MERCADO•• QUE ES CREDENTIALS EXPERT SKIN CARE LINEQUE ES CREDENTIALS EXPERT SKIN CARE LINE•• DEFINICIONES Y CONCEPTOSDEFINICIONES Y CONCEPTOS•• INTRODUCCION A LA LINEAINTRODUCCION A LA LINEA•• TEMAS A DESARROLLARTEMAS A DESARROLLAR
EXFOLIACIONEXFOLIACION QUIMICA (Peeling)QUIMICA (Peeling)El ACNE CONSIDERACIONES Y TERAPIAEl ACNE CONSIDERACIONES Y TERAPIA
LA DISFUNCION PIGMENTARIALA DISFUNCION PIGMENTARIAEL SOL Y LA PIELEL SOL Y LA PIEL
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EL PANORAMA ACTUALEL PANORAMA ACTUALLA COSMIATRIA ESTA ADQUIRIENDO LA COSMIATRIA ESTA ADQUIRIENDO
DIA CON DIA NUEVOS RETOS DE DIA CON DIA NUEVOS RETOS DE CONOCIMIENTO Y TECNOLOGIA, EL CONOCIMIENTO Y TECNOLOGIA, EL
POTENCIAL DE DESARROLLO ES POTENCIAL DE DESARROLLO ES MUY ALMPLIOMUY ALMPLIO
DISPOSICION A PAGAR MAS POR DISPOSICION A PAGAR MAS POR MEJORES PRODUCTOS DE MEJORES PRODUCTOS DE
TECNOLOGIA E INNOVACIONTECNOLOGIA E INNOVACION
EL CONSUMIDOR DEMANDA EL CONSUMIDOR DEMANDA MAS Y MAS DE LOS MAS Y MAS DE LOS TRATAMIENTOS Y TRATAMIENTOS Y PRODUCTOS PARA EL PRODUCTOS PARA EL CUIDADO PERSONALCUIDADO PERSONAL
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Esperan beneficios visibles a corto Esperan beneficios visibles a corto plazo: dos semanasplazo: dos semanas
EL PANORAMA ACTUALEL PANORAMA ACTUAL
Nadie quiere envejecer
Mayor exigencia del consumidor para repetir
la compra
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TENDENCIAS DEL MERCADO
• PREFERENCIA POR LO FARMACOSMETICO• ACTIVOS DE BIOTECNOLOGIA• TECNICAS Y TRATAMIENTOS HIBRIDOS• EXPLORAR EL GOOGLE (CONSULTAS , BLOGS)• CUIDAR LA PIEL Y CUERPO ES MAS ASPIRACIONAL
QUE NUNCA• EL PAMPER PLACE• LOS PRODUCTOS NATURALES, LOS ORGANICOS
Y LOS GREEN- BLUE COSMETICS
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Que es Credentials Expert Skin Care LineQue es Credentials Expert Skin Care Line
•• Un sistema de productos especializados de alta calidad para elUn sistema de productos especializados de alta calidad para el tratamiento tratamiento Profesional de la pielProfesional de la piel
•• Que cuenta con una gran cantidad de productos diseQue cuenta con una gran cantidad de productos diseññados ados para el manejo efectivo de los casos que llegan a cabinapara el manejo efectivo de los casos que llegan a cabina
•• Es una lEs una líínea vanguardista que se mantiene al dnea vanguardista que se mantiene al dííaacon los con los úúltimos adelantos tecnolltimos adelantos tecnolóógicos que dgicos que díía a da a díía son descubiertosa son descubiertos
en el campo de la Dermocosmiatren el campo de la Dermocosmiatrííaa
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Cosméticos Cosmeceúticos
Fórmulas Magistrales
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Usar Credentials Significa
CLIENTELA SATISFECHA
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PAGINA WEB
credentialscosmeceutics. com
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MAPA DE LA PAGINA
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FARMACOSMECEUTICOS
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FARMACOSMECEUTICOS
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El pH Cutáneo y el
Tratamiento Cosmiátrico
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QUE ES EL pH• En una medida en unidades del nivel de Alcalinidad o Acidez de una
sustancia
• Se interpreta como la concentración de iónes Hidrónio presentes en elmomento de la medición
• Los iónes Hidrónio son partículas de Hidrógeno (H+) cargadaspositivamente que actúan modificando electrónicamente el medio en quese encuentran
• A mayor concentración de iónes Hidrónio (H+) aumenta la ácidez.A menor concentración aumenta la alcalinidad
• El pH se mide en unidades del 0 al 14
• Del 0 al 7 el pH va de muy ácido a neutro
• Del 7 al 14 el pH va de neutro a lo muy alcalino
• TODAS LAS REACCIONES BIOQUIMICAS DE NUESTRO CUERPO SONDEPENDIENTES DEL pH
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EL pH de la Piel• El 70% de nuestro cuerpo es agua, COMPUESTA POR: (H+) (O-)
• Manejamos grandes cantidades de iónes Hidrónio (H+) en el Estrato CórneoProducidos por ácidos solubles: Ac. Urocánico, Láctico y Pirrolidón Carboxilico
• Científicamente se ha encontrado que el pH de la piel sana va del4.1 al 5.8 y el pH ideal del Estrato Córneo es aprox. del 5.4
• Estos valores son suficientes para soportar la “capacidad Buffer “, los procesosmetabólicos, la integridad y cohesión superficial, el mecanismo de recambiocelular, el medio para MANTENER la flora bacteriana normal, etc.
• Todo lo que hacemos cotidianamente cambia el pH, y vuelve aestabilizarse mediante el mecanismo de la “capacidad Buffer”
• Esta capacidad decrece aprox. un 10% cada 10 años a parir de los 40
• La piel madura tiende a la alcalinidad indefinidamente.
• Se hace más sensible, pierde barrera de protección, integridad y cohesión,aumenta el riesgo de infectarse
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EL pH de la Piel
++ Acida (4.1-0)
PIEL SANA
pH 4.1 –
5.8
++ Alcalina (5.8-14)
• Alteración de la cohesión intercelular
• Aumento de mediadores inflamatorios:
Prostaglandinas, Leucotrienos
• Se altera el patrón de recambio celular
• Se altera la capacidad de restauración del pH natural
• Alteración del sistema enzimático lipídico
• Se reduce la producción de lípidos
• Se reduce la producción de ceramidas
• El tejido se vuelve más permeable
• Alteración profunda de la “capacidad buffer”
de la matriz extracelular
CONSECUENCIAS HISTOLOGICAS DE LA DISFUNCION DEL pH
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EL pH de la Piel
++ Acida (4.1-0)
PIEL SANA
pH 4.1 –
5.8
++ Alcalina (5.8-14)
• Irritada• Grasa
• Inflamada• Sensible
• Incrustada• Deshidratada
• Poro muy abierto• Gruesa
• Con riesgo de infección
• Sensible• Seca
• Micro fracturada• Rugosa
• Descamativa• Alípica• Opaca
• Desvitalizada• Alto riesgo de infección
CONSECUENCIAS FISIOLOGICAS LA DISFUNCION DEL pH
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EL pH de la Piel y el Tiempo• Según estudios al nacer el pH óptimo que registramos en el estrato córneo
es en promedio 5.4 y el pH a nivel dermis es de 6.9
• Se encontró que el pH en el estrato córneo de hombres adultos (30-40 años)es en promedio 4.5 y en mujeres adultas de 5.3
• En niveles profundos de la epidermis el pH promedio se eleva a valores de 6
• En la dermis reticular en hombres y mujeres adultas el pH promedio llega a valores de 6 - 7
• A partir de diferentes estudios se encontró que la piel de las mujeresmaduras (50-80 años) debido a fallas metabólicas en los aminoácidos ypérdida de capacidad para fijar agua tiende al aumento del pH paulatina yconstantemente junto a todos los cambio histológicos que esto conlleva.
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EL pH de la Piel
++ Acida (4.1-0)
PIEL SANA
pH 4.1 –
5.8
++ Alcalina (5.8-14)
Productos Credentialscon valores de
pH 3 – 7
Productos Credentialscon valores de:
pH 6 - 3
EQUILIBRIO DEL pH CON TRATAMIENTO COSMIATRICO
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EL pH de la Piel
MANEJAR EL EQUILIBRIO DEL pH EN LA PIEL Y RESTAURAR SU “CAPACIDAD BUFFER” CON
TRATAMIENTO COSMIATRICO ES UNA DE LAS PRACTICAS MAS EFECTIVAS DE RECUPERAR
LA SALUD CUTANEA
EN CREDENTIALS SOMOS PIONEROS EN PRODUCTOS BUFFER PARA LA
RECUPERACION Y EQUILIBRIO DEL pH NATURAL DE LA PIEL
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EL PEELING QUIMICO
COMO TERAPIA COSMIATRICA
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HISTORIA DEL PEELING
• Peeling significa “pelar” “quitar capas”• Empiezan en Egipto (alabastro molido,
miel y leche agria • Pasan a Grecia (arena, azufre, sulfatos)• 1882 el Dr Unna aplica ácido Carbólico(fenol)• 1941 empieza el uso de Resorcinol• 1960-1980 se aplica el ácido salicílico y otros
quimio exfoliantes, el TCA, Solución Jessner,AHA’s, Retinol
• 1982 CREDENTIALS los combina y perfeccionacreando los peeling híbridos de diseño
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Que es un una Exfoliación Química • Procedimiento que se basa en aplicar a la piel un producto químico
abrasivo capaz de “barrer” diferentes capas de células dependiendo de su profundidad.
• Su objetivo es remover diferentes capas de la piel mediante una lesiónde profundidad controlada.
• Como resultado se desarrolla un proceso de cicatrización que regenera el tejido necrosado superficial.
• Cuando el tejido nuevo reemplaza lo que fue removido, la piel es más saludable y adquiere una apariencia juvenil
DESMOSOMAQUERATINOCITOS
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Que Pasa Cuando Aplico Una Exfoliación Química
• Se produce un cambio instantáneo del pH del manto celular.• De un nivel de pH (4-5) a un nivel muy bajo de (0.5-1)• Impactamos el punto isoeléctrico de la queratina• Provocándose una coagulación de las proteínas superficiales
del estrato córneo (lesión controlada).• Se inicia una cascada de eventos bioquímicos de cicatrización
en diferentes etapas: Inflamación, Proliferación, Granulación, Angiogénesis y Remodelación del Colágeno
Lesión parcial Controlada
por Exfoliación
Química
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Que Pasa Cuando Aplico Una Exfoliación Química
Fase Inflamatoria (6 a 72 horas después de la exfoliación)
• Ocurre inicialmente una vaso constricción al impacto del químico exfoliante.• Se produce un rompimiento de la barrera lipídica, cambios en
células epidérmicas y proliferación de citoquinas • Empieza una acción de los mediadores inflamatorios, llegan
células de Langer Hans, neutrófilos, macrófagos, interleukinas y linfocitos en diferentes etapas para limpiar el área de patógenos y contaminación.
FASE INFLAMATORIA
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FASE PROLIFERATIVA
Fase Proliferativa (5 días después del impacto)
Que Pasa Cuando Aplico Una Exfoliación Química
MIGRACION CELULARAREA DE LESION
• Se produce por la migración de fibroblastos viables de áreas adyacentes hacia la lesión.
• Empieza la formación de tejido granular que permite la reepitelización y relleno del sitio lesionado. Se produce del 2do al 3er día y es una
acumulación de compuestos celulares (fibronectina, fibrina, colágeno capilares , vasos y glicosaminoglicanos).
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Que Pasa Cuando Aplico Una Exfoliación Química
• Ordenamiento del colágeno etapa final responsable de la textura ycalidad de la reepitelización
REMODELACION DEL COLAGENO
Lesión Controlada
por Exfoliación
Química
FIBROBLASTOSCOLAGENICOS
NUEVOS CAPILARES
FIBRAS DECOLAGENO
Remodelación del Colágeno (1 a 6 semanas) • Angiogénesis: La producción de nuevos capilares sanguíneos.
• Formación de una cicatriz normal
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FACTORES QUE AFECTAN EL PROCESO DE REEPITELIZACION Y CAUSAN RIESGO DE CICATRICES
• Edad del paciente• Estado de salud
• La respuesta inflamatoria de la piel• Medicamentos y tratamientos• Hábito de fumar. Isquemias
• Dieta y alimentación• Infección local
• Picking (tocar y rascar)
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REEPITELIZACION ANORMAL Y FORMACION DE CICATRICES
• En la formación del nuevo tejido después de un Peeling puede suceder que se presenten condiciones adversas que dilaten el proceso más de tres semanas yaumenten el riesgo de formación de cicatrices.
• Las cicatrices pueden se atróficas, hipertróficas y queloides
CAUSAS QUE INCREMENTAN EL TIEMPO DE LA REEPITELIZACION
• Una infección local• Sellado inadecuado de la lesión• Presencia de un cuerpo extraño
• Ciertos Medicamentos
• Fumar• Mala nutrición o enfermedades crónicas
• Edad avanzada
CICATRIZ HIPERTOFICA CICATRIZ QUELOIDE
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CORTE HISTOLOGICO DE PIEL
Nivel superficial cosmiátrico
Nivel medio cosmiátrico
Nivel profundo cosmiátrico
Nivel medio médico
Nivel profundo médico
ESTRATO CORNEO
ESTRATO BASAL
ESTRATO ESPINOSO Y GRANULOSO
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR MEDIA
DERMIS RETICULAR ALTA
PROFUNDIDAD DE UNA EXFOLIACION QUIMICA
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TIEMPO DE BRAKE
10 MINUTOS
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PRINCIPIOS Y PROFUNDIDAD DE LA EXFOLIACION QUIMICA
EXFOLIACION QUIMICACOSMIATRICA
• SUPERFICIAL: Barrido del Estrato córneo
• MEDIO: Barrido de la Epidermis total
• PROFUNDO: Barrido de la epidermis y dermis papilar superior
EXFOLIACION QUIMICAMEDICA
• MEDIO: Barrido de la epidermis y dermis papilar superior• PROFUNDO: Barrido de la epidermis, dermis papilar y
dermis reticular media
• La exfoliación química es una lesión controlada (quemadura 1er y 2do grado). • La respuesta del resultado y beneficio en la piel depende de la profundidad • A mayor profundidad el cuidado del procedimiento y del post operatorio
deben se más precisos.• A mayor profundidad los riesgos secundarios de pigmentación y cicatrización
disfuncional aumentan.
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Antes de aplicar un procedimiento de exfoliación química debemos saber que TIPO DE PIEL tiene el paciente y cual es el
GRADO DE ENVEJECIMIENTO, DAÑO E HISTORIA SOLAR que presenta.
• Para conocer el tipo de piel contamos con la CLASIFICACION DE FITZPATRICK
que nos indica cual es la el Tipo de Pielde las diferentes personas cundo se exponen a los rayos
solares sin protección alguna. Esto nos permite saber cual será la respuesta de una piel a la aplicación de los diferentes
procedimientos de exfoliación química ya que ambas respuestas son semejantes.
Pro Valoración del Tipo de Piel
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Tipo Color dePiel
Color de Ojos y cabello
Reacción a la Luz Solar Etnia
I Blanca
Verdes oAzulesRubio
Siempre se quemaPiel con pecas Inglesa Escocesa
II Blanca
Verdes o AzulesRubio
Siempre se quemaPiel con pecas
Broncea con dificultadNor Europea
III Blanca
Azules oCafés
Rubio o Café
Broncea después de muchas quemadas y exposiciones al sol
Le pueden salir pecasAlemán
CLASIFICACION FITZPATRICK
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Tipo Color dePiel
Color de Ojos y cabello
Reacción a la Luz Solar Etnia
IV CaféCafésCafé
Broncea más de lo promedioSe quema rara vez
Le salen pecas rara vez
Mediterránea Sud europea
Hispánica
VCafé
Oscura
CafésCafé
o Negro
Broncea fácilmenteRara vez se quema
No tiene pecas
Asiática HindúLatinoamericanaAlgunos africanos
VI Negra
Cafés o NegrosNegro
Siempre se bronceaNunca se quema
Pigmentación densa. Sin pecasAfricanos
CLASIFICACION FITZPATRICK
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Tipo I Tipo II Tipo III
Tipo IV Tipo V Tipo VI
CLASIFICACION FITZPATRICK
Area segura
Area de riesgo
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Para conocer el grado de envejecimiento de una piel contamos con la
EVALUACION DE RUBIN, que permite examinar el grado de DAÑO SOLAR,acumulado
en una piel hasta el momento de analizarla, lo que permite determinar la modalidad del tratamiento para corregir el daño
con alta posibilidad de éxito. •De esta manera determinaremos sin correr riesgos
secundarios el tipo de Exfoliación Química que puede aplicarse , la profundidad a la que llegaremos y los
procedimientos “post operativos” que se deban seguir.
Pro Valoración del Tipo de Piel
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CLASIFICACION DE RUBIN (Foto Daño Acumulado)
Nivel Signos Clínicos Anormalidades Explicación
UnoSólo
alteraciones en la epidermis
Pecas, lentigines y textura rugosa debido al
engrosamiento del estrato córneo
Pacientes que pueden tener 20 años y aparentar 45 años debido al daño solar acumulado
DosAlteraciones en
epidermis y dermis papilar
Semejantes a nivel uno pero signos más marcados
Ya presentan queratosis actínica, manchas y arrugas
Pecas, lentigines , irregularidad más marcada en el color.Estrato córneo más grueso.Más arrugas en área de ojos y pliegue naso-labial.La piel empieza a notarse “craquelada”
TresAlteraciones en
epidermis y dermis papilar y
reticular
Semejantes a nivel uno y dos pero la apariencia ya es gruesa tipo cuero, con una
coloración amarillenta textura granulosa y
comedones abiertos
Arrugas permanentes, gran cantidad de discromías.. Piel amarillenta o grisácea, opaca con cambios histológicos que alcanzan la dermis reticular profunda. Comedones abiertos debidos al daño solar
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CLASIFICACION DE RUBIN (Foto Daño Acumulado)
GradoI Grado
II
GradoIII
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CRITERIOS DE SELECCION
PACIENTESAPTOS NO APTOS
• ACNE• QUERATOSIS ACTINICA• FOTO ENVEJECIMIENTO
•PIELES INVOLUTIVAS• PIGMENTACIONES
• PIELES DESHIDRATADAS• ASFICTICAS
• CON CICATRICES• ROSACEA
• DISCROMIAS PIGMENTARIAS• LENTIGO
• DESPUES DE UNA QUMADURA SOLAR•TRATAMIENTO DE ISOTRETINOINA
• CON HERPES ACTIVO Y ESTACIONARIO• PIELES ALTAMENTE SENSIBLES
• DEPILACION LASER LOCAL• EXPOSICION A CORTICOIDES
PROLONGADOS• EXPUESTAS A RETIN A
•EMBARAZADAS• SEGUN TIPO DE ACTIVIDAD
PROFESIONAL• DESPUES DE UNA CIRUGIA PLASTICA
• CUANDO EXISTA N LESIONES ABIERTAS•DIABETICOS
• EN QUIMIOTERAPIA
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DISFUNCIONES PATOFISIOLOGICAS QUE RESPONDEN A LA QUIMIO EXFOLIACION
• Líneas y Arrugas• Textura irregular
• Discromías• Acne
• Queratosis actínica ligera• Queratosis seborreica
• Lentigines• Discromía solar (1 y 2)
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MITOS SOBRE LA EXFOLIACION QUIMICA
MITO REALIDAD
Adelgazan la piel Falso
• El grosor de la piel es diferente en cada
persona • Depende de: • Factores genéticos propios • Del grueso y densidad de la dermis • Y de la epidermis que es un estrato cambiante
que se renueva cada 28 días.
Provocan efectos dañinos por la estimulación del
recambio celular acelerado en la piel
Falso
•Se ha demostrado en diversos estudios que al reducirse la velocidad del recambiocelular:
• La piel se incrusta con células muertas yexceso de queratina
• Problema que causa asfixia celular y pérdidade vitalidad cutánea.
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MITO REALIDAD
Su aplicación provoca sensibilización de la piel
Falso
•La piel no pierde resistencia por la exfoliación química • La sensibilidad cutánea depende de factores
hereditarios y de su estado antes delprocedimiento.
Provocan manchas inmediatas o secuela de
pigmentación a mediano plazo.
Falso
• La exfoliación química por sí
no producemanchas
• Es un procedimiento para reducirlas, siempre ycuando se practique profesionalmente
• Debe utilizarse la protección solar adecuada • No a sesiones de bronceado en 6 meses
MITOS SOBRE LA EXFOLIACION QUIMICA
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MITO REALIDAD
Pueden ser causa de cicatrices
Falso
• Se hace la selección adecuada de los pacientes que no presenten historia de cicatrización
disfuncional.• La profundidad del procedimiento es a niveles
de seguridad controlados.
Cualquier piel es candidata a la exfoliación química Falso
• No todos son candidatos• Hay que tomar en cuenta el foto tipo y la
historia solar de cada piel.
MITOS SOBRE LA EXFOLIACION QUIMICA
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VERDADES SOBRE LA EXFOLIACION QUIMICA
Barre y Remodela el estrato córneo
• Como consecuencia se crea un proceso deestimulación y regeneración de la epidermisaumentandola a su grosor normal
• Estimula la producción de factores de crecimiento,
ácido hialurónico y mejora el sistemainmunológico superficial.
Provoca necrosis de la piel dañada
• La piel con discromías y dañada es reemplazadapor tejido sano y normal debido al proceso dereepitelización.
Estimula la producción de Colágeno, Elastina y
Glicosamino Glicanos
• El Colágeno devuelve firmeza, la Elastina flexibilidad y resistencia a la ruptura.
• Los Glicanos fijan el agua y expanden la piel creando una superficie más lisa y turgente.
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VERDADES SOBRE LA EXFOLIACION QUIMICA
La exfoliación química profunda ayuda a mejorar la estructura interna de la piel
• Inducen la formación de Colágeno nuevo• Aumentan la sustancia básica en la dermis, como consecuencia del proceso inflamatorio al lesionar el tejido de la capa basal y la dermis papilar.
Mejora la textura general de la piel
• El proceso de reepitelización acelerada ayuda a un empaque intercelular más homogéneo
• Con células más lisas que devuelven textura, brillo natural y evitan la deshidratación.
La exfoliación química en general es un proceso
multifuncional de terapia recuperativa
• Recuperación de la elasticidad.• Mejoría de la hiperpigmentaciones.• Control del acné
y mejoría de la secuela.• Desvanece líneas y arrugas.• Estimula el contorno cutáneo.
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Tratamiento Qué
hace Qué
No hace
Exfoliación con TCA(ácido Tricloro acético)
(Pasta Peeling)
Mejora cicatricesReduce arrugas
Corrige el daño solarMejora las manchas
Reducir el poroQuitar todas las arrugas
Remover TelangiectasiasRemover cicatrices profundas
Exfoliación con ácido Glicólico y solución Jessner
(Hydro Lotion)
Reduce arrugasCorrige daño solar
Mejora las manchas
Reducir el poroQuitar todas las arrugas
Remover TelangiectasiasRemover cicatrices profundas
MicrodermoabrasiónMejora cicatrices
Reduce líneas dinámicasCorrige el daño solarMejora las manchas
Reducir el poroQuitar todas las arrugas
Remover TelangiectasiasRemover cicatrices profundas
EXFOLIACION QUIMICA vs. OTROS TRATAMIENTOS
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Tratamiento Qué
hace Qué
No hace
Dermoabrasión(resultados poco seguros)
Mejora cicatricesReduce arrugas
Corrige el daño solarMejora las manchas
Reducir el poroQuitar todas las arrugas
Remover TelangiectasiasRemover cicatrices profundas
Laser de CO2
Mejora algunas cicatricesRemueve arrugas estáticas y
dinámicasCorrige el daño solarMejora las manchas
Reducir el poroQuitar todas las arrugas
Remover TelangiectasiasRemover cicatrices profundas
Laser Erbium
Mejora algunas cicatricesRemueve arrugas estáticas y
dinámicasCorrige el daño solarMejora las manchas
Reducir el poroQuitar todas las arrugas
Remover TelangiectasiasRemover cicatrices profundas
EXFOLIACION QUIMICA vs. OTROS TRATAMIENTOS
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LIMPIEZA PROFUNDA
Se inicia con un detergente o limpiador 2 pasadas.Continua con solvente desengrasante 2 a tres pasadas para barrer el estrato córneo desprendible y desestabilizar la barrera lipídica
APLICACION FISICA DEL
EXFOLIANTE
Diferentes técnicas con cotonetes, gasas, brocha.Se empieza en frente, área temporal, laterales, mejillas, orbitales, nariz, área peri bucal y de mandíbulas.
ACCION Y PENETRACION
Reacción de la piel al coagular las proteínasEnrojecimiento, Frosting, ardor, edemaCambios de color
TERMINACIONPuede ser neutralizado o noRevisión final Sellado y protección para el Post Operatorio.
PROCEDIMIENTO GENERAL DE APLICACION DE LA EXFOLIACION QUIMICA
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LIMPIEZA Y PREPARACION APLICACION
TERMINADO
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NIVEL I Eritema con un ligero emblanquecimiento y ardorLos peelings superficiales originan este síntoma
NIVEL II Emblanquecimiento más denso con un fondo medio de eritema. Relacionado a peelings de penetración media
NIVEL IIIEmblanquecimiento profundo con eritema muy ligero o sin eritema.Relacionado a penetración profunda hasta dermis papilar
NIVELES DEL FROSTING
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NIVEL DE FROSTING II
NIVEL DE FROSTING III
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TIPO DE QUEMADURA APARIENCIA ESTRUCTURAS
AFECTADAS CAUSA
1er GradoPiel color rosa o
rojoMuy sensible
Solo la EpidermisQuemadura solar Peeling Químico
2do GradoPiel roja que al toque torna a
blancoCon ampollas
supurantes
Epidermis y parcialmente la
Dermis
FlamazoChispa muy caliente
Peeling Químico
3er GradoLa Piel se ve
acartonada, blanca, negra o roja
Epidermis, dermis e Hipodermis Incendio
TIPOS DE QUEMADURAS
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INTRA OPERATORIA
S
• Incorrecta farmacología de las soluciones de Peeling.
• Errores en la aplicación física de las soluciones
POST OPERATORIA
S
• Infecciones• Dermatitis de contacto• Dilatación del tiempo de cicatrización• Aparición de Herpes Simplex• Eritema persistente. (Niveles Normales: Peeling
superficial 3-5 días, Peeling medio 15-30 días,Peeling profundo 30-60 días.
• Hiperpigmentación Post Inflamatoria• Cicatrices
COMPLICACIONES POST PEELING
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TIPOS DE AGENTES PARA PEELING QUIMICO
ACIDO GLICOLICO Y LACTICO
ACIDO TRICLOROACETICO
RESORCINOL
ACIDO SALICILICO
SOLUCION JESSNER
ACIDO RETINOICO
5-FLUOROURACIL
FENOL
ACIDO PIRUVICO
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AGENTES PARA PEELING QUIMICOSISTEMA CREDENTIALS
QUERATOLITICOSGRADO I
Producto de uso externo de bajo poder , barre solo de 5-
10 capas del estrato córneo
QUERATOLITICOSGRADO II
Productos corrosivos de poder medio, coagulan la
queratina y son capaces de barrer todo el estrato córneo y parte de epidermis media.
La piel sana en 5 días
HIBRIDOS GRADO III
Producto corrosivo de alto poder. Puede barrer el
estrato granuloso como mínimo, y llegar hasta la
dermis reticular profundaLa piel sana entre 10 y 60
días.
GRADO I
• Peeling solution I• Natural Lactic acid
peel 15%• Pro-Gel 30• Hydro Liquor
GRADO II
• Peeling solutio II• Quick Exfoliating
Agent•Liquid Peeling Paste•Glycolic ac. 50 y 60 %• Kojic Acid Peel
GRADO III
• Peeling solution III• Quick Exfoliating
Agent• Shock Whitening
Paste• Deep-Depth
Exfoliating Agent
HIBRIDOS
• Peelig solution I II III
• Hydro Liquor• Red Lotion• Kojic acid• Peeling Paste Liquid • Hidroquinone al 6%• Tretinoic acid al 3%• B-Complex Ligthner
Reactive
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PRAXIS CLINICAContamos con Protocolos de Cabina para diferentes
Peelings que se aplican en Clima Cálido
• MICRO PEELINGS (Abrasivo Mineral, Bifásicos II y IIIClean Solvent, Dicarboxilic Creme)
• PEELING SUAVE (Abrasivo Mineral, Clean solvent, Extreme Fade Liquor, Dicarboxilic Creme)
• PEELING MEDIO (Abrasivo Mineral, Clean Solvent, Hydro Lotion, Nano Tretinoic Acid, 2% Peeling creme
Todos para: Manchas Cicatriz Acnéica Líneas de expresión
Control de grasa y Acné
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Condiciones de mejor respuesta al Peeling Químico
ARRUGAS ESTATICAS• Son causadas por el proceso de envejecimiento intrínseco y extrínseco y la exposición a los rayos
solares• También por la gravedad
ARRUGAS DINAMICAS• Son causadas a través del tiempo por el
movimiento de los músculos que se encuentran debajo de las mismas
• Los peelings escalonados y el uso de Retin-Amejoran importantemente las líneas dinámicas.
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Condiciones de mejor respuesta al Peeling Químico
QUERATOSIS Y PIEL RUGOSA• Lesiones de crecimiento celular anormal
causadas por el proceso de envejecimiento intrínseco y extrínseco (Seborreica) y la
exposición a los rayos solares (Actínica) sin la conveniente protección
• Un programa mensual de Peeling combinado con Retin-A y AHA’s elimina la queratosis
seborreica y mejora la piel rugosa.
LINEAS FINAS• Son los primeros síntomas de envejecimiento y pueden aparecer desde loe 18-19 años en pieles
moderadamente asoleadas• Se ubican en los ojos y lados de la cara
• Son de naturaleza estática (solares) o dinámica (musculos)
• Perfectas para ser tratadas con Peelings.
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Condiciones de mejor respuesta al Peeling Químico
MELASMA• Hiperpigmentación localizada en frente, nariz, mejillas y barba de origen hormonal (embarazo, píldoras anti conceptivas) los rayos solares la
aceleran• Un programa mensual de peelings es efectivo en
el control de esta disfunción
ACNE GRADOS 1, 2 y 3• Un programa de peelings y el uso de terapia
tópica en casa es una excelente sugerencia en el control de este tipo de acné.
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Ultimos Descubrimientos de Aplicación Exitosa
• Acné inflamatorio Peeling c/2 semanas+ Loc. Antibiotica +Loc. Con Ac. Azeláico
•Tratamiento de Estrías Peeling Semanal + Ac. Tretinóico
• Hiperpigmentación Post Inflamatoria Peeling Pulsado
• Ictiosis y Xeroderma Severo Loción de Ac. Láctico al 15%
• Psoriasis en cuero cabelludo Loción de Ahas + Corticoide
• Verrugas Planas en cara Loción Ac. Láctico 15%
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PREGUNTAS
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EL ACNECONSIDERACIONES
Y TERAPIA
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• Acné Vulgaris• Otras modalidades del acné y
condiciones relacionadas.
• Factores que estimulan el acné.
• Agentes químicos usados en el tratamientodel acné.
•Sistema Credentials para el tratamientodel acné.
• Qué es
EL ACNE
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• El acné es la enfermedad de la piel más común. • Personas de todas las razas y de todas las edades pueden tener acné. • El acné es más común en adolescentes y en jóvenes. • Alrededor de un 80 por ciento de todas las personas entre las edades de11 y 30 años tienen brotes en algún momento.
• Algunas personas tienen acné hasta después de los 40 y los 50 años.
Unidad Poli Sebácea
EL ACNE
DERMATOSIS MULTIFACTORIAL CARACTERIZADA POR LA
DISFUNCION DE LA UNIDAD POLI SEBÁCEA:
•Secreción anormal de grasa• Patrón descamativo disfuncional
• Crecimiento bacteriano• Inflamación
POROPELO
QUERATINA
SEBO
GLANDULA SEBACEA
FOLICULO POLISEBACEO
Patogénesis
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ACNE: MECANISMO DE FORMACION
AUMENTO EN LA PRODUCCION DEL SEBO
ACUMULACION DE QUERATINA EN EL PORO
LA PRESION INTERNA ESTIMULA LA PRODUCCION DE CITOQUINAS
PRO INFLAMATORIAS INTERLUKINAS 8 Y 12
MEDIO IDEAL PARA EL CRECIMIENTO BACTERIANO
ACUMULACION DEL SEBO
HGF
IGF
ANDROGENO S
RESPUESTA INFLAMATORIA SECUNDARIA
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Causa disfuncional de la unidad Poli Sebácea
5-alfa- REDUCTASAAUMENTA SU PRODUCCION
• TRANSFORMALA
TESTOSTERONAA
DIHIDROTESTOSTERONA
• Se induce la sobre producción de sebo(rico en triglicéridos)
INFLAMACION
ACIDOSGRASOS LIBRESPEROXIDABLES
ELASTASAS
RADICALES LIBRES
HIPERQUERATINIZACION
CRECIMIENTO BACTERIAL
CRECIMIENTOBACTERIANO
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AREAS DE CONOCIMIENTO RELACIONADAS AL ACNE
• Biología molecular del Sebocito
• El rol de los andrógenos acnegénicos
• Mecanismos de la Hiperqueratinizaciónretentiva
•Factores de la dieta
• El efecto de citoquinas relacionadas y sus receptores celulares.
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FRECUENCIANACIONALIDAD
• 60-70% de las personas son afectadas alguna vesdurante su vida. 20% tienen acné severo con susrespectivas consecuencias fisiolígicas y psicológicas
• Afecta más a las personas de alguna razas.
Morbosidad/Mortalidad
• Causa sufrimiento psicológico• Puede dejar gran cantidad de cicatrices• El acné Fulminans es asociado a fiebre, artritis y otra
sintomatología
Genero(sexos)
• Durante la adolescencia es más común en hombres queen mujeres
• En edad adulta es más común en mujeres que en hombres
Edad
• Puede estar presente desde los primeros meses delnacimiento
• En la pubertad y adolescencia• 12% de mujeres y 5% de hombres tienen acné a los 25 años• 5% de hombres y mujeres aún sufren de acné a los 45 años
EPIDEMOLOGIA
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Factores causantes del Acné
Genéticos
• Los dos padres con acné, 3 a 4 hijos tendrán acné• Un padre con acné, 1 a 4 hijos tendrán acné• No siempre es el mismo patrón hay saltos generacionales• Factor determinante: Hiperplasia y queratosis retentiva• Factores adicionales: Sensibilidad al P.Acnes, tendencia a
la inflamación
Hormonales• Presencia de alta concentración andrógena• Imbalance en la producción de 5-alfa-Reductasa• Anticonceptivos
Aumento de actividad en
Glándulas Sebáceas
• Crecimiento anormal de la glándula sebácea• Incremento en la producción de grasa natural• Incremento acelerado del Propionibacterium Acnes
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Factores Ambientales que Estimulan el Acné
CALORY
HUMEDAD
• El acné empeora en los meses de verano• El calor causa un ligero hinchamiento de la piel, y la humedad
contribuye a hinchar importantemente la epidermis superficial • La presión que esto genere en los folículos puede complicar la
condición ya existente
EXPOSICIONAL
SOL
• El sol daña e inflama la piel, se producen radicales libres yenzimas que contribuyen a exacerbar la condición acnéica
• El bronceado inicialmente seca las lesiones superficiales y seenmascara la irritación y el enrojecimiento pero provoca una granactividad proliferativa dañina y profunda que después aflora
LIMPIEZAEXCESIVA
• El paciente cree que el acné es causado por falta de higiene y seexcede en sus hábitos de limpieza
• La exposición repetida a limpiadores irrita y sensibiliza al acné• La instrucción es de lavarse 2 a 3 veces al día
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Otros Factores que Estimulan el Acné
AUTO ESCORIACION
• Se conoce como acnéEscoriée
• El paciente pellizcacontinuamente las
lesiones queno sanan
adecuadamente • Se ven rojas, planas y
parecen raspaduras frescas en la piel
NUTRICIONY
DIETA
• El chocolate, las nueces, los mariscos, las hamburguesas, las papas , la leche , por el exceso de grasa no son muy saludables pero no causan directa o indirectamente el acné. • Los alimentos cuando contienen o se les agregan Yoduros, sí pueden ser una causa.
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Otros Factores que Estimulan el Acné
Estrés Emocional
• Estrés emocional• Periodo de exámenes• Problemas familiares• Presión laboral• ME VOY A CASAR QUE HAGO
Medicamentos
• VITAMINA B12 • ANTIBIOTICOS (Penicilina, Macrólidos,
Doxiciclina , Ofloxacina, Cloramfenicol) • CORTISONAS• ESTEROIDES (Esteroid Acné) • HALOGENOS (Clor Acné)• ANTICONCEPTIVOS• OTROS MEDICAMENTOS: Corticotropina,
Nistatina, Itraconazol, hidroxicloroquina, Naproxeno, Mercuriales, Amineptine, olanzapine, litio, drogas de Quimioterapia.
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LESIONES INFLAMATORIAS Y NO INFLAMATORIAS
• Lesiones no inflamatorias: No sonrojas, no hay edema ni hinchazón
• Forman Comedones abiertos deabertura obscura de fácil extracción
• Comedones cerrados, impactaciones abultadas blancas y duras , difícilesde extraer
• Una impactación cerrada permite laproliferación del Propionibacterium Acnesbacteria anaeróbica pro inflamatoria
• Con el crecimiento bacteriano el comedóncerrado se convierte en lesión inflamatoria
Comedón Abierto Comedón Cerrado
Folículo Normal
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LESIONES INFLAMATORIAS
• Pápula: Impactación abultada, enrojecida,inflamada, dolorosa, invadida por glóbulosblancos, que puede desaparecer rápidamente
• Pústula: Impactación abultada, inflamada ,muy frágil, aparece como un punto blanco,invadida por gran cantidad de glóbulos blancos
• Nodulo: Similar a la pápula pero más profunda,dura y más irritada.
• Quiste: Infección muy profunda por invasiónmasiva de glóbulos blancos, son muypustulosas y grandes
Pápulas
Pústula Quíste
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ACNE INFLAMATORIO vs. ACNE COMEDOGENICO
INFLAMATORIO
• Es de origen hormonal• De irritación súbita• La irritación es debida a hinchamiento e
inflamación profunda del folículo• Es una lesión dolorosa causada por la
presión interna que estimula lasterminaciones nerviosas
• Tambén es causado por cosméticos“acnegénicos”
, sobre manipulación dela piel y cualquier tipo de excesos conlos productos que se apliquen
COMEDOGENICO
• No irritativo• De evolución lenta• No inflamatorio• Más superficial• Lesiones no dolorosas
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1er Grado
• Básicamente comedones (cerrados y abiertos) las primeras
lesiones del acné, ocasionalmente
una pápula. Típico de los jovencitos al iniciar la pubertad.
2do Grado
• Se presenta con gran cantidad de comedones cerrados,
ocasionalmente alguna lesión pápulo-pustulosa
Grados Del Acné
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3er Grado
• El acné de la adolescencia compuesto por gran cantidad de
comedones cerrados, abiertos y presenta pápulas inflamatorias, pústulas
y enrojecimiento de la piel
4o Grado
• Es comúnmente llamado acné quístico, compuesto por comedones, lesiones
inflamatorias quistes profundos (> 5 mm) y la formación de cicatrices. En los hombres se
da un grado más virulento y profundo llamado acné conglobata
que es obligatoriamente cicatrizal
Grados Del Acné
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GRADOSACNE
COMEDOGENICOPAPULO-
PUSTULOSO
l Menos de 10 Comedones
Menos de 10 Pápulas
ll 10-25 Comedones 10-20 Pápulas
lll 25-50 Comedones 20-30 Pápulas
lV Más de 50 Más de 30
CLASIFICACION KLIGMANN DEL ACNE
• Se basa en el número de lesiones o impactaciones visibles
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Por que se forman las cicatrices
• En las lesiones profundas el primer intento de la piel por instalar una proceso de cicatrización acelerado, provoca la formación de gran cantidad de colágeno para compensar la pérdida de sustancia en el área de lesión, lo que forma una cicatriz abultada. • La cicatriz deprimida se forma por la pérdida de tejido básico causado por la necrosis y el proceso natural de limpieza de la piel. • El acné quístico siempre va asociado a la formación de cicatricas.
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Las Hormonas y el Acné
LOS ANDROGENOS
Testosterona
• Hormona predominantemente masculina
• Responsable del desarrollo de lascaracterísticas masculinas.
• Son el mecanismo que estimula lasobreproducción de grasa en la piel
• Se produce tanto en el cuerpo de los hombres como de las mujeres
• Hay muchas fases de la vida profundamente influenciadas por la presencia o ausencia de las hormonas que son poderosos mensajeros químicos
LOS ANDROGENOS
Dihidrotestosterona Sulfato
• Hormona predominantemente masculina que se produce por la oxidación de la testosterona
• Oxidación mediada por la enzima 5 Alfa Reductasa• Activa y estimula poderosamente
la sobreproducción de grasa en la glándula sebácea
• La glándula es activada vía receptores celulares
• Las hormonas son transportadas en el cuerpo vía el torrente sanguíneo
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ACNE VULGAR
• Dermatosis asociada a la pubertad
• Etapa de gran producción hormonal
• Estimulación y sobre producción desebo en las glándulas sebáceas
• Hiperqueratosis Retentiva condiciónhereditaria por ausencia de estructurasgranulares lamelares y enzimas
•Microcomedones no visibles formadospor sebo, células muertas y bacterias
• Van creciendo hasta formar las lesionesvisibles
ACNE
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•Acne Conglobata•Acne Fulminans
•Acne Keloidalis Nuchae•Acneiform Eruptions
•Folliculitis•Perioral Dermatitis
•Rosacea•Sebaceous Hyperplasia
•Syringoma•Tuberous Sclerosis
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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• Su aparición es referida a etapasadultas
• Mujeres que no padecieron acnéjuvenil, repentinamente a los 20-30 años empiezan con el problema
• Es debido a un desequilibrio en la concentración de estrógenos/andrógenosen la sangre al inicio del periodo femenino
• Ocho días antes del periodo• A mayor presencia de andrógenos las
glándulas sebáceas se estimulan produciendo más sebo.
• El exceso de sebo provoca una inflamación peri folicular dentro del folículo que lo irritay cierra provocando crecimiento bacterianoque da lugar a formación de pápulas y pústulas
ACNE PREMENSTRUAL HORMONAL
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• Gran población femenina sufre de acnépremenstrual en esta área.
• Se piensa que es la parte mas susceptible a la estimulación sebáceahormonal
• También se cree que muchas mujerestienen folículos pequeños y glándulas sebáceas grandes en esta área
• Cuando se da el impacto hormonal y laproducción de sebo incrementarepentinamente, los folículos se llenan muy rápido generando presión einflamación en la parte interna de losfolículos dando como resultado la impactación y las lesiones acneícas.
ACNE EN MENTON Y MANDIBULA
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• El estrés es la causa de las lesionesrepentinas de la noche a la mañana.
• Muchos pacientes al igual quedermatólogos y cosmiatras se han dadocuenta de la aparición de impactaciones acnéicas despué
que el paciente haestado bajo estrés.
• Un exámen, problemas financieros, dificultades en el trabajo, provocan la aparición de lesiones
• Se explica, por que el estrés induce laproducción de hormonas en el cerebro que a la vez estimulan las glándulas sebáceas y que a la vez producen mayor cantidad de sebo.
• Reacción muy parecida al acné
premenstrual
ACNE POST ESTRES
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ACNE ROSACEA
Es una dermatosis que afecta selectivamente la cara.
Se desarrolla en las zonas seborreicas medio faciales, puede
llegar a cubrir toda la cara. Su evolución es lenta.
Se caracteriza por la aparición sucesiva de telanjiectasias, edema,
eritema crónico y también de pápulas y pústulas color violaceo, pruriginosas que desaparecen sin dejar marcas.Los irritantes, bebidas calientes , aire frío, alcohol y excesos alimenticios,
exacerban las condiciones.En grados severos el paciente debe
referirse al dermatólogo.
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ACNE POR ANTICONCEPTIVOS
• Los anticonceptivo pueden causar unimpacto hormonal que provoque laaparición de lesiones.
• Al inicio de un tratamiento con pastillas lapiel con acné
empeora, al igual quecundo se descontinúa el tratamiento.
• Las mujeres que usan pastillasencuentran que la aparición de lesionespremenstruales sucede en diferentesmomentos de su ciclo
• Las pastillas afectan los niveles hormonales y pueden afectar a diferentesmujeres en diferentes formas
ACNE DURANTE EL EMBARAZO
• Se produce la aparición impredecible de lesiones y la curación de las mismas• Lo más usual es que durante los tres primeros meses, el acné
empeore• De ahí
hasta el final del embarazo el acné
mejora dramáticamente• Vuelve a empeorar después del nacimiento y al finalizar la etapa de amamantado• Teóricamente esto se debido a cambios hormonales y a lapsos pasajeros de estrés
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• Cambios hormonales profundos y continuos son comunes en esta etapa
• Causan la aparición de impactacionesacnéiformes y síntomas androgénicoscomo la aparición de bello en la cara
• Afección relacionada al acné• Dermatitis alrededor de la boca,
nariz y barba con aparición depápulas rojas y pústulas, descamación yardor
ACNE EN LA MENOPAUSIA
DERMATITIS PERI ORAL
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• Afección relacionada al acné• Es una irritación asociada a la
piel grasa• Se caracteriza por parches de
incrustación plana de aparienciaseca
• Puede confundirse con la piel seca
• Aparece en nariz, oídos, cuerocabelludo y en la línea del cabello
DERMATITIS SEBORREICA
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• LOS ADOLECENTES NO SON CUIDADOSOS EN SUS RUTINA S DE LIMPIEZA PERSONAL
• UN ADULTO QUE DUERME SIN QUITARSE EL MAQUILLAJE• DEJAR UN TRATAMIENTO DE TERAPIA A LA MITAD
• DIETAS RICAS EN HALOGENOS
SON CAUSA DE EMPEORAMIENTO DE LAS LESIONES ACNEICAS
FALTA DE CUIDADO PERSONAL
• Afección relacionada al acné• Es una dermatosis asociada a la piel
reactiva, sensible e irritativa• Se caracteriza por parches de
incrustación plana de apariencia seca• Se confunde con la piel seca• Aparece en nariz, oídos, cuero
cabelludo, en la línea del cabello• Se debe al uso de cosméticos irritantes y comedogénicos
ACNE COSMETICA
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AGENTES QUIMICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE
PEROXIDO DE
BENZOILO
• Es un queratolitico que fractura la queratina eliminando el tapónfolicular en las lesiones. Funciona como correctivo o como agente preventivo de nuevas lesiones.
• Tiene propiedades secantes y astringentes• Es un agente antibacteriano, desprende oxígeno que tiene ungran poder contra lo micro organismos
• Se usa en concentraciones del 2 al 10%• Puede crear reacciones alérgicas, en la línea usamos derivados
que no dan problemas
AZUFREY
DERIVADOS
• Es un ingrediente queratolítico fractura la queratina eliminando eltapón folicular de las lesiones y provocando un peeling ligero
• Tiene fuertes propiedades secantes y astringentes• En la piel forma ácido Pentatioico que es ligeramente antiséptico
para el control del crecimiento bacteriano de las lesiones
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RESORCINOL
• Su uso es semejante al azufre, pero másversátil y sin olor
• Es un ingrediente queratolítico fractura laqueratina eliminando el tapón folicular delas lesiones y provocando un peeling deligero a fuerte según la concentración usada
• A baja concentración actúa como anti irritante• En concentraciones medias es un fuerte
secante y astringente• En concentraciones altas es un poderoso
agente de peeling profundo
AGENTES QUIMICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE
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ACIDOSALICILICO
• Es un queratolítico (beta hidroxi ácido) fractura la queratina eliminando el tapónfolicular de las lesiones y provocando unpeeling ligero o medio según laconcentración utilizada (5 al 40%)
• Tiene propiedades secantes ligeras, es astringente
• Es antiséptico y anti inflamatorio• Excelente para el tratamiento del acné
2 y 3 y piel problemática• Reduce las manchas y las lesiones
asociadas con el acné.
AGENTES QUIMICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE
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ACIDOGLICOLICO
Y ACIDO
LACTICO
• Es un ingrediente Epidermolítico separa la epidermis en cuestiónde minutos sobre todo a concentraciones altas 50%
• Fractura la queratina eliminando el tapón folicular de las lesiones yprovocando un peeling de ligero a medio según la concentraciónusada
• A baja concentración 8-10 % es muy efectivo para mejorar las lesiones acnéicas
• El glicólico en concentraciones medias es secante• El láctico en concentraciones medias es humectante• En concentraciones altas son agentes de peeling• Combinados con ácido salicílico y resorcinol es una herramienta
muy útil en la mejoría rápida del acné
AGENTES QUIMICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE
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ACIDOAZELAICO
• Es un ácido orgánico débil obtenido por biosíntesis,derivado de los ácidos grasos esenciales (Linoleícos
• Tiene efectos sobre el proceso de comedogénesis• Normaliza la diferenciación terminal de los queratinocitos
en el infundíbulo folicular• Ha sido demostrado un efecto anti inflamatorio directo• Actúa en el control de la pigmentación post inflamatoria
en acné quístico. • Es bien tolerado en periodos largos de tratamiento• Mucho menos irritante que los tratamientos con Peróxido
de Benzoilo y Retinoides.
AGENTES QUIMICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE
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SISTEMA CREDENTIALSPARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE
QUERATOLITICOSGRADO I
Producto de uso externo de bajo poder , barre solo de 5-
10 capas del estrato córneo
QUERATOLITICOSGRADO II
Productos corrosivos de poder medio, coagulan la
queratina y son capaces de barrer todo el estrato córneo y parte de epidermis media.
La piel sana en 5 días
HIBRIDOS GRADO III
Producto corrosivo de alto poder. Puede barrer el
estrato granuloso como mínimo, y llegar hasta la
dermis reticular profundaLa piel sana entre 10 y 60
días.
GRADO I
• Peeling solution I• Natural Lactic acid
peel 15%• Pro-Gel 30• Hydro Liquor
GRADO II
• Peeling solutio II• Quick Exfoliating
Agent•Liquid Peeling Paste•Glycolic ac. 50 y 60 %
GRADO III
• Peeling solution III• Quick Exfoliating
Agent• Shock Whitening
Paste• Deep-Depth
Exfoliating Agent
HIBRIDOS
• Peelig solution I II III
• Hydro Liquor• Red Lotion• Peeling Paste Liquid • Hidroquinone al 6%• Tretinoic acid al 3%• B-Tar Reactive• Green Seborreic Lotion
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TONICOS Y LOCIONES DE TERAPEUTICA
• Pink Lotion• F-Rutin Lotion• Sebum Contro Lotion• Hydro Lotion • Hydro Liquor• Green Seborreic Lotion• Acne Azelaic Lotion• Tar Shammpoo• Red Biphasic Fluids• Drying Fluid
LOCIONES BACTERICIDASESPECIALES
• Antibiotic Lotion• Antibac Lotion• Biocide Lotion TERAPEUTICOS ANTI
INFLAMATORIOS
• Anti inflamatory Lotion• Healing Fluid• Asiaticoside Lotion• Dermatitus• Hydrocortisone CremeCREMAS DE TERAPEUTICA
• AZ PeelingCreme• F-Rutin Creme• AT Peeling Creme• 2% Peeling Creme• Regenerating Creme• Super Control Creme• Nano Dicarboxilic Creme
SISTEMA CREDENTIALSPARA EL TRATAMIENTO DEL ACNE
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IMAGENES
ANTES Y DEPUES DE LA APLICACION DE UNA LOCION PEELINGPARA ACNE JUVENIL
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IMAGENES
ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTOPlano facial derecho
CASO: Acné inflamatorio, quístico cicatrizal con algunas lesiones papulosas en evolución
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IMAGENES
ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTOPlano facial izquierdo
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IMAGENES
ANTES Y DESPUES DE UN TRTAMIENTODE ACNE ROSASEA
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PREGUNTAS
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DESORDENES DE LA PIGMENTACION
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INTRODUCCION
• Entender el patrón de la melanogénesis esimportante cuando se aborda el tema de ladisfunción pigmentaria (hiperpigmentación).
• Este conocimiento básico permite lacomprensión de las causas de esta afección
• Y entender las diferentes rutas de terapia que seaplican para el tratamiento efectivo de este
problema • Originado específicamente en la unidad
melanógenica localizada sobre la capa basal de la unión dermo-epidérmica.
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EL MELANOCITO• Célula donde se origina el pigmento
Melanina• Se localizan en la capa basal de la piel• Son células que tienen extensiones
llamadas dendritas que sirven paratransportar la melanina a losqueratinocitos
• Sintetizan melanina a partir de unamino ácido: la Tirosina y una enzimacatalítica la: Tirosinasa
• Cada melanocito transporta melanina a36 queratinocitos en pequeños paquetesllamados Melanosomas
• Estas células no se reproducen y cada15 años perdemos entre un 3-5 % de nuestros melanocitos originales
• Adquieren por exposición al sol “memoria actínica o solar”
Estructura del Meloncito
Unidad Melanogénica
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DESCARGA DE MELANOSOMAS A LOS QUERATINOCITOS
MELANOSOMAS EN PIEL BLANCA MELANOSOMAS EN PIEL NEGRA
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Tirosina + Tirosinasa + Proceso Oxidativo
L-Dopa
La Melanogénesis
Dopa Quinona
Melanina
EumelaninaPheoMelanina
+ CISTEINA
5S y 2S CISTENILDOPA
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Tipos De Pigmentación
LOS TONOS DE COLOR EN LA PIEL
• CAROTENOS: Amarillos
• MELANINAS: Amarillo, Rojo, Café, Negro
• HEMOGLOBINA OXIGENADA: Rojos
• HEMOGLOBINA VENOSA: Azules
• CONDICION DEL ESTRATO CORNEO
PIGMENTACION CONSTITUTIVA
• Se heredada genéticamente y es el color Natural de cada individuo. La luz solar no tiene influencia en
este proceso.
PIGMENTACION FACULTATIVA
• Es el resultado de la exposiciòn de la piel al Sol incluye el bronceado inmediat el tardìo y las disfunciones
hiperpigmentarias de la piel. • Es un proceso reversible.
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La Hiperpigmentación• Desorden cutáneo común que se manifiesta de diferentes
formas superficialmente: Lentigo, Melasma, HPI • Se debe al aumento de melanina en la piel y es causada por
dos mecanismos separados que se originan en la epidermis,la dermis o en ambos planos (mixto).
• Hiperpigmentación Melanótica: Aumento de la producción demelanina en los melanocitos existentes
• Hiperpigmentación Melanocitótica: Aumento por proliferaciónde melanocitos activos
• Aumento de melanina en epidermis: Coloración café.• Aumento de melanina en dérmis: Coloración azul-grisasea• Aumento mixto: Coloración café-grisasea
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• Piel normal• Número de melanocitos y cantidad de melanina normal
• Hiperpigmentación Melanótica•Número de melanocitos normal y gran cantidad de melanina
• Hiperpigmentación Melanocitótica • Aumento del número de melanocitos activos
• Hiperpigmentación Dérmica• Gran aumento de melanina en dérmis
BIOPSIAS DE PIEL HIPERPIGMENTADA
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CASCADA INFLAMATORIA
FACTORES ESTIMULANTES DEL DESORDEN PIGMENTARIO
LA INFLAMACION
• Es un mecanismo natural de defensa en el organismo para contra restar y protegerse dealgún daño causado a su células o tejidos vascularizados, se conoce como” cascadainflamatoria”.
• Las causas del daño pueden ser un golpe, la quemadura solar, irritantes, bacterias, unpiquete de insecto.
EXPOSICION SOLVASOCONSTRICCION
VASODILATACION E INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR
INFILTRACION CELULAR
ACTIVACION DE LAS CELULAS DEL SITEMA
INMUNOLOGICO
INFLAMACION AGUDA
INFLAMACION CRONICA
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INFILTRACION CELULAR
LIBERACION DE AGENTES QUIMOTACTICOS CITOKINAS INTERLUKINAS FACTORES DE CRECIMIENTO
ESTIMULACION DE LOS MELANOCITOS
MELANOGENESIS EXCESIVAACUMULACION DE MELANINA
FORMACION DE MANCHAS HIPERPIGMENTADAS
Vaso capilar infiltrando agentes
quimotácticos
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LAS HORMONAS ESTIMULANTES
• ESTIMULANCION DEL MELANOCITO• SE INCREMENTAN LA PRODUCCION
DE MELANINA• FORMACION DE MANCHAS E
HIPERPIGMENTACIONES.
Las hormonas son moléculas naturales llamadas mensajeros químicos que utiliza el cuerpo para estimular diferentes tipos de células con un propósito específico.
Los melanocitos pueden ser estimulados a través de receptores celulares específico por diferentes tipos de hormonas para producir melanina
Sistema Célula Hormona
Hormona
Melanocito
Receptor
HORMONAS
• MSH Hormona estimulante de lamelanina. Causante de los cambiosde pigmentación en el embarazo
• Los Estrógenos como el Estradiol• Los Andrógenos como la Testosterona• Los estrógenos sintéticos de las
pastillas anticonceptiva
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TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DISFUNCION PIGMENTARIA
ETIOLOGIA DEL PROBLEMA
• Para definir el tratamiento es necesario conocer que factores contribuyeron al problema mediante preguntas específicas dirigidasal paciente
• Basados en la historia y evidencia clínica del paciente, la etiologíadel problema puede deberse a:
Hiperpigmentación post inflamatoriaMedicamentosAgentes sensibilizantes.Rayos UltravioletaEnfermedad Sistémica
• Es necesario definir bien al agente causante del problema paraeliminarlo y aplicar correctamente un tratamiento correctivo
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CONTROL DE LA DISFUNCION PIGMENTARIA
LOS AGENTES DEPIGMENTANTESAGENTES DEPIGMENTANTES
• ACTUAN LIMITANDO LA MELANOGENESIS.POR EFECTO CITOTOXICO DEL MELANOCITO.
• BLOQUEANDO LA PRODUCCION Y LA REACCIONOXIDATIVA DE LA TIROSINASA.
• LIMITANDO EL TRANSPORTE DE MELANOSOMASAL FIBROBLASTO.
• EVITANDO LA DEGRADACION DE LOSMELANOSOMAS.
• EL COLOR DE LA MELANINA
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MECANISMOEJEMPLO DE ACTIVOS
COMENTARIO
FIILTROS UVOCTIL METOXI CINAMATO
BENZOFENONA BIOXIDO DE TITANIO
SOLO BLOQUEAN LOS RAYOS UVA Y UVB
AGENTES ANTI RADICALES LIBRES ANTIOXIDANTESEFECTO BAJO
INHIBEN LA POLIMERIZACIÓN DE MELANINA
INHIBIDORES DE SINTESIS DE TIROSINASA
GLUCOSAMINAGALACTOSAMINA
MANOSAMINAEFECTO CITOTOXICO
BLOQUEADORES DE LA TIROSINASA
HIDROQUINONA AC. ASCORBICO
AC. KOJICO ARBUTINAGLUTHATIONE EXT. OROZUS
USO COMUN EN COSMETICOS
INTERRUPTORES DE INTERMEDIARIOS MELANOGENICOS
AC. KOJICOAC. AZELAICO
BLOQUEA EL ION COBRE DE LA TIROSINASA
EFECTO CITOTOXICO DEL MELANOCITO
HIDROQUINONAEFECTO TOXICO SOBRE EL
MELANOCITO
REDUCCION DEL COLOR EN LA MELANINA FORMADA
Vit. E Vit. C y derivadosInhiben polimerizacion de la
melanina
INHIBIDORES DE LA ENDOTHELINA-I Ext. De Chammomila Inhibe la ET-I DNA Synthetasa
MECANISMO DE ACCION DE AGENTES DEPIGMENTANTES
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TIPOS DE AGENTES DEPIGMENTANTES
HIDROQUINONA NIACINAACIDO KOJICO LACTILATO DE SODIO
ARBUTINA HIDROXI ANISOLUVA URSI EXTRACTO DE
OROSUSACIDO AZELAICO ACIDO ELAGICO
CONTROL DE LA DISFUNCION PIGMENTARIA
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EFELIDES ( PECAS)• De origen genético. Mas comunes
en Piel blanca.• Los rayos UVA las obscurecen. No se
eliminan sólo se reduce su intensidad• Se Recomienda el uso de Pantalla
Antilumínica dos capas todos los días.
LENTIGOS (manchas de la edad) • Son lesiones benignas. Aparecen
en manos, frente y mejillas. Secuela de Historia solar. Camas de bronceado
- Su tratamiento requiere deaplicación de Peeling medio, hidroquinona, crema Nano Retinoico, uso de Pantalla solar y antioxidantes.
DESORDENES PIGMENTARIOS COMUNES
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• Hiperpigmentación facial simétrica • Aparece en área centro facial, malar y
mandibular.• Frecuente en mujeres con mas de
30 años.• Factores hormonales, radiación UV,
embarazo. Genética, problema endócrino o hepático, algunos anti epilépticos son causantes directos
• Es epidérmico y dérmico.• Su tratamiento requiere: eliminar las
causas detonantes. Quimio exfoliación.Depigmentantes y uso de pantallasolar.
DESORDENES PIGMENTARIOS COMUNESMELASMA
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• Causada por el uso decosméticos Fotosensiblizantes.
• Manchas marrón-gris.• Se localiza en cara cuello y pecho• Dificil de tratar.• Se trata con desinflamatorios
tópicos.• Depigmentantes no irritantes y
pantalla solar potente.
DESORDENES PIGMENTARIOS COMUNES
MELANOSIS DE RIEHL
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DESORDENES PIGMENTARIOS COMUNES
• Es causada por quemaduras, infecciones, dermatitis de contacto, traumas, alergia, inflamación, fuentes caloríficas intensas.
• Después de aplicar: Ultrasonido, radiofrecuencia, laser, luz diódica, micro dermabrasión
• Se trata como la melanosis deRiehl.
• Enfatizando la protección conPantallas solares potentes.
PIGMENTACION POSTINFLAMATORIA
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MELANOSIS MEDICAMENTOSA
DESORDENES PIGMENTARIOS COMUNES
• Causada por el uso de medicamentos foto sensibilizantes
• Se localizan en mejillas, frente, dorso de la nariz, brazos, espalda
• Aparecen inicialmente comomanchas pequeñas no definidas color café claro que van obscureciendo(azul-gris) y creciendo. Difíciles de tratar
• Pueden desaparecer al suspender el medicamento
• Utilizar desinflamatorios, depigmentantes no irritantes y pasta Antilumínica
CLOROQUINAS
AMIODARONE
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MELANOSIS MEDICAMENTOSA
FARMACOS QUE PUDEN CAUSARLA
Drogas Antimalaria•Cloroquina
• Amodiaquine• Quincrine
Agentes Quimoterapéuticos• Bleomicin• Busulfan
• DoxirubicinMetales Pesados
• Plata• Oro
• Mercurio• Bismuto
Antibioticos• Tetraciclina• Miociclina
Vaso Dilatadores• Amiodarone
Agentes anti HIV• Azidothymidine AZTDrogas Psicotrópicas
• Clorpromazine• Imipraminne
Otros Medicamentos• Anticonceptivos
•Psoralenos• Drogas oftálmicas
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SISTEMA CREDENTIALSPARA EL TRATAMIENTO DEL DESORDEN PIGMENTARIO
QUERATOLITICOSGRADO I
Producto de uso externo de bajo poder , barre solo de 5-
10 capas del estrato córneo
QUERATOLITICOSGRADO II
Productos corrosivos de poder medio, coagulan la
queratina y son capaces de barrer todo el estrato córneo y parte de epidermis media.
La piel sana en 5 días
HIBRIDOS GRADO III
Producto corrosivo de alto poder. Puede barrer el
estrato granuloso como mínimo, y llegar hasta la
dermis reticular profundaLa piel sana entre 10 y 60
días.
GRADO I
• Peeling solution I• Natural Lactic acid
peel 15%• Pro-Gel 30• Hydro Liquor
GRADO II
• Peeling solutio II• Quick Exfoliating
Agent•Liquid Peeling Paste•Glycolic ac. 50 y 60 %
GRADO III
• Peeling solution III• Quick Exfoliating
Agent• Shock Whitening
Paste• Deep-Depth
Exfoliating Agent
HIBRIDOS
• Peelig solution I II III
• Hydro Liquor• Peeling Paste Liquid • Hidroquinone al 6%• Tretinoic acid al 3%• Vitamin C Reactive• Kojic acid Peeling
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TONICOS Y LOCIONES DE TERAPEUTICA
• Hydro Lotion • Hydro Liquor• Azelaic Hyperpigmentation• Acne Azelaic Lotion• Skin Lightner• Red Biphasic Fluids• B Complex Reactive• Suero aclarante blanco• Hyperpigmentation 2000
TERAPEUTICOS ANTI INFLAMATORIOS
• Anti inflamatory Lotion• Healing Fluid• Asiaticoside Lotion• Dermatitus• Hydrocortisone Creme
CREMAS DE TERAPEUTICA
• AZ PeelingCreme• AT Peeling Creme• 2% Peeling Creme• Regenerating Creme• Super Control Creme• Nano Dicarboxilic Creme• Invisible Sun Paste• Vitamin C Creme• RE Peeling Creme• Super Control Creme
SISTEMA CREDENTIALSPARA EL TRATAMIENTO DEL DESORDEN
PIGMENTARIO
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EL SOL Y LA PIEL
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Uno de cada cinco Americanos será diagnosticado de cáncer de piel en el curso de sus vidas, y una persona morirá casi cada hora en E.U. como resultado del melanoma, la forma más mortal del cáncer de piel. Aunque esta enfermedad es casi totalmente curable sí es detectada y tratada tempranamente, la gente no sabe como reconocer sus síntomas.
LA LUZ SOLAR
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LA LUZ SOLARLA PIEL DE LA CARA ES LA PRIMERA EN SUFRIR LA ACCION DE
LOS RAYOS SOLARES PROVOCANDOSE EL FOTOENVEJECIMIENTO O HELIODERMITIS
HOY SABEMOS QUE LA PARTE MAS DAÑINA DE LA SOBREEXPOSICION AL SOL DEPENDE DE LAS EXPOSICIONES
EXPERIMENTADAS DURANTE LA INFANCIA Y JUVENTUD, ESLA “HISTORIA SOLAR” ACUMULADA
RETRASAR EL FOTOENVEJECIMIENTO Y EL RIESGO DE CANCER CUTANEO JUSTIFICA LAS MEDIDAS DE PROTECCION EN LOS
SUJETOS SANOS Y AUN MAS EN LOS NIÑOS.
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EL SOL Y LA PIEL• EL SOL EJERCE DOS FUNCIONES
ANTAGONICAS SOBRE LA PIEL:
•UN EFECTO BENEFICO POR SU ACCION CALORICA ANTIRAQUITICA Y
ANTIDEPRESIVA
UNA ACCION ADVERSA POR SU INFLUENCIA EN EL ENVEJECIMIENTO DE LA PIEL Y EL RIESGO DE APARICION DEL
CANCER CUTANEO
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DESIGUALDAD FRENTE AL SOL
• BLANCOS, ASIATICOS Y NEGROS TIENEN LA MISMA CANTIDAD DE MELANOCITOS PERO DIFERENTE CALIDAD
DE MELANINA
• AL NACER TODOS TENEMOS UN CAPITAL SOLAR QUE ES UNA CAPACIDAD DE SOPORTAR LA RADIACION SOLAR
• ESTE CAPITAL SE AGOTA MAS RAPIDAMENTE EN UNA PIEL BLANCA QUE EN UNA NEGRA Y SERA TAN RAPIDO
COMO LA FRECUENCIA DE LA EXPOSICION AL SOL
• UNA VEZ CONSUMIDO APARECEN LOS PRIMEROS SIGNOS DEL ENVEJECIMIENTO LAS LESIONES
PRECANCEROSAS Y EL CANCER CUTANEO
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CAPA DE OZONO
RADIACIONES QUE LLEGAN A LA SUPERFICIE TERRESTRE
LA LUZ SOLAR
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EL ESPECTRO SOLAR
ZONA DE RIESGO PARA LA PIELZONA SEGURA PARA LA PIEL
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DESCRIPCION DE LA RADIACION UV
RAYOS UVB• SON DE ALTA ENERGIA 280-320 nm
• CAUSAN EL ERITEMA , ARDOR Y LA QUEMADURA SOLAR• PENETRAN LIGERAMENTE EN LA PIEL Y PROVOCAN EL
BRONCEADO INMEDIATO• ACTUAN DIRECTAMENTE SOBRE EL ADN Y EL AMBITO DE
LOS GENES• PRODUCEN LAS CELULAS QUEMADAS (BURNED CELLS)
• AUMENTAN EL RIESGO Y APARICION DEL CANCER ESPINO CELULAR
• 65% DEL CANCER CUTANEO SE DEBE A LOS UVB
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RAYOS UVB (280-315 nm)
• Provocan el cáncer de células espinosas
RADIACION ULTRAVIOLETA
LESION ESPINO CELULAR
EXTENDIDA
LESION ESPINO CELULAR PIGMENTADA
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RAYOS UVA• SON DE BAJA ENERGIA 320-400 nm
• SE DIVIDEN EN DOS CATEGORIASUVA I LARGOS 340-400 nmUVA II CORTOS 320-340 nm
• PENETRAN LA EPIDERMIS Y LLEGAN A LA DERMIS• NO CAUSAN ALARMA EN CASO DE SOBREEXPOSICION
• LOS UVA CORTOS ACTUAN DIRECTAMENETE SOBRE EL ADN Y LESIONAN A LOS GENES Y SON 5 VECES MAS CANCERIGENOS QUE LOS UVA LARGOS
• SON CAUSANTES DEL ENVEJECIMIENTO ACELERADO Y DEL BRONCEADO PERMANENTE
• EL DAÑO QUE CAUSAN ES ACUMULATIVO A LARGO PLAZO E IRREVERSIBLE
• AUMENTAN EL RIESGO Y LA APARICION DEL CANCER BASOCELULAR• 35% DEL CANCER CUTANEO SE DEBE A LOS RAYOS UVA
DESCRIPCION DE LA RADIACION UV
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RADIACION ULTRAVIOLETARAYOS UVA. (315-400 nm)
• PROVOCAN EL CANCER DE CELULAS BASALES
CANCER CELULOBASAL
EN AREA NASO
GENIANA
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PENETRACION DE LOS RAYOS UV EN LA PIEL
Zona Segura
Zona de riesgo
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RADIACION UV DURANTE UN DIA EN VERANO
RAYOS UVB
RAYOS UVA
ENTRE LAS 10 AM Y 2 PMLA RADIACION ES DE ALTA ENERGIA INTENSA Y MUY
DAÑINA
ENTRE LAS 10 AM Y 4 PMLA RADIACION ES ALTA Y
DAÑINA
SOLO ENTRA A LA TIERRAEL 0.1% DE RAYOS UVB
Joules/cm2
Medida de energía
SOLO ENTRA A LA TIERRAEL 4.9 % DE RAYOS UVA
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LESIONES AL ADN POR LOS RAYOS UV
FORMACION DE RADICALES LIBRES
FRACTURA PROFUNDA DEL ADN
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RADIACION ULTRAVIOLETA.
• Efecto carcinogénico en 28 días de irradiación continua
ESPECIMEN IRRADIADOANTES DE SER IRRADIADO
• Causantes del envejecimiento cutáneo acelerado.
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LA PROTECCION SOLARSe logra medinte sustancias químicas específicas que se aplican para proteger a
la piel de la energía lumínica dañina que trasportan los rayos solares
FILTROS QUIMICOS ORGANICOS
• Cuando un rayo solar contacta con el filtro se genera una reacción electrónica (entra un electrón en resonancia) que va degradando y convirtiendo la energía fotónica en energía calorífica no dañina para la piel
RAYO SOLAR
CALOR
OCTIL METYOXI CINAMATO
PANTALLAS FISICAS
• Son cristales minerales súper finos deBióxido de Titanio y Oxido de Zinc
• Cuando el rayo solar contacta, elcrista lo detiene y refleja como un espejo
CRISTALES
PIEL
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FILTROS SOLARES
SOLO DETIENEN LOS RAYOS UVB HASTA UN 93%PERMITEN EL BRONCEADO. TIENEN UN NUMERO FPS 10,15, 35, 50
PRODUCTOS DE PROTECCION SOLAR
ABSORBE LOS RAYOS UVB
FILTRO SOLAR
PIEL
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“Es el tiempo que la piel puede estar expuesta a los rayos solares del medio día sin que se produzca una
quemadura o eritema primario causado por los rayos UVB”
La piel natural sin protección tiene un FPS de 1 (equivale a 15 minutos)
• Un filtro solar con FPS 2 (equivale a 2 x 15 = 30 minutos)
FPS TIEMPO minutos
15 225 (3.75 hrs.)
30 450 (7.5 hrs)
50 750 (12.5 hrs.)
EL FACTOR DE PROTECCION SOLARFPS
EL FPS SOLO ES VALIDO PARA FILTROS SOLARES UVB
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BLOQUEADORES SOLARES
• DETIENEN LOS RAYOS UVB Y UVA.• SU EFICIENCIA ES DEL 95%.• EVITAN EL BRONCEADO.• NO TIENEN NUMERO DE FPS
ABSORBE LOS RAYOS UVA-UVB
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REFLEJA LOS RAYOS ULTRA VIOLETA
PANTALLAS SOLARES
• Detienen los rayos UVB y UVA. • Reflejan los rayos UV.• Bloquean casi totalmente el bronceado.• Eficiencia del 97%.
ES EL MEDIO COSMETICO MAS EFECTIVO DE EVITAR EL DAÑO SOLAR EN LA PIEL Y LA FORMACIÓN DE MANCHAS
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PREGUNTASPREGUNTAS
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GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU ASISTENCIAASISTENCIA
LES DESEAMOS EL MAYOR DE LOS LES DESEAMOS EL MAYOR DE LOS EXITOSEXITOS