Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.
-
Upload
luisina-pozo -
Category
Documents
-
view
13 -
download
2
Transcript of Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.
![Page 1: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/1.jpg)
Hospital Ángeles del PedregalSesión General
Servicios de Pediatría y PsiquiatríaNoviembre 24 2010
![Page 2: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/2.jpg)
Ficha de IdentificaciónNombre: MA
Edad: 15 años
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 06 julio 1995
Origen: Tokio, Japón
![Page 3: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/3.jpg)
Motivo Ingreso30 de Septiembre 2010 (24 horas previas a su
ingreso a urgencias)Ataque al estado generalFiebreArtralgiasMialgiasRinorreaTos secaOtalgiaOdinofagiaEpigastralgiaPérdida de peso (10 kgs en 40 días)
![Page 4: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/4.jpg)
Antecedentes Heredo-Familiares
Madre: 38 años. Gastritis aguda, migraña
Padre: 38 años. Aparentemente sano
Tío paterno: Cáncer gástrico (fallecido)
Agnósticos
![Page 5: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/5.jpg)
Antecedentes Personales no PatológicosRadicando en Acapulco, Guerrero desde 2 meses
previos a su PA por intercambio estudiantilHabita casa con todos los servicios de
urbanizaciónResidencia con 4 personasCOMBE negativoNo existen factores de riesgo ambiental
(gasolinerías, basureros)
![Page 6: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/6.jpg)
Antecedentes Personales no Patológicos
Convivencia con dos perros y un gato
Integrada a dieta familiar
Desarrollo psicomotor dentro de parámetros normales
Cuadro de vacunación referido completo para la edad, sin mostrar cartilla
![Page 7: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/7.jpg)
Antecedentes Personales PatológicosVaricela a los 5 años, sin complicaciones
Trasfusionales negados
Traumatológicos negados
Quirúrgicos negados
Alérgicos negados
![Page 8: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/8.jpg)
20/Agosto/2010 -3 semanas posterior a su llegada a México- Disminución en la ingesta alimentariaEjercicio aeróbico 3 – 4 horas diariasConstipación tratada mediante laxantes
osmóticos
Antecedentes Personales Patológicos
![Page 9: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/9.jpg)
Exploración FísicaSignos Vitales:
F.C. 46F.R. 24T.A. 100/70Temperatura 36 °C
SomatometríaPeso: 38.2 kgTalla: 1.50 mIMC: 17
![Page 10: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/10.jpg)
Exploración FísicaConsciente con labilidad emocionalPalidez generalizada con leve ictericia Piel secaZonas de alopecia areataCabello quebradizo y resecoMucosas deshidratadasSalientes óseas prominentes
![Page 11: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/11.jpg)
Exploración FísicaCampos pulmonares bien ventiladosFaringe hiperémica con descarga posteriorObstrucción de narina derecha por cornetes
hipertróficosHiperemia de conducto auditivo externo derecho con
membrana timpánica íntegra hiperémica abombadaAbdomen en batea, resistente a la palpación,
doloroso en mesogastrio y marco cólico, peristalsis disminuida
Tanner mamario I y genital IILlenado capilar 2-3”
![Page 12: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/12.jpg)
Preguntas y Comentarios
![Page 13: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/13.jpg)
Exámenes de Laboratorio Ingreso (23/09/10) BH:
Hb: 14.3 g/dL Hto: 42.2 % Plaq: 192 /uL Leucos: 4.4 /uL
N: 51 % L: 40 % M: 5 % E: 3 % B: 1 %
Perfil SMA-18 Glu: 81 mg/dL BUN: 9.9 mg/dL U 21.1 mg/dL Cr 1.02 mg/dL AU: 4.6 mg/dL
Perfil SMA-18 PT: 6.9 g/dL Alb: 4.2 g/dL Glob: 2.7 g/dL Ca: 9.6 mg/dL P: 3.4 mg/dL Na: 132 mEq/L K: 3.68 mEq/L Cl: 98 mEq/L CO2T: 27.5 mEq/L BT: 2.68 mg/dL
BD: 0.79 mg/dL BI: 1.89 mg/dL
FA: 56 U/L TGP: 14.9 U/L TGO: 18 U/L DHL: 243 U/L Col: 221 mg/dL
![Page 14: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/14.jpg)
Exámenes de Laboratorio Ingreso (23/09/10) BH:
Hb: 14.3 g/dL Hto: 42.2 % Plaq: 192 /uL Leucos: 4.4 /uL
N: 51 % L: 40 % M: 5 % E: 3 % B: 1 %
Perfil SMA-18 Glu: 81 mg/dL BUN: 9.9 mg/dL U 21.1 mg/dL Cr 1.02 mg/dL AU: 4.6 mg/dL
Perfil SMA-18 PT: 6.9 g/dL Alb: 4.2 g/dL Glob: 2.7 g/dL Ca: 9.6 mg/dL P: 3.4 mg/dL Na: 132 mEq/L K: 3.68 mEq/L Cl: 98 mEq/L CO2T: 27.5 mEq/L BT: 2.68 mg/dL
BD: 0.79 mg/dL BI: 1.89 mg/dL
FA: 56 U/L TGP: 14.9 U/L TGO: 18 U/L DHL: 243 U/L Col: 221 mg/dL
![Page 15: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/15.jpg)
Exámenes de Laboratorio Ingreso (23/09/10)Tiempos de Coagulación:
TP: 14.9 seg % Act: 73 INR: 1.22
TPT: 30.32 segTT: 21.1 seg
![Page 16: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/16.jpg)
Laboratorios 24/09/10Examen General de Orina:
Físico Químico: Amarillo transparente pH 5.5 Leucocitos: 250 mcl Gravedad específica: 1.004
Sedimento Urinario: Leucocitos 10-15 x campo Cristales de Urato Amorfo Escaso Bacterias Moderadas Filamento Mucoso escaso
![Page 17: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/17.jpg)
Gabinete 23/09/10Rx Tórax Rx Abdomen
![Page 18: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/18.jpg)
Gabinete 24/09/10Serie Esófago-Gastro-Duodenal
![Page 19: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/19.jpg)
Serie Esófago Gastro Duodenal
![Page 20: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/20.jpg)
Gabinete 24/11/10
![Page 21: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/21.jpg)
US Abdomen completo
![Page 22: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/22.jpg)
Laboratorios 28/09/10Perfil Hormonal Femenino:
T3: 66.9 ng/dLT4: 5.4 mcg/dLI prot: 3.5 mcg/dLT4L: 0.96 ng/dLTSH: 1.34 mcUI/mLLH: < 0.1 mUI/mL Pre-puberFSH: 0.5 mUI/mL Pre-puberPRL: 13.3 ng/dLProgesterona: 0.18 ng/dL Fase folicularTestosterona: 0.79 ng/dL Ciclo ovulatorioEstradiol: 14 pg/mL PostmenopausicaCortisol: 155 ng/mL MatutinoHGH: 2.2 ng/mL
![Page 23: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/23.jpg)
Gabinete 28/09/10Densitometría ósea:
No osteopeniaDensidad disminuida con respecto a la edad
![Page 24: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/24.jpg)
Diagnósticos diferenciales
anorexia
Enfermedad sistémica
Anorexia nervosa
Compromiso cardio-
respiratorioDepresión
Iatrogenia
![Page 25: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/25.jpg)
Iatrogenia?
Dietas terapéuticas poco apetecibles
Farmacoterapia Fármacos laxantes
Imposibilidad de verificar componentes (escritos en japonés )
![Page 26: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/26.jpg)
Depresión?Conductas asociadasPerdida de pesoAnorexiaLabilidad emocional
Viaje reciente
Adaptación al medio
Conducta Compulsiva
![Page 27: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/27.jpg)
Enfermedad sistémicaProcesos
inflamatorios.
Neoplasias.
Procesos inmunológicos (autoinmunes/ inmunodeficiencias).
•Ataque al estado general
•Fiebre
•Polimialgia / polartralgia
•Disminución de peso
•Palidez generalizada
•Bradicardia
![Page 28: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/28.jpg)
Compromiso cardio-respiratorioEtiología múltiple
Presentación atípica Tos / Rinorrea
Dificultad Respiratoria
Bradicardia
Ataque al estado general
![Page 29: Servicios de Pediatría y Psiquiatría Noviembre 24 2010.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061300/54c7580b49795911798b4949/html5/thumbnails/29.jpg)
Anorexia nervosa
Criterios del DSM V:
Subtipos: RestrictivoHábito
alimentario compulsivo/ Purgativo
DSM-5 Proposed Diagnostic Criteria for Anorexia Nervosa; American Psychiatric Association. Octubre 06/2010
Uso de laxantes
Disminución de peso
Edad / Sexo
Vigorexia
Alteraciones del ciclo menstrual
Alteraciones de la densidad ósea
Cefalea
Bradicardia