Sindrome Anemico
-
Upload
iestp-hipolito-unanue- -
Category
Documents
-
view
563 -
download
2
description
Transcript of Sindrome Anemico
![Page 1: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/1.jpg)
SINDROME ANEMICO
![Page 2: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/2.jpg)
Síntomas que se presentan en la anemia.
Anemia: descenso del nivel de hemoglobina, eritrocitos, hematocrito de más de dos desviaciones estándar por debajo de la media esperada para un paciente dado sobre la base de la edad, sexo y estado fisiológico.
SINDROME ANEMICO
![Page 3: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/3.jpg)
ANEMIA
CUANTITATIVA
CUALITATIVA
ETIOLOGICA
![Page 4: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/4.jpg)
Pérdida de sangre Disminución en la producción de ERI Aumento en la destrucción de ERI Anemias secundarias Anemias carenciales Anemia por deficit de eritropoyetina
Etiológica
![Page 5: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/5.jpg)
Leve Moderada severa
Cuantitativas
Normocítica Microcítica Macrocítica
Cualitativas
![Page 6: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/6.jpg)
MANIFESTACIONES CLINICAS la anemia aguda casi siempre se debe a
hemolisis. si la perdida hematica es aguda, es
denominado hipovolemia y hemoglobina y hematocrito no reflejan valor de sangre perdida
Pérdida de 10 a 15%: hipotensión Más de 30%: hipotensión postural y taquicardia Más de 40% : choque hipovolémico, confusión,
disnea, diaforesis, hipotensión y taquicardia Los síntomas vinculados a la anemia de grado
moderado son: fatiga, sensación de debilidad, disnea y taquicardia.
![Page 7: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnostico
![Page 8: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/8.jpg)
Criterios según la OMS:
• Hb < 13 g/dl en varón adulto
• Hb < 12 g/dl en mujer adulta
• Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada (1 y 3 trimestre; menos de 10.5 en el 2 trimestre)
• Un descenso brusco o gradual de 2 gr/dl o mas de la cifra de Hb habitual de un paciente, incluso aunque se mantenga dentro de los límites normales para su edad y sexo.
A N E M I A
![Page 9: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/9.jpg)
A N E M I A
¿Qué parámetros nos indican anemia y el tipo de anemia?
Hemoglobina
Volumen Corpuscular
Medio (VCM)
Hb Corpuscular Media (HCM)
Globulos Rojos (RBC)
80-100 fL
• < 80 Microcítica
• >100 Macrocítica
4.4 - 5.9 x
106 /mcL11 - 17.7 g/dl
• Menos de 4.4 anemia • Debajo indica una cifra baja de eritrocitos= anemia
27-31 pg
•< 27 Hipocrómica
• no mayor
![Page 10: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/10.jpg)
ESTUDIO DEL PACIENTE
• Anamnesis y exploración física cuidadosa.• Tener en cuenta antecedentes nutricionales, fármacos y alcohol.• signos y sintomas acompañantes de la anemia: hemorragia, fatiga, malestar, fiebre, perdida de peso sudacion nocturna.• determinar en la exploracion fisica: infeccion, sangre en heces, linfadenopatias, esplenomegalia o petequias.• la exploracion fisica permite la detecion de latido cardiaco vigoroso, pulsos perifericos intensos.• las mucosas y la piel presentan palidez cuando hemoglobina es menor de 8 a 10 g/100ml
![Page 11: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/11.jpg)
FROTIS DE SANGRE PERIFERICA
• Aporta informacion de los defectos de produccion de eritrocitos.• revela variaciones en el tamaño (anisocitosis)• revela variaciones de forma(poiquilositosis)• revela policromasia•
![Page 12: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/12.jpg)
• El recuento normal oscila entre 1 y 2% y refleja la sustitución diaria de 0.8% a 1.0% de la población eritrocitica circulante.
• Para poder utilizar el recuento de reticulocitos es necesario 2 correcciones:
• 1) esta correcion nos da el recuento absoluto de reticulocitos:
• % reticulocitos x cociente Hb (Hto) del paciente y Hb (Hto) esperados.
RECUENTO DE RETICULOCITOS
![Page 13: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/13.jpg)
Concentracion serica de hierro normal oscila entre 50 a 150 mcg/100ml.
La concentracion serica de ferritina se utiliza para evaluar la reserva corporal total de hierro, Pm 100 mcg/L en el varon adulto.
Ferritina de 10-15mcg/L indica agotamiento de reserva.
DETERMINACION DEL APORTE DE HIERRO
![Page 14: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/14.jpg)
Permite diagnosticar mieopatias primarias como mielofibrosis.
Los trastornos de la maduracion se identifican por un conciente mieloide/eritroide alto y y un indice de reticulocitos bajo.
ESTUDIO DE MEDULA OSEA
![Page 15: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/15.jpg)
Clasificación de las anemias: Causadas por defectos en la
producción medular (hipoproliferacion).
Defectos en la maduración del eritrocito(eritropoyesis ineficaz).
Acortamiento en la vida de los eritrocitos(perdida hematica/hemolisis).
![Page 16: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/16.jpg)
Esquema de las anemias:
Anemia
CBC,recuento reticulosito.
Índice <2.5 Índice >2.5
Microcitico o macrocitico
Normicitico normocromi
co
Hemolisis o hemorragia
Hipoproliferativo
Trastorno de la
maduración
![Page 17: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/17.jpg)
Hipoproliferativo:
Lesión de medula ósea: Infiltración o fibrosis.aplasia.
Deficiencia de hierro:
Estimulación: InflamaciónDefecto metabólico.Nefropatía.
![Page 18: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/18.jpg)
Trastorno de la maduración: Defectos citoplasmático:o Deficiencia de hierro.o Talasemia.o Anemia sideroblastica. Defectos nucleares:o Deficiencia de acido fólico.o Deficiencia de vitamina B12.o Efectos tóxicos de fármacos.o Anemia rebelde.
![Page 19: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/19.jpg)
Hemolisis o hemorragica:
Hemorragia.
Hemolisis intravascular.
Defectos metabólicos.
Anormalidad de la membrana.
Hemoglobinopatía.
Destrucción auto inmunitaria.
Hemolisis por fragmentación.
![Page 20: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/20.jpg)
Tratamiento de anemias Hipoproliferativas:Anemia ferropenica: Transfusión de eritrocitos:o Se reserva para anemia sintomática.
o Con inestabilidad cardiaca.
o Perdida de sangre continua y excesiva
o Pacientes que requieran cirugía de emergencia.
![Page 21: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/21.jpg)
Tratamiento del hierro por vía oral: Se puede administrar hasta 300 mg de hierro
elemental al día
Los preparados de hierro se deben administrar con el estomago vacio.
Una dosis de 200 a 300 de hierro elemental da lugar a la absorción de 50 mg al día.
El propósito del tratamiento es dar reserva de hierro de 0.5 a 1 mg de hierro.
![Page 22: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/22.jpg)
Hierro por la via oral:
Las sales ferrosas producen radicales libres.
El compuesto con hierro polimaltosado no da proceso oxidativo.
![Page 23: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/23.jpg)
Tratamiento con hierro parenteral:indicaciones: Mala absorcion.
Intolerancia a los preparado orales.
Necesita un aporte mayor o mas rápido .
Paciente que no colabora o no se le puede llevar a cabo un buen seguimiento.
![Page 24: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/24.jpg)
Hierro parenteral:
Hierro dextrano: Tiene 50 mg /ml de hierro.
El 70 % esta disponible de forma inmediata para síntesis de hemoglobina.
Puede administrarse por vía intra muscular e intravenoso.
![Page 25: Sindrome Anemico](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061419/556eaa92d8b42afe778b4f38/html5/thumbnails/25.jpg)