SINDROME CONVULSIVO EN PEDIATRIA
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Síndrome Convulsivoen Pediatría
Dra. Exaida Molero
Dr. Juan C. Semeco (Adjunto Coordinador)
21 de abr de 2023
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Síndrome Convulsivo
Es una descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con sintomatología motora, sensitiva, autonómica o de carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia…
21 de abr de 2023
Definición
ClasificaciónCausas
ConductaDiagnóstico
Tratamiento
Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. Dr. Juan Molina. 2008
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Síndrome Convulsivo
“Las convulsiones son raras en los bebés prematuros, más habituales en el recién nacido de término o entre los 6 meses y los 4 años; su frecuencia declina hacia la pubertad”
21 de abr de 2023 Pediatria Meneghello. 5ta edición. Pág 2182
Definición
ClasificaciónCausas
ConductaDiagnóstico
Tratamiento
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Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
Definición
Clasificación
CausasConducta
Diagnóstico
Tratamiento Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. Dr. Juan Molina. 2008
Según la clínica:
• PRIMARIAS (Idiopáticas): sin causa aparente
• SECUNDARIAS
(Sintomáticas): desencadenada por estímulo transitorio.
• REACTIVAS (Epilepsia): de carácter recurrente
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Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
Definición
Clasificación
CausasConducta
Diagnóstico
Tratamiento Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. Dr. Juan Molina. 2008
(Neonatales)
(Petit mal)
(Déja-vu)
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Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
1. Incremento de las demandas metabólicas y energéticas.
2. Disminución de la perfusión cerebral y del aporte de sustratos básicos (O2 y glucosa)
Resultan de: Hipertermia Hipotensión
Hipoglicemia Hipoxia
DefiniciónClasificación
Causas
ConductaDiagnóstico
Tratamiento
Pediatria Meneghello. 5ta edición. Pág 2182
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Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
Causas
ConductaDiagnóstico
Tratamiento
López – Pisón J.
(triple)
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Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
Causas
Conducta
Diagnóstico
Tratamiento
“Identificar que se trata
verdaderamente de una crisis
convulsiva”
Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. Dr. Juan Molina. 2008
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21 de abr de 2023
Síncope vasovagalSíncope febrilEspasmos del sollozoCrisis hiperventilaciónCrisis histéricasNarcolepsiaCatalepsiaAtaques de pánicoTicsMioclonías fisiológicas
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Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
Causas
Conducta
Diagnóstico
Tratamiento
• ¿Dónde se encontraba el niño en el momento de la convulsión?
• ¿Qué estaba haciendo?• ¿Existió pérdida de conciencia,
cuánto duró?• ¿Qué tipo y cual fué la secuencia
de los movimientos?• ¿Hubo desviación de la mirada,
ruidos respiratorios guturales, cianosis, salivación, incontinencia de esfínteres?
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Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
Causas
Conducta
Diagnóstico
Tratamiento
• Cuanto más prolongada sea la crisis más difícil será su reversibilidad y peor su pronóstico. 30 min
• El éxito del tratamiento depende de seguir los protocolos y no de la elección del medicamento: No oxigenar, dosis insuficiente de antiepilépticos.
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Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
Causas
Conducta
Diagnóstico
Tratamiento
Anamnesis:• ¿Tiene fiebre? Convulsión Febril• ¿Es la primera convulsión?
Inframedicación• ¿Antes de la crisis el niño tenia
alguna alteración neurológica? Malformación congénita – Causas hereditarias
• ¿Ha podido existir algún factor precipitante de la crisis que no sea la fiebre? Lactantes – Niños – Adolescentes
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Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
Causas
Conducta
Diagnóstico
Tratamiento
Examen Físico:
• Valoración del estado general.• Exploración general. Infección
focal, lesiones, fontanela, CC, fondo de ojos.
• Exploración neurológica.
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Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
CausasConducta
Diagnóstico
Tratamiento
Pruebas complementarias:
• Estudio Metabólico• Punción Lumbar <12 meses con
convulsiones asociadas a fiebre• TAC – RNM• Niveles sanguíneos de
anticonvulsivantes• Electroencefalograma
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Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
CausasConducta
Diagnóstico
Tratamiento
Medidas generales
• Asegurar oxigenación cerebral y función cardiorespiratoria
• Asegurar vía periférica• Yugular la crisis clínica• Identificar factores precipitantes• Corregir trastornos metabólicos• Evaluar y tratar la etiología• Ladear la cabeza, vigilar
temperatura• Investigar: infecciones, traumas,
intoxicaciones, otros…
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Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
CausasConducta
Diagnóstico
Tratamiento
Fármaco ideal
• Fármaco disponible por vía EV, rectal, oral, intranasal
• Eficaz contra todo tipo de crisis• Eficaz a dosis pequeñas• Penetración rápida por tiempo
prolongado en el SNC• Bien tolerado y que pueda
usarse como tratamiento de mantenimiento.
Urgencias en Pediatría. Jordi Pou Fernandez. Pág 129
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21 de abr de 2023
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21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
CausasConducta
Diagnóstico
Tratamiento
Fármacos
Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. Dr. Juan Molina. 2008
Opliphon
Amp 10mg/2ml
DoricumMidazolam
Amp 15mg/3mlAmp 50mg/10mAmp 5mg/5ml
Talema
Amp 100mg/2ml
Gardenal
Amp 200mg/4mlAmp 40mg/ml
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Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
CausasConducta
Diagnóstico
Tratamiento
Necesidades
• Bolo inicial de 1cc/kg de Glucosa al 50%
• Mientras dura la crisis, perfusión de Glucosa al 10 % de 1 a 1,5cc/kg/hora
• Cuando ceda la crisis, seguir con Glucosa al 5%, a un 80% de las necesidades basales
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21 de abr de 2023
Paris 2009
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21 de abr de 2023
Madrid 2009
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Síndrome Convulsivo
VIDEOS
21 de abr de 2023
Convulsión febril
Convulsión clónica
Convulsión inclasificable
Inocencia…