Sindrome de Inmovilizacion

SINDROME DE SINDROME DE INMOVILIZACIONINMOVILIZACION

Dra. María Rodríguez Fernández.Dra. María Rodríguez Fernández.

Servicio de GeriatríaServicio de Geriatría

Hospital Dr. R.. A.. Calderón GuardiaHospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia.

DEFINICIONDEFINICION

Síndrome morboso que nace en un sujeto hasta ahora independiente, consecuencia de una prolongada inactividad y, en especial, de una prolongada permanencia en cama, independiente de la enfermedad que lo ha provocado.

Fisher, J. S; Brown M. Clinical and Experimental Research. Febrero, 1998.

DEFINICIONDEFINICION

Es la suma de los daños que pueden aparecer en un organismo por falta de movimiento y, sobre todo, del elemental ejercicio.

Fisher, J. S; Brown M. Clinical and Experimental Research. Febrero, 1998.

GENERALIDADESGENERALIDADES

Síndrome de la Medicina Geriátrica. Inversión socioeconómica y sanitaria. No es exclusivo del adulto mayor.

GENERALIDADESGENERALIDADES

Mayor predisposición en ancianos:Declinación biológica.Mayor morbilidad.Patologías de resolución retardada.

HISTORIAHISTORIA

Aristóteles: “La vida es movimiento”

Doctor Rehn (1902): Reposo absoluto como indicación en pos cirugías y otras patologías.

PREVALENCIAPREVALENCIA

> 65 años: 18% dificultad para desplazarse. > 70 años: más 50% problemas para salir de

casa.

7-22% ancianos hospitalizados sufren de restricciones físicas.

Shephard, R. J. En Attivitá fisica, Invecchiamento e Salute. 1998.

PREVALENCIAPREVALENCIA

Porcentaje de Pacientes inmovilizados

No inmov.

Inmov.

57%

43%

Fuente: Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

0 10 20 30 40 50

Número de Pacientes

60-64

79-74

80-84

>90

Ed

ad

Distribución por grupo de edad

Fuente:Expedientes clínicos Programa Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.


0

5

10

15

20

25

30

%

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

>90

Grupo de edad

Porcentaje de pacientes por Edad



Distribución de Pacientes por sexo

Mujeres

Hombres

33%66%


ETIOLOGIAETIOLOGIA

1.1. Factores predisponentes:Factores predisponentes:

Aspecto constitucional de la persona. Jubilación. Ambiente familiar y social.

ETIOLOGIAETIOLOGIA

2.2. Factores desencadenantes:Factores desencadenantes:

Trastornos musculoesqueléticos (Fx, AR, Osteoporosis)

Trastornos neurológicos (AVC, Parkinson, Neuropatías)

ETIOLOGIAETIOLOGIA

2.2. Factores desencadenantes:Factores desencadenantes:

Enfermedad cardiovascular (Cardiopatías, Claudicación intermitente)

Enfermedad Pulmonar (EPOC) Sensoriales ( visual, temor )

ETIOLOGIAETIOLOGIA

3.3. Factores endógenos:Factores endógenos:

Depresiones. Deterioro mental. Conflictos familiares.

ETIOLOGIAETIOLOGIA

4.4. Factores exógenos:Factores exógenos:

Factores iatrogénicos. Reposo. Tratamientos Barreras arquitectónicas. Ausencia de elementos de seguridad. Vestido-zapatos.

Causas Síndrome de Inmovilización

31%

18%11%

9%

9%

8%

5%

4%

2%

3%

ECV

Demencia

OA

Parkinson

Fx. Cadera

Amp. M's I's

Neuroqx.

EPOC

A.R.

Otros

Fuente: Expedientes Clínicos, Programa Hosp. Domicilio Serv. Geriatría. HCG.

TIPOS DE INACTIVIDADTIPOS DE INACTIVIDAD

Reposo prolongado en la cama prescrito para el tratamiento de una enfermedad o lesión grave.

Permanencia continua en una posición determinada.

Estado de ingravidez.

SEMIOLOGIASEMIOLOGIA

FASE I :FASE I :

Instauración rápida. Desacondicionamiento de los mecanismos de

control postural. Dificultad motora en el control de la posición con

respecto al centro de gravedad. Conservada la motilidad voluntaría segmentaría. Examen neurológico intacto.

FASE IFASE I


FASE II:FASE II:

Pérdida de coordinación y de iniciativa motora.

Motilidad global ausente. Disminuida capacidad de relacionarse con

el medio.Puede haber incontinencia urinaria.


FASE II:FASE II:

Examen neurológico alterado:o Hipotrofía, hipotonía muscular.o ROT leve aumentados.( Excepto aquileo)Ulceras por presión (grado I).

FASE IIFASE II


FASE III:FASE III:

Flexión global (posición fetal).Pérdida total de los mecanismos motores y

neuropsíquicos.Pérdida del dezplazamiento global. Pérdida del

tono muscular. Enlentecimiento psíquico.Incontinencia doble.Ulceras por presión.

FASE IIIFASE III

Distribución de Pacientes por Fase del Síndrome

34%

26%

40% Fase I

Fase II

Fase III


COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Piel:Piel:Ulceras por presión

Musculoesqueléticas:Musculoesqueléticas:Falta de acondicionamiento y atrofia

muscularContracturasOsteoporosis


Pulmonar:Pulmonar:Descenso en la ventilaciónAtelectasiasNeumonías por aspiración

Cardiovasculares:Cardiovasculares:Hipotensión ortostáticaTrombosis venosaEmbolia


Gastrointestinal:Gastrointestinal:AnorexiaEstrñimientoImpactación e incontinencia fecal

Genitourinario:Genitourinario:ITURetensión e incontinencia urinariaCálculos vesicales


Alteraciones Metabólicas:Alteraciones Metabólicas:

Alteración en la composición corporalAnormalidad en la tolerancia a la glucosaBalance nitrogenado negativoFarmacocinética anormal de medicamentos


Psicológicos:Psicológicos:

Deprivación sensorialDemenciaDelirioDepresión

PREVENCION Y TRATAMIENTOPREVENCION Y TRATAMIENTO

Estimulación sensorial:Estimulación sensorial:

Terapia ocupacionalTerapia recreativa


Ejercicio Muscular:Ejercicio Muscular:

Mantener grupos musculares activosEjercicios isotónicosEjercicios isométricos


Posición adecuada y amplitud de movimiento:Posición adecuada y amplitud de movimiento:Articulaciones en posición funcional


Reacondicionamiento cardiovascular:Reacondicionamiento cardiovascular:Frecuencia menor de 120 /min.Iniciar la bipedestación lo antes posible en

enfermedad agudaEn el inmovilizado iniciar la inclinación

pasiva


Ejercicios respiratoriosEjercicios respiratoriosInspiraciones pasivas con instrumentos de

presión positivaEstimulación de la tos para movilización de

secresiones

Nutrición adecuada:Nutrición adecuada:Ingesta calórica proporcional


Cuidado de piel:Cuidado de piel:

Prevención de úlceras por presión

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