Sivicein analisis total_2007-2011

SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA

SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, SIVICEIN 2007, 2008, 2009, 2010, 2011.

SITUACIÓN NACIONAL, PROVINCIAL E INSTITUCIONAL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

ANÁLISIS SITUACIONAL

MORBILIDAD

SITUACIÓN NACIONAL

La necesaria revisión de información estadística para establecer la magnitud de las infecciones intrahospitalarias, permite concluir que Ecuador, a diferencia de otros países, es el país en el cual las infecciones intrahospitalarias no constituyen un problema de Salud Pública. Según la información del Sistema de Vigilancia de Enfermedades y Eventos de Notificación Obligatoria del Subproceso de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública, las tasas de infecciones intrahospitalarias a nivel nacional y de la provincia de Pichincha, son inferiores a las mínimas esperadas. En el año 1995 se han presentado 728 casos con una tasa de 6,35 casos por 100.000 habitantes en todo el país. Este es el año de la tasa más alta en catorce años de 1994 a 2007. La tabla y gráficos adjuntos dan cuenta de esta afirmación

Esta información es el resultado de alguna de las siguientes situaciones: subnotificación, subregistro, no existe en las unidades de salud hospitalarias un sistema de vigilancia y control de las infecciones intrahospitalarias o todas ellas.

En conclusión, no se cuenta con información estadística que permita establecer su verdadera magnitud y las infecciones intrahospitalarias constituyen un problema de salud pública que no está plenamente identificado en el país.

Situación Nacional, Provincial e Institucional Página 1


MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAINFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. ECUADOR 1994 – 2007

NUMERO DE CASOS Y TASAS POR 100,000 HABITANTES

AÑOPAÍS

CASOS TASA*1994 304 2,711995 728 6,351996 408 3,491997 294 2,461998 329 2,701999 186 1,492000 226 1,792001 129 1,002002 61 0,482003 80 0,622004 69 0,532005 48 0,36

2006 124 0,922007 185 1.36

*Tasa por 100,000 habitantesFUENTE: MSP. SUBPROCESO EPIDEMIOLOGÍA: ENFERMEDADES Y EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

ELABORACIÓN: SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA HEE

PROVINCIA DE PICHINCHA

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICAINFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. PROVINCIA DE PICHINCHA 1994 2007

NÚMERO DE CASOS Y TASAS POR 100,000 HABITANTES

AÑO PICHINCHA

CASOS TASAS*

1994 1 0,051995 1 0,051996 69 3,081997 0 01998 64 2,721999 33 1,372000 29 1,182001 15 0,62002 2 0,082003 8 0,322004 1 0,042005 0 02006 0 02007 11 0,41

*Tasa por 100,000 habitantesFUENTE: MSP. SUBPROCESO EPIDEMIOLOGÍA: ENFERMEDADES Y EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA



FUENTE: MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. ECUADOR 1995 2005ELABORACIÓN: DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO

De la Provincia de Pichincha no se dispone de datos en algunos años y en los que existe, el número de casos es bajo. Todo lo anterior da cuenta de la ausencia de un sistema nacional o provincial dirigido a vigilar y controlar las infecciones intrahospitalarias.



INSTITUCIONAL: Hospital de Especialidades Eugenio Espejo

Desde fines del año 2004 y por primera vez un hospital institucional y de especialidades como el Eugenio Espejo, cuenta con un Servicio de Epidemiología hospitalaria. En el 2006 se lleva a cabo la validación del instrumento del Sistema de Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias, como fase previa a la implementación del sistema. En el año 2007 se da inicio al Sistema de Vigilancia y Control de las Infecciones Intrahospitalarias, SIVICEIN. El método adoptado para la vigilancia y control, se basa en la búsqueda activa de casos con periodicidad diaria y en todos los servicios de hospitalización.

Como puede observarse en la tabla, las prevalencias de los primeros seis años, antes de la implantación del SIVICEIN, no reflejan la realidad, debido a que son datos producto de la notificación esporádica de infecciones intrahospitalarias en epicrisis.


HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2000 2011

AÑOEGRESOS

HOSPITALARIOSCASOS DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA TASA DE PREVALENCIA

2000 8311 15 0.182001 8430 23 0.272002 9908 18 0.182003 9852 31 0.312004 10064 96 0.952005 10816 82 0.752006 11824 89 0.752007 11931 558 4,682008 12533 494 3,942009 11893 431 3,622010 13141 486 3,702011 13055 489 3,75

FUENTE: HEE. SIVICEIN, SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA y DEPARTAMENTO DE ESTADÍSTICAS Y REGISTROS MÉDICOS

ELABORACION: HEE. SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA


El Sistema de Vigilancia y Control de las Infecciones Intrahospitalarias, SIVICEIN, durante el 2007 identificó 558 casos con alguno de los diferentes tipos de infección intrahospitalaria, en tanto que alcanzaron a 680 los eventos intrahospitalarios1, definidos éstos como la presencia de una o más infecciones intrahospitalarias en cada caso durante su estadía hospitalaria. La prevalencia alcanzó a 4,68 % y la incidencia de casos a 5,82 por 100 días de exposición.

Para el año 2008 estos valores descendieron a 494 casos y 584 eventos intrahospitalarios. Una prevalencia de 3,94% y una incidencia de 4,76 por 1000 días de exposición, fueron los resultados obtenidos luego de un año de vigilancia y control, lo que constituye un descenso del 16% entre la prevalencia del 2007 en relación a la alcanzada en el 2008.

En el 2009, tercer año de vigilancia y control, se identificaron 431 casos y 548 eventos. Las respectivas prevalencia e incidencia llegaron a 3,62% y 3,94 por 100 días de exposición. El porcentaje de descenso en relación al 2008 fue de 8,12%.

El Sistema de Vigilancia y Control de las Infecciones Intrahospitalarias, SIVICEIN, identificó durante el año 2010 un total de 486 casos y 573 eventos con infección intrahospitalaria. La prevalencia alcanzó a 3,70 % y la incidencia a 4% por 100 días de exposición. En el año 2010 se incrementaron las hospitalizaciones en relación al 2009 en un 10%, en tanto que la prevalencia de infecciones intrahospitalarias se incrementó en 8% y la incidencia en 6%.

En el año 2011 se llegó a 489 casos y 547 eventos intrahospitalarios. Una prevalencia de 3,75% y una incidencia de 2,61 por 100 días de exposición, fueron los resultados obtenidos luego de cinco años de vigilancia y control.

Durante estos cinco años de vigilancia y control de infecciones intrahospitalarias, la prevalencia de casos ha descendido el 12% y la de eventos en un 20%, lo que significa que las actividades de vigilancia basada en la búsqueda activa de casos y el control basado en la capacitación “in situ” y en forma periódica y permanente dirigida a todo el personal de salud (Médicos tratantes, residentes, postgradistas, Enfermeras, estudiantes de medicina y enfermería y auxiliares administrativos y de servicio), ha cumplido con sus objetivos

En estos 12 últimos años, de 2000 a 2011 y especialmente desde el 2007, año de la implantación del SIVICEIN, la prevalencia de infecciones intrahospitalarias en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo no ha sobrepasado el 4%. De acuerdo a los estándares internacionales se espera una prevalencia entre el 5% al 10% de casos de infecciones intrahospitalarias, de tal suerte que se encuentran dentro de los límites esperados. Sin embargo no es suficiente y se continúa en el trabajo cotidiano de vigilar y controlar hasta obtener tasas inferiores a las alcanzadas en este lustro.

1 Eventos intrahospitalarios: presencia de una o más infecciones intrahospitalarias en cada caso durante su estadía hospitalaria



La tasa de incidencia o tasa de densidad de infección intrahospitalaria establece el número de nuevos pacientes sanos que en un período de tiempo establecido contraen una infección intrahospitalaria al estar expuestos al riesgo de adquirirla durante ese mismo tiempo. La tasa de incidencia de las infecciones intrahospitalarias, en promedio de estos últimos cinco años alcanza 4.2 por 100 días paciente hospitalizado.



DÍAS DE ESTADA POR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2007, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011

PROMEDIO DIAS ESTADA 30 33 40 37 38FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Intrahospitalarias del HEE, SIVICEIN, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011

El tiempo promedio de días de hospitalización de un paciente con una infección intrahospitalaria es de 36 días, frente a un promedio de 9 días estada en el resto de los pacientes hospitalizados. Esta situación genera mayor riesgo de que los pacientes con infecciones intrahospitalarias, contraigan uno o más eventos intrahospitalarios durante más de un mes de estadía.

Alrededor del 90% de los pacientes que posteriormente presentaron una infección intrahospitalaria ingresaron por el servicio de emergencia. El 14% de los pacientes con infección intrahospitalaria reingresaron lo que puede significar que su enfermedad de base o la infección adquirida en el hospital no fue debidamente resuelta antes de su egreso.


HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJOSERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011

PACIENTES EGRESADOS EN HEE 11931 12533 11893 13141 13055

CASOS DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA 558 494 431 486 489

EVENTOS DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA 680 584 548 573 547PREVALENCIA INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 4,68 3,94 3,62

3,70 3,75

INCIDENCIA DE CASOS DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA POR 100 DIAS DE EXPOSICIÓN

5,82 4,76 3,94 4,00 2,61

FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Intrahospitalarias del HEE, SIVICEIN, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011ELABORACIÓN: Servicio de Epidemiología Hospitalaria, HEE


Del total de las infecciones intrahospitalarias, las neumonías son las que presentan la mayor frecuencia y con un promedio de 154 casos en los cinco años, seguidas de las infecciones de herida postoperatoria, con un promedio de 138 casos; las neumonías asociadas a ventilador mecánico alcanzan un promedio de 69 casos; las infecciones de vías urinarias intrahospitalarias llegan a un promedio de 66 casos; un promedio de 46 casos corresponde a las infecciones endovasculares; en este dato cabe resaltar que la disponibilidad de insumos en la institución y el cumplimiento de normas y procedimientos parece haber contribuido al descenso anual tan importante. La bacteriemia intrahospitalarias tiene un promedio de 14 casos.

La distribución de las infecciones intrahospitalarias según servicios de hospitalización, permite conocer que los Servicios de Neurocirugía, Medicina Interna, Neumología, Traumatología, Cirugía General y Neurología, son los servicios que mayor porcentaje, tanto de pacientes con infecciones intrahospitalarias como de eventos infecciosos intrahospitalarios, presentan. Estos servicios son los de mayor riesgo y su comportamiento es similar desde el 2007 hasta el 2011 como puede observarse en la tabla adjunta.



INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2007, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011BACTERIEMIA SECUNDARIA 18 14 8 16 16NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA 175 141 119 153 180NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR 57 68 85 65 72HERIDA POST OPERATORIA INFECTADA 115 128 138 165 143INFECCIÓN VIAS URINARIAS INTRAHOSPITALARIA 71 71 52 67 67

INFECCIÓN ENDOVASCULAR INTRAHOSPITALARIA

104 68 28 20 11

OTRAS 13 4 1TOTAL 558 494 431 486 489FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Intrahospitalarias del HEE, SIVICEIN, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011ELABORACIÒN: Servicio de Epidemiología Hospitalaria, HEE




INFECCIONES NOSOCOMIALES TOTALES 2011

SERVICIO EGRESO Frecuencia Porcentaje Acumulado

NEUROCIRUGÍA 91 18,61% 18,61%

MEDICINA INTERNA 62 12,68% 31,29%

NEUMOLOGÍA 58 11,86% 43,15%

TRAUMATOLOGÍA 52 10,63% 53,78%

UCI 31 6,34% 60,12%

CIRUGÍA GENERAL 29 5,93% 66,05%

UROLOGÍA 26 5,32% 71,37%

CARDIOTORÁCICA 26 5,32% 76,69%

NEUROLOGÍA 24 4,91% 81,60%

CIRUGÍA PLÁSTICA 18 3,68% 85,28%

HEMATOLOGÍA 16 3,27% 88,55%

CIRUGÍA VASCULAR 16 3,27% 91,82%

CARDIOLOGÍA 8 1,64% 93,46%

CENACODIF 7 1,43% 94,89%

CRÍTICOS 7 1,43% 96,32%

CARDIOCIRUGÍA 5 1,02% 97,34%

FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Nosocomiales del HEE, SIVICEIN, 2011ELABORACIÓN: Servicio de Epidemiología Hospitalaria, HEE

UCI, Críticos de Emergencia y UTI Respiratoria2 son servicios de transferencia de pacientes hospitalizados y donde reciben atención de medicina crítica, post operatoria y patologías graves y severas. Estas áreas por la particular actividad que realizan, están expuestas a riesgos de contaminación, colonización o infección intrahospitalaria, por ello son los de más alta tasa de infección en pacientes con transferencia interna (entre 65% a 76% del total de transferencias). Se podría decir que constituyen la fuente de donde salen los pacientes con infección intrahospitalaria hacia otros servicios de hospitalización.

2 En los criterios de Estadística Hospitalaria se considera servicio de hospitalización a las áreas que cuentan con camas, personal y equipamiento para la atención al paciente, en tanto que las Unidades de Terapia Intensiva, Emergencias, Recuperación, Observación, Quirófanos son consideradas como áreas de tránsito de pacientes y por tanto se cuentan como camillas y no como camas de hospitalización






TRANSFERENCIAS Frecuencia Porcentaje Acumulado

UCI 145 72,86% 72,86%

CRÍTICOS 34 17,09% 89,95%

EMERGENCIA 7 3,52% 93,47%

MEDICINA INTERNA 4 2,01% 95,48%

CARDIOCIRUGÍA 1 0,50% 95,98%

NEUMOLOGÍA 1 0,50% 96,48%

NEUROLOGÍA 1 0,50% 96,98%

PSIQUIATRÍA 1 0,50% 97,49%

UROLOGÍA 1 0,50% 97,99%

CENACODIF 1 0,50% 98,49%

CARDIOTORÁCICA 1 0,50% 98,99%

CIRUGÍA GENERAL 1 0,50% 99,50%

CIRUGÍA VASCULAR 1 0,50% 100,00%

TOTAL 199 100,00%

FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Nosocomiales del HEE, SIVICEIN, 2011

ELABORACIÓN: Servicio de Epidemiología Hospitalaria, HEE

Los factores de riesgo extrínsecos a los que estuvieron expuestos durante el 2011 los pacientes con infecciones intrahospitalarias durante su estadía hospitalaria, son básicamente procedimientos terapéuticos y diagnósticos. Entre ellos los de mayor importancia son: catéter venoso periférico (29%), sonda vesical (17%), intervenciones quirúrgicas, apoyo ventilatorio mecánico (12%), catéter venoso por vía central (14%), catéter arterial, sonda nasogástrica, tubo endotraqueal, tubo torácico, endoscopías, traqueostomías.

El Riesgo Relativo (RR) mide la fuerza de asociación entre la enfermedad de una cohorte, en este caso los pacientes con los diferentes tipos de infecciones intrahospitalarias y los diferentes factores de riesgo a los que estuvieron expuestos durante su permanencia en el hospital.

En el 2011, la fuerza de asociación entre los diferentes factores de riesgo y las diversas categorías de infecciones intrahospitalarias, presentan riesgos relativos de más de 2, excepto en pacientes con neumonía asociada a ventilador mecánico en terapia intensiva y herida infectada con cirugía de 2 horas y más de duración. Los respectivos límites de confianza sobrepasan la unidad (límite menor), con chi2 y p valor, altamente significativos




INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS TOTALES 2011

FUERZA DE ASOCIACIÓN: INFECCIÓN NOSOCOMIAL /

FACTOR DE RIESGO EXTRÍNSECONÚMERO RIESGO RELATIVO INTERVALO DE

CONFIANZA CHI P

NEUMONÍA NOSOCOMIAL / VENTILACIÓN MECANICA

87 1,6 1,3 2,0 18,9 0,000

NAV / TUBO ENDOTRAQUEAL 58 9,5 5,5 16,5 101 0,000

NAV / VENTILACIÓN MECANICA 68 33,3 12,3 89,9 139 0,000

NAV / TRAQUEOSTOMÍA 19 4 2,6 6 37 0,000

BACTERIEMIA SECUNDARIA / CVC 16 3,8 1,5 9,6 9,6 0,001INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS / SONDA VESICAL 60 3,16 1,9 5,04 26,1 0,000

HERIDA INFECTADA NOSOCOMIAL / DURACIÓN DE CIRUGÍA 98 2,38 1,76 3,22 35,57 0,000

HERIDA INFECTADA NOSOCOMIAL / RIESGO ANESTÉSICO 99 2,45 1,8 3,3 37,57 0,000

HERIDA INFECTADA NOSOCOMIAL / DURACIÓN DE CIRUGÍA 1 HORA

48 2,51 1,95 3,23 40,8 0,000

HERIDA INFECTADA NOSOCOMIAL / DURACIÓN DE CIRUGÍA 2 HORAS 26 1,62 1,17 2,24 1,62 0,007

HERIDA INFECTADA NOSOCOMIAL / DURACIÓN DE CIRUGÍA 3 HORAS 15 1,57 1,05 2,34 1,57 0,04



Al respecto es necesario anotar que en el 2011, el 46% de los pacientes con infección intrahospitalaria, tuvieron al menos una intervención quirúrgica durante su período de hospitalización. Cabe señalar que los protocolos quirúrgicos en un porcentaje no contaron con información importante como es el tipo de herida quirúrgica, ASA o riesgo anestésico, duración de la cirugía y tipo de cirugía. Algunas historias clínicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente no contaban ni con el protocolo de cirugía y anestesia. Esta situación limitó el acceso a una información real de los tiempos quirúrgicos, lo que puede estar influyendo en la irregularidad de los resultados antes descritos

El Sistema de Vigilancia y Control de las Infecciones Intrahospitalarias vigila también los microorganismos identificados en los cultivos de secreciones, sangre, orina y LCR. Se realizan entre uno a tres cultivos por paciente con infección intrahospitalaria. En el 2011 el 70% de los pacientes con infección intrahospitalaria, contaron para su tratamiento con el respaldo de un cultivo y antibiograma realizado en el laboratorio de microbiología del HEE. El 30% restantes, recibieron tratamiento antibiótico basado en el cuadro clínico y bajo el criterio del/a Médico/a tratante. Es necesario anotar que los criterios clínicos son muy diversos entre los diferentes médicos tratantes y la falta de protocolos de tratamiento antibiótico estandarizados es una constante en todos los servicios del hospital.






MICROORGANISMO Frecuencia Porcentaje Acumulado

ECHERICHIA COLI 84 21,71% 21,71%

ESTAFILOCOCO AUREUS 50 12,92% 34,63%

PSEUDOMONA AERUGINOSA 50 12,92% 47,55%

KLEBSIELLA PNEUMONIAE 42 10,85% 58,40%

ACINETOBACTER BAUMANII 38 9,82% 68,22%

ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS 28 7,24% 75,45%

ENTEROBACTER CLOACAE 22 5,68% 81,14%

ESTAFILOCOCO COAGULASA () 12 3,10% 84,24%

ENTEROBACTER AEROGENES 12 3,10% 87,34%

SERRATIA MARCENCES 9 2,33% 89,66%

PROTEUS MIRABILIS 8 2,07% 91,73%

CITROBACTER FRENDIU 7 1,81% 93,54%

ENTEROCOCO FAECALIS 4 1,03% 94,57%

ENTEROBACTER AGLOMERANS 4 1,03% 95,61%

PROTEUS VULGARIS 3 0,78% 96,38%

ENTEROCOCO VIRIDANS 3 0,78% 97,16%

MORGANELLA MORGANII 2 0,52% 97,67%

ESTREPTOTROPOMONA MALTOPHYLIA 2 0,52% 98,19%

ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE 1 0,26% 98,45%

HAEMOPHYLUS PARAINFLUENZA 1 0,26% 98,71%

CANDIDA ALBICANS 1 0,26% 98,97%

ESTAFILOCOCO HAEMOLYTICUS 1 0,26% 99,22%

OTROS 3 0,78% 100,00%

TOTAL 387 100,00% FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Nosocomiales del HEE, SIVICEIN, 2011


Desde el 2007 se observa una mayor frecuencia de bacterias como Echerichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomona aeruginosa, Enterobacter cloacae, aerogenes, aglomerans, Enterococo faecalis, faecium, viridans, Estafilococo aureus, epidermidis, coagulasa (), Acinetobacter baumanni y de hongos como la Candida albicans. Este espectro de microorganismos intrahospitalarios no ha variado en forma significativa en estos cinco años





INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS TOTALES 2011

RESISTENCIA BACTERIANA Frecuencia Porcentaje Acumulado

AMPICILINA 83 23,38% 23,38%

AMOXICILINA CLAVULANATO 50 14,08% 37,46%

AMIKACINA 32 9,01% 46,48%

CIPROFLOXACINA 25 7,04% 53,52%

AZTREONAM 22 6,20% 59,72%

AMOXICILINA 19 5,35% 65,07%

CLINDAMICINA 18 5,07% 70,14%

AMPICILINA SULBACTAN 16 4,51% 74,65%

CEFEPIMA 16 4,51% 79,15%

PENICILINA 11 3,10% 82,25%

OXACILINA 9 2,54% 84,79%

CEFTRIAXONA 9 2,54% 87,32%

ACIDO NALIDIXICO 8 2,25% 89,58%

TRIMETROPINSULFAMETOXAZOL 7 1,97% 91,55%

CEFTAZIDIMA 5 1,41% 92,96%

IMIPENEM 4 1,13% 94,08%

CEFAZOLINA 4 1,13% 95,21%

ERITROMICINA 4 1,13% 96,34%

CEFUROXIMA 3 0,85% 97,18%

CEFOTAXIMA 3 0,85% 98,03%

RIFAMPICINA 1 0,28% 98,31%

TETRACICLINA 1 0,28% 98,59%

ESTREPTOMICINA 1 0,28% 98,87%

GENTAMICINA 1 0,28% 99,15%

TOBRAMICINA 1 0,28% 99,44%

CLORANFENICOL 1 0,28% 99,72%

NORFLOXACINA 1 0,28% 100,00%

TOTAL 355 100,00%



La resistencia bacteriana desde el 2007 no ha cambiado sustancialmente. En el 2011 se observa resistencia microbiana con una frecuencia mayor a Aminopenicilinas, Aminoglucósidos, Quinolonas, Cefalosporinas de tercera y cuarta generación, Monobactámicos.

Al momento se están elaborando los canales endémicos de los microorganismos más frecuentes y de sus principales resistencias a antibióticos de uso cuotidiano en el hospital. Esta información permitirá establecer con certeza la situación y el comportamiento de los microorganismos endémicos y sus correspondientes resistencias y elaborar protocolos de tratamiento antibiótico concordantes para controlar el aparecimiento y profundización del espectro de resistencias.



MORTALIDAD Y LETALIDAD

Las infecciones intrahospitalarias o cruzadas aumentan la mortalidad hospitalaria. Se ha descrito en la bibliografía que entre el 1% y 3% de los pacientes que adquieren una infección intrahospitalaria fallecen por causa de esta y que en otro 1% a 3% la infección intrahospitalaria contribuye a la muerte sin ser la causa directa de ella.

Para el caso de las infecciones intrahospitalarias del HEE, la mayor letalidad se debe a infecciones del torrente sanguíneo (bacteriemias secundarias intrahospitalarias) y a neumonía intrahospitalaria. Las otras infecciones tienen importancia en grupos muy específicos de pacientes, en particular aquellos severamente enfermos y/o inmunodeprimidos.

La tasa de letalidad más alta produjo la Bacteriemia intrahospitalaria seguida de la NAV y la Neumonía Intrahospitalaria. Las infecciones endovasculares, IVU y heridas infectadas intrahospitalarias están asociadas a las tasas de letalidad presentadas


INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2007, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA 3,3 3,4 4,5 4,2 3,3CASOS DE MORTALIDAD INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 91 44 50 42 70

TASA DE MORTALIDAD POR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 12,1 8,9 11,60 8,64 14,31

LETALIDAD BACTERIEMIA 26,92 21,43 12,50 6,25 31,25LETALIDAD NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA 18,99 14,18 14,29 15,69 19,44LETALIDAD NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR 24,62 16,18 23,53 12,31 22,22LETALIDAD HERIDA POST OPERATORIA 6,11 4,69 7,25 1,82 6,29FUENTE: Sistema de Vigilancia y Control de Infecciones Intrahospitalarias del HEE, SIVICEIN, 2007, 2008, 2009, 2010 y 2011ELABORACIÓN: Servicio de Epidemiología Hospitalaria, HEE

La tasa de mortalidad por infecciones intrahospitalarias ha crecido en el último año 2011, en un 66% frente al año anterior.

CONDICIÓN AL ALTA 2007 2008 2009 2010 2011

VIVO 491 444 375 442 414

MUERTO MÁS DE 48 HORAS 67 46 56 42 75

Total 558 490 431 484 489

La Unidad de Cuidados Intensivos es el servicio en el que más alta mortalidad se presenta, seguido de Neurocirugía, Neurología, Cirugía General, Medicina Interna, Neumología, Traumatología y Críticos de Emergencia.


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