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SOLICITUD DE INICIO DE PROCEDIMIENTO DE RENEGOCIACIÓN 1. Antecedentes de Persona Deudora: En, [ciudad] a [] de [] de 2014. Datos de la persona deudora RUN/RUT/PASAPORTE Nacionalidad Nombre Apellido Paterno Apellido Materno Dirección Comuna Región Teléfono Correo electrónico Datos del apoderado (solo si procede) Mandato consta en escritura pública Mandato consta en instrumento privado autorizado ante notario RUT Nombre Apellido Paterno Apellido Materno

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SOLICITUD DE INICIO DE PROCEDIMIENTO DE RENEGOCIACIÓN

1. Antecedentes de Persona Deudora: En, [ciudad] a [] de [] de 2014.

Datos de la persona deudora

RUN/RUT/PASAPORTE Nacionalidad

Nombre

Apellido Paterno

Apellido Materno

Dirección

Comuna Región

Teléfono Correo electrónico

Datos del apoderado (solo si procede)

Mandato consta en escritura pública

Mandato consta en instrumento privado autorizado ante notario

RUT

Nombre

Apellido Paterno

Apellido Materno

Dirección

Comuna Región

Teléfono Correo electrónico

____________________________FIRMA SOLICITANTE

2. De acuerdo al artículo 260 de la Ley N.° 20.720, mis 2 obligaciones vencidas, en virtud de las cuales presento esta solicitud de renegociación, son las siguientes:

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SOLICITUD DE INICIO DE PROCEDIMIENTO DE RENEGOCIACIÓN

N° NOMBRE ACREEDORMONTO ADEUDADO

(CAPITAL E INTERESES)VENCIMIENTO

1

2

3. Se adjuntan a la solicitud los siguientes antecedentes justificativos.

ADJUNTADOCUMENTOS

SI NO

Propuesta de renegociación de todas las obligaciones vigentes (obligatorio).Declaraciones juradas de conformidad a lo previsto en el artículo 261 de la Ley N° 20.720 (obligatorio).Documentos o antecedentes que acrediten ingresos que percibe la Persona Deudora, de conformidad a lo previsto en el artículo 261 letra b) de la Ley N°20.720 (obligatorio).Certificado de deudas.Certificados de dominio vigente de los bienes sujetos a sistema de inscripción (por ejemplo: vehículos e inmuebles) y certificado de hipotecas, gravámenes, interdicciones y prohibiciones de los mismos.Certificado de avalúo fiscal de los inmuebles que se declaran.Informe del Servicio de Impuestos Internos de las boletas de honorarios emitidas en los últimos 24 meses.Copia de la cédula de identidad por ambos lados, tanto de la Persona Deudora como del apoderado, si corresponde.Original o copia autorizada de mandato otorgado al apoderado (escritura pública o instrumento privado suscrito ante notario en los términos del artículo 22 de la Ley 19.880), en los casos en que la Persona Deudora comparezca a través de apoderado (obligatorio).

____________________________FIRMA SOLICITANTE