SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS Boletín 3 … 2. Efectos den salud de acuerdo a la medición de...

Boletín 3

Marzo 2017 Semanas Epidemiológicas 9-12

Boletín Epidemiológico Mensual de la

Relación entre Calidad de Aire y Salud

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE E.S.E.

UNIDAD DE SERVICIOS FONTIBÓN

LÍNEA DE AIRE, RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA

Teléfono: 486 00 33 Ext.: 10302

[Grupo Editorial]

David Mauricio Muñoz Martínez

Esp. Epidemiología Esp. Gerencia del Medio Ambiente y Prevención de

Desastres

Eydy Johana Zapata Palacio

Ingeniera Ambiental Esp. Planeación Ambiental y Manejo Integral de Recursos

Naturales

S E C R E T A R I A D I S T R I T A L D E S A L U D

CONTENIDO

VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE ......................................................................................................................................................................................................................................... 5

VIGILANCIA SANITARIA EN AIRE ........................................................................................................................................................................................................................................... 6

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN AIRE ............................................................................................................................................................................................................................... 9

MORBILIDAD ATENDIDA ....................................................................................................................................................................................................................................................... 9

MORBILIDAD SENTIDA ......................................................................................................................................................................................................................................................... 12

RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A OLORES OFENSIVOS, CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y HUMO DE SEGUNDA MANO ................... 13

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD ............................................................................................................................ 13

VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO .................................................................................................................................................................................................................................... 13

VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO...................................................................................................................................................................................................................................... 14

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA ..................................... 16

RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LOS NIVELES DE EXPOSICIÓN ............................................................................................................................................................................... 16

MOVILIZACIÓN SOCIAL ........................................................................................................................................................................................................................................................ 17

DEFINICIONES Y ABREVIATURAS ........................................................................................................................................................................................................................................ 17

INTRODUCCIÓN

Desde años remotos y a lo largo del transcurso de la historia en la tierra, el aire ha sido y será uno de los elementos indispensables para el desarrollo de la vida de los

seres vivos (ser humano, plantas, animales). Sin embargo, lo que no se puede asegurar es que la mezcla de los diferentes gases que conforman la atmosfera, se

mantenga en proporciones equilibradas, de manera que no represente riesgo o impacto significativo para el hombre. Con el paso de los años y el creciente desarrollo

industrial, se ha logrado escalonar en distintos escenarios, generando además daños irreversibles (en algunos casos) no solo al medio ambiente, sino también a la salud y

ocasionando un impacto negativo que se traduce en la presencia de síntomas asociados con enfermedades respiratorias, enfermedades cardiovasculares, mayor

predisposición al diagnóstico de este tipo de patologías y deterioro de la calidad de vida.

Los contaminantes en el aire son originados por la ocurrencia de sucesos naturales y por acciones antropogénicas, ambas y quizás ignorándolo totalmente, ocasionan más

daño del que se puede llegar a dimensionar. Las emisiones que recibe la atmósfera son, a su vez, insumo para que procesos químicos surtan efecto, tal como es la

formación de Ozono (O3), el cual hace parte de los contaminantes criterio, como lo es también el material particulado (PM) y otros (monóxido de carbono –CO-, dióxido de

azufre –SO2-, dióxido de nitrógeno –NO2-) que son objeto de continuo estudio desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) y entes con competencias en el sector

salud (Ministerios de Salud, Secretaria de Salud) y otras secretarias como la Secretaria Distrital de Ambiente (SDA) que cuenta con estaciones meteorológicas y de

monitoreo de calidad del aire exterior en la ciudad de Bogotá, registrando las concentraciones de los diferentes contaminantes presentes en el aire. Estos datos, al igual

que la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local, son fuente para los análisis epidemiológicos y

ambientales, que mes a mes se consolidad en el presente boletín con el manejo de indicadores, gráficas y recomendaciones.

Es importante tener en cuenta que los datos de calidad del aire exterior no constituyen un factor determinante a la hora de referirnos a los efectos nocivos en salud, pues

sumados a estos, se tiene también la calidad del aire en interiores lo cual involucra costumbres (cocinas con leña, negocios al interior de la vivienda), hábitos de vida

(consumo de cigarrillo, esquema de vacunación), ingresos económicos (acceso a óptimas condiciones de vida, exposición a tóxicos), condiciones meteorológicas, etc.,

aspectos y/o condiciones multifactoriales que desencadenan en diagnósticos asociados al sistema respiratorio.

Con estos antecedentes desde Secretaria Distrital de Salud (SDS) se adelanta a nivel distrital acciones en vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria, a través de la

línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnética, cuyos resultados se convierten en puntos importantes a la hora de aportar a la creación de políticas de gobierno para

velar por el derecho a la salud de todas las comunidades. Algunos de los logros alcanzados en las intervenciones es la expedición en diciembre 2015 de la Resolución

2410 (que establece el Índice Bogotano de Calidad del Aire (IBOCA) para la definición de niveles de prevención, alerta o emergencia por contaminación atmosférica en la

ciudad de Bogotá) –Alcaldía Mayor de Bogotá- y el Decreto 595 (por el cual se adopta el Sistema de Alertas Tempranas Ambientales de Bogotá para su componente

aire, SATAB-aire) -Secretaria Distrital del Ambiente (SDA) y la Secretaria Distrital de Salud (SDS)-.

FONTIBÓN RESPIRA

La localidad de Fontibón número 9 del Distrito Capital, hace parte de la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente a la cual pertenecen también la localidad 7:

Bosa, localidad 8: Kennedy y localidad 16: Puente Aranda, con un área aproximada para toda la subred de 11372 hectáreas (ha) y una población promedio de 2625651

habitantes, siendo Fontibón la segunda localidad en extensión con 3327 ha y la tercera con una densidad poblacional de 327933 después de Kennedy y Bosa1.

Fontibón se ubica geográficamente al sur occidente de la ciudad, limitando al norte con la Avenida El Dorado, al sur con el río Fucha, al oriente con la Avenida carrera 68 y

al occidente con el río Bogotá, Meandro del Say, lo cual le confiere características que hacen del sector en general un área de gran importancia al contar con amplias

zonas industriales (zona franca), áreas de comercio, mercado y eje principal y conector con sus corredores viales que comunican con municipios aledaños (Funza, Madrid,

Mosquera) como lo es la calle 13 y la avenida El Dorado con el área de influencia del Aeropuerto en donde diariamente acuden personas de toda la ciudad.

Con lo anterior se puede esbozar un panorama ambiental que no solo involucra la calidad del aire, sino también la generación de ruido y radiación electromagnética con

base a la continua necesidad de estar conectados y comunicados en el día a día, es por esto que dentro de las acciones de salud y ambiente se buscan generar espacios

de divulgación y sensibilización a las comunidades, empresas e instituciones interesadas en hacer parte de la apropiación y conocimiento de las problemáticas de nuestro

territorio encaminándonos a la gestión de respuestas acordes a los requerimientos de la comunidad y dinámica la localidad.

OBJETIVO GENERAL

Divulgar información para la comunidad y otros actores, sobre el comportamiento de la calidad del aire, ruido y radiación electromagnética y sus efectos sobre la salud, con el fin de que sirva como herramienta para los procesos analíticos, de organización y movilización comunitaria en defensa de su derecho a un ambiente saludable.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en la información de los Registros Individuales de Prestación de

Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local y vigilancia epidemiológica a través de la línea de Aire, Ruido y Radiación electromagnética.

Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los diferentes niveles de calidad del aire.

1 Datos tomados de la página www.bogota.gov.co/localidades febrero 2017.

http://www.bogota.gov.co/localidades

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A CONTAMINACIÓN DEL AIRE.

La dinámica de la localidad de Fontibón como bien se mencionó anteriormente corresponde a un área que se ve inmersa en problemáticas ambientales que involucran la

calidad del aire asociada principalmente a la presencia de material particulado tanto en ambientes exteriores como interiores. Las fuentes de emisión de las partículas

contaminantes son fundamentalmente el resultado de acciones antrópicas y eventos naturales, sin embargo, de acuerdo a distintos estudios2 realizados a nivel mundial,

se ha demostrado que el tráfico terrestre es el principal emisor de contaminantes (contaminantes catalogados como criterio) en parte por la calidad del combustible, el

adecuado funcionamiento mecánico de los automotores y el estado de la malla vial.

VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE

Desde la Secretaria Distrital de Ambiente (SDA) la ciudad de Bogotá cuenta con una Red de Monitoreo de Calidad del Aire (RMCAB) que a través de las distintas

estaciones distribuidas por todo el espacio geográfico capitalino reporta datos de las concentraciones de distintos contaminantes y variables climatológicas. Generalmente

el reporte de los contaminantes criterio son material particulado en sus dos fracciones 2,5um y 10um (PM2,5 y PM10), Ozono (O3), Monóxido de Carbono (CO), Óxidos de

Azufre (SOx) y Óxidos de Nitrógeno (NOx), son validados por la estación central de la RMCAB y posteriormente analizados para verificar el cumplimiento de estándares,

bajo referencia de normatividad nacional (Resolución 610 de 2010) e internacional (Organización Mundial de la Salud -OMS- y Environmental Protection Agency, por sus

siglas en inglés –EPA-).

Al momento de obtener información de calidad del aire que arrojan las estaciones se analizan los datos con base al IBOCA que presenta en colores, los calificativos para

comunicación de la calidad del aire (cuya escala de medición es del 1 al 100) y salud y asimismo las recomendaciones a tener en cuenta, tal como se presenta en la

siguiente imagen.

Imagen 1. Medición en escala de 1 a 100 de la calidad del aire en Bogotá.

Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.

2 Boletín de la Agencia Europea de Medio Ambiente (AEMA) número 4/2016 de diciembre 2016. Agencia Ambiental Europea: Lecciones tardías de alertas tempranas. 2013.

Imagen 2. Efectos den salud de acuerdo a la medición de calidad del aire.

No obstante, cabe señalar que a la fecha la

localidad Fontibón no cuenta con dicho

reporte, ya que la estación de monitoreo se

encuentra actualmente en proceso de

traslado y nueva ubicación; por lo cual

desde la UPSS Fontibón no es posible

presentar en este boletín análisis de la

vigilancia ambiental en calidad del aire.


VIGILANCIA SANITARIA EN AIRE

El equipo de trabajo de la línea de Aire, Ruido y REM, aborda la vigilancia sanitaria en la localidad con la atención de las quejas y/o solicitudes allegadas. La intervención

se inicia con el reconocimiento en campo de la problemática, para posteriormente contactar a la población que manifiesta posible afectación a la salud a causa de las

fuentes de contaminación y así determinar las acciones a desarrollar.

Para el mes de marzo ante la Unidad Fontibón, se registran tres quejas y/o solicitudes por contaminación del aire y olores ofensivos (malos olores), atendidas en las UPZ

75 (aire y olores) y UPZ 77 (olores).

Respecto a la queja por contaminación del aire, se tiene que la posible fuente generadora es

un establecimiento que funciona en el primer piso de una unidad habitacional, dato que no

fue posible corroborar al no encontrarse en funcionamiento el día de la visita. Para el caso de

los malos olores, se atiende la queja en UPZ 75 y UPZ 77 evidenciando que es una

problemática que se percibe en la comunidad desde hace 3 años promedio. La intervención

para este último caso se lleva a cabo con el apoyo y acompañamiento de profesionales de la

línea de Seguridad Química y profesionales de la Subred Sur Occidente, temática en la cual se

sigue trabajando en conjunto con SDS con el fin de identificar la fuente emisora de olores y dar

así vía a una solución y/o canalización a entidades de ser necesario.

Al cierre del mes de marzo 2017 se tiene entonces el siguiente consolidado de quejas en la

vigilancia sanitaria para aire, tal como se presenta en la gráfica 1.

En la vigilancia sanitaria de calidad del aire y con el apoyo de todos los equipos del componente de

vigilancia sanitaria, se propende por la verificación y cumplimiento de los espacios libres de humo

de todo establecimiento abierto al público (Ley 1335 de 2009) y/o trabajadores (Resolución 1956

de 2008) de la localidad.

Las estrategias que se desarrollan van desde capacitaciones, operativos y vigilancia rutinaria,

abordando a toda la población que puede estar en algún momento expuesta a ambientes con humo

de tabaco de segunda mano. Es así que para el mes de marzo 2017 se ejecutaron un total de 3

operativos con 19 establecimientos visitados, de los cuales 10 de ellos incumplían, en su mayoría

por la falta de estrategias de desestimulo (9/10), venta por unidad de productos de tabaco (9/10) y

falta de aviso alusivo a espacios libres de humo (1/10). En la gráfica 2 se presentan de manera

consolidada, con corte a marzo 2017, los establecimientos visitados e inspeccionados por línea de

acción con sus respectivos incumplimientos. Durante este mes los operativos se ejecutaron en

Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón. Marzo 2017.




Gráfica 1. Consolidado de quejas en la vigilancia sanitaria para aire, corte marzo 2017. Fontibón.




Gráfica 2. Establecimientos visitados por línea de acción en operativos de verificación

espacios libres de humo, corte marzo 2017. Fontibón






acompañamiento de profesionales de la línea de Alimentos Sanos y Seguros, siendo el 100% de los establecimientos inspeccionados los relacionados con actividades

económicas de alimentos, licores y minoristas.

La verificación del cumplimiento a la normatividad de espacios libres de humo, se extiende a la vigilancia rutinaria de los establecimientos vigilados y controlados, quienes

para el mes de marzo reportaron un incumplimiento en la línea de Seguridad Química (por ausencia de aviso) de los 33 establecimientos visitados (ver gráfica 3).

De forma consolidada (IVC- operativos) las causales de incumplimiento reflejadas en el primer trimestre del año, corresponden a la ausencia de aviso alusivo a ambientes

libre de humo con un 69%, seguido de la venta al menudeo de productos de tabaco con 31%, no desarrollo de estrategias con 26% y evidencia de colillas en el

establecimiento con un 5%. Respecto a los meses anteriores (enero y febrero) se registró un aumento significativo en la omisión de la prohibición de venta al menudeo y

el no desarrollo de estrategias de desestimulo, con un aumento de 25% y 20% respectivamente. (ver gráfica 4).

Gráfica 3. . Consolidado de establecimientos vigilados y controlados por línea de acción. Gráfica 4. Causales de incumplimiento verificación espacios libres de humo (IVC –

en IVC- espacios libres de humo, corte marzo 2017. Fontibón. Operativos), corte marzo 2017. Fontibón





De acuerdo a lo anterior, se hace evidente que tanto en las acciones rutinarias de IVC como en operativos de control, se hacen evidentes establecimientos que incumplen

con la normatividad vigente, que promueve y vela por la salud de trabajadores y público en general. Durante cada inspección se socializa a la persona que atiende la visita

y/o trabajadores, el objetivo de la vigilancia desde la línea, las competencias institucionales y la relación nociva del tabaco vs. salud en población fumadora activa y

pasiva3.

Las actas correspondientes al incumplimiento de la Resolución 1956/2008 y Ley 1335/2009, son remitidas a la Alcaldía Local para que de acuerdo a las competencias y a

lo referido en la Ley 1335 en su artículo 31, se adelanten las respectivas sanciones.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN AIRE MORBILIDAD ATENDIDA

Salas ERA: Entre las Semanas Epidemiológicas (SE) 9 y 12 del año 2017, el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (VSP) de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud

(UPSS) Fontibón, reportó 96 casos atendidos en las cuatro salas ERA notificadoras de la localidad de Fontibón. La distribución por sexo fue de 45,8% (n=44) para el sexo

femenino y 60,4% (n=52) correspondió al sexo masculino. En las salas ERA entre las SE 9 y 12, el grupo de edad de mayor consulta fue el de los menores de 1 a 5 años

con el 56,8% (n=58), seguido por el de los niños de 2 a 11 meses de edad con un 39,6% (n=34).

En cuanto a la distribución por aseguramiento, el 98% (n=94) de los menores atendidos en la salas ERA de la localidad pertenece al régimen contributivo, y el 2% (n=2) se

encontraba en el régimen subsidiado, coherente con la demanda y notificación de cuatro salas ERA, las características de la población y el tipo de aseguramiento que se

tiene en la localidad.

Dentro de las causas básicas de atención en las salas ERA de la localidad en el mes de marzo, la de mayor número de consultas fue el diagnóstico de resfriado común o

infecciones agudas de la vía respiratoria superior (J00X a J069) con 48 casos que corresponden al 50%; seguido por el Síndrome Bronco Obstructivo Recurrente - SBOR

Asma o equivalentes (J45) con dieciocho (n=18) casos que corresponden al 18,8%. Se presentaron catorce menores de 5 años con diagnóstico de bronquiolitis o primer

episodio bronco obstructivo-SBOR (J210) que corresponden al 14,6% y quince (n=15) casos con diagnóstico de laringo-traqueitis. (J042) que corresponden al 15,6%. El

menor número de consultas en la salas ERA para este mes en la localidad fue la neumonía (J12 – J18) con un (n=1) caso que corresponde al 1%.

3 A nivel mundial es la primera causa de muerte evitable, de acuerdo a informes, datos e investigaciones que desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) se publican.

Morbilidad Infección Respiratoria Aguda (IRA):

En cuanto a la morbilidad colectiva por Infección Respiratoria Aguda (IRA), evento 995 del Sistema Nacional de Vigilancia (SIVIGILA), entre las SE 9 y 12 del año en curso,

se presentaron en la localidad un total de 16715 asistencias, 16648 correspondieron a consulta externa y 67 a hospitalización por IRA en la localidad. En cuanto a la tasa

de IRA por 1000 habitantes para la localidad en el mes de marzo de 2017 fue de 43,9 x 1000 habitantes. Las SE 10 y SE 12 fueron las de mayor número de consultas, con

4888 consultas (12,85 X 1000 hab.) y 4593 (12,1 X 1000 hab.) respectivamente; seguidas por la SE 11 con 3650 asistencias a consulta externa por IRA (9,6 X 1000 hab.).

Por último, la SE 9 con 3584 casos (9,42 X 1000 hab.) presentó la menor tasa de morbilidad colectiva por IRA para este periodo. (Ver gráfica 5).

Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017

Gráfica 5 . Comportamiento de la Enfermedad Respiratoria (morbilidad colectiva evento 995 de SIVIGILA) en Fontibón por

Semana Epidemiológica. Fontibón, Marzo 2017.

Gráfica 6. Casos de Enfermedad Respiratoria por RIPS de urgencias en menores de 14 años. Gráfica 7. Casos de Enfermedad Cardiovascular (ECV) por RIPS de urgencias en adulto mayor.

Fontibón, marzo 2017. Fontibón, marzo 2017.

Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017 Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017

En cuanto a la consulta de Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) en menores de 0 a 14 años en el servicio de urgencias para este mes se presentaron un total de 206

casos. Los días 27 y 29 fueron los de mayor número de consultas con diecisiete (n=17) casos en cada día; seguidos por el día 31 con quince (n=15) consultas por ERA.

En los días 21 y 30 se presentaron doce (n=12) casos en cada uno respectivamente. Para los días 19 y 20 hubo once (n=11) consultas en cada uno; en los días 13, 22, 23

y 26 hubo diez (n=10) casos en cada uno respectivamente. Continuando en orden descendente, para el día 28, 25 y 2; hubo nueve (n=9), ocho (n=8) y seis (n=6)

consultas por ERA en los servicios de urgencias de la UPSS Fontibón, respectivamente. En los días 3, 14, 15, 16, y 17 se presentaron cinco (n=5) consultas por ERA.

Para los días 7 y 18 hubo en cada uno, cuatro (n=4) consultas con diagnóstico de ERA. En cada uno de los días 11 y 24 se presentaron tres (n=3) consultas por ERA. En

los días, 1, 4, 6, y 8 se presentaron dos (n=2) menores de 0 a 14 años con diagnóstico de ERA en los servicios de urgencias de la UPSS Fontibón. El día 5 hubo un (n=1)

solo caso de ERA. Por último, en los días 9 y 10 no se presentaron menores de 0 a 14 años en los servicios de urgencias de la UPSS. (Ver gráfica 6).

Con respecto a la consulta por Enfermedad Cardiovascular (ECV) en mayores de 60 años en el servicio de urgencias, para este mes se presentaron un total de 80

consultas. El mayor número de estas, siete (n=7) se presentó el día 21; seguido por los días 2, 23 y 28 con cinco (n=5) casos de ECV en cada uno respectivamente. En

los días 14, 19, 24 y 31 hubo cuatro (n=4) consultas respectivamente. En cada uno de los días 1, 4, 5, 6, 7, 20, 22 y 29 se presentaron tres (n=3) adultos mayores de 60

años con diagnóstico de ECV. Continuando en orden descendente para cada uno de los días 3, 12, 15, 17, 25, y 27 hubo dos (n=2) consultas con diagnóstico de ECV en

el mismo grupo de edad. En los días 11, 13, 16, 18, 26, y 30 se presentó un (n=1) caso de ECV en cada uno cada uno respectivamente. Por último, en los días 8, 9 y 10

no se presentaron en el servicio de urgencias de la UPSS Fontibón consultas con diagnóstico de ECV en adultos mayores de 60 años. (Ver gráfica 7).

MORBILIDAD SENTIDA La Unidad Prestadora de Servicios de Salud Fontibón realiza una vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por contaminación del aire, mediante encuestas se evalúa el impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores de riesgo, relacionándolos con la sintomatología respiratoria en grupos vulnerables (niños menores de 14 años y adultos mayores de 60 años), y encuestas relacionadas con exposición a radiación electromagnética (REM) en adultos. A continuación se muestran los indicadores correspondientes a la prevalencia acumulada hasta el mes de marzo de 2017.

Tabla 1. Indicadores prevalencia acumulada al mes de marzo en Fontibón 2017.

Indicadores para Fontibón año 2017. Número de

casos al año

Número de

encuestas Prevalencia Indicadores para Fontibón

año 2017.

Número de

casos al año

Número de

encuestas Prevalencia

Prevalencia de Sibilancias en menores de 5 años debido a

Material Particulado PM10. 6 33 18,8%

Prevalencia de Tabaquismo

Pasivo Entre Niños Menores de

14 años.

6 65 9,2%

Prevalencia de Sibilancias en niños de 5-14 años debido

Material Particulado PM10. 2 32 6,3%

Prevalencia de consumo de

tabaco en hogares. 19 65 29,2%

Prevalencia de Sibilancias en adulto mayor Material

Particulado PM10. 1 16 6,3%

Prevalencia de consumo de

tabaco en mujeres

embarazadas.

2 65 3,1%

Prevalencia de tos en el último año diferente a gripa en

menores de 5 años debido Material Particulado PM10. 8 33 24,4%

Prevalencia de Tabaquismo

Pesado en adulto mayor. 0 16 0%

Prevalencia de tos en la noche en niños de 5-14 años

debido Material Particulado PM10. 2 32 6%

Prevalencia de Síndrome de

Radiofrecuencia (adultos) 5 28 17,9%

Proporción de ausentismo escolar por enfermedad

respiratoria en menores de 14 años. 8 65 12,3%

Fuente: SIARR - UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017.

RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A OLORES OFENSIVOS, CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y HUMO DE SEGUNDA MANO

De acuerdo al IBOCA se deben seguir las siguientes recomendaciones cuando la

calidad del aire sea considerada y decretada como mala.

De manera adicional es prudente adoptar todas aquellas medidas que la persona

considere oportuna, según sus antecedentes en salud, condiciones de vida o distintos

factores de exposición que puedan generar un impacto.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO

La Unidad Prestadora de Servicios en Salud Fontibón Subred Sur Occidente realiza una vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por

exposición a ruido. Mediante encuestas se evalúa el impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores del riesgo y su relación con síntomas auditivos y extra

auditivos.

VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO

Al igual que la vigilancia en aire, se atienden quejas y/o solicitudes asociadas a la contaminación auditiva que de cierta manera pueda relacionarse con posibles efectos

nocivos en la salud. Para el mes de marzo 2017 se realiza la aplicación de una encuesta de posibles efectos en salud por ruido, en atención y respuesta a la queja por

contaminación del aire, en donde el usuario manifestó molestias por ambas temáticas. Es así que a corte marzo se tiene un total de dos quejas por contaminación

auditiva, correspondientes a una queja colectiva en enero y una queja individual en marzo.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN RUIDO MORBILIDAD ATENDIDA

En el mes de marzo se atendieron en los servicios de urgencias de la Unidad Prestadora de Servicios de Salud Fontibón, 49 casos relacionados con patologías auditivas, el

51% (n=25) correspondió a asistencias de personas de sexo femenino y el 49% (n=24) correspondieron a consultas de personas del sexo masculino.

El 61,2% (n=30) de las consultas correspondieron al diagnóstico de Otitis Medias (H650 – H669), seguido por patologías relacionadas con Otitis Externas (H608 –H609) con

diez (n=10) casos que correspondieron al 20,4%. En tercer lugar se presentaron los diagnósticos relacionados con el Vértigo (H811-H814) con seis (n=6) casos que

correspondieron al 12,2%. Para este mes hubo dos (n=2) consultas al servicio de urgencias por patologías posiblemente relacionadas con el ruido ambiental, ambas

correspondieron a Otalgia (H920) y se presentaron en dos niños, uno de 10 años y otro de 15 años. Por último, se presentó un (n=1) caso de Otorragia en un adulto mayor

(Gráfica 8).

La UPSS Fontibón, desde la línea de aire, ruido y radiación electromagnética, desarrolla una vigilancia epidemiológica de los efectos en salud por exposición a ruido a través

de la aplicación de audiometría tonal, evaluando cualquier grado de discapacidad auditiva (hipoacusia unilateral/hipoacusia bilateral) en población expuesta a ruido ambiental.

A continuación, en la Tabla 2 se muestran los indicadores de forma acumulada para el año 2017:

Gráfica 8. . Diagnósticos audiológicos servicios de urgencias. UPSS Fontibón. Fontibón – marzo 2017. Tabla 2. Prevalencia acumulada de hipoacusia - UPSS Fontibón. Marzo 2017.

Fuente: RIPS - UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017 Fuente: Línea Aire Ruido REM. UPSS – Fontibón, 2017.

RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO Y EVITAR ENFERMARSE

Cuando sienta dolor de oído, evite usar gotas de leche materna u otras sustancias, es peligroso y pueden causar infección severa.

Evite destapar los oídos soplando o tapando las fosas nasales, preferiblemente hágalo bostezando, abriendo y cerrando la boca exageradamente.

Ante la presencia de un cuerpo extraño en el oído, no intente sacarlo usted mismo, acuda al servicio médico o a un profesional especializado. Séquese bien el pabellón auricular (oreja) con un paño o la toalla después de bañarse, ya en la ducha en casa, en el mar o en la piscina.

Mes N° casos N°

Audiometrías Prevalencia de

Hipoacusia

Enero 25 58 43%*

Febrero 0 27 0%**

Marzo 5 58 8,6%**

Acumulado Local

30 143 20,1%

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA

La radiación es una forma de energía en movimiento, que está presente de forma natural y artificial en cada momento de nuestras vidas y tareas cotidianas. Entre ellas

encontramos algunas bastante comunes como la electricidad, la radio y la televisión.

Sin embargo, en respuesta a las múltiples inquietudes de las personas frente a la radiación emitida por las antenas de telefonía celular (radiación no ionizante, ver en

definiciones), la OMS creó en 1996 el proyecto internacional de campos electromagnéticos (CEM) para evaluar los datos científicos sobre los efectos de estos campos en

la salud. Los resultados arrojados indican que a la fecha no se ha confirmado que el uso de los teléfonos celulares o las ondas de las antenas generen efectos

perjudiciales para la salud.

Al mes de marzo 2017, ante la UPSS Fontibón no se han reportado solicitudes por contaminación electromagnética.

RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LOS NIVELES DE EXPOSICIÓN

Procure mantener el dormitorio libre de aparatos eléctricos, especialmente cerca de su cabeza mientras duerme.

Desconecte los aparatos eléctricos cuando no esté haciendo uso de ellos. En lo posible disminuya el uso de hornos microondas, secadores de cabello, cobijas térmicas,

etc.

Conserve una distancia prudente cuando haga uso de computadores o cuando vea televisión.

Aproveche la luz natural en horas de la mañana para el desarrollo de sus actividades, así evita hacer uso innecesario de la luz artificial de ser posible.

MOVILIZACIÓN SOCIAL

El objetivo de desarrollar movilización social, a través de capacitaciones y jornadas de profundización, es

incidir en la calidad de vida y bienestar de las comunidades, haciendo de cada uno de ellos un

multiplicador de la información y gestión del conocimiento.

En marzo 2017 se desarrollaron un total de 06 capacitaciones, sensibilizando un total de 153 personas

pertenecientes a la Institución Educativa Colegio Integrado Fontibón Sede A. La temática desarrollada

durante el mes estuvo relacionada con calidad del aire y salud, teniendo presente que se da inicio a un

pico de ERA. Al finalizar la charla (que se acompañada de video beam y post test) se realizan

compromisos ambientales y de salud, así mismo se dan recomendaciones como es el adecuado y

frecuente lavado de manos. El consolidado de las personas abordadas y las capacitaciones realizadas se

observan en la siguiente gráfica.

DEFINICIONES Y ABREVIATURAS

CONTAMINANTES CRITERIO: Los contaminantes del aire clasificados como contaminantes criterio, se han identificado como perjudiciales para la salud y el bienestar de

los seres humanos. Para cada contaminante criterio se han recomendado los niveles de exposición, a fin de reducir los riesgos o proteger de los efectos nocivos. También

se han establecido las concentraciones máximas que se permiten durante un período definido, estos valores límite son diseñados con un margen de protección ante los

riesgos y tienen la finalidad de proteger la salud humana y el medio ambiente. Se han identificado los siguientes contaminantes principales: partículas, dióxido de azufre,

monóxido de carbono, óxido de nitrógeno, compuestos orgánicos volátiles, y ozono. Estos contaminantes son los más comunes y omnipresentes en los centros urbanos,

que es donde la población se concentra.

ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA): Conjunto de Infecciones del aparato respiratorio causado por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un

periodo inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, congestión nasal, dolor de garganta, dolor de oído, disfonía, respiración

ruidosa, dificultad respiratoria.

Gráfica 9. Comunicación social del riesgo en temáticas de la línea. Marzo 2017.

Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón. . Marzo 2017.




ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES (ECV): es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos.

FUMADOR ACTIVO: Persona que enciende un cigarrillo y aspira directamente el humo de él.

FUMADOR PASIVO: Persona que recibe el humo indirectamente de un fumador activo.

HIPOACUSIA: Es la disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de normalidad. Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con base al

promedio de respuestas en decibeles. (Universidad del Rosario, Documento de Investigación Facultad de Desarrollo Humano, 2008).

IBOCA: Índice Bogotano de Calidad del Aire.

MATERIAL PARTICULADO (PM): compleja mezcla de partículas suspendidas en el aire, de diferente tamaño, forma y composición dependiendo de sus fuentes de

emisiones, la proximidad a ellas y el clima, entre otros.

MORBILIDAD: término de uso médico y científico y sirve para señalar la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o víctimas de una enfermedad en un

espacio y tiempo determinados.

OMS: Organización Mundial de la Salud, autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas.

PREVALENCIA: herramienta de medición que se utiliza en las estadísticas médicas y proporciona información sobre el número de personas afectadas por una

enfermedad o cualquier otro evento (número total de casos) en un momento y lugar.

RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ (RMCAB): Es el conjunto de instrumentos de medición fijos, utilizados para medir los contaminantes en el

aire en forma simultánea y sistemática, con el fin de verificar la calidad del aire en el área del distrito capital.

REM: Radiación electromagnética.

RIPS: Registro individual de prestación de servicios, es el conjunto de datos que identifican una a una las actividades de salud que se realizan a las persona. Con estos se

puede conocer algunos aspectos importantes de una población como: el estado de salud y enfermedad de la población usuaria, de la población en un área territorial,

controlar las acciones de promoción y prevención, apoyar el sistema de vigilancia en Salud Pública entre otros. (Ministerio de Salud, 2000)

SBOR: Síndrome Bronco Obstructivo Recurrente

SDA: Secretaria Distrital de Ambiente

SDS: Secretaria Distrital de Salud

SE: Semana Epidemiológica

TINNITUS: (H931). También conocido como acufeno, es un fenómeno perceptivo que consiste en notar pitidos en el oído, que no proceden de ninguna fuente externa, se

presenta asociado a otros trastornos del aparato auditivo. Sus manifestaciones no se limitan a un cascabeleo, sino que pueden percibirse en forma de zumbido grave o

agudo, ronroneo, siseo, estruendo, o cantar de grillos, entre otras sensaciones molestas. (Hospital Fontibón, 2012).

UPSS: Unidad Prestadora de Servicios de Salud.

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS Boletín 3 … 2. Efectos den salud de acuerdo a la medición de...

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