Taller de metodología enfermera · fisiológico del paciente que producen ... nutricional...

Departamento de Metodología Enfermera

Taller de metodología enfermera

VALIDACIÓN DEL TRATAMIENTO ENFERMERO: Intervenciones y Actividades.

Diagnósticos del patrón "Actividad III"

Deterioro de la movilidad físicaRiesgo de disfunción neurovascular periféricaRiesgo de lesión perioperatoria

00085 Deterioro de la movilidad física

0200 Ambular 0200 Fomento del ejercicio 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus


0200 Ambular 0200 Fomento del ejercicio 020009 Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de


0200 Ambular 0221 Terapia de ejercicios: ambulación

022101 Vestir al paciente con prendas cómodas.



022109 Enseñar al paciente a colocarse en la posición correcta durante el proceso de


0212 Movimiento coordinado 4310 Terapia de actividad 431004 Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y


0212 Movimiento coordinado 4310 Terapia de actividad 431013 Enseñar al paciente y/ o a la familia a realizar la actividad deseada o prescrita,

ActividadesDIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES

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0212 Movimiento coordinado 0226 Terapia de ejercicios: control muscular

022605 Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente/ familia.



022611 Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y/ o articulación proximal durante la


1616 Rendimiento de los mecanismos corporales

0140 Fomentar los mecanismos corporales

014003 Determinar la comprensión del paciente acerca de la mecánica y ejercicios




014005 Instruir al paciente sobre la necesidad de corregir posturas para evitar fatigas,



0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular

022401 Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la función.




022404 Explicar al paciente/ familia el objeto y el plan de ejercicio de las articulaciones.



0226 Terapia de ejercicios: control muscular




0226 Terapia de ejercicios: control muscular



1308 Adaptación a la discapacidad física.

0840 Cambio de posición 084004 Animar al paciente a participar en los cambios de posición, si procede.



0840 Cambio de posición 084007 Colocar en la posición terapéutica especificada.



0180 Manejo de la energía 018001 Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga



0180 Manejo de la energía 018007 Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia.



6480 Manejo ambiental 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente.



6480 Manejo ambiental 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física,


1705 Orientación sobre la salud 0200 Fomento del ejercicio 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus


1705 Orientación sobre la salud 0200 Fomento del ejercicio 020009 Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de


1705 Orientación sobre la salud 5510 Educación sanitaria 551003 Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la


1705 Orientación sobre la salud 5510 Educación sanitaria 551005 Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los

2



1811 Conocimiento: actividad prescrita

5612 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito

561203 Enseñar al paciente a realizar la actividad/ ejercicio prescrito.


1811 Conocimiento: actividad prescrita 5612 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito

561204 Enseñar al paciente como controlar la tolerancia a la actividad/ ejercicio.


1811 Conocimiento: actividad prescrita 0200 Fomento del ejercicio 020006 Animar al individuo a empezar y continuar con el ejercicio.


1811 Conocimiento: actividad prescrita 0200 Fomento del ejercicio 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus


1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad

5510 Educación sanitaria 551003 Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la


1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad

5510 Educación sanitaria 551005 Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los


0208 Movilidad 6480 Manejo ambiental 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente.


0208 Movilidad 6480 Manejo ambiental 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física,


0208 Movilidad 1800 Ayuda al autocuidado 180003 Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes.


0208 Movilidad 1800 Ayuda al autocuidado 180010 Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria



















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1006 Peso: masa corporal 1260 Manejo del peso 126006 Determinar el peso corporal ideal del individuo.


1006 Peso: masa corporal 1260 Manejo del peso 126008 Desarrollar con el individuo un método para llevar un registro diario de ingesta,


1006 Peso: masa corporal 0200 Fomento del ejercicio 020006 Animar al individuo a empezar y continuar con el ejercicio.


1006 Peso: masa corporal 0200 Fomento del ejercicio 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus


1209 Motivación 5612 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito

561202 Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ ejercicio





1209 Motivación 5960 Facilitar la meditación 596001 Preparar un ambiente tranquilo.


1209 Motivación 5960 Facilitar la meditación 596002 Informar al paciente de que se siente tranquilamente en una posición cómoda.


1007 Estado nutricional: energía 0180 Manejo de la energía 018001 Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga


1007 Estado nutricional: energía 0180 Manejo de la energía 018007 Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia.


1007 Estado nutricional: energía 1120 Terapia nutricional 112017 Asegurar la disponibilidad de una dieta terapéutica progresiva.


1007 Estado nutricional: energía 1120 Terapia nutricional 112018 Proporcionar la nutrición necesaria dentro de los límites de la dieta prescrita.










2004 Forma física 0200 Fomento del ejercicio 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus


2004 Forma física 0200 Fomento del ejercicio 020009 Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de

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2004 Forma física 0140 Fomentar los mecanismos corporales














2004 Forma física 0200 Fomento del ejercicio 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus

















00085 Deterioro de la movilidad física2004 Forma física 0200 Fomento del ejercicio 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus









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0002 Conservación de la energía 0180 Manejo de la energía 018001 Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga


0002 Conservación de la energía 0180 Manejo de la energía 018007 Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia.


0002 Conservación de la energía 0140 Fomentar los mecanismos corporales



0002 Conservación de la energía 0140 Fomentar los mecanismos corporales



0203 Posición corporal: autoiniciada



0203 Posición corporal: autoiniciada 0840 Cambio de posición 084007 Colocar en la posición terapéutica especificada.


0203 Posición corporal: autoiniciada 6480 Manejo ambiental 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente.


0203 Posición corporal: autoiniciada 6480 Manejo ambiental 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física,























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6480 Manejo ambiental 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente.



6480 Manejo ambiental 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física,






0208 Movilidad 0200 Fomento del ejercicio 020008 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus


0208 Movilidad 0200 Fomento del ejercicio 020009 Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de












0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas














1811 Conocimiento: actividad prescrita

5612 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito



1811 Conocimiento: actividad prescrita 5612 Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito

561204 Enseñar al paciente como controlar la tolerancia a la actividad/ ejercicio.



022101 Vestir al paciente con prendas cómodas.



022110 Utilizar cinturón para caminar con el fin de ayudar en el traslado y la deambulación si

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0200 Ambular 6480 Manejo ambiental 648001 Crear un ambiente seguro para el paciente.


0200 Ambular 6480 Manejo ambiental 648002 Identificar las necesidades de seguridad del paciente, según la función física,


0900 Cognición 6460 Manejo de la demencia 646002 Establecer los esquemas usuales de comportamiento para actividades corno


0900 Cognición 6460 Manejo de la demencia 646011 Disponer un ambiente físico estable y una rutina diaria.


0900 Cognición 0840 Cambio de posición 084004 Animar al paciente a participar en los cambios de posición, si procede.


0900 Cognición 0840 Cambio de posición 084007 Colocar en la posición terapéutica especificada.


0202 Equilibrio 0222 Terapia de ejercicios: equilibrio

022201 Determinar la capacidad del paciente para participar en actividades que requieran


0202 Equilibrio 0222 Terapia de ejercicios: equilibrio 022208 Instruir al paciente sobre ejercicios de equilibrio, como ponerse en pie con una






0208 Movilidad 4310 Terapia de actividad 431004 Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y


0208 Movilidad 4310 Terapia de actividad 431005 Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer, más que en los déficit.


2405 Estado de la función sensorial 4978 Mejorar la comunicación: déficit visual

497804 Ayudar al paciente a establecer nuevas metas para aprender a "ver" con los otros


2405 Estado de la función sensorial 4978 Mejorar la comunicación: déficit visual

497808 No mover los objetos del cuarto del paciente sin informar al mismo.


2405 Estado de la función sensorial 0222 Terapia de ejercicios: equilibrio

022201 Determinar la capacidad del paciente para participar en actividades que requieran


2405 Estado de la función sensorial 0222 Terapia de ejercicios: equilibrio 022208 Instruir al paciente sobre ejercicios de equilibrio, como ponerse en pie con una


2102 Nivel del dolor 1400 Manejo del dolor 140003 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.


2102 Nivel del dolor 1400 Manejo del dolor 140021 Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.

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2102 Nivel del dolor 0840 Cambio de posición 084004 Animar al paciente a participar en los cambios de posición, si procede.


2102 Nivel del dolor 0840 Cambio de posición 084007 Colocar en la posición terapéutica especificada.












2102 Nivel del dolor 1400 Manejo del dolor 140003 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.


2102 Nivel del dolor 1400 Manejo del dolor 140021 Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.


2102 Nivel del dolor 0840 Cambio de posición 084004 Animar al paciente a participar en los cambios de posición, si procede.


2102 Nivel del dolor 0840 Cambio de posición 084007 Colocar en la posición terapéutica especificada.












0006 Energía psicomotora 0180 Manejo de la energía 018001 Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga


0006 Energía psicomotora 0180 Manejo de la energía 018007 Determinar qué actividad y en qué medida es necesaria para aumentar la resistencia.

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0006 Energía psicomotora 0140 Fomentar los mecanismos corporales



0006 Energía psicomotora 0140 Fomentar los mecanismos corporales













1402 Autocontrol de la ansiedad 5820 Disminución de la ansiedad 582001 Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.


1402 Autocontrol de la ansiedad 5820 Disminución de la ansiedad 582023 Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.

























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0208 Movilidad 4310 Terapia de actividad 431004 Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y


0208 Movilidad 4310 Terapia de actividad 431005 Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer, más que en los déficit.

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00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica

1913 Severidad de la lesión física 3590 Vigilancia de la piel 359002 Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones


1913 Severidad de la lesión física 3590 Vigilancia de la piel 359006 Observar si hay zonas de decoloración y magulladuras en la piel y las membranas


1913 Severidad de la lesión física 4070 Precauciones circulatorias 407004 Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada.


1913 Severidad de la lesión física 4070 Precauciones circulatorias 407011 Observar las extremidades para ver si hay calor, enrojecimiento, dolor o edema.


0208 Movilidad 0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular



0208 Movilidad 0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular



0208 Movilidad 0140 Fomentar los mecanismos corporales

014002 Colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan de fomento de la


0208 Movilidad 0140 Fomentar los mecanismos corporales



1104 Curación ósea 0910 Inmovilización 091002 Apoyar con soporte la parte corporal afectada.


1104 Curación ósea 0910 Inmovilización 091010 Comprobar la circulación de la parte corporal afectada.


1104 Curación ósea 0940 Cuidados de tracción / inmovilización

094012 Vigilar la circulación, movimientos y sensibilidad de la extremidad afectada.


1104 Curación ósea 0940 Cuidados de tracción / inmovilización

094013 Observar si se producen complicaciones por la inmovilidad.


0401 Estado circulatorio 4062 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial

406203 Evaluar los edemas y los pulsos periféricos.



406209 Animar al paciente a realizar ejercicio conforme a su tolerancia.


0401 Estado circulatorio 4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa

406601 Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los



406609 Elevar la pierna afectada 20 grados o más por encima del nivel del corazón, según






406217 Curar las heridas, según sea conveniente.

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406604 Realizar los cuidados de la herida (desbridamiento, terapia antimicrobiana), si


1913 Severidad de la lesión física 4070 Precauciones circulatorias 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos


1913 Severidad de la lesión física 4070 Precauciones circulatorias 407007 Evitar infecciones en heridas.


1913 Severidad de la lesión física 4010 Prevención de hemorragia 401003 Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (comprobar todas


1913 Severidad de la lesión física 4010 Prevención de hemorragia 401023 Instruir al paciente y/ o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las


1913 Severidad de la lesión física 4070 Precauciones circulatorias 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos


1913 Severidad de la lesión física 4070 Precauciones circulatorias 407004 Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada.


1913 Severidad de la lesión física 4010 Prevención de hemorragia 401003 Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (comprobar todas


1913 Severidad de la lesión física 4010 Prevención de hemorragia 401023 Instruir al paciente y/ o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las














0407 Perfusión tisular: periférica 2660 Manejo de la sensibilidad periférica alterada

266002 Observar si hay parestesia: entumecimiento, hormigueos, hiperestesia



266007 Vigilar el ajuste de los dispositivos de sujeción, prótesis, zapatos y vestimenta.


0407 Perfusión tisular: periférica 3480 Monitorización de las extremidades inferiores

348004 Examinar el color, la temperatura, la hidratación, el crecimiento del vello, la


0407 Perfusión tisular: periférica 3480 Monitorización de las extremidades inferiores

348013 Palpar los pulsos pedio y tibial posterior.

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0407 Perfusión tisular: periférica 4010 Prevención de hemorragia 401003 Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (comprobar todas


0407 Perfusión tisular: periférica 4010 Prevención de hemorragia 401023 Instruir al paciente y/ o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las















266002 Observar si hay parestesia: entumecimiento, hormigueos, hiperestesia





0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Precauciones circulatorias 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos


0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Precauciones circulatorias 407004 Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada.


0914 Estado neurológico: función sensitiva/motora medular

0940 Cuidados de tracción / inmovilización

094001 Colocarlo en una correcta alineación corporal.







266002 Observar si hay parestesia: entumecimiento, hormigueos, hiperestesia e hipoestesia.





0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Precauciones circulatorias 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad).



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094001 Colocarlo en una correcta alineación corporal.





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00087 Riesgo de lesión perioperatoria

1902 Control del riesgo 0842 Cambio de posición: intraoperatorio

084201 Determinar el margen de movimiento y estabilidad de las articulaciones del paciente.



084202 Comprobar el estado neurológico y de la circulación periférica.


1902 Control del riesgo 4070 Precauciones circulatorias 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad).


1902 Control del riesgo 4070 Precauciones circulatorias 407004 Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la extremidad afectada.


1908 Detección del riesgo 3590 Vigilancia de la piel 359001 Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas.


1908 Detección del riesgo 3590 Vigilancia de la piel 359002 Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades.


1908 Detección del riesgo 6680 Monitorización de los signos vitales

668001 Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede.



668002 Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea.


2303 Estado de recuperación posterior al procedimiento

2870 Cuidados postanestesia 287002 Administrar oxigeno si procede.


2303 Estado de recuperación posterior al procedimiento

2870 Cuidados postanestesia 287011 Vigilar la diuresis.


0802 Signos vitales 6680 Monitorización de los signos vitales



0802 Signos vitales 6680 Monitorización de los signos vitales








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1918 Prevención de la aspiración 3200 Precauciones para evitar la aspiración

320004 Colocación vertical a 90º o lo más incorporado posible.


1918 Prevención de la aspiración 3200 Precauciones para evitar la aspiración

320007 Alimentación en pequeñas cantidades.



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1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas

3584 Cuidados de la piel: tratamiento tópico

358406 Proporcionar soporte a las zonas edematosas (almohada debajo de los brazos y soporte para escroto), si procede.




358412 Dar masaje alrededor de la zona afectada.



3500 Manejo de presiones 350005 Colocar la zona sobre una almohadilla de espuma de poliuretano, si procede.



3500 Manejo de presiones 350011 Observar si hay zonas de enrojecimiento o solución de continuidad de la piel.



3590 Vigilancia de la piel 359001 Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas.



3590 Vigilancia de la piel 359006 Observar si hay zonas de decoloración y magulladuras en la piel y las membranas mucosas y perdida de la integridad.


0407 Perfusión tisular: periférica 4070 Precauciones circulatorias 407001 Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad).




0407 Perfusión tisular: periférica 3590 Vigilancia de la piel 359001 Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas.


0407 Perfusión tisular: periférica 3590 Vigilancia de la piel 359006 Observar si hay zonas de decoloración y magulladuras en la piel y las membranas mucosas y perdida de la integridad.

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1908 Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos 661001 Instaurar una valoración rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos.


1908 Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos 661013 Determinar el cumplimiento con los tratamientos médicos y de cuidados.















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0901 Orientación cognitiva 6450 Manejo de ideas ilusorias 645001 Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente.


0901 Orientación cognitiva 6450 Manejo de ideas ilusorias 645002 Dar al paciente oportunidades de discutir las ilusiones con el cuidador.


1902 Control del riesgo 6486 Manejo ambiental: seguridad 648601 Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.


1902 Control del riesgo 6486 Manejo ambiental: seguridad 648603 Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible.


1908 Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos 661001 Instaurar una valoración rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos.


1908 Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos 661013 Determinar el cumplimiento con los tratamientos médicos y de cuidados.

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