Aplicación de la telemedicina en

pacientes con TAO

Comarca Bilbao –Uribe Costa –

Centros Gerontológicos

Diciembre 2010

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Índice

Introducción

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Proceso y desarrollo

Objetivos y Alcance del Proyecto2

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Los pacientes en tratamiento anticoagulante oral (TAO) pueden considerarse como pacientes

con cuidados crónicos , ya que presentan un déficit de coagulación que puede provocar

complicaciones graves si no se realiza un seguimiento adecuado, y en la mayoría de ocasiones

por tiempo indefinido.

Estos pacientes han sido controlados durante años en servicios hospitalarios (casi siempre en

las Unidades de Anticoagulación de los Servicios de Hematología), debido a una serie de

características especiales que presenta este tratamiento:

Gran variabilidad individual en la respuesta al TAO, debida a diferencias en la

absorción, en el aclaramiento metabólico, y en la respuesta hemostática

a las concentraciones del fármaco.

Frecuentes interacciones con otros medicamentos.

La necesidad de controles analíticos periódicos, con la necesidad de tener el

resultado el mismo día de la extracción.

La frecuencia y gravedad de sus efectos indeseables, fundamentalmente las

hemorragias por sobredosificación y las complicaciones trombóticas por dosis

insuficiente, a veces incluso en pacientes con aparente buen control.

Introducción1

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En los últimos años se han producido una serie de circunstancias que han hecho replantearse el modelo organizativo existente:

- El aumento de las indicaciones, y por tanto de pacientes, con la consiguiente sobrecarga de muchos servicios hospitalarios.

- El desarrollo de la atención primaria (AP) y la capacitación clínica de sus profesionales.

- La estandarización de la medición del tiempo de protrombina para el TAO, mediante la razón normalizada internacional (INR), que ha permitido obtener resultados consistentes aún realizando la prueba en diferentes laboratorios, mejorar la fiabilidad del instrumento de medida en los ensayos clínicos sobre TAO y, sobre todo, ha disminuido la posibilidad de complicaciones.

- La disminución de los niveles de anticoagulación recomendados con la consiguiente disminución de la frecuencia de hemorragias.

- La aparición de coagulómetros para medir el INR en sangre capilar.

Introducción1

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Objetivos y alcance del Proyecto2

General :Diseñar e implantar un nuevo modelo de seguimiento y control de los pacientes con TAO sustentado en el seguimiento a distancia del mismo, e interaccionando a través de canales no presénciales como , Web, correo electrónico,sms…

Específicos:

• Aumentar la accesibilidad de los pacientes que reciben estos tratamientos a los servicios sanitarios, especialmente desde Residencias asistidas

• Mejorar la coordinación entre los servicios de Hematología y los centros de Atención Primaria y los propios centros gerontológicos asistidos.

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Proceso del Proyecto3

Pacientes candidatos de ser incluidos en el

proyecto.Responsable AP

Introduccion de datos del paciente en base de datos

de la aplicación.Responsable: enfermera responsable TAO del call

center OSAREAN

Aviso automatizado a la residencia

correspondiente ,desde la aplicación de que hay un paciente nuevo adherido

al proyecto

Extraccion de muestra sanguinea con coagulometro (coaguchek de Roche) por la enfermera de residencia

La enfermera o médico responsable del paciente

introducen el INR en osabide; la aplicación

determina la dosis en mgr de medicacion a tomar.

Las teleoperedoras citarán en OSABIDE en

agenda del TAO (Se va a habilitar dicha agenda) Notificación automática

por e-mail a correo genérico TAO de teleoperadoras en OSAREAN (MDH)

Introducción del INR en la PDA, envio

automático del INR a la aplicación WEB.

La dosificación es repartida desde la

aplicación WEB de Salud Nova en dosis diarias

semanales, dicha dosificación se envía a la

residencia vía WEB La enfermera de la residencia de ancianos administra la dosis de

anticoagulación correspondiente.

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VISIÓN Y ESTRATEGIAS EN EL MANEJO DEL PACIENTE CON TAO

SELECCIÓN DE

PACIENTES3 Residencias de ancianos en

c.Uribe.80 pacientes

3Residencias ancianos en Bilbao40 pacientes

LANZAMIENTO PROYECTO

31 Enero 2011

INFORMAR A LAS DIRECIONES DE COMARCAS.Comarca Bilbao

Responsable LOLA INGELMO

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Esquema general del Proyecto3

Fase de formación al

personal de las Residencias

24 al 31 Enero 2011

Fase de formación al personal de ap.

17 al 24 de Enero 2011

Habilitar en Osabide agenda autocitable TAO

Tratar con Roche el aprovisionamiento de tiras

reactivasRESPONSABLE:OSAREAN

Enfermera responsable TAO.Call center

Correo Generico TAO Call

teleoperadoras RESPONSABLES

.OSAREAN

Habilitar agenda autocitable TAO

en OSABIDE20 AL 31 dIc.2010

TAREAS PENDIENTES

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