TELEMEDICINA

EN EL APOYO

SANITARIO A OPS

Hospital Central de la Defensa

¨GOMEZ ULLA”

TENIENTE CORONEL MEDICO

PEDRO J GIL

JEFE DE SERVICIO TELEMEDICINA HCD

Escalones de Sanidad Militar

MEDEVAC

1 hora

TACTICAL EVAC

1-24 horas

STRATEGIC EVAC

24-72 horas

C A P A C I D A D Q U I R Ú R G I C A

CUIDADOS CONTINUOS HASTA LA ATENCIÓN DEFINITIVA

ROLE 1

ROLE 2

ROLE 3

ROLE 4

ESCENARIOS EN OPS

RG-31

ESCENARIOS OPS

Medios Evacuación

ESCENARIOS EN OPS

Medios Evacuación Aéreos

OTROS ESCENARIOS NO OPS(PEÑONES, BUQUES)

OTROS ESCENARIOS NO OPS

(Antártida)

Telemedicina. Concepto

O.M.S. (2010)

“Proporcionar atención sanitaria, cuando la distancia es un factor determinante, por todos los

profesionales sanitarios mediante el empleo de las TIC (tecnologías de la información y

comunicaciones) para intercambiar información útil para el diagnóstico, tratamiento y prevención

de enfermedades, investigación, así como para la formación continuada.”

OTAN AMedP-37/ STANAG 2517 (2012 )

“Uso de la tecnología de las telecomunicaciones TIC para intercambiar información sanitaria y

suministrar servicios de atención sanitaria a través de barreras geográficas, temporales, sociales

y culturales”

Tele-consulta: Suministro de servicios por profesionales de la salud a

pacientes y/o otros profesionales sanitarios.

INSALUD (2000)

“La utilización de las tecnologías de la información y de las comunicaciones TIC como un medio

de proveer servicios médicos, independientemente de la localización tanto de los que ofrecen el

servicio, los pacientes que lo reciben, y la información necesaria para la actividad asistencial”.

1930, inicio de la Telemedicina Militar

Española.

1996, inauguración de la Unidad de

Telemedicina del HCD coincidiendo con el

Centenario del Hospital.

Bosnia. Primeras misiones en

Zona de Operaciones con

Telemedicina.

Telemedicina en las FAS.

Antecedentes históricos

Telemedicina en las FAS.

Organización

• Centro de Referencia: Servicio de Telemedicina del HCD

“Gómez Ulla” (Role 4)

• Nodos Remotos: titularidad y dependencia heterogénea (FAS, G. Civil,

Buques Hospital del ISM, Hospitales Civiles, Hospitales de ONG, etc).

Potencia fundamental y básica del Servicio:

Disponibilidad de todas las especialidades médicas y quirúrgicas del

HCD “Gómez Ulla”, accesibles 24/7 para Telemedicina, contribuyendo así

a la función del HCD como Escalón Superior de Apoyo a Operaciones/

Role 4.

Telemedicina FAS. Nodos Remotos

H.M.Zaragoza

H.C.D.Gómez Ulla

C.M.Ceuta

C.M.Melilla

ARMADA

Buques - J.S. de Elcano

- Juan Carlos I

- Castilla.

- Galicia

- Hespérides

- Juan de Borbón

- Mendez Nuñez

- Patiño

- Cantabria

- Rayo

-Tornado

- Arnomendi

-Tarifa

-Buque Rio Segura.

- CENTRO RADIOMEDICO

-- Juan de la Cosa.

- Esperanza del Mar.

MISIONES EN ZO LIBANO

IRAK

MEDITERRANEO-SOPHIA

TURQUIA

ATALANTA

MALI

I.S.MARINA

Red Sanitaria FAS

- HM Zaragoza.

- CM de Ceuta.

- CM de Melilla.

- CIMA Madrid

- UMAAD Madrid

- UMAAD Zaragoza

Centro Referencia

H.C.D.“Gómez Ulla”

Otras Fuerzas Armadas (DIGENPOL)

- H. Militar de Nouakchott (Mauritania)

- San Salvador, H Militar (El Salvador)

- Bosnia-i-Herzegobyna (Sarajevo)

- Beirut, Hospital Militar (Libano)

-

TEAR (SanFernando)

ET- Peñones - Peñón de Alhucemas.

- Peñón de Vélez de la Gomera.

- Islas Chafarinas.

EA-E.V.A.´s

- Nº 4 Rosas

- Nº 5 Alcoy.

- Nº 7 Soller.

-Nº 11 Alcalá Gazules

- Nº 12 Espinosa de los Monteros.

- Nº 21 Pico de las Nieves.

- Hospitales del SERMAS

- Hospitales de otras CCAA

G.CIVIL

ANTARTIDAHOSPITALES CIVILES

Telemedicina en las FAS. Utilidad

Apoyo al DIAGNÓSTICO

Optimización del TRATAMIENTO

Ayuda a la ESTABILIZACIÓN baja critica

Determinar la NECESIDAD DE EVACUACION

Seguimiento EVOLUCIÓN del paciente

Servicio de Telemedicina HCDCapacidades

• Videoteleconferencia (VTC)

• Signos Vitales y ECG en tiempo real (TR)

• Cámara de exploración externa (TR)

• Fuente de luz fría: otorrinoscopio,

dermatoscopio, oftalmoscopio (TR)

• Tele-ecografía (TR).

• Tele-asistencia quirúrgica (TR)

• Transmisión imagen DICOM (TR)

Servicio de Telemedicina HCDActivación del Servicio

• Se localizan enfermeros y médicos especialistas

• Centro de Referencia Telemedicina

•Oficial de Alerta Telemedicina del HCD “Gómez Ulla”

• Unidad solicita una Tele-consulta

PROCEDIMIENTO AJUSTADO A LA

LEGISLACION VIGENTE

Servicio de Telemedicina HCD Comunicaciones

Satélites

INMARSAT

2 Mb de ancho de banda en

conexiones con Unidades fijas.

128-256 Kbps con resto de

Unidades.

Códec de video H264.

Satélites SECOMSAT

Menor coste de funcionamiento.

Servicio de Telemedicina HCD Comunicaciones

Servicio de Telemedicina HCD Comunicaciones

• Otros medios de comunicación

empleados:

• Satélite VSAT

• WAN PG

• Redes Tácticas

• INTERNET

Costes

Elevados

Gestión

Compleja

Coordinación

PRINCIPALES PROBLEMAS ACTUALES:

1. REDES DE COMUNICACIONES:

– Sistema CIS TM64 red propietaria (Comitas)

– Comunicaciones heterogéneas:

SECOMSAT, INMARSAT, VSAT, WAN PG, Redes Tácticas, INTERNET

SITUACION ACTUAL TELECOMUNICACIONES

– Menor calidad que antes

– Imposible conexión en ocasiones

– Prevalencia e-consulta sobre videoconferencia

CONCLUSION:

TELECOMUNICACIONES DIFICULTAN EMPLEAR TODAS LAS CAPACIDADES DE LA TELEMEDICINA

PRINCIPALES PROBLEMAS ACTUALES (II):

2. EQUIPOS DE CONEXIÓN DE LOS NODOS REMOTOS Y CENTRO DE REFERENCIA DE TELEMEDICINA

• “TORRES DE TELEMEDICINA” = Electromedicina + Transmisiones

• CENTRO DE REFERENCIA = “CECOM” del Servicio de Telemedicina

SITUACION ACTUAL

• Equipos;– Titularidad, dependencia, mantenimiento heterogéneo

– Gran tamaño, NO disponemos de Equipos portátiles

– Equipamiento y versiones de software antiguos

– Incompatibilidad en ocasiones, con Centro Referencia

• CENTRO DE REFERENCIA:– Necesidad de Renovación tecnológica

– Ampliación y reordenación de espacios

– Reformas básicas: Pintura, reparación desperfectos

NECESIDADES TELEMEDICINA FAS

Nuevo Servicio de Telemedicina Global e Integrado:

• Marco nueva Política CIS

• Nuevas funcionalidades y equipamiento

• Soportado sobre la nueva I3D

Subsistema de SISANDEF:

• Red de Soporte: I3D de Defensa

• Aplicación y Alojamiento

• Equipamiento electro-médico de los Nodos Remotos

y Centro de Referencia

NECESIDADES TELEMEDICINA FAS

Análisis Funcional de las necesidades:

• Gestión de la tele-consulta,

• Integración con equipos electro-médicos de diferentes

fabricantes,

• Nuevos Equipos de Telemedicina, más portátiles y con

nuevas capacidades funcionales

Octubre 2017 solicitud IGESAN a JEMAD para valorar la

obtención como una Necesidad derivada del Planeamiento

Militar, vía DNO

Telemedicina HCD: I+D+I Nuevos Equipos Portátiles/

Nuevas funcionalidades

Servicio de Telemedicina HCDMISION:

ASISTENCIAL:

Apoyo y asesoramiento sanitario a distancia, a personal en Zona de Operaciones o

localizaciones remota o de difícil acceso, contribuyendo a la misión del HCD, Escalón Superior

de Apoyo a Operaciones (Role 4)

DOCENTE:

Instrucción personal usuario del sistema

Sesiones Clínicas Interhospitalarias

Interconexión Quirófanos-Aula telemedicina

PERICIAL:

Apoyo a Juntas Médico Periciales FAS

Apoyo Tribunales Militares de Justicia

CONSULTORIA:

Grupos de trabajo nacionales (SERMAS) o internacionales (ESA)

INVESTIGACION:

Nuevos Equipos según necesidades tácticas

Servicio Telemedicina HCD

Estadística

TELECONSULTAS (Global)

Lituania

Estonia

Antártida

R.C.A.

Djibuti

CONEXIONES TELEMEDICINA HCD 2017

Telemedicina HCD: I+D+I

TELE-ECOGRAFÍA ROBOTICA

TELE-ASISTENCIA

QUIRÚRGICA

TELE-PATOLOGIA (TELE-MICROBIOLOGIA)

TELEMEDICINA EN LOS

MEDIOS EVACUACION

TELE-UCI

TELE-ENDOSCOPIA

Telemedicina HCD: I+D+I

EQUIPOS PORTATILES

TELEMEDICINA

TEMPUS PRO

SAFETRIAGE PROLIFEBOT-SCHILLER

Telemedicina HCD: I+D+I

GAFAS REALIDAD AUMENTADA

FUJITSU

Nuevas líneas de investigación

HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

SISANDEF(SISTEMA DE INFORMACION SANITARIO DE LA DEFENSA)

- BALMIS

- CENDALA

- SALVANY

GRACIAS POR SU ATENCIÓN