Tema 2 aspectos gral sangre
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FISOLOGÍA HEMATOLÓGICA
CONCEPTO DE LA SANGRE
• Es una suspensión de células en un medio acuoso.
• Impulsada por el corazón a través de los vasos.
• El volumen circulante se llama volemia.
• Unos 5 litros de sangre en una persona de unos 70 kg.
1. GENERALIDADES DE LA SANGRE
Volumen de líquido corporal:
Distribución de agua.
AOT60% peso corporal
42 lts.
LIC = 29 lts 40%
LEC = 13 lts 20%
• L. Intersticial 15 % = 9 lts.• L. Plasmático 5 % = 3 lts.• L. Transcelular 1% = ½ lt.
• Edad.• Sexo.• Contenido de lípido.
1. GENERALIDADES DE LA SANGRE
1.1 CARACTERÍSTICAS DE LA SANGRE
• Vol. +/- 8% peso corporal: - Hombre: 5 a 6 litros. - Mujer: 4 a 5 litros.
• Distribución: - Corazón: 7% - Pulmones: 9% - Arterias: 20% - Venas: 64%
• Tejido conectivo líquido: Plasma + células
1. GENERALIDADES DE LA SANGRE
1.1 CARACTERÍSTICAS DE LA SANGRE
• Viscosidad: Det. por HTO - Densidad 1050 - 1060 - Vel. desplazamiento menor
• pH: 7,35 a 7,45
• Tº: 0,5 a 1 ºc > Tº interna
1. GENERALIDADES DE LA SANGRE
1.2 FUNCIONES DE LA SANGRE
• Transporte• Gases• Nutrientes• Calor• Señales Químicas• Desechos
• Regulación• pH• Temperatura corporal• Pº Osmótica
• Protección• Coagulación• Inmunológica
COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Sangre
Fracción forme
Fracción líquida
Hematíes, eritrocitos o glóbulos rojos
Leucocitos o glóbulos blancos
Plaquetas o trombocitos
Plasma
SI CENTRIFUGAMOS SANGRE OBTENEMOS ...
PlasmaLeucocitos Hematíes
FRACCIÓN FORME DE LA SANGRE
• 45% del volumen total de la sangre, lo que se conoce como hematocrito.
• Debido a esto es un líquido espeso.
• Son los hematíes, leucocitos y plaquetas.
HEMATIES, ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOS
• Forma de disco bicóncavo y sin núcleo.
• Contienen hemoglobina.• 4.500.000/mm3.
• Nacen en médula ósea y se destruyen en el SRE
• Vida Media de 120 días.
• La hemoglobina se cataboliza a bilirrubina y se elimina por la bilis.
HEMATÍES
LEUCOCITOS O GLÓBULOS BLANCOS
• Grandes y con núcleo.• Granulocitos a
agranulocitos• 5.000-11.000/mm3.• La fórmula leucocitaria es
el porcentaje de cada uno.
• Se forman en médula ósea y en los ganglios linfáticos.
• Se destruyen en el SRE
Linfocito
Segmentado
Cayado
Monocito
LEUCOCITOS
TROMBOCITOS O PLAQUETAS
• Son fragmentos de megacariocitos.
• Redondas, sin núcleo y pequeñas.
• Contienen factores de la coagulación.
• 140.000-400.000/mm3.
• Nacen en la médula y se destruyen por el SRE
• Vida media de 10 días.
Plaquetas
PLAQUETAS
FRACCIÓN LÍQUIDA O PLASMA SANGUÍNEO
• Supone el 55% del volumen total de sangre.
• Líquido trasparente, de color ámbar.
• 90% de agua.
• Glúcidos, lípidos, proteínas, electrolitos, reguladores y desechos
• Sin fibrinógeno es el suero.
FUNCIONES DE LA SANGRE
• Respiratoria.• Nutritiva.• Hormonal.
• Excretora.
• Térmica.
• Volumen intersticial.• pH.• Defensiva.
• Hemostática.
FUNCIÓN RESPIRATORIA
• Con los hematíes transporta el oxígeno desde los pulmones a las células
• Y el anhídrido carbónico desde estas a los pulmones
FUNCIÓN NUTRITIVA
• Conduce las sustancias de la digestión de los alimentos hasta las células
FUNCIÓN DE REGULACIÓN HORMONAL
• Transporta hormonas desde las glándulas que las producen hasta los órganos donde actúan
FUNCIÓN EXCRETORA
• Conduce los productos de desecho del catabolismo hasta su desecho
FUNCIÓN DE REGULACIÓN TÉRMICA
• Distribuye el calor a lo largo de todo el cuerpo
FUNCIÓN DE MANTENIMIENTO DEL VOLUMEN INTERSTICIAL
• Conserva el volumen de agua que existe entre las células de los tejidos
FUNCIÓN DE MANTENIMIENTO DEL pH
• Equilibra los ácidos y bases y mantiene el pH que debe estar muy cerca de 7,4
FUNCIÓN DEFENSIVA
• Protege de las infecciones a través de los leucocitos,de los anticuerpos y del complemento
FUNCIÓN HEMOSTÁTICA
• Detiene las hemorragias a través de las plaquetas y de los factores de la coagulación.
CARACTERÍSTICAS FISICO - QUÍMICAS DE LA SANGRE
• Viscosidad.
• Osmolalidad.
VISCOSIDAD SANGUÍNEA
• Es la resistencia que ofrece la sangre a deformarse.
• Es por el hematocrito y las proteínas del plasma.
• Su aumento dificulta la circulación.
Viscosímetro de HessPieza de Museo
Viscosímetro
OSMOLALIDAD
• Número de partículas de soluto/1 kg agua.
• Depende del sodio y tiene una regulación hormonal.
• Regulada por la hormona antidiurética.
• Aumenta en la diabetes. Osmómetro
EL SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL
• Son macrófagos que se ocupan de la defensa celular, junto a los leucocitos (micrófagos), macrófagos monocitos y los linfocitos T.
• Están en los ganglios linfáticos, en los huesos, en el bazo, en el hígado, en el tejido conjuntivo, ...
1. GENERALIDADES DE LA SANGRE
1.3 COMPOSICIÓN SANGUÍNEA
Plasma55%
Proteínas7%
Solutos 1,5%
Agua91,5%
Albúminas 54%Globulinas 38%Fibrinógeno 7%Resto 1%
ElectrolitosNutrientesGasesSustancias reguladorasDesechos
ElementosFigurados
45%
Leucocitos5 a 10 mil
Plaquetas150 - 400 mil
Eritrocitos4,8 a 5,4 millones
Neutrófilos 60-70%
Linfocitos 20-25%
Monocitos 3-8%
Eosinófilos 2-4%Basófilos 0,5-1%
PROTEIAS PLASMATICAS
PROTEINAS
FIBROSAS :- Insolubles en agua- Colágeno, elastina, queratina
GLOBULARES : - Solubles en agua- Albúmina y globulinas
PROTEINAS PLASMATICAS
• CONCENTRACION PLASMATICA : 6 - 8 g / 100ml (60 -80 g/L)
• CLASIFICACION :
– Albumina
– Globulinas : alfa, beta y gamma
• Síntesis en el hígado excepto las Igs
PROTEINAS PLASMATICAS
MANTENIMIENTO DE LA PRESION OSMOTICA COLOIDAL DEL PLASMAMANTENIMIENTO DE LA PRESION OSMOTICA COLOIDAL DEL PLASMA
EVITAN LA PERDIDA DE LIQUIDOHACIA LOS TEJIDOS
EVITAN LA PERDIDA DE LIQUIDOHACIA LOS TEJIDOS
PRESION OSMOTICA
H2O
H2OH2O
Medio hipertónico
Célula deshidratada
PRESION OSMOTICA
H2O
H2OH2O
Medio Hipotónico
Célula lisada
PRESION OSMOTICA
•Albúmina •Globulinas • Mantenimiento de la
integridad celular• Evita pérdida de líquido
PROTEINAS PLASMATICAS
• ESTADO NUTRICIONAL• FUNCION HEPATICA• FUNCION RENAL• ERRORES METABOLICOS
• ESTADO NUTRICIONAL• FUNCION HEPATICA• FUNCION RENAL• ERRORES METABOLICOS
CONCENTRACION PLASMATICACONCENTRACION PLASMATICA
PROTEINAS PLASMATICAS
FUNCIONES
Nutrición celular
Soporte y vehículo de sustancias :lípidos, Vitamina B12, Fe, Ca
Coagulación sanguínea
Control de la distribución del líquidoextracelular
Sistema amortiguador del organismo
Defensa contra las infecciones
PROTEINAS PLASMATICAS
HIGADO
Albúmina
Alfa 1 glicoproteína ácida
Alfa 1 antitripsina
Haptoglobina
Transferrina
Lipoproteínas
. Fibrinógeno
. Factor VII
. Protrombina
Proteína Creactiva
Alfa 2 macroglobulina
PROTEINAS PLASMATICAS
• ALBUMINA :
• 50 % de las proteínas plasmáticas (3-5 g/ 100 ml)
• Regula la presión osmótica celular
• Molécula de transporte de sustancias menos solubles :– Ac grasos, bilirrubina, hormonas,
calcio, metales, fármacos y vitaminas
PROTEINAS PLASMATICAS
ALBUMINA
PI (4.3) es menor que pH (7.4) fisiológico
Actua como polianión (-)
Libera exceso de iones hidrógeno que se requiera
Tiene 16 His (imidazol)
95 % de la capacidad amortiguadora de las PP
OTRAS PROTEINAS PLASMATICAS
Alfa 1 antitripsina y alfa 2 macroglobulina: Inhibidores de proteasas Glicoproteína ácida: Inactivacion de progesterona- Haptoglobina: Hb SRE
- Transferrina: Transporte de Fe
- PCR: Se eleva en infecciones
- Fibrinógeno: Coagulación
- Inmunoglobulinas : Acs
ALTERACIONES EN LA CONCENTRACION DE LAS PROTEINAS PLASMATICAS
AUMENTO :
Deshidrataciones agudas
Inflamación : PRFA
DISMINUCION :
Exceso de agua
Pérdida de proteínas por riñon, piel, intestino
Baja ingesta : dieta, mala absorción
PROTEINAS REACTANTES DE FASE AGUDA
PROTEINAS QUE AUMENTAN SU CONCENTRACION EN
RESPUESTA A LA INFLAMACION AGUDA
PROTEINAS REACTANTES DE FASE AGUDA
INFECCIONES
INFARTO DEL MIOCARDIO
TUMORES
TRAUMATISMOS AUMENTO
PROTEINAS REACTANTES DE FASE AGUDA
POSITIVAS NEGATIVAS
• Alfa 1 antitripsina• Alfa 1 glicoproteína ácida• Haptoglobina• Fibrinógeno• Ceruloplasmina• PCR
• Alfa 1 antitripsina• Alfa 1 glicoproteína ácida• Haptoglobina• Fibrinógeno• Ceruloplasmina• PCR
• Albúmina• Transferrina• Albúmina• Transferrina
METODOS DE DETECCION DE LAS PROTEINAS
• CUANTIFICACION DE PROTEINAS PLASMATICAS :
• Biuret
• Lowry
• Absorción en UV
• Cuantificación de albúmina por colorantes (VBC, HABA)
METODOS DE SEPARACION DE LAS PROTEINAS
• Precipitación con sulfato de amonio
• Electroforesis :• SDS-PAGE
• Proteínas plasmáticas
• Isoelectroenfoque
• Cromatografía :• Intercambio iónico• Filtración en gel
GRACIAS POR SU ATENCION !
2. HEMATOPOYESIS
2.1 GENERALIDADES
• Adultos: - Médula Ósea Roja: Activa
2. HEMATOPOYESIS
2.1 GERALIDADES
Unidades Formadoras Colonias
Factores Estimulantes de ColoniasCSF
2. HEMATOPOYESIS
2.2 ERITROCITOS Eritropoyesis
• Célula Madre: Estimulada por CSF
• P. Mieloide Estimulada por EPO
• UFC – E: Proeritroblasto Est. por EPO
• E. Basófilo Est. por EPO
• E. Policromatófilo: Sintetiza Hb.
• E. Acidófilo: Pierde Núcleo.
• Reticulocito: Circulación
• Eritrocito: Maduración 2 - 3 días
2. HEMATOPOYESIS
Regulación Producción
• Producción de Eritropoyetina estimulada por HIPOXIA.
- Tiroides. - Cortisol. - GH - Testosterona
• Hormonas Estimulantes de EPO
2.2 ERITROCITOS Eritropoyesis
2. HEMATOPOYESIS
Características
• 99% de las células sanguíneas.• Forma disco bicóncavo.• Carece de núcleo y organelos.
• Tamaño: VCM• Fentolitros (fl): 80 – 95• Normo – Micro - Macrociticos
• Color: CHCM• GHb/100ml = 32 – 36 grs/dl• Normo – Hipo - Hipercrómicos
2.2 ERITROCITOS Eritropoyesis
2. HEMATOPOYESIS
Hemoglobina
• Formada por: - Proteína: 4 cadenas - Grupo hem: Porfirina Fe++
2.2 ERITROCITOS
- Hombres: 14 – 16,5 g/dl - Mujeres: 12 – 15 g/dl
280 millones
2. HEMATOPOYESIS
Hemoglobina
• Función: - Trasportar: 97% O2 - Transportar: 23% CO2
• Unión Hb – O2: - Tº local - pH - Nivel CO2 - 2,3 DPG
2.2 ERITROCITOS
2. HEMATOPOYESIS
• Vida de Eritrocitos: 120 días• Destrucción por desgaste de membrana• Eliminación en Hígado y Bazo.
Eliminación
DestrucciónGR
Globina
aa
Reutilizados enSíntesis Proteica
Hem
2.2 ERITROCITOS
2. HEMATOPOYESIS
Eliminación
GrupoHem
Biliverdina
Sangre: Uribilina
Bilirrubina
Fe+2 + 1= Fe+3
+Trasferrina
Estercobilina
Fe+3
+ Ferritina
2.2 ERITROCITOS Fe+3
+Trasferrina
Urobilinógeno
OrinaDeposición
MedulaÓsea
2. HEMATOPOYESIS
2.3 PLAQUETAS
• Célula Madre: Estim. por CSF
• Precursor Mieloide: Est. IL3 – Trombopoyetina
• UFC - MG: Megacarioblasto: Est. TPO
• Promegacariocito: Est. TPO
• Megacariocito: 2000 – 3000 fracciones
• Plaquetas o trombocitos
Trombopoyesis
2. HEMATOPOYESIS
• 20% secuestro esplénico. • Prom. de Vida: 5 a 9 días.
2.3 PLAQUETAS
Función: Hemostasia
Trombopoyesis
2. HEMATOPOYESIS
2.3 PLAQUETAS
Hemostasia
• TP: 11 a 13,5 seg• TTPK / a : 25 a 35 seg
TP
TPPa
Vía Común
2. HEMATOPOYESIS
2.4 LEUCOCITOS
• Granulocitos. • Agranulocitos.
Tinción
2. HEMATOPOYESIS
2.4 LEUCOCITOS • Poseen núcleo y organelos• Poseen en su Mb proteínas: CMH
• Su producción es relativamente constante.• Aumenta en presencia de patógeno o toxinas patógenas.• Pueden vivir días, meses o años.• Eliminación por apoptosis.
2. HEMATOPOYESIS
2.4 LEUCOCITOSa) Granulocitos:
• Neutrófilos: Segmentados Baciliformes
- Gránulos pequeños y uniformes - Núcleo lobulado. - Al envejecer PMN. - Capacidad Fagocítica. - Respuesta más rápida en infección bacteriana.
2. HEMATOPOYESIS
2.4 LEUCOCITOSa) Granulocitos:
• Eosinófilo: - Afinidad por un tipo de colorante. - Núcleo bilobulado. - Actúan frente a reacciones alérgicas, parasitarias y drogas.
• Basófilos: - Afinidad por colorantes básicos. - Gránulos diferente tamaños, cubren núcleo. - Favorecen proceso inflamatorio. - Participan frente a reacciones alérgicas
2. HEMATOPOYESIS
2.4 LEUCOCITOSb) Agranulocitos:• Monocitos: - Núcleo ariñonado. - Célula de gran movilidad. - Capacidad fagocítica. - Macrófago circulante o fijo.
MacrófagoHistiocito
Células deKüppfer
MacrófagoAlveolar
2. HEMATOPOYESIS
2.4 LEUCOCITOSb) Agranulocitos:
• Linfocitos: - Núcleo grande redondo. - Inician maduración en MO y finaliza en tejido linfoide - Muy importantes en respuesta inmunológica.
• Linfocitos B• Linfocitos T• Citolíticas Naturales.
2. HEMATOPOYESIS
2.4 LEUCOCITOSb) Agranulocitos:
• Linfocitos B: - Respuesta Humoral. - Síntesis de Anticuerpos.
• Linfocitos T: - Respuesta celular. - Citotóxico : CD8. - Colaboradores: CD4.
3.1 AB0
3. GRUPOS SANGUINEOS
Existen 4 tipos de sangre
• Ag tipo A= Grupo A - I
• Ag tipo B = Grupo B - II
.• Ag A y B = Grupo AB - III
•Sin Ag = Grupo 0 - IV
• Ac anti B = No recibe B
• Ac anti A = No recibe A
•
• Sin Ac = Recibe Todos
• Ac Anti A y B = No Sangre A y/o B
3. GRUPOS SANGUINEOS
3.2 Rh
• Ag. Mb GR• Aglutinógeno Rh o Ag D.• Con Aglutinógeno: Rh (+)• Sin Aglutinógeno: Rh (-)
Incompatibilidad:• Grupo Clásico.• Rh
Problema
BIBLIOGRAFÍA
1. Tórtora (2006) Principios de Anatomía y Fisiología Sangre y homeostasis Pág 670 – 692
2. Ganong (2002) Fisiología Medica. Líquidos Corporales Circulantes Pág 563 – 593
3. Guyton (1999) Manual del Tratado de Fisiología Médica Células sanguíneas Pág 305 – 317
4. Apunte (2005) “ Fisiología Hematológica” Loreto Pomodoro
5. Etcheverry R (1996) Interpretación del hemograma.