TEMA 6

NIEVES MUÑOZ ALCARAZNIEVES MUÑOZ ALCARAZ

Terapeuta OcupacionalTerapeuta Ocupacional

UCGI RehabilitaciónUCGI Rehabilitación

H.U. Reina Sofía – Distrito Sanitario Córdoba-GuadalquivirH.U. Reina Sofía – Distrito Sanitario Córdoba-Guadalquivir

TERAPIA OCUPACIONAL: DEFINICIÓN ITERAPIA OCUPACIONAL: DEFINICIÓN I

                      ””La Terapia Ocupacional (TO) es una profesión La Terapia Ocupacional (TO) es una profesión que se ocupa de la promoción de la SALUD y el que se ocupa de la promoción de la SALUD y el BIENESTAR, a través de la OCUPACIÓN. BIENESTAR, a través de la OCUPACIÓN.

- El principal objetivo de la TO es CAPACITAR a - El principal objetivo de la TO es CAPACITAR a las personas para participar en las Actividades las personas para participar en las Actividades de la Vida Diaria (AVD). de la Vida Diaria (AVD).

- Los TO logran este resultado mediante la - Los TO logran este resultado mediante la re/habilitación de capacidades de los individuos re/habilitación de capacidades de los individuos para optimizar su participación en tareas, para optimizar su participación en tareas, mediante la modificación del entorno para que mediante la modificación del entorno para que éste refuerce tal participación o mediante la éste refuerce tal participación o mediante la adaptación de las tareas”.adaptación de las tareas”.

Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales  (WFOT) 

TERAPIA OCUPACIONAL: DEFINICIÓN IITERAPIA OCUPACIONAL: DEFINICIÓN II

“Profesión sociosanitaria que, a través Profesión sociosanitaria que, a través de la valoración de las capacidades y de la valoración de las capacidades y problemas físicos, psíquicos, sensoriales y problemas físicos, psíquicos, sensoriales y sociales del individuo pretende, con un sociales del individuo pretende, con un adecuado tratamiento, capacitarle para adecuado tratamiento, capacitarle para alcanzar el mayor grado de independencia alcanzar el mayor grado de independencia posible en su vida diaria, contribuyendo a la posible en su vida diaria, contribuyendo a la recuperación de su enfermedad y/o recuperación de su enfermedad y/o facilitando la adaptación a su discapacidad”.facilitando la adaptación a su discapacidad”.

Asociación Profesional Española de Terapeutas Ocupacionales (APETO)

DOMINIO DE T.O. / ENFOQUES DE INTERVENCIÓN: apoyar la salud y la participación en la vida, a través del compromiso con la

OCUPACIÓN.

ÁREAS DE OCUPACIÓN ÁREAS DE OCUPACIÓN DEMANDAS DEMANDAS DE LA DE LA ACTIVIDADACTIVIDAD

DESTREZAS DESTREZAS DEDE EJECUCIÓNEJECUCIÓN

PATRONES PATRONES DE DE EJECUCIÓNEJECUCIÓN

CARACTERÍSCARACTERÍSTICAS DEL TICAS DEL CLIENTE CLIENTE

CONTEXTOS CONTEXTOS Y Y ENTORNOSENTORNOS

• Actividades de la Vida Diaria (AVD)*• ActividadesInstrumentales de Vida Diaria (AIVD)• Descanso y Sueño• Educación• Trabajo• Juego• Ocio/Tiempo Libre• Participación Social

*También conocida comoActividades Básicas de laVida Diaria (ABVD) oActividades Personales dela Vida Diaria (APVD)

• Objetosutilizados ysuspropiedades• Demandas de espacio• Demandassociales• Secuencia y tiempo• Accionesrequeridas• Funciones del cuerporequeridas• Estructurasdel cuerporequeridas

• DestrezasSensorialesPerceptuales• Destrezasmotoras ypraxis• Destrezas deRegulaciónEmocional• DestrezasCognitivas• Destrezas decomunicacióny sociales

• Hábitos• Rutinas• Roles• Rituales

• Valores, creencias y espiritualidad

• Funciones del Cuerpo

• Estructuras del cuerpo

• Cultural• Personal• Físico• Social• Temporal• Virtual

A C T I V I D

A D

P E R S O N AC O N T E X T O

C O N T E X T O

OBJETIVO PRINCIPAL: FUNCIONALIDADOBJETIVO PRINCIPAL: FUNCIONALIDAD

PROMOVER un AJUSTE ÓPTIMO entre las POSIBILIDADES / CAPACIDADES de una PERSONA y las DEMANDAS de su ENTORNO, en el DESEMPEÑO de sus ACTIVIDADES COTIDIANAS: AUTONOMÍA PERSONAL.

OCUPACIÓN / ACTIVIDAD HUMANA: OCUPACIÓN / ACTIVIDAD HUMANA: MEDIO DE TRATAMIENTOMEDIO DE TRATAMIENTO

COMO FINCOMO FIN

CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:

Ha de tener un objetivo. Ser significativasignificativa para el individuo. Adaptable y graduable. Estar constituida por habilidades que

influyen en la percepción de estado de salud y calidad de vida.

TRATAMIENTO OCUPACIONAL ITRATAMIENTO OCUPACIONAL I

◊ Reentrenamiento con el paciente y cuidador de aquellas AVD en las que presente dificultad.

◊ Asesoramiento y diseño de productos de apoyo, modificaciones en el entorno y entrenamiento en su uso.

◊ Diseño y confección de equipamiento ortésico.

◊ Entrenamiento en el uso de prótesis de miembro superior.

TRATAMIENTO OCUPACIONAL IITRATAMIENTO OCUPACIONAL II

◊ Mantenimiento y mejora del rango Mantenimiento y mejora del rango articular de movimiento, fuerza muscular, articular de movimiento, fuerza muscular, resistencia, coordinación y destreza, resistencia, coordinación y destreza, especialmente de miembros superiores.especialmente de miembros superiores.

◊ Evaluación y entrenamiento para Evaluación y entrenamiento para compensar déficits sensitivos, perceptivos y compensar déficits sensitivos, perceptivos y cognitivos que aparecen en el desempeño cognitivos que aparecen en el desempeño de ocupaciones.de ocupaciones.

◊ Asesoramiento a la familia y/o Asesoramiento a la familia y/o cuidadores considerando a los mismos como cuidadores considerando a los mismos como coterapeutas.coterapeutas.

ÁMBITOS DE ACTUACIÓNÁMBITOS DE ACTUACIÓN Hospitales, centros

de salud, domicilios particulares, lugares de trabajo, escuelas, reformatorios y residencias de ancianos, etc…

Los TO somos profesionales sociosanitarios dedicados a:

-Rehabilitación geriátrica- Rehabilitación pediátrica-Rehabilitación en Salud Mental-Drogodependencias-Deficiencia mental

-Traumatología, prótesis y ortesis- Productos de apoyo y adaptaciones del entorno- Estimulación temprana- Rehabilitación neurológica- Rehabilitación física

- Rehabilitación laboral- Rehabilitación psicosocial- Docencia e investigación

- Otros campos de intervención terapéutica: marginación social, inmigración social, diabetes, enfermedad renal, VIH, cuidados paliativos, espina bífida, etc.

PRODUCTOS DE APOYOPRODUCTOS DE APOYO

Cualquier producto (incluyendo dispositivos, equipo, instrumentos, tecnología y software) fabricado especialmente o disponible en el mercado, para prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación.

UNE-EN ISO 9999: 2007

NONO SON PRODUCTOS DE APOYO: SON PRODUCTOS DE APOYO:-artículos utilizados para la instalación de productos de apoyoartículos utilizados para la instalación de productos de apoyo

-soluciones obtenidas por combinación de productos de apoyo, que soluciones obtenidas por combinación de productos de apoyo, que están clasificados individualmente en esta norma internacionalestán clasificados individualmente en esta norma internacional

-medicamentosmedicamentos

-productos de apoyo e instrumentos utilizados exclusivamente por productos de apoyo e instrumentos utilizados exclusivamente por profesionales de la saludprofesionales de la salud

-soluciones no técnicas, como asistencia personal, perros-guía o soluciones no técnicas, como asistencia personal, perros-guía o lectura labiallectura labial

-dispositivos implantadosdispositivos implantados

-ayuda financieraayuda financiera

Características que deben cumplir:Características que deben cumplir:

•Deben estar ajustados a las necesidades individuales y Deben estar ajustados a las necesidades individuales y personalizadas.personalizadas.

•Han de ser lo más sencillos posible. Si su manejo es Han de ser lo más sencillos posible. Si su manejo es complicado la persona dejará de usarlos.complicado la persona dejará de usarlos.

•Tienen que guardar una estética y estar lo más normalizados Tienen que guardar una estética y estar lo más normalizados posibles.posibles.

•No interferir en el desarrollo de la persona.No interferir en el desarrollo de la persona.

•Cuando se adquiere un producto de apoyo se debe atender a Cuando se adquiere un producto de apoyo se debe atender a la relación calidad-precio y  extremar los cuidados en su la relación calidad-precio y  extremar los cuidados en su utilización para que sea duradero.utilización para que sea duradero.

Financiación:Financiación:

En España, se pueden conseguir subvenciones a En España, se pueden conseguir subvenciones a través de:través de:

•Instituto Nacional de Salud o entidades que tengan las Instituto Nacional de Salud o entidades que tengan las competencias en materia de Sanidad y Servicios Sociales en competencias en materia de Sanidad y Servicios Sociales en las distintas Comunidades Autónomas.las distintas Comunidades Autónomas.

•A través de regímenes como MUFACE, ISFAS, específicos A través de regímenes como MUFACE, ISFAS, específicos del personal funcionario.del personal funcionario.

•Convocatorias anuales de ayudas individuales a personas Convocatorias anuales de ayudas individuales a personas con discapacidad a través de mejora de accesibilidad y con discapacidad a través de mejora de accesibilidad y productos de apoyo por parte de los Servicios Sociales en productos de apoyo por parte de los Servicios Sociales en las Comunidades Autónomas.las Comunidades Autónomas.

•Por medio de otras entidades como ONCE, Cruz Roja, etc.Por medio de otras entidades como ONCE, Cruz Roja, etc.

CLASIFICACIÓN PRODUCTOS DE APOYO ICLASIFICACIÓN PRODUCTOS DE APOYO I Ayudas para tratamiento médico personalizado Ayudas destinadas a mejorar, Ayudas destinadas a mejorar, controlar o mantener la controlar o mantener la condición médica de una condición médica de una persona.persona.   OOrtesis y prótesis Las ortesis o Las ortesis o dispositivos ortésicos se dispositivos ortésicos se aplican externamente para aplican externamente para modificar las características modificar las características estructurales y funcionales del estructurales y funcionales del sistema neuromuscular y sistema neuromuscular y esquelético. Las prótesis o esquelético. Las prótesis o dispositivos protésicos son dispositivos protésicos son dispositivos aplicados dispositivos aplicados externamente para externamente para reemplazar completa o reemplazar completa o parcialmente una parte del parcialmente una parte del cuerpo ausente o deficientecuerpo ausente o deficiente

  Ayudas para el cuidado y la protección personal Ayudas para pacientes Ayudas para pacientes incontinentes y ostomizados, incontinentes y ostomizados, ayudas para vestirse y ayudas para vestirse y desvestirse, ropa, zapatos, desvestirse, ropa, zapatos, termómetros corporales, termómetros corporales, relojes y básculas para relojes y básculas para personas. ayudas para comer personas. ayudas para comer y bebery beber Ayudas para la movilidad personal Ortesis y prótesis, ayudas Ortesis y prótesis, ayudas para el transporte de para el transporte de mercancías, para caminar, mercancías, para caminar, usar vehículos, elevadores.usar vehículos, elevadores.

  Ayudas para el entrenamiento / aprendizaje de capacidades Ayudas destinadas a mejorar Ayudas destinadas a mejorar las capacidades físicas, las capacidades físicas, mentales y habilidades mentales y habilidades sociales. sociales.

CLASIFICACIÓN PRODUCTOS DE APOYO IICLASIFICACIÓN PRODUCTOS DE APOYO II Ayudas para actividades domésticas Incluyendo ayudas para comer Incluyendo ayudas para comer y bebery beber Mobiliario y adaptaciones para viviendas y otros inmuebles Muebles (con o sin ruedas) Muebles (con o sin ruedas) para el descanso y/o el trabajo para el descanso y/o el trabajo y accesorios para muebles, y accesorios para muebles, ayudas y equipamiento de ayudas y equipamiento de locales de residencia, trabajo locales de residencia, trabajo y docencia incluidos. y docencia incluidos.   Ayudas para la comunicación, la información y la señalización Ayudas para la lectura, Ayudas para la lectura, escritura, llamadas telefónicas escritura, llamadas telefónicas y alarmas de seguridad y alarmas de seguridad incluidasincluidas

   Ayudas para la Ayudas para la manipulación de productos y manipulación de productos y bienes Accionar dispositivos, bienes Accionar dispositivos, manipular recipientes, manipular recipientes, dispositivos de agarre.dispositivos de agarre.Ayudas y equipo para Ayudas y equipo para mejorar el ambiente, mejorar el ambiente, maquinaria y herramientas maquinaria y herramientas Mobiliario y adaptaciones Mobiliario y adaptaciones para vivienda y otros para vivienda y otros inmuebles. inmuebles.   Ayudas para el Ayudas para el esparcimiento Ayudas para esparcimiento Ayudas para juegos, pasatiempos, juegos, pasatiempos, deportes y otras actividades deportes y otras actividades de ocio. ayudas para de ocio. ayudas para movilidad personal, ayudas movilidad personal, ayudas para comunicación, para comunicación, información y señalización, información y señalización, herramientas, máquinas.herramientas, máquinas.

AYUDAS PARA TRATAMIENTO MEDICO AYUDAS PARA TRATAMIENTO MEDICO PERSONALIZADO IPERSONALIZADO I

□□ Terapia respiratoria

□□ Terapia circulatoria

□□ Fototerapia

□□ Tratamiento hernia abdominal

□□ Diálisis

□□ Administración de medicamentos

□ □ Equipamientos de esterilización

□□ Materiales y equipamientos para pruebas físicas, psicológicas y bioquímicas

AYUDAS PARA TRATAMIENTO MEDICO PERSONALIZADO IIAYUDAS PARA TRATAMIENTO MEDICO PERSONALIZADO II

□ □ Materiales y equipamientos de evaluación cognitivos

□□ Estimuladores

□ □ Tratamiento por medio del calor y del frío

□□ Prevención de úlceras por presión

□□ Entrenamiento perceptivo

□ Entrenamiento visual

□□ Tracción de la columna vertebral

□□ Entrenamiento de la fuerza, el movimiento y el equilibrio

AYUDAS PARA EL ENTRENAMIENTO / AYUDAS PARA EL ENTRENAMIENTO / APRENDIZAJE DE CAPACIDADESAPRENDIZAJE DE CAPACIDADES II

Terapia y el aprendizaje de la comunicación

Entrenamiento/aprendizaje de la comunicación alternativa y aumentativa

Aprendizaje de la continencia

Entrenamiento de la capacidad cognitiva

Entrenamiento de capacidades básicas

Entrenamiento/aprendizaje de diferentes materias educativas

AYUDAS PARA EL ENTRENAMIENTO / APRENDIZAJE AYUDAS PARA EL ENTRENAMIENTO / APRENDIZAJE DE CAPACIDADES IDE CAPACIDADES I II

Formación profesional / artística

Entrenamiento/aprendizaje de habilidades sociales

Entrenamiento de control de dispositivos de entrada y en el uso de productos de servicios y productos

Entrenamiento/aprendizaje en actividades de la vida diaria

ORTESIS Y PRÓTESISORTESIS Y PRÓTESIS□□ Ortesis de columna vertebral (ortesis de raquis)

□□ Ortesis de miembro superior (llevadas o no sobre el cuerpo)

□□ Ortesis de miembro inferior

□□ Estimuladores funcionales neuromusculares (eléctricos) y sistemas ortésicos híbridos

□□ Sistema protésico de miembro superior

□□ Prótesis estéticas de miembro superior

□□ Sistema protésico de miembro inferior

□□ Prótesis estéticas y no funcionales de miembro inferior

□□ Prótesis distintas a las prótesis de miembros

□□ Calzado ortopédico

CONCEPTOS BÁSICOSCONCEPTOS BÁSICOS

ORTESIS: cualquier ORTESIS: cualquier dispositivo aplicado dispositivo aplicado externamente sobre el externamente sobre el cuerpo humano, que se cuerpo humano, que se utiliza para modificar utiliza para modificar las características las características estructurales o estructurales o funcionales del sistema funcionales del sistema músculo-esquelético músculo-esquelético

FUNCIONES ORTESISFUNCIONES ORTESIS

- Incrementar el rango de movimiento (ROM = Range Of Motion) - Inmovilizar una extremidad para ayudar a promover la cicatrización tisular. - Aplicar tracción para corregir o prevenir contracturas. - Ayudar a prevenir o corregir deformidades manteniendo el alineamiento. - Asistir en mejorar una función deteriorada. - Aliviar el dolor. - Servir como un conector o vínculo para dispositivos de asistencia (AVD) - Bloquear movimientos inadecuados de una articulación (estabilización)

CONSIDERACIONES GENERALESCONSIDERACIONES GENERALES

-Términos relacionados:Términos relacionados: OrtOsis de miembros superiores – Férula – Brace – Splint.

- Indicaciones: Indicaciones: problemas músculoesqueléticos (traumas, lesiones deportivas, accidentes laborales), pacientes con problemas neurológicos (ACV, TEC, PCI, lesiones medulares y de nervios periféricos), condiciones artríticas (AR) .

-Materiales:Materiales: termoplásticos de baja temperatura (orthoplast, aquaplast ®, entre otros) o de alta temperatura (polivinílico-PVC, acrílico, plexidur), que pueden ser prefabricados o confeccionados a medida. Otros materiales incluyen, yeso, metal, elásticos y velcro®

- Estos dispositivos pueden ser confeccionados por el Terapeuta Ocupacional, Fisioterapeuta (especializado en lesiones de mano) y Ortopeda.

CLASIFICACIÓN ORTESIS MIEMBRO SUPERIORCLASIFICACIÓN ORTESIS MIEMBRO SUPERIOR

□Ortesis estáticas (posicionales):Ortesis estáticas (posicionales): no permiten movimiento, pero mantienen una determinada postura y proporcionan reposo.

- Se utilizan como un soporte rígido en fracturas, condicionesinflamatorias de tendones y partes blandas y lesiones nerviosas.

-Se inmoviliza únicamente la articulación a la que se quiere impedir el movimiento.

□ Ortesis dinámicas (funcionales o Ortesis dinámicas (funcionales o cinéticas):cinéticas): permiten o facilitan el movimiento.

-Utilizadas primariamente para asistir al movimiento de músculos debilitados.

- Permiten, guían, limitan o resisten movimientos específicos yprevienen movimientos determinados.

- Pueden utilizar fuentes internas de fuerza (acción muscular) o fuentes externas (bandas de caucho, resortes, barras de tensión o fuentes eléctricas o electrónicas).

-No permiten movimiento.

-Colocan a las partes que enferuladas en posición adecuada para que funcionen en grado óptimo.

-No usan fuerzas externas.

□ Ortesis semidinámicas:Ortesis semidinámicas:

Terapia Ocupacional:Terapia Ocupacional:

· Ferulización (splinting)· Economía articular (incluye medidas ergonómicas)· Entrenamiento en actividades de vida diaria (AVD)· Actividades funcionales.· Actividades específicas para incrementar la capacidad articular, potencia muscular y tolerancia al trabajo del miembro superior.

Consideraciones TerapéuticasConsideraciones Terapéuticas

Aspectos a considerar en la prescripción de ortesis de Aspectos a considerar en la prescripción de ortesis de miembro superior:miembro superior:

1. El “problema” anatómico y fisiológico.2. El objetivo de la ferulización.3. El tipo de ortesis (diseño o prototipo)4. El material a utilizar.5. La frecuencia y el tiempo de aplicación.6. Los cuidados a considerar.

-Requiere una evaluación minuciosa de la mano, del deterioro de la función de aquella y determinar con precisión objetivos.

- Principios generales para la confección de ortesis:- Principios generales para la confección de ortesis:. Simplicidad. Liviandad. Confort. Durabilidad. Estética

-Aspectos de una ferulización efectiva:Aspectos de una ferulización efectiva:.Reposo y estabilización articular..Protección articular. .Control de posturas viciosas.

-Clasificación según localización topográfica:Clasificación según localización topográfica:. Ortesis para hombro,. codo,. antebrazo-muñeca,. mano o. dedos (pulgar)

Ferulización o enferulado (splinting)

Férula “aeroplano”Férula “aeroplano”-Dispositivo liviano confeccionado en plástico/aluminio. -Constituye un ortético de abducción funcional (protege al hombro de una contractura en adducción y le alivia tensiones). -Utilizado en lesiones del plexo braquial, quemaduras axilares, luxaciones del hombro, fracturas humerales y en el post-operatorio de la cirugía del “manguito rotador”, cuando se desea adecuado control posicional del hombro y del codo.

Ortesis para hombro IOrtesis para hombro I

Arnés “en 8”/brace clavicularArnés “en 8”/brace clavicular

-Usado para la restricción del movimiento en fracturas claviculares para permitir el remodelamiento óseo y la cicatrización de los tejidos.

Cabestrillo (shoulder sling)Cabestrillo (shoulder sling)- Utilizado para soportar el peso del brazo o de un escayolado antebraquial, reducir el edema de la extremidad distal, restringir el movimiento no deseado, y proveer mínimo soporte glenohumeral. - Útil en condiciones post-traumáticas del hombro-brazo y en las lesiones leves del mango rotador o subluxación del hombro.- Constan de un mango antebraquial y un strap (banda) de sujeción controlateral de ajustegraduable. -Otras variantes presentan bandas accesorias para un mejor posicionamiento y fijación, brindando un soporte adicional en la extremidad ipsilateral.

Ortesis para hombro IIOrtesis para hombro II

Cabestrillo para hemipléjicosCabestrillo para hemipléjicos (hemiplegic arm (hemiplegic arm cuff/sling)cuff/sling)

-Consta de una abrazadera o manguito (cuff) humeral con un sistema de suspensión tipo arnés “en 8”.- Utilizado para la inmovilización del hombro hemipléjico, lo cual ayuda a reducir el dolor y evitar lasubluxación del hombro.

Ortesis de control de codoOrtesis de control de codo -Proveen estabilidad mediolateral del codo y rotacional delantebrazo, limitan el ROM de flexión o extensión del codo, o ambos. -Son utilizadas parapromover la curación en las epicondilitis (medial o lateral), síndrome del túnel cubital, fractura olecraneana, quemaduras y en el post-operatorio de la cirugía del codo.

Ortesis para el codoOrtesis para el codo

Straps epicondilaresStraps epicondilares- Se aplican circunferencialmente en el antebrazo distalmente al epicóndilo. - Son utilizados para minimizar el dolor durante la actividad (ejm. “codo deltenista”) reduciendo la inflamación y promoviendo la curación.

-Puede ser palmar (volar), dorsal o circunferencial y puede extenderse desdela punta de los dedos hasta los 2/3 del antebrazo. La muñeca estará en posición neutra o en ligera flexión dorsal.

-Indicaciones:

· Inmovilización en pacientes con tendinitis (flexor o extensor), o en aquellos sometidos a reparación tendinosa, nerviosa o fractura.· Mantenimiento de ROM pasivo en pacientes con lesiones de motoneurona superior (MNS), quemaduras y contracturas.

-Clasificación:

· Ortesis de reposo funcional (functional resting splint)· Ortesis estática de mano (static hand splint)· Ortesis para quemados (burn splint)· Ortesis de descarga de peso (weight-bearing splint)· Ortesis de reposo de mano (resting hand splint)

Ortesis antebrazo-muñeca-manoOrtesis antebrazo-muñeca-mano

-Pueden ser palmares (volares) o dorsales. La muñeca debe ser posicionada entre 15-30° de flexión dorsal (extensión) - excepto en el “Síndrome del túnel carpal”, donde la muñeca debe ser mantenida en posición neutral para minimizar la compresión del nervio mediano-.-El tipo volar o palmar debe permitir la flexión MCF al terminar su reborde antes del pliegue palmar distal.

Ortesis antebrazo-muñeca

-Clasificación:

· Ortesis de muñeca de tipo cock-up (wrist cock-up splint)

· Ortesis de extensión de muñeca (wrist extensión splint)

· Ortesis para neuropatía cubital (ulnar gutter splint)

Son utilizadas para la inmovilización regional en casos de esguince de muñeca, fracturas de muñeca o antebrazo, post-operatorio de fusiones de muñeca y condiciones artríticas.

Ortesis de mano I

-Ortesis estáticas-Ortesis estáticas:-Sirven para proteger, inmovilizar y ayuda a prevenir o corregir contracturas.

· Ortesis IFP: Utilizada para inmovilizar las deformidades en hiperflexión de la articulación IFP en pacientes con dedos “en ojal” (boutonniere) o para prevenir la hiperextensión de la articulación IFP en las deformidades de tipo “cuello de cisne”, vistas ambas en pacientes con AR.· Ortesis IFD: Utilizada para inmovilizar las articulaciones IFD como en el caso de reparación de tendones extensores o ligamentos colaterales.· Ortesis MCF: Cuya función es mantener las falanges distales en posición funcional, mientras previene la hiperextensión de las articulaciones MCF. Estos dispositivos son utilizados en pacientes portadores de quemaduras, esclerodermia o lesiones nerviosas.· Ortesis estática del pulgar: Utilizada para estabilizar las articulaciones carpometacarpianas, interfalángicas o metacarpofalángicas en pacientes con condiciones traumáticas o artríticas, y en aquellos con debilidad muscular tenar proporcionando un “soporte” para el pulgar.

Ortesis dinámicas:Ortesis dinámicas:

-Sirven para mantener la estabilidad, al mismo tiempo que proveen fuerzas correctivas dinámicas en una posición adecuada, asistiendo funcionalmente a los extensores débiles. Estos dispositivos pueden ser adaptados con soportes “outrigger”, resortes, elásticos, bandas de caucho y otros sistemas, con la finalidad de proveer una asistencia dinámica.

- La ortesis dinámica interfalángica (ODIF) para el pulgar es utilizada para asistir en la extensión de la articulación IF, mientras se mantienen en posición las otras articulaciones de la mano. Este dispositivo es utilizado para sustituir la debilidad del músculo extensor largo del pulgar (extensor pollicis longus muscle)

Ortesis de mano II

Ortesis de MS diseñadas para cumplir funciones especiales IOrtesis de MS diseñadas para cumplir funciones especiales I

-Utilizada para facilitar la “pinza trípode” (3-point pinch) a partir de la acción de tenodesis natural de la muñeca. Esta acción requiere que la fuerza motora de los extensores de la muñeca sea como mínimo de grado 3+/5. -Cuando la muñeca se extiende, el pulgar es llevado en oposición con el II y III dígitos, movimiento particularmente útil en pacientes con cuadriplejía nivel C6 (tienen capacidad de extender la muñeca pero no la de flexionar sus dedos). -Su accionamiento puede ser de tipo mecánico-reciprocante o mediante comandoexterno de tipo mioeléctrico o electrónico.

Ortesis de MS diseñadas para cumplir funciones especiales IOrtesis de MS diseñadas para cumplir funciones especiales I

Ortesis reductora del tono (ortesis antiespástica):Ortesis reductora del tono (ortesis antiespástica):-Dispositivos diseñados para reducir el tono flexor en pacientes con espasticidad significativa y prevenir la “mano en garra” (clawhand) o el acortamiento muscular permanente (contractura) como se observa comúnmente en pacientes con desórdenes neurológicos como la ACV (stroke), TEC, lesiones medulares cervicales y parálisis cerebral. -Estas ortesis se colocan intercaladamente a lo largo del día (2 horas de uso/2 de descanso).-Las ortesis para reducción del tono más comunes incluyen la férula de Bobath, la ortesis“coniforme” (cone splint), la ortesis antiespástica tipo “pelota” (ball-antispasticity splint) y la ortesis antiespástica Froomsplint™FroomSplint Ball-antispascity.

Ortesis de MS diseñadas para cumplir funciones especiales IIOrtesis de MS diseñadas para cumplir funciones especiales II

Ortesis de flexo-extensión dinámica del Ortesis de flexo-extensión dinámica del codo:codo:

-Ortesis dinámica liviana, lavable, almohadillada. Indicada en toda condición que produzca rigidez del codo para incrementar el rango de movimiento. -También es útil para ayudar a incrementar la potencia de los músculos relacionados a la articulación del codo.

Ortesis dinámica para neuropatía radial:Ortesis dinámica para neuropatía radial:

- Ortesis de la “nueva generación” indicada principalmente para el manejo de la neuropatíaradial – neuropatía del interóseo posterior.- Además es útil para la cinesiterapia después dela reparación de los tendones extensores y para la ejecución de ejercicios de movilizaciónde los dedos y muñeca.

PRÓTESIS: aparato PRÓTESIS: aparato externo usado para externo usado para remplazar total o remplazar total o parcialmente un parcialmente un segmento de un segmento de un miembro ausente o miembro ausente o deficiente. Se deficiente. Se incluye cualquier incluye cualquier aparato que tenga aparato que tenga una parte en el una parte en el interior del cuerpo interior del cuerpo por necesidades por necesidades estructurales o estructurales o funcionales.funcionales.

CONCEPTOS BÁSICOS

CONCEPTOS BÁSICOS

PRÓTESIS PRÓTESIS

- - SustituirSustituir una parte del una parte del cuerpo que haya sido cuerpo que haya sido perdida por amputación o perdida por amputación o que no exista a causa de que no exista a causa de agenesia, cumpliendo las agenesia, cumpliendo las mismas funciones que la mismas funciones que la parte faltante.parte faltante.

- - SuplirSuplir al cuerpo de funciones de las que al cuerpo de funciones de las que carece naturalmente ocarece naturalmente ocon fines estéticos.con fines estéticos.

OBJETIVOSOBJETIVOS::

- - AdaptadasAdaptadas al al usuario, según sus usuario, según sus necesidadesnecesidades

- Prescripción del aparato protésico

- Características, exigencias y necesidades del paciente:

. Edad

. Equilibrio ,visión, peso, estado físico

. El ambiente en el cual vive

. El estado psíquico y la motivación . El tipo y nivel de la amputación

. Condiciones del muñón

. Participación en actividades

INDICACIONESINDICACIONES

FUNCIONES de TO en amputados EN MIEMBRO FUNCIONES de TO en amputados EN MIEMBRO SUPERIORSUPERIOR

FUNCIONES de TO en amputados EN MIEMBRO FUNCIONES de TO en amputados EN MIEMBRO SUPERIORSUPERIOR

Tratamiento PREPROTÉSICO:Tratamiento PREPROTÉSICO:

- Cicatrización (Fisioterapia: vendajes compresivos)- Desensibilización (miembro fantasma: discriminación sensitiva)- Simetría (esquema corporal)- Aumento de la movilidad(Reestablecer fuerza, equilibrio y coordinación motora)- Autonomía en AVD (cambio de dominancia)

Tratamiento PROTÉSICO:Tratamiento PROTÉSICO:

- Colocación- Cuidados- Entrenamiento (tolerancia, destreza prensora y AVD)

ClasificacionesClasificaciones

Según función: pasivas (estéticas) - activas (funcionales)

Según la fuente de energía que utilizan:

Mecánicas o convencionales: propulsión muscularMioeléctricas o de propulsión artificial: neumáticas (gas carbónico) o mioeléctricas (electrodos)

Híbridas o de energía mixta

Según nivel de amputación: Desarticulados (hombro, codo, muñeca), transhumerales, transradiales, parciales de mano.

Prótesis mecánicas:Prótesis mecánicas:

Prótesis de brazo activadas por tracción Utilizan sistemas de cables comandados por

movimientos del muñón o de la cintura escapular (antepulsión del hombro, abducción escapular) y contracción muscular o la acción del miembro contralateral.

Esta indicada para todos los niveles de amputación, más indicada en muñones largos.

Compuestas por: encaje, abrazaderas, cable tractor, mecanismo articular codo, mecanismo articular de muñeca, pinza, mano y guante estético.

ENTRANAMIENTO PROTÉSICO: Mio-eléctricas o de energía extracorpórea

ENTRANAMIENTO PROTÉSICO: Mio-eléctricas o de energía extracorpórea

Utilizan potenciales eléctricos (microvoltios) detectables en la superficie de la piel cuando existe una contracción del músculo del muñón.

Estos potenciales son recogidos por electrodos, amplificados y enviados como señales de control a los elementos funcionales.

En la prótesis de antebrazo se colocan los electrodos de tal forma que los que los extensores abren la mano y los flexores cierran la mano.

En las prótesis de brazo los electrodos van colocados de tal modo que el tríceps abre la mano y el bíceps cierra la mano.

Híbrida o de energía mixta: (fuerza propia + fuerza ajena)Híbrida o de energía mixta: (fuerza propia + fuerza ajena)

-Más comúnmente son usadas por amputados transhumerales. -Puede utilizar un codo de control mecánico y un dispositivo terminal (garfio o mano) de control mioeléctrico o un codo controlado eléctricamente y un dispositivo terminal de control mecánico.

PRODUCTOS DE APOYO PARA EL CUIDADO Y LA PROTECCIÓN PRODUCTOS DE APOYO PARA EL CUIDADO Y LA PROTECCIÓN PERSONALES IPERSONALES I

□□ Ropa y calzado

□□ Productos de apoyo para proteger el cuerpo (usados sobre el cuerpo)

□□ Productos de apoyo para la estabilización del cuerpo (no llevados sobre el cuerpo)

□□ Productos de apoyo para vestirse y desvestirse

□□ Productos de apoyo para funciones de aseo (evacuación)

□□ Productos de apoyo para traqueotomía

□□ Productos de apoyo para ostomía

□□ Productos para la protección y limpieza de la piel

□□ Canalizadores de orina

□□ Recolectores de orina

□□ Productos de apoyo para la absorción de orina y heces

□□ Productos de apoyo para prevenir escapes involuntarios de orina y/o heces

PRODUCTOS DE APOYO PARA EL CUIDADO Y PRODUCTOS DE APOYO PARA EL CUIDADO Y LA PROTECCIÓN PERSONALESLA PROTECCIÓN PERSONALES IIII

□□ Productos de apoyo para el cuidado dental

□□ Productos de apoyo para el cuidado facial y de la piel

□□ Productos de apoyo para medir las propiedades humanas físicas y fisiológicas

□□ Productos de apoyo para actividades sexuales

□ □ Productos de apoyo para lavarse, bañarse y ducharse

□□ Productos de apoyo para manicura y pedicura

□□ Productos de apoyo para el cuidado del cabello

PRODUCTOS DE APOYO PARA LA MOVILIDAD PRODUCTOS DE APOYO PARA LA MOVILIDAD PERSONALPERSONAL

-Productos de apoyo para caminar manejadas por un brazo

-Productos de apoyo para caminar manejados por ambos brazos

-Accesorios para los productos de apoyo para caminar

-Automóviles

-Adaptaciones para automóviles

-Motocicletas y ciclomotores

-Ciclos

-Sillas de ruedas de propulsión manual

-Sillas de ruedas de propulsión motorizada

-Accesorios para sillas de ruedas

-Vehículos

-Productos de apoyo para transferencia y giro

-Productos de apoyo para elevación

-Productos de apoyo para orientación

PRODUCTOS DE APOYO PARA PRODUCTOS DE APOYO PARA ACTIVIDADES DOMÉSTICASACTIVIDADES DOMÉSTICAS

□ Productos de apoyo para preparar comida y bebida

□ Productos de apoyo para lavar la vajilla

□ Productos de apoyo para comer y beber

□ Productos de apoyo para la limpieza de la casa

□ Productos de apoyo para confeccionar y mantener textiles

MOBILIARIO Y ADAPTACIONES PARA VIVIENDAS Y MOBILIARIO Y ADAPTACIONES PARA VIVIENDAS Y OTROS INMUEBLESOTROS INMUEBLES

□ □ MesasMesas

□ □ Equipos para iluminaciónEquipos para iluminación

□ □ Mobiliario para sentarseMobiliario para sentarse

□ □ CamasCamas

□ □ Productos de apoyo para Productos de apoyo para ajustar la altura del mobiliarioajustar la altura del mobiliario

□ □ Equipos de seguridad para Equipos de seguridad para el hogar y otros localesel hogar y otros locales

□ □ Dispositivos de apoyoDispositivos de apoyo

□ □ Dispositivos para abrir y Dispositivos para abrir y cerrar puertas, ventanas y cerrar puertas, ventanas y cortinascortinas

□ □ Elementos de Elementos de construcción en el hogar y construcción en el hogar y otros localesotros locales

□ □ Productos de apoyo para Productos de apoyo para accesibilidad verticalaccesibilidad vertical

□ □ Muebles para Muebles para almacenamientoalmacenamiento

PRODUCTOS DE APOYO PARA LA COMUNICACIÓN Y PRODUCTOS DE APOYO PARA LA COMUNICACIÓN Y LA INFORMACIÓNLA INFORMACIÓN

□ Productos de apoyo para ver

□ Productos de apoyo para la audición

□ Productos de apoyo para la generación de voz

□ Productos de apoyo para dibujo y escritura manuales

□ Productos de apoyo para cálculo

□ Productos de apoyo para el manejo de información audiovisual y vídeo

□ Productos de apoyo para comunicación cara a cara

□ Productos de apoyo para telefonear (y para mensajería telemática)

□ Productos de apoyo para alarma, indicación y señalización

□ Productos de apoyo para la lectura

□ Computadoras y terminales

□ Dispositivos de entrada para computadoras

□ Dispositivos de salida para computadoras

PRODUCTOS DE APOYO PARA LA MANIPULACIÓN DE PRODUCTOS DE APOYO PARA LA MANIPULACIÓN DE OBJETOS Y DISPOSITIVOSOBJETOS Y DISPOSITIVOS

□ □ Materiales y Materiales y herramientas para herramientas para marcarmarcar□□ Productos de apoyo Productos de apoyo para manipular para manipular recipientesrecipientes□□ Productos de apoyo Productos de apoyo para accionar y controlar para accionar y controlar dispositivosdispositivos□□ Productos de apoyo Productos de apoyo para controlar a para controlar a distancia distancia □□ Productos de apoyo Productos de apoyo para compensar y para compensar y reemplazar las funciones reemplazar las funciones del brazo, mano o dedosdel brazo, mano o dedos

□□ Productos de apoyo Productos de apoyo para alcanzar a distanciapara alcanzar a distancia□□ Productos de apoyo Productos de apoyo para colocaciónpara colocación□□ Productos de apoyo Productos de apoyo para fijaciónpara fijación□□ Productos de apoyo Productos de apoyo para reposicionar y para reposicionar y levantarlevantar□□ Productos de apoyo Productos de apoyo para cargar y transportarpara cargar y transportar□□ Vehículos de Vehículos de transporte industrialtransporte industrial□□ TransportadoresTransportadores□□ GrúasGrúas

PRODUCTOS DE APOYO PARA MEJORAR EL PRODUCTOS DE APOYO PARA MEJORAR EL AMBIENTE, HERRAMIENTAS Y MÁQUINASAMBIENTE, HERRAMIENTAS Y MÁQUINAS

□ □ Productos de apoyo para mejorar el ambienteProductos de apoyo para mejorar el ambiente

□□ Instrumentos de medidaInstrumentos de medida

□□ Mobiliario de trabajoMobiliario de trabajo

□□ Herramientas manuales para realizar trabajos Herramientas manuales para realizar trabajos especialesespeciales

□□ Máquinas, herramientas con motor y accesoriosMáquinas, herramientas con motor y accesorios

PRODUCTOS DE APOYO PARA EL ESPARCIMIENTOPRODUCTOS DE APOYO PARA EL ESPARCIMIENTO

□ □ JuguetesJuguetes□□ JuegosJuegos□□ Productos de apoyo Productos de apoyo para ejercicio y deportepara ejercicio y deporte□□ Instrumentos Instrumentos musicalesmusicales□□ Productos de apoyo Productos de apoyo para producir fotos, para producir fotos, películas o videospelículas o videos□ □ Herramientas, Herramientas, materiales y equipo para materiales y equipo para manualidadesmanualidades

□ □ Herramientas, Herramientas, materiales y equipo materiales y equipo para jardinería de para jardinería de interior y exteriorinterior y exterior□ □ Productos de apoyo Productos de apoyo para la caza y la pescapara la caza y la pesca□ □ Productos de apoyo Productos de apoyo para acampar e ir en para acampar e ir en casa rodantecasa rodante□ □ Productos de apoyo Productos de apoyo para fumarpara fumar□ □ Productos de apoyo Productos de apoyo para cuidado de para cuidado de animales domésticosanimales domésticos

Baño adaptado

Entorno accesible

¡¡¡ Muchas gracias por vuestra atención!!!