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LA URGENCIA, LA GRAVEDAD Y EL TRIAJE DE

URGENCIAS Y EMERGENCIAS

CONCEPTO DE URGENCIA : El concepto de urgencia vinculado alproceso de triaje es un concepto complejo, que ha de referenciarse

necesariamente al concepto de agudeza, gravedad y severidad.

Entendemos por urgencia aquella situacin clnica con capacidad para

generar deterioro o peligro para la salud o la vida del paciente en

funcin del tiempo transcurrido entre su aparicin y la instauracin de

un tratamiento efectivo. Este concepto lleva implcitos:

1. La necesidad de ajustar la respuesta assistencial al grado de

urgencia, de manera que los pacientes ms urgentes; es decir,

los que tienen ms riesgo de deterioro o peligro para sus salud

o su vida con el paso del tiempo, sean asistidos ms

rpidamente (con ms urgencia).

2. El concepto de adecuacin entre el grado de urgencia y los

recursos necesarios para solucionarla.

En general, los procesos clnicos ms agudos y ms graves, que se

presentan con caractersticas de mayor severidad, sern los que

generen un mayor grado de urgencia. Esta relacin se satura en

condiciones de catstrofe o en incidentes con mltiples vctimas, de

Josep Gomez JimenezDigitally signed by Josep Gomez JimenezDN: cn=Josep Gomez Jimenez, c=ADDate: 2003.06.16 17:29:18 +01'00'Signature Not Verified

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CONCEPTO DE TRIAJE : Neologismo que equivale a seleccin oclasificacin en funcin de una cualidad. Distinguimos dos conceptos

diferenciados: el triaje de residuos y el triaje sanitario.

Es importante destacar, a nivel sanitario, que el concepto de

clasificacin, como tal, no es un concepto especfico, pues podemos

clasificar a los pacientes en funcin de diferentes cualidades; por

ejemplo: especialidad a la que pertenece el motivo clnico de consulta

a un Servicio de Urgencias, tipo de transporte de llegada a un

Servicio de Urgencias, tipo de financiacin de la atencin (pblica o

privada), raza, distribucin geogrfica de la residencia del paciente,

grado de urgencia del paciente, etc.

El triaje sanitario tiene dos acepciones: 1.- Triaje de catstrofe. 2.-

Triaje de urgencias y emergencias. En un sentido amplio, el triaje de

urgencias y emergencias y el triaje de catstrofe coinciden en el

principio de priorizacin de la asistencia en base a una cualidad, el

grado de urgencia, evaluada por una escala de urgencia,

constituyndose ambos en un mismo proceso, cuya aplicacin vendr

marcada por el grado de adecuacin entre el nmero de pacientes a

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clasificar, y su urgencia potencial, y los efectivos y recursos

disponibles en el lugar donde se realiza.

1. Triaje de catstrofe Sistema utilizado para establecer lasprioridades de atencin y/o evacuacin de las vctimas en caso

de catstrofe, en base a su grado de urgencia.

2. Triaje de urgencias y emergencias Proceso de clasificacin delos pacientes que acuden a un servicio de urgencias,

hospitalario o extrahospitalario, de forma que sean atendidos

segn el grado de urgencia de su caso y, con independencia del

orden de llegada, se establezcan los tiempos de espera

razonables para ser visitados y tratados por el equipo mdico,

para cada uno de ellos. De forma extensiva, el trmino triaje de

urgencias y emergencias se aplica tambin al proceso de

clasificacin de pacientes en funcin del grado de urgencia, que

contactan, directa o indirectamente, con cualquier eslabn del

sistema sanitario de atencin a las urgencias y emergencias

(centros de atencin primaria, consultorios, centros sanitarios

en mbito rural, etc.), y especialmente, al proceso de

clasificacin en los centros coordinadores de urgencias y

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emergencias (Triaje telefnico), y a la adaptacin de recursos de

asistencia extrahospitalaria que esta clasificacin implica,

hacindose extensivo tambin a la relacin que se establece

entre el grado de urgencia de los pacientes, valorado por el

centro coordinador o el equipo asistencial de un dispositivo de

atencin extrahospitalaria (o profesional sanitario que valore al

paciente in situ), la categorizacin del transporte sanitario y

la adecuacin de recursos hospitalarios dentro del mbito de la

asistencia extrahospitalaria a las urgencias y emergencias.

Segn la definicin propuesta, se establece que dentro de un

sistema sanitario, los puntos de contacto entre el usuario o paciente

y el proceso de triaje son diversos: 1.- Servicio de Urgencias

Hospitalario; 2.- Planta de hospitalizacin de agudos; 3.- Telfono de

regulacin de un centro coordinador de emergencias; 4.- Dispositivo

de asistencia extrahospitalaria; 5.- Centro de atencin primaria o

consultorio mdico; 6.- Medico en visita domiciliaria; 7.- Centro de

atencin primaria de Enfermera; 8.- Enfermera en visita domiciliaria;

9.- Centro de pacientes crnicos o residencia sociosanitaria; 10.-

Centros psiquitricos; 11.- Otros centros de asistencia sanitaria

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(dentistas, fisioterapeutas, etc). En todos ellos, se establece un

vinculo comn, en base a un lenguaje comn, el sistema de triaje.

Josep Gmez Jimnez

Cap del Servei dUrgncies/SUM-116

Hospital Nostra Senyora de Meritxell

Principat dAndorra