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UNIVERSIDAD SAN PEDRO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
INFORME DE INVESTIGACION
NIVEL DE CALIDAD DEL CONTROL PRENATAL
-VERDE TORRES YAMALI SAYURI
-SIFUENTES ALAVA ROSA BLANCA
Resumen
El presente trabajo de investigación se centra en identificar el nivel de calidad
del control prenatal, en el mes de septiembre a diciembre del 2010 en el Puesto
de Salud Miraflores Alto de Chimbote.
Este trabajo de investigación permite como alumnas de Obstetricia de la
Universidad San Pedro, conocer nuestra realidad de la comunidad chimbotana.
Hay reportes internacionales y nacionales que nos orientan sobre las bondades
y dificultades, que conllevan a la metodología del control prenatal tanto en el
extranjero comparativamente con nuestra población que hace que tómenos una
mejor opinión comparativa.
Hemos encontrado en las encuestadas realizadas a las gestantes estudiadas
en el Puesto de Salud Miraflores Alto, se encontró mayor número de
adolescentes que recibieron capacitación sobre signos de alarma, un buen
trato, una buena colaboración en un ambiente adecuado siendo todo positivo
para ellas, lo que demuestra una buena calidad de información.
Como comentario de este trabajo se ha logrado los objetivos de una prevención
de calidad y calidez, como recomendación con centro de bajo índice de
morbimortalidad materno fetal.
Palabra clave: Calidad de la Atención prenatal.
1. ANTECEDENTES Y FUNDAMENTACION CIENTIFICA:
El punto de partida de toda gestión de calidad, consiste en captar las
exigencias y necesidades maternas y analizar la forma de ofrecerles soluciones
que respondan a sus necesidades. Se parte de las características que deben
tener los servicios de salud, en el proceso de atención de las usuarias, desde el
punto de vista técnico, de educación e información y recurso humano, para
alcanzar los efectos deseados tanto por los proveedores como por las usuarias.
Así, si admitimos ofrecer calidad significa corresponder a las expectativas de
las pacientes e incluso sobrepasarla. Esto implica conocer las virtudes y fallas
del mismo para poder exponerlos o mejorarlos según sea el caso, para ello se
ha de establecer estándares y evaluar en forma fehaciente los principales
componentes de la calidad del servicio. (22)
En relación a la temática hemos revisado algunos trabajos:
1.1.-A NIVEL INTERNACIONAL
Valle. , J; Plasencia. , C; Valle. , N; Nápoles. , E; y Matamoros. ; D. (2009)
En un trabajo realizado en Cuba sobre la calidad del control prenatal, se
encontró que esta es adecuada, como así también es adecuado el nivel de
competencia profesional, satisfacción por parte de las embarazadas con la
asistencia médica recibida y de los médicos de familia con el servicio brindado.
La satisfacción con el cumplimiento del horario de consulta (93,0 %) y el tiempo
suficiente dedicado por los médicos (96,0 %) fueron evaluados como
adecuados, así como también: ausencia, en las consultas, de personas ajenas
al paciente (94,0 %); aislamiento adecuado en términos de privacidad, no
empleo de palabras engorrosas o muy científicas (92,0 %) y preocupación por
la paciente (92,0 %) como aspectos tomados en cuenta para determinar la
satisfacción de las grávidas en los servicios recibidos. (1)
Castaño. , S. (2009) realizó una investigación sobre la calidad de la atención
en el control prenatal en Colombia, los resultados se evaluaron mediante
indicadores tales como la satisfacción del usuario y la calificación al centro de
salud. En el primer caso hay un grado de satisfacción bajo, frente a un alto
porcentaje que se quejó de una u otra forma del servicio. En el segundo caso, 4
usuarias respondieron con calificaciones entre 8 y 9 (habiendo sido su máxima
calificación de 10); otras 4 con calificación entre 5 y 7, y 2 lo calificaron con 3.
Las variables indicadores de una buena dimensión interpersonal, se
encontraron asociadas de manera inversa con la percepción de mala calidad.
Tres de todas las entrevistadas percibió un trato poco amable o francamente
descortés por parte del que prestaba los servicios. El mayor número de quejas,
manifestada por un bajo porcentaje de las usuarias, se recibió sobre el
personal que proporcionada la ficha clínica (en el caso de la seguridad social,
el asistente o auxiliar médico); en segundo lugar, sobre el personal en general
y en tercer lugar el profesional de la salud. (15)
Camarena, L. (2007) Realizó una investigación donde aborda la calidad de la
atención prenatal desde la perspectiva de las usuarias de los subsistemas
Principales del sistema de salud en la ciudad de Chihuahua, México. Entre sus
principales resultados se da cuenta de los aspectos importantes para las
mujeres, en términos de satisfactores, en el momento de acudir a las
instituciones de salud para su atención prenatal. Estas mujeres presentan una
predilección por obtener “orientación plena en cuanto a los cuidados” y un trato
que vislumbre respeto e “interés de los médicos por sus emociones y
sentimientos”. También critican la condición de las clínicas y los medicamentos
surtidos. Se considera que con las técnicas metodológicas empleadas se
coadyuvará a mejorar la calidad de la atención médica y, por ende, a optimizar
la continuidad de la atención de las mujeres embarazadas. (16)
Lavado. , R; Lagradad. , L; Valerie. , G; Tan. , L; y Ulep. , T. (2010),
realizaron un trabajo con el propósito de describir la proporción de la buena
calidad de los servicios de atención prenatal a cargo de médicos, enfermeras y
matronas, parteras tradicionales, y el nacimiento, e identificar la relación entre
el desarrollo económico y variables demográficas y la calidad de la atención.
Entre los principales resultados encontrados en este estudio, destacan que las
mujeres que son más viejas, más pobres y con menor nivel de estudios
recibieron una peor calidad de atención prenatal en comparación con las
mujeres que son más jóvenes, ricas y mejor educadas. Asimismo las
multíparas también recibieron una peor calidad de la atención prenatal. Entre
los proveedores de atención de salud, los médicos ofrecen muy buena calidad
de la atención prenatal, mientras que la mayoría de las parteras y las
enfermeras proporcionaron una calidad razonable de cuidado prenatal. No
sorprendentemente, la mayoría de las parteras tradicionales proporcionan
escasa calidad de la atención prenatal. (17)
Paca. , Y. (2003) Realizó una investigación sobre la Calidad de Atención en los
servicios de Control Prenatal y planificación familiar en el Perú. En cuanto a los
hallazgos se evidencia también, mejores puntajes en el índice de aquellas
usuarias que acudieron a un hospital en comparación con aquellas que
acudieron a centros y puestos de salud y que además recibieron un trato
amable por parte del profesional de salud, esto con un 95% de confianza.
Finalmente, este estudio muestra que los servicios de control prenatal en los
establecimientos del Ministerio de Salud del Perú todavía deben mejorarse. Es
necesario reorganizar un sistema de monitoreo que permita hacer ajustes
necesarios y oportunos y para ello es imprescindible contar con un instrumento
específico que mida calidad de atención. (18)
Ramos. , L; Salvador. , G. (2000) Realizaron una investigación de la calidad
de la atención prenatal que recibieron las madres de los niños menores de un
año fallecidos en el año 2000 por parte del personal de salud, en el Cantón de
Coto Brus, Puntarenas, Costa Rica. Analizando las causas de la Mortalidad
Infantil según su probabilidad de ser prevenibles en el embarazo, con el
propósito de mejorar la calidad de la atención materno infantil en el Cantón.
En los resultados encontrados fue de un 28.5 % del total general pudieron
prevenirse si la madre hubiera recibido un control prenatal adecuado y de
calidad. La causa restante no se consideró prevenible en este sentido porque
en el control prenatal de la madre se había cumplido adecuadamente con las
normas establecidas y el problema se presentó por un incumplimiento de las
normas en la atención del parto. (2)
Pasmiño. , S; Guzmán. , N. (2009) realizaron una investigación de la calidad
del control prenatal y su impacto en la mortalidad materna. En los resultados
se dice que las altas coberturas de atención prenatal fue de (97%) y del parto
institucional de un (98%), junto con un sistema eficiente de referencia y
contrareferencia que se mantuvieron estables en el control de mejoramiento de
la calidad de atención prenatal, con evaluación y ajustes periódicos en el nivel
primario de atención. (3)
Medal. , M; Rojas. , R; Mejía. , E. (2007). Realizaron un estudio con el
objetivo de evaluar la calidad del llenado de las hojas de control prenatal de
pacientes remitidas de atención primarias ingresadas en la sala de alto riesgo
obstétrico del Hospital Regional Asunción Juigalpa. Los resultados más
relevantes del estudio demuestran que en los datos sociodemográficos y
biológicos completos presentan un comportamiento similar entre el área rural y
urbana siendo las cifras menores en el código de la unidad de salud con un 4%
de datos completos. Se encontró que del total de las Historias Clínicas
Perinatales Básicas Simplificadas analizadas 57% pertenecían a pacientes del
área rural y 43% al área urbana, presentando el área rural un 47.5% de buen
llenado de datos, y en el área urbana existe un 37.5% de un buen llenado de
datos. Se concluyó que el 47 % de las HCPBS fueron llenadas correctamente,
que estuvieron mejor calidad de llenado las del área urbana, los datos socio
demográficos se completaron en su totalidad, excepto el número de identidad y
número del expediente y en muy poco porcentaje se realizó la curva de
ganancia de peso y crecimiento uterino. (19)
Colmenárez. , F. (2008). Realizó una investigación para ver el Grado de
satisfacción de las adolescentes primigestas sobre la calidad de control
prenatal en centros foráneos, en los resultados de las encuetas aplicadas se
obtuvo 79,9% de satisfacción global y en orientación educativa solo un 18,9%.
Hubo diferencia estadísticamente significativa con procedencia del medio
urbano en todas las dimensiones excepto accesibilidad y en atención del
estrato social media alta. Se demostró inconformidad en tiempo de espera a la
consulta, que se sugiere evaluar la calidad del control prenatal en los diferentes
centros, y el cumplimiento de los lineamientos establecidos en el manual de
procedimientos de la Norma Oficial para la Atención Integral de la Salud Sexual
y Reproductiva a la adolescente y la reorientación oportuna de los mismos
involucrando aspectos dirigidos a atender las necesidades emocionales de la
adolescente con respecto al embarazo. (20)
Medal. , M; Rojas. , Rojas; R. y Mejía. , E. (2007) realizón una investigación
y concluyeron que el 47 % de las HCPBS fueron llenadas correctamente,
obtuvieron mejor calidad de llenado las del área urbana, los datos socio
demográficos se completaron en su totalidad, excepto el número de identidad y
número del expediente y en muy poco porcentaje se realizó la curva de
ganancia de peso y crecimiento uterino.
1.3.-A NIVEL NACIONAL
Munares. , G; Fausto. , O. realizaron en Lima un estudio sobre la calidad del
control prenatal en establecimientos de salud del primer nivel de atención, los
resultados en las dimensiones adecuadas son accesibilidad, seguridad y
capacidad profesional. Las dimensiones inadecuadas son eficacia, eficiencia,
continuidad, satisfacción y comodidades, todas expresadas en ambos
esquemas (cualitativo y cuantitativo), se presentó dos nuevas dimensiones:
clima y cultura organizacional. (4)
Castillo. , L; Infante. , C; Peña. , N; García. , P. (2001) realizaron una
investigación referida a la percepción de las gestantes sobre la calidad de la
atención del control prenatal en el Hospital de Tumbes, concluyendo que el
65,96 % de la población motivo de estudio considera según su percepción
como regularmente adecuada la calidad de atención prenatal. (5)
2. Justificación de la investigación
El control prenatal es importante porque nos permite prevenir, diagnosticar,
controlar desde su primer embarazo hasta el final y sus posteriores
embarazos. Además podemos contribuir y mejorar la calidad en la atención
prenatal, y así lograr disminuir la tasa de morbimortalidad materna perinatal.
La salud perinatal guarda una relación íntima con múltiples factores sociales,
culturales, genéticos, económicos y ambientales, pero quizá sea la salud
integral de la madre aún desde la etapa preconcepcional y la utilización
oportuna y adecuada de servicios médicos prenatales y neonatales de alta
calidad, los factores más susceptibles de modificar y de mayor incidencia en las
tasas de mortalidad perinatal. Por tal razón los indicadores específicos para
evaluar los programas orientados a su reducción apuntan hacia el
mejoramiento de los programas de planificación familiar, nutrición, control
prenatal, etc. Aunque la cobertura del control prenatal ha aumentado en los
últimos años, es frecuente sin embargo, aún hoy en día, la captación tardía en
el último trimestre del embarazo, un bajo promedio de controles prenatales por
la paciente y el llenado incompleto de la historia clínica que se ha convertido en
una desafortunada costumbre en la práctica médica moderna. La muerte
materna y la muerte fetal son dos tragedias propias del subdesarrollo de graves
repercusiones sociales y psicológicas para el grupo familiar que sobrevive y
que trascienden como el resultado final de una serie de circunstancias
negativas que van desde la discriminación, la pobreza, la Ignorancia, y la falta
de recursos hasta la carencia tecnológica y el desacierto o la negligencia en el
actuar médico. El argumento de que si la calidad mejora aumentaran los
costos de los servicios por incremento de la demanda no es muy acertado.
Mejorando la calidad se reducen tratamientos y pruebas diagnosticas
innecesarias, que son la principal causa de los altos costos de la atención.
Actividades de promoción efectivas disminuyen el número de personas
afectadas por un daño a la salud, reduciendo los costos. La presente
investigación fue diseñada con el objetivo de Evaluar el programa de Control
Prenatal desde la perspectiva de las y los usuarios, cuyo impacto se reflejará
en la calidad del control prenatal. (6)
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
PROBLEMA:
¿Cuál es el nivel de calidad del control prenatal en mujeres que son atendidas
en el Puesto de Salud Miraflores Alto del mes de septiembre y diciembre del
2010?
OBJETIVOS:
Objetivo general:
Evaluar la Calidad del Control Prenatal que se brinda en el Puesto de
Salud Miraflores Alto de septiembre a diciembre 2010.
Objetivo específicos:
Caracterizar socio demográficamente a la población en estudio
Valorar la calidad de atención prenatal.
Evaluar la calidad de atención según la satisfacción de usuarias.(6)
Analizar el proceso de educación prenatal de promoción y prevención
brindado en el programa de control prenatal en el centro de salud.
Valorar la calidad de atención según el proceso educativo prenatal
brindado en el programa de control prenatal en el centro de salud.(22)
MARCO TEORICO O MARCO REFERENCIA:
El control prenatal es la evaluación que efectúa el Médico Ginecólogo-Obstetra
en la mujer embarazada, con enfoque de riesgo, lo cual significa que se toma
en consideración la presencia de ciertos factores los cuales pueden aumentar
el riesgo de enfermar o morir de dicha mujer. A través de él se puede vigilar el
bienestar tanto de la mujer como del producto de la gestación, de tal manera
que se puede establecer y predecir el curso normal del embarazo, parto y
puerperio. Un control prenatal de calidad debe ser precoz, efectivo y
humanitario, orientado a la educación de la mujer, su pareja y la familia.
El apoyo emocional brindado elimina la ansiedad que suele existir en esta
etapa tan importante en la vida de la mujer. (24)
El control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y
periódicos que se otorga a la embarazada en los consultorios privados o del
servicio de salud, con el objetivo de controlar el desarrollo fisiológico de la
gestación, prevenir complicaciones y detectar patológicas propias asociadas ,
derivando los casos de alto riesgo obstétrico y perinatal a niveles de mayor
complejidad. (10) destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los
factores que puedan condicionar la morbimortalidad materna y
perinatal .mediante el control prenatal podemos vigilar la evolución del
embarazo y preparar a la madre para el parto y el cuidado de su hijo. Así se
podrá controlar a la vez el periodo de mayor morbimortalidad en la vida del ser
humano, el perinatal, y una de las principales causas de muerte de la mujer
entre los 15 y 45 años. El éxito del control prenatal se mide por la magnitud de
los indicadores de mortalidad materno-perinatal y de la atención profesional del
parto. Para que un programa de control prenatal tenga impacto de estos
indicadores, este debe ser eficaz, eficiente, de amplia cobertura y manejar
sobre el 90% de los partos con atención profesional intrahospitalaria. (11)
Objetivos Del control prenatal
Evaluar integralmente a la gestante y al feto.
Identificar la presencia de signos de alarma.
Promover la adecuada nutrición.
Prevenir y tratar la anemia
Prevenir el tétano neonatal (7)
Prestar los cuidados adecuados a la madre, ofreciéndole una atención
competente, conveniente para evitar complicaciones.
Mejorar las molestias y trastornos menores del embarazo.
Orientar a la pareja hacia la paternidad responsable.(8)
Reducir la morbi-mortalidad materno-infantil.
Preparación psicofísica para el parto (9)
Diagnosticar la edad Gestacional.
Diagnosticar la condición fetal.
Diagnosticar la condición materna.
Educar a la madre (11)
CARACTERÍSTICAS DEL CONTROL PRENATAL:
Debe ser oportuno y precoz:
Toda mujer en edad fértil debe acudir al CPN en cuanto note ausencia de su
periodo menstrual. (9) El control deberá iniciarse lo más temprano posible,
tratando de que sea desde el primer trimestre de la gestación. (12)
Deber ser periódico y repetido:
-Hasta las 30semanas: CPN mensual
-Entre las 31-36 semanas: CPN quincenal
-Desde las 37 semanas: CPN semanal. (9)
Deber ser completo o integral:
-Historia clínica general
-Historia obstétrica
-Evaluación del bienestar materno
-Evaluación del bienestar fetal (9)
-Atención nutricional.
-Atención odontológica.
-Atención sobre inmunizaciones.
-Atención en salud mental.
-Atención social y visitas domiciliarias, si es que las necesita.
-Educación para la salud, y sobre todo acerca de los factores relacionados con
el embarazo.
Debe ser extenso o de amplia cobertura:
Lo ideal es que el control prenatal sea difundido apropiadamente de modo que
abarque a todas las gestantes. (9)
Debe ser humano:
Aspecto que solo mencionamos pues constituye una característica inherente a
todo acto médico. (9)
Primera consulta:
La primera consulta es muy especial, porque la paciente debe vencer la timidez
de estar frente al médico (muchas mujeres así lo sienten) permitirá aclarar
dudas y temores respecto al embarazo Primero se tendrá que salir de la duda
si es que la paciente está embarazada o no. Se examinará totalmente y se
pedirá una serie de exámenes auxiliares:
- Test de Embarazo.
- Exámenes de sangre: Hemograma completo (verificar si hay anemia), grupo
sanguíneo y factor Rh (descarte de incompatibilidad materno-fetal), glicemia
(diabetes gestacional), reacciones serológicas para sífilis, test de ELISA para
HIV, dosaje de anticuerpos para rubéola, toxoplasmosis, y otras infecciones de
interés. - Examen completo de orina: en busca de infección urinaria o
albuminuria (eclampsia). - Test de citología (Papanicolaou), para descartar
cáncer de cuello uterino. - Ecografía obstétrica, aconsejable antes de las 12
semanas embarazo permite establecer la edad gestacional con mayor
precisión. (14)
INDICACIONES GENERALES:
1.-La dieta:
Es fundamental cuidar la dieta de la futura madre. Es también necesario
insistir acerca de una preparación higiénica de los alimentos.
2. La higiene personal:
Debe observar las reglas de higiene general al mayor grado posible durante el
embarazo.
3. La actividad física:
El ejercicio físico moderado es medida conveniente en la embarazada. Se
desaconseja el ejercicio de alta competición, de contacto y buceo. Se debe
evitar el aumento sostenido de temperatura en la gestante, para no exponer al
feto a hipertermia. Se aconseja una reducción gradual hacia el tercer trimestre.
4. La educación:
Es importante tratar de que la paciente tenga la mayor información veraz
acerca de su condición de embarazada y de todos los aspectos biológicos del
embarazo. (14)
5. Psicoprofilaxis obstétrica:
Implica la preparación física y mental de la paciente y pareja programada,
apropiada y que tiene por objeto, permitir que el nacimiento del producto, se
realice en las mejores condiciones de colaboración física y mental de la madre.
6. Medicamentos:
Se recomienda suspender la administración de medicamentos a las mujeres
Embarazadas, lo más que sea posible, administrarlos solo cuando sea urgente;
evitando los agentes nuevos o en fase de experimentación, y usarlos sólo
cuando sea necesario, a las dosis más bajas que se requieran para que sea de
eficacia clínica. (14)
7. Consejería:
Esta debe ser una herramienta de prevención y de promoción de la salud.
Debe incluir temas específicos, guía y pautas de alarma. Se debe reforzar la
idea que estar embarazada no es estar enferma. El embarazo es una etapa
normal y especial de la vida pero de ninguna manera invalidarte, evitando
conductas sobre protectoras o de descuido.
8. Relaciones Sexuales:
La normalidad respecto a este tema, es lo que cada pareja esté en condiciones
de aceptar. A lo largo del embarazo existen variaciones en la libido de la
gestante, pero muchas veces esto se debe a temores y prejuicios, informar que
las relaciones sexuales no dañan al bebe y que su actividad sexual dependerá
de su decisión, en relación al bienestar de la pareja. (14)
9. Alimentación:
La dieta debe ser balanceada. Solo el requerimiento de calcio y hierro
aumenta. Se deben ingerir alrededor de 1200 mg de calcio elemental. Esta
cantidad se encuentra en 5 porciones de lácteos/día (1 porción de 250 ml leche
o 250 grs. de yogurt o 1 porción de queso o 1 huevo).
10. Tabaquismo y alcohol:
El consumo de alcohol durante el embarazo se asoció a bajo peso al nacer,
aunque no se sabe cuánto alcohol sería perjudicial para el feto, se aconseja no
ingerir alcohol durante el embarazo. El fumar se asoció a una variedad de
efectos adversos para el feto en numerosos estudios, se debe realizar
consejería desalentando el hábito tabáquico durante la gestación.
11. Genética:
Actualmente existen algunos test para el diagnóstico prenatal de síndrome de
Down y defectos del cierre del tubo neural. El triple esquema con marcadores
serológicos en sangre materna con alfa feto proteína baja, estriol no conjugado
bajo, y gonadotrofina coriónica humana aumentada, entre la semana 10-12 de
gestación identifica el 80% de los fetos con síndrome de Down con una tasa del
5% de falsos positivos. (14)
ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS PERIÓDICOS:
1. Apertura del Carné Perinatal y elaboración de la Historia Clínica
Perinatal:
-Proporciona información necesaria de manera simple.
-Identifica riesgos en la madre.
-Registra la evolución del embarazo, parto y antecedentes del recién nacido.
2. Medición peso/talla materna:
-Evalúa el estado nutricional de la embarazada.
-Ayuda en el seguimiento del incremento de peso durante el embarazo.
3. Determinación de la presión arterial:
- Seguimiento de hipertensión previa.
- Detección de hipertensión inducida por el
Embarazo.
4. Examen clínico general:
- Evalúa el estado general de la embarazada y su adaptación a la gestación.
- Permite detectar alteraciones que pueden afectar a la madre y al feto.
5. Examen de mamas:
- Identifica anormalidades anatómicas, nódulos.
- Seguimiento de los cambios durante el embarazo. (14)
6. Examen ginecológico:
- Detectar precozmente vulvovaginitis, ITS y/o cáncer cervico uterino.
- Tratar y evitar complicaciones.
- Primer trimestre del embarazo.
7. Inspección odontológica:
- Identifica focos sépticos.
8. Determinación de la edad gestacional:
- Permite buen control del embarazo.
- Permite evaluar ganancia de peso materno y Crecimiento fetal.
- Permite evaluar la fecha probable del parto.
9. Diagnóstico de vitalidad fetal:
- Percepción movimientos fetales (primípara entre las 18 a 20 semanas),
orientar que permite vigilar el estado del feto.
- Auscultar fetocardia.
10. Evaluación del Crecimiento Fetal:
- Determinar la altura uterina y evaluar las variaciones por encima del percentil
de 10 ó 90.
- Identificar macrosomía fetal.
- Identificar retardo de crecimiento in útero.
11. Diagnóstico de la presentación fetal:
- Identificar presentación fetal anormal a partir de la semana 28 de gestación.
- Orientar a la paciente sobre posibilidad de parto por cesárea.
12. Clasificación de la embarazada según su Riesgo:
- Clasificar en cada control.
Enseñar a la gestante a identificar los signos y complicación.
- Evaluar el manejo en primer nivel de atención o caso necesario transferir.
13. Consejería:
Primer trimestre:
-Signos y síntomas normales del embarazo.
-Orientación nutricional. (14)
Segundo y Tercer trimestre:
-Preparación para el amamantamiento.
-Signos de alerta o complicaciones frecuentes.
-Preparación para el parto.
-Control puerperal
-Planificación familiar.
14. Indicación de hierro y ácido fólico:
- Prevención y tratamiento de la anemia.
- Idealmente durante todo el embarazo y la lactancia.
- Aclarar efectos colaterales y como resolverlos.
15. Indicación de toxoide tetánico.
- Informar importancia e inocuidad para el feto.
- Completar esquema de vacunación. (14)
EMBARAZO Y RIESGOS:
Embarazo de bajo Riesgo:
Es el embarazo habitual, que tiende a ser normal, en una mujer que no tiene
factores de riesgo que hagan peligrarla salud de ella, ni de su bebé.
Embarazo de alto riesgo:
Es aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte, antes ó después del parto
es mayor que lo habitual, tanto para la madre como para el producto de la
gestación.
Criterios de Transferencia:
Se debe valorar la transferencia inmediata de la paciente ante cualquiera de los
siguientes síntomas y signos de alarma:
-Pérdida de sangre vía vaginal.
-Contracciones uterinas, antes de la fecha probable de parto.
-Disminución de los movimientos fetales o su ausencia.
-Pérdida de líquidos vía vaginal.
-Aumento de volumen de sus miembros inferiores y cuerpo. Dolor en el
epigastrio.
-Otros síntomas, de acuerdo a factor de riesgo asociado. (14)
LA CALIDAD:
Se define como el conjunto de propiedades y características de un Producto
apropiado para cumplir con la exigencia del mercado. (13)
Calidad técnica:
Es la aplicación de la ciencia y tecnología médica de forma que Maximice los
beneficios de la salud, sin aumentar de forma proporcional los riesgos en la
atención mediante el cual se espera poder proporcionar al usuario externo el
máximo y más completo bienestar, logrando un equilibrio más favorable de
riesgo y beneficio.
La calidad sentida:
Es la satisfacción razonable de las necesidades de los usuarios externos
después de utilizar los servicios de calidad de la institución. Está en la
subjetividad y debe ser explicada por ellos. Calidad es el cumplimiento de las
normas técnicas y la satisfacción de las necesidades sentidas de los usuarios.
Relaciona la entrega amable y respetuosa de los servicios con un contenido
técnico. Mejorar la calidad implica un proceso de búsqueda de los medios que
modifiquen la calidad técnica sentidas de los usuarios.
Políticas de calidad:
Es el conjunto de directores y objetivos generales relativos a la calidad
expresada formalmente, son principios generales que requieren la actuación de
una organización.
La gestión de la calidad:
Es aquel aspecto de la función directiva que determina y aplica la política de
calidad y comprende tres procesos: planificación, organización y control.
La planificación de la calidad:
Constituye el proceso de definición de las Políticas de la calidad, generación de
los objetivos y establecimiento de Estrategias para alcanzarlos.
La organización para la calidad:
Es el conjunto de estructura organizativa, Procesos, recursos para gestionar la
calidad y es la división de funciones, Tareas y su coordinación.
Control de la calidad:
Abarca las técnicas y actividades de carácter operativo sutilizados en la
verificación del cumplimiento de los requisitos relativos a la calidad, es el
proceso a través del cual se puede medir la calidad real, compararla con las
normas y actuar sobre diferencia.
La mejora de la calidad:
Supone la creación organizada de un cambio ventajoso, no sólo es eliminar los
esporádicos de mala calidad de los objetos de control, sino un proceso
planificado de búsqueda de perfeccionamiento.
Sistema de calidad:
Es el conjunto de la estructuras de la organización responsabilidad los
procedimientos y los recursos disponible para llevar a cabo la gestión de
calidad.
La garantía de la calidad:
Sistemas de aseguramiento de la calidad, un conjunto de acciones planificadas
y sistematizadas por la empresa dirigida a asegurar que la calidad producida
satisfaga las necesidades del consumidor.
La calidad total:
Es el conjunto de principios de estrategias globales que intenta movilizar a
todas las empresas con el fin de obtener una mejor satisfacción del usuario al
menos costo posible. (13)
Evolución del ámbito de la función de la calidad:
La primera fase, es un principio que predomina el criterio de la calidad mínima,
preocupados como estaban por producir lo máximo posible, no se practicaba el
control de la calidad. En una segunda fase se incorporó a la actividad industrial,
el control de la calidad basado en las organizaciones científicas del trabajo,
practicándose el control por la inspección al final del proceso productivo.
Después se introdujo estadísticas del proceso y al mismo tiempo obtener datos
de manera rigurosa, compararlos y analizarlos con el estándar establecido,
estudiar diferencias halladas y establecer correcciones.
Posteriormente bajo el concepto de alta dirección se planteó el control de la
calidad en todos los departamentos y no solo en la producción. Actualmente se
habla de control de calidad en todas las empresas, a este respecto la cuestión
no solo es conseguir que todos los departamentos participen en el control, sino
que todos en las empresas los realicen.
La calidad de un buen servicio se evalúa en dos dimensiones:
Según los beneficios que aportan.
Según los problemas que crea.
Calidad Total:
se refiere a la implementación de un plan empresarial basado en un
procedimiento de calidad que involucra a todos los empleados, es decir una
estrategia completa por la cual un compañía entera usa todos los recursos para
satisfacer a sus beneficiarios en términos de calidad, costo y plazo. Se debe
desarrollar un "espíritu de calidad" y todos deben compartirlo para que la
gestión de calidad total tenga éxito.(21)
Los derechos fundamentales del usuario:
Los usuarios del sector salud, público y privado gozaran de los siguientes
derechos:
Acceso a los servicios de salud garantizándolos conforme a la presente ley.
Trato equitativo en las prestaciones y en especial la gratuidad de los servicios
de salud públicos a la población vulnerable y son vulnerables todas aquellas
personas que no dispone de recursos para satisfacer las necesidades mínimas
para su desarrollo humano, y se incluyen los grupos especiales entre ellos el
binomio madre – niño, personas de la tercera edad y discapacitados. Gratuidad
de los servicios en el sector público, cuando el usuario forma parte de la
población vulnerable, con prioridad en el área materna infantil.
A ser informada de manera completa y continua, en términos razonables de
comprensión y considerando el estado psíquico incluyendo el nombre
facultativo, diagnóstico, pronóstico, alternativa de tratamiento y ha recibir
consejería por personal capacitado.
Confidencialidad y sigilo de toda la información, su expediente y su
instancia en la unidad de salud salvo en casos legales.
Respeto a su persona, dignidad humana e intimidad sin que pueda ser
discriminado por razones de raza, de tipo social, del sexo, moral, económico,
ideológico, político o sindical.
A no ser objeto de experimentación para la aplicación de medicamentos o
procedimientos diagnóstico, terapéutica y pronóstico.
El usuario tiene derecho, frente a la obligación correspondiente del médico de
asignar, que se le comunique todo aquello que sea necesario para el debido
consentimiento.
A efectuar reclamos y hacer sugerencias en los plazos previstos.
A exigir que los servicios que se les prestan para la atención cumplan con los
estándares de calidad tanto en los procedimientos como en la práctica.
Respeto y dignidad:
Derecho a recibir un trato respetuoso en todo momento y bajo toda
circunstancia como reconocimiento de su dignidad personal.
Identidad:
Derecho a saber la identidad y calificación personal de los individuos que les
están ofreciendo servicios.
Seguridad personal:
Derecho a esperar una seguridad razonable en las medidas que las
intervenciones preventivas, curativas, de rehabilitación y las instalaciones del
servicio lo permitan.
Comunicación:
Derecho a que la comunicación en salud se realice en el idioma predominante
de la comunidad.
Información:
Derecho a obtener información completa y actualizada de las actividades de
atención, promoción y prevención para así poder decidir sobre la participación
voluntaria.
Consentimiento:
Derecho a participar razonablemente informado en las decisiones relacionadas
al cuidado de la salud. (13)
Ética médica, privacidad y confidencia en la atención:
Derecho a su privacidad personal y de información, tal como se manifiesta en
los siguientes postulados:
Derecho a rehusarse a hablar o a ver a alguien que no esté oficialmente
relacionado con la atención, aun personas que podrían estar
oficialmente relacionadas con la institución, pero no involucradas
directamente en su examen y tratamiento, por ejemplo estudiantes de
medicina.
Derecho a esperar que toda atención o mención de su caso se realice
discretamente, que sin su consentimiento no haya gente presente sino
esta directamente involucrada en su atención.
Derecho a usar el vestido personal apropiado, objetos religiosos y
simbólicos, sino infieren con los procedimientos, pruebas diagnósticas o
el tratamiento.
Derecho a ser examinado en instalaciones diseñadas para asegurar el
aislamiento visual y auditivo razonable. Incluye el derecho a pedir la
presencia de una persona del mismo sexo, durante el examen,
tratamiento o el procedimiento efectuado por un profesional del sexo
opuesto; así como el derecho a permanecer desnudo solo el tiempo
necesario para llevar a cabo el procedimiento.
Derecho a que su expediente sea leído solo por aquellos directamente
involucrados en su atención, o de supervisar la calidad de ésta. Otras
personas podrán utilizarlo solo con su autorización por escrito, o la de su
representante legal autorizado.
Derecho a que toda comunicación y registros pertenecientes a su
tratamiento, incluyendo facturas de pago, sean tratados
confidencialmente.
Derecho al acceso imparcial al tratamiento, sin considerar su edad, raza,
creencia, sexo o identidad sexual y nacional.
Derecho a rehusar tratamiento hasta donde se lo permita la ley. Cuando
la denegación del tratamiento por el paciente, o su representante
autorizado legalmente impida la prestación del tratamiento adecuado, se
dará por concluida la relación con el paciente previo acuerdo. (13)
El problema de la calidad en la Salud:
Para los profesionales de la salud, el problema de la calidad se les plantea
como una cuestión práctica. Desde este enfoque es necesario aclarar algunas
implicancias teóricas, pero sólo lo necesario para ayudar a esa práctica.
Nuestras acciones de salud, sean de promoción, prevención o curación deben
tener la más alta calidad. Esta exigencia es tan obvia en la labor cotidiana de
los profesionales de la salud, que no requiere mayor argumentación. Cuando el
profesional de la salud se dispone a aplicar la más alta calidad a sus acciones
de salud, surgen ante él obstáculos inesperados entre ellos están:
• Necesidad de establecer que se puede entender por calidad
• Necesidad de delimitar el campo en el que estudiaremos la calidad, para no
dispersarnos con problemas que no corresponden.
• ¿Cómo medir la calidad y así fijar estándares, apreciar tendencias y hacer
comparaciones, etc.?
• ¿Cómo podremos controlarlo (control de la calidad), o asegurar que la calidad
no decaiga (garantía de la calidad)?
Es importante mencionar que la mayoría de las veces que se realizan trabajos
de calidad en salud, se presentan algunas dificultades debido a que no sean
resueltos previamente las cuatros dificultades antes mencionadas. De hecho
como SILAIS estamos interesados en que las unidades conozcan la
importancia y necesidad de desarrollar un instrumento de medición de la
calidad, que permita descubrir los puntos concretos de su trabajo donde la
calidad sea mejorada. De la misma manera que la calidad global del centro y
con el interés de sistematizarla mejorando cualitativamente el trabajo. La
calidad de un servicio se juzga como un todo, sin disociar sus componentes.
Prevalece la impresión de un conjunto y no el éxito relativo de una u otra
acción. En un servicio de salud, se consideran parámetros de calidad:
• Puntualidad
• Prontitud en la atención.
• Presentación del personal
• Cortesía, amabilidad, respeto.
• Trato humano.
• Comunicación con el usuario y la familia
• Interpretación adecuada del estado de ánimo de los usuarios
• Aceptación de sugerencias
• Capacidad profesional
• Ética
• Equidad
• Presentación física de las instalaciones
• Presentación adecuada de las instalaciones. (13)
VARIABLES
Edad: Es el número de años cumplidos al momento de la encuesta.
Operacionalmente se medirá:
15-19 años
20-24 años
25-29 años
30-34 años
35-39 años
40-44 años
45-49 años
CALIDAD DEL CONTROL PRENATAL
Variable Dimensiones Indicadores
Trato recibido Muy buenoBuenoRegularMaloMuy malo
Información sobre signos de alarma
Muy buenoBuenoRegularMaloMuy malo
Limpieza del consultorio Muy buenoBuenoRegularMaloMuy malo
Comodidad del establecimiento
Muy buenoBuenoRegularMaloMuy malo
Ubicación del consultorio
Muy buenoBuenoRegularMaloMuy malo
Tiempo de espera para Muy bueno
Calidad del Control
prenatal
consulta BuenoRegularMaloMuy malo
Costo de la consulta Muy buenoBuenoRegularMaloMuy malo
Documentos para atención
Muy buenoBuenoRegularMaloMuy malo
Capacidad del profesional
Muy buenoBuenoRegularMaloMuy malo
Exámenes complementarios
SiNo
Actitud del profesional SiNo a veces
Preguntas del profesional
SiNo a veces
Actitud amable y respetuosa
SiNo a veces
Confidencialidad en la consulta
Si
No
Percepción de confianza y seguridad
Si
No
Privacidad en la consulta
Si
No
Tratamiento completo Si
No
Indicaciones claras Si
No
Recomendación del profesional
Si
No
Preferencia por el mismo profesional
Si
No
A veces
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DEL CONTROL PRENATAL
Hemos realizado una encuesta a las gestantes del Puesto de Salud Miraflores Alto
ENCUESTA
En las siguientes encuestas, sobre la calidad del control prenatal. Solicitamos que brinde información sincera acerca del control prenatal en el puesto de salud Miraflores Alto, la encuesta es anónima y solo se utilizara para fines de investigación.
Edad:
1.- ¿En la consulta de CPN que recibió en el Puesto de Miraflores Alto el trato que usted recibió como fue?
a) muy buenob) buenoc) regulard) maloe) muy malo
2.- ¿La información que le dio el personal sobre signos de alarma y cuidados en el embarazo, durante la consulta como fue?
a) muy buenob) buenoc) regulard) maloe) muy malo
3.- ¿Durante su CPN como considera usted la limpieza del consultorio?
a) muy buenob) buenoc) regulard) maloe) muy malo
4.- Cómo considera la comodidad del establecimiento de salud es:
a) muy bueno
b) buenoc) regulard) maloe) muy malo
5.- Considera que la ubicación del consultorio es:
a) muy buenob) buenoc) regulard) maloe) muy malo
6.- Considera que el tiempo de espera para la consulta es:
a) muy buenob) buenoc) regulard) maloe) muy malo
7.- Considera que el costo de la consulta es:
a) muy buenob) buenoc) regulard) maloe) muy malo
8.- Considera que toda la documentación que se le pide para la atención es:
a) muy buenob) buenoc) regulard) maloe) muy malo
9.- Considera que la capacidad del profesional que la atiende es:
a) muy buenob) buenoc) regulard) maloe) muy malo
10.- ¿En la posta cuando fue atendida le realizaron todos sus exámenes?
-Análisis de sangre-VIH a) si b) no-PAP -Análisis de orina-Ecografía obstétrica-Hemoglobina-RPR-glucosa-grupo sanguíneo y factor Rh
11.- ¿La obstetra le mira a la cara cuando le habla o esta con celular o mirando la historia clínica?
a) Si b) no c) a veces
12.- ¿La obstetra le hace preguntas respecto a su estado de salud? ¿Cómo se siente? ¿Cuáles son sus preocupaciones?
a) Si b) no c) a veces
13.- ¿La obstetra se dirige a usted utilizando su nombre, con amabilidad y respeto?
a) Si b) no c) a veces
14.- Considera que cuando Ud. habla el profesional la escucha:
Si no
15.- ¿Cree usted que el personal de salud divulga los problemas de los pacientes?
Si no
16.- ¿En la consulta de su CPN ¿le transmitieron confianza y seguridad durante la atención?
Si no
17.- ¿En las consultas del CPN hubo privacidad?
Si no
18.- ¿En su CPN se le dio completo el tratamiento y le explicaron claramente las indicaciones para la toma de los mismos? Si no
19¿Recomendaría a sus amigas o familiares que acudan a recibir atención del profesional de Obstetricia?
Si no
20.- ¿Ud. quiere que la atienda el mismo profesional de salud siempre?
Si no
Definición Conceptual y Operacional de la Variable
Concepto de calidad:
Es un conjunto de propiedades inherentes al control prenatal que le
confieren capacidad para satisfacer necesidades implícitas o explícitas de
las gestantes.
La variable calidad del control prenatal comprendió las dimensiones
descritas en el cuadro precedente a fin de obtener una información clara de
la percepción que tienen las mujeres embarazadas que acuden al control
prenatal en el Puesto de Salud Miraflores Alto
TECNICAS e instrumentos de recolección de datos:
Se utilizó el interrogatorio para aplicar la técnica del Cuestionario: En el
cuestionario se completan las características socio demográficas de los
encuestados.
Las preguntas se formaron tomando en base el problema y los objetivos de la
investigación, utilizando un lenguaje sencillo acorde con el nivel de los
encuestados para poder valorar el nivel de calidad del control prenatal en
mujeres que son atendidas en el Puesto De Salud Miraflores Alto.
Justificación de selección:
Las técnicas e instrumentos utilizados están en relación con el requerimiento
de información y señalados en las variables respectivas, a fin de relacionar el
marco teórico con el problema de investigación, en concordancia con los
objetivos de la investigación.
V11.-DISEÑO METODOLOGICO
1.-TIPO DE ESTUDIO
Se realizara un estudio descriptivo de tipo cuantitativo, de corte transversal
dirigido a mujeres embarazadas que acuden al CPN en el puesto de salud
Miraflores alto y que viven en esta localidad, durante el mes de septiembre a
diciembre.
A)Área de Estudio
El estudio se realizó en el servicio de Control Prenatal a las gestantes de la
comunidad, del puesto de salud Miraflores alto.
B) Universo:
El universo fue de 184 mujeres que asistieron al CPN.
7.2.-POBLACIÓN DE REFERENCIA
Se trabajó con el total de gestantes que acuden al CPN en el Puesto de Salud
Miraflores Alto, siendo la población y muestra de 184 mujeres embarazadas.
7.3.-POBLACION DE ESTUDIO
Mujeres que estén embarazadas.
Muestra:
El tamaño de muestra propuesto corresponde para un estudio de variable
cuantitativo
Donde:
Reemplazando valores se obtiene un tamaño de muestra 384 pacientes.
Pero aplicando la muestra ajustada:
El tamaño de muestra final es de 124,4 pacientes.
= 1.96
= 50% (0.5). Probabilidad
= 1- P
= 0.05 (error aceptable)
= muestra inicial
= Universo o población
7.4.-INSTRUMENTO
La investigación fue de carácter exploratorio con la utilización de entrevista,
herramienta que se consideró como la más apropiada para penetrar en las
significaciones y comportamientos de las usuarias. Esta se aplicó en el mes de
septiembre a diciembre del 2010 en el puesto de salud Miraflores Alto.
La entrevista se enfocó en identificar cual es la opinión que tienen las usuarias
gestantes que asisten al Puesto de Salud Miraflores Alto, con respecto a la
calidad de servicio o atención en el control prenatal que le brindan.
Muestra de los usuarios de los servicios de salud:
También se entrevistan a 124 gestantes de los diferentes servicios de salud, al
momento en que retiraban del consultorio de obstetricia después de haber
recibido la atención por parte del personal de salud.
4.6.-Procedimiento
La entrevista y la aplicación de los instrumentos a las gestantes del puesto de
salud Miraflores alto.
La entrevista fue estructurada de tal manera que fuera posible obtener todo los
datos incluidos en el estudio, lo cual resultó relativamente difícil, puesto que la
mayoría de la entrevista se realizó en la comunidad.
4.5 Validación de los instrumentos:
Determinar la validez y confiabilidad de los instrumentos que implica someterlo
a la evaluación del juicio del experto, consultado a los profesionales de la
especialidad, y se realizo la prueba piloto del instrumento encuestado a las
gestantes del puesto de salud Miraflores alto para que se establecieran los
aportes necesarios a la investigación y se verificara que tanto la construcción,
como el contenido del instrumentó que fueron compresibles para el estudio.
4.6Técnica de procedimientos de los datos:
Los datos que se obtuvieron fueron procesados en un software estadístico de
(SPSS) y en el programa de Microsoft Word, insertados en una hoja de cálculo
del programa Excel 2007.
4.7.- protección de los derechos humanos:
Principios de Beneficencia:
Al realizar este presente investigación no se causó ningún daño físico o
psicológico o social sujetos en investigación.
Principios de Respeto a la Dignidad Humana:
En todo momento se respeto la opinión de las pacientes.
Principios de justicia:
Se respeto y priorizo los derechos de los usuarios del establecimiento de salud,
donde se realizará el estudio de investigación, trabajando los datos con respeto
a la opinión de las gestantes y solo para uso de la presente investigación.
4.8.- POBLACION Y MUESTRA:
Anexos:
m= 1.96 2 x 0.5 x 1- 0.5
0.052
m = 3.84 x 0.5 x 0.50.0025
m = 0.96 0.0025
m = 384
m f = 384 1 + 384 184
m f = 384
184 + 384 184
m f = 384
568
184
m f = 70656
568
m f = 124.39
RESULTADOS:
GRAFICO Nº 1
En el Gráfico Nº1 podemos observar que el mayor porcentaje de gestantes corresponde al grupo de 20-
24 años, seguido de las de 15-19 años, dato significativo que muestra que el 21.8% de las gestantes
encuestadas que acuden a su control prenatal en el Puesto de Salud Miraflores Alto, son adolescentes.
Los menores porcentajes pertenecen a las gestantes mayores de 30 años.
GRAFICO Nº 2
En el Gráfico Nº 2 podemos observar que casi el 80% de las gestantes encuestadas, manifestaron que el
trato recibido en la Puesto de Salud de Miraflores Alto fue bueno, mientras que el 15.3% opinaron que es
muy bueno.
GRAFICO Nº3
En el gráfico anterior se aprecia que más de la mitad de las gestantes de la muestra, refieren que la
información recibida por el profesional de salud, sobre los signos de alarma, fue bueno, en tanto que el
17.7% , lo perciben como muy bueno.
GRAFICO Nº 4
En el Gráfico Nº 4 se observa que casi la mitad de las gestantes de la muestra (49.9%), opinan que la
limpieza del consultorio prenatal es regular, mientras que el 41.1% lo consideran como bueno.
GRAFICO Nº5
En el Gráfico Nº 5 se aprecia claramente que el mayor porcentaje de las gestantes encuestadas (50.8%)
perciben que la comodidad del Puesto de Salud Miraflores Alto, es buena y el 38.7%, lo consideran como
regular.
GRAFICO Nº6
En el Gráfico anterior podemos observar que el mayor porcentaje de las gestantes de la muestra opinan
que la ubicación del consultorio es buena, (75.8%) y un 16.1% dicen que es regular.
GRAFICO Nº 7
En el Gráfico anterior se aprecia que el 47.6% de las gestantes de la muestra refieren que el tiempo de
espera para la consulta es regular, mientras que el 45.2% opinan que fue bueno.
GRAFICO Nº 8
Respecto al costo de la consulta prenatal, en el Gráfico Nº 8, se aprecia que más de la mitad de las
gestantes que acuden al Puesto de Salud Miraflores Alto opinan que el costo de la consulta es bueno.
Sin embargo el 28.2% refieren que es regular.
GRAFICO Nº 9
En el Gráfico Nº 9, referido a los trámites para lograr la atención del control prenatal, podemos observar
que el 44.4% de las gestantes opinan que es bueno. El 29.0 % refieren que es muy bueno.
GRAFICO Nº 10
En el Gráfico Nº 10 se aprecia que más de la mitad de las mujeres gestantes de la muestra perciben
como muy buena la capacidad del profesional de salud que les atiende (Obstetra), en tanto que más de
una cuarta parte piensan que es buena.
GRAFICO Nº 11
En el Gráfico Nº 11 podemos observar que el mayor porcentaje de las gestantes encuestadas del Puesto
de Salud Miraflores Alto el (90.3%) opinan que si se realizaron sus exámenes complementarios y con un
9.7% refieren que no le realizaron los exámenes complementarios.
GRAFICO Nº 12
En el Gráfico Nº 12 podemos observar que el mayor porcentaje de las gestantes encuestadas del Puesto
de Salud Miraflores Alto, refieren que si están contentas con la actitud del profesional , con un promedio
de 50.8%,o, mientras que en un promedio de 46.8% refieren que a veces se sienten contentas con la
actitud del profesional
GRAFICO Nº 13
En el Gráfico Nº 13 que el 57.3% de las gestantes encuestadas dicen que si le preguntan sobre su estado
de salud mientras que el 33,1% refieren que tan solo algunas veces le preguntan sobre su estado de
salud.
GRAFICO Nº14
En el Gráfico Nº 14 podemos observar que el mayor porcentaje de las gestantes encuestadas del Puesto
de Salud Miraflores Alto, refieren que el profesional muestra una actitud amable y respetuosa mientras
que el 45,2% dicen que a veces el profesional se muestra amable y respetuosa.
GRAFICO Nº 15
En el Gráfico Nº 15 el 97.6% de las gestantes encuestadas del Puesto de Salud Miraflores Alto, refieren
que si se les brinda la atención adecuada del profesional de salud a la gestante, y el 2,4% opina que no
les brindan atención.
GRAFICO Nº 16
En el Gráfico Nº 16 se aprecia que el 100% de las gestantes encuestadas del Puesto de Salud Miraflores
Alto, refieren que existe confidencialidad del personal de salud en la atención.
GRAFICO Nº 17
En el Gráfico Nº 17 podemos observar que el 98.4% de las gestantes encuestadas del Puesto de Salud
Miraflores Alto, perciben seguridad durante la atención.
GRAFICO Nº 18
En el Gráfico Nº 18 se aprecia que más de la mitad de las gestantes encuestadas del Puesto de Salud
Miraflores Alto, opinan que si existe privacidad en la consulta mientras que el 44,4% opinan que no existe
privacidad.
GRAFICO Nº 19
En el Gráfico Nº 19 se aprecia claramente que el 86.3% de las gestantes encuestadas del Puesto de
Salud Miraflores Alto, refieren que le dieron el tratamiento indicado, mientras que el 13,7% no recibieron
tratamiento.
GRAFICO Nº 20
En el Gráfico Nº 20 podemos observar que el 96.8% de las gestantes encuestadas del Puesto de Salud
Miraflores Alto, recomendarían al profesional de salud mientas que el 3,2% no lo recomendarían.
GRAGICO Nº 21
En el Gráfico Nº 21 se aprecia que casi la mitad de las gestantes encuestadas del Puesto de Salud
Miraflores Alto tienen preferencia por el mismo profesional mientras que el 36,3% dicen que no tienen
preferencia del mismo profesional.
Análisis y discusión de los resultados:
Valle. , J; Plasencia. , C; Valle. , N; Nápoles. , E; y Matamoros. ; D. (2009)
En un trabajo realizado en el área de Mella. Santiago de Cuba, sobre la calidad
del control prenatal se encontró que el tiempo del horario de consulta fue de un
(93,0 %). Y en el Puesto de Salud Miraflores Alto el tiempo de espera para la
consulta fue de 47.6%. y en términos de privacidad, fue de (92,0 %). Y en
cuanto al Puesto de Salud Miraflores Alto es de 44.4% eso nos refiere que mas
de la mitad de las gestantes atendidas en Santiago de Cuba refieren que si
hubo privacidad.
Paca. , Y. (2003) Realizó una investigación sobre la Calidad de Atención en los
servicios de Control Prenatal y planificación familiar en el Perú. Nos dice que el
el trato recibido fue amable por parte del profesional de salud, con un
porcentaje de 95% de confianza. Finalmente, este estudio muestra que los
servicios de control prenatal en los establecimientos del Ministerio de Salud del
Perú todavía deben mejorarse. Y refiriéndonos a nuestro trabajo de
investigación nos refiere que en el Puesto de Salud Miraflores Alto el
porcentaje fue de 80%.
Castillo. , L; Infante. , C; Peña. , N; García. , P. (2001) realizaron una
investigación referida a la percepción de las gestantes sobre la calidad de la
atención del control prenatal en el Hospital de Tumbes, concluyendo que el
65,96 % de la población tuvieron una buena percepción. Mientras tanto en el
Puesto de Salud Miraflores Alto la percepción de las gestantes opinan un
50.8% que fue buena la atención prenatal.
CONCLUCIONES
En el Puesto de Salud Miraflores Alto el 21.8% nos refieren que la mayoría de
las gestantes encuestadas es de 15 -19 años son adolescentes.
También podemos observar que el 80% de las gestantes encuestadas,
manifiestan que el trato recibido fue bueno.
En el grafico anterior se apreciar que más de la mitad de las gestantes refieren
que recibieron información acerca del profesional sobre signo de alarma.
Se observa que el 49.9%opinan que la limpieza del consultorio prenatal es
bueno.
También podemos observar que el 50.8% de las gestantes encuestadas
perciben que la comodidad del Puesto de Salud Miraflores Alto es bueno.
Podemos observar que el tiempo de espera para la consulta se aprecia que un
47.6% de las gestantes refieren que fue regular.
Recomendaciones
Debe mejorarse y cumplir todo los parámetros del control prenatal
Debe mejorar los niveles de capacitación preventiva del control prenatal.
Recomendar a los centros asistenciales y cumplir con las normas
establecidas por el Ministerio de Salud y Organización Mundial de la Salud.
Educar a la población para una mejor conciencia sobre el problema de
las gestantes, parto y puerperio y la disminución de la morbimortalidad
materna.
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