TGD y Dificultad Intelectual
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TGD y Dificultad Intelectual.Evelyn N. Aedo S.
Trastornos Generalizados del Desarrollo
CIE 10.Autismo infantil
Autismo atípico
Sd. De Rett
Otro trastorno
desintegrativo de la infancia
Trastorno hipercinético con retraso
mental y movimientos
estereotipados
Sd. De Asperger
Otros trastornos
generalizados del desarrollo
Trastornos generalizados del desarrollo
sin especificación
.
DSM IVAutismo Sd de Asperger Sd. De Rett
Trastorno desintegrativo
infantil
Trastorno generalizado del
desarrollo no especificado
Trastornos Generalizados del Desarrollo
Perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo:habilidades para la interacción social, habilidades para la comunicación o la presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipados. Las alteraciones cualitativas que definen estos trastornos son claramente impropias del nivel de desarrollo o edad mental del sujeto.
» DSM IV, TRA
Trastornos del espectro del autismoDeficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos, patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.
DSM V
Triada de Wing• Social: variación desde “soledad
autista” hasta “activo pero extraño”
• Lenguaje y comunicación: desviación de los aspectos pragmáticos
• Pensamiento y conducta: extremo retraso o ausencia de juego simbólico.
Social
Lenguaje y comunicación.
Pensamiento y conducta
Autismo
Trastorno neuropsiquiatrico
Causa desconocida
Perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo: A.- Interacción. B.- Comunicación.
Edad media de diagnóstico: 5 años
Síndrome de Asperger
Alteraciones cualitativas de la interacción social
Patrones de comportamiento,
intereses y actividades restrictivas, repetitivas y
estereotipadas
Deterioro significativo de actividad del
individuo (social, laboral, etc.)
Aparición más tardía que el autismo
clásico
Mayor interés y contacto social que en Autismo, aunque suele ser peculiar e
impropio
Trastorno Desintegrativo Infantil
Lenguaje expresivo receptivo
Habilidades sociales o
comportamiento adaptativo
Control intestinal o
vesicalJuego Habilidades
motoras
Síndrome de Rett Capacidad intelectual
Destrezas motoras finas
Capacidad comunicativa
Desaceleración crecimiento
cefálico
Desarrollo de movimientos
estereotipados de manos
TGD No Especificado
Interacción social reciproca
Habilidades de comunicación no
verbal
Comportamiento, intereses y actividades
estereotipadas
Etiología
No tiene una sola causa.
Evidencia de alteraciones neurobiólogica.
Se basa en la disfunción de tres ejes.
Síntomas sugerentes0 a 6 meses
-”No responden” “no sonríen”-Falta de reacciones anticipatorias.-Ttno. Del sueño.-Poco demandantes.-Dificultades de la alimentación.Posiciones extrañas o evitan contacto visual girando la cabeza.
6 a 12 meses-Respuestas anormales ante el sonido.-Conducta evitativa.-Rechazo del contacto físico.-Movimiento estereotipado de manos.-Falta de reacción ante desaparición de objetos del campo visual.
12 a 24 meses.-Pasividad, falta de exploración de medio.-Reacciones catastróficas ante cambio de rutinas.-Ausencia de atención conjunta.-Falta de desarrollo de teoría de la mente.
Autismos
-Causa desconocida.-Trastorno puro.-Base genética poco establecida.-Pronóstico inicial incierto.-Ausencia de marcador biológico del trastorno de base.-Predominio en sexo masculino.-Retardo mental en 70% de los casos.-Amplio espectro de gravedad
-Causa conocida-Asociado a otras manifestaciones.-En muchos casos se conoce la base genética.-Pronóstico determinado por la enfermedad de base.-Pueden haber marcadores biológicos.-Predominio determinado por el trastorno primario.-Retardo mental casi constante.-Predominan casos graves.
Idio
pátic
o
Sindromático
Artigas-Pallarés REV NEUROL 2005; 40 (Supl 1): S143-S149
Discapacidad Intelectual
Deficiencia mental• Funcionamiento intelectual
significativamente inferior desde los inicios del desarrollo y a lo largo de toda la vida del sujeto ocasionando problemas en las conductas adaptativas (2 o más de ellas)
• “Individuos con una capacidad intelectual sensiblemente inferior a la media que se manifiesta en el curso del desarrollo y se asocia a
una clara alteración en los comportamientos adaptativos”
(OMS)
Severidad Coeficiente intelectual
Leve 69- 50
Moderada 49-35
Severa 34-20
Profunda <20
Criterio Psicométrico
Criterios
Social
DM es aquella persona que presenta mayor o menor medida una dificultad para adaptarse al medio social en que vive y para llevar a cabo una vida con autonomía personal
Doll, Kanner y Tredgold, utilizaron este criterio
Operacional:
Basado en las etapas epistemiologicas piagetanas (en sentido inverso)
Leve: no logra operaciones abstractas
Moderado: no logra
operaciones concretas
Profunda: no logra periodo preoperatorio
Severa: no logra periodo sensoriomotor
Criterios
Médico-etiológicoGrupo I: Agresión prenatal conocida
Grupo II: Agresión perinatal conocida
Grupo III: Agresión postnatal conocida
Grupo IV: Subcultura o
privación multifactorial
Grupo V: Metabolopatías
y endocrinopatías
congénitas
Grupo VI: Entidades
malformativas y/o
polidisplásicas
Grupo VII: Cuadros
dismórficos no catalogables
Grupo VIII: Asociación a
epilepsias idiopáticas
Conductas Observables
Bajo desarrollo de habilidades
motoras
Bajo desarrollo de habilidades
de lenguaje
Bajo desarrollo de habilidades de autoayuda
Bajo rendimiento académico
Retraso en la aparición de hitos del desarrollo
y en general, un desarrollo más lento
Clásicamente…Nivel de
D.M.Lenguaje AVD Académico Edad mental
Leve Lenguaje medianamen
te estructurado
en la adolescencia
Independiente
Nivel lectura escritura en
primeras etapas
8-12
Moderado Funcional Requieren supervisión
Algunas habilidades a nivel no funcional
6-8
Severo-Profundo
Bajo nivel-Ausencia
Asistidos No 4
Funciones Ejecutivas
Iniciación
Inhibición de
respuesta
Persistencia de la tarea
Organización de pensamiento y
conductas.
Pensamiento
generativo.
Conciencia.
Lenguaje
Evolución más lenta que
lo normal
Desarrollo no armónico en
todas las áreas
Diferencias interindividuales
mayores a población normal
Frecuentes trastornos asociados
que complejizan caracterización
Aspectos quedan incompletos en
edad adulta
Características generales: Etapa Prelocutiva
Retraso de las primeras
adquisiciones motrices
Retraso en las interacciones
sociales tempranas
Comunicación gestual y mímica
limitadas
Llantos más breves y con emisiones vocálicas más
pobres
Características generales: Cognición
Procesos atencionales disminuidos
Breve inspección visual antes de realizar la tarea
Subutilización de las vías auditivas y
visuales para obtener información
Dificultades de memoria
Dificultades en el aprendizaje y
comprensión de reglas
Personalidad de las personas con retraso mental
Rigidez Comportamental
Gusto por la repetición y la
rutina
Experimentan ansiedad, inseguridad ante las novedades de situaciones y tareas
Dependencia física y comportamental respecto a otras
personas
Dificultad para desarrollar
comportamiento autoreferidos
Baja Autoestima
Inestabilidad emocional
Fin