transfusiones

Algunas indicaciones de utilidad para el QFB

Pruebas en muestras de sangre previo uso en transfusiones

• Antígenos A y B en eritrocitos (GR) (prueba directa)

• Anticuerpos regulares anti A y anti B en suero o plasma (prueba inversa), GR A1 y B

• Antígeno Rho(D) , si es negativo realizar D débil

Pruebas pre-transfusión

• Prueba directa ABO

• Prueba Rh

• Prueba inversa ABO

• Anticuerpos

• Pruebas cruzadas

• Eritrocitos receptor con anti A y anti B

• Eritrocitos receptor con anti D

• Suero receptor (plasma) con células A1 y B

• Suero receptor(plasma) con células tipificantes

• Suero receptor con eritrocitos donador

Pruebas para evitar transmisión de infecciones según Nom 003

• Sífilis : Prueba serológica• Hepatitis B: Antígeno de superficie• Hepatitis C: Prueba serológica, anticuerpos• VIH: Prueba serológica, anticuerpos• Con antecedentes o proceder de zonas de riesgo:• Brucelosis• Paludismo • Tripanosomiasis

Pruebas específicas de la AABB para el donador

• Hepatitis B: Antígeno de superficie.• Hepatitis B: Anticuerpo anti-core• Hepatitis C: Anticuerpo anti-virus• HIV (VIH)-1, HIV-II: Anticuerpos anti HIV-1,2• Sífilis: Prueba serológica• HIV-1,HCV: Prueba de amplificación de

ácidos nucléicos (NAT) • Otras

Aloinmunización

• Causa

• Formación de anticuerpos por sensibi-lización con eritrocitos, leucocitos, plaquetas o proteínas plasmáticas

• Señales

• Fiebre, hemoglobinemia, coagulación intravascular diseminada, y “shock”

Rasgos clínicos de una reacción transfusional

• Fiebre• Hipotensión• Dolor lumbar• Sensación de compresión en el

pecho• Nausea y vómitos

Investigación de una Reacción Transfusional

• Verificar errores administrativos• Verificación visual de las muestras

pre y post transfusión• Reacción de antiglobulina directa

Consecuencias Inmunológicas de una Transfusión I

• Aloinmunización por:• Antígenos de eritrocitos, plaquetas,

proteínas plasmáticas• Incompatibilidad por Eritrocitos:• a) Hemólisis extravascular:generalmente

incomptibilidad por ABO• b) Hemólisis extravascular: Inmediata y

Tardía

Consecuencias inmunológicas de una tranfusión II

• Incompatibilidad de Leucocitos y Plaquetas:

• a) Reacciones febriles(granulocitos)• b) Reacción pulmonar (granulocitos)• c) Púrpura post-transfusional (plaquetas)• d) Reacción injerto vs hospedero, GvH,

(linfocitos)• Incompatibilidad proteías plasma :• Urticaria y Reacciones anafilácticas

Reacciones transfusionales inmediata y tardía

Inmediata-Causas:Incompatibilidad ABO,hemólisis intravascular de céls transfundidasSeñales:Fiebre,escalofríohi

potensión,shock,he-moglubinuria,oliguria,a-nuria, exceso sangrado

Síntomas:Sensación quemadura,dolor en pecho,espalda, inquietud, disnea y angustia

• Tardía-Causas:• Acs.a Rh,Kidd,Duffy,

Kell, MNSs,hemólisis extravascular de céls transfundidas

• Señales:Fiebre,escalo-fríos,hipotensión,orina obscura

• Síntomas:• Caída inexplicable del

hematocrito

Investigación de una Reacción Transfusional I

• Si existen evidencias de hemólisis:• Examinar plasma y orina del paciente para

hemoglobina, los frotis pueden mostrar esferocitosis

• Si hay evidencias de incompatibilidad, verificación manipulación: La identificación del error indica el tipo de incompatibilidad

• Verificación serológica: Repetir ABO y Rh en unidades paciente y donador, checar anticuerpos anti- eritrocitos, repetir prueba de compatibilidad con suero pre y post transfusión y prueba antiglobulina directa (DAT)

Investigación de una Reacción transfusional II

• Si existen señales de coagulación intravascular diseminada (DIC):

Frotis de sangre (fragmentación celular), cuenta de plaquetas, checar coagulación.

Si existen señales de contaminación

bacteriana: Tinción de Gram, cultivo sangre donador

Contaminación bacteriana

Causas: Contaminación de la sangre para donación, con bacterias

Señales:Fiebre repentina, cólicos intestinales,diarrea,dolor muscular,shock,coagulación intravascular dieseminada,fallo renal, colapso vascular