Transtornos de Personalidade
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Transtornos de PersonalidadeTranstornos de Personalidade
Prof. Dr. Wang Yuan PangProf. Dr. Wang Yuan PangFaculdade de MedicinaFaculdade de Medicina
Universidade Santo AmaroUniversidade Santo Amaro
Per + sonarePer + sonare
Personalidade
açãosentimento relacionamento percepção pensamento
Definições de PersonalidadeDefinições de Personalidade• TemperamentoTemperamento• ConstituiçãoConstituição• CarácterCarácter• Traço de PersonalidadeTraço de Personalidade• Personalidade NormalPersonalidade Normal• Personalidade AnormalPersonalidade Anormal• Transtorno de PersonalidadeTranstorno de Personalidade• Personalidade PsicopáticaPersonalidade Psicopática• Alteração da PersonalidadeAlteração da Personalidade• Personalidade múltiplaPersonalidade múltipla
Temperamentos, HipócratesTemperamentos, Hipócrates
Temperamento Sangüíneo Fleumático Colérico Melancólico
Humor Sangue Linfa(fleuma)
Bíles Bíles Negra
Órgão Coração Cérebro Fígado Baço
Qualidade Quente Frio Seco Úmido
Elemento Terra Ar Fogo Água
Constituição e Biotipologia:
Constituição Carácter PatologiaLeptossômica Esquizotímica Esquizofrenia
Pícnica Ciclotimia PMD
Atlética Baricinético EsquizofreniaEpilepsia
E. Kretschmer
Definição de PERSONALIDADEDefinição de PERSONALIDADE
Traço de personalidade
Padrão duradouro de perceber, relacionar-se Padrão duradouro de perceber, relacionar-se com outro e pensar sobre o ambiente e o si com outro e pensar sobre o ambiente e o si mesmo que se apresenta em grande mesmo que se apresenta em grande variedade de situações sociais e contextos variedade de situações sociais e contextos pessoais. pessoais.
Assoc. Psiquiátrica Americana, 1994
Desenvolvimento da Personalidade
Idade18Temperamento
Carácter
TCETCE
PersonalidadePersonalidade
Alteração de Alteração de personalidadepersonalidade
Traço de personalidadeTraço de personalidadeConstituição
Personalidade Normal versus Anormal
Personalidade Normal
ANORMAL
ANORMAL
Transtorno de Transtorno de personalidadepersonalidade
Introvertido versus ExtrovertidoCarl G. Jung
SUJEITO OBJETO
TEORIA DOS COMPLEXOS
introversão
extroversão
Tipos psicológicos de Jung:
Emoção
Pensamento
Sensação Intuição
Função Principal
Função Inferior
Função Auxiliar
Evolução histórica do conceito de Transtornos de Personalidade
• Pinel Manie sans délire• Esquirol Monomanias afetivas e instintivas• Morel Teoria da degenerescência• Magnan Degenerados superiores/inferiores• Lombroso Delinqüente nato (tipos criminosos)• Pritchard Insanidade moral• Maudsley Privação congênita do senso de moral• Koch Psicopatas com defeito moral e ético• Schneider Personalidades psicopáticas
Tipos de Personalidade Psicopática(Kurt Schneider)
Tipos clássicos Sinônimos ou subtiposHIPERTÍMICO
DEPRESSIVO Distímico
INSEGURO DE SI Ansioso-obsessivoParanóide
FANÁTICO
NECESSITADO DE VALORIZAÇÃO
HistriônicoPseudologia phantastica
LÁBEIS DE HUMOR
EXPLOSIVO
FRIOS DE SENTIMENTO Desalmada, anti-social
ABÚLICO
ASTÊNICO PsicastênicoNeurastênico
Classificação Internacional de Doenças 10a. Edição (CID-10)
Código Tipo específico Sinônimos
F 60.0 Paranóide Expansiva, fanática, querelante, paranóide, sensitiva
F 60.1 Esquizóide
F 60.2 Anti-social Amoral, dissocial, associal, psicopática, sociopática
F 60.3 Emocionalmente instável Impulsivo Borderline
Explosiva e agressivaLimítrofe
F 60.4 Histriônica Histérica, psico-infantil
F 60.5 Anancástica Compulsiva, obsessiva
F 60.6 Ansiosa Evitadora
F 60.7 Dependente Astênica, inadequada, passiva, auto-derrotista
F 60.8 Outros transtornos Excêntrica, imatura, narciscista, passivo-agressiva
F 60.9 Não-especificado Neurose de carácter, p. patológica
Organização Mundial de Saúde, 1992
Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-IV)
Cluster A:Comportamento estranho e excêntrico
ParanóideEsquizóideEsquizotípico
Cluster B:Comportamento dramático, lábil, errático
Anti-socialBorderlineHistriônicaNarcisista
Cluster C:Comportamento ansioso ou temeroso
EvitadoraDependenteObsessivo-compulsivoPassivo-agressivo
Associação Psiquiátrica Americana, 1994
Transtorno de Personalidade
Um padrão duradouro de comportamento e experiências internas que desviam de forma marcante das expectativas da cultura do indivíduo, é pervasivo e inflexível, tem início ainda na adolescência ou no adulto jovem, é estável no tempo, e leva ao desconforto ou prejuízo.
Associação Psiquiátrica Americana, 1994
TP Anti-social:Um padrão de desregramento e violação com o direito dos outros
(APA, 1994). Aplicado a indivíduos maior de 18 anos, mas que apresentam evidência de transtorno de conduta antes dos 15 anos. Pelo menos 3 das seguintes características devem estar presentes. Não conformidade com normas sociais com comportamento ilegal
repetitivo fraudulento, mentiroso Impulsividade Instabilidade e agressividade Desrepeito à segurança, noção de perigo Irresponsabilidade Ausência de remorso
Biografia de personalidade anti-social
“... Labilidade emocional desde a primeira infância e ambivalência nas relações são os traços freqüentes: a criança sedutora e amada por seus companheiros torna-se de repente cruel e se faz temer e odiar. Caprichosa e instável, seu comportamento escolar em geral decepciona, pois sua inteligência que é normal e às vezes viva, não se aplica às tarefas propostas. Desatenta, ela prossegue em metas pessoais imediatas, engajando-se em em conflitos repetidos com os pais e os educadores. A puberdade reativa todos esses elementos: teimosia, instabilidade, impulsos, mentiras e fábulas, invenções malignas, precocidade sexual, primeiros atos de delinqüência que anunciam os atos mais graves do adolescente ou adulto.... ”
Ey et al., 1978
Sintomas comuns de TP Anti-social
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
RouboIncorrigibilidadeVagabundagem
Fuga de casaMás companhias
Fora de casa até tardeAgressão física
P oucos empregos fixosImpulsivo
Irresponsável, negligenteFalta de asseio, "porco"
EnureseFalta de culpa
Sexo pré-maritalMentira patológica
P erversão sexual
% Adulto% Criança
TP BorderlineUm padrão instável no relacionamento interpessoal, auto-imagem,
afeto, e impulsividade (APA, 1994). Deve apresentar pelo menos 5 das seguintes características:– Medo de abandono– Relacionamentos interpessoais instáveis– Distúrbio de identidade, auto-imagem– Impulsividade– Auto-injúria recorrente– Labilidade afetiva– Sentimentos crônicos de vazio– Raiva incontrolável– Quadro paranóide/dissociativo relacionado a estresse
Tratamento de T PersonalidadeTratamento de T Personalidade• PSICOTERAPIA
– Comportamental: negociação, aderência, psicoeducação, THS
– Cognitiva: “depressão”– Psicodinâmica: papel mais ativo, solução de problema – Miscelânea
• FARMACOTERAPIA– Pouco eficaz, sintomático
• SOCIOTERAPIA– reformatório– comunidade terapêutica