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Transtornos de Personalidade Prof. Dr. Wang Yuan Pang Faculdade de Medicina Universidade Santo...
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Transtornos de PersonalidadeTranstornos de Personalidade
Prof. Dr. Wang Yuan PangProf. Dr. Wang Yuan Pang
Faculdade de MedicinaFaculdade de Medicina
Universidade Santo AmaroUniversidade Santo Amaro
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Per + sonarePer + sonare
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Personalidade
açãosentimento relacionamento percepção pensamento
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Definições de PersonalidadeDefinições de Personalidade
• TemperamentoTemperamento• ConstituiçãoConstituição• CarácterCarácter• Traço de PersonalidadeTraço de Personalidade• Personalidade NormalPersonalidade Normal• Personalidade AnormalPersonalidade Anormal• Transtorno de PersonalidadeTranstorno de Personalidade• Personalidade PsicopáticaPersonalidade Psicopática• Alteração da PersonalidadeAlteração da Personalidade• Personalidade múltiplaPersonalidade múltipla
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Temperamentos, HipócratesTemperamentos, Hipócrates
Temperamento Sangüíneo Fleumático Colérico Melancólico
Humor Sangue Linfa(fleuma)
Bíles Bíles Negra
Órgão Coração Cérebro Fígado Baço
Qualidade Quente Frio Seco Úmido
Elemento Terra Ar Fogo Água
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Constituição e Biotipologia:
Constituição Carácter Patologia
Leptossômica Esquizotímica Esquizofrenia
Pícnica Ciclotimia PMD
Atlética Baricinético Esquizofrenia
Epilepsia
E. Kretschmer
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Definição de PERSONALIDADEDefinição de PERSONALIDADE
Traço de personalidade
Padrão duradouro de perceber, relacionar-se Padrão duradouro de perceber, relacionar-se com outro e pensar sobre o ambiente e o si com outro e pensar sobre o ambiente e o si mesmo que se apresenta em grande mesmo que se apresenta em grande variedade de situações sociais e contextos variedade de situações sociais e contextos pessoais. pessoais.
Assoc. Psiquiátrica Americana, 1994
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Desenvolvimento da Personalidade
Idade18Temperamento
Carácter
TCETCE
PersonalidadePersonalidade
Alteração de Alteração de personalidadepersonalidade
Traço de personalidadeTraço de personalidade
Constituição
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Personalidade Normal versus Anormal
Personalidade Normal
ANORMAL
ANORMAL
Transtorno de Transtorno de personalidadepersonalidade
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Introvertido versus ExtrovertidoCarl G. Jung
SUJEITO OBJETO
TEORIA DOS COMPLEXOS
introversão
extroversão
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Tipos psicológicos de Jung:
Emoção
Pensamento
Sensação Intuição
Função Principal
Função Inferior
Função Auxiliar
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Evolução histórica do conceito de Transtornos de Personalidade
• Pinel Manie sans délire• Esquirol Monomanias afetivas e instintivas• Morel Teoria da degenerescência• Magnan Degenerados superiores/inferiores• Lombroso Delinqüente nato (tipos criminosos)• Pritchard Insanidade moral• Maudsley Privação congênita do senso de moral• Koch Psicopatas com defeito moral e ético• Schneider Personalidades psicopáticas
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Tipos de Personalidade Psicopática(Kurt Schneider)
Tipos clássicos Sinônimos ou subtiposHIPERTÍMICO
DEPRESSIVO Distímico
INSEGURO DE SI Ansioso-obsessivo
Paranóide
FANÁTICO
NECESSITADO DE VALORIZAÇÃO
Histriônico
Pseudologia phantastica
LÁBEIS DE HUMOR
EXPLOSIVO
FRIOS DE SENTIMENTO Desalmada, anti-social
ABÚLICO
ASTÊNICO Psicastênico
Neurastênico
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Classificação Internacional de Doenças 10a. Edição (CID-10)
Código Tipo específico Sinônimos
F 60.0 Paranóide Expansiva, fanática, querelante, paranóide, sensitiva
F 60.1 Esquizóide
F 60.2 Anti-social Amoral, dissocial, associal, psicopática, sociopática
F 60.3 Emocionalmente instável Impulsivo Borderline
Explosiva e agressiva
Limítrofe
F 60.4 Histriônica Histérica, psico-infantil
F 60.5 Anancástica Compulsiva, obsessiva
F 60.6 Ansiosa Evitadora
F 60.7 Dependente Astênica, inadequada, passiva, auto-derrotista
F 60.8 Outros transtornos Excêntrica, imatura, narciscista, passivo-agressiva
F 60.9 Não-especificado Neurose de carácter, p. patológica
Organização Mundial de Saúde, 1992
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Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-IV)
Cluster A:
Comportamento estranho e excêntrico
Paranóide
Esquizóide
Esquizotípico
Cluster B:
Comportamento dramático, lábil, errático
Anti-social
Borderline
Histriônica
Narcisista
Cluster C:
Comportamento ansioso ou temeroso
Evitadora
Dependente
Obsessivo-compulsivo
Passivo-agressivo
Associação Psiquiátrica Americana, 1994
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Transtorno de Personalidade
Um padrão duradouro de comportamento e experiências internas que desviam de forma marcante das expectativas da cultura do indivíduo, é pervasivo e inflexível, tem início ainda na adolescência ou no adulto jovem, é estável no tempo, e leva ao desconforto ou prejuízo.
Associação Psiquiátrica Americana, 1994
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TP Anti-social:
Um padrão de desregramento e violação com o direito dos outros (APA, 1994). Aplicado a indivíduos maior de 18 anos, mas que apresentam evidência de transtorno de conduta antes dos 15 anos. Pelo menos 3 das seguintes características devem estar presentes. Não conformidade com normas sociais com comportamento ilegal
repetitivo fraudulento, mentiroso Impulsividade Instabilidade e agressividade Desrepeito à segurança, noção de perigo Irresponsabilidade Ausência de remorso
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Biografia de personalidade anti-social
“... Labilidade emocional desde a primeira infância e ambivalência nas relações são os traços freqüentes: a criança sedutora e amada por seus companheiros torna-se de repente cruel e se faz temer e odiar. Caprichosa e instável, seu comportamento escolar em geral decepciona, pois sua inteligência que é normal e às vezes viva, não se aplica às tarefas propostas. Desatenta, ela prossegue em metas pessoais imediatas, engajando-se em em conflitos repetidos com os pais e os educadores. A puberdade reativa todos esses elementos: teimosia, instabilidade, impulsos, mentiras e fábulas, invenções malignas, precocidade sexual, primeiros atos de delinqüência que anunciam os atos mais graves do adolescente ou adulto.... ”
Ey et al., 1978
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Sintomas comuns de TP Anti-social
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
RouboIncorrigibilidadeVagabundagem
Fuga de casaMás companhias
Fora de casa até tardeAgressão física
P oucos empregos fixosImpulsivo
Irresponsável, negligenteFalta de asseio, "porco"
EnureseFalta de culpa
Sexo pré-maritalMentira patológica
P erversão sexual
% Adulto% Criança
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TP Borderline
Um padrão instável no relacionamento interpessoal, auto-imagem, afeto, e impulsividade (APA, 1994). Deve apresentar pelo menos 5 das seguintes características:– Medo de abandono– Relacionamentos interpessoais instáveis– Distúrbio de identidade, auto-imagem– Impulsividade– Auto-injúria recorrente– Labilidade afetiva– Sentimentos crônicos de vazio– Raiva incontrolável– Quadro paranóide/dissociativo relacionado a estresse
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Tratamento de T PersonalidadeTratamento de T Personalidade• PSICOTERAPIA
– Comportamental: negociação, aderência, psicoeducação, THS
– Cognitiva: “depressão”– Psicodinâmica: papel mais ativo, solução de problema – Miscelânea
• FARMACOTERAPIA– Pouco eficaz, sintomático
• SOCIOTERAPIA– reformatório– comunidade terapêutica