Trastorno de Estres Postraumatico 2
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TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
UNFVVISIÓN
PSICOLÓGICA
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Se trata de un trastorno que surge como respuesta diferida a un acontecimiento estresante, que causarían por si mismos malestar generalizado en casi todo el mundo.
DEFINICIÓN
Estos acontecimientos estresantes serían naturales o producidas por el hombre, como combates, accidentes graves, huracanes, terremotos, el ser testigo de la muerte violenta de alguien, el ser victima de tortura, terrorismo, de una violación, etc.
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SINTOMASFlashbacks: Sentimientos y sensaciones asociadas por el
sujeto a una situación traumática.
Pesadillas: Son evento u otras imágenes asociadas al mismo,
recurren frecuentemente en sueños.
Reacciones físicas y emocionales
desproporcionadas ante acontecimientos asociados a la
situación traumática.
Re-Experimentación del evento traumático
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Incremento- Activación
Conductas De Evitación Y Bloqueo Emocional
Dificultades para conciliar el sueño
Hipervigilancia
Problemas de concentración
Irritabilidad, impulsividad, agresividad
Intensa evitación, huida, rechazo del sujeto a situaciones, lugares, pensamientos, sensaciones o conversaciones relacionadas con el evento traumático.
Pérdida de interés
Bloqueo emocional
Aislamiento social
Síntomas
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LA EVALUACION DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICOLA EVALUACION DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO
1. Las circunstancias histórico-sociales que enmarcan los hechos traumáticos.
2. El ámbito cultural, social y familiar de la victima.
Entre ellas se empleo y se sigue empleando las entrevistas libres, las semi-estructuradas y estructuradas así como las técnicas psicometrías como los protocolos psicofisiologicos
van a incidir en sus reacciones psicológicas expresándose a través de síntomas de reexperimentacion, evitación o Hipervigilancia.
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FACTORES QUE EL PROFESIONAL DEBE TENER EN CUANTA AL EVALUAR A UN PACIENTE QUE HA
SUFRIDO UNA SITUACION TRAUMATICA
FACTORES QUE EL PROFESIONAL DEBE TENER EN CUANTA AL EVALUAR A UN PACIENTE QUE HA
SUFRIDO UNA SITUACION TRAUMATICA
Contexto sociocultura
l
Naturaleza del agente
estresante
Evaluar sintomatologí
a
Otros trastornos en comorbilidad
Ámbito vital de la persona
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INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA EXPOSICION A TRAUMAS
INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA EXPOSICION A TRAUMAS
emplea el criterio A1 del DSM-IV; indicando si un individuo estuvo expuesto a un evento traumático.
MMPI posee 2 subescalas específicas para el TEPT. Otras pruebas: Rorschach y el WAIS.
Se tienen en cuenta los criterios B, C y D del DSM-IV.
entrevistas estructuradas sobre los trastornos postraumáticos. Nos permite detectar diagnósticos comorbidos.
Instrumentos diagnósticos
Escalas que evalúan la exposición a traumas
Escalas que evalúan la severidad de los síntomas del TEPT
Instrumentos Psicométricas
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INSTRUMENTOS PARA DIAGNOSTICAR Y EVALUAR EL TEPT EN ADULTOS
Escalas para adultos que evalúan traumas específicos (Problemática acontecida durante la infancia)
Escalas para adultos que evalúan la violencia domestica
Escalas que evalúan en adultos experiencias traumáticas generales.
Escalas de estrés traumático (TSS)Inventario de experiencias
potencialmente traumáticas (PSEI)Cuestionario de eventos traumáticos
(TEQ)Evaluación de agentes estresantes en la
vida del sujeto (ELS)
Escala de abuso y traumas infantiles (CATS)
Cuestionario acerca de traumas en la infancia (CTQ)
Inventario de experiencias familiares (FEI)
Evaluación retrospectiva de experiencias traumáticas (RATE)
Inventario de traumas tempranos (ETI)
Escala de conflictos (CTS)Inventario de conductas abusivas (ABI)Escalas de experiencia sexuales (SES)Cuestionario Wyatt de historia sexual
(WSHQ)
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INSTRUMENTOS PARA DIAGNOSTICAR Y EVALUAR EL TEPT EN ADULTOS
Instrumentos diagnósticos para adultos
Escala para evaluar la severidad de los síntomas
Escalas que evalúa traumas relacionados a conflictos bélicos
Entrevista clínica para el DSM-IV: modulo TEPT (SCID)
Escala para el TEPT, administrada por terapéuticas (CAPS)
Entrevista TEPT (Watson y col. 1991)Escala auto-evaluativo para el TEPT de
DavidsonEntrevista diagnostica (DSM-IV)Composición internacional de entrevistas
diagnosticas (CIDI)
PK escala del MMPI-2 (PK)PS escala del MMPI-2 (PS)Escala sobre el impacto de eventos (IES-
R)Escala civil de MississippiInventario PENN (PIPS)Inventario de síntomas traumáticos (TSI)
Escalas de exposición al combate (CES)Escala para mujeres sobre agentes
estresantes bélicos (WWSS)Cuestionario Harvard de trauma (HTQ)
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Escalas de evaluación para niños
Emplear un vocabulario sencillo Lenguaje de fácil comprensión
así mismo se deben complementar la información con otras escalas las cuales se administren a los adultos que están en contacto directo con el niño (miembros de la familia, etc.).
Instrumentos para evaluar la exposición a eventos traumáticos de niños y adolescentes
Cuestionario: “mi peor experiencia” (MWES) y Cuestionario: “Mi peor experiencia escolar” (MWSES)
Inventario de conductas sexuales infantiles 3 (CSBI-3) Escala de exposición a abuso interpersonal de niños (CRS-EIA)
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Escalas de evaluación para niños
Instrumentos para evaluar la exposición a eventos traumáticos de niños y adolescentes
Cuestionario: “mi peor experiencia” (MWES) y Cuestionario: “Mi peor experiencia escolar” (MWSES)
Inventario de conductas sexuales infantiles 3 (CSBI-3) Escala de exposición a abuso interpersonal de niños (CRS-EIA)
Instrumentos diagnósticos para niños
Entrevista diagnostica para niños y adolescentes – revisada (DICA – R)
Escala CAPS-CEntrevista diagnostica para niños (DISC)
Instrumentos diagnósticos para niños
Index de reacciones de estrés postraumático en niños (CPTS-RI)Escalas de reacciones de los niños a eventos traumáticos (CRTES)Listado de síntomas traumáticos en niños (CITES)Listado de síntomas disociativos en niños (CDC)
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TRATAMIENTO
La falta de habilidad para efectuar cambios en la relación con el entorno.
La evitación o disociación de la emoción, que lleva a la desorientación y a la incongruencia.
Los problemas para regular la intensidad de la emoción, que llevan un pobre afrontamiento.
El trauma que da como resultado multitud de problemas.
Los procesos de construcción de significados disfuncionales, que dan como resultado respuestas
emocionales desadaptativas.
Greemberg y Paivio (2000)
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PSICOTERAPIA
INDIVIDUAL COLECTIVA • Violaciones• Desastres
naturales
Enfoques tradicionales psicoterapéuticos
Tratamiento psicoanalítico
Hipnoterapia
Terapia psicodinámica
Enfoques tradicionales psicoterapéuticos
Tratamiento cognitivos conductuales
FAMILIAR
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TRATAMIENTO COGNITIVOS CONDUCTUALES
Terapia conductual
Terapia cognitiva
En el cual se emplea las técnicas de afrontamiento
o exposición
Se emplea la evolución de los pensamientos y creencias asociadas a los estados de ánimo, a las conductas experiencias físicas y eventos traumáticos generadores de TEPT.
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TÉCNICA RESPIRACIÓN DIAFRAGMATICA
RELAJACIÓN
TÉCNICA DE RELAJACION MUSCULAR PROGRESIVA
ANSIEDAD
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DESENSIBILIZACIÓN SISTEMATICA (DS)
JERARQUÍA DE TEMORES
EVENTO ANSIÓGENO
T. RESPIRACIÓN
T. RELAJACIÓN
DIRECTA O INDIRECTA
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DETECCIÓN DE PENSAMIENTO
T. RESPIRACIÓN T. RELA
JACIÓN
PENSAMIENTO INTRUSIVOCORTE
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TÉCNICA DE EXPOSICIÓN
IMAGINACIÓN
INUNDACIÓNO
EXPOSICIONPROLONGADA
EXPOSICIONES REITERADAS
ANSIEDAD
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MODELADO
APRENDIZAJE OBSERVACIONAL
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REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS MALESTAR
EMOCIONAL
PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
MODIFICAR
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Identificación de los pensamientos inadecuados
Evaluación y análisis de estos pensamientos
Búsqueda de pensamientos alternativos
EL PROCEDIMIENTO
Analizar las consecuencias de los pensamientos
Analizar hasta que punto los pensamientos se ajustan a la realidad
Analizar qué pasaría si lo que se piensa fuese cierto
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AUTOINSTRUCCIONES
IMÁGENES
VERBALIZACIONES
DIALOGO INTERNO
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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
El tratamiento para el TEPT desde el punto de vista farmacológico se da especialmente cuando existe la presencia de síntomas ansiones o depresivos prominentes.
Tratamiento psicoterapéutico
Tratamiento farmacológico.
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TERAPIA GRUPAL
Ayuda al niño a afrontar una experiencia traumática concreta y sus secuelas
ayuda a recobrar la sensación de seguridad y dominio
Compañeros: vínculo másefectivo, compartir la experiencia
traumática, el sentido de comunidad.
Objetivo
Apoyar a la gente a enfrentarse activamente a cada momento
Estabilizar las reacciones psicológicas y fisiológicas hacia el trauma.
Escuchar y atender las necesidades propias y las emociones de los demás
Funcionan debido a que su estructura psico-educativa
contiene la ansiedad y reduce los problemas de regresión
Mejorar las habilidades de solución del problema y la calidad de las
relaciones interpersonales
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CHARLAS EDUCATIVAS
Ofrecer información sobre el trauma y los efectos psicológicoscomúnmente observados
Brinda apoyo emocional y estimular la comunicación directa y abierta entre
el terapeuta y el grupo
• Retroalimentar interpersonalmente a los miembros del grupo
• Motivar en cuanto a las mejoras y avances en cada sección
Aborda las preocupaciones por el retorno a la rutina diaria yfomenta rsu reordenamiento
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GRUPOS DE RELAJACIÓN
Relajación muscularprogresiva Respiración
diafragmática
Técnicas de visualización
Biodanza, conectándolo con sus propias sensaciones
corporales y los miembros del grupo
Visualización de un paisaje
Visualización de recuerdos
imaginación activa
cambio emocional de nuestras vivencias
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GRUPOS DE ACTIVIDADESDE DISCUSIÓN
Introduce la comunicación verbal y no verbal a temas de discusión grupal
Discusión de los hechos traumático de los integrantes
Establece habilidades para enfrentar las actitudes ante
el problema
Limitan sus conductas regresivas y disruptivas y expresan sus afectos
dolorosos
Utilizan la técnica de modelado
Abordar conflictos individuales con ayuda del grupo
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TERAPIA DE ACTIVIDAD Y JUEGO
Ofrece al niño un entorno seguro, permisivoy gratificación física y emocionalmente Facilita transferencia multidireccional
de interacción entre sí y el terapeuta
• Cambiando el día día• Si tú me quisieras…
• Si tú no me quisieras…
• Jugando con el oso• Roles de títeres• Hacer cuentos
Dramatización orealización de un
esquech
Cuaderno de terapiaEnfrentar sus sensaciones
desagradables por otras
agradables
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RED DE SOPORTE
la red social de apoyo permanezca intacta, la gente seguirá bien protegida
contra el estrés de cualquier tipo.
Respecto a los niños y adolescentes
son resistentes si tienen un cuidador emocional y físicamente disponible, un protector ( FAMILIA )
al reconocer la necesidad de filiación como protección contra
los traumas
restauración del APOYO SOCIAL
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GRACIAS