Trastornos Del Lenguaje 1
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Los trastornos del lenguaje configuran un grupo muy heterogéneo de alteraciones en el desarrollo o adquiridas, caracterizadas principalmente por déficit en la comprensión, producción y uso del lengua.
Manual de Neuropediatria GPC basada en la evidencia; David Huanca 2012
7.5 % de la población mundial infantil presenta trastorno del lenguaje.
2% de la población infantil presenta algún TEL
Alteraciones del Lenguaje en Niños del Occidente de México; MPA e-Journal MF&AP
En un estudio efectuado en América Latina constatan que existe una mayor prevalencia de alteraciones en el desarrollo psicomotor en los niños de sectores pobres, predominantemente en el área de lenguaje 67.3%.
67.3%. 67.3%.
TERRA Y COLBS “Sobre desarrollo Infantil de Niños menores de 5 años y Característicasfamiliares en condiciones de Pobreza”. en: http// desarrollopobrezauruguay..htm.com. Universidad de la Republica de Montevideo, 1996, Pág. 4
En un estudio efectuado en el Perú se ha comprobado que existe una mayor prevalencia de alteraciones en el desarrollo psicomotor de niños de 0 a 5 años procedentes de sectores pobres como las zonas rurales, barrios urbano marginales, predominantemente en el área lenguaje 51.2%, donde la estimulación temprana no es practicada adecuadamente por los padres, familiares por desconocimiento.
51.2 %. 51.2 %.
KANASHIRO Hilari. “ La Población Peruana y Algunas Características Demográficas”,en:http://www.Demografiaperuana.com.hio. mx//.html.Washington.1997. Pág. 2.
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
ETAPA PREESCOLAR
10-14% 2/3 • Retraso articular• Retraso simple del
lenguaje
ETAPA ESCOLAR
4% 0.3% • Deficit instrumental auditivo
• Organos fonoarticulares
2.2% • Retraso mental• Autismo
1.5% Disfasia
• Fonemas• Palabras
• Prosodia• Adecuación
comunitaria
COMPONENTES CORTICALES
AREA EXPRESIVA
• Motivación lingüística
•Articulación verbal de las palabras y de la
escritura
AREA RECEPTIVA
Responsable de la regulación del lenguaje
compresivo
COMPONENTES EXTRACORTICALES
El área de broca se
conecta con el área de
wernicke por medio del fascículo
longitudinal superior.
Lóbulo temporal
CIRCUNVOLUCION DE HESCHL
Recepción de palabras
AREA DE WERNICKE
AREA DE WERNICKE
Da significado e interpreta
LECTURA DE UN TEXTO
CIRCUNVOLUCION ANGULAR
CIRCUNVOLUCION ANGULAR
LOBULO OCCIPITAL
ÁREA VISUAL PRIMARIA
AREA DE WERNICK
E
AREA DE WERNICK
E
PROCESO DE COMUNICACIÓN AREA
AUDITIVA PRIMARI
A
AREA DE WERNICKE
CORTEZA MOTORA PRIMARIA
CORTEX VISUAL
AREA DE BROCA
Vocalización ritmo
Entonación
GIRO ANGULA
R
AREA DE WERNICK
E
AREA DE BROCA
CORTEZA MOTORA PRIMARIA
APARATO FONOARTICULADO
R
Grupo de diferentes órganos que intervienen en la articulación del
lenguaje del ser humano
3 grupos de órganos
APARATO FONOARTICULADOR Y
APARATO RESPIRATORIO
BRONQUIOS Y
TRANQUEA
AIRE A
TRAVES
DE
LARINGE
CUERDAS
VOCALES
Choca contra
GLOTIS
SONIDO DEBIL
DEBERA SER AMPLIFICAD
O
CAVIDADES TORAXICA Y
BUCOFARINGEA FOSAS NASALES SENOS NASALES
SONIDO, VOZ
MOLDEADO POR
Paladar lengua, labios y dientes
LENGUAJELENGUAJE
DIMENSIONES
ESTRUCTURAL
ESTRUCTURAL
FUNCIONALFUNCIONAL
FONOLOGÍA MORFOLOGÍA SINTAXIS
• SEMÁNTICO• PRAGMÁTICO
HABILIDADES
COMPRENSIÓN
EXPRESIÓN
• Conocer• Representa
r • Intercambio
s comunicativo
Rev Neurol 2013; 57 (Supl 1): S85-S94: Servicio de Neuropediatría. Hospital del Niño. Panamá,
TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE• El niño que no habla (mutismo)• Retraso en el lenguaje• Disfasia• Afasia
TRASORNOS DEL HABLA• Por Falta de fluidez
Disfemia (tartamudez)• Por Problemas de articulación
Dislalia Disartria
Clasificación CIE-10 Trastornos del lenguaje:
SUBTIPOS
DENOMINACIÓN CÓDIGO
A) Trastornos de la pronunciación. F.80.0
B) Trastornos de la expresión del lenguaje F.80.1
C) Trastornos de la comprensión del lenguaje. F.80.2
D) Afasia adquirida con epilepsia. Síndrome de Landau-Kleffner.
F.80.3
E) Otros trastornos del desarrollo del lenguaje del habla y del lenguaje (ceceo, balbuceo).
F.80.8
F) Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje sin especificar.
F.80.9
TRASTORNOS 2º A
DÉFICITS INSTRUME
NTALES
TRASTORNOS
PROPIOS DEL
HABLA Y LENGUAJE
TRASTORNOS
PSICOLINGÛÍSTICOS
•Déficit auditivo
(hipoacusia)•Déficit mecánico articulatorio:
oDisglosias.oDisartrias
CLASIFICACIÓN CLÍNICACLASIFICACIÓN CLÍNICA
•Trastornos de pronunciación:Dislalias.•Trastornos del ritmo y la fluencia: Tartamudeo, farfulleo.•T. Específicos del desarrollo del lenguaje (DISFASIAS): Expresivas o mixtas.•Afasias adquiridas duarante el desarrollo:
oSd. De afasia epilepsia (Landau-Kleffner).oAfasia infantil por lesión hemisferica unilateral
•T. Específico de la pragmática y semántico-pragmático.•T. del espectro autista: Autismo infantil, Asperger, trastorno degenerativo infantil..•Carencias socioafectivas en edad temprana.•Mutismo selectivo.•Deficiencia mental: homogenea o disarmónica. (capacidad verbal más afectada que la no verbal)
Clasifi cación clínica de los trastornos del habla y del lenguaje en el niño, basado en Chevrie-Müller y Narbona 2001
• Retraso simple del lenguaje• Hipoacusia• Gemelaridad• Hijo de padres sordomudos• Privación ambiental extrema• Trastorno específico del lenguaje o disfasia• Trastorno espectro autista• Retraso mental
• Afasia• Mutismo selectivo• Regresión autista• Síndrome de Rett• Trastorno desintegrativo infantil• Enfermedad degenerativa
• Tartamudez• Disartria• Dislalia• Trastornos de la prosodia• Voz nasal
•Trastorno semántico-pragmático•Dislexia•Hiperlexia
© 2013 revista de neurología © Asociación Española de Pediatría. Protocolos actualizados al año 2008.
UN CONTINUUM EN LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACION
AUTISMO
DISLALIAS
RETRASO DE LENGUAJE
TRASTORNOS ESPECIFICOS DE LENGUAJE
DISFASIAS
SINDROME DE ASPERGER
TRASTORNO FONOLOGICO
DISFLUENCIA
29
RETARDO MENTAL
PARALISIS CEREBRAL
FISURA PALATINA
SORDERA
SINDROMES GENETICOS
MAYOR COMPROMISO
MENOR COMPROMISO
EL NIÑO QUE
TARDA EN HABLAR
PRIVACION
AMBIENTAL
EXTREMA
CARENCIA
SOCIOAFECTIVA
HIJO DE PADRES SORDOMUDOSGEMELARIDAD
HIPOACUSIA
RETRASO MENTAL
TR
ASTO
RN
O
DEL
ESPEC
TR
O
AU
TIS
TA
TRASTORNO ESPECIFICO DEL
LENGUAJE (DISFASIA)
RETR
ASO
SIM
PLE
DEL
LEN
GU
AJE
BILINGÛISMO
ASPERGERAUTISMO
Cuando hay una buena comprensión y la evolución del lenguaje es similar a la mayoría de niños normales aunque con una cronología moderadamente retrasada. En realidad, se trata de un retraso madurativo que corresponde al límite de la normalidad para el desarrollo del lenguaje.
RETRASO SIMPLE
DEL LENGUAJE
Retraso madurativ
o del lenguaje expresivo
Buena comprensi
ón
Semiologìa
Causa desconoci
da
Dx diferenc
ial
Tratamiento y
pronóstico
Este problema persiste > 6 años
El lenguaje se inicia un año o año y medio más tarde de lo normal
Trastorno programación fonológica
Déficit fonológico-sin táctico
Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)
DislexiaTrast de atención
Prosodia
Semántica Logopedas
Escuela: relac con niños = edad, sin retraso
Comunicativo
Anormal adquisición -comprensión o expresión- del lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes -fonológico, morfológico, semántico, pragmático- del sistema lingüístico... Suelen presentar problemas de procesamiento del lenguaje o de abstracción de la información significativa para almacenamiento y recuperación por la memoria.ASHA: American Speech-Language-Hearing Association (1980)
Es específico porque no depende de déficit. Sensorial. Neuromotor. Cognitivo. Socioemocional.
Es un prblema intrínseco del procesamiento del lenguaje.
TEL (DISFASI
A)
Déficit de
lenguaje
causa
Pronóstico
Prevalencia
Se manifies
ta
Dx diferenc
ial Diagnóstico
Tratamiento
DecodificaciónCodificación
Demás parámetros evolutivos normales
Desconocida Genética
?
Varones
2% a los 3a
Desde el inicio del desarrollo ling del niño
Retrasado y distorcionado
No es concreto en cuanto a su
fonética, contenido, estructura
Multidisciplinario
.Excluxión de otras causas
Exploración psicolinguistica
Capacidad intelectual no verbal.
Temprano
Multidisciplinario
RSL
Autismo
Variable.Recupraciòn completa o tardía
Persistencia en edad escolar
Interferncia con aprendizaje
> Ant familiares> Gemelos
identicos
Retraso mental
S. Aguilera Albesa, O. Busto Crespo-PEDIATRÍA INTEGRAL
Perfil lingüístico
Disfasias o TEL
• Vocabulario expresivo limitado, dificultad para comprender y expresar nociones espacio-temporales.• Abundancia de conductas no verbales para mantener la interacción, uso del lenguaje oral sólo para funciones comunicativas primarias, participación espontánea en la conversación ausente, competencia conversacional limitada.
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
(Tomado de Martínez Martín, 2004)
Perfil lingüístico
Disfasias o TEL
• Vocabulario expresivo limitado, dificultad para comprender y expresar nociones espacio-temporales.• Abundancia de conductas no verbales para mantener la interacción, uso del lenguaje oral sólo para funciones comunicativas primarias, participación espontánea en la conversación ausente, competencia conversacional limitada.
Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)
(Tomado de Martínez Martín, 2004)
Perturbación grave y
generalizada del desarrollo:
En habilidades para la
interacción social.
En habilidades para la
comunicación.
Con presencia de
comportamientos, intereses y actividades
estereotipados.
TGD
DSM-IV
INTER
ES
ES
Y
RELA
CIO
NES
SO
CIA
LES
COMUNICACIÓN VERBAL
Normal Alterada
AUTISMO
TSP
TRASTORNO DEASPERGER
Normal
Alterada
TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTATRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
AUTISMO
Alt comunicación: rasgo
importante
LENGUAJE: alt
cualitativa
Retraso o ausencia total del leng oral
Si habla adecuada: discapacidad conversaciónUso repetido o estereotipado del lenguaje (idiosincrático)Ausencia de juego
Gestos de
señales y de
contacto
Escasa coordinacio
n entre contacto ocular,
gestos y acciones
Dx: valorar.
Relacion con sus igualesLenguaje gestual
Juegos simbolicos
Epidemiolog
ía
En los 3 primeros años de vida
> varones
> gravedad en mujeres
TEL
TSP
Trastornoautista
Trastorno de Asperger
Estructura del lenguaje
Uso social del lenguaje
Estereotipia e intereses restringidos
TRASTORNO EDAD DE RECONOCIMIE
NTO
CARACTERÍSTICAS
Trastorno
Autista
Antes de los 3 años.
Presentan dificultades en la interacción social (falta de contacto ocular, de expresión facial, incapacidad para relacionarse con sus iguales), el lenguaje (retraso o ausencia) y el juego simbólico.
Trastorno de Asperger: No tiene una edad específica pero se manifiesta en los primeros años de vida.
Con características similares al autismo, pero con desarrollo normal del lenguaje. Alteración en la interacción social, patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas o repetitivas.
Trastorno de Rett: 5 y 48 meses. Presenta una desaceleración del crecimiento craneal, (ya no crece o lo hace más lento) pérdida de habilidades manuales ya adquiridas, movimientos manuales estereotipados, retraso psicomotor grave y alteraciones del lenguaje.
Trastorno
desintegrativo infantil:
Después de los 2 años y antes de los 10 años.
Desarrollo normal antes de los 2 años de vida. Pérdida de habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 meses de edad) en las áreas de lenguaje, habilidades sociales, comportamiento adaptativo, control vesical o intestinal, juego o habilidades motoras.
Trastorno generalizado
del desarrollo no
especificado o autismo
atípico:
No se especifica una edad exacta.
Comparte características con todos los anteriores, por ello no cumple con los criterios de un trastorno generalizado específico.
DIFERENCIAS
Algoritmo para la orientación general al diagnóstico
© Asociación Española de Pediatría. Protocolos actualizados al año 2008.
Esquema diagnòstico de los trastornos del lenguaje
S. Aguilera Albesa, O. Busto Crespo-PEDIATRÍA INTEGRAL