Tratamiento• De elección: Resección completa (R0 margen

libre de tumor de 5 mm)• Transplante???• Operación paliativa• Manejo conservador

Tratamiento QuirúrgicoResecables Linfadenectomía hiliar con biopsia

intraoperatoria Segmentectomía o hepatectomía

Pronóstico desfavorableMetástasis intrahepáticasMetástasis ganglionaresInvasión vascular Márgenes positivosBirrirrubina total elevadaGran tamaño del tumor

Intrahepatic Cholangiocarcinoma Hong Kong 1966-1995Kent-Man Chu, Edward C.s. Lai, Sabah Al- Hadeedi

Tratamiento quirúrgico

Morbilidad y mortalidad operatoria

Otras medidas

QuimioterapiaMuy pocos datosRespuesta variable 20 al 30%Medicamentos utilizados:5 FUCisplatina + gentamicinaEpirucinaGentamicina + Docetaxel + TACE

Gemcitabina 100mg/m2 iv en el 1er y 8vo día por 30 min

Cisplatino 75 mg/m2 en el 1er día despues cada 21 días con abundante hidratación

Quimioterapia combinada Gemtabina y cisplatino en colangiocarcinoma intrahepático como tratamiento de segunda line: 4 casos

Myung Ah Lee, In Sook Woo, Jin Hyoung Kang

Gemtacibina CisplatinoConteo neutrofilos

Conteo de plaquetas

Dosis

< 1000 <75 000 -20%

<500 <50 000 Omitir

Creatinina Dosis

1,5 - 2 - 50%

> 2 Omitir

Niveles de bilirrubina

ASAT/ALAT

Dosis

>3 > 5 VECES

Omitir

2 - 3 < 5 veces

- 20%

pacientes

Resultados

Toxicidad

RadioterapiaExiste poca informaciónPodría servir para tumores irresecables

Consideración del rol del radioterapia para colangicarcinoma intrahepático: Analisis restospectivo de 75 pacientes

Zeng Zhao- Chong, Tang Zaho-You; Jian Zhou

Materiales y métodoRadioterapia externa No radioterapia

Tumor resecados con

nódulo residual macroscópico

9

Recurrencia post operatoria

en nódulos linfáticos

7

Tumor irresecable

22

Tumor resecable y nódulos linfáticos metastásicos

14

Tumor irresecable

23

Sobrevida a un año y 2 añosTumor irresecable con… Porcentaje

Radioterapia 36 % Versus 19%

No radioterapia 5.2% versus 4.7%

Tumor resecable + nodulos linfáticos

Sobrevida media días

Radioterapia 468

Sin radioterapia 211

Sobrevida

Sobrevida Porcentaje

1 año 57.3%

3 años 23,9 %

5 años 15.9%

Tratamiento Sobrevivencia media

Manejo conservador

1.8

Paliativo 2.9

Resección quirúrgica

12.2

Comparación con otros tratamientos

Resección hepática

Sobrevida factoresPermeación fintática Nódulos linfáticos

•Enfermedad localizada

Transplante??Una de las pocas contraindicaciones para el

transplante.Si se puede realizar

Sobrevida Porcentaje

Antes 90 1 año 29,4%

Después 90 5 años 53%

•Mejor elección de pacientes

Causas de fallecimientoSangrado masivoInsuficiencia hepáticaInfección