Traumatisimo en Pediatria
-
Upload
drmbvs -
Category
Health & Medicine
-
view
1.318 -
download
1
Transcript of Traumatisimo en Pediatria
1.- En el Politraumatizado, ir mas allá de la fractura, además del A-B-C inicial, explorar siempre columna cervical, pelvis y evaluación del TEC
2.- Evaluación clínica inicial de:La fractura propiamente tal (Clasificación)Compromiso neurovascular, síndrome compartimental compromiso de partes blandas (cerrada o expuesta)
3.- Siempre solicitar Rx. en AP y L, incluyendo ambas articuilaciones vecinas en ocasiones es necesario efectuar proyecciones especiales
4.- No olvidarse que una fractura puede estar asociada a otra
5.-Tratamiento de la fractura de acuerdo a su anatomía, mecanismo de la lesión, angulacionestolerables que remodelan con el crecimiento y lo que es irreversible
6.- Para los traumatismos que afectan el cartílago de crecimiento usaremos la clasificación de Salter Harris (I-II-III-IV-V)
7.- Determinar si una fractura es expuesta y de ser así clas1ficarla según Gustilo (I-II-III.A.B.C.)
8 .- Explicar a los padres el riesgo inherente de cada lesión y de los tratamientos efectuados, advertirles que en determinados casos pueden producirse secuelas
EPIFISIS
EPIFISIS
METAFISIS
METAFISIS
DIAFISIS
Tamaño de la Herida Mecanismo Energía Compromiso de Partes Blandas
Rasgo de Fractura
Compromiso Neurovascular
FRACTURA EXPUESTA
Dr. Mauricio Vergara S.Hospital Dr. Exequiel González Cortes
8 %– 15%
Recién Nacidos
Niños de 1 a 6 años
Niños > de 6 años
Reflejo moro asimétrico
Diferenciar de: Tortícolis congénita Seudo parálisis Parálisis braquial:
asociación con fx de clavícula es baja (5% Oppenheim)
Fx humero proximal Infeccion clavicula
humero, escapula y articulacon
Mantener al menor lo mas confortable Vendajes 7 a 10 días
Desplazamiento completo (inusual)
Tallo verde
Vendaje de Jacksonville Tallo verde
Rasgo completo Pueden también
presentar tallo verde
ES LA FRACTURA MAS FRECUENTE
CAUSAS:
1. CAIDA EN CASA2. ACCIDENTE EN EL DEPORTE
74% AL 85% COMPROMETEN EL 1/3 DISTAL DE RADIO Y/O CUBITO
TRATAMIENTO
ORTOPEDICO EN LA GRAN MAYORIA
QUIRURGICO
FRACTURA DEL CUBITO
LUXACION DE LA CABEZA RADIAL
• tipo l no desplazada• tipo ll con contacto , tallo verde• tipo lll Totalmente desplazada sin contacto
Diafisis femoral 2/4
Subtrocanterica 1/4
Supracondilea 1/4
En niños previo a la edad de marcha: sobre el 80% son causadas por abusos
En mayores de 4 años: el 30% son causadas por abuso
Las placas radiográficas habitualmente son suficientes para hacer el diagnostico
Age Polytrauma Closed Fracture Open Fx
Birth-24 months No Pavlik harness (newborn- Spica cast 6 mos) Traction spica Spica cast 90°/90° traction Traction spica Yes Spica cast Traction spica Traction Spica 90°/90° traction External fixation
(rare)
24 months-5 years No Spica cast 90°/90° traction Traction spica External fixation Yes External fixation External fixation 90°/90° traction 90°/90° traction
6-11 years No External fixation External fixation Flexible IM nail Flexible IM nail
Compression plate Traction spica Yes External fixation External fixation Flexible IM nail Flexible IM nail Compression plate
12 years-maturity No Locked IM nail Locked IM nail Flexible IM nail Flexible IM nail Compression plate External fixation
Yes Locked IM nail Locked IM nail Flexible IM nail
Flexible IM nail Compression plate External fixation
Open fractures require debridement, appropriate antibiotic therapy, and tetanus vaccine. Traction spica is delayed cast application. 90°/90° traction may be difficult in closed head injury.
Las fracturas de tibia y peroné son la tercera causa mas común de injuria de huesos largos en pediatría, después de las fracturas de fémur, radio y cubito