TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS Y GESTACIONY GESTACION

Dr. Juan Carlos Villanes C.Dr. Juan Carlos Villanes C.

TBC Y GESTACIONTBC Y GESTACION Todo caso de TBC Activa durante la Todo caso de TBC Activa durante la

gestación debe ser notificado a la gestación debe ser notificado a la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y ReproductivaSexual y Reproductiva

El riesgo como consecuencia de retardar El riesgo como consecuencia de retardar el inicio del tratamiento es mayor que el el inicio del tratamiento es mayor que el riesgo por eventos adversos por riesgo por eventos adversos por medicamentosmedicamentos

El aborto terapéutico NO está indicado.El aborto terapéutico NO está indicado.

TBC Y GESTACIONTBC Y GESTACION

La TBC activa durante la gestación La TBC activa durante la gestación incrementa:incrementa: Bajo peso al nacerBajo peso al nacer Pequeño para edad gestacionalPequeño para edad gestacional PrematuridadPrematuridad Placenta acretaPlacenta acreta Placenta previaPlacenta previa Distres fetal agudoDistres fetal agudo Muerte perinatalMuerte perinatal

TBC Y GESTACIONTBC Y GESTACION

TRATAMIENTOTRATAMIENTO Drogas de primera linea: Drogas de primera linea:

Isoniacida (H), Isoniacida (H), Rifampicina (R), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z), Pirazinamida (Z), Etambutol (E) Etambutol (E)

Los aminoglicósidos como Los aminoglicósidos como estreptomocina, kanamicina y otros se estreptomocina, kanamicina y otros se pueden usar a partir del II trimestre. En pueden usar a partir del II trimestre. En caso necesario pueden utilizarse antes, caso necesario pueden utilizarse antes, evaluando Riesgo/Beneficioevaluando Riesgo/Beneficio

TBC Y GESTACIONTBC Y GESTACION

TRATAMIENTOTRATAMIENTO Estreptomicina, Isoniacida, Rifampicina y Estreptomicina, Isoniacida, Rifampicina y

Etambutol cruzan la barrera placentaria.Etambutol cruzan la barrera placentaria. La Isoniacida no tiene efecto La Isoniacida no tiene efecto

teratogénico conocidoteratogénico conocido Etambutol no tiene reportes de Etambutol no tiene reportes de

teratogenicidadteratogenicidad Rifampicina se ha usado intensamente Rifampicina se ha usado intensamente

sin evidencia de efecto adverso.sin evidencia de efecto adverso.

TBC Y GESTACIONTBC Y GESTACION

Los agentes antituberculosos pueden Los agentes antituberculosos pueden secretarse por la leche materna en pequeñas secretarse por la leche materna en pequeñas cantidades, sin embargo la lactancia materna cantidades, sin embargo la lactancia materna puede continuarse con la recomendación de puede continuarse con la recomendación de bioseguridad apropiada (uso de mascarilla)bioseguridad apropiada (uso de mascarilla)

En caso de gestantes con enfermedad TBMDR En caso de gestantes con enfermedad TBMDR evaluar Riego/Beneficio del esquema de evaluar Riego/Beneficio del esquema de tratamiento indicado o propuesto. Debe tratamiento indicado o propuesto. Debe contarse con decisión informada de la contarse con decisión informada de la gestante, pareja o familiar cercano gestante, pareja o familiar cercano

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