Un Caso de Eyaculación Precoz

7/24/2019 Un Caso de Eyaculacin Precoz

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Un Caso de Eyaculacin PrecozRESUMEN

Se presenta el caso de un hombre que acude al X centro de Salud refiriendoque eyacula rpidamente cuando penetra a su esposa (antes de un minuto) eincluso cuando slo la acaricia !espu"s de anali#ar la informacin sedetermina que e$iste ansiedad anticipatoria y pensamientos anticipatoriosne%ati&os' fuertemente asociados con la situacin se$ual' adems de unestmulo distractor (el tele&isor encendido) y los reclamos de la esposa Setraba con una &ariante del m"todo de Semans de *parada arranque* paralo%rar que el paciente' desarrollara la habilidad para centrar su atencin en lassensaciones premonitoras del or%asmo mientras mantiene una acti&idad se$ualcon su compa+era' de tal modo que se posibilite el control &oluntario de surefleo eyaculatorio y estable#ca y manten%a relaciones se$uales satisfactorias

para "l y su parea

M,-./, !E 0,NSU1-2

Se presenta al 0entro de Salud X' al ser&icio de psicolo%a el Sr *!* y suesposa *R*' debido a que *!* eyacula rpidamente cuando penetra a suesposa (*no dura ni un minuto*) e incluso ha lle%ado a suceder que con el slohecho de acariciarla' eyacule

!EM2N!2

El Sr ! quiere satisfacer se$ualmente a su esposa y no eyacular tan rpidoMientras que R quiere *terminar bien su relacin se$ual* esto es' que ella*sienta* y que su esposo se tarde un poco ms -ambi"n demanda que "lplatique con ella cuando termina la relacin y' que le pre%unte cmo se siente ysi le %ust o no

!2-,S

El Sr *!* tiene 34 a+os' es obrero en una ladrillera' tiene escolaridad deprimaria y est casado desde hace 5 a+os con *R*' quien tiene 43 a+os' sededica a las labores del ho%ar y curso hasta el 36 a+o de primaria 7untos hanprocreado tres hios (dos ni+as de 5 y 8 a+os y un ni+o de 9 a+os)

E/21U20.:N

1a reco%ida inicial de la informacin se lle& a cabo a tra&"s de cuatroentre&istas' de las cuales dos se efectuaron con ambos' una ;nicamente con elSr *!* y la ;ltima ;nicamente con su esposa


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Entre&istas con *!*

2 los


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nal%as y ella le acariciaba el pene Un aspecto importante que ocurre durante larelacin se$ual es que "l piensa que &a a eyacular de inmediato' debido a quesiempre que "l penetra a su esposa le sucede

,tro aspecto que refiere el paciente es que alcan#a a percibir cuando &a aeyacular (siente caliente abao del estma%o)' sin embar%o' no puede e&itarlo0on respecto a "sto' menciona que hace un a+o y medio para e&itar que suesposa se embara#ara "l se *salia* cuando senta la sensacin de que iba aeyacular pero que tampoco lo poda e&itar

1as posiciones que %eneralmente eecutan durante el acto se$ual sonC *R*hincada en la cama y "l la penetra por atrsB ella acostada con las piernas

sobre los hombros de 7uan' "ste acostado boca arriba y ella se sube en "l *!*reporta que a su esposa le a%rada ms la primera posicin' mientras a "l lea%rada ms la tercera

1a relaciones se$uales de la parea las efect;an en su recmara (en la camain&ariablemente)B ah mismo hay otra cama' una litera' un ropero y un tele&isor'cabe se+alar que durante sus relaciones se$uales' el tele&isor siempre estencendido

.nmediatamente despu"s de que termina la relacin se$ual (cuando elpaciente eyacula) ambos terminan enoados Deneralmente ella le dice *me &oya dormir* y se &oltea y se duermeB aunque en otras ocasiones se porta cari+osay le dice *no te apures' &amos a intentarlo de nue&o*B mientras que *!* dicesentirse desesperado por *no poder hacerlo y no poder satisfacerla* *!* seinsulta en &o# alta (se recrimina por no poder a%uantarse y se pre%unta qu"tendr)' piensa si se podr componer' se &oltea al lado contrario de su esposay se duerme

@or otra parte' el paciente menciona que hace un mes y medio' su esposa lomasturb' debido a que ella menstruaba y no podan tener relaciones se$ualesbao esas circunstancias 1a duracin del e&ento fue de 8 > ? minutosapro$imadamente 0on respecto al punto de la menstruacin' *!* dice no tenerrelaciones se$uales cuando su esposa se encuentra menstruando' porconsiderarlo antihi%i"nico y que adems no le %usta Su esposa tampoco lasdesea en esos das y comparte la idea de que es antihi%i"nico Sin embar%o eltiene la impresin de que cuando ella est menstruando tiene *%anas* de tenerrelaciones se$uales


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-ambi"n refiere que hace un mes tu&ieron se$o oral !urante esta prctica' "lle acariciaba a su esposa los senos y las nal%as' mientras que ella no lo toc2s pudo *a%uantar ms* ( min apro$imadamente) 2l penetrarla eyaculinmediatamente Esta situacin ori%ino que *!* se sintiera contento' ya que suesposa *estaba al%o cari+osa' como a%radecida*

*!* menciona que el hecho de que *eyacule rpidamente* cuando penetra a suesposa le conflict;a demasiado' ya que le est afectando tanto en su trabaocomo en su relacin familiar (con su esposa y sus hios) En el trabao lo hannotado distrado' pues "l se la pasa pensando (sobre todo los &iernes) * cmole ira con ella' si a%uantar o no' cmo se podr componer' si ser i%ual lapr$ima &e#*B tambi"n piensa "sto durante el camino a su casa con sufamilia' porque al lle%ar a su casa sus hios quieren u%ar con "l y no les hacecaso' ya que est pensando en lo mismoB de i%ual manera sucede con la

esposa' cuando ella se acerca y lo abra#a' "l se &oltea debido a que piensaque *no la &a a satisfacer' entonces que caso tiene tener relaciones se$uales* o* para que le pide que las ten%an si se &a a enoar*

@or lo anterior' *!* ha intentado solucionar su problema en tres ocasiones' perosin "$ito al%uno El primer intento fue hace seis meses cuando acudieron conun medico del dr simi' quien le detect a *!* una infeccin en las &as urinarias'la cual se le quito con medicamento 0on respecto a su problema deeyaculacin preco# le recomend que hiciera el si%uiente eercicioC 0uandotu&iera la relacin se$ual y sintiera que iba a eyacular se quedara quieto (sinsacar el pene de la &a%ina)' hasta que desapareciera la sensacin y despu"s'al lo%rar contenerla podra reanudar sus mo&imientos' repitiendo cuantas &eceslo deseara la contencin hasta que decidiera eyacular El eercicio lo reali#arondurante 3 meses cuando menos una &e# a la semana Sin embar%o' no le sir&iporque aunque se quedar quieto eyaculaba antes de un minuto El se%undointento que reali#aron fue cuando asistieron con otro medico' quien slo selimit a reali#arle e$menes &a%inales a *R* 0omo no les inspir confian#adearon de asistir con "l

@or ;ltimo' fueron con un &endedor de productos naturistas para que lesrecetara al%;n medicamento esta persona le recet a *!* di&ersas pastillas (deh%ado de res' de alea real y aminocidos) que tena que tomar en ayunas Eltratamiento lo lle& durante un mes' sin resultado al%uno

Entre&istas con la esposa


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*R* mencion que lo que le pasa a su esposo no es normal y que ella lo dicepor comentarios que le han hecho sus hermanas (le platican las e$perienciasse$uales que tienen con sus esposos) -ambi"n' dio no haber tenido nin%una

relacin se$ual con otra persona Reporta que no se ha masturbado' ni "l la hamasturbado a ella

0on respecto a sus relaciones se$uales' coment que las posiciones que msreali#an sonC ella hincada sobre la cama y "l la penetra por atrs' acostados delado y' al%unas &eces 7uan acostado y ella se sube en "l 2dems e$plic quesu esposo la besa y le comien#a a *tocar sus pechos y su parte %enital*'tardando de a 4> minutos apro$imadamente' despu"s la penetra y *no durani un minuto*B en otras ocasiones' sucede que *apenas la &a a penetrar y ya

est eyaculando* !urante la relacin se$ual casi no reali#an &erbali#aciones ypor lo %eneral est prendido el tele&isor

Deneralmente' cuando termina la relacin se$ual' *R* se enoa con *!* porqueeyacula casi de inmediato que la penetra !escribe que cuando se enoa' ledice *qutate de aqu*' se &oltea al lado contrario y se duerme Mientras que enotras ocasiones lle%an a platicar de cmo se sienten por lo que sucede a suesposoB describe que *"l dice que se siente mal porque ella se queda con%anas y ella le contesta que asistan con un especialista*

,tro aspecto importante que sucede despu"s de que "l eyacula es que cmo "lse enoa porque no se puede controlar' se comien#a a insultar a s mismodici"ndose %roseras' adems de que comien#a a decir que *se &a a matar*(esto a ocurrido en tres ocasiones) y que *R* meor se debera de buscar aotro*

2dems report que ella piensa que el hecho de que su esposo eyacule rpido*ya es normal*' al i%ual que *no la satisfa%a y no la ha%a sentir muer*B esto lodice porque *no siente nada y porque ella ya se acostumbr* Sin embar%o' enuna de las entre&istas que se le reali#' dio haber sentido *al%o* una &e#' perocuando se le pre%unt que fue lo que sinti no supo como e$plicarlo y slo selimit a decir que se sinti relaada

-ambi"n' e$plic que en = ocasiones que su esposo lle& pelculas

porno%rficas' a ella no le fue a%radable &erlasB se siente mal debido a quepiensa *que *!* la toma como las que estn en las pelculas*' adems de que


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opina que *no es necesario que las &ean* Sin embar%o' dice que a su esposos le a%rada &erlas' ya que ha notado que *"l se e$cita ms rpido y eyaculaense%uida*

@or ;ltimo' ella pide ayuda para su esposo para que *se compon%a y se le quitela desesperacin*' as como que ella *sepa lo que es terminar la relacin bien*y * que *!* le pre%unte cmo se siente o si le %ust o no' al terminar la relacinse$ual* 2dems' considera que con la terapia &a a aprender cosas que nosabe' y con ello podr orientar a sus hios*

ANLISIS

De acuerdo al anlisis de la informacin obtenida, se considera que la falta decontrol voluntario sobre el reflejo eyaculatorio (eyaculacin reco!" de #D#,est acoma$ada de una imortante ansiedad anticiatoria que muy

robablemente %a rovocado un verdadero condicionamiento clsico queasocia la situacin se&ual y la resuesta ansiosa, adems de co'niciones

ne'ativas y rumiaciones obsesivas #otra ve! voy a fracasar#, #esta ve! siten'o que a'uantar#, #la r&ima ve! ser i'ual#, #no soy caa! de satisfacer ami areja, es mejor que se busque otro#, etc)tera* +tro factor que

robablemente contribuye a que la conducta se manten'a son los constantesreclamos de la esosa, que se'uramente ori'inan ms ansiedad y acentan lossentimientos y ensamientos ne'ativos*

La ansiedad y las co'niciones ne'ativas son incomatibles con la osibilidad

de que #D# sea sensible y recetivo a las se$ales reor'smicas y a quedesarrolle una ejecucin se&ual cometente*

-or otra arte es imortante considerar que el %ec%o de que el televisorrendido en la recamara mientras tienen relaciones se&uales uede constituiruna variable ms dentro de la situacin, al fun'ir como un a'ente distractor dela atencin* Se evidencia adems la falta de una informacin se&ual adecuadaen ambos miembros de la areja*


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.I-/01SIS D1 02A3A4+

Si #D# arende a identificar sus sensaciones remonitoras, odr controlarvoluntariamente la eyaculacin* Se roone or tanto, el entrenamiento en lautili!acin de una variante del m)todo de Semans5 la t)cnica de #arada yarranque#*

+3410I6+ 71N12AL

Al t)rmino de la teraia, #D# centrar su atencin en las sensacionesremonitoras del or'asmo mientras mantiene una actividad se&ual con sucoma$era, de tal modo que se osibilite el control voluntario de su reflejoeyaculatorio y estable!ca y manten'a relaciones se&uales satisfactorias ara )ly su areja*

+3410I6+S 1S-189:I8+S

; La areja e&licar las diferentes fases de la resuesta se&ual masculina yfemenina*

; La areja describir las ventajas y desventajas de las si'uientes rcticasse&uales mantener relaciones se&uales durante la menstruacin, relacionesorales, estimulacin manual de los r'anos 'enitales*

; La areja describir los asectos m


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; La areja describir la imortancia de la comunicacin durante lareali!acin del acto se&ual*

; #D# e&licar en que consiste la t)cnica de #arada y arranque# ydesarrollar la %abilidad ara controlar la eyaculacin, al menos or = veces,cuando lo masturbe su esosa sin emlean nin'n lubricante*

; #D# controlar la eyaculacin, al menos or = veces, cuando lo masturbe suesosa utili!ando un lubricante*

; #D# controlar la eyaculacin, al menos or = veces, al introducir su ene enla va'ina de su esosa, adotando la osicin femenina suerior*

; #D# controlar la eyaculacin, al menos or = veces, al introducir su ene enla va'ina de su esosa, adotando la osicin lateral*

; #D# controlar la eyaculacin, al menos or = veces, al introducir su ene enla va'ina de su esosa, adotando la osicin suerior del %ombre*

; #D# controlar la eyaculacin, tantas veces como lo desee, al tenerrelaciones se&uales con su esosa, adotando la osicin que ms les a'rade*

; La areja mantendr relaciones se&uales satisfactorias ara ambos,manifestando libremente sus referencias, sentimientos, ensamientos yfantas


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-2+81DI>I1N0+

La t)cnica que se emle es una variante del m)todo de Semans de #aradaarranque#, que la areja reali!a durante la situacin se&ual (?alan, @BC"* Laintervencin se llev a cabo en tres fases, mismas que se describen acontinuacin

:ase @ (Informacin" Las rimeras sesiones incluyeron c%arlas informativascon resecto a la resuesta se&ual %umana tanto masculina como femenina*Adems de instruir a la areja ara que reali!ar (en casa" jue'os amorosos de

alcance limitado, esto es, slo %asta que el marido tuviera una ereccin*

n unto adicional e imortante en esta rimera fase, fue el e&licar a laareja la imortancia de concentrarse totalmente en la relacin se&ual y cmo)sto, se od


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alcan!ar el or'asmo, eyaculando a la cuarta ve!* 1n nin'n momento deb


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Ha que la ostura ms dif


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que sent


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estaban trabajando ara que ella tambi)n quedar satisfec%a durante el actose&ual*

8+N8LSI/N H DIS8SI/N

La instrumentacin del tratamiento uede arecer a rimera vistarelativamente simle*, y esto orque afortunadamente se cont con la lenadisosicin de ambos miembros de la areja ara articiar activamente en lateraia* 1s de resaltar la articiacin que tuvo la esosa de D* ya que no esnada fcil encontrar a una coma$era que, ese a la %istoria de reetidassituaciones de insatisfaccin, se muestre tan cooerativa y que adems lo'retener un entendimiento tan claro del rincial objetivo de la teraia, que secentra en su esoso y no en ella* 1ste caso ilustra un m)todo efica! detratamiento de la eyaculacin reco!, en donde no %ubo necesidad de vencerlas diferentes comlicaciones que a menudo sur'en en el camo de lase&oteraia (or ejemlo, resistencia or arte de la esosa ara cooerar"*1jemlifica adems que los s

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