Un paciente de 23 años de edad se presentó a las 10:30 pm del 17 de enero en la enfermería de la...
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Un paciente de 23 años de edad se presentó a las 10:30 pm del 17 de enero en la enfermería de la universidad, quejándose de un comienzo súbito de calambres abdominales, náuseas y diarrea. Aunque el paciente no tenía un malestar grave ni fiebre o vómito, estaba débil. Cierto número de otros estudiantes, todos con los mismos síntomas, visitaron la enfermería universitaria en las 20 horas siguientes. Todos los pacientes se trataron con reposo en cama y terapéutica de restitución de líquidos. Se recuperaron por completo en el transcurso de las 24 horas siguientes al comienzo del trastorno.
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IC
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Una medida cuantitativa de la extensión de un brote es la tasa de ataque (TA)
Tasa de ataque (TA) = Núm de casos nuevos / Personas en riesgo x 100
Esta es una medida de riesgo, por consiguiente, en el cálculo de la TA debe especificarse un cierto periodo de tiempo
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IC
Alumnado total del colegio = 1,164 %0.41001164
47 ataque de Tasa
s)estudiante los (todos=×=
%2.610075647
ataque de Tasas)dormitorio los de s(residente
=×=
%5.22100)6280()1319(ataque de Tasa
12) 1, os(dormitori=×
++=
ataque de Tasa100
)142756(
)3247()restantes sdormitorio( ×
−−
= %4.210061415 =×=
4.9%4.2%5.22
riesgo deRazón
TATA
restantes) os(dormitori
12) 1, os(dormitori ===
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5.361415
142
TAsderiesgoEstudiante
esperadoscasos
restantes) os(dormitori12) 1, es(estudiant
os1,12)(dormitori
=×=
×=
Si los residentes de los dormitorios 1 y 12 experimentaron el mismo riesgo que los residentes de los demás dormitorios, luego el número esperado de casos en los dormitorios 1 y 12 sería:
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Las visitas de los investigadores a algunos de los domitorios del
campus revelaron pronto que no todos los estudiantes que
padecieron el trastorno fueron a la enfermería.
Por lo tanto, fue importante obtener más datos respecto a la
naturaleza y extensión del brote, que, se esperaba, estarían
menos sesgados por diferencias en la conducta de busqueda de
atención médica.
Se prepararon y distribuyeron cuestionarios de mano en mano a
todos los estudiantes de los 7 dormitorios seleccionados para
proporcionar una muestra representativa de la población
estudiantil. Los resultados...
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De estos resultados surgió un cuadro diferente de esta epidemia.
Ahora, la TA global podría calcularse como:
Tasa de ataque = 110 / 304 x 100 = 36.2%
IC
%501002613
TA 6) o(dormitori =×=
%504422
TA 12) os(dormitori ==
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IC
€
RR(1/16desayuno) =TA (1/16 consumidores del desayuno)
TA (1/16 no consumidores del desayuno)
=34.2%
35.2%= 0.97
0.971.181.07
1.087.281.15
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IC
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IC
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Los brotes de enfermedad algunas veces pueden estar ligados al surgimiento de
un nuevo patógeno. El término enfermedad infecciosa emergente se aplica a
una infección que ha aparecido recientemente en una población o que ya ha
existido, pero que está incrementando rápidamente su incidencia o rango
geográfico. Entre los factores que pueden promover la aparición de estos
agentes patógenos preexistentes se mencionan:
1) Cambios ecológicos.
2) Desplazamientos en las poblaciones humanas.
3) Viajes y comercio internacionales.
4) Cambios en las prácticas tecnológicas o industriales.
5) Adapatación microbiana.
6) Deterioros en el sistema de salud pública.
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Cadena de Transmisión del SARS a partir del primer caso hasta los contactos en el mismo hotel. MMWR 2003,52:241.
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1999 De los 62 casos, 59 (95%) se informaron como del Nilo Occidental meningitis o encefalitis (neuroinvasive enfermedad), 3 (5%) fueron reportados como Fiebre del Nilo Occidental (enfermedad más leve), y 0 (0%) fueron clínicamente clínicos / Sin especificar
1999
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2000 la actividad del Virus del Nilo Occidental En los Estados Unidos De los 21 casos, 19 (90%) se informaron como del Nilo Occidental meningitis o encefalitis (neuroinvasive enfermedad), 2 (10%) fueron reportados como Fiebre del Nilo Occidental (enfermedad más leve), y 0 (0%) fueron clínicamente clínicos / Sin especificar En este momento.
2000
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2001
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2002
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2003
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2004
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2005
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2006
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2007
![Page 36: Un paciente de 23 años de edad se presentó a las 10:30 pm del 17 de enero en la enfermería de la universidad, quejándose de un comienzo súbito de calambres.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061216/54b01ab24979597d0d8b49c2/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Un paciente de 23 años de edad se presentó a las 10:30 pm del 17 de enero en la enfermería de la universidad, quejándose de un comienzo súbito de calambres.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061216/54b01ab24979597d0d8b49c2/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Un paciente de 23 años de edad se presentó a las 10:30 pm del 17 de enero en la enfermería de la universidad, quejándose de un comienzo súbito de calambres.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061216/54b01ab24979597d0d8b49c2/html5/thumbnails/38.jpg)
¿Cuáles son las razones por lo que los agentes biológicos
resultan atractivos para los terroristas?
1. Estabilidad: el agente fue enviado a través del correo, sobreviviendo al transporte en
largas distancias, al manejo de los sobres y al tiempo.
2. Potencial de infección: el agente fue “equipado” utilizando material con alta
concentración de esporas, partículas de tamaño uniforme, baja carga electroestática y
disminución de los agrupamientos. Por otro lado, los receptores de las cartas eran muy
susceptibles contra la enfermedad.
3. Baja visibilidad: el uso del servicio postal permitió que los terroristas fueran
virtualmente invisibles al momento de la liberación de las esporas.
4. Entrega fácil: el agente fue enviado por correo a un bajo costo desde un lugar remoto,
retrasando el momento de la exposición, haciendo difícil aunque no imposible, rastrear al
culpable.
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Criterios para la evaluación de salud publica relacionado con el bioterrorismo
1. Impacto sobre la salud pública: basado en la enfermedad y en la muerte.
2. Entrega potencial a grandes poblaciones: basado en la estabilidad del agente, la
capacidad de us producción y distribución en masa, y en el potencial de transmisión de
persona a persona.
3. Percepción pública: basado en el miedo y desorden público.
4. Necesidades especiales de preparación: basado en los requerimientos de
supervivencia, pruebas de laboratorio, y reservas de vacunas o antibióticos.
1. Impacto sobre la salud pública: basado en la enfermedad y en la muerte.
2. Entrega potencial a grandes poblaciones: basado en la estabilidad del agente, la
capacidad de us producción y distribución en masa, y en el potencial de transmisión de
persona a persona.
3. Percepción pública: basado en el miedo y desorden público.
4. Necesidades especiales de preparación: basado en los requerimientos de
supervivencia, pruebas de laboratorio, y reservas de vacunas o antibióticos.
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Categorías de preparación de salud publica
A. Agentes con mayor potencial de daño masivo y que
requieren amplia prevención.
B. Agentes con potencial mediano de daño masivo, pero
menor morbilidad y mortalidad y menor percepción
pública.
C. Agentes que no representan alto riesgo al momento pero
que pueden emerger como amenaza futura.
A. Agentes con mayor potencial de daño masivo y que
requieren amplia prevención.
B. Agentes con potencial mediano de daño masivo, pero
menor morbilidad y mortalidad y menor percepción
pública.
C. Agentes que no representan alto riesgo al momento pero
que pueden emerger como amenaza futura.
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![Page 45: Un paciente de 23 años de edad se presentó a las 10:30 pm del 17 de enero en la enfermería de la universidad, quejándose de un comienzo súbito de calambres.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061216/54b01ab24979597d0d8b49c2/html5/thumbnails/45.jpg)
Entre las personas que comieron alimentos específicos, Cuál alimento produjo la tasa de ataque más alta?
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![Page 47: Un paciente de 23 años de edad se presentó a las 10:30 pm del 17 de enero en la enfermería de la universidad, quejándose de un comienzo súbito de calambres.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061216/54b01ab24979597d0d8b49c2/html5/thumbnails/47.jpg)
100riesgoen Personas
nuevos casos de Número)( ataque de Tasa ×=TA
%0.41001164
47 ataque de Tasa
s)estudiante los (todos=×=
%2.610075647
ataque de Tasas)dormitorio los de s(residente
=×=
%5.22100)6280()4319(ataque de Tasa
12) 1, os(dormitori=×
++=
ataque de Tasa100
)142756(
)3247()restantes sdormitorio( ×
−−
=
%4.210061415 =×=
%4.9%4.2%5.22
riesgo deProporción
TATA
restantes) os(dormitori
12) 1, os(dormitori ===
5.361415
142
TAsderiesgoEstudiante
esperadoscasos
restantes) os(dormitori12) 1, es(estudiant
os1,12)(dormitori
=×=
×=
%5.5
10027415
100)10326237356335(
)1131(TA (varones)
=
×=
×++++++
++=
%2.36100304110
ataque de Tasa =×=
%501002613
TA 6) o(dormitori =×=
%504422
TA 12) os(dormitori ==
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![Page 48: Un paciente de 23 años de edad se presentó a las 10:30 pm del 17 de enero en la enfermería de la universidad, quejándose de un comienzo súbito de calambres.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061216/54b01ab24979597d0d8b49c2/html5/thumbnails/48.jpg)
Anteriormente se definió el concepto de epidemia como un incremento rápido y drástico en la incidencia de una enfermedad.
Cuando de manera repentina se porduce una epidemia y en un área relativamente limitada, se le describe como un brote de enfermedad.
Típicamente, el desarrollo y conservación de un brote de enfermedad requiere cada uno de los tres aspectos siguientes:
1.- La presencia de un agente patógeno en cantidades suficientes para afectar a muchas personas.
2.- Un modo apropiado de transmisión del agente patógeno a personas susceptibles.
3.- Un grupo adecuado de individuos susceptibles que se expongan al agente patógeno.
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Dado que los dormitorios de los pacientes están registrados en la enfermería, las TA podrían calcurlarse por dormitorio y por sexo (los dormitorios estaban separados por sexo)
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La TA verdadera de la gastroenteritis en el plantel universitario no se conoció. La mejor estimación fue 36.2%, pero es posible que sea incorrecta, dado que sólo 74% de los cuestionarios distribuidos recibieron respuesta.
+ Es posible que los estudiantes que no fueron afectados por la enfermedad estuvieran menos motivados para responder la encuesta.
+ Otra fuente potencial de sesgo podría haber de la selección de los dormitorios que entraron en la encuesta.
+ Se descubrió que los dormitorios 1 y 12, que en un principio aparecían con TA altas, se hallaban contiguos a la enfermería.
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En la encuesta se incluyeron preguntas acerca del origen de los alimentos consumidos el 16 y 17 de enero. Esta información se resume en el siguiente cuadro.
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Al haber identificado la comida cuya exposición fue la causa más probable de la enfermedad y conocer el tiempo de cada estudiante para el comienzo de los síntomas, fue posible calcular el periodo de incubación. La distribución de estos periodos se muestran en la tabla
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Una encuesta de seguimiento se enfocó a la obtención de datos acerca de los ingredientes de la comida del mediodía del 17 de enero.