Una mortalidad elevada

- Cada antildeo 76 millones de nintildeos mueren antes de cumplir los 5 antildeos

- 31 millones de criaturas mueren antes de cumplir 1 mes

- 24 millones de lactantes mueren a una edad entre 1 mes y 12 meses

- 358 000 mujeres mueren por complicaciones del parto o el embarazo

- hay 26 millones de mortinatos

Justificacioacuten

Sabemos doacutende ocurren esas muertes

Maacutes del 50 de las muertes de menores de 5 antildeos ocurren en seis paiacuteses

India Nigeria RD del Congo Pakistaacuten China y Etiopiacutea

Progreso adecuado

Progreso insuficiente

Sin progreso regresioacuten Sin datos

Fuente Levels amp Trends in Child Mortality Report 2010 WHO UNICEF UNPD World Bank 2010

Mortalidad de menores de 5 antildeos

46 de las muertes de menores de 5 antildeos ocurren en Aacutefrica y 28 en Asia Sudoriental

Sabemos doacutende ocurren esas muertes

Las mujeres del Aacutefrica subsahariana tienen una probabilidad de morir de 1 a 31 mientras que en las regiones desarrolladas la razoacuten es de 1 a 4300

Fuente Estimates of maternal mortality levels and trends 1990-2008 WHOUNICEFUNFPAWorld Bank 2010

Razoacuten de mortalidad materna

Conocemos las causas de esas muertes

Source Countdown to 2015 2010

Causas de muerte en menores de 5 antildeos (76 millones de muertes al antildeo cerca de 21 000 muertes evitables al diacutea)

Conocemos las causas de esas muertes

Source Countdown to 2015 2010

Causas de muerte materna (350 000 muertes al antildeo cerca de 1000 muertes evitables al diacutea)

Estas muertes podriacutean evitarse mediante intervenciones de gran repercusioacuten

SIN EMBARGOhellip

La cobertura de las intervenciones es desigual

Figura adaptada de Countdown to 2015 Decade report 2010

Porque algunas intervenciones son maacutes difiacuteciles de ejecutar y los servicios tienen que prestarse durante las 24 horas y toda la semana

iquestPor queacute es desigual la cobertura

Organiza la informacioacuten en intervenciones esenciales a lo largo del proceso continuo de atencioacuten basaacutendose en el nivel de atencioacuten y los productos y recursos humanos necesarios

Es uacutetil para planificar la prestacioacuten de los servicios y los productos necesarios

Se usaraacute como guiacutea para elaborar estrategias e instrumentos de seguimiento de intervenciones integradas de gran repercusioacuten

Los asociados para el desarrollo lo utilizaraacuten para armonizar su apoyo con los esfuerzos de los paiacuteses en esta esfera

Un instrumento para apoyar la formulacioacuten de poliacuteticas para la salud de la madre y el nintildeo

Sabemos doacutende ocurren esas muertes

Maacutes del 50 de las muertes de menores de 5 antildeos ocurren en seis paiacuteses

India Nigeria RD del Congo Pakistaacuten China y Etiopiacutea

Progreso adecuado

Progreso insuficiente

Sin progreso regresioacuten Sin datos

Fuente Levels amp Trends in Child Mortality Report 2010 WHO UNICEF UNPD World Bank 2010

Mortalidad de menores de 5 antildeos

46 de las muertes de menores de 5 antildeos ocurren en Aacutefrica y 28 en Asia Sudoriental

Sabemos doacutende ocurren esas muertes

Las mujeres del Aacutefrica subsahariana tienen una probabilidad de morir de 1 a 31 mientras que en las regiones desarrolladas la razoacuten es de 1 a 4300

Fuente Estimates of maternal mortality levels and trends 1990-2008 WHOUNICEFUNFPAWorld Bank 2010

Razoacuten de mortalidad materna

Conocemos las causas de esas muertes

Source Countdown to 2015 2010

Causas de muerte en menores de 5 antildeos (76 millones de muertes al antildeo cerca de 21 000 muertes evitables al diacutea)

Conocemos las causas de esas muertes

Source Countdown to 2015 2010

Causas de muerte materna (350 000 muertes al antildeo cerca de 1000 muertes evitables al diacutea)

Estas muertes podriacutean evitarse mediante intervenciones de gran repercusioacuten

SIN EMBARGOhellip

La cobertura de las intervenciones es desigual

Figura adaptada de Countdown to 2015 Decade report 2010

Porque algunas intervenciones son maacutes difiacuteciles de ejecutar y los servicios tienen que prestarse durante las 24 horas y toda la semana

iquestPor queacute es desigual la cobertura

Organiza la informacioacuten en intervenciones esenciales a lo largo del proceso continuo de atencioacuten basaacutendose en el nivel de atencioacuten y los productos y recursos humanos necesarios

Es uacutetil para planificar la prestacioacuten de los servicios y los productos necesarios

Se usaraacute como guiacutea para elaborar estrategias e instrumentos de seguimiento de intervenciones integradas de gran repercusioacuten

Los asociados para el desarrollo lo utilizaraacuten para armonizar su apoyo con los esfuerzos de los paiacuteses en esta esfera

Un instrumento para apoyar la formulacioacuten de poliacuteticas para la salud de la madre y el nintildeo

Sabemos doacutende ocurren esas muertes

Las mujeres del Aacutefrica subsahariana tienen una probabilidad de morir de 1 a 31 mientras que en las regiones desarrolladas la razoacuten es de 1 a 4300

Fuente Estimates of maternal mortality levels and trends 1990-2008 WHOUNICEFUNFPAWorld Bank 2010

Razoacuten de mortalidad materna

Conocemos las causas de esas muertes

Source Countdown to 2015 2010

Causas de muerte en menores de 5 antildeos (76 millones de muertes al antildeo cerca de 21 000 muertes evitables al diacutea)

Conocemos las causas de esas muertes

Source Countdown to 2015 2010

Causas de muerte materna (350 000 muertes al antildeo cerca de 1000 muertes evitables al diacutea)

Estas muertes podriacutean evitarse mediante intervenciones de gran repercusioacuten

SIN EMBARGOhellip

La cobertura de las intervenciones es desigual

Figura adaptada de Countdown to 2015 Decade report 2010

Porque algunas intervenciones son maacutes difiacuteciles de ejecutar y los servicios tienen que prestarse durante las 24 horas y toda la semana

iquestPor queacute es desigual la cobertura

Organiza la informacioacuten en intervenciones esenciales a lo largo del proceso continuo de atencioacuten basaacutendose en el nivel de atencioacuten y los productos y recursos humanos necesarios

Es uacutetil para planificar la prestacioacuten de los servicios y los productos necesarios

Se usaraacute como guiacutea para elaborar estrategias e instrumentos de seguimiento de intervenciones integradas de gran repercusioacuten

Los asociados para el desarrollo lo utilizaraacuten para armonizar su apoyo con los esfuerzos de los paiacuteses en esta esfera

Un instrumento para apoyar la formulacioacuten de poliacuteticas para la salud de la madre y el nintildeo

Conocemos las causas de esas muertes

Source Countdown to 2015 2010

Causas de muerte en menores de 5 antildeos (76 millones de muertes al antildeo cerca de 21 000 muertes evitables al diacutea)

Conocemos las causas de esas muertes

Source Countdown to 2015 2010

Causas de muerte materna (350 000 muertes al antildeo cerca de 1000 muertes evitables al diacutea)

Estas muertes podriacutean evitarse mediante intervenciones de gran repercusioacuten

SIN EMBARGOhellip

La cobertura de las intervenciones es desigual

Figura adaptada de Countdown to 2015 Decade report 2010

Porque algunas intervenciones son maacutes difiacuteciles de ejecutar y los servicios tienen que prestarse durante las 24 horas y toda la semana

iquestPor queacute es desigual la cobertura

Organiza la informacioacuten en intervenciones esenciales a lo largo del proceso continuo de atencioacuten basaacutendose en el nivel de atencioacuten y los productos y recursos humanos necesarios

Es uacutetil para planificar la prestacioacuten de los servicios y los productos necesarios

Se usaraacute como guiacutea para elaborar estrategias e instrumentos de seguimiento de intervenciones integradas de gran repercusioacuten

Los asociados para el desarrollo lo utilizaraacuten para armonizar su apoyo con los esfuerzos de los paiacuteses en esta esfera

Un instrumento para apoyar la formulacioacuten de poliacuteticas para la salud de la madre y el nintildeo

Conocemos las causas de esas muertes

Source Countdown to 2015 2010

Causas de muerte materna (350 000 muertes al antildeo cerca de 1000 muertes evitables al diacutea)

Estas muertes podriacutean evitarse mediante intervenciones de gran repercusioacuten

SIN EMBARGOhellip

La cobertura de las intervenciones es desigual

Figura adaptada de Countdown to 2015 Decade report 2010

Porque algunas intervenciones son maacutes difiacuteciles de ejecutar y los servicios tienen que prestarse durante las 24 horas y toda la semana

iquestPor queacute es desigual la cobertura

Organiza la informacioacuten en intervenciones esenciales a lo largo del proceso continuo de atencioacuten basaacutendose en el nivel de atencioacuten y los productos y recursos humanos necesarios

Es uacutetil para planificar la prestacioacuten de los servicios y los productos necesarios

Se usaraacute como guiacutea para elaborar estrategias e instrumentos de seguimiento de intervenciones integradas de gran repercusioacuten

Los asociados para el desarrollo lo utilizaraacuten para armonizar su apoyo con los esfuerzos de los paiacuteses en esta esfera

Un instrumento para apoyar la formulacioacuten de poliacuteticas para la salud de la madre y el nintildeo

Estas muertes podriacutean evitarse mediante intervenciones de gran repercusioacuten

SIN EMBARGOhellip

La cobertura de las intervenciones es desigual

Figura adaptada de Countdown to 2015 Decade report 2010

Porque algunas intervenciones son maacutes difiacuteciles de ejecutar y los servicios tienen que prestarse durante las 24 horas y toda la semana

iquestPor queacute es desigual la cobertura

Organiza la informacioacuten en intervenciones esenciales a lo largo del proceso continuo de atencioacuten basaacutendose en el nivel de atencioacuten y los productos y recursos humanos necesarios

Es uacutetil para planificar la prestacioacuten de los servicios y los productos necesarios

Se usaraacute como guiacutea para elaborar estrategias e instrumentos de seguimiento de intervenciones integradas de gran repercusioacuten

Los asociados para el desarrollo lo utilizaraacuten para armonizar su apoyo con los esfuerzos de los paiacuteses en esta esfera

Un instrumento para apoyar la formulacioacuten de poliacuteticas para la salud de la madre y el nintildeo

Porque algunas intervenciones son maacutes difiacuteciles de ejecutar y los servicios tienen que prestarse durante las 24 horas y toda la semana

iquestPor queacute es desigual la cobertura

Organiza la informacioacuten en intervenciones esenciales a lo largo del proceso continuo de atencioacuten basaacutendose en el nivel de atencioacuten y los productos y recursos humanos necesarios

Es uacutetil para planificar la prestacioacuten de los servicios y los productos necesarios

Se usaraacute como guiacutea para elaborar estrategias e instrumentos de seguimiento de intervenciones integradas de gran repercusioacuten

Los asociados para el desarrollo lo utilizaraacuten para armonizar su apoyo con los esfuerzos de los paiacuteses en esta esfera

Un instrumento para apoyar la formulacioacuten de poliacuteticas para la salud de la madre y el nintildeo

Organiza la informacioacuten en intervenciones esenciales a lo largo del proceso continuo de atencioacuten basaacutendose en el nivel de atencioacuten y los productos y recursos humanos necesarios

Es uacutetil para planificar la prestacioacuten de los servicios y los productos necesarios

Se usaraacute como guiacutea para elaborar estrategias e instrumentos de seguimiento de intervenciones integradas de gran repercusioacuten

Los asociados para el desarrollo lo utilizaraacuten para armonizar su apoyo con los esfuerzos de los paiacuteses en esta esfera

Un instrumento para apoyar la formulacioacuten de poliacuteticas para la salud de la madre y el nintildeo

Se considera que 56 intervenciones son esenciales para todos Por ejemplo

Proceso continuo

de atencioacuten

Adolescencia y antes del embarazo

Embarazo (Prenatal)

Parto Puerperio Posnatal (recieacuten nacido)

Primer antildeo y de 1 a 4 antildeos de edad

Todos los

Niveles

Comunidad

Primario

Referencia

Planificacioacuten familiar (orientacioacuten meacutetodos hormonales y de barrera)

Prevenir y tratar las infecciones de transmisioacuten sexual incluida la causada por el VIH

Fortificacioacuten o suplementos de aacutecido foacutelico para evitar defectos del tubo neural

Suplementos de hierro y aacutecido foacutelico

Vacuna antitetaacutenica

Prevencioacuten y tratamiento del paludismo con mosquiteros tratados con insecticida y medicamentos antipaluacutedicos

Prevencioacuten y tratamiento de infecciones de transmisioacuten sexual incluida la causada por el VIH incluso con antirretroviacutericos

Suplementos de calcio para prevenir la hipertensioacuten arterial

Intervenciones para dejar de fumar

Uterotoacutenicos profilaacutecticos para prevenir la hemorragia puerperal (sangrado excesivo despueacutes del parto)

Tratar la hemorragia puerperal con masaje uterino y uterotoacutenicos

Apoyo social durante el parto

Planificacioacuten familiar orientacioacuten y anticonceptivos

Orientacioacuten nutricional

Cuidados teacutermicos inmediatos (para mantener caliente al bebeacute)

Inicio temprano de la lactancia materna (en la primera hora)

Cuidados higieacutenicos del cordoacuten umbilical y la piel

Lactancia materna exclusiva durante 6 meses

A partir de los 6 meses alimentacioacuten complementaria y continuacioacuten de la lactancia materna

Prevencioacuten y tratamiento de los casos de paludismo infantil

Desde los 6 meses de edad suplementos de vitamina A

Inmunizacioacuten ordinaria maacutes vacunas contra Haemophilus influenzae meningococo neumococo y rotavirus

Tratamiento de la malnutricioacuten aguda grave

Tratamiento de los casos de neumoniacutea infantil

Tratamiento de las enfermedades diarreicas

Hallazgos clave

Intervenciones de salud reproductiva y materna

INTERVENCIONES ANTES Y ALREDEDOR DE LA CONCEPCIOacuteN

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de salud reproductiva y materna

EMBARAZO

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de salud reproductiva y materna

PARTO

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de salud reproductiva y materna

PUERPERIO

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de asistencia del recieacuten nacido

ATENCIOacuteN ESENCIAL INMEDIATA DEL RECIEacuteN NACIDO

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de asistencia del recieacuten nacido

TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES NEONATALES

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de asistencia del recieacuten nacido

INTERVENCIONES PARA BEBEacuteS PEQUENtildeOS O ENFERMOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de salud del nintildeo

MENORES DE 1 ANtildeO Y DE 1 A 4 ANtildeOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de salud del nintildeo

MENORES DE 1 ANtildeO Y DE 1 A 4 ANtildeOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Meacutetodo de investigacioacuten

Seleccioacuten de las intervenciones Las intervenciones esenciales se priorizaron seguacuten los siguientes criterios

Comprobacioacuten cientiacutefica de su eficacia experimental y real y su efecto sobre la supervivencia

La forma de ejecutarlas por los tres niveles del sector de la salud

Su idoneidad para aplicarse en circunstancias de pocos recursos

Clasificacioacuten de las intervenciones

CUADRO 1 Estimaciones resumidas del efecto de la atencioacuten activa del alumbramiento

Resultados de salud reproductiva

Resultados maternos

Resultados del embarazo Resultados del recieacuten nacido y hasta 1 antildeo de edad

Resultados entre las edades de 1 y 4 antildeos

Atencioacuten activa frente a conducta expectante del alumbramiento (Abalos 2009)b Peacuterdida de sangre (disminuida) (diferencia ponderada de la media) -7933 IC 95 = -9429 a 6437 Hemorragia puerperal RR= 038 IC 95 = 032 a 046 Hemorragia puerperal profusa RR=038 IC 95 = 015 a 097 Transfusioacuten de sangre RR=034 IC 95 = 022 a 053 Anemia materna RR=040 IC 95 = 029 a 055

La atencioacuten activa es superior a la atencioacuten pasiva Se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa con relacioacuten a la

peacuterdida de sangre la hemorragia puerperal la hemorragia puerperal profusa la necesidad de transfusiones sanguiacuteneas y la anemia puerperal

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervention category

Intervention

Community - household

Community ndash first level facilities

Outreach

Secondary level referral facilities

Tertiary

Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support

Reproductive health (Preconception) and Pregnancy

Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy

bull

CUADRO 2 Nivel de atencioacuten sanitaria en que se puede aplicar la intervencioacuten

Categoriacutea de la intervencioacuten

Intervencioacuten Comunidad u hogar

Comunidad establecimientos de nivel primario

Extensioacuten Establecimientos de nivel secundario

Nivel terciario

Transversal por ej fortificacioacuten y mitigacioacuten de la pobreza o apoyo en metaacutelico

Embarazo Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervencioacuten Medios de comunica-cioacuten (incluso estrategias de mercadeo social jornadas de salud etc)

Grupos comunitarios y de promocioacuten facilitads

Miembros de la familia

Agentes sanitarios legos

Agentes sanitarios de la comunidad capacitados (personal de extensioacuten)

Otros cuadros de agentes de la comunidad y adscritos a un establecimiento (por ej dispensadores teacutecnicos vacunadores)

Asistentes de parteriacutea tradicionales

Parteras profesionales de la comunidad

Personal de enfer-meriacutea

Meacutedicos en estableci-mientos de nivel primario y superiores

Atencioacuten activa del alumbramiento

CUADRO 3 Estrategias de apoyo y prestadores de asistencia que ejecutan esta intervencioacuten

Atencioacuten activa del alumbramiento

Referencias generales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)

The WHO Reproductive Health Library Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International

Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2000

httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2004

(WHORHR019)

Revisiones de Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews

2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of

Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour

Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412

Revisiones GRADE y del instrumento LiST

ECA clave

Informes de organismos

Ninguna 5 1

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervenciones de salud reproductiva y materna

PUERPERIO

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de asistencia del recieacuten nacido

ATENCIOacuteN ESENCIAL INMEDIATA DEL RECIEacuteN NACIDO

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de asistencia del recieacuten nacido

TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES NEONATALES

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de asistencia del recieacuten nacido

INTERVENCIONES PARA BEBEacuteS PEQUENtildeOS O ENFERMOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de salud del nintildeo

MENORES DE 1 ANtildeO Y DE 1 A 4 ANtildeOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de salud del nintildeo

MENORES DE 1 ANtildeO Y DE 1 A 4 ANtildeOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Meacutetodo de investigacioacuten

Seleccioacuten de las intervenciones Las intervenciones esenciales se priorizaron seguacuten los siguientes criterios

Comprobacioacuten cientiacutefica de su eficacia experimental y real y su efecto sobre la supervivencia

La forma de ejecutarlas por los tres niveles del sector de la salud

Su idoneidad para aplicarse en circunstancias de pocos recursos

Clasificacioacuten de las intervenciones

CUADRO 1 Estimaciones resumidas del efecto de la atencioacuten activa del alumbramiento

Resultados de salud reproductiva

Resultados maternos

Resultados del embarazo Resultados del recieacuten nacido y hasta 1 antildeo de edad

Resultados entre las edades de 1 y 4 antildeos

Atencioacuten activa frente a conducta expectante del alumbramiento (Abalos 2009)b Peacuterdida de sangre (disminuida) (diferencia ponderada de la media) -7933 IC 95 = -9429 a 6437 Hemorragia puerperal RR= 038 IC 95 = 032 a 046 Hemorragia puerperal profusa RR=038 IC 95 = 015 a 097 Transfusioacuten de sangre RR=034 IC 95 = 022 a 053 Anemia materna RR=040 IC 95 = 029 a 055

La atencioacuten activa es superior a la atencioacuten pasiva Se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa con relacioacuten a la

peacuterdida de sangre la hemorragia puerperal la hemorragia puerperal profusa la necesidad de transfusiones sanguiacuteneas y la anemia puerperal

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervention category

Intervention

Community - household

Community ndash first level facilities

Outreach

Secondary level referral facilities

Tertiary

Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support

Reproductive health (Preconception) and Pregnancy

Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy

bull

CUADRO 2 Nivel de atencioacuten sanitaria en que se puede aplicar la intervencioacuten

Categoriacutea de la intervencioacuten

Intervencioacuten Comunidad u hogar

Comunidad establecimientos de nivel primario

Extensioacuten Establecimientos de nivel secundario

Nivel terciario

Transversal por ej fortificacioacuten y mitigacioacuten de la pobreza o apoyo en metaacutelico

Embarazo Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervencioacuten Medios de comunica-cioacuten (incluso estrategias de mercadeo social jornadas de salud etc)

Grupos comunitarios y de promocioacuten facilitads

Miembros de la familia

Agentes sanitarios legos

Agentes sanitarios de la comunidad capacitados (personal de extensioacuten)

Otros cuadros de agentes de la comunidad y adscritos a un establecimiento (por ej dispensadores teacutecnicos vacunadores)

Asistentes de parteriacutea tradicionales

Parteras profesionales de la comunidad

Personal de enfer-meriacutea

Meacutedicos en estableci-mientos de nivel primario y superiores

Atencioacuten activa del alumbramiento

CUADRO 3 Estrategias de apoyo y prestadores de asistencia que ejecutan esta intervencioacuten

Atencioacuten activa del alumbramiento

Referencias generales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)

The WHO Reproductive Health Library Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International

Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2000

httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2004

(WHORHR019)

Revisiones de Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews

2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of

Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour

Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412

Revisiones GRADE y del instrumento LiST

ECA clave

Informes de organismos

Ninguna 5 1

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervenciones de asistencia del recieacuten nacido

ATENCIOacuteN ESENCIAL INMEDIATA DEL RECIEacuteN NACIDO

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de asistencia del recieacuten nacido

TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES NEONATALES

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de asistencia del recieacuten nacido

INTERVENCIONES PARA BEBEacuteS PEQUENtildeOS O ENFERMOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de salud del nintildeo

MENORES DE 1 ANtildeO Y DE 1 A 4 ANtildeOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de salud del nintildeo

MENORES DE 1 ANtildeO Y DE 1 A 4 ANtildeOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Meacutetodo de investigacioacuten

Seleccioacuten de las intervenciones Las intervenciones esenciales se priorizaron seguacuten los siguientes criterios

Comprobacioacuten cientiacutefica de su eficacia experimental y real y su efecto sobre la supervivencia

La forma de ejecutarlas por los tres niveles del sector de la salud

Su idoneidad para aplicarse en circunstancias de pocos recursos

Clasificacioacuten de las intervenciones

CUADRO 1 Estimaciones resumidas del efecto de la atencioacuten activa del alumbramiento

Resultados de salud reproductiva

Resultados maternos

Resultados del embarazo Resultados del recieacuten nacido y hasta 1 antildeo de edad

Resultados entre las edades de 1 y 4 antildeos

Atencioacuten activa frente a conducta expectante del alumbramiento (Abalos 2009)b Peacuterdida de sangre (disminuida) (diferencia ponderada de la media) -7933 IC 95 = -9429 a 6437 Hemorragia puerperal RR= 038 IC 95 = 032 a 046 Hemorragia puerperal profusa RR=038 IC 95 = 015 a 097 Transfusioacuten de sangre RR=034 IC 95 = 022 a 053 Anemia materna RR=040 IC 95 = 029 a 055

La atencioacuten activa es superior a la atencioacuten pasiva Se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa con relacioacuten a la

peacuterdida de sangre la hemorragia puerperal la hemorragia puerperal profusa la necesidad de transfusiones sanguiacuteneas y la anemia puerperal

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervention category

Intervention

Community - household

Community ndash first level facilities

Outreach

Secondary level referral facilities

Tertiary

Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support

Reproductive health (Preconception) and Pregnancy

Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy

bull

CUADRO 2 Nivel de atencioacuten sanitaria en que se puede aplicar la intervencioacuten

Categoriacutea de la intervencioacuten

Intervencioacuten Comunidad u hogar

Comunidad establecimientos de nivel primario

Extensioacuten Establecimientos de nivel secundario

Nivel terciario

Transversal por ej fortificacioacuten y mitigacioacuten de la pobreza o apoyo en metaacutelico

Embarazo Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervencioacuten Medios de comunica-cioacuten (incluso estrategias de mercadeo social jornadas de salud etc)

Grupos comunitarios y de promocioacuten facilitads

Miembros de la familia

Agentes sanitarios legos

Agentes sanitarios de la comunidad capacitados (personal de extensioacuten)

Otros cuadros de agentes de la comunidad y adscritos a un establecimiento (por ej dispensadores teacutecnicos vacunadores)

Asistentes de parteriacutea tradicionales

Parteras profesionales de la comunidad

Personal de enfer-meriacutea

Meacutedicos en estableci-mientos de nivel primario y superiores

Atencioacuten activa del alumbramiento

CUADRO 3 Estrategias de apoyo y prestadores de asistencia que ejecutan esta intervencioacuten

Atencioacuten activa del alumbramiento

Referencias generales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)

The WHO Reproductive Health Library Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International

Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2000

httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2004

(WHORHR019)

Revisiones de Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews

2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of

Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour

Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412

Revisiones GRADE y del instrumento LiST

ECA clave

Informes de organismos

Ninguna 5 1

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervenciones de asistencia del recieacuten nacido

TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES NEONATALES

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de asistencia del recieacuten nacido

INTERVENCIONES PARA BEBEacuteS PEQUENtildeOS O ENFERMOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de salud del nintildeo

MENORES DE 1 ANtildeO Y DE 1 A 4 ANtildeOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de salud del nintildeo

MENORES DE 1 ANtildeO Y DE 1 A 4 ANtildeOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Meacutetodo de investigacioacuten

Seleccioacuten de las intervenciones Las intervenciones esenciales se priorizaron seguacuten los siguientes criterios

Comprobacioacuten cientiacutefica de su eficacia experimental y real y su efecto sobre la supervivencia

La forma de ejecutarlas por los tres niveles del sector de la salud

Su idoneidad para aplicarse en circunstancias de pocos recursos

Clasificacioacuten de las intervenciones

CUADRO 1 Estimaciones resumidas del efecto de la atencioacuten activa del alumbramiento

Resultados de salud reproductiva

Resultados maternos

Resultados del embarazo Resultados del recieacuten nacido y hasta 1 antildeo de edad

Resultados entre las edades de 1 y 4 antildeos

Atencioacuten activa frente a conducta expectante del alumbramiento (Abalos 2009)b Peacuterdida de sangre (disminuida) (diferencia ponderada de la media) -7933 IC 95 = -9429 a 6437 Hemorragia puerperal RR= 038 IC 95 = 032 a 046 Hemorragia puerperal profusa RR=038 IC 95 = 015 a 097 Transfusioacuten de sangre RR=034 IC 95 = 022 a 053 Anemia materna RR=040 IC 95 = 029 a 055

La atencioacuten activa es superior a la atencioacuten pasiva Se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa con relacioacuten a la

peacuterdida de sangre la hemorragia puerperal la hemorragia puerperal profusa la necesidad de transfusiones sanguiacuteneas y la anemia puerperal

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervention category

Intervention

Community - household

Community ndash first level facilities

Outreach

Secondary level referral facilities

Tertiary

Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support

Reproductive health (Preconception) and Pregnancy

Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy

bull

CUADRO 2 Nivel de atencioacuten sanitaria en que se puede aplicar la intervencioacuten

Categoriacutea de la intervencioacuten

Intervencioacuten Comunidad u hogar

Comunidad establecimientos de nivel primario

Extensioacuten Establecimientos de nivel secundario

Nivel terciario

Transversal por ej fortificacioacuten y mitigacioacuten de la pobreza o apoyo en metaacutelico

Embarazo Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervencioacuten Medios de comunica-cioacuten (incluso estrategias de mercadeo social jornadas de salud etc)

Grupos comunitarios y de promocioacuten facilitads

Miembros de la familia

Agentes sanitarios legos

Agentes sanitarios de la comunidad capacitados (personal de extensioacuten)

Otros cuadros de agentes de la comunidad y adscritos a un establecimiento (por ej dispensadores teacutecnicos vacunadores)

Asistentes de parteriacutea tradicionales

Parteras profesionales de la comunidad

Personal de enfer-meriacutea

Meacutedicos en estableci-mientos de nivel primario y superiores

Atencioacuten activa del alumbramiento

CUADRO 3 Estrategias de apoyo y prestadores de asistencia que ejecutan esta intervencioacuten

Atencioacuten activa del alumbramiento

Referencias generales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)

The WHO Reproductive Health Library Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International

Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2000

httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2004

(WHORHR019)

Revisiones de Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews

2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of

Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour

Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412

Revisiones GRADE y del instrumento LiST

ECA clave

Informes de organismos

Ninguna 5 1

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervenciones de asistencia del recieacuten nacido

INTERVENCIONES PARA BEBEacuteS PEQUENtildeOS O ENFERMOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de salud del nintildeo

MENORES DE 1 ANtildeO Y DE 1 A 4 ANtildeOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de salud del nintildeo

MENORES DE 1 ANtildeO Y DE 1 A 4 ANtildeOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Meacutetodo de investigacioacuten

Seleccioacuten de las intervenciones Las intervenciones esenciales se priorizaron seguacuten los siguientes criterios

Comprobacioacuten cientiacutefica de su eficacia experimental y real y su efecto sobre la supervivencia

La forma de ejecutarlas por los tres niveles del sector de la salud

Su idoneidad para aplicarse en circunstancias de pocos recursos

Clasificacioacuten de las intervenciones

CUADRO 1 Estimaciones resumidas del efecto de la atencioacuten activa del alumbramiento

Resultados de salud reproductiva

Resultados maternos

Resultados del embarazo Resultados del recieacuten nacido y hasta 1 antildeo de edad

Resultados entre las edades de 1 y 4 antildeos

Atencioacuten activa frente a conducta expectante del alumbramiento (Abalos 2009)b Peacuterdida de sangre (disminuida) (diferencia ponderada de la media) -7933 IC 95 = -9429 a 6437 Hemorragia puerperal RR= 038 IC 95 = 032 a 046 Hemorragia puerperal profusa RR=038 IC 95 = 015 a 097 Transfusioacuten de sangre RR=034 IC 95 = 022 a 053 Anemia materna RR=040 IC 95 = 029 a 055

La atencioacuten activa es superior a la atencioacuten pasiva Se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa con relacioacuten a la

peacuterdida de sangre la hemorragia puerperal la hemorragia puerperal profusa la necesidad de transfusiones sanguiacuteneas y la anemia puerperal

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervention category

Intervention

Community - household

Community ndash first level facilities

Outreach

Secondary level referral facilities

Tertiary

Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support

Reproductive health (Preconception) and Pregnancy

Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy

bull

CUADRO 2 Nivel de atencioacuten sanitaria en que se puede aplicar la intervencioacuten

Categoriacutea de la intervencioacuten

Intervencioacuten Comunidad u hogar

Comunidad establecimientos de nivel primario

Extensioacuten Establecimientos de nivel secundario

Nivel terciario

Transversal por ej fortificacioacuten y mitigacioacuten de la pobreza o apoyo en metaacutelico

Embarazo Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervencioacuten Medios de comunica-cioacuten (incluso estrategias de mercadeo social jornadas de salud etc)

Grupos comunitarios y de promocioacuten facilitads

Miembros de la familia

Agentes sanitarios legos

Agentes sanitarios de la comunidad capacitados (personal de extensioacuten)

Otros cuadros de agentes de la comunidad y adscritos a un establecimiento (por ej dispensadores teacutecnicos vacunadores)

Asistentes de parteriacutea tradicionales

Parteras profesionales de la comunidad

Personal de enfer-meriacutea

Meacutedicos en estableci-mientos de nivel primario y superiores

Atencioacuten activa del alumbramiento

CUADRO 3 Estrategias de apoyo y prestadores de asistencia que ejecutan esta intervencioacuten

Atencioacuten activa del alumbramiento

Referencias generales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)

The WHO Reproductive Health Library Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International

Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2000

httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2004

(WHORHR019)

Revisiones de Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews

2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of

Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour

Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412

Revisiones GRADE y del instrumento LiST

ECA clave

Informes de organismos

Ninguna 5 1

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervenciones de salud del nintildeo

MENORES DE 1 ANtildeO Y DE 1 A 4 ANtildeOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Intervenciones de salud del nintildeo

MENORES DE 1 ANtildeO Y DE 1 A 4 ANtildeOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Meacutetodo de investigacioacuten

Seleccioacuten de las intervenciones Las intervenciones esenciales se priorizaron seguacuten los siguientes criterios

Comprobacioacuten cientiacutefica de su eficacia experimental y real y su efecto sobre la supervivencia

La forma de ejecutarlas por los tres niveles del sector de la salud

Su idoneidad para aplicarse en circunstancias de pocos recursos

Clasificacioacuten de las intervenciones

CUADRO 1 Estimaciones resumidas del efecto de la atencioacuten activa del alumbramiento

Resultados de salud reproductiva

Resultados maternos

Resultados del embarazo Resultados del recieacuten nacido y hasta 1 antildeo de edad

Resultados entre las edades de 1 y 4 antildeos

Atencioacuten activa frente a conducta expectante del alumbramiento (Abalos 2009)b Peacuterdida de sangre (disminuida) (diferencia ponderada de la media) -7933 IC 95 = -9429 a 6437 Hemorragia puerperal RR= 038 IC 95 = 032 a 046 Hemorragia puerperal profusa RR=038 IC 95 = 015 a 097 Transfusioacuten de sangre RR=034 IC 95 = 022 a 053 Anemia materna RR=040 IC 95 = 029 a 055

La atencioacuten activa es superior a la atencioacuten pasiva Se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa con relacioacuten a la

peacuterdida de sangre la hemorragia puerperal la hemorragia puerperal profusa la necesidad de transfusiones sanguiacuteneas y la anemia puerperal

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervention category

Intervention

Community - household

Community ndash first level facilities

Outreach

Secondary level referral facilities

Tertiary

Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support

Reproductive health (Preconception) and Pregnancy

Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy

bull

CUADRO 2 Nivel de atencioacuten sanitaria en que se puede aplicar la intervencioacuten

Categoriacutea de la intervencioacuten

Intervencioacuten Comunidad u hogar

Comunidad establecimientos de nivel primario

Extensioacuten Establecimientos de nivel secundario

Nivel terciario

Transversal por ej fortificacioacuten y mitigacioacuten de la pobreza o apoyo en metaacutelico

Embarazo Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervencioacuten Medios de comunica-cioacuten (incluso estrategias de mercadeo social jornadas de salud etc)

Grupos comunitarios y de promocioacuten facilitads

Miembros de la familia

Agentes sanitarios legos

Agentes sanitarios de la comunidad capacitados (personal de extensioacuten)

Otros cuadros de agentes de la comunidad y adscritos a un establecimiento (por ej dispensadores teacutecnicos vacunadores)

Asistentes de parteriacutea tradicionales

Parteras profesionales de la comunidad

Personal de enfer-meriacutea

Meacutedicos en estableci-mientos de nivel primario y superiores

Atencioacuten activa del alumbramiento

CUADRO 3 Estrategias de apoyo y prestadores de asistencia que ejecutan esta intervencioacuten

Atencioacuten activa del alumbramiento

Referencias generales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)

The WHO Reproductive Health Library Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International

Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2000

httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2004

(WHORHR019)

Revisiones de Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews

2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of

Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour

Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412

Revisiones GRADE y del instrumento LiST

ECA clave

Informes de organismos

Ninguna 5 1

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervenciones de salud del nintildeo

MENORES DE 1 ANtildeO Y DE 1 A 4 ANtildeOS

Ejemplo de la informacioacuten proporcionada

Meacutetodo de investigacioacuten

Seleccioacuten de las intervenciones Las intervenciones esenciales se priorizaron seguacuten los siguientes criterios

Comprobacioacuten cientiacutefica de su eficacia experimental y real y su efecto sobre la supervivencia

La forma de ejecutarlas por los tres niveles del sector de la salud

Su idoneidad para aplicarse en circunstancias de pocos recursos

Clasificacioacuten de las intervenciones

CUADRO 1 Estimaciones resumidas del efecto de la atencioacuten activa del alumbramiento

Resultados de salud reproductiva

Resultados maternos

Resultados del embarazo Resultados del recieacuten nacido y hasta 1 antildeo de edad

Resultados entre las edades de 1 y 4 antildeos

Atencioacuten activa frente a conducta expectante del alumbramiento (Abalos 2009)b Peacuterdida de sangre (disminuida) (diferencia ponderada de la media) -7933 IC 95 = -9429 a 6437 Hemorragia puerperal RR= 038 IC 95 = 032 a 046 Hemorragia puerperal profusa RR=038 IC 95 = 015 a 097 Transfusioacuten de sangre RR=034 IC 95 = 022 a 053 Anemia materna RR=040 IC 95 = 029 a 055

La atencioacuten activa es superior a la atencioacuten pasiva Se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa con relacioacuten a la

peacuterdida de sangre la hemorragia puerperal la hemorragia puerperal profusa la necesidad de transfusiones sanguiacuteneas y la anemia puerperal

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervention category

Intervention

Community - household

Community ndash first level facilities

Outreach

Secondary level referral facilities

Tertiary

Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support

Reproductive health (Preconception) and Pregnancy

Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy

bull

CUADRO 2 Nivel de atencioacuten sanitaria en que se puede aplicar la intervencioacuten

Categoriacutea de la intervencioacuten

Intervencioacuten Comunidad u hogar

Comunidad establecimientos de nivel primario

Extensioacuten Establecimientos de nivel secundario

Nivel terciario

Transversal por ej fortificacioacuten y mitigacioacuten de la pobreza o apoyo en metaacutelico

Embarazo Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervencioacuten Medios de comunica-cioacuten (incluso estrategias de mercadeo social jornadas de salud etc)

Grupos comunitarios y de promocioacuten facilitads

Miembros de la familia

Agentes sanitarios legos

Agentes sanitarios de la comunidad capacitados (personal de extensioacuten)

Otros cuadros de agentes de la comunidad y adscritos a un establecimiento (por ej dispensadores teacutecnicos vacunadores)

Asistentes de parteriacutea tradicionales

Parteras profesionales de la comunidad

Personal de enfer-meriacutea

Meacutedicos en estableci-mientos de nivel primario y superiores

Atencioacuten activa del alumbramiento

CUADRO 3 Estrategias de apoyo y prestadores de asistencia que ejecutan esta intervencioacuten

Atencioacuten activa del alumbramiento

Referencias generales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)

The WHO Reproductive Health Library Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International

Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2000

httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2004

(WHORHR019)

Revisiones de Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews

2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of

Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour

Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412

Revisiones GRADE y del instrumento LiST

ECA clave

Informes de organismos

Ninguna 5 1

Atencioacuten activa del alumbramiento

Meacutetodo de investigacioacuten

Seleccioacuten de las intervenciones Las intervenciones esenciales se priorizaron seguacuten los siguientes criterios

Comprobacioacuten cientiacutefica de su eficacia experimental y real y su efecto sobre la supervivencia

La forma de ejecutarlas por los tres niveles del sector de la salud

Su idoneidad para aplicarse en circunstancias de pocos recursos

Clasificacioacuten de las intervenciones

CUADRO 1 Estimaciones resumidas del efecto de la atencioacuten activa del alumbramiento

Resultados de salud reproductiva

Resultados maternos

Resultados del embarazo Resultados del recieacuten nacido y hasta 1 antildeo de edad

Resultados entre las edades de 1 y 4 antildeos

Atencioacuten activa frente a conducta expectante del alumbramiento (Abalos 2009)b Peacuterdida de sangre (disminuida) (diferencia ponderada de la media) -7933 IC 95 = -9429 a 6437 Hemorragia puerperal RR= 038 IC 95 = 032 a 046 Hemorragia puerperal profusa RR=038 IC 95 = 015 a 097 Transfusioacuten de sangre RR=034 IC 95 = 022 a 053 Anemia materna RR=040 IC 95 = 029 a 055

La atencioacuten activa es superior a la atencioacuten pasiva Se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa con relacioacuten a la

peacuterdida de sangre la hemorragia puerperal la hemorragia puerperal profusa la necesidad de transfusiones sanguiacuteneas y la anemia puerperal

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervention category

Intervention

Community - household

Community ndash first level facilities

Outreach

Secondary level referral facilities

Tertiary

Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support

Reproductive health (Preconception) and Pregnancy

Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy

bull

CUADRO 2 Nivel de atencioacuten sanitaria en que se puede aplicar la intervencioacuten

Categoriacutea de la intervencioacuten

Intervencioacuten Comunidad u hogar

Comunidad establecimientos de nivel primario

Extensioacuten Establecimientos de nivel secundario

Nivel terciario

Transversal por ej fortificacioacuten y mitigacioacuten de la pobreza o apoyo en metaacutelico

Embarazo Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervencioacuten Medios de comunica-cioacuten (incluso estrategias de mercadeo social jornadas de salud etc)

Grupos comunitarios y de promocioacuten facilitads

Miembros de la familia

Agentes sanitarios legos

Agentes sanitarios de la comunidad capacitados (personal de extensioacuten)

Otros cuadros de agentes de la comunidad y adscritos a un establecimiento (por ej dispensadores teacutecnicos vacunadores)

Asistentes de parteriacutea tradicionales

Parteras profesionales de la comunidad

Personal de enfer-meriacutea

Meacutedicos en estableci-mientos de nivel primario y superiores

Atencioacuten activa del alumbramiento

CUADRO 3 Estrategias de apoyo y prestadores de asistencia que ejecutan esta intervencioacuten

Atencioacuten activa del alumbramiento

Referencias generales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)

The WHO Reproductive Health Library Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International

Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2000

httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2004

(WHORHR019)

Revisiones de Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews

2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of

Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour

Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412

Revisiones GRADE y del instrumento LiST

ECA clave

Informes de organismos

Ninguna 5 1

Atencioacuten activa del alumbramiento

CUADRO 1 Estimaciones resumidas del efecto de la atencioacuten activa del alumbramiento

Resultados de salud reproductiva

Resultados maternos

Resultados del embarazo Resultados del recieacuten nacido y hasta 1 antildeo de edad

Resultados entre las edades de 1 y 4 antildeos

Atencioacuten activa frente a conducta expectante del alumbramiento (Abalos 2009)b Peacuterdida de sangre (disminuida) (diferencia ponderada de la media) -7933 IC 95 = -9429 a 6437 Hemorragia puerperal RR= 038 IC 95 = 032 a 046 Hemorragia puerperal profusa RR=038 IC 95 = 015 a 097 Transfusioacuten de sangre RR=034 IC 95 = 022 a 053 Anemia materna RR=040 IC 95 = 029 a 055

La atencioacuten activa es superior a la atencioacuten pasiva Se observoacute una diferencia estadiacutesticamente significativa con relacioacuten a la

peacuterdida de sangre la hemorragia puerperal la hemorragia puerperal profusa la necesidad de transfusiones sanguiacuteneas y la anemia puerperal

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervention category

Intervention

Community - household

Community ndash first level facilities

Outreach

Secondary level referral facilities

Tertiary

Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support

Reproductive health (Preconception) and Pregnancy

Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy

bull

CUADRO 2 Nivel de atencioacuten sanitaria en que se puede aplicar la intervencioacuten

Categoriacutea de la intervencioacuten

Intervencioacuten Comunidad u hogar

Comunidad establecimientos de nivel primario

Extensioacuten Establecimientos de nivel secundario

Nivel terciario

Transversal por ej fortificacioacuten y mitigacioacuten de la pobreza o apoyo en metaacutelico

Embarazo Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervencioacuten Medios de comunica-cioacuten (incluso estrategias de mercadeo social jornadas de salud etc)

Grupos comunitarios y de promocioacuten facilitads

Miembros de la familia

Agentes sanitarios legos

Agentes sanitarios de la comunidad capacitados (personal de extensioacuten)

Otros cuadros de agentes de la comunidad y adscritos a un establecimiento (por ej dispensadores teacutecnicos vacunadores)

Asistentes de parteriacutea tradicionales

Parteras profesionales de la comunidad

Personal de enfer-meriacutea

Meacutedicos en estableci-mientos de nivel primario y superiores

Atencioacuten activa del alumbramiento

CUADRO 3 Estrategias de apoyo y prestadores de asistencia que ejecutan esta intervencioacuten

Atencioacuten activa del alumbramiento

Referencias generales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)

The WHO Reproductive Health Library Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International

Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2000

httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2004

(WHORHR019)

Revisiones de Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews

2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of

Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour

Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412

Revisiones GRADE y del instrumento LiST

ECA clave

Informes de organismos

Ninguna 5 1

Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervention category

Intervention

Community - household

Community ndash first level facilities

Outreach

Secondary level referral facilities

Tertiary

Cross-cutting eg fortification and poverty alleviationcash support

Reproductive health (Preconception) and Pregnancy

Periconceptional folic acid supplementation during pregnancy

bull

CUADRO 2 Nivel de atencioacuten sanitaria en que se puede aplicar la intervencioacuten

Categoriacutea de la intervencioacuten

Intervencioacuten Comunidad u hogar

Comunidad establecimientos de nivel primario

Extensioacuten Establecimientos de nivel secundario

Nivel terciario

Transversal por ej fortificacioacuten y mitigacioacuten de la pobreza o apoyo en metaacutelico

Embarazo Atencioacuten activa del alumbramiento

Intervencioacuten Medios de comunica-cioacuten (incluso estrategias de mercadeo social jornadas de salud etc)

Grupos comunitarios y de promocioacuten facilitads

Miembros de la familia

Agentes sanitarios legos

Agentes sanitarios de la comunidad capacitados (personal de extensioacuten)

Otros cuadros de agentes de la comunidad y adscritos a un establecimiento (por ej dispensadores teacutecnicos vacunadores)

Asistentes de parteriacutea tradicionales

Parteras profesionales de la comunidad

Personal de enfer-meriacutea

Meacutedicos en estableci-mientos de nivel primario y superiores

Atencioacuten activa del alumbramiento

CUADRO 3 Estrategias de apoyo y prestadores de asistencia que ejecutan esta intervencioacuten

Atencioacuten activa del alumbramiento

Referencias generales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)

The WHO Reproductive Health Library Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International

Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2000

httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2004

(WHORHR019)

Revisiones de Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews

2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of

Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour

Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412

Revisiones GRADE y del instrumento LiST

ECA clave

Informes de organismos

Ninguna 5 1

Atencioacuten activa del alumbramiento

Referencias generales Abalos E Active versus expectant management of the third stage of labour RHL commentary (last revised 2 March 2009)

The WHO Reproductive Health Library Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud AbouZahr C Global burden of maternal death and disability British Medical Bulletin 2003671-11 Lalonde A Daviss BA Acosta A Herschderfer K Postpartum hemorrhage today ICMFIGO initiative 2004minus2006 International

Journal of Gynaecology and Obstetrics 200694243minus253 Managing complications in pregnancy and childbirth Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2000

httpwwwwhointmaking_pregnancy_saferpublicationsarchived_publicationsmcpcpdf Maternal mortality in 2000 Estimates developed by WHO UNICEF UNFPA Ginebra Organizacioacuten Mundial de la Salud 2004

(WHORHR019)

Revisiones de Cochrane Cotter AM Ness A Tolosa JE Prophylactic oxytocin for the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews

2001 Issue 4 Art No CD001808 Guumllmezoglu AM Forna F Villar J Hofmeyr GJ Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage Cochrane Database of

Systematic Reviews 2007 Issue 3 Art No CD000494 McDonald SJ Abbott JM Higgins SP Prophylactic ergometrine-oxytocin versus oxytocin for the third stage of labour

Cochrane Database of Systematic Reviews 2004Issue 1 Art No CD000201 McDonald SJ Middleton P Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008Issue 2 Art No CD004074 DOI 10100214651858CD004074pub2 Pentildea-Martiacute G Comuniaacuten-Carrasco G Fundal pressure versus controlled cord traction as part of the active management of

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2007Issue 4 Art No CD005462 Begley CM Gyte GML Murphy DJ Devane D McDonald SJ McGuire W Active versus expectant management for women in

the third stage of labour Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7 Art No CD007412

Revisiones GRADE y del instrumento LiST

ECA clave

Informes de organismos

Ninguna 5 1

Atencioacuten activa del alumbramiento

CUADRO 1 Estimaciones resumidas del efecto de los suplementos de vitamina A

Los suplementos de vitamina A a partir de los 6 meses de edad disminuyen la mortalidad total y la causada por

enfermedades diarreicas y por el sarampioacuten

Resultados de salud reproductiva

Resultados maternos

Resultados del embarazo

Resulta-dos del recieacuten nacido y el menor de 1 antildeo

Resultados entre las edades de 1 antildeo y 4 antildeos

Mortalidad por todas las causas RR=075 IC 95 = 065 a 087 a (Imdad et al 2011) RR=076 IC 95 = 069 a 083 a (Imdad 2010) Mortalidad por enfermedades diarreicas RR=068 IC 95 = 057 a 081 a (Imdad et al 2011) RR=072 IC 95 = 057 a 091 a (Imdad 2010) Mortalidad por neumoniacutea RR=102 IC 95 = 078 a 133 a (Imdad et al 2011) Mortalidad por sarampioacuten RR=081 IC 95 = 058 a 114 a (Imdad et al 2011) RR=050 IC 95 = 037 a 067 a (Imdad 2010) Riesgo aumentado de voacutemitos en las primeras 48 horas RR=275 IC 95 = 181 a 419 (Imdad 2010)

Suplementos de vitamina A

a = Se usoacute el sistema GRADE b = No se usoacute el sistema GRADE

CUADRO 2 Nivel de atencioacuten sanitaria en que se puede aplicar la intervencioacuten

CUADRO 3 Estrategias de apoyo y prestadores de asistencia que ejecutan esta intervencioacuten

Categoriacutea de la intervencioacuten

Intervencioacuten Comunidad u hogar

Comunidad establecimientos de nivel primario

Extensioacuten Establecimientos de nivel secundario y referencia

Nivel terciario

Transversal por ej fortificacioacuten y mitigacioacuten de la pobreza o apoyo en metaacutelico

Nintildeos Suplementos de vitamina A

bull

= Datos reales bull = Datos plausibles

Intervencioacuten Medios de comunica-cioacuten (incluso estrategias de mercadeo social jornadas de salud etc)

Grupos comunita-rios y de promocioacuten facilitados

Miembros de la familia

Agentes sanitarios legos

Agentes sanitarios de la comunidad capacitados (personal de extensioacuten)

Otros cuadros de agentes de la comunidad y adscritos a un establecimien-to (por ej dispensadores teacutecnicos vacunadores)

Asistentes de parteriacutea tradiciona-les

Parteras profesiona-les de la comunidad

Personal de enfermeriacutea

Meacutedicos en estableci-mientos de nivel primario y superiores

Suplementos de vitamina A

bull

bull bull bull

Suplementos de vitamina A

Referencias generales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival Lancet

2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb 6306(6874)

366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free Radic Biol

Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8

Revisiones de GRADE y del instrumento LiST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant and

childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Revisiones de Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity and

mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524

Otros metanaacutelisis en revistas indizadas

ECA clave

Informes de organismos

6 93 1

Suplementos de vitamina A

CUADRO 2 Nivel de atencioacuten sanitaria en que se puede aplicar la intervencioacuten

CUADRO 3 Estrategias de apoyo y prestadores de asistencia que ejecutan esta intervencioacuten

Categoriacutea de la intervencioacuten

Intervencioacuten Comunidad u hogar

Comunidad establecimientos de nivel primario

Extensioacuten Establecimientos de nivel secundario y referencia

Nivel terciario

Transversal por ej fortificacioacuten y mitigacioacuten de la pobreza o apoyo en metaacutelico

Nintildeos Suplementos de vitamina A

bull

= Datos reales bull = Datos plausibles

Intervencioacuten Medios de comunica-cioacuten (incluso estrategias de mercadeo social jornadas de salud etc)

Grupos comunita-rios y de promocioacuten facilitados

Miembros de la familia

Agentes sanitarios legos

Agentes sanitarios de la comunidad capacitados (personal de extensioacuten)

Otros cuadros de agentes de la comunidad y adscritos a un establecimien-to (por ej dispensadores teacutecnicos vacunadores)

Asistentes de parteriacutea tradiciona-les

Parteras profesiona-les de la comunidad

Personal de enfermeriacutea

Meacutedicos en estableci-mientos de nivel primario y superiores

Suplementos de vitamina A

bull

bull bull bull

Suplementos de vitamina A

Referencias generales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival Lancet

2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb 6306(6874)

366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free Radic Biol

Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8

Revisiones de GRADE y del instrumento LiST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant and

childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Revisiones de Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity and

mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524

Otros metanaacutelisis en revistas indizadas

ECA clave

Informes de organismos

6 93 1

Suplementos de vitamina A

Referencias generales Bates CJ Vitamin A Lancet 1995 Jan 7345(8941) 31-5 Bhutta ZA Ahmed T Black RE et al What works Interventions for maternal and child undernutrition and survival Lancet

2008 Feb 2371(9610) 417-40 Green HN ME Vitamin A as an anti-infective agent Br Med J 19282 691-6 Glasziou PP Mackerras DE Vitamin A supplementation in infectious diseases a meta-analysis BMJ 1993 Feb 6306(6874)

366-70 Mecocci P Polidori MC Troiano L et al Plasma antioxidants and longevity a study on healthy centenarians Free Radic Biol

Med 2000 Apr 1528(8) 1243-8

Revisiones de GRADE y del instrumento LiST Imdad A Yakoob MY Sudfeld C Haider BA Black RE Bhutta ZA Impact of vitamin A supplementation on infant and

childhood mortality BMC Public Health 2011 11(Suppl 3)S20 Revisiones de Cochrane Imdad A Herzer K Mayo-Wilson E Yakoob MY Bhutta ZA Vitamin A supplementation for preventing morbidity and

mortality in children from 6 months to 5 years of age Cochrane Database Syst Rev 2010 Dec 8(12)CD008524

Otros metanaacutelisis en revistas indizadas

ECA clave

Informes de organismos

6 93 1

Suplementos de vitamina A

Asociados

Muchas gracias

• Diapositive numeacutero 1
• Diapositive numeacutero 2
• Diapositive numeacutero 3
• Diapositive numeacutero 4
• Diapositive numeacutero 5
• Diapositive numeacutero 6
• Diapositive numeacutero 7
• Diapositive numeacutero 8
• Diapositive numeacutero 9
• Diapositive numeacutero 10
• Diapositive numeacutero 11
• Diapositive numeacutero 12
• Diapositive numeacutero 13
• Diapositive numeacutero 14
• Diapositive numeacutero 15
• Diapositive numeacutero 16
• Diapositive numeacutero 17
• Diapositive numeacutero 18
• Diapositive numeacutero 19
• Diapositive numeacutero 20
• Diapositive numeacutero 21
• Diapositive numeacutero 22
• Diapositive numeacutero 23
• Diapositive numeacutero 24
• Diapositive numeacutero 25
• Diapositive numeacutero 26
• Diapositive numeacutero 27
• Muchas gracias

Muchas gracias

• Diapositive numeacutero 1
• Diapositive numeacutero 2
• Diapositive numeacutero 3
• Diapositive numeacutero 4
• Diapositive numeacutero 5
• Diapositive numeacutero 6
• Diapositive numeacutero 7
• Diapositive numeacutero 8
• Diapositive numeacutero 9
• Diapositive numeacutero 10
• Diapositive numeacutero 11
• Diapositive numeacutero 12
• Diapositive numeacutero 13
• Diapositive numeacutero 14
• Diapositive numeacutero 15
• Diapositive numeacutero 16
• Diapositive numeacutero 17
• Diapositive numeacutero 18
• Diapositive numeacutero 19
• Diapositive numeacutero 20
• Diapositive numeacutero 21
• Diapositive numeacutero 22
• Diapositive numeacutero 23
• Diapositive numeacutero 24
• Diapositive numeacutero 25
• Diapositive numeacutero 26
• Diapositive numeacutero 27
• Muchas gracias