FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
BIOLÓGICO, FÍSICO, QUÍMICO: BIOSEGURIDAD,
Intro!""#$n
La estomatología forma parte de las profesiones del área de la salud, su ejercicio se
efectúa como un centro de operaciones en el cual participan de forma directa el
estomatólogo, el auxiliar o asistente y los pacientes, y en forma indirecta, el mecánico
dental, la secretaria, el personal de limpieza, el técnico de mantenimiento de equipo y los
.
or esta razón, el estomatólogo así como los integrantes del equipo de salud con quienes
interactúa, de!en reconocer, controlar y disminuir los riesgos a la salud de tipo" !iológico,
físico, químico, ergonómico y psicosocial que enfrentan diariamente. #orrespondiendo al
estomatólogo en primer lugar adoptar las medidas para su protección, la del equipo de
salud, la de los pacientes y el am!iente.
ara ello, el estomatólogo durante su formación en el pregrado y a lo largo de su ejercicio
profesional, de!e desarrollar las competencias genéricas y específicas necesarias para
enfrentar los dilemas que plantea la !ioseguridad y los riesgos en general, generados en el
ejercicio de su profesión y promo$er prácticas clínicas y de la!oratorio seguras, fomentando
el auto cuidado y la responsa!ilidad en la atención de pacientes y del quipo de salud con
quienes interactúa. #orrespondiendo al estudiante tomar conciencia desde su formación en
pregrado de los riesgos que enfrenta en la atención clínica.
 % los docentes que la!oran en las instituciones educati$as formadoras del personal para el
área de la salud, corresponde, identificar, controlar y disminuir los riesgos por la acti$idad
de docencia, in$estigación y atención de pacientes en las comunidades o en la clínica.
 % la institución educati$a dise&ar los espacios curriculares que aporten los elementos
teóricos para la reflexión so!re prácticas seguras, crear los mecanismos para enfrentarlos,
así como el dise&o de medidas para ser aplicadas en su práctica, sustentada en el
concepto moral" de la o!ligatoriedad. %S# "ono&"o '( r#')*o + ) "$-o '.#t/r(o t'n*o,
'nton"'), (/ o0(#*/"#$n ' 1/"'r(o%. '(rri!arra )engarelli*.
+
 
na forma de aplicar esta o!ligatoriedad es recurriendo a la ética -eterónoma 1, y la
formación en las escuelas de pregrado de!e inculcar el respeto irrestricto a las normas que
dicta el stado como las contenidas en el %rtículo /0 árrafo ( de la #onstitución
)exicana, a tra$és de la Ley 2eneral de salud, y las 3ormas 4ficiales que de ella deri$an.
4tra forma es fomentando un comportamiento que esté más de acuerdo con la ética
autónoma, donde la o!ligación se deri$e de la li!ertad para querer y o!rar conforme al
de!er. l $erdadero acto moral implica la li!ertad del indi$iduo para o!rar de acuerdo con
su conciencia, en su autonomía+ '(rri!arra )engarelli*.
l desarrollo de la autonomía para formar no solo profesionista profesionales sino tam!ién
ciudadana responsa!le.
 
5asta a-ora -emos estado mencionando el $oca!lo riesgo, por lo que es necesario para
entender ésta pro!lemática dar algunas definiciones.
R#')*o: pro!a!ilidad de ocurrencia de un accidente de tra!ajo o de una enfermedad
profesional asociado a la pre$ención o disminución de la posi!ilidad de aparición de ese
peligro.
FACTORES DE RIESGO EN LA PRÁCTICA ESTOMATOLÓGICA
Los tra!ajador6s de la salud están expuestos a $ariados riesgos de tipo !iológico físico,
químico, ergonómico y psicosocial. s así que el estomatólog6, y su equipo durante la
atención estomatológica están expuest6s a gran número de riesgos que $an desde el
 
). 2 #utonomía tiene su raíz etimológica en las palabras griegas “auto”, que significa “uno mismo”, y “nomos”, que significa ley, norma. Por tanto, desde un punto de vista etimológico, autonomía significa darse las normas a uno mismo. Por otra parte, el significado moderno de autonomía es el siguiente: autonomía moral quiere decir que el su*eto libre y racional es capa de darse las normas morales a sí mismo, eligi+ndolas racionalmente sin coacciones ni influencias sociales. "a autonomía moral es un concepto de la +tica formal antiana !siglo -///). 0eg1n 2ant, las +ticas formales son las 1nicas autónomas. Por otra parte, las +ticas materiales son todas heterónomas.
contacto con la sangre del paciente, -asta los accidentes con instrumental punzocortante,
contaminados con sangre y8o sali$a, además incluye el contacto y utilización de sustancias
químicas tales como mercurio, ácidos, sol$entes, acrílicos etc. %sí mismo durante su
acti$idad tam!ién está presentes factores de riesgo como la so!recarga física y mental,
manifestada por la presencia de lesiones músculos esqueléticos.
  (n$estigadores como #-o9anadisai y col. reportaron en el a&o +::: reportaron la
pre$alencia y naturaleza de algunos pro!lemas de salud relacionados con la práctica de la
estomatología. n una muestra de 1;< odontólogos de edades entre los ++ y =/ a&os del
sur de >ailandia, encontraron que el pro!lema de salud más frecuente fue el dolor músculo
esqueletal ';<?* y la injuria percutánea '=:?*. %demás -allaron que el ++? de los
encuestados -a!ía presentado dermatitis de contacto relacionada mayormente a los
guantes de látex, 1=? experimentó pro!lemas oculares y 7? refirieron pro!lemas de
audición. '4tero (. @aime*.
odemos clasificar los factores de riesgo de la manera siguiente"
FACTORES DE RIESGO EN LA PRÁCTICA ESTOMATOLÓGICA
TIPO DE RIESGO PROBLEMA DE SALUD
OCUPACIONAL
AGENTE
INVOLUCRADO
BIOLÓGICO
/
 
oculares por proyectiles
materiales de o!turación érdida de la audición Duido excesi$o
Fuemaduras por autocla$e #alor  
Cermatitis por contacto @a!ones desinfectante
 %lergias Látex, acrílicos
asir los instrumentos
árices ostura estática
>endinitis >areas repetiti$as
equipo de salud.
RIESGO DE TIPO BIOLÓGICO: PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN EN LA
PRÁCTICA ESTOMATOLÓGICA 2BIOSEGURIDAD- 
La gran difusión que -a tenido en los medios masi$os de comunicación la aparición de
nue$as enfermedades como el síndrome de inmunodeficiencia adquirida 'I(C%*, así como
el un gran número enfermedades recurrentes y la posi!ilidad infecciosa a tra$és de sali$a,
fluido gingi$al y sangre, de riesgos de exposición a agentes patógenos tales como los $irus
de la -epatitis A y #, o!ligan al estomatólogo a a!ordar ex-austi$amente los mecanismos
que garanticen la pre$ención y la protección continuas, así como una respuesta profiláctica
inmediata en caso de exposición en el lugar de tra!ajo. La atención prestada a los agentes
patógenos de transmisión sanguínea no elimina ni reduce la necesidad de atender a los
riesgos deri$ados de otros agentes patógenos transmitidos por $ía respiratoria,
gastrointestinal u otro tipo de contactos.
 %sí como el contagio de un paciente o!edece a la ley del todo o nada, es decir, cuando
adquiere el $irus del I(C% o la -epatitis no lo -ace sólo para una parte del cuerpo sino para
todo el indi$iduo, las normas de !ioseguridad de!en ser a!solutas, de aplicación uni$ersal y
asimilando esto a los principios de la ética Jantiana" las mismas normas de!en ser 
consideradas positi$as por todos los indi$iduos, tener como fin la protección del ser 
-umano y la acción moral que esa norma determine de!e tener carácter uni$ersal.
Ie -a planteado la necesidad de enfrentar los dilemas de la !ioseguridad formando a los
participantes del equipo de salud con $alores que constituyan un modelo moral. Kste
o!ligará a cada indi$iduo, por decisión propia, a tomar conciencia de cada pro!lema de
!ioseguridad que sus conocimientos le permitan detectar no podrá o!$iar el pro!lema, sino
que se impondrá crear una forma de e$itar el riesgo y, una $ez creada, se $erá enfrentado a
la o!ligación de aplicarla y comunicarla a sus colegas. '(rri!arra )engarelli*.
M
 
n cuanto a los riesgos de tipo !iológico, es a partir de la aparición del $irus de
inmunodeficiencia -umana '(5* y de la gran pu!licidad desatada en torno a ella que
co!raron mayor importancia las enfermedades infectoHcontagiosas di$ersos cam!ios en la
atención estomatológica principalmente de!ido a la percepción de un riesgo ocupacional
adicional de contagio dentro del consultorio dental. aradójicamente, el riesgo de
transmisión del (5 entre los tra!ajadores de la salud es muy !ajo se -a calculado en sólo
un :.7+? por -eridas percutáneas con o!jetos punzocortantes. specíficamente dentro del
consultorio dental, la cifra es minúscula 'N:.::/ por contacto* si la comparamos con el
riesgo de adquirir el $irus de la -epatitis A, MH7+? por contacto.
 '-ttp"88odontologiaa.mx.tripod.com8sali$aOsida.-tml* 
Catos recientes arrojan que el +<? de los estomatólogos tienen e$idencia serológica de
antecedentes infecciosos por -epatitis A de 7 a =? desarrollan -epatitis cada a&o.
ara disminuir el riesgo de contagio es necesario tener conocimiento de la enfermedad en
sí 'medios de transmisión, factores de riesgo, comportamiento del $irus* y de las normas
mexicanas y medidas uni$ersales para la pre$ención y el control de infecciones en el
consultorio estomatológico. 'Ie$illanoHIuárez riJa, spinosaH Cesantillana (rene %urora et.
ál*.
Las normas de !ioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Ier$icios de
 
Los o!jeti$os de estas recomendaciones son esta!lecer"
1* Las medidas de pre$ención de accidentes del personal de salud que está
expuesto a sangre y otros líquidos !iológicos.
+* La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dic-os elementos.
Ie de!e tener presente que de!ido al desarrollo científico técnico se de!en pre$er 
re$isiones periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualización de las
mismas. '3ormas de Aioseguridad del )inisterio de Ialud ú!lica, ruguay* ;
 
or otra parte, con$iene recordar que el estomatólog6 en la mayoría de sus actos emplea
instrumental punzocortante. stos actos pueden considerarse como microcirugías, puesto
que consiste en recortar, rellenar y8o suturar tejidos exponiendo por momentos a otros que
naturalmente de!en ser cu!iertos.
Iumamos a este instrumental el uso de elementos rotatorios 'de alta $elocidad*, los cuales
producen aerosoles. Ion éstos aerosoles los que permiten que los microorganismos de la
zona de tra!ajo se dispersen -asta 1 metro de radio alrededor de un centro 'la !oca* que
sería el punto de tra!ajo.
sta es la razón por la cual el estomatólog6 de!e mantener actualizados los
conocimientos relacionados con la micro!iología que están directamente $inculados con su
práctica profesional y enfrentar con mayor eficacia a una gran $ariedad de microorganismos
entre ellos, esporas, !acterias, -ongos, $irus y protozoarios que pueden encontrarse en la
sangre y8o sali$a y otras partículas son lanzadas a distancia de la !oca del paciente el uso
de la pieza de mano de alta $elocidad a contri!uido a la contaminación del am!iente
odontológico y se -a compro!ado que con la tur!ina al usar agua, ciertos microorganismos
como serratia marcesceus, pueden encontrarse en áreas -asta de + m. de distancia de la
tur!ina. '2urrola )artínez Aeatriz. 2arcía )éndez @orge*
#orresponde en primera instancia al estomatólo6 el de!er de tomar las precauciones
necesarias para protegerse y pre$enir la posi!le contaminación del personal auxiliar y
técnico, así como la de los pacientes que reci!en tratamiento en el consultorio. P actuar
!ajo la premisa de considerar que todas las personas son potencialmente infectantes por
representar un riesgo !iológico
Iin em!argo no de!en ser situaciones extremas como el I(C%, las que o!liguen al
estomatólogo a tratar de esta!lecer un programa de control infeccioso en su propio
consultorio. La principal razón de!ería ser el -ec-o de que está proporcionando ser$icios
 
cuantitati$amente un riesgo !ajo la mayoría de ellos cuando su enfermedad -a sido
declarada o cursan estadios a$anzados, son atendidos en centros especializados. La y más
posi!les de ocurrir en la consulta diaria, como son a!scesos, infección secundaria a
procedimientos quirúrgicos y extracciones enfermedades transmisi!les como -epatitis,
tu!erculosis, faringitis, dermatitis, -erpes.
l control infeccioso tiene como o!jeti$o disminuir los riesgos de infección postoperatoria y
facilitarla curación su!secuente a procedimientos quirúrgicos. Binalmente, los
procedimientos para el control infeccioso de las entidades anteriores, de!en ser eficientes
para el control del I(C% y de enfermedades de alto potencial infeccioso, ya que éstos
de!en estructurarse como procedimientos uni$ersales de pre$ención y control (nfeccioso.
La imagen profesional es otra razón muy importante para esta!lecer programas de
pre$ención contra la infección cruzada, ya que el consumidor de ser$icios dentales lo
demanda y super$isa cada día con mayor frecuencia.
l esta!lecimiento de procedimientos de control infeccioso, además de ser una o!ligación
legal y moral, se con$ertirá muy corto plazo, en un criterio de selección de ser$icios
profesionales.
l control infeccioso no sólo !eneficia directamente a los pacientes, sino a los
acompa&antes, personal auxiliar, asistentes dentales y al personal profesional.
(ndirectamente los !eneficios se extienden -asta los familiares y contactos personales de
los que la!oran y $isitan los consultorios dentales. l control de la infección cruzada
'diseminación infecciosa o contaminante de una fuente Hanimada o noH a otra, para
contaminarla o infectarla*, e$itar ser contagiado o ser contagiante. Los contagios no sólo se
dan del contacto directo con una persona con infección aguda 'sali$a, sangre, partículas del
aire*, es tam!ién posi!le que ocurra a tra$és de $e-ículos como mo!iliario, aditamentos e
instrumental dental, ropa, piel, instalaciones físicas, aire, drenaje, sistema -idráulico, etc.
Los procedimientos dentales que pueden causar contaminación o infección son múltiples,
enseguida se en listan algunas tareas y procedimientos en donde ocurre exposición
ocupacional infecciosa directa" Q
ESTOMATOLOGÍA
TAREA SITUACIONES DE EXPOSICION Manipulación general de la cavidad oral.
Examen bucal, toma de registros, colocar y remover retractores de mejillas, fotografía intraoral, colocar y remover separadores y espejos para fotografía, colocar y remover cucharillas para impresión, instrucción higiénica, colocar, jar o remover rollos de algodón o gasa, diue de hule, !olocar, ajustar o remover" aparatología removible, aparatología ja, guardas oclusales, mordidas en cera, brac#ets y alambres, !olocación, de amalgamas, resinas, carillas, !ementación$adhesión de resinas, coronas y puentes, %juste oclusal, &tili'ación de pie'as de mano para cualuier uso, (impiar )reas operatorias expuestas, colocar y remover aditamentos radiogr)cos, separación dental, colocación y remoción de alambre, mordidas, contacto con heridas, abscesos, contacto con sangre y líuidos orales.
Manipulación de jeringas, agujas y objetos cortopun'antes
*incha'os y laceraciones
&so de las fresas, y pulidoras de las pie'as de mano.
+alpicaduras con sangre y líuidos orales
Manipulación de material de laboratorio, de impresión y registro de mordidas.
!ontacto con material contaminado, con sangre o líuidos orales
Manipulación de l)mparas, cabe'a de x.
!ontacto con euipos contaminados con sangre o líuidos orales
(avado y limpie'a de instrumental. *incha'os, contacto con material contaminado
1:
!ontacto y salpicaduras con grandes cantidades de sangre, heridas abiertas, laceraciones con bisturí, pincha'os con aguja de sutura
/uente" enjifo omero Eugenio et al, MANUAL PARA LA IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA FACTORES DE RIESGO BIOLOGICO Y LA BIOSEGURIDAD EN LA UNIVERSIDAD DEL VALLE, 012!&ME342 1E 4%5%62 78. evisado y adaptado de" 2ccupational +afety and 9ealth %dministration. 2+9% 5loodborne pathogen exposure control plan. 7::;. +an 1iego p.<=. !itado por +2>++ Medellín, 7::?.
n ocasiones el estomatólogo re-úye a la implantación de un sistema de control de
infección cruzada por o!ser$aciones como las siguientes"
•  %tención primordial a menores. Los ni&os no desarrollan enfermedades infectoH
contagiosas se$eras.
• >ra!ajo no quirúrgico o que no produce -eridas
• 3o se -an tenido -asta a-ora pro!lemas con el personal, pacientes o en ellos
mismos
Los menores como otros grupos de po!lación son $ectores de ciertos tipos de procesos
infecciosos, como infecciones $irales y !acterianas de $ías respiratorias altas. Ion
portadores sanos de cándida al!icans. Iufren RprimaR infecciones de $arias familias $irales
como son parotiditis, sarampión, $aricela. s la época más pro!a!le de tener contacto con
-epatitis y -erpes. sta es una época caracterizada por las amigdalitis de tipo repetiti$o, las
cuales son infecciones !acterianas de fácil trasmisión.
or tanto el estomatólog6 como el auxiliar usa!an !arreras de protección" los resultados
de la dispersión por el tra!ajo con material rotatorio se pueden o!ser$ar en las siguientes
figuras, donde podemos ad$ertir el estado en que quedaron la $estimenta y las !arreras de
protección
>anto el estomatólog6 como el auxiliar o asistente se encuentran contenidos dentro de esa
esfera, así como el equipo y el instrumental expuesto a aerosoles. Los doctores @ames
#ottone y Airgit 2lass, de la uni$ersidad de >exas '..* dieron una amplia difusión en
1Q<= a la siguiente experiencia que para efectuarla se tra!ajó con un maniquí so!re el cual
se simuló tallar una ca$idad de clase (( en un segundo molar inferior. Ie utilizó para su
11
 
aislamiento un dique de goma. l tallado de la ca$idad se realizó con succión de alta
potencia.
0maniuí8
Estomatólogo con salpicaduras luego de la tarea
%cciones reiteradas sin protección de
sobreguante dejando improntas sobre todo lo
ue se toca
 %uxiliar con salpicaduras luego de la tarea %cciones reiteradas sin protección de sobre
guante dejando improntas sobre los lapiceros
y hojas de registro
/uente" 5arrancos Mooney, *atricio 6. Barrancos Operatoria Dental : Integración
Clínica 4 Edición Editorial. Médica *anamericana , 5uenos %ires, %rgentina ;==@.
Ce no -a!erse tomado precauciones y si el caso -u!iera sido real, los profesionales se
-a!rían contaminado con sangre y sali$a dispersadas por el instrumental, el cual pro$ocó
aerosoles que -a!rían penetrado por las $ías digesti$a, respiratoria, y por la piel.
Sntonces nos preguntaríamos cuales son las enfermedades infecciosas transmisi!les en
la consulta dentalT La respuesta la tendríamos en el cuadro siguiente"
MICROOORGANISMO FUENTE !TRANSMISI"N PATOLOGÍA POTENCIAL   BACTERIA Bordetella pertusis Secreción nasofaríngia Tosferina
Corynebacterium diphtheriae Secreción nasofaríngia Difteria
Coliformes (entéricos)
• Pseudomonas spp
•  cinetobacter spp
• !egionella spp"
$ycobacterium tuberculosis Secreción orofaríngea Tuberculosis
%eisseria gonorrhoeae Boca& nasofaríngea 'onorrea (conuntiitis& etc)
%eisseria meningitis Boca& nasofaríngea $eningitis cerebroespinal
Staphylococcus aureus !esión& e*udado& diseminación de gotas
!esiones supuradas
Treponema pallidum Secreción orofaríngea& e*udado de lesión
Sí,lis
(/sangre0) 1nfermedad de mano2pie2 boca3 herpagina
Citomegaloirus Salia& sangre Patología fetal& enfermedades en pacientes con inmunosupresión (mononucleosis)
1pstein2Barr Salia& sangre $ononucleosis infecciosa
4epatitis
•   (infecciosa)
4epatitis B y secuelas
4erpes
$aterial aéreo (0) 1*antema s9bito
17
Sarampión Secreción nasofaríngea& salia
1rupción esicular   generali:ada& infección respiratoria aguda
;ubéola Secreción nasofaríngea& salia
#nfección respiratoria con e*antema patología fetal
Paperas Secreción nasofaríngea& salia
Parotiditis& meningitis
8irus respiratorios
+ecreción nasofaríngea, la piel
de manos contaminadas con excreciones nasales, y objetos contaminados
1l principal síntoma es ,ebre sobre =>&?@ de presencia s9bita& escalofríos& dolor de cabe:a& síntomas de afecciones en el aparato respiratorio superior (tos& dolor de garganta& rinorrea& di,cultad para respirar)& mialgias artralgias& fatiga ómitos yAo diarrea" Compromiso del estado general
Secreción nasofaríngea #nfecciones del tracto respiratorio superior e inferior  especí,cas
#ONGOS 1species de C-ndida Secreción nasofaríngea Candidiasis en pacientes con
inmunosupresión
Dental : Integración Clínica  ?A Edición Editorial" Médica *anamericana , 5uenos %ires, %rgentina ;==@.
Ce este cuadro podemos inferir que"
 %lgunas de estas patologías dan signos prodrómicos en la !oca y es la puerta de entrada
para su transmisión es la $ía digesti$a o respiratoria, o la piel.
>odas se transmiten a tra$és de sangre, secreciones y sali$a que contengan a los agentes
infecciosos. 
 
Iin em!argo, para que exista una infección se requiere que tres condiciones estén
presentes
1. 5ospedero suscepti!le. +. %gente patógeno en número suficiente para producir la enfermedad. 7. ías de infección o puertas de entrada en de los micoorganismos.
VÍAS DE INFECCIÓN O PUERTAS DE ENTRADA DE LOS MICROORGANISMOS
Ie consideran $ías de infección aquellos mecanismos por los cuales un agente infeccioso
llega al -ospedero, lo puede -acer sin atra$esar las !arreras mucoepiteliales o
atra$esándolas.
U (n-alación
U (ngesta
U icaduras de (nsectos.
U #ortes y 5eridas.
U >rasplantes de órganos.
U >ransfusiones de Iangre.
n cuanto a la transmisión por picaduras de insectos tenemos como por ejemplo dengue
transmitido por un mosquito.
Por "ort') + 1'r#/) pueden trasmitirse $arios agentes infecciosos como el
• #lostridium tetanii productor de tétanos,
• el $irus de la (nmuno deficiencia -umana '5(*,
• $irus 5epatitis A
Por tr/)4(/nt') ' $r*/no) + tr/n)3!)#on') ' )/n*r'"
• >rasplantes de córnea" (DI" roduce una enfermedad degenerati$a del Iistema
3er$ioso #entral ' I.3.#.* j. nf. de #reutzfeldtH@aJo!
• >ransplantes renales" #itomegali$irus '#)*
1=
LAS FUENTES DE CONTAGIO DEL ENTORNO CLÍNICO
l contagio puede ocurrir cuando el agente infeccioso entra en contacto con el -ospedero o
receptor no contaminado o este permanece expuesto en el entorno.
Los agentes infecciosos más frecuentemente transmitidos en la práctica estomatológica
puede producirse por los siguientes mecanismos"
1. #ontacto directo con la sustancia infectada 'lesión, sangre, sali$a*
+. #ontacto directo con o!jetos contaminados
7. Ialpicaduras de sangre ó sali$a, secreciones nasofaringeas so!re la piel ó mucosa
sana ó erosionada
INFECCIÓN CRU5ADA
#a!e a-ora -acernos la pregunta S#uántas manio!ras estomatológicas están li!res de
sangre o sali$aT l siguiente esquema intenta reproducir las posi!les $ías de transmisión y
contagio de las enfermedades infecciosas"
1M
/uente" 5arrancos Mooney, *atricio 6. 5arrancos Operatoria Dental : Integración Clínica  ?A Edición Editorial" Médica *anamericana , 5uenos %ires, %rgentina ;==@.
Ie puede definir a la 6#n3'""#$n "r!&//7 como la transmisión de agentes infecciosos
entre los pacientes y el personal en un entorno clínico.
 La transmisión puede ser el resultado del"
• #ontacto directo, persona a persona,
• (ndirecto, mediante o!jetos contaminados que se denominan VfomitesW
 L/ tr/n)-#)#$n ' (/ #n3'""#$n ' !n/ 4'r)on/ / otr/ r'8!#'r'"
1. Un/ 3!'nt' ' #n3'""#$n 'un portador con$aleciente o en etapa prodrómica*.
+. E( .'19"!(o por el que los agentes infecciosos se transmiten 'sangre, secreciones,
sali$a, o !ien instrumentos contaminados con ellos*.
7. Un/ .9/ ' tr/n)-#)#$n 'in-alación, inoculación, etc.*
n la práctica de la estomatología la #n3'""#$n "r!&// puede ocurrir por $arios
-'"/n#)-o):
+. Cel personal sanitario al paciente.
7. Ce un paciente a otro.
Los 6 pasos de la cadena de infección:
1. A*'nt' #n3'""#o)o o 4/t$*'no" microorganismo capaz de producir una
enfermedad a mayor concentración de microorganismo mayor pro!a!ilidad de
desarrollar la infección.
+. N-'ro ' 4/t$*'no), o .#r!('n"#/ )!3#"#'nt' 4/r/ "/!)/r 'n3'r-'/ "
ersona portadora de la infección de!ido a que esta se encuentra
desarrollándose en ella, porque se encuentra dé!il o se está recuperando de
esta.
7. V9/ o 4!'rt/ ' )/(#/" l microorganismo a!andona el reser$orio a tra$és de
un estornudo, tos, secreción 'sanguínea, pus, orina, etc...*
1;
/. M'#o ' tr/n)-#)#$n" )étodo mediante el cual el microorganismo es
transferido a un nue$o anfitrión. or contacto directo, indirecto u o!jetos
=. V9/ ' 'ntr// /4ro4#//" Despiración, contacto directo, punción o a!rasión.
M. ;o)4''ro </n3#tr#$n= )!)"'4t#0('" s el esla!ón final, puede ser cualquier 
persona con menor resistencia a la infección.
E)t/ tr/n)-#)#$n 4!'' 4ro!"#r)' 4or "
1. "ont/"to #r'"to con el paciente.
+. "ont/-#n/"#$n /r'/ a tra$és de aerosoles o por medio de partículas respiratorias
u orales del paciente.
7. "ont/"to #n#r'"to, a tra$és del instrumental, las superficies am!ientales o las
manos.
>odos estos mecanismos pueden tener lugar de manera aislada o conjuntamente.
1<
Curante el ejercicio de la estomatología, especialidad preferentemente quirúrgica, existe
una alta posi!ilidad de contaminación cruzada al contaminar a los pacientes, al personal o
a quien está prestando la atención. l medio !ucal es el -á!itat normal de 7:: especies
distintas de microorganismos que están presentes cuando el estomatólogo realiza sus
tratamientos, por lo tanto, la responsa!ilidad de $elar por la seguridad de todo su entorno
es del estomatólogo.
La atención médica en general, y más la atención quirúrgica, están muy condicionadas por 
la posi!ilidad de contaminar al paciente con microorganismos externos, que pueden ser 
causa desde patologías tan comunes como un resfrío -asta enfermedades tan gra$es
como la -epatitis o el I(C%. La ca$idad !ucal es suscepti!le de ser asiento de
1Q
 
enfermedades relacionadas con el $irus de inmunodeficiencia -umana y de muc-as otras
lesiones que están asociadas al I(C%. %un cuando los profesionales de la salud están más
conscientes de las manifestaciones !ucales relacionadas con el (5, con frecuencia estas
lesiones pueden pasar inad$ertidas o confundir su origen con otras afecciones. l tiempo
transcurrido entre la infección y la manifestación !ucal $aría considera!lemente sin
em!argo, -ay suficiente e$idencia para apoyar el concepto de que estas lesiones son una
indicación temprana de inmunosupresión.
Io!re la !ase de que la estomatología es una acti$idad quirúrgica, sea so!re tejidos duros
o !landos de la ca$idad !ucal, existe la posi!ilidad de contaminar a nuestro paciente o
contaminarse el mismo con microorganismos patógenos. ara disminuir este riesgo existen
protocolos de atención para todas las acciones que se realizan en estomatología.
l Proto"o(o se puede definir como el conjunto de normas y disposiciones legales $igentes
que junto a los usos, las costum!res y las tradiciones, rige la cele!ración de los actos
oficiales, y en otros muc-os casos, la cele!ración de actos de carácter pri$ado, cuyo
o!jeti$o es cu!rir todas las necesidades que requiere el conjunto de acti$idades que de!en
ser realizadas.
 n términos de la !ioseguridad, se trata de la adopción de un comportamiento pre$enti$o
'actitudes y conductas* por parte del personal que tra!aja en una institución que presta los
ser$icios de salud, cuyo propósito es disminuir el riesgo del profesional de adquirir 
infecciones en el medio en que la!ora.
n términos de la !ioseguridad, se trata de la adopción de un comportamiento pre$enti$o
'actitudes y conductas* por parte del personal que tra!aja en una institución que presta los
ser$icios de salud, cuyo propósito es disminuir el riesgo del profesional de adquirir 
infecciones en el medio la!oral.
Las precauciones -an sido esta!lecidas por diferentes organizaciones como la
 
4cupacional '4I5%* de los stados nidos, la %sociación Cental %mericana '%C%*, n el
artículo /0 árrafo 70 de la  #onstitución )exicana, la Ley 2eneral de Ialud,
específicamente en las 3orma 4ficial )exicana 34)H:17HII%+H+::M  ara la re$ención
y #ontrol de nfermedades Aucales. 34)H:<;H#4LHII%1H+::+  Desiduos peligrosos
!ilógico infecciosos. #lasificación y especificaciones de manejo. 34)H1M<HII%1H1QQ<, Cel
expediente clínico.
BIOSEGURIDAD
Con"'4to
ste concepto no es más que uno de los principios que rigen a toda especie !iológica"
perdurar a tra$és del tiempo especialmente por su capacidad de adaptación a posi!les
cam!ios del !ioma que le toca compartir, aplicando medidas de 0#o)'*!r#/. Ce esto
precisamente trata la !ioseguridad, de la seguridad de la $ida o !ien asegurarse la $ida
timológicamente la pala!ra Aioseguridad pro$iene griego V0#oW de !ios que significa
$ida, y seguridad que se refiere a la calidad de $ida, li!re de da&o, riesgo o peligro.
D'3#n#"#$n
La Aioseguridad comprende un conjunto de medidas pre$enti$as que tienen como o!jeto
proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a
los diferentes riesgos producidos por agentes !iológicos, físicos, químicos y mecánicos.
Ksta de!e entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes
y conductas que disminuyan el riesgo del tra!ajador de la salud de adquirir infecciones en
el medio la!oral. #ompromete tam!ién a todas aquellas otras personas que se encuentran
en el am!iente asistencial, éste am!iente de!e estar dise&ado en el marco de una
estrategia de disminución de riesgos.
B#ot#"/ + B#o)'*!r#/
La seguridad de los pacientes sólo depende de la con$icción del estomatólogo tratante de
aplicar las normas de manera uni$ersal los $alores indi$iduales que son el soporte para
que los estomatólogos apliquen diariamente y en todo momento las normas de
 
crítica a partir de la estructura curricular que contempla o!jeti$o los conocimientos, en la
con el entregados o reforzados en la formación de pregrado de las escuelas dentales,
esta!leciendo una malla o modelo moral que les permita tomar conciencia de los riesgos,
para que creen estrategias para enfrentarlos y, finalmente, tengan la con$icción de que su
aplicación es una o!ligación.
stos principios proporcionan al que-acer estomatológico un conjunto de $alores que
esta!lecen parámetros para la mayor parte de los aspectos de las e$aluaciones del
profesional. n primer lugar, la $ida del paciente, la salud general y la salud !ucal del
paciente, entendida como un funcionamiento integral del aparto estomatognático,
constituirían la ética de mínimos. La autonomía del paciente lo que le ocurra al cuerpo del
paciente 'incluyendo la importancia que éste le otorga a la salud, el confort, el costo y otros
$alores* las preferencias de los estomatólogos por ciertas prácticas 'incluyendo diferentes
filosofías de prácticas dentales* consideraciones estéticas, desde el punto de $ista de
experimentadas prácticas dentales consideraciones de eficiencia, que puedan incluir, por 
parte del dentista, consideraciones so!re el costo, se insertarían dentro de la ética de
máximos.
n este sentido, la reflexión !ioética como soporte de la !ioseguridad es de crucial
importancia en la formación del estomatólogo, tanto en la apropiación de $alores como en
crear conciencia de la R')4on)/0#(#/ con equipo de salud, con los pacientes, con el
am!iente al aplicarlas normas de !ioseguridad.
Ii los estomatólogos toman conciencia de la responsa!ilidad que asumen al ejercer la
estomatología y están con$encidos de que"
 a* durante el ejercicio de su profesión no pueden -acer da&o a sus pacientes ni al medio
am!iente
 !* todas sus acciones de!en ser realizadas de la misma manera a todos sus pacientes c*
las prestaciones que ellos realizan para curar las patologías que presentan sus enfermos
son la mejor indicación y significarán una mejor calidad de $ida
d* durante la entrega de sus ser$icios usan todos los elementos disponi!les para proteger 
 
e* la sociedad les -a entregado la responsa!ilidad de los cuidados de la salud !ucal, tanto
pre$enti$os como restaurati$os, entonces se estarán aplicando los principios !ásicos de la
!ioética y, como consecuencia de ello, la !ioseguridad Hnecesaria en su prácticaH estará
sólidamente apoyada en esos principios. Ius pacientes serán !eneficiados por sus
acciones y serán atendidos en igualdad de condiciones. '(rri!arra )engarelli*
s fundamental entonces pri$ilegiar el conocimiento de lo que podemos llamar las RB!'n/)
Pr>"t#"/)R, que pasan por el principio esencial de la Aioseguridad" ?No -' "ont/*#o + no
"ont/*#oR. stas normas nos indican cómo -acer para cometer menos errores y sufrir 
pocos accidentes y, si ellos ocurren, cómo de!emos minimizar sus consecuencias 'D..
Iornma )oreira*.
l conjunto de medidas pre$enti$as utilizadas para e$itar el riesgo profesional y la
transmisión de enfermedades a los pacientes, es lo que llamamos !ioseguridad la cual se
aplica en cuatro ni$eles"
@ B#o)'*!r#/ n#.'( " Ie aplica a agentes que de ordinario no causan enfermedad en
-umanos.
@ B#o)'*!r#/ n#.'( " s apropiada para agentes que causan enfermedad en -umanos,
pero cuyo potencial de transmisión es limitado.
U B#o)'*!r#/ n#.'( : Ie aplica a agentes que pueden ser transmitidos $ía Xrespiratoria y
causar infección seria o fatal. Ce!e usarse guantes, careta y gogles, así como !ata,
además en este ni$el de!e contarse con un sistema de presión negati$a, de manera que el
aire pueda entrar pero no salir sin la filtración apropiada.
@ B#o)'*!r#/ n#.'( : Ie usa durante el diagnóstico de agentes exóticos que ocasionan
enfermedad letal, que pueden transmitirse por aerosoles y por los cuales no existe $acuna
o terapia. Los profesionales están protegidos con trajes especiales con su propio suministro
de aire. %demás de precauciones tomadas en el ni$el 7, aquí se emplea tanques y filtros
de descontaminación entre el la!oratorio y el exterior. l $irus del VK!olaW es un ejemplo
que entra en este ni$el. '#asillas Yl$arez y col.*
Pr#n"#4#o) ' (/ B#o)'*!r#/
+7
 
1. Un#.'r)/(#/: Las medidas de!en in$olucrar a todas las personas que constituyen
el equipo de salud 'pacientes, docentes, alumnos, personal de ser$icio, auxiliares,
administrati$os*. stas personas de!en seguir las precauciones rutinariamente
expuestas en este manual para pre$enir los riesgos en todas las situaciones
+. U)o ' 0/rr'r/): #omprende el concepto de e$itar la exposición directa a sangre y
otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización
de !arreras 'ej. 2uantes, !ar!ijos, antiparras* no e$itan los accidentes de
exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dic-o accidente.
7. M'#o) ' '(#-#n/"#$n ' -/t'r#/( "ont/-#n/o <M/n'o ' r')#!o)=
#omprende el conjunto de dispositi$os y procedimientos adecuados a tra$és de los
cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo
Con"'4to ' !n#.'r)/(#/
l concepto de uni$ersalidad está justificado al considerar que todo paciente puede estar 
potencialmente infectado y ser portador, ante la e$idente situación de que no es posi!le
determinar si se encuentra sano o enfermo, de!ido a que muc-as enfermedades pueden
permanecer sin signos y síntomas durante el periodo de incu!ación así mismo, no todos
los pacientes durante el interrogatorio cuando se integra el xpediente #línico, responden
adecuadamente y con $eracidad. Dazón por lo que se de!e considerar a todo paciente
como potencialmente infeccioso, y a todo fluido corporal como potencialmente
contaminante, por lo que las medidas de protección y pre$ención llamadas precauciones
estándares, de!en realizarse de forma rutinaria para pre$enir la exposición de la piel y de
las mem!ranas mucosas, o a situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o
no pre$isto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Io!re esta
!ase es necesario realizar las mismas medidas de protección según el procedimiento y no
de acuerdo al paciente, es decir, de!en ser aplicadas para todas las personas sin
excepción.
+/
 
Lo expuesto con anterioridad es un argumento suficiente para comprender que la atención
odontológica8estomatológica de!e !asarse en una filosofía distinta: (/ B#o)'*!r#/
Ant'"''nt')
Cesde 1Q;+, fueron muc-as las soluciones aportadas para encarar esta situación medular 
de la práctica diaria de los profesionales del área de la salud. ero desde 1QQ+ organismos
como #C# '#enter for Cisease #ontrol #entro de #ontrol de nfermedades*, 4I5%
'4ccupational Iafety and 5ealt- administración %dministración de Ialud y Ieguridad
ocupacional*, 5#Z '5ealt- #are ZoJer cuidado de la salud del tra!ajador*, %
'n$ironmental rotection %gency rotección del )edio %m!iente >odas ellas siglas
internacionales de la 4)I '4rganización )undial de la Ialud* le dieron una estructura
sólida a las normati$as necesarias para la atención y determinación de recauciones
ni$ersales.
Nor-/) ' B#o)'*!r#/ 'n E)to-/to(o*9/
Las normas son conjunto de reglas esta!lecidas para conser$ar la salud y seguridad del
personal paciente y comunidad frente a los riesgos de infección
ara la Depú!lica )exicana en la Ley 2eneral de Ialud. La 3orma 4ficial mexicana 34)H
1Q;HII%1H+:::, esta!lece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de
-ospitales y consultorios de atención médica especializada, 3orma 4ficial )exicana que es
o!ligatoria para todos los -ospitales de los sectores pú!lico, social y pri$ado, cualquiera
que sea su denominación, que realicen internamiento de enfermos para la ejecución de los
procesos de diagnóstico, tratamiento médico o quirúrgico, o re-a!ilitación y para los
consultorios que presten atención médica especializada. Lle$ada a ca!o en un
Consultorio de especialidades de estomatología., ésta práctica de!erá realizar !ajo las
siguientes normas"
3orma 4ficial )exicana 34)H:17HII%+H+::M, ara la pre$ención y control de
enfermedades !ucales
3orma 4ficial )exicana 34)H:1:HII%+H1QQ7, ara la pre$ención y control de la infección
por el $irus de la inmunodeficiencia -umana.
La 3ormas 4ficial )exicana y las 34)H:=+H#4LH1QQ= y la 34)H:<;H#4LH1QQ; que
esta!lece los requisitos para la separación, en$asado, almacenamiento, recolección, +=
 
transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos !iológicoHinfecciosos
que se generan en esta!lecimientos que prestan atención médica.
Las normas de !ioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Ier$icios de
Ialud $inculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales.
l continuo a$ance del desarrollo científicoHtécnico, así como la aparición por desgracia de
nue$os retos a la salud de tipo infeccioso, se de!e -acer re$isiones periódicas de estas
normas para asegurar su eficacia.
Lo) o0't#.o) ' (o) 4r#n"#4#o) 8!' )!)t'nt/) ')t/) nor-/) )on ')t/0('"'r:
1. )edidas de carácter uni$ersal" Aioseguridad, para la pre$ención de accidentes del
personal de salud que está expuesto a sangre y otros líquidos !iológicos.
+. #onducta a seguir frente a un accidente con exposición a dic-os elementos.
  M'#/) ' C/r>"t'r Un#.'r)/(: B#o)'*!r#/, 4/r/ (/ 4r'.'n"#$n ' /""#'nt')
'( 4'r)on/( ' )/(! 8!' ')t> '4!')to / )/n*r' + otro) (98!#o) 0#o($*#"o)
1.1 (nmunización del personal de salud
1.+ >écnicas de Aarrera
1./ Cescontaminación, desinfección y esterilización
1.= tilización racional del instrumental punzante
1.M >ratamiento de material punzocortante
1.1 Limpieza y desinfección de superficies contaminadas.
1.+ >ratamiento P eliminación de desec-os y material contaminado.
In-!n#&/"#$n '( 4'r)on/( ' )/(! +M
 
no de los mayores logros del siglo EE, en materia de Ialud ú!lica, es la $acunación,
pues e$ita la aparición de enfermedades inmunopre$eni!les que causan incluso la muerte. 
n las distintas regiones de (!eroamérica rigen indicaciones o!ligatorias específicas que se
relacionan con la epidemiología de cada nación, pero, a título de recomendación uni$ersal,
es prudente recordar que ./"!n/) se requieren para enfermeros y demás personal de
salud"
• la $acuna anual contra la influenza estacional, aplicada durante el oto&o
• la profilaxis antitetánica, dado el riesgo de lesiones cortantes o punzantes, en forma
periódica cada década
• la $acunación contra la -epatitis A, con un esquema !ásico de 7 dosis y e$entuales
refuerzos en función del título de anticuerpos o!tenido 'que de!erá controlarse cada
= a&os*
• la inmunización contra ru!éola, sarampión y parotiditis $iral 'paperas* en una dosis
única con refuerzos circunstanciales en función de la epidemiología
•  Cifteria,
• >u!erculosis,
• en circunstancias especiales" $acuna contra la fie!re amarilla en áreas específicas
sta se realiza con el o!jeti$o de disminuir la suscepti!ilidad a las infecciones.
 %lgunas patologías infecciosas pueden ser pre$eni!les por medio de $acunación y además
en algunas es posi!le e$aluar su efecti$idad por medio de titulación de anticuerpos.
n el adulto 'mayor de 1< a&os* los esquemas de $acunación se di$iden en cuatro
categorías"
1. $acunas para todos los adultos,
+. $acunas para grupos con alto riesgo de exposición 'personal de salud, prisioneros,
estudiantes, personal militar, $iajeros a zonas endémicas, usuarios de drogas
intra$enosas y -om!res que tengan relaciones sexuales con -om!res*,
+;
 
7. $acunas para personas con alto riesgo de sufrir complicaciones por infecciones,
em!arazadas, ancianos, pacientes con enfermedades crónicas como dia!etes,
alco-olismo, inmunodeficiencia, enfermos del ri&ón, -ígado, pulmón o corazón,
/. personas en contacto directo con los del grupo anterior.
n )éxico los lineamientos para la $acunación se encuentran en la 3orma 4ficial )exicana
34)H:7MHII%+H+::+ re$ención y control de enfermedades. %plicación de $acunas,
toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglo!ulinas en el -umano '-ttp"88999.cona$a.go!.mx*
O0't#.o) 4r#n"#4/(')
roteger a los tra!ajadores de la salud de los pacientes infectados, y a su $ez proteger al
paciente de los tra!ajadores de la salud infectados.
P/r/ '((o '0'-o):
•  %nalizar el calendario recomendado para adultos sanos.
•  %nalizar el calendario recomendado para adultos con patología de !ase 'patologías
preexistentes*.
(nmunocomprometidas.
 %demás del lan clásico de $acunación Ce!e incluir"
#ontra la ;'4/t#t#) B, o!ligatoria para todos los tra!ajadores de la salud. en contacto
directo con la sangre, -emoderi$ados y líquidos corporales pacientes -emodializados y
receptores de factores ((( o (E, -ijos de madres seropositi$as al 5A, -om!res y mujeres
con múltiples parejas sexuales, con$i$ientes con personas seropositi$as al 5A, po!lación
cauti$a, tra!ajadores de los ser$icios de seguridad pú!lica, usuarios de drogas
intra$enosas y $iajeros a sitios de alta endemia.
• (ndicaciones médicas " pacientes sometidos a -emodiálisis o que reci!an
concentrados de factores de la coagulación.
• (ndicaciones ocupacionales " tra!ajadores de la salud con exposición a la sangre y
estudiantes de medicina, odontología, enfermería o técnicos de la!oratorio.
+<
 
• ntre las inmunizaciones recomendadas influenza, >riple. 
;'4/t#t#) B
• s la infección de adquisición ->) frecuente 'n (o) tr/0//or') ' (/ )/(!.
• La pre$alencia se incrementa en relación a los a&os de ejercicio profesional.
• l riesgo de adquirir 5epatitis A es de 1: 1 +: $eces mayor en los profesionales de
la salud que en la po!lación general.
R#')*o ' "ont/*#o ' ;'4/t#t#) B
•  %lta pro!a!ilidad de transmisión '7:?* posterior al contacto percutáneo o mucoso.=
al 1:? de los portadores del 5AI%2 'antígeno de superficie* desarrollan infección
crónica o cirrosis. Los pacientes con cirrosis de!ido al $irus A tienen HH .'"') más
pro!a!ilidad de cáncer -epático que los no infectados. Decordemos que en el caso
de la $acuna de la 5epatitis A no ') n'"')/r#o  testeo anterior de anticuerpos
pre$io a la $acunación.
• l testeo de anticuerpos posteriores a la $acunación está restringido a tra!ajadores
en contacto con infectados o sangre.
No se recomiendo testeo posterior periódico ya que la $acuna actúa como V!oosterW es
decir que al contacto con el $irus A se reacti$an los anticuerpos.
La $acuna de la ;'4/t#t#) B tiene las siguientes características"
• stá desarrollada por ingeniería genética.
• #onfiere alta inmunogenicidad mayor al Q:?. %lta eficacia.
• s muy segura.
squema recomendado completo de o)#): HJ -')')
V/"!n/ In3(!'n&/. s una $acuna inacti$ada, de administración anual para todos los
tra!ajadores de la salud por su contacto con personas de riesgo a complicaciones.
+Q
S/r/-4#$nR!0o(/P/4'r/)
La $acuna es realizada a $irus atenuado. La aplicación es de o)#) con inter$alos de /
semanas para los nacidos luego de 1Q=;. Ce!en $acunarse los tra!ajadores de la salud
que no puedan documentar + dosis.
Con"(!)#$n:
• >enga siempre a mano su carné de $acunación.
•  %plíquese las $acunas recomendadas para d. como profesional y para su
asistente.
• S# t#'n' /(*!n/ "on#"#$n ' 0/)' <4/to(o*9/ 4r''#)t'nt'= "on)!(t' / )!
-#"o
• acune a su familia con las $acunas recomendadas para cada edad.
• Las $acunas para adultos con comor!ilidades y otras indicaciones son las
siguientes"
Tt/no) + #3t'r#/ <T=: para adultos con dudoso -istorial de $acunación primaria, incluidas
las mujeres em!arazadas. Ce!en reci!ir el esquema primario que consiste en tres dosis ':,
/ semanas, MH1+ meses*.
In3(!'n&/: se aplica preferentemente a personas de M: a&os, o más, de edad personas
con enfermedades crónicas de tipo cardio$ascular, pulmonar o renal, meta!ólicas
'dia!etes*, anemia gra$e e inmunosupresión por tratamiento o por enfermedad.
Decomenda!le en sujetos con trasplantes./ l  Advisory Committee on Immunization
Practices de recomienda la $acuna de influenza inacti$ada 'cuando -ay disponi!ilidad*
para"
-emoglo!inopatías o inmunosupresión '(5 y em!arazo durante la temporada de
influenza*.
In#"/"#on') o"!4/"#on/(') : tr/0//or') ' (/ )/(! + '-4('/o) ' #n)t#t!"#on')
' /)#)t'n"#/
7:
4tras indicaciones " residentes de asilos e instituciones similares, pacientes que puedan
transmitir la influenza a personas en riesgo y cualquiera que quiera $acunarse.
N'!-o"o"o" en )éxico de!e aplicarse a los adultos con alto riesgo de infección
neumocócica por disfunción esplénica, anemia de células falciformes, asplenia anatómica,
esplenectomizados, enfermedad de 5odgJin, mieloma múltiple, alco-olismo, cirrosis,
insuficiencia renal, fístulas de líquido cefalorraquídeo o enfermedad pulmonar crónica.
 %demás, adultos y ni&os mayores de dos a&os con infección por (5 en estado
asintomático y adultos sanos de M: a&os o más de edad
(ndicaciones médicas" enfermedades crónicas del sistema respiratorio 'excluida el asma*,
enfermedades cardio$asculares, dia!etes mellitus, enfermedades crónicas -epáticas
'incluida la alco-ólica*, insuficiencia renal o síndrome nefrótico, asplenia funcional o
anatómica 'anemia de células falciformes o esplenectomía*, inmunosupresión
'inmunodeficiencia congénita, infección por (5, leucemia, linfoma, mieloma múltiple,
enfermedad de 5odgJin, neoplasias generalizadas, trasplante de médula ósea,
quimioterapia con agentes alquilantes, antimeta!olitos, corticoesteroides sistémicos, o
implantes cocleares. '2ómez Iámano )iguel Yngel et ál*. 
l personal de salud 'docentes, estudiantes, personal auxiliar, técnicos de la!oratorio*, y
personal que lle$a a ca!o la limpieza e -igiene de las clínicas, ser$icios y -ospital de!ido al
contacto permanente con pacientes o material infectado de los mismos se encuentran en
riesgo de exposición a posi!les transmisiones de enfermedades pre$eni!les por $acunas.
or lo tanto, el mantenimiento de la inmunidad es una parte esencial de los programas de
pre$ención y control de las infecciones para el personal de salud. Io!re todo en el personal
femenino que cumple tareas relacionadas con la salud en el periodo de gestación.
C!/ro ' ./"!n/"#$n 'n *r!4o) ')4'"#/(') ' 4o0(/"#$n.
Vacuna Grupo de riesgo
Cia!éticos
71
ersonal en contacto con sangre o deri$ados
risioneros
Haemophilus influenzae tipo ! %nemia de células falciformes
acientes con neoplasias -ematológicas
VACUNA DOSIS VÍA ES$UEMA REFUER%O
S #&'a()()s A 7 ml >ntramuscular =, @ meses 3o #&'a()()s B
7 ml
%nual
3o
3o
7+
T(anos D)6(&r)a
=, 7, @ o 7;
In-!n#&/"#on') r'"o-'n//) 4o)t'4o)#"#$n + 'n3'r-'/')
#-!no"o-4ro-'t#/) " 5epatitis A, 5epatitis %, (nfluenza, Iarampión, Du!éola, aperas,
aricela
Ion o!stáculos físicos de protección para procedimientos clínicos y quirúrgicos que
impiden que los microorganismos in$adan las mucosas y los tegumentos del profesional.
stos o!stáculos impiden que los microorganismos in$adan las mucosas y los tegumentos
del profesional
O0't#.o
l o!jeti$o de las !arreras físicas de protección es de e$itar la exposición directa a sangre
y a otros fluidos potencialmente contaminantes, #omprenden"
V')t#-'nt/ 4/r/ 4ro"'#-#'nto) "(9n#"o) + 8!#rr*#"o) Gorro C!0r'0o"/, <4rot'""#$n oron/)/(= Prot'""#$n o"!(/r, K G!/nt') J C/-4o 4/r/ '( tr/0/o o4'r/tor#o B/0'ro <4/"#'nt'=
VESTIMENTA PARA PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS Y QUIRRGICOS
V')t#-'nt/ 4/r/ 4ro"'#-#'nto) "(9n#"o)
La $estimenta protectora adecuada para los procedimientos clínicos dentro de la consulta
estomatológica de rutina de!e ser !ata o saco de manga larga con pu&os ajustados y
cuello alto de líneas sencillas, con amplitud que proporcionen comodidad, para ofrecen una
$erdadera protección. La $estimenta de!e mantenerse a!roc-ada, a!otonada o con el
77
 
cierre -asta arri!a durante la acti$idad clínica y cam!iarse diariamente, o antes, cuando
existan signos $isi!les de contaminación.
Ksta $estimenta de!e seleccionarse de líneas sencillas, con amplitud que proporcionen
comodidad. 3unca de!e superponerse delantales o c-aquetas a ropa social 'falda,
pantalones, camisa, cor!ata* y menos aún com!inados con ellas. Iu uso de!erá ser 
exclusi$o en el área de consulta, y en ningún otro lugar, ya que esto pro$oca la
diseminación de organismos patógenos. P por ningún moti$o de!e superponerse delantales
o c-aquetas a ropa social 'falda, pantalones, camisa, cor!ata* y menos aún com!inados
con ellas. l criterio se !asa en e$itar aerosoles y salpicaduras, y no transportar 
microorganismos al -ogar.
ste tipo de protección de!e cam!iarse diariamente, o tan pronto se $ea sucia o
contaminada por fluidos. No )' 4!''n '-4('/r 3!'r/ '( >r'/ ' tr/0/o "(9n#"o
V')t#-'nt/ 'n 4ro"'#-#'nto) Q!#rr*#"o)
La $estimenta empleada para realizar cirugías es la !ata quirúrgica esterilizada, de!erá
cu!rir -asta las rodillas, ser de manga larga con elástico en los pu&os, con cintas para
amarrarse por la espalda los materiales de confección son los mismos que para la !ata no
quirúrgica. La !ata estéril se coloca después que el profesional -aya realizado el la$ado
quirúrgico de las manos.
 
Ie procurará la utilización de !atas desec-a!les en actos quirúrgicos como" cirugía, largas
sesiones de tratamientos periodontales y re-a!ilitación.
 l dise&o de la !ata quirúrgica será de" )angas largas, con pu&os ajustados, cuellos al
ras, atado en la espalda por medio de cintas o material ad-esi$o, se procurará la utilización
de !ata quirúrgica esterilizada o desec-a!les que de!erán utilizarse solo una $ez y
después descartarse.
Pro"'#-#'nto ' "o(o"/"#$n ' (/ 0/t/ 7=
 
La !ata que de!e estar dentro de un paquete estéril y para colocársela se seguirán los
siguientes pasos"
• La$arse las manos antes de a!rir el paquete de la !ata
• l paquete no será a!ierto por el estomatólogo que se $a a colocar la !ata. Iino por 
el o auxiliar que le ayudará a colocársela.
• na $ez a!ierto el en$oltorio, el personal que se $a a colocar la !ata de!e cogerla
por los -om!ros, le$antándola para que se desenrolle por su propio peso.
• Cesdo!lar la !ata sin tocar el exterior con las manos, aunque ya $ienen do!ladas de
forma que se e$ita esto.
•  %l desdo!larla se -a de procurar que no toque el suelo o cualquier o!jeto
• (ntroducirá los !razos en las mangas sin tocar el exterior.
• 4tra persona del equipo se colocará detrás del profesional que se $a a colocar la
!ata, cogiéndola por las costuras de las mangas y sisa y tirará -asta que las manos
salgan por los pu&os elásticos. Cespués atará las cintas empezando por las del
cuello y después la espalda, sin tocar la tela de la misma como se ilustra en la
figura siguiente"
/uente" !aballero D)lve' +ergio. Ins(r+1&n(ac)on 7+)r+r8)ca &n c)r+89a 1&nor 1iapositivas de Enfermería, *ublicado" Enero ;==F. http"$$GGG.portalesmedicos.com$publicaciones$articles$FHF$$>nstrumentacion uirurgicaencirugiamenor
Entr' (/) nor-/) 8!' '0'-o) o0)'r./r 'n '( !)o ' (/ 0/t/, ')t>n (/) )#*!#'nt's: 
• utilizar una !ata con cada paciente
• no salir con la !ata fuera del lugar concreto en el que -a sido utilizada
• se usa en todos los casos en que existe peligro de contaminación del uniforme
'cirugía y periodoncia, incluyendo las exodoncias, tratamientos largos de
re-a!ilitación*.
7;
+e agregaría la coa correspondiente y
tanto los guantes como la vestimenta
deber)n estar correctamente esterili'ados
#uando es reutiliza!le los materiales recomendados para su confección son" algodón o
algodónHpoliéster y el dise&o será amplio, de mangas largas, con pu&os ajustados, cuellos
al ras, de!erá cu!rir -asta las rodillas, atado en la espalda por medio de cintas o material
ad-esi$o.
ara quitarse la !ata se de!e e$itar tocar el uniforme. La !ata en este momento, sólo se
toca por fuera. 5acer un rollo con ella e introducirla en una !olsa de plástico, ya sea para
su eliminación o para su la$ado o esterilización, según sea desec-a!le o de tela
Ii es de tela de!erá ser esterilizada y su desinfección se -ará mediante el la$ado en un
ciclo normal, preferentemente separada del resto de la ropa.
La $estimenta de tra!ajo tales como !atas, filipinas, pijamas, o !ata quirúrgicas ya sean
desec-a!les o no, de!en ser exclusi$amente para uso dentro del área de consulta, la ropa
reusa!le se de!erá cam!iar cuando menos una $ez al día o inmediatamente después de un
procedimiento in$asi$o y la$arse de la forma acostum!rada por separado de la ropa de
$estir. s muy importante no salir fuera del consultorio con !atas, filipinas, guantes, etc. ya
que es para uso exclusi$o dentro del área de tra!ajo, con el o!jeto de e$itar la diseminación
de !acterias en otros lugares, principalmente en los -ogares. xisten estudios que -an
7<
 
compro!ado que una gota de sangre seca llega a conser$ar su infecti$idad del A5 -asta
por siete días, y el (5 tam!ién se -a encontrado con acti$idad después de siete días a
temperatura am!iente y -asta en cadá$eres refrigerados, por tal moti$o es muy importante
la utilización de $estimenta desec-a!le durante los procedimientos que in$olucren sangre
tales como cirugías, extracciones, etc., y no salir a la calle con este tipo de $estimenta. 7
'#-anes 4rtiz Du!én*.
Gorro
Ie recomienda para el profesional y su personal auxiliar el uso de gorro en el lugar de
tra!ajo, existen claras e$idencias del riesgo que -ay de la contaminación de los ca!ellos y
del cuero ca!elludo con aerosoles o microgotas de sali$a y8o sangre generadas en el
tratamiento odontológico.
 %demás ante ésta posi!ilidad tam!ién de!emos e$itar que puedan caer algunos ca!ellos
del equipo de salud en la !oca del paciente.
l gorro puede ser de tela o de material descarta!le, en cualquiera de los casos se de!e
cam!iar o desec-ar después de cada turno de tra!ajo.
 %l tra!ajar con la pieza de mano y jeringa triple, el ca!ello se $uel$e un área de
contaminación, por lo cual se de!e usar gorro protector que proporcione una !arrera
efecti$a contra gotas de sali$a, aerosoles y sangre que pueden ser lanzados de la !oca del
paciente al ca!ello del profesional y personal auxiliar, o a su $ez micro partículas que se
desprenden del ca!ello del profesional y del personal auxiliar -acia la !oca del paciente
de!e utilizarse uno por paciente.
7 En el caso específico de la FEBUAP, donde los estudiantes cuentan con uniforme constituido por Pantalón,
filipina y saco de manga con puño ajustable. Para el trabajo dentro de la clínica, el uso del saco de manga larga ser
indispensable para la atención del paciente, prenda !ue ser retirada y doblada por el re"#s y colocada en una bolsa
plstica para e"itar la contaminación cru$ada antes de retirarse de la clínica. % solo podr utili$ar fuera de ella la
filipina. En el caso de tratamiento de Periodoncia, cirugía, incluyendo las e&odoncias, su utili$ar "estimenta
!uir'rgica desec(able )*it de cirugía+.
 
 
or otra parte, el uso del gorro impide que el profesional o el personal auxiliar trasporten a
casa u otros lugares microorganismos depositados en el ca!ello durante la acti$idad clínica.
In#"/"#on'):
U Ce!e cu!rir todo el pelo. n el caso de tener el pelo largo, sujetar el ca!ello y cu!rirlo
totalmente con el gorro incluyendo las orejas.
U %l retirar el gorro, sujetarlo por la parte superior central de manera que quede dentro del
guante y desec-arlos.
U 3o utilizar gorros de tela. 
Los gorros de tela lle$an unas cintas que se atan en la parte posterior de la ca!eza. Los de
los desec-a!les pueden lle$ar cintas para sujetarse o un elástico que se ajusta al contorno
 
/:
 
C!0r'0o"/) <Prot'""#$n oron/)/(=
Ie denomina ->)"/r/ 8!#rr*#"/, 0/r0#o, -/)"/r#((/, n/)o0!"o "!0r'0o"/)  o
t/4/0o"/ a un tipo de máscara utilizada por cirujanos y personal médico, y miem!ros de
equipo del área de la salud en general durante una cirugía o atención clínica
odontológica8estomatológica, para contener !acterias pro$enientes de la nariz y la !oca.
l empleo del cu!re!ocas constituye la mejor medida de protección de las $ías aéreas
superiores para lle$ar a ca!o cualquier procedimiento estomatológico, ya que es muy
frecuente la contaminación de la mucosa oral y nasal con los microorganismos que pululan
y están presentes en las partículas de aerosoles producidos durante los procedimientos
clínicos en la consulta así como al toser, estornudar, ya que son considerados fuente de
infección potencial de enfermedades respiratorias crónicas o agudas como el resfriado
común, tu!erculosis y otras y que pueden dar origen a diferentes tipos de patologías. stas
mascarillas de!en ser de material impermea!le a aerosoles o salpicaduras. Ie
recomiendan las mascarillas de polipropileno. n caso de usar mascarillas textiles, estas
de!en estar estériles y -an de cam!iarse antes de atender a otro paciente
/ 3iccionario de la real academia barbi*o. !3e barba). Piea de tela con que, por asepsia, los m+dicos y au4iliares se cubren la boca y la nari. $5scara que solo cubre el rostro desde la frente hasta el labio superior.
/1
C/r/"t'r9)t#"/)
U Ier desec-a!le, estar -ec-os de un material de alta eficiencia contra la filtración
considerándose como mínima acepta!le Q=? a partículas de 7 a 7.+ micrones.
U Iuficientemente amplios para cu!rir la nariz, la !oca desde el mentón. .
In#"/"#on') ' !)o:
cirugía*.
U sar cu!re!oca siempre que se esté ante un paciente y cuando se produzcan aerosoles y
salpicaduras.
U $itar el contacto con la!ios y fosas nasales.
U ro$eer !uena adaptación para e$itar empa&ar el protector ocular.
U $itar mantenerlo colgado en el cuello, para pre$enir contaminación.
U Ier cam!iado entre paciente y paciente y antes si se encuentra -úmedo
Los guantes así como el cu!re !ocas, de!en descartarse con cada paciente sin importar la
índole del tratamiento efectuado, estos últimos se preferirán los de tela impermea!le,
semejante a los de la $estimenta.
Efectividad 
Las mascaras quirúrgicas simples protegen al usuario de ser salpicados en la !oca con
fluidos corporales. >am!ién le recuerdan e$itar tocarse la nariz y la !oca, acción que podría
pro$ocar transferencias de $irus y !acterias -a!iendo tenido contacto con una superficie
contaminada. %demás reducen el esparcimiento de partículas portadoras de !acterias o
$irus generadas al estornudar o toser sin em!argo, no están dise&ados para proteger al
usuario de in-alar estas particulas, pueden atrapar algunas pero son poco efecti$as para
/+
 
.
#u!re!ocas de 7 plieges y 7 capas, máxima filtración QQ? de partículas, con pl)stico protector para los ojos
Las mascaras quirúrgicas simples protegen al usuario de ser salpicados en la !oca con
fluidos corporales. >am!ién le recuerdan e$itar tocarse la nariz y la !oca, acción que podría
pro$ocar transferencias de $irus y !acterias -a!iendo tenido contacto con una superficie
contaminada. %demás reducen el esparcimiento de partículas portadoras de !acterias o
$irus generadas al estornudar o toser sin em!argo, no estan dise&ados para proteger al
usuario de in-alar estas partículas, pueden atrapar algunas pero son poco efecti$as para
esto ya que no están dise&adas para este propósito.
7.H rotección personal"
2uantes de Látex, que es el único que de!e de estar en contacto con los tejidos y
secreciones !ucales del paciente, lentes y cu!re!ocas para cualquier otra manio!ra fuera
de !oca, de!en de usarse so!reguantes.
/7
copa, plisados y con careta
(os cubrebocas, deben
descartarse con cada paciente
tratamiento efectuado, se
Nor-/) 8!' )' '0'n o0)'r./r 'n (/ "o(o"/"#$n '( "!0r'0o"/)"
• Las manos -an de estar la$adas antes de colocarse la mascarilla
• $itar toser con la mascarilla puesta
• 5a!lar lo imprescindi!le con la mascarilla puesta porque, tanto al toser como al
-a!lar, se fa$orece la aparición de -umedad
• N!n"/ )' '0' "o(o"/r (/ -/)"/r#((/ )#n "!0r#r (/ n/r#& '0' "!0r#r (/ n/r#&, (/
0o"/ + '( -'nt$n
• Ce!e ajustarse a la cara lo mejor posi!le, mediante cintas o gomas
Prot'"tor') o"!(/r')
Los protectores oculares son anteojos especiales o caretas con pantalla que sir$en para
pre$enir traumas o infecciones a ni$el ocular, ya que e$itan que salpicaduras de sangre,
secreciones corporales o aerosoles producidos durante la atención penetren a los ojos del
operador, personal auxiliar o paciente. n odontología, los $ectores de las infecciones
cruzadas en la conjunti$a son principalmente las grandes partículas, que de la !oca del
paciente son proyectadas durante los procedimientos clínicos por el uso de las piezas de
mano, así tam!ién como la eyección de grandes partículas acuosas producidas
principalmente por el uso de la jeringa triple.
s recomenda!le tam!ién el uso de anteojos protectores para los pacientes, esto con el
o!jeto de protegerlos de productos irritantes, contaminantes y punzo cortantes.
Los anteojos protectores de!en ser neutros y amplios, con protección lateral o !ien con la
graduación de los cristales que cada profesional necesite pero siguiendo las normati$as de
/=
 
em!e!idas con soluciones fenólicas entre un paciente y otro y luego secarse para $ol$er a
ser utilizados.
Los anteojos protectores de!en ser neutros y amplios, con protección lateral o !ien con la
graduación de los cristales que cada profesional necesite pero siguiendo las normati$as de
armazones grandes para que todo el espacio ocular y sus contornos estén protegidos.
#ualquiera que sea el tipo de anteojos, de!erán desinfectarse con toallitas de papel
em!e!idas con soluciones fenólicas entre un paciente y otro y luego secarse para $ol$er a
ser utilizados.
In#"/"#on'):
U oseer sellado periférico con !uena adaptación al rostro, los anteojos comunes no
ofrecen la protección adecuada.
U 3o distorsionar la $isión.
U Ier ligeros y resistentes.
U l cu!re!oca, y los protectores oculares de!en colocarse antes que los guantes.
U l empleo de caretas no exime el uso de cu!re!oca.
U n caso que el estomatólogo utilice anteojos de prescripción, se de!erán colocar los
protectores so!re los prescritos.
 
 %demás de la utilización de las !arreras de protección, se de!en realizar !uenas prácticas
tales como"
U Iujetar el ca!ello.[
U $itar utilizar cor!atas.[
U $itar colocar cualquier o!jeto so!re el !a!ero en el pec-o del paciente.
[ %m!as recomendaciones se realizan en $irtud de que estos pueden ser medios para la
transmisión de microorganismos patógenos
#ampo para el tra!ajo operatorio
s el sitio donde se coloca el instrumental y los materiales a utilizar es una !arrera de
protección para los pacientes, de!e ser desec-a!le y no reutilizado con el mismo o con otro
paciente. C/-4o o4'r/tor#o ')'"1/0('
;#*#'n'
#onsiste, según la 4I5%, el #C# y el % desde 1QQ+, en una serie de pasos para
realizar un correcto la$ado de manos antes de comenzar un día de tra!ajo y entre un
paciente y otro.
 L/./o ' -/no)
D'3#n#"#$n
/;
 
l la$ado de manos es la frotación $igorosa de las manos pre$iamente enja!onadas,
seguidas de un aclarado con agua a!undante, con el fin de eliminar la suciedad, materia
orgánica, flora transitoria y residente. P así e$itar la transmisión de estos microorganismos
de persona a persona.
F(or/ r')#'nt': >am!ién llamada colonizante. Ion microorganismos que se que se -allan
en las capas profundas de la piel, de difícil remoción por fricción mecánica. Io!re$i$e y se
multiplica en las capas superficiales de la piel. j" )icrococos, le$aduras, entero!acterias
F(or/ tr/n)#tor#/: >am!ién llamada contaminante o no colonizante. Ion microorganismos
que contaminan la piel, no encontrándose -a!itualmente en ella, presentes en la
superficie de la piel. Io!re$i$en en la piel durante periodos $ariados 'desde unos minutos o
-asta $arias -oras o dias*. Ie adquiere a tra$és del contacto con los pacientes Iu
importancia radica en la facilidad con la que se transmiten, suelen ser el origen de la
mayoría de las infecciones nosocomiales. Ion de fácil remoción con el la$ado de manos.
or ejemplo la . coli, seudomonas, Ierratia, Itap-ylococcus aureus, Aacillus gram
negati$os, \le!siella pneumoniae y enterococci se encuentran temporalmente en manos de
los tra!ajadores de la salud
 
/<
 
l la$ado de las manos es el procedimiento más importante para reducir la mayor cantidad
de microorganismos presentes en la piel y u&as por lo tanto, es un método !ásico de
pre$ención. >odo el personal estomatológico de!e la$arse siempre las manos antes y
después de examinar o tratar a cada uno de sus pacientes, antes y después de colocarse
los guantes, de tocar cualquier o!jeto que pueda ser suscepti!le de contaminación con
sangre, sali$a o secreciones respiratorias, y cada $ez que se deja el consultorio.
/Q
O0't#.o
s eliminar la flora !acteriana transitoria, reducir la residente y e$itar su transporte. or ello
es imprescindi!le el la$ado de manos pre$io a la colocación de los guantes y después de
retirarlos. La medida tiene como fundamento la posi!le existencia de lesiones y a!rasiones
que no puedan ser ad$ertidas a simple $ista, la presencia de sangre impactada de!ajo de
las u&as del profesional y la posi!ilidad de perforaciones no $isi!les so!re la superficie de
los guantes.
MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS
A= A( "o-#'n&o '( tr/0/o
• Demo$er todas las al-ajas y o!ser$ar las manos y las u&as en !usca de peque&os
cortes o a!rasiones.
• Llimpiar las u&as con palillo plástico o de madera limpio
• Brotar las manos, u&as y ante!razos con un agente germicida, tu!erculicida y $iricida
con un cepillo estéril y8o esponja durante + minutos. njuagar !ien con agua corriente 'fría
o ti!ia* durante 1: seg. %gentes sugeridos" cloruro de !enzalconio, yodopo$idona al
:.;=?, gluconato de clor-exidine al /?, este último como ingrediente acti$o de!ido a su
acción residual.
• Ce uso de soluciones alco-ólicas para el la$ado de manos constituye una alternati$a a
tener seriamente en cuenta en la -igiene de las manos en la actualidad
La mejor presentación de los ja!ones es en forma líquida, lo ideal es el dispensador que
e$ita el contacto directo con las manos, recomendando tam!ién los dispensadores
acti$ados mediante pedales o sensores. l contacto repetido de las formas sólidas de ja!ón
 
Los antisépticos que se a&aden a la !arra o gel de ja!ón son $ariados y tenemos"
clor-exidina al + ó /?, el triclosán, el cloroxilenol, el -exaclorofeno, los iodóforos 'Podo
=:
 
ta!la siguiente se sintetiza la acti$idad antimicro!iana del uso de antisépticos en el la$ado
de manos.
@a!ón %ntiséptico 'so
@a!ón %ntiséptico 'so
roductos !asados en
.
 %cti$idad antimicro!iana de antisépticos utilizados en la -igiene de manos
n resumen, no existe el antiséptico ideal" con una acti$idad antimicro!iana máxima, con
acti$idad sostenida máxima, sin ninguna inducción de emergencia de resistencia y con
mínima irritación cutánea.
• La$ar las manos y ante!razos con un agente limpiador, cepillando 1: segs. ueden ser 
los mismos agentes sugeridos en forma de solución ja!onosa
• Depetir este procedimiento
• Iecar las manos primero y luego los ante!razos con toallas de papel limpias. P cerrar 
los grifos 'lla$es* con toallas de papel
#on respecto a la elección de la solución ja!onosa, siempre se de!e preferir un antiséptico
cuya acción se acumule y permanezca en los tejidos suficiente tiempo esta propiedad es
conocida como sustantividad.
Ie recomienda preferi!lemente soluciones ja!onosas que contengan un /? de 2luconato
de #lor-exidina, , tales como -exaclorofeno al 7?, o yodopo$idona
=1
 
ara procedimientos de rutina y quirúrgicos, #uando los guantes se rasgan, cortan o
perforan, de!en retirarse tan rápido como la seguridad del paciente lo permita y la$arse
completamente las manos, secarse y cam!iarse los guantes para completar el
procedimiento clínico.
l enjuague de!e realizarse con agua fría para cerrar los poros, el secado de!e realizarse
preferi!lemente con ser$illetas o toallas de papel. La$arse las manos inmediatamente
después de contactar sangre, sali$a ó instrumental de operatoria.
0= Entr' 4/"#'nt') no 8!#rr*#"o)
• La$ar $igorosamente las manos y los ante!razos con ja!ón líquido con antiséptico
cepillando durante 1: segs.
• repetir el la$ado y enjuagar dos $eces
• Iecar las manos primero, luego los ante!razos con toallas de papel y cerrar los grifos
con toallas de papel.
9umedecer las manos !olocar jabón líuido neutro o con alg-n desinfectante
Enjabonar toda la supercie de la mano y
de la muCeca
/rotar el dorso de la mano /rotar los espacios interdigitales
>ncluyendo el dedo pulgar /rotar las uCas /rotar las muCecas
Enjuagar con abundante agua
!errar los grifos con las toallas de papel
"= Ant') ' !n/ "#r!*9/
• Fuitarse todas las al-ajas y limarse las u&as con un palillo de plástico o madera
limpios.
• #epillar u&as, manos y ante!razos con un agente germicida y un cepillo estéril o esponja
durante ; minutos, usando $arios ciclos de cepillado y enjuague.
• njuagar las manos y los !razos comenzando por los dedos y conser$ando las manos
por encima de los codos. Cejando correr el agua de los codos 3o de las manos
=7
• Iecar con toallas estériles
• onerse guantes estériles. l profesional insertará las manos dentro de los guantes y
una asistente de!erá complementar el ajuste alrededor de las mu&ecas. l asistente
tam!ién de!e usar guantes estériles.
• xaminar si los guantes tienen defectos. Ii es así, cam!iarlos.
SECADO DE MANOS
ara el secado de las manos -ay que utilizar secadores de aire o toallas de papel
desec-a!les.
Las toallas de tela 'no esterilizadas* no son recomendadas, ya que en ellas pueden crecer 
!acterias pro$enientes tanto de la piel del estomatólogo como del paciente.
l secado se realiza con una toalla de papel para cada mano, de!e comenzar en los dedos,
para luego dirigirlo a la palma y dorso de las manos, y finalmente a la superficie de los
!razos.
Iecuencia en el la$ado y secado de manos para procedimientos clínicos
1. 5umedecer las manos.
+. %plicar el ja!ón en la punta de los dedos de una mano
#olocar suficiente ja!ón y agua en las manos.
7. tilizar un cepillo de cerdas !landas en todas las superficies de las manos, así como el
la$ado de las áreas interdigitales.
/. Brotar $igorosamente por 1: segundos como mínimo !ajo el c-orro del agua.
=. l enjuague de las manos de!e ser con agua fría para permitir el cierre de los poros.
M. #errar la lla$e del agua con una toalla desec-a!le.
;. Iecar las manos.
<. #olocarse los guantes.
Curante el resto de la jornada de tra!ajo, puede utilizarse un procedimiento más !re$e para
la$arse las manos.
=/
 
Iecuencia en el la$ado y secado de manos para procedimientos quirúrgicos
Dealizar el la$ado con ja!ón antimicro!iano líquido durante 7 minutos en el siguiente orden"
1. (niciar el cepillado a partir de las u&as, es importante que éstas estén cortas.
+. Ce aquí en adelante, se de!en mantener las manos por encima del ni$el de los codos.
7. #on mo$imientos circulares cepillar cada dedo e interdigitalmente, y seguir desde la
punta de los dedos -asta los codos. Depetir el mismo procedimiento con la otra mano -asta
el ante!razo.
/. njuagar cada !razo por separado, empezando por la punta de los dedos -asta los
codos
=. Iecar con toalla estéril una mano -asta el ante!razo, y con la otra cara