UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE … · DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD...

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

NECESIDAD DE TRATAMIENTO ORTODÓNTICO MEDIANTE LA

APLICACIÓN DEL IOTN EN ADOLESCENTES INDÍGENAS Y

MESTIZOS DE 15-17 AÑOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA

OTAVALO. ENERO-JUNIO 2016

Trabajo de Titulación previo a la obtención del Título de Odontólogo

Pasquel Ruiz Fernanda Elizabeth

Tutora: Dra. Ana Mishel Proaño Rodríguez

Quito 2016

ii

DEDICATORIA

A mis padres, Elizabeth y Jhovanny, por ser ejemplo constante de

sacrificio, esfuerzo y tenacidad, que han hecho posible la culminación de

este anhelado sueño. Gracias por su gran amor, confianza y dedicación

puestas en mí; sin suda no sería quien soy si no fuera por ustedes.

A mi hermana Lady, por su apoyo incondicional. Por tantos momentos y

experiencias vividas. Porque siempre estuviste cuando volví la cabeza

buscando ayuda. Porque siempre estarás junto a mí por toda una vida.

Fernanda Pasquel R.

iii

AGRADECIMIENTOS

Primeramente a Dios, ser supremo y creador que me ha permitido llegar a

este día tan especial, gracias por tu bondad y por las bendiciones que has

dado a mi vida.

Agradezco a la Universidad Central del Ecuador, por abrir sus aulas para

recibir el don del conocimiento y poder proyectar mi vida en la formación

profesional. A todos y cada uno de los docentes de la Carrera de

Odontología, por ser no sólo los guías en la orientación de esta maravillosa

profesión, sino haber actuado con exigencia en la trasmisión de sus

conocimientos, sus concejos fruto de la experiencia han sido el diálogo

diario que confundido con la ciencia me ha llevado a sentirme muy

orgullosa de ustedes.

A mi tutora Dra. Mishel Proaño, por su dedicación en el asesoramiento de

la presente tesis. Por todas las horas invertidas; siempre con una sonrisa y la

mejor predisposición.

Fernanda Pasquel R.

iv

AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL

Yo FERNANDA ELIZABETH PASQUEL RUIZ en calidad de autora del trabajo de investigación:

NECESIDAD DE TRATAMIENTO ORTODÓNTICO MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL

IOTN EN ADOLESCENTES INDÍGENAS Y MESTIZOS DE 15-17 AÑOS DE LA UNIDAD

EDUCATIVA OTAVALO. ENERO-JUNIO 2016, autorizo a la Universidad Central del Ecuador

a hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o parte de los que contiene esta obra, con

fines estrictamente académicos o de investigación.

Los derechos que como autora me corresponden, con excepción de la presente autorización,

seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19 y demás

pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.

También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador a realizar la digitalización y publicación de

este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144

de la Ley Orgánica de Educación Superior.

Quito, 11 de Agosto del 2016

-----------------------------------------------------

Fernanda Elizabeth Pasquel Ruiz.

C.I. 1004005425

Telf: 0987849545

E-mail: [email protected]

mailto:[email protected]

v



CARRERA DE ODONTOLOGÍA

APROBACIÓN DEL TUTOR


Dra. Alejandra Cabrera

COORDINADORA DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, GRADUACIÓN Y TITULACIÓN

DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Presente

De mi consideración:

Yo, Ana Mishel Proaño Rodríguez, APRUEBO como TUTORA la tesis titulada “NECESIDAD

DE TRATAMIENTO ORTODÓNTICO MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL IOTN EN

ADOLESCENTES INDÍGENAS Y MESTIZOS DE 15-17 AÑOS DE LA UNIDAD

EDUCATIVA OTAVALO. ENERO-JUNIO 2016”, que se desarrolló en el área de conocimiento

de la especialidad de Odontología cuyo AUTOR es la señorita estudiante FERNANDA

ELIZABETH PASQUEL RUIZ.

En la ciudad de Quito a los 11 días del mes de agosto del año 2016

--------------------------------------------------

Ana Mishel Proaño Rodríguez

CI 1104032170

[email protected]

mailto:[email protected]

vi



INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO

UNIDAD DE INVESTIGACIÓN GRADUACIÓN Y TITULACIÓN

HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS

“NECESIDAD DE TRATAMIENTO ORTODÓNTICO MEDIANTE LA APLICACIÓN

DEL IOTN EN ADOLESCENTES INDÍGENAS Y MESTIZOS DE 15-17 AÑOS DE LA

UNIDAD EDUCATIVA OTAVALO. ENERO-JUNIO 2016”


Dra. Alejandra Cabrera

COORDINADORA DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, GRADUACIÓN Y TITULACIÓN

DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

Presente

De mi consideración:

Los abajo firmantes miembros del Jurado Calificador aprobamos la tesis titulada: NECESIDAD

DE TRATAMIENTO ORTODÓNTICO MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL IOTN EN

ADOLESCENTES INDÍGENAS Y MESTIZOS DE 15-17 AÑOS DE LA UNIDAD

EDUCATIVA OTAVALO. ENERO-JUNIO 2016”, cuya autora es la señorita estudiante

FERNANDA ELIZABETH PASQUEL RUIZ.

___________________________ _________________________

- Dr. Oscar Salas. - Dra. Evelyn Carrera

- PRESIDENTE DEL TRIBUNAL- Miembro del tribunal

___________________________ __________________________

- Dra. Grace Revelo - Dr. Marcelo Cascante

Miembro del tribunal Miembro del tribunal

vii

ÍNDICE DE CONTENIDOS

DEDICATORIA ............................................................................................................. ii

AGRADECIMIENTOS ................................................................................................. iii

DERECHOS DE AUTOR ............................................................................................. iv

APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DEL TUTOR ...... v

CERTIFICADO DEL TRIBUNAL ............................................................................... vi

RESUMEN ................................................................................................................... xii

ABSTRACT ................................................................................................................. xiii

INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 1

CAPÍTULO I

1.PROBLEMA ................................................................................................................ 2

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................ 2

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................. 3

1.3. OBJETIVOS .................................................................................................... 4

1.3.1. OBJETIVO GENERAL ............................................................................ 4

1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................... 4

1.4. HIPÓTESIS ...................................................................................................... 5

1.4.1. HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN ........................................................ 5

1.4.2. HIPOTESIS NULA .................................................................................. 5

1.5. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................ 6

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO ......................................................................................... 8

2.1. CONCEPTOS GENERALES DE OCLUSIÓN............................................... 8

2.1.1. OCLUSIÓN .............................................................................................. 8

2.1.2. OCLUSIÓN DENTARIA NORMAL EN REPOSO ................................ 9

2.1.3. OCLUSIÓN DENTARIA NORMAL COMO CONCEPTO DINÁMICO10

2.1.4. OCLUSIÓN ÓPTIMA ............................................................................ 10

2.1.4.1. LAS SEIS CLAVES DE LA OCLUSIÓN ÓPTIMA: .................... 10

viii

2.2. CONCEPTO DE MALOCLUSIÓN .............................................................. 11

2.2.1. MALOCLUSIÓN COMO UNA ENFERMEDAD ................................ 11

2.2.2. ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES ......................................... 11

2.2.3. CLASIFICACIÓN DE LA MALOCLUSIÓN ....................................... 12

2.2.3.1. MALOCLUSIONES TRANSVERSALES ..................................... 12

MORDIDA CRUZADA ........................................................................................ 12

MORDIDA EN TIJERA ....................................................................................... 12

2.2.3.2. MALOCLUSIONES VERTICALES .............................................. 12

MORDIDA PROFUNDA ..................................................................................... 12

MORDIDA ABIERTA .......................................................................................... 13

2.2.3.3. MALOCLUSIONES SAGITALES ................................................. 13

CLASE I MOLAR.................................................................................................. 13

CLASE I CANINA ................................................................................................ 13

CLASE II MOLAR ................................................................................................ 13

CLASE II CANINA ............................................................................................... 14

CLASE III MOLAR ............................................................................................... 14

CLASE III CANINA ............................................................................................. 14

OVERJET O RESALTE INCISIVO ................................................................... 14

2.3. ÍNDICE DE NECESIDAD DE TRATAMEINTO ORTODÓNTICO .......... 14

2.3.1. APLICACIÓN CLÍNICA DEL IOTN ............................................ 15

CAPÍTULO III

3.DISEÑO METODOLÓGICO.................................................................................... 17

3.1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN............................................... 17

3.2. POBLACIÓN ..................................................................................................... 17

3.3. MUESTRA ......................................................................................................... 17

3.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN:.............................................. 18

3.5. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ......................................... 19

3.6. ESTANDARIZACIÓN ...................................................................................... 20

3.7. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN .............................. 23

ix

3.7.1. MATERIALES ............................................................................................ 23

3.7.2. TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS ............................................ 26

CAPÍTULO IV

4.1. ANÁLISIS DE RESULTADOS ........................................................................ 30

4.2. TABLAS DE FRECUENCIA ............................................................................ 31

CAPITULO V

5.1. DISCUSIÓN .......................................................................................................... 43

CAPÍTULO VI

6.1. CONCLUSIONES: ............................................................................................ 46

6.2. RECOMENDACIONES .................................................................................... 47

6.3. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................... 48

6.4. ANEXOS............................................................................................................ 52

x

ÍNDICE DE ANEXOS

6.4. ANEXOS

ANEXO 1.- GRADOS DE NECESIDAD DEL COMPONENTE DE SALUD DEL

IOTN……………………………………………………………………………...…..……52

ANEXO 2.- LISTA DE ESTUDIANTES…………………………………………..……...53

ANEXO 3.- DATOS DE FILIACIÓN…………………………………………….....…....55

ANEXO 4.- ESTANDARIZACIÓN EXTRA-ESTUDIO…………...…………...…...…...57

ESTANDARIZACIÓN INTRA-ESTUDIO………………………………………...…..…58

ANEXO 5.- FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS DEL DHC……………...……….60

ANEXO 6.- ESCALA VISUAL ANÁLOGA DEL COMPONENTE ESTÉTICO DEL

IOTN………………………………………………………………………………..…...…62

ANEXO 7.- FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO

INFORMADO……………………………………………………...…………...………….64

ANEXO 8.- ASENTIMIENTO INFORMADO………………………………......……….67

ANEXO 9.- FOTOGRAFÍAS ESTANDARIZACIÓN EXTRA-ESTUDIO…….……..…69

ANEXO 10.- FOTOGRAFÍAS ESTANDARIZACIÓN INTRA-ESTUDIO...……….…..70

ANEXO 11.- TOMA DE IMPRESIONES………………………..………..………...……71

ANEXO 12.- AUTORIZACIÓN DISTRITO OTAVALO-ANTONIO ANT.E……….….72

ANEXO 13.- CERTIFICADO EXAMINADOR GOLD ESTANDAR………….……..…73

ANEXO 14.- CERTIFICADO EXAMINADOR GOLD ESTANDAR………..…..….…..74

ANEXO 15.- CERTIFICADO ESTADÍSTICO- RENUNCIA DERECHAS DE

AUTOR………………………………………………………………………...…..…...….75

ANEXO 16.- CERTIFICADO 60 HORAS DE TUTORIAS…….............……..…………76

ANEXO 17.- CERTIFICADO APROBACIÓN DE ANTEPROYECTO………........……77

ANEXO 18.- CERTIFICADO TRADUCTOR……………………………………..….…..78

xi

ÍNDICE DE TABLAS

4.2. TABLAS DE FRECUENCIA…………..………………………………………...31

TABLA 1.- ESTADÍSTICOS DESCRIPTIVOS SEGÚN LA EDAD………..………31

TABLA 2.- ESTADÍSTICOS DESCRIPTIVOS SEGÚN EL GÉNERO………..…...31

TABLA 3.- ESTADÍSTICOS DESCRIPTIVOS SEGÚN EL GRUPO ÉTNICO…….32

TABLAS CRUZADAS………………………………………………………….….…32

TABLA 4.- TABLA CRUZADA GRUPO ÉTNICO – GÉNERO…………..………..32

TABLAS 5.- DHC IOTN*EDAD…………………………………………….…….…33

TABLAS 6.-AC IOTN*EDAD……………………………………………..…………34

TABLAS 7.- DHC IOTN*GÉNERO………………………………..………………...35

TABLAS 8.- DHC IOTN*GRUPO ÉTNICO………………………………..………..36

TABLAS 9.- AC IOTN*GÉNERO………………………………………...………….37

TABLA 10.- AC IOTN*GRUPO ÉTNICO……………………………...……………38

TABLA 11.- DHC * AC. ÍNDICE DE NECESIDAD DE TRATAMIENTO

ORTODÓNTICO. RESULTADOS (%) TENIENDO EN CUENTA EL

COMPONENTE DE ESTÉTICA (AC) Y EL COMPONENTE DE SALUD (DHC)

JUNTOS…………………………………………………………………………..…...39

TABLA 12.- DHC * AC. ÍNDICE DE NECESIDAD DE TRATAMIENTO

ORTODÓNTICO. RESULTADOS (%) TENIENDO EN CUENTA EL

COMPONENTE DE ESTÉTICA (AC) Y EL COMPONENTE DE SALUD (DHC)

JUNTOS…………………………………………………………………..…………...40

TABLA 13.- COMPONENTE DE SALUD DENTAL DEL IOTN. LA FRECUENCIA

POR EDAD Y GRUPO ÉTNICO…………………………………………….….…….41

TABLA 14.- COMPONENTE ESTÉTICO DEL IOTN. LA FRECUENCIA POR EDAD

Y GRUPO ÉTNICO………………….………………………………………...……...42

xii

NECESIDAD DE TRATAMIENTO ORTODÓNTICO MEDIANTE LA APLICACIÓN

DEL IOTN EN ADOLESCENTES INDÍGENAS Y MESTIZOS DE 15-17 AÑOS DE LA

UNIDAD EDUCATIVA OTAVALO. ENERO-JULIO 2016.

fernanda elizabeth pasquel ruiz

tutora: dra. ana mishel proaño rodríguez

RESUMEN

El objetivo fue determinar la necesidad de tratamiento ortodóntico mediante el Índice de

Necesidad de Tratamiento Ortodóntico (IOTN), en adolescentes indígenas y mestizos de 15

a 17 años de edad de la Unidad Educativa Otavalo. El estudio fue descriptivo de corte

trasversal, para lo cual se tomó una muestra de 150 estudiantes, que no recibieron

tratamiento ortodóntico previo, se obtuvo los siguientes resultados según el componente de

salud dental (DHC) del IOTN, el 58% de los estudiantes presenta gran necesidad de

tratamiento (grado 4-5) , el 22% presenta moderada necesidad de tratamiento (grado 3), y el

20% presenta leve o nula necesidad (grado 1-2), y según el componente estético (AC) del

IOTN el 73,3% no necesita tratamiento (grado 1), el 5,3% con una necesidad moderada

(grado 2) y el 21.3% con necesidad definida (grado 3).

Términos Descriptivos: ÍNDICE DE NECESIDAD DE TRATAMIENTO

ORTODÓNTICO, COMPONENTE ESTÉTICO, COMPONENTE DE SALUD DENTAL.

xiii

ORTHODONTIC TREATMENT NEED THROUGH THE IMPLEMENT OF IOTN IN

INDIGENOUS AND MESTIZOS ADOLESCENTS BETWEEN 15 AND 17 YEARS

OLD IN THE UNIDAD EDUCATIVA “OTAVALO”. JANUARY-JULY 2016.

Fernanda Elizabeth Pasquel Ruiz

Tutora: Dra. Ana Mishel Proaño Rodríguez

ABSTRACT

The objective was to determine the orthodontic treatment need using the Index of

Orthodontic Treatment Need (IOTN), in indigenous and mestizos adolescents from 15 to 17

years old in the Unidad Educativa “Otavalo”. The study was descriptive of crosscut, for

which I took a sample of 150 students, who did not receive prior orthodontic treatment, the

following results were obtained according to the dental health component (DHC) of IOTN,

58% of students present great need for treatment (grade 4-5), 22% have moderate treatment

need (grade 3), and 20% have low level or do not have the need (grade 1-2); according to

the aesthetic component (AC) of IOTN, 73.3% do not need treatment (grade 1), 5.3% with

a moderate need (grade 2) and 21.3% with defined need (grade 3).

Descriptive terms: INDEX OF ORTHODONTICS TREATMENT NEED, AESTHETIC

COMPONENT, DENTAL HEALTH COMPONENT.

I CERTIFY that the above and foregoing is a true and correct translation of the original

document in Spanish.

___________________________

Verónica Fiallos

Certified Translator

ID: 1002587085

1

INTRODUCCIÓN

Davis1 ha mencionado que la maloclusión se define como una oclusión anormal en la cual los

dientes no están en una posición adecuada en relación con los dientes adyacentes del mismo

maxilar, o con los dientes opuestos cuando los maxilares están en cierre. Grabert et al 2 mencionaron

que la maloclusión y la deformidad dentofacial no se deben a un proceso patológico sino, a

distorsiones moderadas del desarrollo normal debido a factores extrínsecos e intrínsecos.

Según Perez et al3 la detección de las maloclusiones dentarias en edades tempranas evitó su

agravamiento y las consecuencias funcionales y psicosociales, así como su repercusión en la calidad

de vida de muchos individuos. Estas maloclusiones constituyeron una temática muy debatida por

diferentes autores, coincidiendo todos en que es un estado prevalente en nuestras poblaciones.

Los índices son instrumentos capaces de medir las desviaciones de la oclusión dentaria y

contribuyen desde el punto de vista epidemiológico a determinar las prioridades de tratamiento

basados en la severidad de las anomalías3.

Según Aviles et al4

el índice de necesidad de tratamiento ortodóntico fue desarrollado por Brook y

Shaw 1989 y Shaw et al 1991 y validado por Richmond 1992, desde entonces ha ganado

reconocimiento internacional como un método objetivo para medir la necesidad de tratamiento. El

Índice de la Necesidad Ortodóncica del Tratamiento (IOTN), con el componente dental de la salud

(DHC) y el componente estándar de necesidad estética (SCAN), es la herramienta más frecuente

usada para medir necesidad de tratamiento4.

El presente trabajo de investigación pretende establecer el índice de necesidad de tratamiento

ortodóntico, mediante la aplicación del IOTN en adolescentes indígenas y mestizos de 15-17 años

de la Unidad Educativa Otavalo.

2

CAPÍTULO I

1. PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Ayala et al menciona que de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, las maloclusiones

ocupan el cuarto lugar dentro de las enfermedades más frecuentes en la cavidad bucal. Las

maloclusiones dentarias fueron atribuidas por dos causas básicas, los factores hereditarios o

genéticos, y los ambientales. Es importante que las condiciones que predisponen al desarrollo de

una maloclusión en la dentición permanente sean detectadas tempranamente en la dentición

primaria, ya que el temprano diagnóstico y tratamiento de las mismas puede tener grandes

beneficios5.

Pari a mencionó que la maloclusión se presenta en toda la sociedad, sin importar la clase social,

condición económica, cultural, sexo y edad6. Según Ayala et al

5 los problemas de maloclusión traen

como consecuencia, en la mayoría de los casos, discriminación por la apariencia, trastornos

temporomandibulares, problemas en la oclusión, la deglución, la fonación, mayor predisposición a

los problemas periodontales, dificultad en la higiene y caries dental.

Pari et al en la actualidad disponemos de una gran variedad de índices para valorar la maloclusión,

estos índices se desarrollaron con el fin de ayudar a los profesionales de la Odontología a

categorizar de una manera objetiva la gravedad de una maloclusión y establecer criterios para

determinar que pacientes necesitan tratamiento ortodóntico6. Ayala et al se han utilizado diferentes

índices para medir la necesidad de tratamiento. Uno de los más empleados es el Index of

Orthodontic Treatment Need (IOTN), se caracteriza por medir dos componentes, el estético (AC) y

el de salud dental (DHC)5.

El Índice de Necesidad de Tratamiento Ortodóntico (IOTN) es un auxiliar diagnóstico al momento

de seleccionar pacientes con las condiciones necesarias para ser sometidos al tratamiento

ortodóntico. El mismo que debe ser tomado muy en cuenta tanto por odontólogos generales como

por especialistas, para lograr la aplicación de este tratamiento por una necesidad real y con

resultados exitosos. De acuerdo al grupo étnico ya sea mestizo o indígena, el sexo y edad se busca

3

obtener el índice de prevalencia de necesidad de tratamiento ortodóntico mediante la aplicación del

IONT.

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la necesidad de tratamiento ortodóntico mediante la aplicación del Índice de Necesidad de

Tratamiento Ortodóntico, en adolescentes indígenas y mestizos de 15-17 años de la Unidad

Educativa Otavalo?

4

1.3. OBJETIVOS

1.3.1. OBJETIVO GENERAL

Establecer la necesidad de tratamiento ortodóntico mediante la aplicación del Índice de Necesidad

de Tratamiento Ortodóntico en adolescentes indígenas y mestizos de 15-17 años de la Unidad

Educativa Otavalo. Enero – Junio 2016.

1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar los niveles de necesidad de tratamiento ortodóntico del componente estético y el

componente de salud bucal, según el grupo étnico en adolescentes indígenas y mestizos de 15-17

años de la Unidad Educativa Otavalo.

Determinar los niveles de necesidad de tratamiento ortodóntico del componente estético y el

componente de salud bucal, según el género en adolescentes indígenas y mestizos de 15-17 años de

la Unidad Educativa Otavalo.

Comparar la relación entre el componente de salud bucal y el componente estético del índice de

necesidad de tratamiento ortodóntico en adolescentes indígenas y mestizos de 15-17 años de la

Unidad Educativa Otavalo.

5

1.4. HIPÓTESIS

1.4.1. HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN

Existen diferencias en la necesidad de tratamiento de ortodoncia en adolescentes del grupo étnico

mestizo en relación a los adolescentes del grupo étnico indígena, de 15 a 17 años, de la Unidad

Educativa Otavalo.

Existe mayor prevalencia de gran necesidad de tratamiento (grado “4”y “5”), seguido de necesidad

de tratamiento moderada (grado “3”), y por último necesidad de tratamiento ortodóntico baja o nula

(grado “2”o “1”); según el componente de salud bucal del IOTN, en adolescentes indígenas y

mestizos de 15 a 17 años, de la Unidad Educativa Otavalo.

1.4.2. HIPOTESIS NULA

No existen diferencias en la necesidad de tratamiento de ortodoncia en adolescentes del grupo

étnico mestizo en relación a los adolescentes del grupo étnico indígena, de 15 a 17 años, de la

Unidad Educativa Otavalo.

No existe mayor prevalencia de gran necesidad de tratamiento (grado “4”y “5”), seguido de

moderada necesidad de tratamiento (grado “3”), y por último necesidad bala o nula de tratamiento

ortodóntico (grado “2”o “1”); según el componente de salud bucal del IOTN, en adolescentes

indígenas y mestizos de 15 a 17 años, de la Unidad Educativa Otavalo.

6

1.5. JUSTIFICACIÓN

Debido a la gran incidencia de maloclusión dental, y las consecuencias que trae este problema tanto

a mediano como largo plazo, es necesario aplicar Índice de Necesidad de Tratamiento Ortodóntico

(IOTN), para determinar así su necesidad y su correspondiente nivel de atención.

Ayala et al ha mencionado que la maloclusión dentaria suele ser el producto final de una serie de

eventos en el crecimiento y desarrollo del individuo que dejan su huella e n la deformidad

bucofacial; es una entidad que aumenta su prevalencia e incidencia, convirtiéndose en un problema

de salud. Las maloclusiones son cualquier alteración en la relación de oclusión dentaria, y ocurre

como consecuencia de las anomalías de forma y función de los tejidos blandos, maxilares, dientes y

articulación temporomandibular5.

Pérez et al mencionó que estudios internacionales de los últimos años informaron una prevalencia

elevada en maloclusiones dentarias y como consecuencia altas cifras de necesidad de tratamiento

ortodóntico3. Autores como Peres et al

7 reportaron en adolescentes brasileños una necesidad de

tratamiento de 63.4%. Mtaya et al8 en estudiantes tanzanos de 13 años el 63.8%; mayores

porcentajes fueron citados en estudios cubanos por Aleman et al9 en niños de 8-9 años con 67.1%,

Aliaga et al10

en población peruana de 2-18 años de edad un 85.6%.

Bujaldon mencionó que más allá de los beneficios estéticos, el tratamiento de Ortodoncia fue

asociado también a beneficios funcionales, mejora de la salud bucodental y mejoría psicológica11

.

Según Satuurno en sus estudios también han reportado el importante papel que juegan los dientes en

el juzgamiento del atractivo facial, considerado como factor importante en el desarrollo

psicológico12

.

Brook y Shaw, desarrollaron en 1989, en el Reino Unido, el Índice de Necesidad de Tratamiento

Ortodóntico (IOTN). Después de analizar todos los trabajos documentados sobre índices para

valorar y determinar necesidad de tratamiento ortodóntico, los autores llegaron a la conclusión de

desarrollar su propio índice reuniendo factores como salud y estética bucal13

. Ayala et al menciona

que este índice mide de forma objetiva la salud dental del paciente y las indicaciones de tratamiento

ortodóntico desde un punto de vista funcional; y de forma subjetiva, las alteraciones estéticas de la

dentición, derivadas de la maloclusión existente5.

Según Avilés et al el índice de necesidad de tratamiento ortodóntico es superior a la mayoría de

índices usados en la actualidad para determinar pacientes aptos para recibir tratamiento de

ortodoncia. En diversos países desarrollados el uso del componente de salud dental del IOTN, es

7

utilizado como herramienta para priorizar la lista de pacientes en espera de tratamiento ortodóntico

en instituciones públicas4.

En Ecuador, se encuentran pocas publicaciones con relación al uso de índices para evaluar las

necesidades de tratamiento, por lo que el propósito de esta investigación es identificar las

necesidades de tratamiento ortodóntico en adolescentes indígenas y mestizos de 15 a 17 años de la

Unidad Educativa Otavalo. A los adolescentes que participaron en el estudio se envió a sus

representantes el diagnóstico del componente de salud bucal para así encaminar al adolescente en el

tratamiento de Ortodoncia. Los resultados obtenidos contribuyen a la aplicación futura de

estrategias de planificación de los recursos de salud y materiales necesarios para la ejecución de

programas preventivos, interceptivos y correctivos en la especialidad de Ortodoncia y de

Odontología General Integral.

8

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1. Conceptos generales de oclusión

Al discutir los fundamentos o principios básico-clínicos que rigen la oclusión dentaria natural es

posible señalar que la neuromusculatura es el determinante fisiológico, responsable de los

movimientos, tanto contactantes así como no contactantes. Por otro lado la oclusión dentaria es un

determinante anatómico anterior importante, ya que las piezas dentarias en contacto ofrecen

vertientes guías para guiar de este modo los movimientos contactantes de la mandíbula. Por último,

la articulación temporo-mandibular es un determinante posterior encargado de guiar los

movimientos anatómico-esqueletales.14

Cuando los determinantes: tanto anatómicos así como fisiológicos, son compatibles unos con otros,

existe armonía o equilibrio morfo-funcional entre ellos, el resultado es una función normal, salud

biológica del Sistema Estomatognático. Oclusión dentaria es aquella relación de contacto funcional

entre las piezas dentarias superiores e inferiores, y debe ser analizada desde el punto de vista

dinámico y no exclusivamente estático.14

2.1.1. Oclusión

Oclusión dentaria natural de un paciente, es aquella en la cual se establece una interrelación

anatómica y funcional óptima de las relaciones de contacto dentario con respecto al componente

neuromuscular, articulación temporo-mandibular y periodonto, con el objetivo de cumplir sus

requerimientos de salud, función, comodidad y estética.14

La oclusión en la dentición natural es la

principal atención de la ortodoncia como ciencia.15

Es así que podríamos afirmar, que oclusión normal es aquella que se rige a ciertas normas o

parámetros establecidos. Desde los inicios de la ortodoncia, hemos constatado que numerosos

autores han tratado de establecer las premisas que debía cumplir una oclusión normal. En el caso de

la oclusión normal, no es lo más frecuente sino la situación óptima, es el tipo de oclusión más

equilibrado para cumplir con la función masticatorio y preservar la integridad de la dentición a los

largo de la vida, en armonía con el conjunto estructural al que denominamos aparato

estomatognático.15

9

2.1.2. Oclusión dentaria normal en reposo

Angle, 1989 consideró a los primeros molares permanentes como el punto de referencia y estableció

las relaciones precisas entre las dos arcadas dentarias que podrían considerarse “norma de

oclusión”. En un sentido estático de posición de una arcada sobre la otra, con la relación de

diferentes piezas entre sí, que condicionan una articulación o engranaje cuspídeo, estaríamos

hablando, según Angle, de la oclusión dentaria normal cuyas características son las siguientes16

:

a) Arcada superior mayor que la inferior

Todos los dietes de arco dentario superior cubren los dientes del arco mandibular. Las cúspides

vestibulares de los molares mandibulares engranan en el surco principal de los molares maxilares.16

b) Clase canina

Todos los dientes del arco mandibular, están en una posición más mesial en relación al arco

maxilar. Es decir que la cúspide del canino inferior, deberá encajar en la tronera entre el incisivo

lateral y el canino superior.16

c) Clase molar

La cúspide distovestibular del primer molar mandibular, debe encajar en la fosa principal del primer

molar maxilar.16

d) Overbite

Es la distancia vertical desde el borde incisal del incisivo superior al borde incisal del incisivo

inferior, cuando las arcadas están en posición intercuspal, donde la norma es que los incisivos

superiores cubren un tercio de los incisivos inferiores.14

e) Overjet

Es la distancia horizontal entre el borde incisal del incisivo inferior al borde incisal del incisivo

superior, estando las arcadas en posición intercuspal, donde la norma es que los incisivos superiores

están de “1” a “2.5”mm por delante del grupo de los incisivos inferiores.14

f) Curva de compensación

Curva de Spee se refiere a una linea antero-posterior, que recorre las superficies oclusales de la

arcada inferior, que comienza en la parte más alta del borde incisal del canino inferior, y se continúa

con las puntas de las cúspides vestibulares de premolares y molares. La curva de Wilson transcurre

10

en el plano frontal entre las puntas de las cúspides vestibulares y linguales de los molares de ambos

lados de la arcada inferior, formando una curva de concavidad superior.14

2.1.3. Oclusión dentaria normal como concepto dinámico

En el sentido dinámico hablaríamos de oclusión dentaria normal, cuando intervienen diferentes

componentes del aparato estomatognático, como la articulación temporo-mandibular, los dientes,

tejidos de soporte periodontales, y estructuras neuromusculares, para poder realizar las diferentes

funciones de masticación, deglución, fonación y respiración. La “Oclusión Normal” se define como

un objetivo concreto hacia el cual, el ortodoncista debe apuntar para al final alcanzar una estructura

normal, funcional y estética.15

2.1.4. Oclusión óptima

Las normas oclusales, que todos los ortodoncistas tenían en cuenta a la hora de decidir sus objetivos

clínicos fueron sintetizadas por Andrews17

en su artículo “Las seis llaves de la Oclusión Normal” en

el cual a partir del análisis detallado a 120 casos de pacientes no ortodónticos con buenas oclusiones

se llega a describir las principales características o claves que tienen las oclusiones que pueden

considerarse normales. Tiempo después cambió el adjetivo de oclusión normal por oclusión óptima

con el argumento de que se había utilizado la palabra “normal” en el sentido de óptimo o ideal.18

Andrews reconoció que conseguir estos objetivos pude que no sea factible en todos los casos, pero

que quedarse cortos cuando pueden ser alcanzados; puede ser inaceptable. Igualmente acepta que la

necesidad de las seis claves por él descritas, ha de coincidir en el mismo sujeto con armonía

funcional mandibular, para que representen una oclusión óptima. Las seis claves descritas por

Andrews son las siguientes:18

2.1.4.1. Las seis claves de la oclusión óptima:

- Relación molar19

- Angulación de la corona el “tip” mesiodistal19

- Inclinación coronal (inclinación labiolingual o bucolingual)19

- Rotaciones (no hay rotaciones)19

- Puntos de contacto19

- Plano oclusal19

11

2.2. Concepto de Maloclusión

La maloclusión es difícil de definir ya que las personas y las culturas varían en percibir lo que

constituye un problema oclusal. 20

Otro término utilizado para referirse a la maloclusión es

“desorden oclusal” que Alijarde define como “aquellas variaciones en la oclusión que no son

aceptables desde el punto de vista estético y/o funcional, ya sea para el mismo individuo o para el

examinador”. 21

Bravo22

define maloclusión como el concepto opuesto a la oclusión normal. Su corrección seria el

objeto del tratamiento ortodóntico. Por otra parte, quizá nadie haya visto nunca una oclusión ideal o

perfecta, pero esto no impide el uso del concepto práctico como concepto del tratamiento. La

naturaleza misma raramente muestra una oclusión ideal y los mejores ejemplos que puede

ofrecernos, generalmente están dentro del rango de normalidad.

2.2.1. Maloclusión como una enfermedad

La mayoría de las maloclusiones, en principio, no son una enfermedad: aunque con el tiempo

pueden generar en el individuo portador una situación de malestar psicológico y social, que lo lleva

a encontrarse en una situación de “no salud”. Se ha comprobado que, lo que para una persona pude

ser inaceptable en su boca, para otra puede que no reporte ninguna preocupación. Lo más correcto

sería hablar de diversos grados de desarmonía. 23

2.2.2. Etiología de las maloclusiones

La mayoría de maloclusiones no tienen una causa específica conocida, sino que son variaciones más

o menos acentuadas del crecimiento y desarrollo del individuo. Proffit et al coincidieron en señalar

que la necesidad de prevenir, antes de que se instaure la maloclusión es necesaria, al igual que

conocer e identificar su etiología, en especial la influencia de los factores ambientales. La

identificación oportuna de hábitos para-funcionales bucales en la población infantil, es de gran

ayuda para evitar o interceptar algún tipo de maloclusión que pueda instaurarse en los pacientes que

se encuentran en crecimiento y desarrollo. 24

La mayoría de individuos con maloclusiones, son el resultado de una combinación compleja y

todavía mal comprendida de influencias genéticas y ambientales; y no están causados por un

proceso patológico sino por variaciones más o menos moderadas del desarrollo normal. Existen

factores externos que pueden afectar la situación de equilibrio en la que se encuentran las

estructuras dentales y esqueléticas. El efecto de una fuerza ambiental que rompa esta situación de

equilibrio, depende fundamentalmente de su duración y no de su intensidad. 25

12

2.2.3. Clasificación de la maloclusión

Las maloclusiones pueden ser un síntoma principal o secundario, dentro del cuadro de enfermedad

o alteración sistémica que presente el paciente. Los factores etiológicos generales que influyen en el

desarrollo de una alteración oclusal pueden dividirse en: herencia, malformaciones genéticas,

malformaciones congénitas, enfermedades generales, traumatismos y radiaciones.26

Según la

clasificación topográfica, las maloclusiones, pueden ser:

2.2.3.1. Maloclusiones transversales

Se conoce como maloclusiones transversales las alteraciones de la oclusión en el plano horizontal o

transversal, que son independientes de la relación que existe en los planos sagital y vertical. Por lo

tanto, se pueden encontrar maloclusiones transversales con una relación dental y esquelética de

clase I, clase II o clase III; y, también, con un grado normal de sobremordida, una mordida abierta

anterior o una sobremordida profunda. 15

Mordida cruzada

Corresponde a la relación de las piezas dentarias posteriores en el plano frontal. Lo normal es que

en intercuspidación las cúspides vestibulares superiores protejan a las mejillas, cubriendo parte de

las cúspides vestibulares inferiores. Esta relación deja a las cúspides palatinas superiores en las

fosas principales de las piezas inferiores y las cúspides linguales inferiores más por lingual que las

palatinas superiores.14

Se puede considerar que las mordidas cruzadas posteriores, son maloclusiones en las cuales no hay

una buena oclusión en sentido lateral, y puede ser ocasionada por problemas localizados en la

posición de un solo diente o por desarmonía de crecimiento entre el maxilar y la mandíbula, que

compromete uno o varios dientes, y puede ser unilateral o bilateral. 27

Mordida en tijera

La mordida en tijera se produce cuando las caras palatinas de los molares y premolares superiores

contactan con las caras vestibulares de los dientes inferiores. En esta relación no existe una oclusión

cúspide-fosa. También se le conoce como oclusión cruzada posterior vestibular o bucal. 28

2.2.3.2. Maloclusiones verticales

Mordida profunda

Pude ser definida como el grado de superposición vertical de los incisivos inferiores con los

incisivos superiores si los dientes posteriores están en oclusión. Una sobremordida vertical

13

promedio se presenta en casos donde estos se superponen a el tercio incisal de las coronas de los

inferiores. 26

La mordida profunda se produce cuando, en la visión frontal, los incisivos superiores cubren un

exceso de la corona clínica de los incisivos inferiores.26

La mordida profunda, se refiere a un estado

de sobremordida vertical aumentada en la que la dimensión entre los márgenes incisales dentales

superiores e inferiores es excesiva. La mordida profunda también predispone al paciente a la

enfermedad periodontal debido a la oclusión incorrecta. 29

Mordida abierta

La mordida abierta es la falta de contacto entre la arcada superior y la inferior. Según su

localización, puede ser anterior cuando afecta a los incisivos, lateral cuando afecta a los premolares

o molares, o completa cuando afecta a toda la arcada por mesial de los últimos molares.30

La

mordida abierta anterior está presente cuando no haya un contacto incisivo, ni un solapamiento

vertical de los incisivos inferiores con los superiores. En general, la mordida abierta anterior puede

dividirse en dos categorías: mordida abierta dental, donde no contribuye el patrón esquelético

vertical y mordida abierta esquelética, en la cual la altura facial anterior es excesiva. 26

2.2.3.3. Maloclusiones sagitales

Las alteraciones sagitales son aquellas maloclusiones que afectan al plano anteroposterior. Se las

puede describir mediante la clasificación de Angle: maloclusión clase I, maloclusión II división 1,

maloclusión II división 2 y maloclusión III. 30

Clase I molar

La clase I molar, está caracterizada por las relaciones mesiodistales normales de los maxilares y

arcos dentales, indicada por la oclusión normal de los primeros molares, esto quiere decir que la

cúspide mesiovestibular del primer molar superior, ocluye en el surco vestibular del 1er molar

inferior. 31

Clase I canina

El canino inferior está situado por delante del canino superior es decir que el canino inferior se

encuentra en la tronera entre el incisivo lateral y el canino superior.31

Clase II molar

El surco vestibular del primer molar inferior está en posición distal con respecto a la cúspide

mesiovestibular del primer molar superior. 31

Dentro de la clase II se distinguen dos variedades:

14

Clase II división 1.- Cuando los incisivos superiores están protruidos, con overjet aumentado. 31

Clase II división 2.- Cuando los incisivos centrales superiores tienen una posición de retro-

inclinación coronaria, con los incisivos laterales en vestíbulo-versión. Son casos con overjet

disminuido y sobremordida profunda en el sector anterior.31

Clase II canina

El canino inferior está situado por detras del canino superior es decir que el canino inferior se

encuentra en la tronera entre el canino y el primer premolar superior.31

Clase III molar

Son aquellas en las que el surco vestibular del primer molar inferior está ubicado por mesial de la

cúspide mesio-vestibular del primer molar superior.31

Clase III canina

El canino inferior está situado muy por delante del canino superior 31

Overjet o resalte incisivo

Es la distancia entre la cara labial del incisivo central inferior, y el borde incisal del incisivo

superior, medida en dirección paralela al plano oclusal. Es positivo cuando el incisivo superior se

halla delante del inferior. Cuando las caras vestibulares de ambos dientes están en un mismo plano,

se considera overjet de 0, es negativo en las mordidas invertidas anteriores. La norma es de +2

mm.31

2.3. ÍNDICE DE NECESIDAD DE TRATAMEINTO ORTODÓNTICO

Fue desarrollado en Gran Bretaña por Shaw et al32

, este índice de necesidad de tratamiento

ortodóntico (IOTN) se ha utilizado ampliamente, en muchos estudios epidemiológicos diferentes,

para analizar la necesidad de tratamiento de ortodoncia en la población general. El IOTN cataloga

las maloclusiones de acuerdo con la presencia de características oclusales particulares, que se

consideran importantes para la salud y la estética dental, con el fin de identificar a las personas en

las que se obtendrían el mayor beneficio de un tratamiento de ortodoncia. 33

Permite clasificar a los pacientes en cinco categorías, desde los que “no necesitan tratamiento” hasta

los que “necesitan tratamiento”, que se correlacionan razonablemente bien con los juicios de

necesidad de tratamiento por parte de los odontólogos. 23

Este índice incluye dos componentes el de

salud dental (DHC, por sus siglas en inglés, Dental Health Component), derivado de la alineación y

oclusión con límites precisos entre cada uno. Siendo estos (ANEXO 1) 1=no necesita tratamiento,

15

2=leve/apenas necesita tratamiento, 3= moderado/necesidad dudosa, 4=grave/necesita tratamiento y

5=extremo/necesita tratamiento. 26

Usa también una escala visual análoga para valorar de manera independiente la necesidad de

tratamiento estético de los pacientes, llamado factor estético (AC, por sus siglas en inglés, Aesthetic

Component). El mismo que encierra a las 10 fotografías en tres grupos (ANEXO 6). Es decir:

fotografía 1, 2, 3 y 4= tratamiento poco o nada necesario, fotografía 5, 6 y 7= necesidad de

tratamiento moderado o en el límite requerido, y fotografía 8,9 y 10=tratamiento requerido. 26

2.3.1. Aplicación clínica del IOTN

La aplicación del AC es muy simple. Se le pide al paciente hacer oclusión, y el examinador

compara la apariencia de los dientes del paciente con la escala visual del 1 al 10(ANEXO 6). Se

debe ignorar factores como higiene bucal deficiente y dientes con cambio de coloración. No debe

buscarse una similitud morfológica. El examinador deberá pensar que tan bueno o malo es el AC

que tienen los dientes del paciente, en lugar de como se ven. Se puede invitar al paciente a que de su

opinión pero se anotará el criterio del examinador. 26

La aplicación del DHC, involucra el uso de una escala jerárquica mediante la utilización del

acrónimo MOCDO que consiste en: 26

M. Dientes faltantes (missing tooth) (5,4)

O. Sobremordida horizontal (overjet) (5,4,3,2)

C. Mordida cruzada (crossbite) (4,3,2)

D. Desplazamiento de puntos de contacto o apiñamiento (4,3,2,1)

O. Sobremordida vertical (overbite) (4,3,2)

Su objetivo, es asegurar que el examinador reconozca de una forma sistemática la dentición, y anote

el grado correcto. Los números en paréntesis, después de las características oclusales, representan el

grado de DHC, el cual podrá ser proporcionado en esta sección. Se debe asignar el mayor número

dentro de esta escala. 26

En los pacientes con los dientes bien alineados, arcadas sin tratamiento, o con resultados de alta

calidad en sus tratamientos, por lo general, no se registra ninguna de las sesiones anteriores. Antes

de recomendar el grado 1 de IOTN, el examinador deberá observar de manera minuciosa la oclusión

bucal desde la parte labial hasta la bucal de ambos lados. Cualquier característica que se desvíe de

16

la oclusión anatómica en absoluto perfecta, deberá ser registrada como grado 2. Por lo tanto, en la

práctica casi nunca se verá un paciente con el grado 1 DHC. 26

A continuación describiremos algunas de las características que se encuentran dentro del

componente de salud DHC del IOTN.

Según la clasificación Británica de maloclusión, y dentro de las relaciones sagitales que parten del

mismo criterio que la clasificación de Angle; tenemos15

:

Oclusión prenormal.- Es una relación adelantada o mesial del molar inferior, que corresponde a la

clase III de Angle. 15

Oclusión posnormal.- Relación retrasada o distal del molar inferior, que corresponde a la clase II de

Angle. 15

Problemas en la masticación

En general, las cúspides altas y las fosas profundas, fomentan un movimiento de masticación

predominantemente vertical, mientras que los dientes aplanados o desgastados fomentan un

movimiento de masticación más amplio. Cuando los dientes posteriores contactan en un

movimiento lateral indeseable, la maloclusión produce un movimiento de masticación irregular y

menos repetible. 15

Diente temporal sumergido.

Para otorgar este grado, solo dos de las cúspides de los dientes deciduos deberán estar por debajo de

la mucosa o del diente adyacente, deberá estar inclinado de manera severa. 26

Dificultad al hablar

Se debe tomar en cuenta la claridad con la que pronuncia las palabras el paciente. Para este se

pedirá que pronuncie palabras que contengan la letra S, T y N como por ejemplo seis, siete, nueve.34

17

CAPÍTULO III

3. DISEÑO METODOLÓGICO

3.1. Tipo y diseño de la investigación

La investigación se realizó mediante un estudio descriptivo ya que trata de conocer, identificar y

describir las características y cualidades esenciales de la necesidad de tratamiento ortodóntico;

observacional ya que no se controla ni manipula las variables de estudio, sino que estas se dan

independientes a nuestra voluntad, sin afectar a quienes estarán expuestos o no, a la influencia de

determinado factor; transversal ya que se realizará en un tiempo determinado; y comparativo

porque existen 2 grupos de estudio, y se requiere descubrir relaciones o estimar sus diferencias.

3.2. Población

La población está conformada por “248 ” adolescentes de “15” a “17” años, debidamente

matriculados en el año lectivo “2015”- “2016”, en la Unidad Educativa Otavalo, que se halla

ubicada en la ciudad de su mismo nombre, provincia de Imbabura.

3.3. Muestra

Existen 248 estudiantes de los cuales se quiere tomar la muestra, los mismos están divididos es 125

mestizos y 128 Kichwa, por ello, se aplicará la siguiente fórmula:

𝑛 =𝑁 × 𝑍2 × 𝑃𝑄

(𝑁 − 1) × 𝑒2 + 𝑍2 × 𝑃𝑄

𝑛 =248 × 1,962 × 0,25

(248 − 1) × 0,052 + 1,962 × 0,25

𝑛 =248 × 3,8416 × 0,25

247 × 0,0025 + 3,8416 × 0,25

𝑛 =238,1792

0,6175 + 0,9604

𝑛 =238,1792

1,5779

𝑛 = 150,94695481336

𝑛~151 estudiantes

18

Donde…

3.4. Criterios de Inclusión y Exclusión:

Inclusión

• Adolescentes de “15” a “17” años de edad

• Adolescentes que se encuentren matriculados en la Unidad Educativa Otavalo en el año electivo

“2015”-“2016”.

• Adolescentes que presenten la carta de consentimiento informado debidamente firmada por sus

apoderados. (ANEXO 7)

• Adolescentes que hayan firmado el asentimiento informado. (ANEXO 8)

• Con dentición permanente solamente (sin dentición mixta).

Exclusión

• Escolares que presentaron tratamiento ortodóntico activo.

• Escolares que hayan presentado tratamiento ortodóntico previo.

n = 151 Tamaño de la muestra

N = 248 Tamaño de la población

Z = 1,96 (95% DE CONFIABILIDAD)

PQ = 25% Porcentaje tomado de la población

n = 151 Tamaño de la muestra

Muestra por

etnia y género Etnia/Género Población por

etnia y género %

Mestizos Hombre 80 32%

48,693

Mestizos Mujer 45 18%

27,390

Kichwas Hombre 78 31%

47,475

Kichwas Mujer 45 18%

27,390

Total 248

Total 151

19

3.5. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

TIPO DE

VARIABLE VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL

DEFINICIÓN

OPERACIONAL INDICADOR ESCALA

DEPENDIENTE

Necesidad

de

Tratamiento

Ortodóntico

El Índice de la Necesidad de Tratamiento

Ortodóntico (IOTN), con el componente dental de

la salud y el componente estándar de necesidad

estética, es la herramienta más frecuentemente

usada para medir la necesidad de tratamiento.

(http://www.medigraphic.com/pdfs/oral/ora-

2011/ora1139e.pdf)

Aplicación del IOTN en

adolescentes indígenas y

mestizos de 15 a 17 años. El

Índice cuenta de dos

componentes: Estética Dental

y Salud Bucal. (ANEXO 1)

Componente estético:

1 – 4: Poco o nada necesario.

5 – 7: Moderado o en el límite requerido

8 – 10: Tratamiento requerido.

Ordinal Componente de salud bucal:

1: No necesita.

2: Leve/ apenas necesita.

3: Moderada/ necesidad dudosa.

4: Grave/ necesita tratamiento.

5: Extremo/ necesidad de tratamiento

En el resultado se tomara el número de

mayor valor como el grado de necesidad

INDEPENDIENTE

Grupo étnico

Diferentes conjuntos de personas que conforman

a la Humanidad y que son los responsables de que

los seres humanos presenten notables diferencias

entre sí no sólo a nivel de los rasgos físicos, sino

también a nivel cultural.

(http://www.definicionabc.com/social/grupos-

etnicos.php)

Se obtendrá mediante el

estudio realizado para conocer

el número de estudiantes por

cada grupo étnico realizado

por la Unidad Educativa

Otavalo en el mes de Octubre.

(ANEXO 2)

Mestizo

Nominal

Indígena

Edad Tiempo de existencia desde el nacimiento

(http://www.wordreference.com/definicion/edad)

Es el número de años

cumplidos hasta la fecha de la

entrevista.(ANEXO 3)

15 – 16

Discreta 17

Género

Es el conjunto de características sociales,

culturales, políticas, psicológicas, jurídicas y

económicas que la sociedad asigna a las personas

de forma diferenciada como propias de hombres y

mujeres.

(http://feminismo.about.com/od/conceptos/fl/Dife

rencia-entre-sexo-y-geacutenero-y-otros-

conceptos.htm)

Roles socialmente

construidos, los

comportamientos, actividades

y atributos que una sociedad

dada considera apropiados

para los hombres y las

mujeres. (ANEXO 3)

Femenino

Masculino Nominal

20

3.6. ESTANDARIZACIÓN

El trabajo de campo en el estudio epidemiológico se llevó a cabo por la señorita egresada de la

facultad de Odontología Fernanda Elizabeth Pasquel Ruiz. Antes de los exámenes, se llevaron a

cabo sesiones para explicar los criterios diagnósticos y para capacitar a los especialistas en el

uso del IOTN. Las calibraciones necesarias se llevaron a cabo a continuación, con los

examinadores para garantizar la validez y fiabilidad de los resultados obtenidos, en primer lugar

utilizando modelos de yeso y luego en condiciones de examen clínico en la unidad educativa.

Los 15 estudiantes que participaron en la estandarización EXTRA-ESTUDIO están

debidamente matriculados en la Unidad Educativa Otavalo y cumplen con todos los criterios de

inclusión y exclusión. Para la toma de impresiones se utilizó alginato Tropicalgin de Zhermack,

yeso tipo I o piedra, tazas de caucho, espátula de plástico y de metal, agua, cubetas plásticas.

Figura 1. Toma de impresiones.

Fuente: autor

Elaboración: autor

21

Los resultados se compararon con las mediciones llevadas a cabo por dos especialistas en

Ortodoncia la Dra. Mishel Proaño y la Dra. Paulina Ruiz que se utiliza como el gold estándar y

que previamente han sido entrenados en el uso de IOTN. (ANEXO 4)

Figura 2. Examinadores gold estandar.

Fuente: autor

Elaboración: autor

22

Los índices kappa del examinador en comparación con los examinadores patrón oro fueron de

importante concordancia. Un mes después del examen, se repitieron los exámenes que se

llevaron a cabo en el 10 por ciento de la muestra para asegurar que las mediciones hayan sido

certeras. (Anexo 4)

Figura 3. Estandarización intra-estudio.

Fuente: autor

Elaboración: autor

23

3.7. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN

3.7.1. Materiales

Los materiales usados para la investigación fueron los siguientes:

3.7.1.1. Sonda periodontal Hu-Friedy.- La cual esta calibrada de 3 en 3mm. En total 12 mm.

Figura 4. Sonda periodontal Hu-Friedy.

Fuente: autor

Elaboración: autor

3.7.1.2. Equipo de diagnóstico conformado por espejo, explorador y pinza de algodón.

Figura 5. Equipo de diagnóstico.

Fuente: autor

Elaboración: autor

24

3.7.1.3. Bandeja porta instrumental

1. Figura 6. Bandeja porta-instrumental.

Fuente: autor

Elaboración: autor

3.7.1.4. Guantes de latex

Figura 7. Guantes de latex.

Fuente: autor

Elaboración: autor

25

3.7.1.5. Campos desechables para pacientes

Figura 8. Campos de pecho descartables.

Fuente: autor

Elaboración: autor

3.7.1.6. Desinfectante ambiental

Lysol

Figura 9. Lysol.

Fuente: autor

Elaboración: autor

Gel antibacterial para manos

Figura 10. Gel antibacterial.

Fuente: autor

Elaboración: autor

3.7.1.7. Fronto-luz

26

Figura 11. Fronto-luz.

Fuente: autor

Elaboración: autor

3.7.2. Técnica de recolección de datos

Antes de desarrollar la recolección de datos, se llevó a cabo charlas educativas sobre la

importancia de la salud bucal, donde se trataron temas tales como: técnicas de limpieza,

enfermedades comunes de la cavidad bucal y cómo prevenirlas, con el objetivo de sensibilizar

en los educandos sobre la importancia de la salud bucal. Se dio a conocer además, sobre la

presente investigación y se entregó el consentimiento informado para ser firmado por sus

representantes legales; se tomó la muestra únicamente de aquellos alumnos que entregaron el

consentimiento informado y que cumplan con los requisitos de inclusión.

27

Figura 12. Charlas de sensibilización para la salud bucal

e información sobre la investigación.

Fuente: autor

Elaboración: autor

En la siguiente visita se procedió a realizar el registro de los datos de filiación según la ficha de

recolección (Anexo 3). Únicamente participaron en el estudio aquellos estudiantes que

presentaron el consentimiento y asentimiento informado debidamente firmado y que no hayan

recibido tratamiento ortodóntico previo.

Figura 13. Recolección de datos de filiación

Fuente. Autor

Elaboración. Autor

28

Para el componente de salud oral del IOTN, el examen fue netamente clínico, se tomaron datos

según los parámetros de IOTN (Anexo 1), se realizó en el laboratorio de Física de la Unidad

Educativa Otavalo. Los datos fueron tomados por el investigador y anotados por el mismo en la

ficha de recolección del componente salud dental del IOTN (Anexo 5). No se tomaron

radiografías o modelos de yeso. Los instrumentos de examen empleados fueron una sonda

periodontal Hu-Friedy y un espejo de boca llanura número 5. Los exámenes realizados se

llevaron a cabo entre enero y marzo del 2016 y los exámenes duplicados entre abril y junio del

mismo año.

Todas las características de maloclusiones necesarias para determinar el DHC que son: resalte,

sobremordida, mordida cruzada, mordida abierta anterior y posterior, desplazamiento de los

puntos de contacto, erupción impedida, hipodoncia, hendidura de labio y paladar hendido,

relación molar clase II y III, fueron notadas.

Figura 14. Recolección de datos del DHC.

Fuente. Autor

Elaboración. Autor

29

Para el componente estético del IOTN, y como complemento, se le pidió a los estudiantes que

observen una escala de 10 fotografías con 10 posibles grados de estética dental, solicitándoles

que indique la fotografía con la que se sientan más identificados, por la estética y armonía, más

que por la morfología dental en sí. Cabe recalcar que se anotó el criterio del examinador.

(Anexo 6)

Figura 15. Aplicación de la escala visual análoga.

Fuente. Autor

Elaboración. Autor

30

CAPÍTULO IV

4.1. ANÁLISIS DE RESULTADOS

Una vez conformada la base de datos, el análisis estadístico se realizó con el programa SPSS v.

22.0. Se aplicó la estadística descriptiva adecuada al tipo de variable y contrastación con cruce de

variables.

Análisis descriptivo

Contiene los estadísticos más relevantes para todas las variables de análisis.

Frecuencias absolutas y relativas (porcentajes) para las categorías.

Las tablas descriptivas aportan información a nivel global, también en forma segmentada para los

dos grupos que conforman la muestra: hombres y mujeres, indígenas y mestizos de 15-16 y 17 años.

Análisis bi-variante

Engloba todos los contrastes estadísticos necesarios para concluir sobre la hipótesis de comparación

y categorización en los dos grupos de pacientes.

Son datos de frecuencia por eso se realiza directamente prueba no paramétrica Chi2

Test Chi2 de asociación (Chi

2).- No paramétrica. Mide el grado de dependencia entre dos

variables de tipo categórico, como puede ser la clasificación de los diferentes grados del

componente de salud bucal y componente estético del IOTN

Los resultados se exponen en las siguientes tablas y cuadros:

31

4.2. TABLAS DE FRECUENCIA

Tabla 1.- Estadísticos descriptivos según la edad.

EDAD – INTERVALO

Frecuencia Porcentaje Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido

15 A 16 años 104 69,3 69,3 69,3

17 Años 46 30,7 30,7 100,0

Total 150 100,0 100,0

Fuente: Autor

Elaboración: Ing. Jaime Molina

La mayor cantidad de evaluados corresponde a personas de 15-16 años con el 69,3%, seguido de 17

años con el 30,7%.

Tabla 2.- Estadísticos descriptivos según el género.

GÉNERO

Frecuencia Porcentaje Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido

Masculino 96 64,0 64,0 64,0

Femenino 54 36,0 36,0 100,0

Total 150 100,0 100,0

Fuente: Autor


La mayor cantidad de evaluados corresponden al género Masculino con el 64%, el femenino le

corresponde el 36%.

32

Tabla 3.- Estadísticos descriptivos según el grupo étnico.

GRUPO ÉTNICO

Frecuenci

a Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válid

o

KICHWA 76 50,7 50,7 50,7

MESTIZO 74 49,3 49,3 100,0

Total 150 100,0 100,0

Fuente: Autor


La mayor cantidad de evaluados corresponden al grupo étnico Kichwa con el 50,7%, al grupo

mestizo le corresponde el 49,3%.

Tabla 4.- Tabla cruzada grupo étnico – género.

GÉNERO

Total Masculin

o Femenino

GRUPO ÉTNICO

KICHWA Frecuencia 49 27 76

% 51,0% 50,0% 50,7%

MESTIZO Frecuencia 47 27 74

% 49,0% 50,0% 49,3%

Total Frecuencia 96 54 150

% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: Autor


La muestra se encuentra conformada por 49 hombres kichwas que representan el 51,0%, también

por 47 hombres mestizos que representan el 49,0% y por 27 mujeres kichwas y mestizas que

representan el 50,0%.

33

Tabla 5.- DENTAL HEALTH COMPONENTE DEL ÍNDICE DE NECESIDAD DE

TRATAMIENTO ORTODÓNTICO: LA FRECUENCIA POR EDAD

DHC IOTN * EDAD INTERVALO tabulación cruzada

EDAD INTERVALO Total

15 A 16 años 17 Años

DHC

IOTN

SIN NECESIDAD Frecuencia 6 6 12

% 5,80% 13,00% 8,00%

LEVE NECESIDAD Frecuencia 12 6 18

% 11,50% 13,00% 12,00%

MODERADA

NECESIDAD

Frecuencia 22 11 33

% 21,20% 23,90% 22,00%

NECESIDAD GRAVE Frecuencia 55 20 75

% 52,90% 43,50% 50,00%

NECESIDAD

EXTREMA

Frecuencia 9 3 12

% 8,70% 6,50% 8,00%


% 100,00% 100,00% 100,00%

Fuente: Autor


Pruebas de chi-cuadrado

Valor Gl Sig. asintótica (2 caras)

Chi-cuadrado de Pearson 3,026 4 0,554

Fuente: Autor


Muestra el conteo y porcentaje de los 5 grados del DHC del IOTN según la edad en el cual al

aplicar la Prueba Chi cuadrado de Pearson, los valores Sig, son mayores a 0,05 (95% de

confiabilidad), es decir no existe influencia de las edades sobre los porcentajes de DHC IOTN.

34

Tabla 6.- AESTHETIC COMPONENTE DEL ÍNDICE DE NECESIDAD DE TRATAMIENTO

ORTODÓNTICO: LA FRECUENCIA POR EDAD

AC_IOTN*EDAD_INTERVALO tabulación cruzada

EDAD_INTERVALO

Total 15 A 16

años 17 Años

AC_IOTN

NADA NECESARIO Frecuencia 76 34 110

% 73,10% 73,90% 73,30%

NECESIDAD

MODERADA

Frecuencia 4 4 8

% 3,80% 8,70% 5,30%

TRATAMIENTO

REQUERIDO

Frecuencia 24 8 32

% 23,10% 17,40% 21,30%


% 100,00% 100,00% 100,00%

Fuente: Autor




Chi-cuadrado de

Pearson 1,893 2 0,388

Fuente: Autor


Muestra el conteo y porcentaje de los 3 grados del AC del IOTN según la edad en el cual al aplicar

la Prueba Chi cuadrado de Pearson, los valores Sig, son mayores a 0,05 (95% de confiabilidad), es

decir no existe influencia de las edades sobre los porcentajes de AC IONT.

35


TRATAMIENTO ORTODÓNTICO: LA FRECUENCIA POR GÉNERO

DHC IOTN*GÉNERO tabulación cruzada

GÉNERO

Total Masculino Femenino

DHC IOTN

1 Frecuencia 9 3 12

% 9,4% 5,6% 8,0%

2 Frecuencia 12 6 18

% 12,5% 11,1% 12,0%


% 22,9% 20,4% 22,0%


% 42,7% 63,0% 50,0%


% 12,5% 0,0% 8,0%


% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: Autor





Fuente: Autor


Muestra el conteo y porcentaje de los 5 grados del DHC del IOTN según el género en el cual al

aplicar la prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. asintótica (2 caras) = 0,035 siendo menor que 0,05

(95% de confiabilidad), es decir que si existe influencia de los porcentajes de DHC IOTN sobre el

porcentaje de los géneros. Siendo el género femenino representado con el 63% en los grados 4 y 5.

36


TRATAMIENTO ORTODÓNTICO: LA FRECUENCIA POR GRUPO ÉTNICO

DHC IOTN*GRUPO ÉTNICO tabulación cruzada

GRUPO ÉTNICO

Total KICHWA MESTIZO

DHC IOTN

1 Frecuencia 7 5 12

% 9,2% 6,8% 8,0%


% 17,1% 6,8% 12,0%


% 19,7% 24,3% 22,0%


% 47,4% 52,7% 50,0%

5 Frecuencia 5 7 12

% 6,6% 9,5% 8,0%

Total

Frecuencia 76 74 150

% 100,0% 100,0% 100,0

%

Fuente: Autor


Fuente: Autor


Muestra el conteo y porcentaje de los grados del DHC del IOTN según el grupo étnico en el cual al

aplicar la Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. asintótica (2 caras) = 0,332 es mayor que 0,05 (95%

de confiabilidad), es decir no existe influencia de los porcentajes de DHC IOTN sobre el porcentaje

de las etnias.




37


ORTODÓNTICO: LA FRECUENCIA POR GÉNERO

AC IOTN*GÉNERO tabulación cruzada

GÉNERO

Total Masculino Femenino

AC IOTN


% 70,8% 77,8% 73,3%

2 Frecuencia 7 1 8

% 7,3% 1,9% 5,3%


% 21,9% 20,4% 21,3%


% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: Autor





Fuente: Autor


Muestra el conteo y porcentaje de los grados del AC del IOTN según el género en el cual al aplicar

la Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. asintótica (2 caras) = 0,336 es mayor que 0,05 (95% de

confiabilidad), es decir no existe influencia de los porcentajes de AC IOTN sobre el porcentaje de

los géneros.

38


ORTODÓNTICO: LA FRECUENCIA POR GRUPO ÉTNICO

GRUPO ÉTNICO

Total KICHWA MESTIZO

AC

IOTN


% 75,0% 71,6% 73,3%

2 Frecuencia 2 6 8

% 2,6% 8,1% 5,3%


% 22,4% 20,3% 21,3%


% 100,0% 100,0% 100,0%

Fuente: Autor





Fuente: Autor


Muestra el conteo y porcentaje de los grados del AC del IOTN según el grupo étnico en el cual al

aplicar la Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. asintótica (2 caras) = 0,326 es mayor que 0,05 (95%

de confiabilidad), luego no existe influencia de los porcentajes de AC IOTN sobre el porcentaje de

los grupos étnicos.

39

Tabla 11.- DENTAL HEALTH COMPONENT * AESTHETIC COMPONENT. Índice de

necesidad de Tratamiento Ortodóntico. Resultados (%) teniendo en cuenta el componente de

estética (AC) y el componente de salud (DHC) juntos.

15 a 16 años 17 años

KICHWA MESTIZO Total KICHWA MESTIZO Total

No hay necesidad 57,60% 57,80% 57,70% 68,30% 62,50% 66,30%

Necesidad Definida 42,40% 42,20% 42,30% 31,70% 37,50% 33,70%

Fuente: Autor



EDAD AÑOS Valor gl Sig. asintótica (2 caras)

15 a 16 años 0 1 0,983

17 años 0,318 1 0,573

Total 0,293 1 0,588

Fuente: Autor


No se encontraron diferencias significativas por grupo étnico (P > 0,05) en las diferentes edades y

total.

40

Tabla 12.- DENTAL HEALTH COMPONENT * AESTHETIC COMPONENT Índice de

necesidad de Tratamiento Ortodóntico. Resultados (%) teniendo en cuenta el componente de

estética (AC) y el componente de salud (DHC) juntos.

DHC IOTN*AC IOTN tabulación cruzada

AC IOTN

Total No hay necesidad

(1,2)

Necesidad Definida

(3)

DHC

IOTN

No hay necesidad

(1,2,3) Frecuencia 62 1 63

Necesidad Definida

(4,5) Frecuencia 56 31 87

Total 118 32 150

Fuente: Autor


Medidas simétricas

Valor

Error estándar

asintóticoa

Aprox. Sb Aprox. Sig.

Medida de acuerdo Kappa 0,304 0,054 5,024 ,000

N de casos válidos 150

Fuente: Autor


El porcentaje de coincidencia (proporción de los resultados en concordancia diagnóstica) entre el

AC y el DHC en la determinación de necesidad definida y ninguna necesidad, resultó un kappa de

0,000. Por lo que se muestra una mínima concordancia.

41

Tabla 13.- Componente de salud dental del IOTN. La frecuencia por edad y grupo étnico.

DHC

IOTN



1 4,30% 6,90% 5,80% 16,70% 6,30% 13,00%

2 17,40% 6,90% 11,50% 16,70% 6,30% 13,00%

3 19,60% 22,40% 21,20% 20,00% 31,30% 23,90%

4 52,20% 53,40% 52,90% 40,00% 50,00% 43,50%

5 6,50% 10,30% 8,70% 6,70% 6,30% 6,50%

Fuente: Autor



EDAD

INTERVALO Valor gl Sig. asintótica (2 caras)

15 A 16 años

3,28 4 0,513

17 Años

2,53 4 0,639

Total

4,59 4 0,332

Fuente: Autor


Muestra los diferentes niveles del componente de salud bucal del IOTN. La incidencia de necesidad

de tratamiento de ortodoncia corresponde al grado 3 y 4 que de acuerdo con este índice fue de

74.1% en los adolescentes de 15 a 16 años y el 64.4 % en el grupo de edad de 17 años. Prueba Chi

cuadrado de Pearson, los valores Sig, son mayores a 0,05 (95% de confiabilidad), es decir no existe

influencia de las edades sobre los porcentajes de DHC IONT según la etnia.

42

Tabla 14.- Componente estético del IOTN. La frecuencia por edad y grupo étnico.



NADA NECESARIO 73,90% 72,40% 73,10% 76,70% 68,80% 73,90%

NECESIDAD

MODERADA 0,00% 6,90% 3,80% 6,70% 12,50% 8,70%

TRATAMIENTO

REQUERIDO 26,10% 20,70% 23,10% 16,70% 18,80% 17,40%

Fuente: Autor



EDAD INTERVALO Valor gl Sig. asintótica (2 caras)

15 A 16 años 3,504 2 0,173

17 Años 0,523 2 0,77

Total 2,244 2 0,326

Fuente: Autor


Muestra los diferentes niveles del componente de estética del IOTN. La incidencia de necesidad de

tratamiento de ortodoncia corresponde al grado 1 que de acuerdo con este índice fue de 74.1por

ciento en los adolescentes de 15 a 16 años y el 64.4 por ciento en el grupo de edad de 17 años.

Prueba Chi cuadrado de Pearson, los valores Sig, son mayores a 0,05 (95% de confiabilidad), luego

no existe influencia de las edades sobre los porcentajes de AC IONT según la etnia.

43

CAPITULO V

5.1. DISCUSIÓN

El presente trabajo, ofrece resultados que revelan la urgente necesidad de trabajar sobre aplicación

futura de estrategias de planificación de los recursos de salud y materiales necesarios para la

ejecución de programas preventivos, interceptivos y correctivos en la especialidad de Ortodoncia y

de Odontología General Integral. Para ello se utilizó el Índice de Necesidad de Tratamiento

Ortodóntico (IOTN), que es un indicador importante en maloclusiones, ampliamente utilizado en

diferentes grupos de población de dentición mixta y permanente, por ser uno de los más precisos y

fiables utilizado a nivel mundial.

Los resultados de la investigación según el componente de salud del IOTN son: el porcentaje que

necesita someterse a tratamiento de ortodoncia es 58% (grado 4 y 5), seguido del 22% que tiene un

grado 3 (moderado) de necesidad, el 20% no necesita someterse a tratamiento (grado 1 y 2). En lo

referente a la necesidad de tratamiento ortodóntico según el componente estético (AC) del IOTN, se

encontró los siguientes resultados: el 73,3% no necesita tratamiento (grado 1) de ortodoncia, el

5,3% con una necesidad moderada (grado 2) y el 21.3% con necesidad definida (grado 3). No se

encontraron diferencias estadísticamente significativas entre grupos étnicos, y al comparar los

componentes del IOTN con el género se obtuvo que las mujeres presentan mayor grado de

necesidad. Al no encontrar diferencias entre los grupos étnicos es probable que los indígenas que

pertenecen a la U.E "Otavalo" han modificado sus costumbres y tradiciones, no sólo por los

mestizos, con los que comparten la urbe, sino también debido a la actividad económica

predominante, como es el comercio de artesanías, viajan por el mundo en sus vacaciones junto a sus

padres, siendo alienados en su forma de vida y costumbres, también por culturas extranjeristas.

La mayor incidencia de necesidad de tratamiento en mujeres se presume que se debe a que según

Jamison y Cool 1982 encontraron diferencias significativas con el sexo para la longitud del maxilar

y la relación mandibular siendo mayor para hombres que para mujeres y concluyó que la talla era de

valor para determinar el crecimiento. Adicional a esto las mujeres alcanzan el último estadio de

osificación en una edad más temprana que los hombres, por lo tanto se puede pensar que el

crecimiento craneofacial también terminó más rápido, lo que puede explicar que las distancias de

las medidas antropometrías faciales sean menores para ellas.35

.Pari et al6

en el 2014 realizó su estudio con una muestra de 195 estudiantes de 17 a 23 años el cual

obtuvo que el 53.8% de los estudiantes presentan gran necesidad de tratamiento (grados 4-5), el

21.5 % presenta moderada necesidad de tratamiento (grado 3) y el 24.6% presenta una leve o nula

44

necesidad de tratamiento (grado 1-2). En lo referente al componente estético se obtuvo que el

71.3% (grado 1) presenta leve o nula necesidad, el 16.4% (grado 2) presenta moderada necesidad y

solo el 12.3% (grado 3) presenta gran necesidad. En relación al componente de salud en

comparación con los géneros, las mujeres presentaron más gran necesidad de tratamiento que los

hombres.

Pardo Villar36

realizó su estudio en el 2012 con una muestra de 210 adolescentes entre 12 y 16 años

donde se obtuvo según el componente de salud DHC mostró que el 73.33% de los estudiantes

tienen una necesidad definitiva de tratamiento (grado 4-5), el 19.52% en necesidad moderada

(grado 3) y 7.14% sin necesidad (grado 1-2). El componente estético AC demostró que sólo el 2.4%

de los estudiantes se perciben en necesidad definitiva de tratamiento (grado 3), 14.3% en necesidad

moderada (grado 2) y 83.3% sin necesidad (grado 1).

Giraldo et al37

en 2010, determinaron el porcentaje de niños en edad escolar de las escuelas públicas

del municipio de Envigado, Antioquia –Colombia, que requieren de tratamiento ortodóntico.

Evaluaron tanto el componente estético y el componente de salud dental del IOTN y obtuvieron que

el 73.69% de los escolares evaluados tienen necesidad de tratamiento de ortodoncia

Soh y Tang38

en el 2004 realizaron su estudio en 339 hombres asiáticos de 17 a 22 años de los

cuales 258 fueron chinos, 60 malayos y 21 indios según el componente de salud DHC se obtuvo que

el 50.1% presenta gran necesidad de tratamiento (grado 4-5), 29.2% necesidad moderada (grado 3),

y el 20.7% no requiere tratamiento (grade 1-2). Según el componente estético AC el 29.2% tiene

grado 3, el 28.1% presenta necesidad moderada (grado 2) y el 42.7% no necesita tratamiento (grado

1). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre grupos raciales siendo los

malayos quienes tienen mayor grado de necesidad.

Camilleri y Mulligan39

en el 2007 se realizó en una muestra de 530 estudiantes de 12 años de los

cuales se obtuvo según el componente de salud DHC el 42 % tiene una necesidad grave (grado 4-5),

el 29 % tiene una necesidad moderada (grado 3) y el 29% tiene una necesidad baja de tratamiento

(grado 1-2). Según el componente estético AC el 74% no necesita tratamiento (grado 1), el 13%

presenta necesidad moderada (grado2) y el 13% necesita tratamiento (grado 3).

Grabert2

mencionó que la aplicación de IOTN a los datos investigativos indica que el 57-59% de

cada uno de los grupos raciales y étnicos, tiene, al menos, algún grado de necesidad de tratamiento

ortodóntico. Más del 30% de los jóvenes blancos, el 11 % de los jóvenes hispanos y el 8% necesitan

tratamiento de ortodoncia.

Los demás resultados difieren con el presente estudio como son los obtenidos por los autores:

Dias y Gleiser40

en el 2009 realizaron su estudio con una muestra de 407 escolares de edades

comprendidas entre los 9 y 12 años de Nova Friburgo, Río de Janeiro, Brasil en donde se obtuvo

45

mediante el componente de salud DHC que el 34,2 % necesita tratamiento (grado 4-5), el 23,5%

tiene una necesidad moderada (grado 3) y el 42,3% no necesita tratamiento (grado 1-2). El

componente estético AC presenta que el 62,2% no necesita tratamiento (grado 1), el 26,5% presenta

una necesidad moderada y el 11,3% necesita tratamiento.

Manccini41

para el año 2011 en una muestra con 79 participantes, la necesidad de tratamiento según

el componente de salud dental DHC en niños de 12 y 13 años en el distrito de San Borja (Lima–

Perú), fue el 30,4% con necesidad de tratamiento (grado 4-5), el 21,5% con necesidad moderada

(grado 3) y con 48,1% sin necesidad de tratamiento. Según el componente estético el 88,6% no

necesita tratamiento (grado 1), el 7,6% con una necesidad moderada (grado 2) y el 3,8% con una

necesidad definida (grado 3).

Manzanera, et al42

en el 2004 realizó su estudio en 104 niños y niñas de 10 a 12 años en la ciudad de

Valencia, España donde se obtuvo según el componente de salud DHC que el 22% de la muestra

requiere tratamiento de ortodoncia (grado 4-5), entre el 32% tenía una necesidad moderada (grado

3), y entre 45% no necesitaba un tratamiento de ortodoncia (grado 1-2). Según el componente

estético AC el 3,5 y 14% necesita tratamiento de ortodoncia.

Ayala Sarmiento, et al5 en el 2014 realizó su estudio en 130 modelos de estudio tomados de

pacientes mayores de 12 años con dentición mixta donde según el componente de salud DHC el

24% presenta gran necesidad de tratamiento (DHC grados 4-5), el 25% presentó moderada

necesidad de tratamiento (DHC grado 3) y el 51% con ninguna necesidad de tratamiento (DHC

grados 1-2). Y según el componente estético AC el 64% requiere poco o nada de tratamiento (AC

1); 19% necesidad moderada de tratamiento (AC 2) y el 17% gran necesidad de tratamiento

ortodóntico (AC 3).

Es probable, que nuestros resultados no concuerden con los estudios antes mencionados, debido a

que se realizó en diferentes grupos étnicos que son mestizos e indígenas, también difiere por la edad

de la muestra, el tamaño muestral, el tipo de dentición ya que nuestro estudio fue realizado en

dentición definitiva y diferencias en el estilo de vida.

46

CAPÍTULO VI

6.1. CONCLUSIONES:

La necesidad de tratamiento ortodóntico mediante la aplicación del Índice de Necesidad de

Tratamiento Ortodóntico, en adolescentes indígenas y mestizos de 15-17 años de la Unidad

Educativa Otavalo es grave, que corresponde a un grado 4 dado por el componente de salud,

y de grado 1 o necesidad leve o nula dado por el componente estético.

No existen diferencias estadísticamente significativas por grupo étnico; con ninguno de los

dos componentes del IOTN.

Si existen diferencias estadísticamente significativas por género; siendo las mujeres quien

mayor grado de necesidad presentan, con ambos componentes del IOTN.

La proporción de los resultados en concordancia diagnóstica, entre el componente estético

(AC) y el componente de salud (DHC) de la IOTN, en la determinación de la necesidad de

tratamiento o ninguna necesidad; indica ligera concordancia.

No existen diferencias en la necesidad de tratamiento de ortodoncia, en adolescentes del

grupo étnico mestizo en relación a los adolescentes del grupo étnico indígena, de 15 a 17

años de la Unidad Educativa Otavalo.

Existe mayor prevalencia de gran necesidad de tratamiento (grado “4”y “5”), seguido de

necesidad de tratamiento moderada (grado “3”), y por último necesidad de tratamiento

ortodóntico baja o nula (grado “2”o “1”); según el componente de salud bucal del IOTN, en

adolescentes indígenas y mestizos de 15 a 17 años de la Unidad Educativa Otavalo.

47

6.2. RECOMENDACIONES

El índice de necesidad de tratamiento de Ortodoncia, es uno de los más utilizados al

momento de dar un criterio diagnóstico, por ser certero y confiable, pese a esto se

recomienda tomar en cuenta, preferentemente, el resultado del componente salud, ya que el

componente estético es subjetivo, y tanto al criterio del investigador, en conjunto con los

especialistas que participaron en la estandarización; hacen falta fotografías en la escala

visual análoga con tipos de mordida que se encuentran comúnmente como mordida bis a bis

o inversa.

Se recomienda una muestra más grande para así obtener resultados estadísticamente más

significativos.

Realizar el estudio a pacientes indígenas, con su lugar de residencia y estudio, en una zona

rural de la ciudad de Otavalo, ya que, al no encontrarse resultados estadísticamente

significativos con respecto al grupo étnico, podría deberse a que la institución en la que se

realizó el estudio es urbana, y por la zonificación de los distritos de educación, la mayor

cantidad de adolescentes residan dentro de la zona urbana; adaptándose a las costumbres

alimenticias de los mestizos.

En Ecuador, se encuentran pocas publicaciones con relación al uso de índices para evaluar

las necesidades de tratamiento de ortodoncia. En vista de que la necesidad de tratamiento

según los resultados obtenidos es del 58% (grado 4-5) y el 22% (grado 3) y que en muchos

de los casos el motivo por el cual aún no se sometían a tratamiento fue por el elevado costo

del mismo; se recomienda la aplicación futura de estrategias de planificación de los recursos

de salud y materiales necesarios para la ejecución de programas preventivos, interceptivos y

correctivos en la especialidad de Ortodoncia por parte del Ministerio de Salud Pública del

país.

48

6.3. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Davis J. Malocclusion a term in need of droopping or. 2007; 9(202): p. 519-520.

2. Graber LW, Vanarsdall RL, Vig KWL. Ortodoncia Principios Y Técnicas Actuales. 5a

ed. Barcelona España: Elsevier; 2013.

3. Pérez Aleida, Martínez Isabel, Alemán María Gudelia, Carvajal Tahimí. Necesidad de

tratamiento ortodóntico en niños de 10-12 años. Matanzas. Revista Médica Electrónica Scielo.

2013; 35(5). http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-

18242013000500003. (Último acceso 16 de enero 2016)

4. Avilés BM, Huitzil ME, Fernández AM, Vierna QJM. Índice de necesidad de

tratamiento ortodóntico (IOTN). Oral. 2011; 12(39).

http://www.medigraphic.com/pdfs/oral/ora-2011/ora1139e.pdf. (último acceso 14 enero 2016)

5. Ayala SAP, Rojas GAR, Gutiérrez RJF, Mata RFJ. Determinación de la Necesidad de

tratamiento de ortodoncia en la población de Tepic Nayarit, México. Acta Odontológica

Colombiana. 2014; 4(1).

http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/actaodontocol/article/viewFile/44610/45923. (último

acceso 16 de enero 2016)

6. Pari CNM, Padilla CT, Camapaza VD. Necesidad de tratamiento ortodóntico en

estudiantes de la Universidad Nacional del Altiplano - Puno. Revista Estomatologica del

Antiplano. 2014; 1(1). http://huajsapata.unap.edu.pe/journal/index.php/REA/article/view/41/13.

(último acceso 17 de enero del 2016)

7. Peres K, Barros A, Anselmi I, Barros F. Does malocclusion influence the adolescen

satisfaction with appearance? A cross sectional study nested in a Brazilian birth cohort.

Community Dent Oral Epidemiol. 2008; 2(36). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18333877


8. Mtaya M, Astrom A, Brudvik P. Malocclusion, psycho-social impacts and treatment

need: A croos-sectional study of Tanzanian primary school-children. BMC Oral Helth. 2008;

8(6). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18460198. (último acceso 20 de enero del 2016)

9. Aleman EM, MArtinez BI, Pérez LA. Índice de estética dental y criterio profesional

para determinar la necesidad de tratamiento ortodóntico. Revista Médica Electrónica. 2011;

3(33): p. 77-271.

10. Aliaga A DC, Mattos VM, Aliaga R DC, Del Castillo MC. Maloclusiones en niños y

adolescentes de caseríos y comunidades nativas de la Amazonía de Ucayali, Perú. Revista

Peruana de Medicina Experimental. 2011; 28(1).

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342011000100014&script=sci_arttext


11. Bujaldon Juan Manuel. Ortodoncia más allá de la estética. DENTAID Salud Bucal.

2010; 1(4).

http://www.dentaid.com/uploads/resources/3_05062013155448_saludBucaldentaid_4.pdf.

(último acceso 18 de enero 2016)

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242013000500003

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242013000500003

http://www.medigraphic.com/pdfs/oral/ora-2011/ora1139e.pdf

http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/actaodontocol/article/viewFile/44610/45923

http://huajsapata.unap.edu.pe/journal/index.php/REA/article/view/41/13

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18333877

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18460198

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342011000100014&script=sci_arttext

http://www.dentaid.com/uploads/resources/3_05062013155448_saludBucaldentaid_4.pdf

49

12. Satuurno Luz D´Escrván. Ortodoncia En Dentición Mixta. 1a ed. Venezuela: C.A.

AMOLCA; 2010.

13. Shaw W, Richmond S, K O. The use of occlusal indices: a European perspective.

American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 1995; 107(1).

http://www.ajodo.org/article/S0889-5406(95)70151-6/pdf. (último acceso 3 de febrero del

2016)

14. Manns FA, Biotti PJ. Manual Práctico De Oclusión Dentaria. 2a ed. Caracas-

Venezuela: AMOLCA; 2006.

15. Canut Brusolas JA. Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2a ed. España: Elsevier Masson;

2000.

16. Angle E. Classification of malocclusion. Dental Cosmos. 1899; 41(3).

http://quod.lib.umich.edu/d/dencos/acf8385.0041.001/266:56?page=root;rgn=main;size=100;vie

w=image. (último acceso 9 de febrero del 2016)

17. Gregoret J, Tuber E, Escobar LH, Matos da Fonseca A. Ortodoncia Y Cirugía

Ortognática Diagnóstico Y Planificación. 2a ed. Barcelona: AMOLCA; 2015

18. Andrews LF. Las seis claves de la oclusión óptima. Revista Española de Ortodoncia.

1994; 24: p. 111-122.

19. Rodriguez RM. Las seis llaves de la oclusión. Revista de Actualidad Dental. 2005

Enero; 1(1): p. 34-40.

20. Bellot-Arcís CMCJASJ. Orthodontic Tratment Need: An Epidemiological Approach,

In: Farid Bourzgui. 2012;: p. 90-97.

21. Alijarde J. Planificación de prioridad en los tratamientos de las anomalías faciales

España: Orrthodontics; 1983.

22. Bravo GLA. Naturaleza de la maloclusión y justificación del tratamiento ortodóntico

In: Bravo, L.A., Manual de Ortodoncia Madrid: Síntesis; 2003.

23. Baca GA, Lodra CJ, Baca GP. Prevalencia de las maloclusiones y determinación de la

necesidad de tratamiento: un problema pendiente en ortodoncia. Revista Española de

Ortodoncia. 2002; p. 66-157.

24. Proffit WR, W FH, M SD. Malocclusion and Dentofacial Deformity in Contemporary

Society. 5th ed. España: Elsevier; 2014.

25. Proffit WR. Ortodoncia Contemporanea St. Louis: Mosby; 2000.

26. Gill DS, Naini FB. Ortodoncia: principios y práctica. 1a ed. Moreno DMM, editor.

México: El Manual Moderno; 2013.

27. Cárdenas JD. Fundamentos de odontología. Odontología Pediátrica. 3rd ed. Colombia;

2003.

http://www.ajodo.org/article/S0889-5406(95)70151-6/pdf

http://quod.lib.umich.edu/d/dencos/acf8385.0041.001/266:56?page=root;rgn=main;size=100;view=image

http://quod.lib.umich.edu/d/dencos/acf8385.0041.001/266:56?page=root;rgn=main;size=100;view=image

50

28. Soldevilla GL, Ramos TV. Síndrome de Brodie en dentición mixta temprana tratado

con aparatología removible adhesiva. Reporte de un caso. Odontologia Sanmarquina. 2008;

2(11): p. 89-91.

29. Natera MA, Gasca VV, Rodríguez YE, Casasa AR. El Tratamiento de la Mordida

profunda - Caso Clínico. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria. 2005.

30. Ustrell TJ. Diagnóstico y tratamiento en Ortodoncia. 1st ed. Barcelona: ELSEVIER;

2016.

31. Gregoret J, Tuber E, Escobar LH, Matos da Fonseca A. Ortodoncia Y Cirugía

Ortognática Diagnóstico Y Planificación. 2a ed. Barcelona: AMOLCA; 2015.

32. Brook P, Shaw W. The development of an index for orthodontic treatment priority.

European Journal of Orthodontics. 1989; 3(11).

http://ejo.oxfordjournals.org/content/11/3/309?ijkey=cfe834cc9309d159ae7f3c5129a36adbab29

9cdb&keytype2=tf_ipsecsha. p. 309-332. (último acceso 3de marzo del 2016)

33. Manzanera D, Montiel JM, Almerich JM, Gandía JL. Orthodontic treatment need in

Spanish schoolchildren: an epidemiological study using the Index of Orthodontic Treatment

Need. The European Journal of Orthodontics. 2008; 31(2): p. 180-183.

34. Koeck B. Prótesis Completa. 4th ed. España: Elsevier; 2007.

35. Echeverri José, Mejia Juan F, Jiménez Iván D. Crecimiento y desarrollo facial y general

en individuos del Valle de Aburra. CES Odontologia.1990; 3(1).

http://revistas.ces.edu.co/index.php/odontologia/article/viewFile/1771/1164. (último acceso 3

dejulio del 2016)

36. PARDO VK. Índice De Necesidad De Tratamiento Ortodóntico en escolares del Nivel

de secundaria “Carlos Noriega Jiménez”. Tesis de grado. Universidad San Martin de Porres.

2012.

37. Giraldo C ENRA. Índice de necesidades de tratamiento ortodóntico en estudiantes de

las escuelas públicas del municipio de Envigado Antioquia. Revista Nacional de Odontología.

2010; 6(11): p. 16-23.

38. Soh J, Sandham A. Orthodontic Treatment Need in Asian Adult Males. Angle

Orthodontist. 2004; 74(6). http://www.angle.org/doi/pdf/10.1043/0003-

3219(2004)074%3C0769%3AOTNIAA%3E2.0.CO%3B2. (último acceso 30 de junio del

2016)

39. Camilleri S, Mulligan K. The prevalence of malocclusion in Maltese schoolchildren as

measured by the Index of Orthodontic Treatment Need. Malta Medical Journal. 2007; 19(1).

http://www.um.edu.mt/umms/mmj/PDF/164.pdf. (último acceso 2 de julio del 2016)

40. Dias I PF, Gleiser R. Orthodontic treatment need in a group of 9-12-year-old Brazilian

schoolchildren. Brazilian Oral Research. 2009; 23(2).

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-83242009000200015. (último

acceso 1 de julio del 2016)

http://ejo.oxfordjournals.org/content/11/3/309?ijkey=cfe834cc9309d159ae7f3c5129a36adbab299cdb&keytype2=tf_ipsecsha

http://ejo.oxfordjournals.org/content/11/3/309?ijkey=cfe834cc9309d159ae7f3c5129a36adbab299cdb&keytype2=tf_ipsecsha

http://revistas.ces.edu.co/index.php/odontologia/article/viewFile/1771/1164

http://www.angle.org/doi/pdf/10.1043/0003-3219(2004)074%3C0769%3AOTNIAA%3E2.0.CO%3B2

http://www.angle.org/doi/pdf/10.1043/0003-3219(2004)074%3C0769%3AOTNIAA%3E2.0.CO%3B2

http://www.um.edu.mt/umms/mmj/PDF/164.pdf

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-83242009000200015

51

41. Manccini Guzmán LM. Necesidad de tratamiento ortodóntico según el índice de

necesidad de tratamiento ortodóntico en escolares de 12 a 13 años. Tesis de grado. Lima:

Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2011.

42. Manzanera D, Ortiz LA, Gandía FJL, Ortiz ACRM, Martín MA. Índice de Necesidad de

Tratamiento ortodóntico en niños de 10-12 años. Revista Española de Ortodoncia. 2004; 34(3).

https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1125180: p. 209-218.(último acceso 1 de julio

del 2016)

https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1125180

52

6.4. ANEXOS

ANEXO 1

GRADOS DE NECESIDAD DEL ÍNDICE DE NECESIDAD DE TRATAMEINTO ORTODÓNTICO

Grado 5 (extremo/necesita tratamiento)

5.i Erupción impedida de los dientes (excepto los terceros molares) debido a apiñamiento,

desplazamiento, presencia de dientes supernumerarios, dientes deciduos retenidos y cualquier causa

patológica.

5.h Hipodoncia extensa con repercusiones restauradoras (más de un diente por cuadrante) que necesita

ortodoncia preprotésica

5.a Resalte aumentado superior a 9 mm.

5. m Resalte inverso superior a 3,5 mm con indicios de problemas para masticar y hablar

5.p Defectos de paladar hendido y labio leporino y otras anomalías craneocefálicas.

5.s Dientes deciduos sumergidos

Grado 4 (grave/necesita tratamiento)

4.h Hipodoncia menos acusada que requiere ortodoncia o cierre ortodóntico de espacios antes del

tratamiento restaurador (un diente por cuadrante).

4.a Resalte aumentado superior a 6 mm pero inferior a 9 mm.

4.b Resalte inverso superior a 3,5mm sin dificultades para masticar y hablar

4.m Resalte inverso superior a 1 mm pero inferior a 3,5 mm con indicios de dificultad para masticar y

hablar

4.c Mordidas cruzadas anterior o posterior con las de 2 mm de discrepancia entre la posición de contacto

retruido y la posición intercuspídea

4.l Mordida cruzada lingual posterior sin contacto oclusal funcional en uno o ambos segmentos bucales

4.d Desplazamientos importantes de los puntos de contacto, superiores a 4 mm

4.e Mordidas abiertas laterales o anteriores extremas, de más de 4 mm.

4.f Sobremordida aumentada y completa con traumatismo gingival o palatino.

4.t Dientes erupcionados parcialmente, inclinados e impactados contra los dientes contiguos.

4.x Presencia de los dientes supernumerarios

Grado 3 (moderado/necesidad dudosa)

3.a Resalte aumentado superior a 3,5 mm pero inferior o igual a 6 mm con incompetencia labial.

3.b Resalte inverso superior a 1 mm pero inferior o igual a 3,5 mm.

3.c Mordidas cruzadas anterior o posterior con una discrepancia de 1 a 2 mm entre la posición de contacto

retruido y la posición intercuspídea.

3.d Desplazamiento de los puntos de contacto superiores a los 2 mm pero inferiores o iguales a 4 mm.

3.e Mordida abierta lateral o anterior superior a 2 mm pero menor o igual a 4 mm.

3.f Sobremordida profunda completa sobre tejidos gingivales o palatinos pero sin producir traumatismos.

Grado 2 (leve/apenas necesita tratamiento)

2.a Resalte inverso superior a 3,5 mm pero inferior o igual a 6 mm con labios competentes.

2.b Resalte inverso superior a 0 mm pero inferior o igual a 1 mm.

2.c Mordida cruzada anterior o posterior con una discrepancia de 1 mm o menos entre la posición de

contacto retruido y la posición intercuspídea.

2.d Desplazamiento de los puntos de contacto superiores a 1 mm pero inferiores o iguales a 2 mm.

2.e Mordida abierta anterior o posterior superior a 1 mm pero inferior o igual a 2 mm

2.f Sobremordida aumentada superior o igual a 3,5 mm son contacto gingival.

2.g Oclusión prenormal o posnormal sin otras anomalías.

Grado 1 (no necesita tratamiento)

1. Maloclusiones mínimas que incluyen desplazamientos de los puntos de contacto inferiores a 1 mm.

53

ANEXO 2

APELLIDOS Y NOMBRES EDAD GÉN. ETNIA PARALEL. JORNADA

ALBUJA BENALCAZAR DAYANA LIZBETH 16 F Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

AMAGUAÑA JETACAMA AXEL

ANDERSON 15 M Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

ARIAS CORONADO EDMUNDO ISMAEL 16 M Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

BAUTISTA DE LA CRUZ LADY NAYELY 16 F Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

BURGA AMAGUAÑA JOSE LUIS 15 M Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

BURGA CABASCANGO LUIS ALEXANDER 16 M Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

CABASCANGO CABASCANGO JHELEN

ROXANA 16 F Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

CACHIMUEL ANRANGO JONATHAN

ALEXANDER 17 M Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

CAHUASQUI MAYGUA JEFFERSON 16 M Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

CALPA CHINGAL GENESIS ELIZABETH 16 F Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

CAMPO MORALES EDUARDO BOLIVAR 16 M Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

CAMPOS VARGAS MARILYN ILLANA 18 F Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

CARVAJAL FONTE WASHINGTON SAMIR 15 M Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

CASTAÑEDA MALDONADO ANDDY

ALEXANDER Retirado M Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

CASTAÑEDA REMACHE ALEX ANDERSON 15 M Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

CATUCUAGO ANRANGO JORDY KEVIN 16 M Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

CATUCUAMBA ALBACURA ANGEL

FERNANDO 17 M Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

COLCHA PANAMA BRAYAN DAVID 16 M Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

COQUE RIVERA ANA CRISTINA 16 F Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

DE LA TORRE CASTAÑEDA SAIRY

ALEXANDER 17 M Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

DUQUE MALES JOHN STEVEEN 16 M Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

ERAZO GUASGUA SANTIAGO

ALEJANDRO Retirado M Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

ESPINOZA QUISHPE EVELYN JAZMIN 15 F Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

FARINANGO CABASCANGO BRYAN

ANDRES 15 M Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

FARINANGO IMBAQUINGO YORLYN

MICHAELL 16 M Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

FLORES NAVARRO ERICK SEBASTIAN 15 M Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

GOMEZ CASTAÑEDA JOSELYN KARINA 16 F Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

GONZALES PANAMA JARED DAVIS 17 M Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

GUALAPURO MORAN KATHERINE

LISBETH 17 F Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

LALVAY ESCOLA JOSE LUIS 15 M Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

LANCHIMBA FERNANDEZ GALO DANIEL 16 M Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

MALDONADO ARELLANO GINNA

ELIZABETH 16 F Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

MONTALVO DE LA CRUZ JEFFERSON

MANUEL 18 M Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

MOSQUERA VACA HERALDO STEVEN 16 M Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

PEÑAFIEL CARRILLO FRANKLIN JAVIER 16 M Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

PERUGACHI PERUGACHI BRYAN 16 M Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

54

Lista de estudiantes de la sección vespertina de bachillerato general unificado.

La institución facilitó para el estudio, la lista completa de estudiantes de Bachillerato General

Unificado de la sección vespertina, en la cual, consta la etnia a la que pertenece cada uno.

OSWALDO

PINEDA MATANGO SHIRLEY GUISELA 19 F Kichwa 1ro. BGU "A" VESPERTINA

RAMIREZ ANRANGO HEIDY MARCELA 16 F Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

ROMERO OVIEDO PABLO ANDRES 17 M Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

SALTOS MORALES EDISON DAVID 14 M Mestizo 1ro. BGU "A" VESPERTINA

55

ANEXO 3


DATOS DE FILIACION

FECHA

NOMBRE ……………………………………………………………………………

DIRECCIÓN ……………………………………………………………………………

TELÉFONO …………………………………………………………………………….

GÉNERO

FECHA DE NACIMIENTO

EDAD

GRUPO ÉTNICO

TRATAMIENTO DE ORTODONCIA

FOLIO

DD MM AA

MASCULINO 0

FEMENINO 1

DD MM AA

AA MM

INDIGENA 2

MESTIZO 3

SI NO

56

ANEXO 4

ESTANDARIZACIÓN EXTRA-ESTUDIO

Medición en modelos de estudio

Medidas simétricas: DHC DRA. PAULINA RUIZ * DHC FERNANDA PASQUEL

Valor Error estándar asintótico Aprox. Sb Aprox. Sig.

Medida de acuerdo Kappa 0,613 0,158 4,426 0,000

Nro. de casos válidos 15

Importante concordancia


Medición en pacientes examen clínico.

Medidas simétricas: DHC DRA. PAULINA RUIZ 2 * DHC FERNANDA PASQUEL 2





Medidas simétricas: AC DRA.PAULINA RUIZ 2 * AC FERNANDA PASQUEL 2

Medidas simétricas: AC DRA. PAULINA RUIZ * AC FERNANDA PASQUEL



Nro. de casos válidos 15

57




Concordancia completa

Medición en modelos de estudio.

Medidas simétricas: DHC DRA. MISHEL PROAÑO * DHC FERNANDA PASQUEL 3




Casi concordancia completa

Medidas simétricas: AC DRA. MISHEL PROAÑO * AC FERNANDA PASQUEL 3





ESTANDARIZACIÓN INTRA-ESTUDIO

Medición en modelos de estudio

Medidas simétricas: DHC DRA. MISHEL PROAÑO * DHC FERNANDA PASQUEL





Medidas simétricas: AC DRA. MISHEL PROAÑO * AC FERNANDA PASQUEL


58




Medidas simétricas: DHC DRA. PAULINA RUIZ * DHC FERNANDA PASQUEL





Medidas simétricas: AC PAULINA RUIZ * AC FERNANDA PASQUEL





El porcentaje de concordancia en general, debe ser como mínimo del 70-90%, los valores del

test Kappa recomendados por Landis y Koch en 1977 son los siguientes41

:

< 0.00 no concordancia

0,00 - 0,20 mínima concordancia

0.21 - 0,40 ligera concordancia

0,41 - 0,60 moderada concordancia

0,61 – 0,80 importante concordancia

0,8 1 – 1.00 casi concordancia completa

59

ANEXO 5

COMPONENTE DE SALUD DENTAL DEL IOTN (DHC)

Dientes Faltantes: ……

Overjet: ……

Mordida cruzada …..

Desplazamiento de Puntos de Contacto ......

Overbite….

Mordida abierta ant. o post. …..

Labio leporino ∕ paladar hendido .….

Diente temporal sumergido ……

Dientes supernumerarios …

Oclusión pre-normal (clase III) o pos-normal (clase II) ……

Grado de Necesidad

5 Si

1 No

5 Mayor que 9mm

Inverso más de 3,5 mm con dicultad habla y/o masticación

4

Igual o mayor que 6mm y menor 9mm

Inverso más de 3,5 mm sin dificultad habla y/o masticación

Inverso de 1 mm a 3.5mm con dificultad habla y/o masticación

3 De 3,5 mm a 6 mm con incompetencia labial

Inverso de 1mm a 3.5mm

2 Inverso de 3,5 mm a 6 mm con labios competentes.

Inverso de 0 mm a 1 mm

1 1 mm a 3 mm

4 + 2mm / Uni o bilateral telescópica

3 1mm a 2mm

2 0mm a 1mm

1 No

1 Menor 1mm

2 De 1mm a 2mm

3 De 2mm a 4mm

4 Mayor 4mm

4 Con trauma gingival

3 Sin trauma gingival

2 ≥ 3,5 mm sin contacto gingival

1 1 mm a 3 mm

4 Mayor 4 mm

3 De 2 mm a 4 mm

2 De 1 mm a 2 mm

1 No

5 Si

1 No

2 Si

1 No

60

NECESIDAD DE TRATAMIENTO ORTODONTICO SEGÚN EL COMPONENTE DE

SALUD DENTAL DEL IOTN:

………….…………………………………………………………….

Se tomará como referencia el número de mayor valor. En la comparación entre los dos componentes

se tomará como valor prioritario, el componente objetivo, es decir, el componente de salud bucal.

1=Sin necesidad.

2= Necesidad leve.

3=Necesidad moderada.

4=Grave necesidad de tratamiento.

5=Necesidad de tratamiento extremo

61

ANEXO 6

COMPONENTE ESTÉTICO DEL IOTN (AC)

Indica según la siguiente escala de 10 fotografías, ¿a cuál de ellas se asemeja tu sonrisa?

*BROOK, P. Y SHAW, W. “The development of an index of orthodontic treatment priority”.

Revista: “European Journal of Orthodontics”. Año 1989. Volumen 11. Nº 3. Páginas 309-320.

62

Fotografía 1 – 4 = 1



NECESIDAD DE TRATAMIENTO ORTODÓNTICO SEGÚN EL COMPONENTE

ESTÉTICO DEL IOTN:

…………………………………………………………………………………………

1 – 4: Poco o nada necesario =1

5 – 7: Moderado o en el límite requerido =2

8 – 10: Tratamiento requerido =3

63

ANEXO 7

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO INFORMADO

1. TEMA : NECESIDAD DE TRATAMIENTO ORTODÓNTICO MEDIANTE LA

APLICACIÓN DE IOTN EN ADOLESCENTE INDÍGENAS Y MESTIZOS DE 15-

17 AÑOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA OTAVALO

2. INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:

Dra. Mishel Proaño

Egresada Fernanda Pasquel

3. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: En nuestro país existe una gran cantidad de adolescentes

con mala posición dentaria o más conocido como “dientes chuecos”. Esto puede traer las

siguientes consecuencias: aumento de caries, enfermedad periodontal, alteración de la

articulación temporo-mandibular y alteración psicológica. Por esta razón, es importante

realizar un diagnóstico oportuno en el caso de que el paciente necesite tratamiento

ortodóntico más conocido como brackets o frenos. Realizaremos un examen al adolescente,

para saber si necesita el tratamiento y compararlo entre las dos etnias indígena y mestiza,

con el fin de conocer las causas del mismo en el caso de que sea mayor una que la otra. Los

resultados de este trabajo, que es el primero en el Ecuador, puede ser beneficioso no solo

para los adolescentes de esta institución, sino para todos los adolescentes ecuatorianos que

tengan mal posición dentaria.

4. PROCEDIMIENTO A SEGUIR: Si usted permite que su hijo/a participe en este

estudio, le realizaremos lo siguiente:

Examen bucal

Aplicación de test para medir si el adolescente se siente conforme con su sonrisa.

El examen se repetirá en 8 días.

RIESGOS: No se correrá ningún riesgo ya que el examen que se realiza es un examen de

rutina que realiza el odontólogo únicamente para observar la posición de sus dientes.

BENEFICIOS: Los representantes de los adolescentes que participen en este estudio

recibirán el diagnóstico para encaminar el tratamiento de Ortodoncia.

64

También, participarán en uno de los primeros estudios a realizarse en el Ecuador para recopilar

nueva información acerca del nivel de adolescentes con mala posición dentaria.

La información recopilada en este estudio, puede contribuir a la aplicación futura de estrategias de

planificación de los recursos de salud y materiales necesarios para la ejecución de programas

preventivos y correctivos en la especialidad de Ortodoncia y de Odontología General Integral.

5. ALTERNATIVAS: La participación en este estudio es voluntario, por lo tanto es una

alternativa que usted decida que su hijo/a no participe en el estudio.

6. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para el adolescente, por tanto

usted no debe pagar los exámenes ni atención odontológica que recibirá su hijo/a.

7. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la identidad de cada

uno de los participantes, porque a cada uno se le asignará un código que será manejado

exclusivamente por los investigadores. Por tanto, usted no debe preocuparse sobre si otras

personas podrán conocer datos de su hijo/a.

NÚMERO DE TELÉFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O

RESPONSABLES

Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo llamar a los

doctores:

Dra. Mishel Proaño Telf. 0998508353

Egresada. Fernanda Pasquel Telf. 0987849545

DECLARACION DEL REPRESENTANTE

YO, …………………………………………………………………………………… he leído este

formulario de consentimiento y he discutido con los doctores los procedimientos descritos

anteriormente. Sé que a mi hijo/a le realizaran un examen bucal de rutina y se le aplicará un test

para saber si está conforme con su sonrisa. Se me ha dado la oportunidad de hacer preguntas, las

mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción. Yo comprendo que cualquier pregunta

que tenga después, será contestada verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.

Yo comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el

transcurso de este estudio de investigación. Yo comprendo que la participación es voluntaria y que

puedo retirar del estudio a mi hijo/a en cualquier momento, y esto no tendrá ninguna consecuencia.

Yo comprendo que si mi hijo/a se enferma o lastima como consecuencia de la participación en el

estudio, se le proveerá de cuidados médicos. Yo comprendo que no hay fondos disponibles para

65

proveer una compensación monetaria para lesiones o enfermedades relacionadas con la

investigación.

Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en este estudio,

puedo contactar a la Dra. Mishel Proaño o Fernanda Pasquel.

Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios, y por

medio de este, consiento que se realicen los procedimientos antes descritos.

Yo entiendo que, la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de

investigación se mantendrán confidenciales, excepto según lo requerido por la ley y excepto por

inspecciones realizadas por el patrocinador del estudio.

Por lo tanto CONSIENTO que mi

hijo/a……………………………………………………………………………………………PARTI

CIPE EN EL ESTUDIO.

---------------------------------------- ------------------------------------------

Padre, madre o representante Firma del adolescente

Fecha: Quito, DM …………de …………………del 2016

Yo he explicado completamente a ……………………………………………………………la

naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el

desarrollo del mismo.

---------------------------------------------------

TUTOR Y/O INVESTIGADOR RESPONSABLE

66

ANEXO 8

ASENTIMIENTO INFORMADO

Mi nombre es Fernanda Pasquel R, soy egresada de la Facultad de Odontología de la Universidad

Central del Ecuador. Actualmente estoy realizando un estudio para conocer acerca de la

NECESIDAD DE TRATAMIENTO ORTODÓNTICO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE

IOTN EN ADOLESCENTE INDÍGENAS Y MESTIZOS DE 15-17 AÑOS DE LA UNIDAD

EDUCATIVA OTAVALO y para ello queremos pedirte que nos apoyes.

Tu participación en el estudio consistiría en dejar que te realicemos un examen bucal, para ver la

posición en la que se encuentran tus dientes, y saber si necesitas o nó tratamiento de ortodoncia.

También se realizará un test para saber que percepción tienes de tu sonrisa.Tu participación en el

estudio es voluntaria, es decir, aun cuando tus papá o mamá hayan dicho que puedes participar, si tú

no quieres hacerlo puedes decir que no. Es tu decisión si participas o no en el estudio. También es

importante que sepas que si en un momento dado ya no quieres continuar en el estudio, no habrá

ningún problema, o si no quieres responder a alguna pregunta en particular, tampoco habrá

problema. Toda la información que nos proporciones, y las mediciones que realicemos nos

ayudarán a conocer la necesidad de tratamiento ortodóntico según el grupo étnico al que perteneces.

Esta información será confidencial. Esto quiere decir que no diremos a nadie tus respuestas (O

RESULTADOS DE MEDICIONES), sólo lo sabrán las personas que forman parte del equipo de

este estudio.

Si aceptas participar, te pido que por favor pongas una ( ) en el cuadrito de abajo que dice “Sí

quiero participar” y escribe tu nombre.

Si no quieres participar, no pongas ninguna ( ), ni escribas tu nombre.

Sí quiero participar

Nombre: __________________________________________

Nombre y firma de la persona que obtiene el asentimiento:

______________________________________

Fecha: _______ de ______________ del 2016.

67

ANEXO 9

ESTANDARIZACIÓN EXTRA-ESTUDIO

68

ANEXO 10

ESTANDARIZACIÓN INTRA-ESTUDIO

69

ANEXO 11

TOMA DE IMPRESIONES

70

ANEXO 12

AUTORIZACIÓN DISTRITO OTAVALO-ANTONIO ANTE

71

ANEXO 13

ESTANDARIZACIÓN

72

ANEXO 14

ESTANDARIZACIÓN

73

ANEXO 15

ESTADÍSTICO- RENUNCIA DERECHAS DE AUTOR

74

ANEXO 16

60 HORAS DE TUTORIAS

75

ANEXO 17

CERTIFICADO APROBACIÓN DE ANTEPROYECTO

76

ANEXO 18

CERTIFICADO TRADUCTOR

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE … · DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD...

Documents

Transcript of UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE … · DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD...