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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE DOCTOR EN QUÍMICA Y FARMACIA “INCIDENCIA DE PARASITISMO POR ASCARIS LUMBRICOIDES EN LA PARROQUIA MANUEL J. CALLE” TUTOR Q.F. VIOLETA VINUEZA OCAÑA AUTORA Q.F. ANGELA DEL ROCIO MITE PARRALES 2001
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE DOCTOR EN QUÍMICA Y FARMACIA
“INCIDENCIA DE PARASITISMOPOR ASCARIS LUMBRICOIDES ENLA PARROQUIA MANUEL J. CALLE”
TUTOR Q.F. VIOLETA VINUEZA OCAÑA
AUTORA Q.F. ANGELA DEL ROCIO MITE PARRALES
2001
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE DOCTOR EN QUÍMICA Y FARMACIA
“INCIDENCIA DE PARASITISMOPOR ASCARIS LUMBRICOIDES ENLA PARROQUIA MANUEL J. CALLE”
AUTORA Q.F. ANGELA DEL ROCIO MITE PARRALES
TUTOR Q.F. VIOLETA VINUEZA OCAÑA
2001
Certificación del Director de tesis.
Certifico que esta Tesis Doctoral, ha sido elaborada por la
Q.F. Angela del Rocío Mite Parrales,
por lo que autorizo su presentación.
Q.F. Violeta Vinueza.Directora
“La responsabilidad por los hechos, ideas y doctrinas, expuestas en esta
tesis, corresponden exclusivamente a su autor”.
Q.F. Angela Mite Parrales
PENSAMIENTO
La verdadera grandeza es la del hombre que se educa en medio de trabajo y de la virtud.
Laboulaye
DEDICATORIA
Con el mayor afecto, admiración y gratitud, dedico, esta tesis doctoral a quien me dio la existencia… mi madre, quien me orientó y me apoyó en todo momento.
Este es un triunfo de toda mi familia, por eso orgullosamente y con la satisfacción del deber cumplido, entrego esta tesis a mi esposo y mis hijos, quienes me dieron la fuerza y el empuje necesario para alcanzar esta nueva meta.
Q.F. Rocio Mite Parrales
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer en primer lugar a Dios por ser mi guía en todos los actos que desempeño en mi vida.
A mi familia, de manera especial a mi madre, y mi esposo quienes me apoyaron en todo momento.
Con gratitud a los catedráticos universitarios, profesionales sabios ejemplo de dedicación, por la paciencia, amistad, guía y apoyo en que ayudaron a cumplir nuestra meta.
La constancia de mi agradecimiento para la Q.F. Violeta Vinueza, director académico, por la colaboración y el tiempo incondicional brindado.
Con afecto, para cada una de las personas que me prestaron su ayuda para la realización de esta tesis doctoral.
INDICERESUMEN............................................................................................................................................ 1SUMMARY.......................................................................................................................................... 2INTRODUCCIÓN................................................................................................................................. 3JUSTIFICACIÓN.................................................................................................................................. 6CAPITULO I........................................................................................................................................ 7MARCO TEORICO............................................................................................................................... 7
1. Parasitología.................................................................................................................................. 71.1. Concepto................................................................................................................................. 71.2. Parásito................................................................................................................................... 7
2. Transmisión de los parásitos..........................................................................................................83. Clasificación.................................................................................................................................. 84. Philum helmintos: Nematodos......................................................................................................9
4.1 Geohelmintiasis: Ascariosis......................................................................................................94.2 Notas Históricas y Geográficas:.............................................................................................10
5. Morfología.................................................................................................................................. 12GRAFICO: Ascaris Lumbricoides...................................................................................................14GRAFICO: Ascarís Lumbricoides Huevo Fértil Corticado.............................................................156. Ciclo evolutivo........................................................................................................................... 16Ciclo Evolutivo del Ascaris Lumbricoide.........................................................................................177. Acción Patológica..................................................................................................................... 188. Manifestaciones Clínicas:............................................................................................................ 18
8.1 Respiratorias y alérgicas:......................................................................................................198.2 Neurológicas.-........................................................................................................................ 198.3 Intestinales............................................................................................................................. 208.4 Obstrucción intestinal............................................................................................................. 21
9. Migraciones................................................................................................................................. 2110. Diagnostico............................................................................................................................... 23
10.1 Método directo:.................................................................................................................... 2311. Epidemiología............................................................................................................................ 2412. Prevención................................................................................................................................. 2513. Tratamiento................................................................................................................................ 26
13. 1. Pamoato de pirantel:........................................................................................................... 2713.2. Mebendazol:........................................................................................................................ 2713.3. Piperazina............................................................................................................................ 2813.4 Benzimidazoles:................................................................................................................... 2813.5. Tratamiento de la parasitosis y tablas terapéuticas...............................................................30
CAPITULO II...................................................................................................................................... 31NUTRICION Y PARASITOSIS........................................................................................................... 31
1. Vista Panorámica del Parasitismo Intestinal.................................................................................311.1 Su influencia socio económica:.............................................................................................311.2 Desnutrición por ascaridiasis.................................................................................................32
Control Semántico.............................................................................................................................. 34Planteamiento de la Hipótesis............................................................................................................. 36Objetivos............................................................................................................................................. 37Variables............................................................................................................................................. 38CAPITULO III.................................................................................................................................... 39MATERIALES Y METODOS............................................................................................................ 39
1. Metodología................................................................................................................................. 392. Universo...................................................................................................................................... 403. Muestra........................................................................................................................................ 404. Materiales.................................................................................................................................... 40
Procedimiento de Trabajo.................................................................................................................... 41Criterios de Inclusión......................................................................................................................... 42Obtención Datos Primarios................................................................................................................ 42Análisis Estadísticos Propuestos........................................................................................................... 42
Presentación de la Información........................................................................................................... 43CAPITULO IV.................................................................................................................................... 44RESULTADOS Y SU INTERPRETACIÓN.......................................................................................44
1. Resultados e interpretación de los mismos....................................................................................44CUADROS DE BASE DATOS RECOPILADOS.........................................................................47
Síntomas y Signos más Frecuentes Encontrados...............................................................................50Infectados por Ascaris...................................................................................................................... 50
Discusión............................................................................................................................................. 51CAPITULO V...................................................................................................................................... 55CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.....................................................................................55
CONCLUSIONES........................................................................................................................... 55RECOMENDACIONES................................................................................................................... 56
ANEXOS............................................................................................................................................. 59FORMULARIO ENCUESTA DE PACIENTES...................................................................................59GRAFICOS ESTADISTICOS.............................................................................................................. 60
GRAFICO # 1. INCIDENCIA DE PARASITOS EN LA PARROQUIA “MANUEL de J. CALLE........................................................................................................................................................ 60GRAFICO # 2.1 y 2.2. Distribución de las Infecciones Parasitarias. Casos y porcentajes...........61GRAFICO # 3. GRUPOS ETARIOS CON ASCARIASIS................................................................62GRAFICO # 4. COMPARACION DE LA INFECCION DE ASCARIS CON OTROS PARASITOS........................................................................................................................................................ 63GRAFICO # 5. DISTRIBUCION DE PACIENTES DEL TRIMESTRE DE OCTUBRE A DICIEMBRE................................................................................................................................... 64GRAFICO # 6. INFECCIÓN DE ASCARIS LUMBRICOIDE SEGÚN SEXO...............................65GRAFICO # 7. DISTRIBUCION DE ACUERDO A LA PROCEDENCIA (URBANA-PERIFERICA)................................................................................................................................. 66GRAFICO # 8. ENCUESTADOS RESPECTO A EDUCACIÓN SANITARIA................................67
BIBLIOGRAFIA................................................................................................................................. 68
RESUMEN
Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo sobre las características de la
parasitosis por Ascaris lumbricoides en la población de la Parroquia Manuel J.
Calle; durante el periodo Septiembre - Diciembre del 2000.
Se elaboró una encuesta que se aplicó a 200 pacientes, tanto niños como
adultos a fin de recabar datos acerca de la edad, sexo, situación socio
económica, tipo de vivienda , condiciones sanitarias.
Se determinó una incidencia del 35 % de Ascariasis, encontrándose en los
niños de 5 a 14 años el mayor número de casos.
Concluyendo que la falta de salubridad, higiene personal y familiar; las
condiciones económicas de los pobladores, deficientes programas de control
parasitario, tratamientos inadecuados, son causas primordiales para que la
parasitosis no se pueda erradicar.
El trabajo realizado sirvió a una parte de la población a concientizar sobre la
transmisión parasitaria y en la actualidad se realizan a las personas
investigadas controles parasitarios periódicos después del tratamiento
correspondiente y para que a su vez sean un efecto multiplicador en toda la
población, sobre la importancia que tiene la higiene personal, ambiental y las
diferentes medidas de prevención necesarias para reducir el índice de
infecciones por parásitos.
1
SUMMARY
Was carried out a descriptive retrospective study on the characteristics of the
parasitosis for Ascaris lumbricoides in the population of the Parish Manuel J.
Remain silent; during the period September - December of the 2000.
A survey was elaborated that was applied 200 patients, as much children as
adults in order to recabar data about the age, sex, economic situation partner,
housing type, sanitary conditions.
An incidence of 35% of Ascariasis was determined, being in the children from 5
to 14 years the biggest number of cases.
Concluding that the health lack, personal and family hygiene; the economic
conditions of the residents, faulty programs of parasitic control, inadequate
treatments, are primordial causes so that the parasitosis you cannot eradicate.
The carried out work served to the population's part to inform on the parasitic
transmission and at the present time they are carried out to periodic parasitic
people investigated controls after the corresponding treatment and so that in
turn they are an effect multiplier in the whole population, about the importance
that has the personal, environmental hygiene and the different necessary
measures of prevention to reduce the index of infections for parasites.
2
INTRODUCCIÓN
La Parasitología, al igual que otras disciplinas biológicas surge como una
necesidad de encontrar la causa de muchas infecciones de causa
desconocida, atribuidas a los agentes más extraños.
La frecuencia mundial de las distintas parasitosis intestinales es alta, en
especial en zonas geográficas donde las condiciones ecológicas favorecen la
persistencia de los parásitos, además de las características socio-económicas,
poblaciones como la pobreza, la ignorancia y la difícil infraestructura, factores
que comparten los países en vías de desarrollo y que lamentablemente, en
América Latina no han presentado modificaciones importantes en los últimos
50 anos. (internet).
Las infecciones parasitarias ocupan un lugar preponderante en los países del
tercer mundo, son causa de enfermedades debilitantes agudas, crónicas y en
ocasiones mortales. Contribuyen a disminución de la capacidad física y
mental del individuo comprometiendo su productividad. (1.)
La helmintiasis intestinales presentan en la actualidad cifras de Incidencia muy
altas en las comunidades pobres de los países tropicales.
Esto se explica porque no obstante haber tratamientos eficaces su control o
erradicación depende principalmente del avance socio económico y de
medidas sanitarias. (1)
3
En los países tropicales donde la falta de higiene, la ignorancia y una
alimentación deficiente facilita su pululación, los parásitos provocan cada año
millones de enfermedades y muertes. (2)
Nuestra realidad de sociedad subdesarrollada, agudiza este problema. Para
llegar a mejores condiciones se precisan esfuerzos múltiples y a plazo largo,
de salubristas, en el ámbito de nuestros extractos sociales.
En los últimos cincuenta años la incidencia de parásitos humanos en el mundo
y en América Latina se ha mantenido, en doscientos millones de personas de
Latinoamérica, es decir el 50% de la población se encuentra parasitada, hecho
que se corrobora en nuestro país con igual porcentaje.
No hay que olvidarse que la hembra del Ascaris lumbricoides es el más
prolífico de los vermes, pues pone doscientos mil huevos al día y que en
regiones de alta endemicidad es frecuente encontrar que más del 5% de las
personas parasitadas, hospedan una cantidad superior a los cien gusanos. La
geohelmintiasis comprometen la salud del niño por diarrea, anemia y
desnutrición.
Hay párvulos menores en que el l0% de su peso son gusanos. Estudios
experimentales han permitido calcular que en niños infectados con cerca de
veinticinco gusanos, se pierden aproximadamente cuatro gramos de proteínas
por día cuando las dietas de dichos niños contienen treinta y cinco a cincuenta
gramos de proteína.
4
Se ha calculado que en infecciones severas se pueden perder hasta diez
gramos de proteínas por día cuando la infección es intensa, puede haber dolor
abdominal, nauseas y vómitos, se ha descrito cierto grado de mala absorción.
La ascariasis en los niños adquiere importancia en gran parte debido a sus
complicaciones quirúrgicas, tales como obstrucciones intestinales y de los
conductos biliares y pancreáticos. (3)
El objetivo del trabajo es dar a conocer problemas de salud que afectan a
nuestro medio como la incidencia parásitaria, por Ascaris lumbricoides y sus
diferentes parámetros para así disminuir las diferentes enfermedades
infecciosas parasitológicas, cuyos pobladores son los más afectados como es
en la Parroquia Manuel J. Calle.
5
JUSTIFICACIÓN
En una región tropical con factores propios de la zona, las parasitosis han
sobrevivido muchos siglos a través del tiempo y es así que han desarrollado
distintas cambios morfológicos, capacidad de multiplicarse, mecanismos de
invasión, localizaciones específicas, con la finalidad de perpetuar la especie.
Basándonos en este conocimiento y considerando que nuestro trabajo
constituye a valorar esta incidencia parasitaria, cuantitativamente y orientará a
mejorar las condiciones de vida, salubridad, educación en la población de la
parroquia Manuel J. Calle
CAPITULO I
MARCO TEORICO
1. Parasitología.
1.1. Concepto
Es la ciencia que trata del estudio de los parásitos, y de las lesiones y
trastornos que ellos provocan en el organismo de sus huéspedes.
1.2. Parásito
Es todo ser vivo que situado en la superficie o en el interior de otro organismo
vivo, extrae de él su sustento de modo temporal o permanente. El organismo
que soporta el parásito se llama huésped u hospedero.(4).
La parasitología no sólo estudia la morfología y biología del parásito, sino
también estudia las enfermedades que como resultado de su actividad, estos
organismos provocan en el hombre y en los animales o sea la Patología
parasitaria y además el tratamiento de la parasitosis así como la prevención y
profilaxis de ellas.
Además de los parásitos patógenos, es decir aquellos que por sí solos
ocasionan enfermedades como los plasmódium del Paludismo o el Treponema
de la Sífilis. Hay otros seres que caen bajo el dominio de la Parasitología y que
reciben el nombre de huéspedes intermediarios porque a través de ellos, se
7
realiza alguna fase de ciclo evolutivo de los verdaderos parásitos patógenos
como el Paragónimus westermani; gusano que se localiza en los pulmones y
produce la Paragonimiasis pulmonar, tiene que pasar obligadamente en su
ciclo evolutivo en el organismo de un caracol.
Otra variedad de seres que no son patógenos por sí, pero que interesan al
parasitólogo, reciben el nombre de vectores . (2).
2. Transmisión de los parásitos
El estudio de la transmisión de los parásitos debe dirigirse hacia tres factores
que vienen a constituir una verdadera cadena de infección.
Estos tres factores son los siguientes:
1. La fuente de infección.
2. El modo de transmisión.
3. La puerta de entrada. (4).
3. Clasificación.
La parasitología desde el punto de vista biológico, utiliza esta clasificación.
Los grupos más importantes son:
Protozoario
Nemátodos
Platelmintos
Artrópodos
8
4. Philum helmintos: Nematodos
Los Helmintos más comunes son los nematodos intestinales. Los nematodos
son los parásitos intestinales más fáciles de reconocer, debido al tamaño
grande. (5) son animales invertebrados, de vida libre. La nematodosis o
gusanos cilíndricos, son parasitosis de amplia distribución y muy frecuentes en
países tropicales. Los Nemátodos parásitos del hombre son gusanos
alargados de forma cilíndrica, con los extremos de menor diámetro. Poseen
sistema digestivo completo, aparato reproductor muy desarrollado y sexos
separados; los órganos internos están contenidos en una cavidad corporal
delimitada exteriormente por una pared, que comprende cutícula, hipodermis y
capa muscular. Se reproducen por medio de huevos que dan origen a larvas.
De acuerdo al modo de transmisión de los nematodos intestinales, predominan
los transmitidos a través de la tierra, la cuál se contamina con huevos o larvas
que salen en las materias fecales; a éste grupo de parasitosis se les denomina
Geohelmintosis. Las principales son: ascariosis, trocéfalos, unicinariosis y
strongyloidosis
4.1 Geohelmintiasis: Ascariosis
Clase: Aphasmidea
Orden: Ascaridata
Familia: Ascaridae
Genero: Ascaris
Especie: lumbricoides
9
4.2 Notas Históricas y Geográficas:
Este gusano fue observado y comunicado como parásito del hombre por
muchos pueblos antiguos. Los griegos se refirieron a {el como élmuns
stroggyle; los romanos le llamaron lumbricus teres, lo que indica que era
confundido con la lombriz común de tierra.(6).
Con base en esto se originó el nombre de especie lumbricoides, para el
género Ascaris que afecta al hombre. (7).
Ascaris lumbricoides es el más cosmopolita y más encontrado de todos los
helmintos, habiendo sido comunicado en las poblaciones nativas de muchas
localidades en todo el mundo. Abunda en las regiones de clima cálido y
húmedo o en las regiones templadas y húmedas en donde la higiene personal
y las condiciones del medio ambiente se combinan para favorecer la
embrionación de los huevos en el suelo contaminado. ( 6 )
Las siguientes tasas de infección han sido comunicadas por la Organización
Mundial de la Salud (l.967): en Italia, el 75% de 354 niños en Rofrano, y el 40%
de preescolares en Nápoles; el 12% de 2.126 niños en San Marino; el 9% de
207 escolares en Madera; en España, el 21% de 200 personas mayores de 10
años de edad; en Portugal, del 40 al 80 %,; escolares en Yugoslavia y
Checolosvaquia, del 7 al 97 %, y más del 20%, respectivamente; en Albania, el
18,3 % de 283 preescolares; en Ruumanía, el 18,3% de 124.420 personas
10
examinadas. Importantes niveles de infección se encontraron en Polonia y en
muchas partes de la Unión Soviética.
La ascariasis no es común entre la población urbana en Bélgica, Francia y
Alemania, pero ocasionalmente se comunica una alta prevalencia total media
entre 3.797 escolares fue del 17.8 %; en un grupo de 162 escolares la
frecuencia fue de un total aproximado del 46 %.
En Japón, se encontró en l.961, que del 2 al 5 % de la población de grandes
ciudades estaba infectada; en las áreas rurales la tasa media de infección era
del 20%. La Ascariasis es muy frecuente en China.
En muchos países de América Central y Sudamérica el promedio de infección
es aproximadamente de un 45%. En el sudeste de los Estados Unidos sigue
persistiendo hasta la fecha un pequeño foco de alta frecuencia de infección.
Jefferey y colaboradores (l.963) comunicaron una incidencia total del 63,7 %
en una población rural de Carolina del Sur, encontrándose una frecuencia
mayor en el grupo de edad comprendido entre los 6 y 11 años. (6).
Estudios más recientes han revelado los mecanismos por los cuales la
infección del hombre con esta especie de nematodo puede producir serias
complicaciones ya sea a nivel intestinal biliar, pulmonar a pesar de que no
presenten cuadros clínicos con magnitud que induzca a buscar los servicios
del médico.
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5. Morfología.
El áscaris es un gusano largo y redondo, con sus extremidades afiladas. En su
extremidad anterior se encuentra la boca con tres labios quitinosos uno dorsal,
y dos lateros-ventrales, no se encuentra cápsula bucal sino un pequeño
vestíbulo y a continuación un largo esófago musculoso, finalmente se
encuentra el intestino en forma de un tubo recto que va a terminar en el ano,
situado muy cerca de la extremidad posterior. Esta abertura anal se abre de
modo aislado en la hembra en tanto que en el macho se hace conjuntamente
con los órganos genitales, en una pequeña cavidad llamada cloaca.
El Áscaris eliminado del intestino tiene un color blanco o ligeramente rosado y
presenta movimientos de contracción o laterales.
El macho es más pequeño que la hembra, mide de 15 a 17 cm. De largo por
0.2 a 0,4 cm, de grosor. Se lo reconoce porque su extremidad posterior se
encuentra enroscada ligeramente; además de la cloaca sexual salen dos
apéndices quitinosos que son las espículas que desempeñan en un papel
secundario en el acto de la cópula.
La hembra, de mayores dimensiones, mide de 25 a 30 cms. De largo por 0.6 u
0.8 cm. De grosor. Su extremidad posterior es recta y en ella se encuentra la
abertura anal. La vulva se encuentra situada en la unión del tercio anterior con
el tercio medio. La fecundación se hace por contacto entre los dos sexos. El
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esperma conteniendo espermatozoides inmaduros se vierte a través de la
cloaca del macho en la vulva femenina y en es cavidad los espermatozoides
alcanzan la madurez y realizan la fecundación de los óvulos.
Los huevos del Áscaris miden 60 x 45 micras, son ovales, de color amarillo y
presentan una cubierta albuminosa, con gruesos mamelones; por debajo de
ésta cubierta se encuentra la verdadera cáscara, gruesa y transparente y en el
interior del óvulo rodeado por células vitelinas. Esto corresponde al huevo fértil.
Pero en gran número de veces se observan huevos infecundos, ellos se
reconocen por ser más largos que los fértiles y además más estrechos, llegan
a medir 80 micras de largo por 38 o 40 micras de ancho. La existencia de
huevos infecundos se explica en los casos en que solamente existen hembras
en el intestino o aún cuando los dos sexos se encuentran en el mismo
huésped, en éste último caso la reproducción de huevos infecundos se debe a
la insuficiencia de copulación. Se calcula aproximadamente el 3,3% de los
huevos son infecundos. La hembra de los áscaris produce diariamente 200.000
huevos y duramente toda su vida la enorme cifra de 25 a 27 millones. (2)
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GRAFICO: Ascaris Lumbricoides
PARASITO: ASCARIS LUMBRICOIDESNOMBRE COMUN Y ENFERMEDAD: ASCARIASISDISTRIBUCION GEOGRAFICA: UNIVERSALTAMAÑO DEL PARASITO: ADULTO. Macho: 15 a 20 cm. de longitud de 2 a 4 mm. de diámetro. Hembra: 20 a 30 cm. de long. 3 a 6 mm. de diametro. Larva: 0.2 - 2.1 mm.LOCALIZACION: Adulto: intestino delgado y localizaciones ectópicas: Larva: pulmones (adultos en la luz)VIA DE INGRESO: BOCA.
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GRAFICO: Ascarís Lumbricoides Huevo Fértil Corticado
FORMA: Son ovales, de color café presentan una cubierta albuminosa, con gruesos mamelones; por debajo de esta cubierta se encuentran la verdadera cáscara, gruesa y transparente y en el interior el óvulo rodeado de células vitelinas.
DIAMETRO: 60 por 45 um.
Ascaris Lumbricoides Huevo Fértil Decorticado
Ascaris Lumbricoides Liberando La Larva
Ascaris Lumbricoides: Huevo Infértil
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6. Ciclo evolutivo
Normalmente los huevos fertilizados se eliminan al exterior con las materias
fecales; si caen a la tierra húmeda y sombreada, con temperaturas de 15 a 30°
C. En 2 a 8 semanas se forman larvas en el interior de los huevos y se
convierten en infectantes.
En este estado pueden permanecer varios meses. Al ser ingeridos, las larvas
salen a la luz del intestino delgado, atraviesan la pared y hacen un recorrido por
la circulación y los pulmones, antes de regresar nuevamente al intestino
delgado en donde de convierten en parásitos adultos.
Este recorrido lo hace penetrando la pared intestinal hasta encontrar un
capilar, que las llevará por el sistema venoso o linfático hasta el corazón
derecho y luego a los pulmones, aquí rompen la pared del capilar y caen al
alveolo pulmonar donde permanecen varios días, sufren dos mudas y
aumentan de tamaño, pasan por las vías respiratorias hasta llegar a la laringe y
pasan por la faringe para ser deglutidas.
Estas larvas resisten el jugo gástrico y pasan al intestino delgado donde se
convierten en adultos.
El tiempo requerido para llegar al intestino a partir del momento de la ingestión
del huevo infectante, es aproximadamente 17 días. Para llegar a ser adulto
16
necesitan un mes y medio. De ésta manera el periodo que va desde la
ingestión del huevo embrionado hasta que la hembra adulta esté en capacidad
de poner huevos que se detecten en las materias fecales, es de
aproximadamente dos Meses. (1,7)
Ciclo Evolutivo del Ascaris Lumbricoide
Ciclo de vida: 1. El hombre se infecta al ingerir huevos embrionados. 2. La larva se libera en intestino delgado, atraviesa la pared y llega por vía sanguínea a corazón y pulmones, asciende por vía respiratoria a la laringe, pasa a faringe y es deglutida, para volver a intestino delgado donde madura. 3. Los huevos salen en las materias fecales y contaminan el ambiente. 4. Estos huevos embrionan en la tierra. 5. Los huevos embrionados contaminan aguas y alimentos.
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7. Acción Patológica
Los síntomas intestinales dependen del grado de infección si es ligera los
síntomas son vagos, si fuera intensa hay dolores intestinales, puede haber
diarrea, falta de apetito y pérdida de peso.
La localización normal de los áscaris se encuentra en el intestino delgado; pero
puede presentarse como un parásito errático, ascender al estómago pasar al
esófago y eliminarse por la boca o invadir la laringe y producir accesos de
sofocación que algunas veces causan la muerte, o lo que es más grave
penetrar en la vesícula biliar o al conducto pancreático o en el primer caso dará
la impresión de tratarse de cólicos hepáticos producidos por cálculos
especialmente cuando se presenta ictericia y obstrucción.
La ascariosis en niños, interfieren, con la nutrición: disminuye la ingestión de
alimentos al producir anorexia, disminuye también la utilización de
carbohidratos, grasas y proteínas por consumos de estos elementos por los
parásitos y pérdida a nivel del intestino por vómito y ocasionalmente por
diarrea.
8. Manifestaciones Clínicas:
Un buen número de casos de infección por Ascaris no manifiestan
sintomatología, pero esta puede ocurrir en cualquier momento, aún en
infecciones leves. Las manifestaciones clínicas se pueden agrupar así:
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8.1 Respiratorias y alérgicas:
Las primeras manifestaciones clínicas que ocurren después de la infección, se
presentan a nivel del tracto respiratorio. Estas pueden ser leves y muchas
veces pasan desapercibidas o se confunden con un simple catarro.
Otras veces se presentan tos, expectoración y fiebre, como consecuencia de
una invasión larvaria de mayor intensidad en estos casos es difícil hacer el
diagnóstico etiológico.
En esta etapa se presenta eosinofilia y con alguna frecuencia manifestaciones
alérgicas principalmente de tipo asmatiforme. Cuando la infección es intensa,
se presenta el síndrome de Loeffler consiste en un cuadro respiratorio agudo,
con fiebre de varios días, tos espasmódica, abundante expectoración,
ocasionalmente hemoptoica, estertores bronquiales y signos de consolidación
pulmonar, que simula una neumonía atípica.
Las opacidades observadas a la radiografía pulmonar tienen la características
de ser fugaces.
8.2 Neurológicas.-
El paso ocasional de larvas hacia la circulación arterial puede suceder como
una irregularidad dentro del ciclo normal que estas deben seguir. Por esta vía
son llevadas a cualquier órgano y desencadenan granulomas. Estos se han
descritos en el ojo y en el sistema nervioso central. Esta última localización
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puede originar síntomas neurológicos variados incluyendo convulsiones. Este
sería el único mecanismo aceptado para atribuir a Ascaris sintomatología del
sistema nervioso central, pues se ha descartado la posibilidad de que sea
producida por una toxina. No se conoce la explicación de algunos síntomas
popularmente atribuidos a esta parasitosis, como chasquido de dientes y
prurito nasal.
La expulsión de Ascaris adultos por cualquier vía con la presencia de
convulsiones y fiebre, ha hecho popular la creencia de que estos parásitos
sean los causante de estos síntomas.
8.3 Intestinales.
Los parásitos adultos alojados en el intestino delgado producen irritación
mecánica por contacto y presión sobre las paredes, lo cual causa dolor
abdominal difuso como síntoma más frecuente; en ocasiones esta irritación
causa diarrea, meteorismo, nauseas y vómito.
Para que ocurran estos síntomas no es necesario la presencia de gran número
de parásitos, por el contrario se ha observado que un solo Ascaris produce
esta sintomatología por el frecuente movimiento en busca del sexo opuesto.
En infecciones severas, además de la sintomatología descrita, se observa
abombamiento del abdomen y agravamiento de la desnutrición, mas
comúnmente en niños cuando presentan las dos entidades
concomitantemente. La interferencia con la nutrición del paciente se debe al
20
consumo de los alimentos digeridos por parte de los parásitos; esto se
repercute en el crecimiento del niño.
8.4 Obstrucción intestinal.
En las infecciones intensas, los parásitos adultos forman nudos que llegan a
producir un síndrome de oclusión intestinal, caracterizado por dolor abdominal,
vómito, meteorismo y ausencia de evacuaciones intestinales. A la palpación
se detecta una masa abdominal. Este cuadro se asocia algunas veces con
eliminación de Ascaris por boca y nariz.
Esta sintomatología puede desaparecer espontáneamente o después de
tratamientos específicos.
9. Migraciones.
Las manifestaciones clínicas causadas por Ascaris erráticos es variada de
acuerdo a los órganos afectados. La invasión a las vías biliares produce la
sintomatología correspondiente a un síndrome de obstrucción biliar similar al
originado por cálculos biliares y a la colecistitis. Se presenta dolor agudo en la
zona hepática, de duración prolongada y resistente a los analgésicos
comunes; ictericia, fiebre, leucocitosis con neutrofilia, vómito y defensa
muscular de la región afectada.
21
Se han presentado casos en los que hay asociación del parásito con cálculos
biliares. Esta sintomatología ocurre tanto en casos de invasión al coledoco,
como en aquellos en los cuales el parásito ha llegado a los conductos
hepáticos, la vesícula o al hígado. Son factores predisponentes las
anormalidades anatómicas de las vías biliares, las alteraciones patológicas
como sucede en los pacientes con litiasis o en los que han tenido cirugías
previas de esta vías. La llegada de parásitos adultos al hígado produce
abscesos de tipo piogen y de tamaño variable, cuya sintomatología es
indistinguible de la ocasionada por abscesos de otra etilogía. Las
características principales de este cuadro clínico son fiebre, dolor en zona
hepática, malestar general, a veces abombamiento de la pared, leucocitosis y
eritrosedimentación aumentada. Si los parásitos intrahepáticos corresponden a
hembras, es frecuente observar que los huevos depositados allí, se diseminan
en el parénquima hepático y originan granulomas de cuerpo extraño. (1)
Los casos en que existen migraciones a otros sitios, dan lugar a cuadros
clínicos correspondientes al órgano afectado, tales como apendicitis,
peritonitis, pancreatitis, etc. La migración de los parásitos adultos por vía
digestiva ascendente, puede causar vómito y su eliminación por boca y nariz, o
puede conducirlos a las vías respiratorias, en donde causan los efectos de un
cuerpo extraño en estos sitios. En casos de fístulas o hernias intestinales
perforadas al exterior, el paciente observa la salida de los parásitos
espontáneamente a través de los orificios. Esta tendencia migratoria y de
introducirse por orificios, se ha encontrado en sondas intestinales. (8)
22
10. Diagnostico
La búsqueda de los huevos característicos es la base del diagnóstico
etiológico. Debido a la gran cantidad de huevos que produce cada hembra por
día y a la regularidad de la oviposición, el examen coprológico es positivo aún
en infestaciones leves.(9).
Puede recurrirse también a los métodos de concentración. Pero casi nunca es
necesario. Los gusanos hembra adultos depositan los huevos, que pueden ser
detectados mediante el estudio directo de materias fecales.(10). En muchos
casos la ascariasis intestinal es asintomática y el diagnostico es un hallazgo
ocasional por la eliminación de parásitos adultos o por un examen coprológico.
10.1 Método directo:
Al examen microscópico de las materias fecales se encuentran fácilmente los
huevos de Ascaris, tanto para los huevos fértiles como infértiles.
Estos huevos se encuentran con facilidad debido al numero abundante en
que se producen, por esta razón, la gran mayoría de las infecciones, aun las
leves, se descubren al examen coprológico directo y excepcionalmente
habrá que recurrir a los métodos de concentración
Las radiografías simples de abdomen pueden detectar la presencia de
Áscaris, así como las radiografías del tracto intestinal hechas con medio de
contraste. En este ultimo caso aparece un defecto de la opacidad en forma
23
lineal, imagen que es fácilmente reconocida por los médicos y radiólogos
familiarizados con esta parasitosis (11).
11. Epidemiología.
La ascariasis, una infección transmitida a través del suelo, depende de la
diseminación de los huevos en las condiciones ambientales adecuadas para su
maduración .(10)
La transmisión no es directa de las materias fecales a la boca, si no que
requiere la incubación de los huevos en la tierra y la formación de
larvas en ellos para llegar a ser
infectantes por vía oral.
Las posibilidades de infección al ingerir tierra contaminada son muchas,
debido al enorme número de huevos que eliminan las personas parasitadas.
Las fuentes mas comunes de infección son los alimentos , el agua de bebida y
las manos sucias con tierra, la falta de educación las malas condiciones
ambientales favorecen su diseminación. Estos hechos que son frecuentes en
los países tropicales, son complementados por las características climáticas
de las mismas regiones, en las cuales el suelo húmedo y cálido favorece la
incubación de los huevos, así como la capacidad de permanecer viables en la
tierra por largos periodos.
24
12. Prevención.
La ascariasis se presenta en todos los grupos de edad, principalmente en
niños de 1 a 5 años. Siempre que sea posible, todos los pacientes infectados
deberán recibir el tratamiento específico, pero éste por sí no controla la
infección, ya que la reinfección en los lugares contaminados puede ocurrir en
forma repetida. Deben proporcionarse facilidades para la eliminación sanitaria
de las excretas (letrinas adaptadas a los hábitos y a todas las comunidades
con programas sanitarios).
A todas las personas, y especialmente a los niños se les debe enseñar a
hacer uso adecuado de estas facilidades. Este entrenamiento puede llevarse
a efecto en mejores condiciones en las escuelas. Debe instruirse a las madres
sobre las fuentes de infección y los métodos de control.
En los países en que se utilizan las heces humanas como fertilizantes de
cultivos agrícolas, todos los vegetales crudos, incluyendo raíces, tallos hojas y
frutos que maduran sobre el suelo o cerca del mismo, son especialmente
peligrosos, por lo que no deben ser ingeridos crudos. Debe tomarse en
consideración la posibilidad de exposición a la ascariasis por mecanismos
diferentes al de la ingestión directa de huevos. En las áreas en donde el suelo
está contaminado por huevos que en él embrionan, la superficie, al
deshidratarse, es acarreada por corrientes de aire, pudiendo así inhalarse los
huevos, llegar a la faringe y ser ingeridos. (6).
25
Las medidas higiénicas clásicamente recomendadas para la prevención de la
ascariosis siguen teniendo vigencia y aplicación en el ámbito personal o
familiar.
Las medidas principales son:
A.- Adecuada eliminación de excrementos.
B.- Utilización de agua potable y hervida
C.- Lavado de verduras y alimentos.
D.- Buena higiene personal.
E.- Educación sanitaria.
F.- Saneamiento ambiental.
13. Tratamiento
Todos los casos de ascariosis deben tratarse, aún los leves, pues aunque sean
asintomáticos, puede dar origen a complicaciones graves por migración. En
zonas endémicas es recomendable repetir el tratamiento después de 1 ó 2
meses para eliminar los parásitos que estaban en etapa de migración durante
el primer tratamiento. Esta parasitosis es fácil de tratar pues los parásitos, son
sensibles a la mayoría delos antihelmínticos, de los cuales los más utilizados
son (8).
26
13. 1. Pamoato de pirantel:
Es el medicamento de elección para el tratamiento de la ascariasis intestinal
de niños y adultos. La dosis eficaz es de 150 mg. Por kilo de peso corporal, sin
pasar de 3 g. al día. El fármaco se administra en dosis única y puede repetirse
si es necesario, una semana después. El medicamento inmoviliza a los
gusanos, pero cuando son eliminados están intactos y con vida ( 12).
13.2. Mebendazol:
Este antihelmintico es el de más amplio espectro contra nematodos
intestinales, a la dosis de 100 mg dos veces al día durante 3 días, tanto en
niños como en adultos. Químicamente es un derivado del grupo de los
imidazoles, que se presenta como un polvo amarillo insoluble en el intestino.
Su mecanismo de acción se ejerce al inhibir la utilización de la glucosa por
parte de los helmintos, lo cual lleva a una disminución progresiva del contenido
del glicogeno, para finalmente bajar la concentración de
adenotridisina/trifosfato (ATP), produciendo la muerte lentamente por
agotamiento de la fuente energética; por este motivo los adultos no se
eliminan todos inmediatamente.
En general no se presentan efectos tóxicos o secundarios, pero en algunos
casos se ha observado después del suministro de esta droga, la eliminación
de parásitos vivos a través de boca o nariz. El mebendazol no se debe
27
administrar durante el embarazo, pues experimentalmente se han observado
efectos teratogénicos en roedores tratados con altas dosis (8)
13.3. Piperazina.
Entre los antihelmínticos que se utilizan en la actualidad, éste es el más
antiguo es un medicamento bien tolerado a dosis terapeúticas y de bajo costo.
(8)
Contraindicaciones.- Daño renal o hepático, desordenes convulsivos .(13)
La dosis inicial de piperazina es de 150 mg. Por kilo de peso corporal, sin
pasar de 3 g. (30 ml. del jarabe). Después se administran seis dosis con
intervalos de 12 horas (65 mg. De piperazina por kilogramo de peso corporal,
sin exceder de l g. ).Si el vómito no es frecuente el medicamento debe
administrarse por vía bucal.
Después que ha cedido la fase aguda del padecimiento, se examinarán las
heces. Si se observan huevos de Ascaris lumbricoides debe tratarse la
infección residual con piperazina, como si se tratara de un caso no complicado
de ascariasis intestinal (12)
28
13.4 Benzimidazoles:
Son productos cristalinos, solubles en agua y facilmente de varias enzimas.
absorbibles del intestino. Actúan contra Ascaris produciendo
parálisis por inhibición La tolerancia es buena, únicamente se
observan mareos y síntomas intestinales en algunos casos. Se administra a
dosis única de 150 mg para adultos y 40/80 mg para niños. En la actualidad
estos productos se encuentran en investigación clínica para el mejoramiento
del estado inmunitario en los casos de deficiencias inmunológicas,
posiblemente por su acción a nivel de los linfocitos T (8).
La obstrucción intestinal completa en la ascariasis requiere intervención
quirúrgica inmediata. ( 12)
29
13.5. Tratamiento de la parasitosis y tablas terapéuticas
Drogas Dosis diarias adultos
Dosis diarias niños
(kg/peso)
Ritmo de administración
diaria
Presentaciones Principales
Pirantel pamoato
750 mg l0 mg máx. 1g.
1 vez x día T: 250mg Susp:250 mg/5 ml
Mebendazol 200 mg. 200mg.d.t. (> 2 años)
2 veces x 3 días
T: 100 mg. Susp. 100 mg/5 ml.
Albendazol 400 mg l400 mgd.t. 2 veces x 3 días
T: 200 mg Susp: 500 mg/ 5 ml
Benzimidazoles 150 mg 40-80 mg 2-3 veces x 3 días
Piperazina 150 mg Susp:
30
CAPITULO II
NUTRICION Y PARASITOSIS
Al igual que otras enfermedades infecciosas una tríada interrelaciona la
enfermedad parasitaria, el estado del huésped y el sistema inmune
Estado nutricional Enfermedad parasitaria Función sistema-inmune
Interrelación entre la enfermedad parasitaria con el estado nutricional e inmunitario del huésped.
El déficit nutricional, su desbalance o incluso sus excesos, pueden alterar la
inmunocompetencia.Tanto el estado nutricional, como la respuesta
inmunológica del huésped pueden aumentar o reducir la progresión patogénica
de la enfermedad parasitaria. A su vez la parasitosis puede alterar tanto la
nutrición como la inmunocompetencia del huésped. (3).
1. Vista Panorámica del Parasitismo Intestinal
1.1 Su influencia socio económica:
A todo lo que se ha señalado, es indispensable concretar las repercusiones
socio económicas, aunque sea en términos relativos, que revela el lascerante
problema que agobia a la colectividad, no solo a los grupos de débil
economía, sino también a las clases mejor favorecidas; y sobre todo, el
presupuesto del Estado, que contribuye en la más alta proporción al
mantenimiento de los hospitales. No se puede expresar en números, la
31
intensidad de la depresión espiritual colectiva ni individual frente al
desconsuelo de muchos días. Se aclara, por los menos, la comprensión del
mal que nos deprime y nos crea mayor vigor para incrementar la esperanza.
En un extraordinario fotograbado japonés, empleado en la campaña
antiparasitaria y actualizado por Andrew Davis en una revista de O.M.S. del
mes de marzo de l.984, su texto dice: “ESTE MUNDO AGUSANADO” . El
autor de la expresión es el Dr. Norman S toll de la Fundación Rockefeller,
quien en l.947 calculó que habían 72 millones de personas infectadas por
Cestodes o solitarias, más de dos mil millones por Nematodes y 148 por
Trematodes, para una población de dos mil l70 millones de habitantes.
1.2 Desnutrición por ascaridiasis
Dos formas principales de desnutrición, íntimamente ligadas con el parasitismo
intestinal, afecta a la población mundial.
1. La más importante es la hipoproteinemia que afecta el 16% de los niños
desnutridos (O.M.S.), cifra que debe ser mayor, si se concreta a la condición
nutricional del enorme número de países de muy débil economía, en cuyos
presupuestos familiares no figura la leche, las carnes ni los huevos; y en
contraste, son los que mantienen índices más elevados de ascaridiasis y
unciniariasis.
32
Para la presente información se utilizan referencia internacionales, que
aplicadas a nuestra realidad expresada en números, revela en forma
comprensible la acción depredadora de la actividad parasitaria.
2. Muy semejante es la condición de las anemias nutricionales en adultos y
niños con insuficiencia de hierro por carencias alimenticias, incrementada por
la actividad parasitaria.
La Ascaridiasis, expresado en números, lo que se refiere a la ascaridiasis y
calculando en tres millones de niños ecuatorianos que mantienen solamente
25 lombrices cada uno; se obtiene la cifra de 75 millones de gusanos. Si cada
25 lombrices absorben cuatro gramos de proteinas, significa que extraen del
intestino 12 mil kilos diarios. Y como cada veinte gusanos substraen 28
gramos de hidratos de carbono diariamente, usando similares cálculos ,los 75
millones de lombrices extraen diez mil kilos diarios.
La suma total calculada, de costos de tratamiento antiparasitario, anualmente
le cuesta al país la cantidad, posiblemente mayor, de dos mil catorce millones
de sucres. Y sobre todo, mantiene una latente inconformidad, frustraciones
retardo mental y físico; y mayores contrastes de la vida cotidiana, que
incrementan las insatisfacciones sociales.(7)
33
Control Semántico
1.1. Ascariasis: (ASCARIASIS).- Infestación con nematelmintos de la
especie Ascaris lumbricoides. Las infestaciones leves usualmente no
provocan mayor daño, aunque la reinfestación puede causar hipersensibilidad
al antígeno Ascaris, la cual se acompaña de niveles de IgE elevados. Es
muy común en los niños de áreas rurales subtropicales, y tanto en niños
como en adultos en áreas tropicales.
1.2. Anorexia: ( anorético). Falta de apetito. Apósica; mental o nerviosa.
Obstinación en no tomar alimentos, observadas en estados emotivos o
demenciales.(14)
1.3. Hemoptoica: Adj. Hemoptísica.Dícese del enfermo atacado de
hemoptisis.
1.4. Hemoptisis: Espectoración de sangre en cantidad mayor o menor. (14)
1.5. Incidencia: Es la manera de relacionar la enfermedad y como ha
afectado a grupos de la población, mide la rapidez con la cual se desarrolla
una enfermedad recientemente diagnosticada.
1.6. Meteorismo: Distensión del abdomen por gases contenidos en el tubo
digestivo, puede ser generalizado o localizado en una parte del intestino. (14).
1.7. Síndrome de Loeffler: Aparición de una sombra radiológica
pulmonar de evolución rápida, signos de irritación pasajera de las vías biliares
34
y eosinofilia sanguínea pronunciada.
ascaridiasis). (14).
35
Planteamiento de la Hipótesis
La presente investigación demostró que la parasitosis y la incidencia de ascaris
lumbricoide es consecuencia de la falta de servicios básicos y de educación
sanitaria.
36
Objetivos
1. General :
Contribuir al conocimiento de la incidencia de Ascariasis en la parroquia Manuel
J. Calle período Octubre- Diciembre 2000.
2. Específicos:
a) Establecer al conocimiento de la incidencia de Áscaris Lumbricoides en la
parroquia Manuel J. Calle.
b) Obtener datos estadísticos de Incidencia de parasitosis por Áscaris
Lumbricoides en la Parroquia Manuel J. Calle en niños, jóvenes y adultos.
c) Comprobar que la falta de salubridad permite una mayor incidencia.
d) Ofrecer ayuda orientada a la higiene personal, familiar y colectiva sobre la
diseminación de la parasitosis.
37
Variables
Las variables a estudiar son:
1. Variable Cualitativa:
estado nutricional
sexo
condiciones higiénicas en el hogar
higiene personal/ Educación sanitaria
diagnóstico parasitológico
complicaciones
2. Variable Cuantitativas:
Peso
Distribución temporal.
Números de habitantes del lugar
Edad del paciente
38
CAPITULO III
MATERIALES Y METODOS
1. Metodología
Esta investigación consistió en un estudio de carácter descriptivo- retrospectivo
sobre la incidencia de Ascariasis en la comunidad de la parroquia Manuel J.
Calle, perteneciente al cantón La Troncal, durante el periodo de Octubre a
Diciembre del 2.000, en el cuál se analizaron 200 muestras de pacientes
adultos y niños.
Una vez obtenida la muestra se completó con la aplicación de un cuestionario
a fin de recabar datos acerca de la situación socio económica realizado a los
pacientes.
A través de tres meses que duró el estudio continuamente se estuvo
exhortando a los integrantes de esta comunidad para su participación en este
trabajo, mediante charlas sobre el daño que produce la parasitosis intestinal y
las medidas para su prevención.
Se procedió a analizar y a estudiar datos arrojados por la investigación para
proceder a su tabulación y presentación en tablas y gráficos mediante
programas de computación M. Excel y de esta manera se obtuvo la información
necesaria para establecer conclusiones y recomendaciones.
39
2. Universo
Estuvo constituida por 200 pacientes los cuales se les realizó el análisis
coproparasitario
3. Muestra
Estuvo constituida por niños parasitados con Ascaris Lumbricoides de la
Parroquia Manuel J. Calle.
4. Materiales
Los materiales que se utilizaron para nuestro estudio fueron los siguientes:
Microscopio
Placas porta objetos
Laminillas cubre objeto
Recipientes para descartar placas
solución salina
solución lugol
palillos
papel tisú
guantes
40
Procedimiento de Trabajo
Para nuestro estudio se procedió a realizar el método directo:
Se determinó, la consistencia de las heces, color, y sobre todo la presencia de
larvas de helmintos.
En una placa porta objeto se pone una gota de solución salina fisiológica
(0.85%) en un extremo y una gota de lugol en el otro extremo, se toma con un
aplicador de madera o palillo, una pequeña cantidad de materia fecal, se
homogeniza en la solución salina y en la solución de lugol, se cubre la
preparación con una lámina cubre objeto y se observa al microscopio con el
objetivo de 10 x y luego con 40 x.
Es muy importante que las preparaciones no sean ni gruesas ni muy delgadas
para poder realizar una buena observación. Los parásitos móviles se
observaron en solución salina.
En la preparación con lugol da una coloración café a los huevos y larvas. Si la
observación no es inmediata se debe conservar la muestra en refrigeración,
aunque lo recomendado para el exámen microscópico sea materia fecal
reciente emitida.
41
Criterios de Inclusión
En la investigación realizada, incluimos todas las muestras de heces de
pacientes parasitados que llegaron al laboratorio y tomadas por muestreo de
Octubre a Diciembre del 2000, independientemente de sexo raza, procedencia.
Obtención Datos Primarios
Para la obtención de los datos primarios se elaboró una hoja de recolección
de datos anexa acerca del cuál se tuvo información de los pacientes a analizar,
de casos positivos y negativos, parasitados con Ascaris lumbricoides y otra
clase de parásitos.
Los datos se procesaron en la base de datos del programa microsoft word y
Excel ,, mediante el registro de variables, de registros numéricos o de
caracteres los cuales fueron sometidos a análisis estadísticos.
Análisis Estadísticos Propuestos
Se emplearon medidas de resúmenes de la estadística descriptiva se
emplearon de igual manera los análisis básicos que comprenden, por ciento,
porcentaje, para la correlación entre variables.
42
Presentación de la Información
Toda la información es recogida en tablas y gráficos para sus análisis
realizados en Excel y Microsoft Word para su mejor análisis y comprensión.
43
CAPITULO IV
RESULTADOS Y SU INTERPRETACIÓN
1. Resultados e interpretación de los mismos.
La parasitosis es un problema de salud pública y es un índice muy
importante para señalar el grado de desarrollo de una población.
América Latina ha presentado notables avances en la reducción de las
infecciones parasitarias.
A pesar que nuestro país ha sido y continúa como un permanente escenario
de la parasitosis intestinales, hasta ahora, no se ha producido una acción
nacional con miras a una erradicación total.
Del estudio realizado en la Parroquia Manuel J. Calle en base a los pacientes
que presentaron ASCARIASIS, los cuales llegaron al laboratorio privado , y a
pacientes a los cuales se les solicitó muestras fecales, tenemos los siguientes
resultados:
Durante el periodo Octubre- Diciembre 2000 de un total de 200 pacientes que
se les realizaron examen coproparasitario, niños y adultos tanto de los
sectores urbanos y rurales de esta parroquia tenemos:
44
Ningún paciente de 0-1 año; 18 pacientes de 1-4 años; 132 pacientes de 5-14
años; 11 pacientes de 15-24 años; 32 pacientes de 25 a 44 años; 7 pacientes
de 45 años en adelante. ( Ver tabla # 1.anexos.)
El número mayor de pacientes examinados estuvieron comprendidos entre la
edad de 5 a 14 años.
El porcentaje de infectación por Ascaris Lumbricoides fué de 35 %, (70
CASOS) . EL 52.50 % (156 CASOS) infectados por otras clases de parásitos,
apenas el 12.50 % (25 CASOS) de muestras dieron resultados negativos, lo
que nos indica, la alta tasa de infección (Tabla # 2, Anexos).
Del estudio se demostró 70 casos infectados por Ascaris lumbricoides
corticados un solo caso con Ascaris lumbricoides descorticados, y un caso en
el que se identificó Ascaris lumbricoides en forma larvaria (Tabla # 3,
Anexo).
Se determinó que el porcentaje de infestación por otros parásitos fueron:
Endamoeba Coli fué del 27%, (54 casos), el 17,50% de los pacientes tenían
Endamoeba histolítica ( 35 casos); Parásitos como Trichuris Trichuras se
encontraron en un 20 % (40 casos); El 10 % (20 casos) dieron positivo para
Giardiasis y en menor porcentaje se presentaron parásitos como Chilomastix
mesnili y oxiuros en un 4% (8 casos).(Tabla # 4, Anexo)
Debemos destacar que muchos pacientes estuvieron poliparasitados y por eso
el número de parásitosis supera el de muestras.
45
Podemos anotar que hay uniformidad en el número de muestras mensuales
analizadas, lo cual permite su comparación: en Octubre 2000 dieron
resultados positivos para Ascaris 28 casos, que corresponden al 40% de 65
muestras examinados, en Noviembre 25 casos que corresponden al 35.7
%de 66 muestras examinadas, en Diciembre 20 casos que corresponden a
24,3% de 69 muestras examinadas.(Tabla # 5, Anexo).
De los 200 casos realizados, se procedió a tabularse, según el sexo
identificándose la siguiente incidencia de Ascariasis: 29 casos corresponden
al sexo masculino y 41 casos corresponden al sexo femenino. (Tabla # 6,
Anexo).
Según procedencia de los pacientes se obtuvo el siguiente resultado: de la
zona central o urbana de la parroquia se analizaron 115 pacientes y de la zona
periférica o rural de la parroquia 85 pacientes, de los cuales se identificaron
31 casos positivos para Ascaris dentro de la parroquia que corresponde a un
43 % y 41 casos positivos para Ascaris fuera de la parroquia que
corresponde a un 57 % . (Tabla # 7, Anexo).
De acuerdo si habían o no recibido educación sanitaria ; 141 pacientes sí
habían recibido educación sanitaria de los cuales 42 casos estuvieron
infectados por Ascaris lumbricoides que corresponden al 60%, y de los que no
habían recibido se identificó 28 casos infectados, por Ascaris que
corresponden al 40 %. (Tabla # 8, Anexo).
46
CUADROS DE BASE DATOS RECOPILADOSN
UM
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GA
TIV
OS
1 A.G 3 M 2 3 1 1 3 1 1 2 C.T 4 F 1 1 1 1 1 1 1 3 B.M 4 F 1 2 1 2 3 1 4 T.C 4 F 1 3 2 1 2 1 5 R.G 4 F 1 3 1 1 1 1 6 P.M 4 F 1 3 1 1 2 1 7 E.N 4 F 1 3 1 1 2 1 1 8 A.T 4 F 2 2 2 1 3 1 9 D.M 4 M 1 3 1 1 2 1 1 10 P.P 4 M 1 3 1 1 3 1 11 C.T 4 M 1 1 1 1 3 1 1 12 L.P 4 M 1 1 1 1 2 113 Y.R 4 M 2 2 2 1 2 1 1 14 E.R 4 M 2 2 2 2 3 1 15 A.M 4 M 2 2 2 1 3 1 1 16 L.C 4 M 2 3 1 2 3 1 17 C.C 4 M 2 3 2 1 1 1 1 18 MM 4 M 2 2 2 1 3 1 1 SUBTOTAL 4 0 0 8 6 1 1 5 2
19 A.R 5 F 1 2 1 1 2 1 20 E.C 5 F 1 3 1 1 2 1 1 21 Y.A 5 F 1 3 1 1 1 1 122 C.C 5 F 1 3 1 3 1 23 S.R 5 F 2 2 2 1 2 124 A.C 5 F 2 3 2 2 2 1 25 S.R 5 F 2 2 2 2 3 1 26 A.A 5 M 1 1 1 1 3 1 1 27 T.M 5 M 1 1 1 1 2 1
28 M.P 5 M 1 1 2 1 1 1 29 K.J 5 M 1 3 1 1 2 1 30 R.C 5 M 2 3 2 2 3 1 1 31 A.L 5 M 2 2 2 2 3 1 1 32 M.C 5 M 2 2 3 1 3 1 33 V.C 5 M 2 2 3 1 3 1 34 M.A 5 M 2 3 2 2 2 1 35 J.B 5 M 2 2 2 2 2 1 36 R.R 5 M 2 3 2 2 3 137 C.V 5 M 2 2 2 1 3 1 38 C.M 6 F 1 2 1 1 3 139 C.C 6 F 1 3 2 1 2 1 40 R.R 6 F 1 3 1 1 1 1 41 R.T 6 F 1 3 1 1 3 1 42 C.L 6 F 1 1 1 1 2 1 43 R.C 6 M 1 1 1 1 3 1 44 M.M 6 M 1 2 1 1 2 1 45 L.M 6 M 1 3 2 1 2 1 46 S.T 6 M 1 2 1 1 2 147 S.A 6 M 1 3 1 1 3 148 R.M 6 M 1 2 1 1 1 1 49 J.M 6 M 1 1 1 1 1 1 50 C.M 6 M 1 3 1 1 1 151 C.T 6 M 2 1 2 1 1 1 52 A.M 6 M 2 3 1 1 3 1 53 I.M 6 M 2 3 1 2 2 1 54 O.P 6 M 2 1 1 1 3 1 55 S.T 6 M 2 1 1 2 3 1 56 A.C 6 M 2 2 2 2 2 1 57 C.S 6 M 2 2 2 2 3 1 1 58 T.M 6 M 2 2 2 2 3 1 1 59 E.L 6 M 2 1 3 1 3 1 60 A.G 7 F 1 2 1 2 3 1 61 M.S 7 F 1 2 1 1 3 1 1 62 R.T 7 F 1 3 1 1 2 1 1 63 O.C 7 F 1 1 1 1 2 1 64 R.G 7 F 2 1 1 1 2 1 1 1 65 U.M 7 F 2 2 2 2 2 1 1 66 C.R 7 F 2 3 3 1 2 1 1 67 A.R 7 F 2 2 2 2 3 1 1 68 D.P 7 F 2 1 1 2 3 1 69 T.C 7 F 2 3 1 1 3 1
47
70 L.N 7 F 2 2 2 1 2 1 1 71 A.V 7 M 1 3 1 1 3 1 72 S.G 7 M 1 1 1 1 2 173 O.L 7 M 1 1 1 1 3 1 74 I.R 7 M 1 1 1 1 2 1 75 S.T 7 M 2 2 2 1 3 1 1 76 T.J 7 M 2 2 2 2 3 1 77 F.A 7 M 2 2 2 2 3 1 1 78 D.S 7 M 2 2 2 2 2 1 79 R.S 8 F 1 3 2 1 3 1 80 L.C 8 F 1 2 1 2 3 181 L.J 8 F 1 2 2 1 3 1 82 O.L 8 F 1 1 3 1 3 1 83 E.T 8 F 1 1 1 1 3 1 R E.R 8 F 1 2 1 2 3 1 1 85 O.V 8 F 1 1 1 2 2 186 A.A 8 F 1 1 2 1 1 1 87 O.P 8 F 1 3 1 1 3 1 88 S.Q 8 F 1 3 1 1 2 1 89 P.M 8 F 1 1 1 1 2 1 90 N.P 8 F 2 2 1 2 3 1 91 A.S 8 F 2 3 2 1 1 1 1 92 D.C 8 F 2 3 2 1 2 1 1 93 T.J 8 F 2 1 3 1 3 1 1 94 R.D 8 F 2 2 1 1 1 1 95 O.M 8 F 2 1 1 1 1 1 96 N.Z 8 F 2 2 2 1 2 1 97 V.C 8 F 2 3 2 1 2 1 1 98 T.R 8 F 2 2 2 2 3 1 99 C.M 8 F 2 2 2 2 3 1 1 100 E.S 8 F 2 2 2 1 3 1 1 101 P.M 8 F 2 2 2 2 3 1 102 F .M 8 F 2 2 2 2 3 1 103 M.L 8 F 2 2 2 1 2 1 104 R.C 8 M 1 1 1 1 1 1 105 S.S 8 M 1 3 1 1 2 1 106 C.M 8 M 1 3 1 2 3 1 107 S.S 8 M 1 3 3 1 2 1 108 T.R 8 M 1 3 1 1 1 1 109 S.L 8 M 1 3 1 1 1 1 110 Y.M 8 M 1 3 1 2 2 1 111 I.G 8 M 1 1 1 1 2 1 1
112 J.M 8 M 1 1 1 1 2 1 113 E.D 8 M 2 2 2 2 3 1 1 1 114 R.C 8 M 2 2 2 2 2 1 115 T.L 9 F 1 2 2 1 3 1 116 P.M 9 F 1 1 1 2 3 1 117 C.S 9 F 1 1 1 1 3 1 118 L.T 9 F 1 3 1 1 3 1 119 A.S 9 F 1 1 2 1 1 1 120 R.V 9 F 1 3 2 1 1 1121 O.G 9 F 2 3 1 2 3 1 122 C.P 9 F 2 3 1 2 2 1 1 123 D.J 9 F 2 3 1 1 3 1 124 B.C 9 F 2 2 2 1 3 1 125 T.T 9 F 2 2 2 1 3 1 1 126 R.M 9 M 1 3 1 2 3 1 1 127 A.G 9 M 1 1 1 2 3 1 1128 T.R 9 M 1 1 1 1 2 1 1 129 GM 9 M 1 3 1 2 2 1 130 L.M 9 M 1 1 2 1 2 1 131 M.C 9 M 2 3 2 2 3 1 1 132 E.P 9 M 2 1 1 1 3 1 133 F.G 9 M 2 3 1 1 3 1 134 N.M 9 M 2 3 1 1 3 1 135 T.C 10 F 1 3 1 2 3 1 136 G.C 10 F 1 3 1 1 2 1 137 JP 10 F 1 1 1 1 1 1 138 RZ 10 M 1 3 1 1 3 1 139 A.C 10 M 1 3 1 1 2 1 140 E.C 10 M 1 3 1 1 2 1 141 O.R 10 M 2 3 2 1 2 1 142 P.L 10 M 2 2 2 2 3 1 143 L.M 11 F 1 1 1 1 1 1 144 P.M 11 F 2 2 1 2 3 1 145 J.S 11 M 1 1 1 1 2 1 1 146 T.T 11 M 2 1 1 1 2 1 1 147 A.M 11 M 2 1 1 1 1 1 1 148 O .P 12 M 1 1 1 1 1 1 149 M.L 12 M 1 1 1 1 3 1 1 150 S.S 14 F 1 2 1 1 2 1
SUBTOTAL 52 1 1 41 22 27 13 0 12151 T.L 19 F 1 3 1 1 3 1 152 A.M 19 F 1 3 2 2 3 1
48
153 I.C 20 M 1 3 1 1 3 1 154 F.L 21 F 1 1 1 1 1 1 155 P.C 22 F 1 3 2 1 3 1 156 R 22 M 1 1 1 1 0 1157 R.R 23 F 1 3 2 1 3 1 1 158 A.L 23 F 2 2 2 2 3 1 1 159 N.M 23 M 1 3 2 1 2 1 160 O.P 23 M 1 1 1 1 3 1 161 C.C 24 F 2 3 1 1 2 1
SUBTOTAL 3 0 0 2 1 3 2 0 2162 T.R 25 M 2 3 1 1 3 1 163 P.P 26 F 1 2 1 2 2 1164 J.J 26 F 2 2 3 2 3 1 165 V,C 27 F 1 3 2 2 3 1 166 N.C 28 F 1 2 1 1 2 1 167 G.T 28 F 1 1 1 2 2 1168 C.C 28 F 2 2 1 1 1 1 169 E.C 28 F 2 3 2 1 3 1 1 170 C.F 29 F 1 1 1 1 0 1 171 T.V 29 F 1 3 2 1 2 1 1 172 R.G 29 M 2 2 2 2 3 1 173 S.M 30 F 1 1 1 1 3 1174 D.J 30 F 1 3 1 2 2 1 175 A.P 30 F 2 2 2 2 3 1 1 176 J.S 31 M 1 3 3 2 3 1 177 T,C 32 F 1 2 3 1 2 1 178 H.M 33 M 1 1 1 1 2 1 179 R.C 34 F 2 3 2 1 0 1 180 A.M 35 F 1 3 1 1 2 1 1 181 R.M 35 M 1 3 1 1 3 1 182 A.M 35 M 1 1 1 1 2 1 183 R.D 35 M 2 1 1 1 2 1 184 C.T 36 F 2 3 1 1 3 1 1 185 V.P 36 F 2 2 2 2 3 1 1 186 C.T 36 M 2 2 3 1 3 1 187 J.G 36 M 2 3 3 1 3 1 188 S.M 36 M 2 2 3 1 3 1189 C.G 37 F 1 2 1 1 1 1 1 190 T.N 39 M 1 3 2 1 3 1191 J.C 39 M 1 3 1 1 3 1 1 192 M.L 41 M 1 3 1 1 3 193 C.D 44 M 1 3 1 2 2 1
SUBTOTAL 11 0 0 1 6 9 4 2 6194 A.P 45 F 1 1 1 1 0 1195 J.P 45 M 1 3 1 1 3 1 196 C.F 47 M 1 3 1 1 3 1 197 R.M 47 M 1 3 1 2 3 1 198 KL 48 M 1 3 1 1 2 1199 CT 55 F 2 2 2 2 3 200 M.M. 60 M 1 1 1 1 2 1
SUBTOTAL 0 0 0 2 0 0 0 1 3
TOTAL 70 1 1 54 35 40 20 8 25
Tipo de Vivienda1 Construcción Cemento2 Construcción Mixta3 Construcción Caña
Tipo de Sanitario1 Con Canalización2 Sin Canalización
Ubicación1 Urbana.2 Rural
49
Síntomas y Signos más Frecuentes Encontrados
Se logró determinar mediante un sistema de encuesta clínica los síntomas y
signos que en nuestro estudio presentaban los pacientes, después de haber
realizado la encuesta clínica, se logró establecer la frecuencia de cada uno
de los síntomas y signos que se presentaron:
Así podemos decir que en el estudio realizado Octubre a Diciembre del 2.000
se presentó la siguiente sintomatología:
N° CASOS TOTALES
SIGNOS Y SÍNTOMAS
PORCENTAJES
62 Diarreas 31 %
42 Nauseas 21%
22 Vómitos 11%
29 Asintomáticos 24,5%
Infectados por Ascaris
N° CASOS SIGNOS Y SINTOMAS PORCENTAJE 31 DIARREAS 15,5 %
38 DOLORES ABDOMINALES 19,0 %
22 NAUSEAS 11 %
10 VÓMITOS 5%
11 ASINTOMÁTICOS 5.5%
50
Discusión
En el estudio realizado se logró determinar la frecuencia y la Incidencia de
Ascaris lumbricoides en los meses de octubre a diciembre 2.000.
Según los resultados el índice de Ascariasis en el estudio fué con un
porcentaje alto de 35 % comparado con el de otros parásitos en que la
Endamoeba coli tuvo un porcentaje del 27%, seguido de Endamoeba
Histolítica 17.50 %, Trichuris trichiura 20 %; Giardia lamblia 10 % y en menor
porcentaje Oxiuros y Chilomastix Mesnili con un 3.5 %.
La incidencia de Ascariasis fué en todos los grupos de edad investigados; el
índice de parasitosis por Ascariasis encontrados fué mayor en los niños, que
en los adultos., la población infantil presenta mayor cantidad de infectados,
lastimosamente los niños por el mismo hecho de ser niños, es difícil cambiar
sus hábitos de recreación, como son jugar con tierra, andar sin zapatos, por
más que se insistan en las medidas de educación sanitaria.
El índice de Ascariasis en el mes de Octubre fué del 40 %.
EL índice de Ascariasis en el mes de Diciembre fué de 24,3 %; siendo la
infestación más significativa que en los otros meses.
Pero el promedio de incidencia se mantiene alto, declinando en la edad adulta.
igual sigue siendo un índice muy alto de parasitosis y que evidencia un grave
problema infección parasitaria.
51
La Incidencia de ascaridiasis se presentó por igual en ambos sexos tanto en
el masculino como en el sexo femenino, observándose un mayor porcentaje en
el sexo femenino, sin distinción de razas.
Los desplazamientos o migraciones, la necesidad de trabajo y la falta de
educación trae consigo hacinamientos y pobreza que facilitan la transmisión y
diseminación de múltiples enfermedades parasitarias; así puedo explicar por
medio del sistema de encuesta que se usó para este problema de salud que el
mayor porcentaje de infectados por Ascariasis están en familias que viven con
más de cuatro miembros, a esto podríamos sumarles las condiciones
ambientales propias, que existen en el lugar como es un suelo húmedo y
caliente que favorece el desarrollo de las formas infectantes del Ascaris
lumbricoides.
La nutrición es uno de los factores humanos que considero de mayor
importancia; el porcentaje de pacientes en especial los niños estuvieron con
un peso adecuado para su edad, tal vez se deba a que este grupo había
recibido tratamiento adecuado; pero tuvieron una reinfestación; observándose
en niños el 22 % de reinfestación, de los que habían recibido tratamiento y el
13 % no había recibido tratamiento, tal vez por eso no se evidenció, ningún
caso de desnutrición grado II ni III.
52
Ya que al no estar los niños parasitados con Ascaris lumbricoides que toman
gran parte de sus nutrientes estos pueden asimilar y metabolizar mejor los
alimentos lo que les permite ganar peso y desarrollarse mejor física, psíquica
e intelectualmente.
Los síntomas y signos más frecuentes encontrados fueron los dolores
abdominales en pacientes infectados con Ascaris lumbricodes, seguidos de
diarreas, naúseas, vómitos y en menor porcentaje pacientes asintomáticos.
Si bien es cierto, el índice de parasitosis encontrados fue mayor en la
población que había recibido charlas sobre educación sanitaria, charlas sobre
los parásitos y su tratamiento, no podemos estar conformes con estos
resultados ya que se explican que los medios que se utilizaron para
concientizar este problema de salud no tuvieron un impacto positivo, al no
practicarlo
Como conclusión también podemos indicar que el aseo personal de los niños
es fundamental al constatarse que son ellos las principales vías de
diseminación de los huevos de Ascaris lumbricoides, llevándolos al interior del
domicilio en sus manos que se contaminaron en el suelo del patio y jardines.
Para corroborar el trabajo se cita el estudio analítico de los resultados
obtenidos en los exámenes de heces realizados en los laboratorios
provinciales del Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical (INHMT) “
53
Leopoldo Izquieta Pérez”, ubicados en la cabecera cantonal del Cantón
Quevedo .
Se revisaron los resultados de los exámenes desde el año l.980 hasta 1986
inclusive, un total de 7 años.
Se han examinado un total de 75.727 muestras de heces, los cuáles tenían
mayor incidencia, los helmintos Ascaris lumbricoides y Trichuris trichiura,
seguidos por las Uncinarias. Los protozoarios Entamoeba histolytica y
Entamoeba coli, junto con la Giardia lamblia, son los más frecuentes.
Otro trabajo realizado que puede corroborar las conclusiones obtenidas, es el
realizado en la Cooperativa Agricultores Unidos del Cantón Empalme, que es
un pueblo reasentado a causa del embalse Daule -Peripa que cubrió su
antiguo lugar, De esta manera tienen mejores condiciones de vida y
ambientales, sin embargo la falta de educación sanitaria permitía que estos
elementos no tuvieran el valor que se supone debían tener. Los habitantes
continuaban con sus costumbres higiénicas malas y los niños no recibían
ninguna instrucción al respecto.
El estudio de 208 escolares demostró 94,7% de parasitados, la mayor parte
poliparasitados. Los helmintos se presentaron: Ascaris lumbricoides 57,6 %.
Trichuris trichiura 46,6 % Uncinaria 20,6 % y S.strecorallis 8.l %, lo que nos
indica la alta tasa de Ascariasis.
54
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
En el estudio realizado se comprobó la alta tasa del índice de parasitosis por
Ascaris lumbricoides, sobre otros parásitos, lo que evidencia la incidencia de
este parásito.
El porcentaje de la Incidencia de Ascaris lumbricoides en esta parroquia es
del 35 %. Trimestrales.
La importancia que tiene la educación sanitaria y la medicina preventiva en el
tratamiento de la parasitosis, no es suficiente si no se la aplica y practica.
Si no se emprenden acciones de prevención y control contra los helmintos, no
se habrá logrado el objetivo. Citaremos como ejemplo programas, como el
desayuno escolar como, lo dice el Dr Alvarez, sólo servirá para alimentar a las
lombrices (Alvarez J. Historia, de la Medicina Tropical ecuatoriana Vol.
V.1989). El cálculo del Dr. Alvarez es conservador pues considera apenas 5
lombrices por niño en 600.00o niños que reciben el desayuno escolar, de esta
manera se alimentan a 3’000.000 de lombrices.
55
Las acciones emprendidas para atención primaria de salud, como control de
agua, educación sanitaria, saneamiento ambiental, conocimiento sobre
transmisión de las parasitosis, tratamiento parasitarios, permitirá lograr el
control epidemiológico de la parasitosis en .los grupos etarios más
susceptibles, en problemas como la de Manuel de J. Calle.
RECOMENDACIONES
Deben mantenerse control permanente de las condiciones higiénicas;
especialmente en los niños sobre reinfecciones adquiridas en la escuela o
fuera de la casa.
Promover campañas periódicas de educación sanitaria a nivel individual y
colectiva,
Erradicar el fecalismo en la población rural, la buena eliminación de excretas
humanas, la población debe ser educada en la autoprotección por medio de
letrinas.
Establecer tratamientos masivos para bajar el índice de infección helmintiásica.
Establecer en las escuelas la educación para la salud y que forme parte
integral de un programa de educación comunitaria de alcance nacional que
oriente tanto al enfermo como al sano, al viejo como al joven, al habitante de la
ciudad como al de las áreas rurales, ya que el niño que tempranamente
56
adquiere hábitos sobre salud puede elaborar las bases de su desenvolvimiento
como persona adulta con mejores condiciones de vida.
Realizar tratamientos repetidos y controles epidemiológicos en los grupos
etarios más susceptibles para erradicar el Ascaris lumbricoides y controlar
otros parásitos.
Los profesionales de la salud, cumplimos una misión conjunta que es la de
ayudar mediante nuestra preparación a realizar los diagnósticos y programas
de Educación sanitaria a la comunidad.
57
58
ANEXOS
FORMULARIO ENCUESTA DE PACIENTES
FORMULARIO ENCUESTA DE PACIENTES
NOMBRE :
N° del Caso.
FECHA:
EDAD SEXO PESO
1. Trabajo: ( ) PERMANENTE, ( ) EVENTUAL
2. Estado nutricional : Cuantas veces al día
3. Vivienda: ( ) Cemento, ( ) Caña, ( ) Mixta.
4.- Sanitarios: ( ) Canalización, ( ) Pozo séptico, ( ) Otros.
5. Educación sanitaria : ( ) SI, ( ) NO.
6. Tratamiento medico : ( ) SI, ( ) NO.
7. Hacinamiento del lugar: 2 ( ) , 4 ( ) , mas de 4 ( ) .
8. Complicaciones: Nauseas ( ), Vómitos ( ), Dolores abdominales ( ).
Cuadros diarreicos ( ) .
9. EDUCACION FORMAL: ( ) SI, ( ) NO
10.Resultados de exámenes Ascaris lumbricoides :
Positivo ( ), NEGATIVO ( ). OTROS ( ).
59
GRAFICOS ESTADISTICOS
GRAFICO # 1.
INCIDENCIA DE PARASITOS EN LA PARROQUIA “MANUEL de J. CALLE
TABLA # 1. NUMERO Y PORCENTAJE DE PARASITADOS Y NO PARASITADOS
FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN “MANUEL J. CALLE”
ESTADO NUMERO PORCENTAJEPARASITADOS 175 87,5 %
NO PARASITADOS 25 12,5 %TOTAL 200 100%
60
GRAFICO # 2.1 y 2.2. Distribución de las Infecciones Parasitarias. Casos y porcentajes.
TABLA # 2. DISTRIBUCIÓN DE LAS INFECCIONES PARASITARIAS
ESTADO Parásitos PorcentajeOtros 105 52,50%
Ascaris Lumbricoides 70 35,00%Negativos 25 12,50%
TOTAL 200 100,00%
FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN “MANUEL J. CALLE”
61
GRAFICO # 3. GRUPOS ETARIOS CON ASCARIASIS
TABLA # 3. DISTRIBUCION DE GRUPOS ETARIOS CON ASCARIASIS
FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN “MANUEL J. CALLE”
PACIENTES N° A.L.CORTICADOS A.L.DESCORTICADOS LARVAS0-1 año 0 0 0 0
1a 4 años 18 4 0 05 a 14 años 132 52 1 1
15 a 24 años 11 3 0 025a44años 3 0 0 0
45 años o más 7 0 0 0TOTAL 200 70 1 1
62
GRAFICO # 4. COMPARACION DE LA INFECCION DE ASCARIS CON OTROS PARASITOS
TABLA # 4. COMPARACION DE LA INFECCION DE ASCARISCON OTROS PARASITOS
FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN “MANUEL J. CALLE”
CLASE DE PARASITOS CASOS PORCENTAJESASCARIS LUMBRICOIDES 70 35,0
E. COLI 54 27,0E HISTOLITICA 35 17,5
TRICHURIS TRICHIURA 40 20,0GIARDIA LAMBLIA 20 10,0
OXIUROS-CHILOMASTIX MESNILI 8 3,5
63
GRAFICO # 5. DISTRIBUCION DE PACIENTES DEL TRIMESTRE DE OCTUBRE A DICIEMBRE
TABLA # 5. DISTRIBUCION DE CASOS DEL TRIMESTRE DE OCTUBRE A DICIEMBRE.
FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN “MANUEL J. CALLE”
MESES CASOS
POSITIVOS PARA ASCARIS
LUMBRICOIDES PORCENTAJEOCTUBRE 65 28 40
NOVIEMBRE 66 25 35,7DICIEMBRE 69 20 24,3
64
GRAFICO # 6. INFECCIÓN DE ASCARIS LUMBRICOIDE SEGÚN SEXO.
TABLA # 6. INFECCIÓN DE ASCARIS LUMBRICOIDE SEGÚN SEXO.
FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN “MANUEL J. CALLE”
SEXOASCARIS
CORTICADOASCARIS DESCORT LARVAS
MASCULINO 29 1 0FEMENINO 41 0 1
TOTAL 70 1 1
65
GRAFICO # 7. DISTRIBUCION DE ACUERDO A LA PROCEDENCIA (URBANA-PERIFERICA)
TABLA # 7. DISTRIBUCION DE ACUERDO A LA PROCEDENCIA (URBANA-PERIFERICA)
FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN “MANUEL J. CALLE”
UBICACION TOTALPOSITIVOS ASCARIS PORCENTAJE
Sumatoria 200 70 100,00URBANA 115 31 43,00RURAL 85 41 57,00
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GRAFICO # 8. ENCUESTADOS RESPECTO A EDUCACIÓN SANITARIA
TABLA # 8. ENCUESTADOS RESPECTO A EDUCACIÓN SANITARIA.
EDUCACIÓN SANITARIA TOTAL
POSITIVOS ASCARIS
LUMBRICOIDES200 70
SI RECIBIERON 141 42NO RECIBIERON 59 28
FUENTE: ENCUESTA DE PACIENTES EN “MANUEL J. CALLE”
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