UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO CENTRO REGIONAL DE ... · Dentro de la investigación...
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO CENTRO REGIONAL DE INVESTIGACIONES MULTIDISCIPLINARIAS UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ARQUITECTURA “El inicio de vida sexual en adolescentes mexicanas: una aproximación teórica y un análisis de datos de la ENSAR, 2003” T E S I S PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRA EN ESTUDIOS DE POBLACIÓN Y DESARROLLO REGIONAL P R E S E N T A GLORIA IVETH ARILLO SANTILLÁN Cuernavaca Morelos, Marzo de 2008.
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO CENTRO REGIONAL DE INVESTIGACIONES MULTIDISCIPLINARIAS
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ARQUITECTURA
“El inicio de vida sexual en adolescentes mexicanas: una
aproximación teórica y un análisis de datos de la ENSAR, 2003”
T E S I S
PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRA EN ESTUDIOS DE POBLACIÓN Y
DESARROLLO REGIONAL
P R E S E N T A
GLORIA IVETH ARILLO SANTILLÁN
Cuernavaca Morelos, Marzo de 2008.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO CENTRO REGIONAL DE INVESTIGACIONES MULTIDISCIPLINARIAS
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE ARQUITECTURA
“El inicio de vida sexual en adolescentes mexicanas: una
aproximación teórica y un análisis de datos de la ENSAR, 2003”
C O M I T É D E T E S I S
Directora: Mtra. Catherine Menkes Bancet
Asesora: Dra. Marta Caballero García Asesora: Dra. Joaquina Erviti Erice
Lectora: Dra. Ana María Chávez Galindo Lectora: Dra. Mercedes Pedrero Nieto
Agradecimientos
Al Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) agradezco que a través de su
padrón de excelencia académica me otorgara la beca gracias a la cual fue posible la realización
de esta maestría.
Especial gratitud a mi directora de tesis, la Maestra Catherine Menkes Bancet, por todas
las horas dedicadas, los saberes que con paciencia me transmitió y las ricas discusiones que
tuvimos durante los seminarios de tesis y de especialidad. Su don de enseñanza, sencillez y
capacidad de trabajo hicieron posible llevar a buen término este trabajo.
A mis asesoras, Dra. Joaquina Erviti Erice y Dra. Marta Caballero García, quienes
participaron de manera comprometida, generosa y entusiasta en cada una de las fases de este
trabajo de investigación. Sus oportunos señalamientos y escrupulosas revisiones enriquecieron
no solo el presente manuscrito, sino que dejaron una experiencia en mí.
A las doctoras Ana María Chávez Galindo y Mercedes Pedrero Nieto por la lectura crítica
y dedicada de mi trabajo de tesis.
Muchas gracias a todos los que conforman el Centro Regional de Investigaciones
Multidisciplinarías (CRIM), a todos y cada uno de mis maestros del área de estudios de
población y de desarrollo regional, por los conocimientos transmitidos y las muchas horas
compartidas en el aula. Al personal administrativo, al de la biblioteca y al de cómputo por todo
su apoyo.
A Rodrigo, Argisofía, Ariel, Marcos, Carolina, Jorge, Susana y Erika, mis compañeros de
maestría, por la camaradería, la solidaridad y el buen humor de tantos momentos juntos durante
estos dos años del programa.
A mis padres, David y Gloria, por la bendición de tenerlos dándome ejemplo de trabajo y
constancia. A mis hermanas y hermanos por su amor y cariño incondicional.
A Arturo:
Caballero noble y valiente en cuyo brazo me apoyo
para transitar por la vida con amor, complicidad y sabiduría.
A Itzayana:
Mí CHIQUITA, por ser esa joven íntegra, admirable,
independiente y decidida. Mi mejor amiga y mi consejera.
A Aldo Arturo:
Por ser la alegría de mi vida y colmar mis horas
de felicidad, de dicha y de sueños por conquistar.
Introducción 1.1. Antecedentes
La sexualidad adolescente es un tema que ha ido aumentando en interés. En los estudios de
población, se han abordado diversos aspectos dentro de la salud sexual y reproductiva de los
adolescentes tales como: embarazo adolescente, uso de métodos anticonceptivos, riesgo de
contagio de ITS y VIH-SIDA e implicaciones del género entre otros.
En la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo realizada en El Cairo en
1994, se asienta en el capítulo VII. Derechos Reproductivos y Salud Reproductiva, que a la letra
dice:
“La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico, mental y social, y no de
mera ausencia de enfermedades o dolencias…entraña la capacidad de disfrutar de una
vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear y la libertad para decidir hacerlo o
no hacerlo, cuando y con que frecuencia.”1
Éste ha sido un marco para la acción que ha orientado las políticas públicas de los
gobiernos y la investigación de grupos académicos para afrontar los problemas relativos a la
salud sexual y reproductiva de jóvenes y adolescentes.
En el mismo documento se reconoce que los servicios de salud reproductiva han
descuidado a los adolescentes y que debe facilitarse a éstos, información y servicios que les
ayuden a comprender su sexualidad. Se proponen dos objetivos:
“Abordar las cuestiones relativas a la salud sexual y reproductiva en la adolescencia, en
particular los embarazos no deseados, el aborto en malas condiciones y las enfermedades de
transmisión sexual, incluido el VIH/SIDA, mediante el fomento de una conducta
1 Organización de las Naciones Unidas, (1994), Informe de la Conferencia Internacional sobre Población y
Desarrollo. El Cairo, Egipto. ONU, p. 32
1
reproductiva y sexual responsable y sana; reducir sustancialmente todos los embarazos
adolescentes.”2
Sin embargo en México los datos provenientes de diversas investigaciones nos dan cuenta de
la complejidad de esta problemática y lo difícil que resulta alcanzar estos objetivos. En este
sentido, podríamos decir que en general la población adolescente unida y no unida muestra un
porcentaje muy reducido de uso de métodos anticonceptivos. Entre los adolescentes únicamente
una quinta parte de las mujeres y la mitad de los varones usaron algún método anticonceptivo en
la primera relación sexual.3 Además, actualmente, ha habido un aumento de la prevalencia de
SIDA en el grupo de adultos jóvenes, lo que significa que el contagio del virus probablemente
ocurrió durante la adolescencia. Según CONASIDA los casos de SIDA aumentaron en más del
doble en los últimos años, pasando de 1.5 en 1995 a 3.5 por cada 100 000 jóvenes de 15 a 24
años, para 2002.4
En México, se estima que los nacimientos entre las madres de 15 a 19 años constituyen el
14% del total de nacimientos. El embarazo adolescente puede representar un riesgo bio-psico-
social para la madre y el recién nacido, como una mayor mortalidad materno infantil. También
puede conducir a menores posibilidades de educación formal y menores oportunidades para
mejorar la calidad de vida de los adolescentes.5
La adolescencia presenta problemas de salud propios a esta etapa, aunque la morbilidad y la
mortalidad en los adolescentes son bajas; sin embargo, están expuestos a riesgos para la salud
2 Ibid, p. 40 3 Menkes, Catherine. (2006). INEQUIDAD DE GÉNERO, MORAL SEXUAL Y PRÁCTICAS SEXUALES DE
LOS ADOLESCENTES EN MÉXICO. International Seminar on Sexual and Reproductive Transitions of Adolescents in Developing Countries. Cholula, Puebla, Mexico, 6-9 November 2006, International Union for the Scientific Study of Population (IUSSP) and the Center for Demographic, Urban and Environmental Studies (CEDUA), El Colegio de México.
4 Consejo Nacional para la Prevención y Control del VIH/SIDA (CONASIDA), (2002), El SIDA en México en el
año 2000, sitio oficial de CONASIDA, documento en pdf, febrero. 5 Welti Chanes, Carlos (2007). INICIO DE LA VIDA SEXUAL Y REPRODUCTIVA. En La Salud Reproductiva
en México. Análisis de la Encuesta de Salud Reproductiva 2003. Secretaría de Salud/Centro Regional de Investigaciones Multidisciplinarias, UNAM. México, 2007.
2
tales como el sobrepeso, el tabaquismo, el alcoholismo, los accidentes, los homicidios y los
suicidios. Además deben enfrentarse a su sexualidad, y se encuentran ante la disyuntiva de
ejercerla de manera segura y responsable o vivir las complicaciones de embarazos no deseados y
el probable riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual.6
Esta etapa de la vida requiere una particular atención en el campo de la salud; por razones
demográficas, en México, la población adolescente se ha duplicado en los últimos treinta años,
pasando de 11.4% en 1970 a 21.3%, se requerirán cubrir diversas necesidades para esta
población, entre ellas estrategias efectivas de prevención en salud.7
Según Schiavon en México, el inicio de la vida sexual se ubica a los 18.3 en promedio; más
temprano para los hombres que para las mujeres. Una encuesta de MEXFAM refiere que el 56%
de los jóvenes mexicanos entre 13 y 19 años ya han iniciado su vida sexual. También reporta que
la edad promedio de la primera relación fue a los 15 años. El intervalo entre la madurez
reproductiva biológica (menarca), cada vez más temprana, y la aceptabilidad social de la unión
(matrimonio), cada vez más tardía, expone a los adolescentes a una etapa prolongada de “riesgo
reproductivo” y social.8
Otro aspecto a considerar es el contexto socioeconómico de los adolescentes en nuestro
país. Se estima que en México, cerca de uno de cada cuatro adolescentes (37.4% de la población
de 15 a 19 años) vive en hogares en situación de pobreza. En términos absolutos, son cerca de
cuatro millones de adolescentes.9 La persistencia de la pobreza constituye uno de los principales
6 González Garza y cols. (2005). “Perfil del comportamiento sexual en adolescentes mexicanos de 12 a 19 años de
edad. Resultados de la ENSA 2000”, en Revista de Salud Pública, mayo-junio de 2005, volumen 47, número 3, p. 210.
7 Schiavon Ermani, Rafaela. “Problemas de salud en la adolescencia” En comp. López, Rico, Langer y
Espinoza, “Género y Política en Salud” Secretaria de Salud, México, 2003. p. 61 8 Ibidem,p. 63 9 Zúñiga Herrera, Elena; Araya Umaña, Cristina y Zubieta García, Beatriz. “La salud de los y las adolescentes. En:
comp. López, Rico, Langer y Espinoza, “Género y Política en Salud” Secretaria de Salud, México, 2003. p. 93
3
obstáculos para que los y las adolescentes puedan desarrollar sus capacidades humanas básicas,
como gozar de una larga vida saludable, adquirir conocimientos, participar en la vida política y
alcanzar una integración plena a la sociedad. Es la pobreza lo que pone a los adolescentes en
condiciones de mayor vulnerabilidad ante su vida reproductiva, ya de por sí compleja por todo el
conjunto de factores culturales y sociales que confluyen.
1.2. Planteamiento del problema
Dentro de la investigación sobre sexualidad en México se han realizado importantes
aportaciones en torno a los temas de embarazo adolescente, Infecciones de Transmisión Sexual y
VIH/SIDA, uso de anticonceptivos y noviazgo, entre otros. Sin embargo el estudio de la
sexualidad en México se inicia en fecha relativamente reciente y su planteamiento desde las
ciencias sociales apenas comienza, es decir, la investigación sobre sexualidad es aún incipiente.10
La anterior investigación se enfoca principalmente a las relaciones entre la construcción de
identidad de género y los valores y comportamientos sexuales. Algunos de estos estudios refieren
la situación de grupos particulares por considerar que se vinculan con prácticas de riesgo:
migrantes, trabajadoras del sexo comercial, obreros de la construcción y jóvenes de diferentes
contextos culturales del país.11
En cuanto a la investigación sobre prácticas sexuales de los adolescentes, un hallazgo
recurrente en diversas investigaciones tanto de corte sociológico como epidemiológico es la no
correspondencia existente entre conocimiento y uso de métodos anticonceptivos, brecha que en
este grupo poblacional es particularmente importante. Estas diferencias han dado lugar a diversas
interrogantes sobre las desigualdades sociales y las relaciones de poder que permean estas
10 Szasz, Ivonne. PRIMEROS ACERCAMIENTOS AL ESTUDIO DE LAS DIMENSIONES SOCIALES Y
CULTURALES DE LA SEXUALIDAD EN MÉXICO, P. 11-31. En Szasz y Lerner, comps. (1998) SEXUALIDADES EN MÉXICO. Algunas aproximaciones desde la perspectiva de las ciencias sociales. El Colegio de México. P. 11
11 Ibid, p. 14-15
4
prácticas.12 Además, los diversos hallazgos en cuanto a sexualidad adolescente han despertado
un particular interés en un momento decisivo en la trayectoria sexual de los mismos: el inicio
sexual.
Ante este panorama podemos formular, entonces, una serie de preguntas que subyacen a
esta investigación: Cuáles son los factores que están detrás del inicio sexual de los adolescentes,
cuáles son las características sociodemográficas de las adolescentes que se inician precozmente
en la vida sexual o que inician su vida sexual de una manera protegida o no, cuales son los
determinantes sociodemográfico que están marcando el inicio de la vida sexual y riesgos
relacionados a ésta en las adolescentes mexicanas. Son cuestiones de género, educativas,
sociales, culturales, familiares, comunitarias. ¿Es posible dar un perfil de las adolescentes
sexualmente iniciadas de manera precoz o desprotegida? ¿Es posible a través de una encuesta
como la ENSAR 2003 conocer estos determinantes?
El panorama descrito en las líneas precedentes describe la clara ausencia de las respuestas,
pero investigaciones previas muestran un avance sustancial, como es el caso de los trabajos de
Catherine Menkes. De uno de sus textos, retomamos lo siguiente:
“En realidad poco se conoce sobre la relación entre el curso y proyecto de vida de los
adolescentes y su relación con el significado de la sexualidad, los valores en torno al
matrimonio, pareja e hijos. Los hallazgos en este sentido, se refieren en general a la
relación general y muy estrecha que existe entre los niveles de escolaridad y la maternidad
temprana”.13
1.3. Justificación
En este contexto, se hace necesario abundar en el análisis de las variables que determinan y
afectan el inicio de la vida sexual de la población adolescente en nuestro país. 12 Menkes, Catherine. (2006). Op. Cit. P. 2 13 Ibidem.
5
Se requiere de una diferenciación y acercamiento a la población adolescente como la de
la presente investigación. Para conocer el perfil de las adolescentes mexicanas, distinguiéndolas
mediante las variables de edad, estrato socioeconómico y estado conyugal, entre otras.
Es necesaria también una aproximación teórica que permite hacer visibles otros aspectos
imposibles de captar a través de una encuesta o de determinantes sociodemográficos generales.
Hacen falta más trabajos que refieran a través de modelos estadísticos los determinantes
que explicarían el inicio de la vida sexual en México.
Otra cuestión queda clara en esta aproximación a la problemática que nos ocupa, el uso
de métodos anticonceptivos en la adolescencia, cuya frecuencia alcanza un promedio de sólo el
33% en la primera relación sexual, por lo que es necesario indagar sobre los aspectos
relacionados con una práctica sexual protegida.
1.4. Objetivos de la investigación
1.4.1. Objetivo general
Identificar los determinantes sociales, económicos, demográficos y de género que inciden
en el inicio de la vida sexual de las adolescentes mexicanas y en la práctica de una sexualidad
protegida, a través del uso de condón.
1.4.2. Objetivos específicos
a) Realizar una revisión crítica y sistemática de los estudios de salud reproductiva en
adolescentes que aborden el tema de los determinantes de inicio de vida sexual en los mismos e
identificar los planteamientos teóricos principales.
6
b) Realizar un análisis cuantitativo basado en algunas variables específicas de la Encuesta
Nacional de Salud Reproductiva (ENSAR), 2003, relacionadas con el inicio de vida sexual entre
los adolescentes y el uso del condón (sexualidad protegida).
c) Describir las diferencias en el inicio sexual de las adolescentes tanto según el estrato
socio-económico construido por el Colegio de México, como por la escolaridad de las
adolescentes analizadas.
d) Identificar el estado civil en el momento de la iniciación sexual.
e) Ver los factores que inciden en la iniciación sexual según un modelo estadístico.
f) Ver las variables que influyen en una sexualidad protegida.
1.5. Estructura del trabajo
Este trabajo esta compuesto de cuatro capítulos. Se inicia con una aproximación teórica
que es el capítulo I, en éste se incluye primeramente el diseño teórico del trabajo, enseguida se
abordan las distintas definiciones de adolescencia para continuar después con la consideración de
la salud reproductiva de los adolescentes y se abordan también los principales aspectos de la
sexualidad adolescente. Se concluye este primer capítulo con un apartado de la perspectiva de
género donde se desarrollan tanto el origen y la construcción sociocultural del género como los
estereotipos en torno a la sexualidad finalizando con algunas consideraciones respecto al vínculo
del género con la sexualidad adolescente.
El capítulo II explica el diseño metodológico utilizado en el análisis cuantitativo; se
informa sobre el diseño metodológico de la encuesta utilizada, se describe también el diseño
7
metodológico utilizado en la presente investigación, la población de estudio y la estrategia y
técnicas de análisis utilizados.
En el capítulo III se presentan los resultados del análisis cuantitativo y en el IV se
desarrollan las conclusiones que de manera conjunta podemos tener tanto de la aproximación
teórica como del análisis cuantitativo.
Al final se incluyen las fuentes consultadas para la realización de este trabajo.
8
I CAPITULO TEÓRICO
1. Diseño Teórico 1.1. Revisión Teórica La revisión teórica se realizó bajos los siguientes ejes temáticos, y considerando a los
principales teóricos o investigadores.
I. Definición de adolescente (ONU, OMS, CONAPO, Mexfam, diversos autores)
II. Sexualidad, desarrollo personal y pobreza y (Welti, Cáceres, Stern, Menkes,
Nuñez, Schiavon).
III. Roles femeninos relacionados con la iniciación sexual (Zsasz, Lerner,Weeks,
Lamas, Tuñon, Checa).
a) Vulnerabilidad de las mujeres por ser jóvenes y ser mujeres y por tanto más
vulnerables al poder y a los deseos del hombre.
b) Negación de su sexualidad y su deseo por su rol tradicional femenino (Vance).
IV. Construcción de Género, relación del género con la sexualidad (Acker, Lamas,
Zsasz, Lerner).
V. Percepciones de riesgo, sexualidad y protección sexual (Juárez, INSP, OMS).
1.2. Mapa Conceptual Para elegir las variables independientes para cada uno de los modelos estadísticos se
realizó un mapa conceptual para establecer con mayor claridad la correspondencia entre la teoría
y los datos disponibles a través de las variables de la base de datos. Aquí se trata de esclarecer
como es que se relacionan cada una de las variables con la sexualidad adolescente.
9
Variables Independientes:
1. Estrato socioeconómico
2. Escolaridad
3. Ocupación
4. Estado Conyugal
5. Actividad Religiosa
1. Estrato socioeconómico
Para la estratificación de la población de la estudio de este trabajo se aplicó la metodología
de análisis de estratificación social construida por el grupo de Salud Reproductiva y Sociedad de
El Colegio de México.14
La población se clasifica en cuatro estratos:
- Alto
- Medio
- Bajo
- Muy Bajo
Ya que el ejercicio de la sexualidad es una construcción histórica y sociocultural, la pertenencia a
un determinado estrato socioeconómico marca una diferencia en dichas prácticas.
2. Escolaridad
En general se ha encontrado que existe una relación positiva entre escolaridad y uso de
anticonceptivos, es decir, a mayor escolaridad mayor uso de métodos anticonceptivos.
“La educación de la mujer guarda relación estrecha con el uso de los anticonceptivos
porque propicia en las personas actitudes de previsión y planeación; favorece una mayor
capacidad de decisión, autonomía y libertad, lo que se expresa en todas las esferas de la
14 La construcción de esta variable se detalla en el apartado 1.3. Estrategia y técnicas de análisis.
10
vida privada y social; fomenta el afán de logro y superación personales, así como una
alta valoración parental de los hijos”.15
La relación de la escolaridad con sexualidad adolescente ha sido mostrada según diversos
hallazgos de la investigación como una relación muy importante. Así, a mayor educación, menor
porcentaje de mujeres sexualmente activas. Hay que señalar que esto se relaciona
primordialmente con el hecho de que las mujeres sin escolaridad suelen unirse de manera
temprana.16
Cuando la adolescente tiene estudios su proyecto de vida se amplia y hay una tendencia tanto
a la postergación del inicio de vida sexual como a la práctica de un sexo más seguro ya que esta
más sensibilizada en la importancia de métodos anticonceptivos.
Se destacó el umbral de secundaria corroborando los hallazgos de otras investigaciones que
han demostrado que este es el nivel educativo que marca la diferencia en cuanto a los
comportamientos reproductivos de las mujeres.
3. Ocupación
Las teorías de interacción social destacan la importancia que tiene la variable ocupación; ya
que las creencias, valores y conductas de una mujer acerca de su sexualidad se ven transformadas
al interactuar con su entorno. No es lo mismo una ama de casa que una chica que estudia o
trabaja fuera de su hogar por los flujos de información que recibe tanto de las instituciones como
de los individuos con los que interactúa en su vida cotidiana lo cual implica una socialización
que amplia sus horizontes de vida. Además diversos trabajos han encontrado que el trabajo
remunerado entra en contradicción con un tamaño de familia elevado:
“La elevación del nivel educativo de las mujeres se vincula con una creciente participación
de la población femenina en la actividad económica. La inserción en los procesos
15 Mojarro y Zúñiga, 1999, Planificación familiar: logros en la última década y retos futuros. Pp53-54. Citado por
Doroteo Mendoza en “La situación demográfica de México 2006” CONAPO. P. 53-54. 16 Menkes Bancet, Catherine/Suárez, López Leticia. (2003). Sexualidad y Embarazo Adolescente en México.
Papeles de Población, enero-marzo, número 035. Universidad Autónoma del Estado de México, Toluca, México 1-32.
11
productivos conlleva una fecundidad menor, en buena medida por la incompatibilidad de la
vida laboral con descendencias numerosas”. 17
4. Estado Conyugal
En el caso de esta variable y su relación con sexualidad adolescente vemos que las
adolescentes de la muestra de la ENSAR 2003 que iniciaron vida sexual están unidas.18
5. Religión y Actividad Religiosa
Lo que reportan diversos hallazgos de investigación es que no se ha encontrado que la
religión impacte significativamente el uso de anticonceptivos.
Cabe la pregunta de si de verdad la mayor influencia religiosa retrasa el inicio de vida sexual,
o puede ser que la culpa motivada por un sentir religioso está evitando que se practique una
sexualidad protegida, ésto hay que indagarlo.
Sin embargo, al considerar más que la variable religión per se, sino la influencia que la
religión tiene en la vida en las chicas, se va a explorar en este trabajo para ver si se encuentra
algún hallazgo interesante.
17 Partida Bush, Virgilio, 1999. Situación demográfica nacional y estatal, en “La situación demográfica de México
2006”. CONAPO. P. 16 18 Entendemos por unidas una condición civil que implica no solo el estar casadas sino el vivir con una pareja sexual.
12
2. Definición de adolescencia
En este apartado se consideran, por un lado, las diferentes acepciones de adolescencia,
desde las definiciones convencionales surgidas en los organismos internacionales como la
Organización de Naciones Unidas (en adelante, ONU) y los de la Organización Mundial de la
Salud (en adelante OMS), y, por otra parte, la definición que pone el énfasis en los cambios
sexuales que ocurren en los adolescentes; como las del enfoque sociológico que postulan
principalmente que “adolescencia” es un concepto histórico y socialmente construido que, por
tanto, visibiliza la heterogeneidad del grupo.
Definir la adolescencia ha sido una tarea que aún está en debate en las Ciencias Sociales.
Si se considera la acepción de adolescencia como una construcción histórica que surge a partir
del estatus de los chicos de las clases media y alta ligada indisolublemente a la escolarización,
entonces ni en las sociedades rurales, ni clases bajas ni indígenas existe la adolescencia como tal;
pero si tomamos en cuenta que también el término de adolescencia considera aspectos tales como
cambios corporales, sexuales y psicológicos no podemos negar que dicha etapa se observa
también en esas sociedades.
2.1. Definiciones convencionales
2.1.1. Definición cronológica
Una de las definiciones basadas en un criterio cronológico corresponde a la elaborada por
la OMS, quien concibe a la adolescencia como la etapa que comprende las edades entre los 10 y
los 19 años, es decir, la segunda década de la vida.19
19 González Garza y cols. (2005) Op. Cit., p. 210.
13
Otra propuesta conceptual que se ciñe a la temporalidad es la planteada por la ONU,
organismo internacional que define a la juventud -y que por supuesto incluye a la adolescencia-
como la población que se encuentra entre los 15 y 24 años de edad.20
En términos de ley, el Instituto Mexicano de la Juventud define como joven, a un varón o
a una mujer con edades comprendidas entre los 12 y 29 años de edad.21
Las tres anteriores definiciones, las que denominamos convencionales, solo tienen en
cuenta la variable de la edad para definir a la adolescencia o juventud, sin hacer una distinción
conceptual entre estos dos vocablos.
2.1.2. Otras definiciones Otras definiciones han sido acuñadas y han pretendido abarcar otros aspectos además de
la variable edad. Así se han incorporado, además de los cambios físicos y psicológicos, los que
ocurren en el entorno social del individuo.
Otros autores definen a la adolescencia como el periodo de transición entre la infancia y
la edad adulta, que se caracteriza por la sucesión de importantes cambios fisiológicos,
psicológicos y sociales en el ser humano.22
La adolescencia es una etapa del ciclo vital en el desarrollo humano que se caracteriza
por el crecimiento y maduración biológica, fisiológica, psicológica y social del individuo.23
20 CONAPO (2000). La situación actual de las y los jóvenes en México. Diagnóstico sociodemográfico, CONAPO,
México. 21 Versión estenográfica de la entrevista a Carlos Marcos Morales Garduño, Director de Bienestar y Estímulos a la
Juventud, y a María Clara Jiménez Lapuente, Subdirectora de Estímulos a la Juventud en el programa ¿Cómo la ve? Transmitido por el 1220 AM de IMER. Conduce Ángel Dehesa. D. F., a 15 de Julio de 2004, consultado en: http://www.imjuventud.gob.mx
22 Gonzáles Garza, Op.cit. p. 210
14
2.2. Definiciones alternativas Las definiciones que algunos autores han planteado de manera alternativa se basan en la
necesidad de redefinir el concepto tradicional de adolescencia, que como ya se vio
anteriormente, es un concepto que se caracteriza por estar centrado en criterios cronológicos y
biológicos, mismos que conciben a la adolescencia como una etapa que se da por hecho, y que
deben pasar todos los jóvenes de esa edad. Por el contrario, las definiciones alternativas
cuestionan este concepto monolítico de adolescencia y conciben a ésta última como una realidad
y, un concepto histórico y socialmente construido.
El concepto moderno de adolescencia surgió en la primera mitad del siglo XIX y se
vinculó a la escolarización de la población, como uno de los cambios que trajo consigo la
revolución industrial, y que ya a finales del siglo XIX y principios del XX se fue extendiendo en
las sociedades occidentales. Esta transformación provocó que se delimitara la edad para estar en
la escuela. Durante este periodo los jóvenes ya no estaban bajo el dominio exclusivo de la
familia pero todavía no tenían pleno acceso a la vida pública y adulta.24
Fue la clase media urbana de la sociedad occidental la que acuñó el término
presuponiendo además que “adolescencia” es generalizable a cualquier grupo social; sin
embargo, dicho término no se ha considerado existente en todas las épocas y en todos los grupos
sociales.25
Se afirma que desde la óptica sociológica hay un consenso más o menos unificado, que ve
a la adolescencia como una construcción histórica vinculada de manera estrecha a la 23 Caballero Hoyos, José; Carlos Conde Gonzáles y Alberto Villaseñor Sierra (editores) (2006) ITS Y VIH/SIDA
EN ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES. Ángulos de la problemática en México. Primera edición. Consejo Estatal del SIDA- Jalisco e Instituto Nacional de Salud Pública, ISBN 970-9874-18-7, México, p.33.
24 Stern, Claudio y Elizabeth García (2001). Hacia un nuevo enfoque en le campo del embarazo adolescente. En
Stern, Claudio y Juan Guillermo Figueroa (coords). Sexualidad y salud reproductiva: avances y retos para la investigación. El Colegio de México. México. Pag. 349.
25 Ibidem
15
prolongación de la vida escolar y la democratización de la educación, y coinciden también con
los planteamientos anteriores en el sentido de que el término “adolescencia” es producto de la
civilización, es decir, es una construcción cultural y social; “Sin embargo, la misma concepción
de adolescencia varía de cultura en cultura y en determinadas sociedades ni siquiera existe este
término.”26
En sociedades como la mexicana, en donde se presenta una enorme heterogeneidad en las
condiciones de vida de diversos grupos sociales, ocurre que la vida de jóvenes de comunidades
indígenas sureñas del país – Chiapas, Guerrero y Oaxaca- entre 13 y 19 años, tiene poco que ver
con lo que acontece a los jóvenes de un sector medio urbano metropolitano.27 Existen
comunidades, como áreas rurales o zonas indígenas en México, que niños y niñas adquieren
responsabilidades de adultos sin pasar por lo que se conoce convencionalmente como
adolescencia. Pero no por ellos podemos afirmar que no existen los jóvenes y adolescentes
rurales e indígenas, ya que cada sociedad organiza, de manera determinada, la transición de la
infancia a la vida adulta, aun cuando las formas y contenidos sean muy variables. Lo importante
es la percepción social y las repercusiones para la comunidad del proceso de maduración sexual
y desarrollo corporal de los mismos28.
El concepto de juventud de Margulis, aclara estos procesos de la vida de las personas; y si
bien el autor se refiere genéricamente a la juventud, el proceso de adolescencia está comprendido
en esta. Al respecto dice:
“Conviene ya señalar las limitaciones del concepto juventud: esa palabra cargada de
evocaciones y significados, que parece autoevidente, puede conducir a laberintos de
sentido si no se tiene en cuenta la heterogeneidad social y las diversas modalidades como 26 Menkes Bancet, Catherine/Suárez, López Leticia. (2003). Sexualidad y Embarazo Adolescente en México.
Papeles de Población, enero-marzo, número 035. Universidad Autónoma del Estado de México, Toluca, México. pp 3-4.
27 Stern y García. Op. Cit. p. 349. 28 Ortiz Marín, Celso. ¿Existen los Jóvenes rurales e indígenas? Versión breve en artículo de la tesis de Licenciatura
“Las venas del campo: las tagotg (las jóvenes) y los chogotg (los jóvenes) en la comunidad de Pajapan, Veracruz y sus estrategias de vida”, ENAH, México, DF, 2002. En: Araujo Monroy Rogelio (coord.) El imaginario social. El cuento de la pérdida. CONACULTA-FONCA, México, 2002, pp. 211-226.
16
se presenta la condición de joven. Juventud es un concepto esquivo, construcción
histórica y social y no mera condición de edad. Cada época y cada sector social postula
formas de ser joven”29
Así, este autor hace alusión a lo que es el planteamiento esencial de las definiciones
alternativas, es decir la especificidad histórica y social de las formaciones humanas consideradas
como adolescencia y juventud:
“Diversas situaciones sociales y culturales, históricamente constituidas, intervienen en
las maneras de ser joven, en los modelos que regulan y legitiman la condición de
juventud”30.
Otro aspecto importante es el rango de edad que se considera como adolescencia hay un
relativo consenso en cuanto al inicio de la adolescencia, identificado con el principio de la
pubertad y la aparición de las características sexuales secundarias, pero el final de la
adolescencia, asociado a la independencia de la vida adulta, es más difícil de definir31.
Existen otras aproximaciones que incluyen diversas variables además de la edad, los
cambios sexuales y psicológicos, un aspecto muy importante: la madurez de los adolescentes.
Basándose en el análisis de la transición de adolescentes a adultos en los países en desarrollo
conducido por el Nacional Research Council (Lloyd 2005), Ruth Dixon-Mueller propone una
división tripartita de los adolescentes en tres categorías de edades: temprana adolescencia
(edades 10-14), mediana adolescencia (15-17) y adolescencia tardía (18-19), cada una de las
cuales tiene características específicas de género, psicológicas, significados culturales e
implicaciones de políticas públicas32. A partir de ahí Dixon-Mueller enumera cuatro criterios
29 Margulis, Mario. Editor. Ariovich, Laura et al. La juventud es más que una palabra. 2ª. Ed. Buenos Aires:
Biblos, 2000. p. 11. 30 Ibidem 31 Menkes y Suárez. Op. Cit. 32 Dixon-Mueller, Ruth. How Young is “Too Young” (2006) Comparative Perspectives on Adolescent Sexual and
Reproductive Transitions. International Seminar on Sexual and Reproductive Transitions of Adolescents in Developing Countries. Cholula, Puebla, Mexico, 6-9 November 2006, International Union for the Scientific
17
para considerar “cuan demasiado joven es un joven” desde diferentes perspectivas: 1) la óptica
psicológica del cuerpo sexual para las relaciones y la maternidad; 2) las capacidades
cognoscitivas de los adolescentes más jóvenes y de los mayores, incluyendo su habilidad para
tomar decisiones de manera libre, informada y responsable; 3) los contextos socioeconómico,
legal y cultural en los cuales el sentido de “suficientemente maduro” están enraizados; y, 4) los
estándares internacionales pronunciados por la Convención de los Derechos de los Niños y otros
documentos.33
Por lo expuesto hasta este punto, con base a las diferentes definiciones revisadas, se
puede decir que efectivamente, desde las Ciencias Sociales, no es posible definir “la
adolescencia” como un concepto único, amplio y que encierre toda la fenomenología que esta
etapa significa, sino que podemos hablar de “adolescentes”, múltiples, diversos, concretos,
históricos, diferenciados por clase social, estrato socioeconómico, género, escolaridad,
ocupación, religión y/o contexto familiar. Esta es la riqueza conceptual de las definiciones
alternativas, que no se ciñen a un criterio unívoco, como la edad, y que están considerando la
diversidad cultural y social para describir lo que se puede entender como adolescencia.
En el marco de este trabajo consideramos a las adolescentes como las mujeres
entrevistadas por la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva, 2003; sean de cualquier status
socioeconómico y vivan tanto en áreas urbanas como rurales, y considerándolas como un grupo
que abarca de los 12 a los 19 años de edad34. Y que además están diferenciadas en una amplio
abanico socioeconómico dividido en cuatro grupos, con un alto porcentaje de escolarización ya
que se encontró que un 68.4%35 de las chicas han estudiado secundaria y más; y, que son chicas
que están experimentando los cambios biológicos, sexuales y psicológicos identificados como
característicos de la adolescencia, atendiendo a los criterios que se incluyen en las diferentes
definiciones que hemos revisado en este trabajo.
Study of Population (IUSSP) and the Center for Demographic, Urban and Environmental Studies (CEDUA), El Colegio de México. P.1
33 Ibidem 34 Tomamos la población total nacional de 12 a 19 años, estimada por la ENSAR, 2003 (ver capítulo metodológico). 35 estimación propia con datos de la ENSAR, 2003.
18
Cabe destacar que si bien es difícil establecer una diferenciación conceptual entre el
adolescente y el joven, ya que el primero entraría dentro de la categoría más amplia de juventud,
en este trabajo, cuando se señala a las mujeres entre 15 y 24 años se está aludiendo a la juventud
y al hablar de las mujeres de 12 a 19 años se refiere a las adolescentes.
19
3. La Salud reproductiva de los adolescentes
En esta parte del trabajo se abordan, en primer lugar, la definición y surgimiento del término
salud reproductiva, enseguida se describen los principios básicos que la orientan y los aciertos y
limitaciones que, según diversos investigadores lo refieren como el paraguas conceptual que ha
representado. Después se enfatiza el reconocimiento de la sexualidad, como un aporte sustancial
en el debate de salud reproductiva; finalizando con el apartado de los aspectos más relevantes de
la sexualidad adolescente.
3.1. Definición de salud reproductiva
El concepto de salud reproductiva es relativamente reciente. Surge a partir del
cuestionamiento de los programas de planificación familiar centrados en controlar la fecundidad
y proveer anticonceptivos. Diversos investigadores, grupos y organismos como la Fundación
Ford, la Internacional Women’s Health Coalition, la Organización Mundial de la Salud y el
Population Council influyeron en la concepción de un enfoque integral de la procreación
denominado salud reproductiva. La Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de
El Cairo en 1994 coadyuvó a su legitimación y de este evento surgió lo que se conoce como la
definición más completa de salud reproductiva:
“La salud reproductiva se refiere al estado de bienestar físico, mental y social de la
persona para todo lo relativo al aparato genital y su funcionamiento” Implica la salud
sexual, y además “Sobrepasa el aspecto técnico de la planificación familiar al
considerar los distintos factores y motivos que afectan los comportamientos
reproductivos, tales como el papel de los hombres, las relaciones de poder entre los
sexos, la posición de la mujer y el papel de las instituciones sociales en las estrategias de
reproducción así como en las elecciones individuales. En su aplicación intenta integrar
20
el punto de vista de la mujer en tanto que persona con necesidades específicas de
salud.”36
El discurso de “salud reproductiva” constituye una convergencia de opiniones, que había
sido impulsada por la iniciativa de maternidad sin riesgos, además de la pertinencia de replantear
la base ética de los programas de población para que abandonaran su base controlista, poniendo
mayor atención a la salud de las mujeres y garantizar el ejercicio de sus derechos reproductivos.
Tres son los principios básicos que orientan la definición de la salud reproductiva:
1) respetar la libertad de elección, es decir, que cada persona decida de manera libre,
responsable e informada sobre el número, espaciamiento y calendario de los nacimientos;
2) aceptar los vínculos con la sexualidad, al reconocer la importancia que tiene para las
personas una vida sexual satisfactoria y segura. En este aspecto se abundará en el
siguiente apartado de este trabajo. Y, además,
3) incorporar el contexto cultural y socioeconómico, que no se puede disociar de la salud
reproductiva, ya que hace referencia a los papeles sociales y familiares de hombres y
mujeres, y a aspectos como su acceso a la información, la educación, los recursos
materiales y financieros y los servicios de salud.37
Se reconoce que el enfoque de “salud reproductiva” ha resultado en importantes aportaciones
integrando distintos elementos de la sexualidad, la salud y la reproducción que antes aparecían
dispersos. Así, autores como Salles y Tuirán, incluyen como parte del paraguas conceptual de
salud reproductiva a tópicos como: derechos reproductivos, planificación familiar, enfermedades
de transmisión sexual, sexualidad humana, relaciones de género y sexualidad adolescente. Pero
también señalan que este enfoque adolece en su concepción de limitaciones y ambigüedades, que
quizás sean resultado del papel que ha desempeñado como herramienta para la movilización y la
36 Lassonde, Louise (1997). Los desafíos de la demografía ¿Qué calidad de vida habrá en el siglo XXI? UNAM y
FCE. México. Pp. 66-67 37 Salles, Vania y Rodolfo Tuirán (2001). El discurso de la salud reproductiva: ¿un nuevo dogma? En Stern,
Claudio y Juan Guillermo Figueroa (coords). Sexualidad y salud reproductiva: avances y retos para la investigación. El Colegio de México. México. P. 94.
21
construcción de consensos, y que como reconoce la Unión Internacional para el Estudio
Científico de la Población (IUSSP, por sus siglas en inglés) “su poder reside menos en el rigor
de las categorías que define que en su habilidad para integrar o incorporar las aspiraciones de
un número amplio de intereses.”38
Pero el debate teórico conceptual existe entre los que defienden la concepción de “salud
reproductiva” y los que la consideran demasiado estrecha y apuestan por un concepto más
amplio de la salud sin adjetivos. Aún más allá de cualquier debate hay que destacar que la
sexualidad es una construcción social, es decir, la sexualidad es socialmente construida y, como
señalan Salles y Tuirán hay que fundamentar el carácter indispensable del enfoque de las
Ciencias Sociales en los estudios y las acciones llevados a la práctica en el campo de la salud
reproductiva.39
Estos autores identifican los presupuestos que emergen de los diversos esfuerzos
multidisciplinarios de reconceptualización en el campo de la salud reproductiva y que es
necesario destacar:
1) La reproducción humana, amén de ser un hecho biológico, forma parte de procesos más
amplios de reproducción social y cultural;
2) la sexualidad y la reproducción humanas están inmersas en estructuras y redes de
relaciones sociales, entre las que se perfilan, por ejemplo, las asimetrías de clase y de
género;
3) la distribución de los recursos y las modalidades de ejercicio del poder (tanto en la
sociedad y sus principales instituciones como en las relaciones familiares y en la
interacción social en general) no son cuestiones ajenas a las prácticas reproductivas y
sexuales de los individuos y de sus grupos de pertenencia;
4) los comportamientos reproductivos, los sexuales, y los de cuidado de la salud pueden ser
entendidos como conductas socialmente estructuradas dotadas de significado;
5) diversas instituciones sociales –tales como la escuela, el sistema de salud, la iglesia, la
familia, entre otras–, al incidir en diversos campos relevantes (tales como la construcción
38 Ibidem 39 Ibid, p.99
22
de las identidades, el control del cuerpo femenino y la división sexual del trabajo)
contribuyen a moldear los comportamientos reproductivos y sexuales de los individuos,
familias y grupos sociales; y
6) los actores sociales no deben ser vistos solo como receptores de reglas, normas, valores y
prescripciones institucionales que determinan de manera mecánica su comportamiento; se
requiere reconocer que ellos las interpretan y reaccionan ante ellas. Es decir, las
instituciones sociales son a las vez instancias estructuradoras y estructuradas por las
acciones de grupos e individuos.40
3.1.1. Reconocimiento de la sexualidad
El concepto de salud reproductiva reconoce la existencia de la sexualidad como una
dimensión del bienestar y como un aspecto importante en la vida de los individuos. Para Salles y
Tuirán el discurso de la salud reproductiva puso de relieve la importancia del reconocimiento del
disfrute de la propia sexualidad, rompiendo un fuerte sesgo ideológico y normativo que
caracterizaba a los programas que se basaban en el arquetipo de familia conyugal y a la mujer
como protagonista exclusiva de la función reproductiva. Estos autores sostienen que algunas
tendencias sociales y culturales como el quiebre de los controles que canalizaban la sexualidad al
matrimonio, la reivindicación del derecho a la maternidad sin vínculo matrimonial, y la
implantación de pautas de mayor permisividad sexual, pusieron en evidencia la obsolescencia de
este modelo.41
Tomar en cuenta la sexualidad hace evidente la necesidad de no disociar la salud de la
procreación de la salud sexual, la anticoncepción de la prevención, y el tratamiento de las
enfermedades sexualmente transmitidas, entre ellas, el VIH/SIDA.42
“En lugar de considerar la sexualidad como un todo unificado, debemos reconocer que
hay diversas formas de sexualidad: de hecho hay muchas sexualidades. Hay sexualidades
40 Salles, Vania y Rodolfo Tuirán (2001). Op. Cit. P. 99-100 41 Ibidem, P. 95. 42 Lassonde, Louise (1997). Op. Cit. Pp. 69-70.
23
de clase y sexualidades específicas de género, hay sexualidades raciales y sexualidades
de lucha y elección. La “invención de la sexualidad” no fue un acontecimiento único,
ahora perdido en el pasado remoto. Es un proceso continuo que simultáneamente actúa
sobre nosotros y del que somos actores, objetos del cambio y sujetos de esos cambios”.43
Si bien el reconocimiento de la sexualidad en general ha representado un avance y a la
vez un aporte en el campo de la salud reproductiva, y que incluso se ha asimilado por las
instituciones del sector salud, no se ha del todo logrado el reconocimiento a la sexualidad
adolescente como lo veremos en el apartado siguiente.
3.2. Sexualidad adolescente
El propósito de este apartado es considerar algunos aspectos relacionados a la sexualidad
adolescente tales como el reconocimiento de la misma en la etapa de la adolescencia, inicio de
vida sexual, conocimiento y uso de métodos anticonceptivos, embarazo adolescente, infecciones
de transmisión sexual (ITS), y VIH/SIDA. También se aborda el reconocimiento de la sexualidad
adolescente desde la visión epidemiológica que concibe a los adolescentes como un grupo en
riesgo.
3.2.1. Reconocimiento de la sexualidad adolescente
El reconocimiento y aceptación de la sexualidad adolescente es un tema que se ha
evadido según diversos investigadores, porque es incómodo de abordar en vista de la ampliación
de la brecha generacional44, y porque en definitiva no se reconoce a nivel social y se tiende a
invisivilizar, como si la sexualidad adolescente por no reconocérsela no existiera.
“Lo problemático para la opinión pública no es la reproducción adolescente, sino la
sexualidad adolescente; es el conflicto que este ámbito genera en la esfera de las
43 Weeks, Jeffrey. Sexualidad. 1998, Editorial Paidos. México. P. 46 44 Lassonde, Louise (1997). Op. Cit. P. 71.
24
políticas públicas, a partir de la presión de los sectores más conservadores del país, lo
que impide que se desarrollen estrategias efectivas para que los adolescentes estén en
condiciones de ejercer sus derechos sexuales y reproductivos. En definitiva, es el
embarazo adolescente el que evidencia la existencia de una sexualidad activa en los
adolescentes que, sin embargo, es negada sistemáticamente”.45
Los propios jóvenes manifiestan que a pesar de existir información disponible en muchos
lugares, el principal obstáculo se encuentra en la falta de normalidad para hablar sobre temas de
sexualidad; en concreto, en sociedades como la mexicana, la sexualidad es un tema tabú, lo cual
provoca que los jóvenes tengan vergüenza para preguntar o acercarse a otras personas para
resolver sus problemas.46
Sin embargo otros autores observan un avance en cuanto al reconocimiento de la
sexualidad adolescente. Fátima Juárez destaca que el contexto social en que se da ahora la
reproducción temprana ha cambiado considerablemente. En general en los países de América
Latina ha venido ocurriendo un cambio pausado pero continuo de valores, actitudes y
comportamientos, pasando de una sociedad tradicional que colocaba la actividad sexual dentro
del matrimonio a una donde el sexo premarital se practica en secreto, pero es admitido.47No
obstante, la propia autora reconoce dos factores que ponen en entredicho esta permisividad: 1)
La persistencia de la doble moral sexual que censura las relaciones sexuales fuera del
matrimonio para la mujer y las promueve para el hombre y, 2) que la vulnerabilidad de los
adolescentes y los jóvenes en el área de la salud sexual y reproductiva se ve incrementada por la
45 Parrini Roses, Rodrigo. Paternidad en la adolescencia: Estrategias de análisis para escapar del sentido común
ilustrado. Explorando en la cuadratura del círculo. En: http://www. bibliotecavirtual.clacso.org/ar/libros/becas/1999/parrini.pdf
46 Juárez, Fátima y Cecilia Gayet. (2005). Salud Sexual Y Reproductiva De Los Adolescentes En México: Un
Nuevo Marco De Análisis Para La Evaluación Y Diseño De Políticas. Papeles de Población, julio-septiembre. número 045, Universidad Autónoma del Estado de México, Toluca, México, p.212
47 Juárez, Fátima (2002) “Salud Sexual y reproductiva de los adolescentes en América Latina: evidencia, teorías e
intervenciones”. En: La fecundidad en condiciones de pobreza: una visión internacional. Cecilia Rabell Romero y María Eugenia Zavala de Cosío (Coords). Instituto de Investigaciones Sociales, México. P. 295.
25
deficiencia en los canales de educación sexual y la cobertura de los servicios de salud y
planificación familiar que por lo general, excluyen a la población joven soltera.48
Los adolescentes que practican actividad sexual premarital se enfrentan, por un lado, a
que el sexo ocurre en una edad en la cual el desarrollo no ha terminado y en la que se establece
un comportamiento sexual que puede influir en el futuro; por otro, el sexo tiende a ser ocasional
y de oportunidad, es decir, la logística para encontrar un ambiente para la actividad sexual es
complicada y de oportunidad, en este sentido, el ambiente que reportan los adolescentes para
vivir sus experiencias sexuales es la casa de la novia cuando los padres están fuera.49
Todas esto hace que se propicie que los chicos y chicas asuman su sexualidad en un
ámbito de inseguridad, falta de información , sin accesibilidad de métodos anticonceptivos, sin
tener derecho a la atención en el área de ginecología y obstetricia de los servicios de salud, y con
la sanción moral de la sociedad lo cual hace que en lugar de vivirse como un derecho, se viva en
situaciones de riesgo y peligro que traen como consecuencia embarazo no deseados, abortos y
contagios de diversas enfermedades de transmisión sexual a muy temprana edad.
Al respecto, es importante destacar que el reconocimiento de la sexualidad adolescente se
ha dado en la sociedad pero con una concepción de riesgo50 que subyace a este reconocimiento,
es decir se concibe a la adolescencia como un grupo en riesgo. Sin duda, tanto los organismos
internacionales como los sistemas de salud de los países consideran a la adolescencia como un
grupo susceptible de diferentes tipos de riesgo que son ineludibles para este segmento de la
población y que van implícitos en el proceso de maduración por el cual los adolescentes
48 Juárez, Fátima (2002) Op. Cit. P. 296. 49 Ibidem, P. 295. 50 La Organización Mundial de Salud define al riesgo como la probabilidad de que se produzca un acontecimiento sanitario adverso, con sus consecuencias, que se cifran en la morbilidad o la mortalidad. (OMS.Informe sobre la salud en el mundo 2002. Reducir los riesgos y promover una vida sana. P.38) El riesgo también se define desde el enfoque epidemiológico como la probabilidad de ocurrir un evento en un tiempo y población determinada. En concreto, el factor de riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual radica básicamente en el comportamiento sexual, es decir la manera en que se lleva a cabo la actividad sexual. (García Reza, Clotilde (2001). Factores sociales y su asociación con el comportamiento sexual de riesgo para adquirir enfermedades de transmisión sexual. Ciencia Ergo Sum, julio, volumen 8, número dos. Universidad Autónoma del Estado de México, Toluca, México, pp.162-163).
26
transitan. Se considera que las y los adolescentes, por una diversidad de circunstancias
ambientales, familiares e individuales con frecuencia desarrollan conductas que participan como
factores de riego. Las conductas de riesgo señaladas son: adicciones (tabaquismo, alcoholismo y
drogadicción), exposición a ambientes peligrosos y violentos, que al unirse potencializan la
probabilidad de accidentes, suicidios y homicidios, entre otros. Las relaciones sexuales sin
protección, que derivan en ITS como VIH/SIDA, y embarazos no planeados. Además de mala
alimentación, la cual predispone a desnutrición u obesidad51.
El coordinador del Programa de Atención a los Adolescentes en el Instituto Catalán de
Salud, quien es médico pediatra, afirma: “La salud de los y las adolescentes guarda una relación
muy estrecha con su propia conducta. Y esta depende, a su vez, del ambiente que frecuenta. Se
trata de una edad en que pueden iniciarse hábitos o conductas de riesgo que van a condicionar
su morbi-mortalidad al llegar a la edad adulta. Y se trata de una edad con unas características
muy específicas (impulsividad, negación del riego) que propician un tipo concreto de patologías
de suficiente interés sanitario como pueden ser las enfermedades de transmisión sexual, los
embarazos no deseados o los trastornos en la conducta alimentaria.52
La propuesta de este programa de atención a adolescentes enarbola una premisa: contra el
riesgo, protección. Sostiene que a fin de preservar la salud integral de la adolescencia se requiere
fortalecer los factores de protección y prevenir los riesgos. Considera a los factores de protección
(o mecanismos conscientes o inconscientes de adaptación) a los recursos personales o sociales
que atenúan o neutralizan el impacto del riesgo.53 El problema de esta concepción es que se
centra en un enfoque de protección que hace responsable al individuo, de su actuar, o que
depende también de medidas paliativas o intervenciones de salud que no están considerando los
aspectos más complejos del entorno socioeconómico en el cual los adolescentes existen.
51 Santos-Preciado y cols. (2003) La transición epidemiológica de las y los adolescentes en México. Salud Pública
Mex 2003;45 supl 1, p. 146-147. 52 Cornella i Canals, Joseph. Anorexia Nerviosa – Aspectos generales de la salud en la adolescencia y la juventud.
Factores de Riesgo y Protección. Instituto Catalán de Salud. 53 Ibidem
27
3.2.2. Inicio de vida sexual
Los principales aspectos relacionados con el inicio de la actividad sexual, y abordados
por diversos autores en sus trabajos de investigación son: la edad cumplida al inicio del debut
sexual y la edad promedio de ocurrencia del inicio. (Al respecto, algunos autores sostienen que la
edad a la que los adolescentes se inician se está retrasando y otros que se está adelantando); Los
motivos referidos por los adolescentes para iniciar la vida sexual; la escolaridad; el estado
conyugal (tipo de pareja y los años de unión); y la protección o anticoncepción.
La primera unión sexual y el nacimiento del primer hijo tienen especial significación
dentro del conjunto de eventos que marcan la vida de los individuos. Con base en un análisis de
los datos de la Ensar, 2003, Carlos Welti constata que hay un retraso en la edad a la primera
relación sexual y el nacimiento del primer hijo entre las generaciones más jóvenes, y que existen
diferencias significativas según nivel de escolaridad, además de un efecto importante de la edad
a la que se tiene el primer hijo sobre la fecundidad acumulada.54
Por su parte, Tarazona refiere como variables asociadas a inicio sexual: género,
escolaridad, año escolar, comportamientos de riesgo, religión, el grupo de pares, la vida familiar,
el estatus marital y la habitabilidad.55
En cuanto a la edad promedio de la primera relación sexual se han hecho muchas
investigaciones en México. Según una encuesta realizada por Mexfam en 1999, la edad de inicio
fue para los hombres de 15.2, y de 15.3 para las mujeres, ambos para el grupo etáreo de 13 a 19.
Otra encuesta realizada entre jóvenes universitarios en Cuernavaca en el año 2001, indica 16.9
años para los hombres y 18.3 años para las mujeres. El análisis de la Encuesta Nacional de Salud
2000 muestra que la edad promedio del debut sexual de los adolescentes entre 15 y 19 años
54 Welti Chanes, Carlos (2007). INICIO DE LA VIDA SEXUAL Y REPRODUCTIVA. En La Salud Reproductiva
en México. Análisis de la Encuesta de Salud Reproductiva 2003. Secretaría de Salud/Centro Regional de Investigaciones Multidisciplinarias, UNAM. Pp. 65-83
55Tarazona Cervantes, David. ESTADO DEL ARTE SOBRE COMPORTAMIENTOS SEXUAL ADOLESCENTE
(II). disPerSión. Revista Electrónica del Instituto Psicología y Desarrollo. Año III, Número7, Abril 2006. ISSN 1811-847X, P. 2. www.ipside.org/dispersión
28
sexualmente activos fue de 15.7 tanto para hombre como para mujeres, incluyendo todos los
estados civiles.56 Con unos u otros datos se puede decir que en la actualidad el inicio sexual de
los hombres y mujeres mexicanos ocurre en la etapa de la adolescencia y la juventud.
Menkes y Suárez documentan que, en México, la población que se inicia sexualmente en
la juventud57, ha aumentado de manera importante en los últimos años, de 1995 al 2000. Además
que el porcentaje de mujeres jóvenes que declara haber tenido relaciones sexuales se ha
incrementado de manera significativa, y pasó de 20 a 25% en las de 15 a 19 años de edad, y de
58 a 75% en las de 20 a 24 años de edad (SSA, 2000).58
Asimismo estas mismas autoras refieren, con base en los datos de CONAPO, que la edad
de iniciación sexual de las mexicanas ha disminuido en las últimas décadas y que la frecuencia
sexual de las parejas no unidas ha aumentado. Sostienen que en el año 2000 la edad media de las
adolescentes sexualmente activas es de 16.1 años. En este sentido, consideran que son dos los
fenómenos que convergen en la sexualidad temprana: un aspecto es la unión temprana de las
parejas provenientes del área rural, y la iniciación sexual a edades más jóvenes de las mujeres
urbanas con mayor libertad sexual.59
3.2.3. Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos entre los adolescentes
56 Juárez, Fátima y Cecilia Gayet. (2005). Salud Sexual Y Reproductiva De Los Adolescentes En México: Un
Nuevo Marco De Análisis Para La Evaluación Y Diseño De Políticas. Papeles de Población, julio-septiembre. número 045, Universidad Autónoma del Estado de México, Toluca, México, p.187
57 Su definición cronológica de juventud comprende a las personas entre 12 y 24 años de edad. 58 Menkes Bancet, Catherine/Suárez, López Leticia. (2004). PRÁCTICAS SEXUALES Y REPRODUCTIVAS DE
LAS JÓVENES MEXICANAS. En: Los jóvenes ante el siglo XXI. Emma Liliana Navarrete López (coord.). El Colegio Mexiquense-México. Publicaciones ISBN 970-669-066-2, Pag. 23
59 Menkes Bancet, Catherine/Suárez, López Leticia. (2003). Sexualidad y Embarazo Adolescente en México.
Papeles de Población, enero-marzo, número 035. Universidad Autónoma del Estado de México. Toluca, México. p. 16
29
Los estudios tienden a mostrar que el inicio sexual ocurre de forma no planificada.60Uno
de los hallazgos de Menkes y Suárez es que gran parte de las mexicanas adolescentes no
utilizaron ningún método anticonceptivo en la primera relación sexual.61Y que si bien el número
de usuarias de métodos anticonceptivos en el debut sexual ha reportado un incremento de 11.3%
en 1995 a 19.4% en el 2000, de cualquier modo la gran mayoría de la población femenina se
inicia sexualmente sin protección alguna.62 Lo que podríamos suponer, entonces, es que en
general la población joven, incluida la adolescente, no tiene conocimientos suficientes de los
distintos métodos anticonceptivos que puede utilizar al iniciarse sexualmente. Pero diferentes
trabajos han dado cuenta de la brecha existente entre uso y conocimiento de Métodos
Anticonceptivos (MAC), y que el hecho de conocer las distintas opciones de MAC no se traduce
necesariamente en un mayor uso de los mismos.63 Otros trabajos documentan que incluso el uso
de anticonceptivos ocurre después del inicio sexual, y presentan una secuencia de eventos donde
las citas ocupan el primer lugar, en segundo plano está la relación sexual y en tercero el uso de
anticonceptivos.64 Juárez y Castro sostienen que para la mayoría de los adolescentes, la
transición hacia el uso de los anticonceptivos es experimentada después de alguna experiencia
sexual que ha tenido lugar, y una vez que la transición ocurre parece muy probablemente
persistirá a través de las parejas. Su planteamiento es que a fin de minimizar los riesgos de la
salud sexual, deben de dirigirse esfuerzos consistentes para lograr que el inicio de la actividad
sexual y la protección anticonceptiva ocurra de manera simultánea.65
Son diversos los factores a los que los investigadores atribuyen la tendencia al no uso de
condón entre los adolescentes, además de la propia naturaleza o características de la sexualidad
60 Tarazona (2006) Op. Cit. p.3 61 Menkes Bancet, Catherine/Suárez, López Leticia. (2003). Op. Cit. P. 3 62 Menkes Bancet, Catherine/Suárez, López Leticia. (2003). Op. Cit., P. 23 63 Ibidem 64 Juárez, Fátima y Teresa Castro. (2004) Partnership and Sexual Histories of Adolescent Males in Brazil:
Myths and Realities. Center for Demographic, Urban and Environmental Studies, El Colegio de México, México, p. 22
65 Ibidem
30
adolescente, la falta de disponibilidad de anticonceptivos y cuestiones de género. Un
señalamiento clave es que, a nivel mundial, la promoción del uso del condón, ha estado ligada a
las campañas contra el SIDA que los servicios y agencias de salud han realizado, por lo que los
adolescentes al no identificarse como grupo en riesgo, no han visto la necesidad de usarlos. Por
lo cual se propone que las campañas de salud necesitan romantizar el uso del condón como signo
de amor y confianza en contraposición con la asociación que actualmente se percibe entre
condones y promiscuidad o infidelidad.66
3.2.4. Embarazo adolescente
El tema de embarazo adolescente ha sido muy estudiado, pero solo nos concretaremos en
el análisis crítico que desde México, se ha realizado. Estas investigaciones han permitido
deconstruir el estereotipo de embarazo en la adolescencia planteado desde los países
desarrollados, el cual es concebido como un fenómeno reciente y en crecimiento, producto de la
liberación sexual, que interrumpe la escolaridad y el futuro profesional.67
Nuevamente en este punto hay divergencia entre los planteamientos tradicionales, desde
enfoques disciplinarios como la demografía, la medicina, la epidemiología y la psicología y, por
otro, los planteamientos más sociales desde la antropología, sociología, psicología interpretativa
y en especialidades como estudios de la mujer, sexualidad y salud reproductiva, los cuales han
puesto en evidencia la necesidad de emprender otras aproximaciones epistemológicas y
metodológicas redefiniendo el problema del embarazo adolescente.68
Pero en este punto el embarazo adolescente se ha concebido como un problema de salud
pública por: su supuesto incremento, su contribución al crecimiento acelerado de la población,
66 Ibid, p. 24. 67 Lerner, Susana e Ivonne Szasz. La investigación sociodemográfica en salud reproductiva y su aporte para la
acción. ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS Y URBANOS, El Colegio de México, p 328. 68 Stern y García. Op. Cit. p. 332
31
sus efectos adversos sobre la salud de la madre y del niño, y su supuesta contribución a la
persistencia de la pobreza.69 Todas ellas se pueden poner en duda.
Stern y García afirman que: “Si acaso, ante la pretensión de establecer una relación de causalidad entre el
embarazo temprano y la pobreza, en nuestros países, debería considerarse que el
contexto de pobreza y de falta de oportunidad es ‘causa’ del embarazo temprano y de sus
consecuencias negativas y no al revés”.70
Otras investigadoras señalan que, además de cuestiones de género que tienen su origen en la falta
de educación y problemas estructurales del desarrollo social “… el embarazo adolescente, más
que un accidente, responde a un contexto social y cultural, que se relaciona con la valoración de
ser madre y esposa sin reales perspectivas escolares, ni con perspectivas concretas de
desarrollo personal”.71
3.2.5. Infecciones de transmisión sexual (ITS)72 entre los adolescentes
En términos epidemiológicos los jóvenes de 15 a 24 años son considerados un grupo
poblacional vulnerable a las ITS por múltiples factores biológicos y sociales. La mayoría de las
ITS son adquiridas por mujeres con mayor facilidad por la anatomía de su aparato reproductivo.
69 Stern, Claudio. El embarazo en la adolescencia como problema público: una visión crítica. (1997) Salud pública
de México/ Vol.39, no.2, marzo-abril de 1997. p. 138 70 Stern y García. Op. Cit. p. 337 71 Menkes Bancet, Catherine/Suárez, López Leticia. (2003). Sexualidad y Embarazo Adolescente en México.
Papeles de Población, enero-marzo, número 035. Universidad Autónoma del Estado de México, Toluca, México. p. 12
72 El término infección de transmisión sexual (ITS) es usado para describir una variedad de síndromes clínicos asociados a más de 30 organismos bacterianos, parasitarios y virales, adquiridos mediante relaciones sexuales coitales. Los actores sociales son vulnerables a las ITS no solo por las prácticas sexuales que desarrollan, sino también por la influencia de factores sociales y ambientales de sus comunidades. (Colmes, et al.1999), citado por Caballero Hoyos, (2006) Op. Cit.
32
Por ejemplo, la clamidiasis y la gonorrea infectan con mayor facilidad el cérvix de las
adolescentes y son fácilmente transmitidas entre las jóvenes sexualmente activas y sus parejas.73
“Los adolescentes en particular corren el riesgo de contraer enfermedades de
transmisión sexual debido a sus altos niveles de actividad sexual, experimentación sexual
–a menudo con múltiples parejas– y al hecho de que no utilizan condones
consistentemente, o que nunca los usan”.74
Las ITS de nueva generación (como el VIH, el herpes genital, el virus de papiloma
humano, entre otras) son susceptibles de ser adecuadamente tratadas pero no son curables y de
ahí la necesidad de reorientar los programas de atención de enfermedades de transmisión sexual
hacia la prevención y la importancia de evitar las prácticas riesgosas.75
3.2.6. VIH/SIDA76 en adolescentes La aparición del SIDA hizo evidente la urgencia de entender mejor el comportamiento
sexual y reproductivo de los jóvenes en particular.77 La necesidad de atender esta epidemia
73 Caballero Hoyos, José, Carlos Conde Gonzáles y Alberto Villaseñor Sierra (editores). (2006) ITS Y VIH/SIDA
EN ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES. Ángulos de la problemática en México. Primera edición. Consejo Estatal del SIDA- Jalisco e Instituto Nacional de Salud Pública, ISBN 970-9874-18-7, México, p. 62
74 Moore y Rosenthal (1994: 18), citado por Aggleton, Peter. (2001) PRÁCTICAS SEXUALES,
ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y SIDA ENTRE JÓVENES. En: Stern, Claudio y Juan Guillermo Figueroa (coords). Sexualidad y salud reproductiva: avances y retos para la investigación. El Colegio de México. México. 365-381.
75 CONAPO (2000). Cuadernos de Salud Reproductiva, CONAPO, México.p. 45 76 El término Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es usado para describir un virus que afecta principalmente al sistema inmunológico y el sistema nervioso central del cuerpo para causar infecciones silentes que pueden o no tener manifestaciones clínicas -dependiendo del estado de la historia natural de los individuos- después de un largo período de activación del virus. Cuando se presentan las manifestaciones clínicas se da el Síndrome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA) como estado final de manifestación de la infección del VIH, compuesto por consecuencias directas de daños físicos e indirectas de inmunosupresión que generan la muerte del organismo (Schoub, 1995:19-21), citado por Caballero Hoyos, (2006) Op. Cit.
33
mostró la falacia de centrarse tan solo en las mujeres unidas, como si fuera el único grupo
poblacional sobre el cual había consecuencias de la actividad sexual.78 El VIH/SIDA es la
pandemia más extendida en el mundo desde fines del siglo pasado y ahora es una enfermedad
importante en adolescentes y jóvenes. Estimaciones de fines de 2001 indicaban que un tercio de
las personas infectadas con VIH/SIDA en el mundo eran de ese grupo de edad, según UNICEF
unos 11.8 millones de jóvenes, de los cuales 62% eran mujeres.79
Aun cuando al inicio de la pandemia en los Estados Unidos de América la razón hombre-
mujer en adolescentes de 13-19 años era hasta 6:1, el Centro para el Control de Enfermedades de
la Organización Panamericana a de Salud reporta que para el año del 2005 esta razón es de 1:1.
Dato que nos muestra el aumento tan importante que esta pandemia ha tenido en las mujeres
adolescentes.
77 Juárez, Fátima (2002) “Salud Sexual y reproductiva de los adolescentes en América Latina: evidencia, teorías e
intervenciones”. En La fecundidad en condiciones de pobreza: una visión internacional. Cecilia Rabell Romero y María Eugenia Zavala de Cosío (coords). Instituto de Investigaciones Sociales, México. Pp. 293
78 Lerner, Susana e Ivonne Szasz. La investigación sociodemográfica en salud reproductiva y su aporte para la
acción. ESTUDIOS DEMOGRÁFICOS Y URBANOS, El Colegio de México, 2003. p. 307. 79 Caballero Hoyos, J.R.; Carlos Conde Gonzáles y Alberto Villaseñor Sierra (editores). (2006), Op. Cit. P. 62
34
4. Perspectiva de Género
Las diferencias biológicas entre las y los adolescentes se traducen en inequidades en
diferentes ámbitos de la vida, y es la inclusión de la categoría de género y la mirada de la
perspectiva de género en los estudios de población la que nos permite identificar cómo es que la
diferencia cobra la dimensión de desigualdad.
El concepto de género se utiliza para describir aquellas características en los hombres y
las mujeres que han sido conformadas "socialmente", en contraste con aquellas que están
determinadas “biológicamente"; es decir, lo que determina la identidad y el comportamiento de
género no es el sexo biológico, sino el hecho de haber vivido desde el nacimiento las
experiencias, ritos y costumbres atribuidas a cierto género. Por lo que, no se puede ni se debe
sustituir el concepto de sexo por género, o viceversa; son cuestiones distintas. El sexo se refiere a
lo biológico, el género a lo construido socialmente, a lo simbólico.80
La variable sexo ha sido considerada siempre en los estudios demográficos pero como
agregado numérico. En los últimos 30 años en los estudios de población se ha incorporado la
perspectiva de género lo cual ha dado una riqueza analítica y potencialmente transformadora de
las inequidades de género a estos estudios.
El aporte de incorporar la perspectiva de género a las ciencias sociales es:
• Básicamente es una nueva manera de plantearse viejos problemas; • Nuevas interrogantes que replantean el entendimiento son cuestiones fundamentales de la
organización social, económica y política; • Permite sacar del terreno biológico lo que determina la diferencia entre los sexos, y
colocarlo en el terreno simbólico; y • Permite delimitar con mayor claridad y precisión como la diferencia cobra la dimensión
de desigualdad.81
80 Lassonde, Louise (1997). Op. Cit. P. 78. 81 Lamas, Marta. (2002). Cuerpo: Diferencia sexual y género, Cap. 1. “La antropología feminista y la categoría
género”, pp. 37-38.
35
4.1. El origen del concepto Género
El concepto de género aparece en la década de 1970 en los Estados Unidos en el marco
de las investigaciones feministas de ciencias sociales e históricas.
“El concepto contiene tres perspectivas de análisis. Por una parte, distingue el sexo
biológico del sexo social en el sentido en que, más allá de la capacidad biológica de los
hombres de fecundar y de las mujeres de parir, todo es género, es decir que todo es una
construcción social susceptible de transformación y de renegociación. Por otra parte, el
género pone en evidencia el lugar de la articulación entre la idea de lo femenino y de lo
masculino revelando las asimetrías, las jerarquías y la valoración diferente del uno y de
otro. Por último el género pretende ser una visión transversal de lo social, un principio
que estructura las percepciones del mundo en su organización material y simbólica”.82
En este punto es conveniente considerar una definición de género:
“…se entiende por género la construcción sociocultural de la diferencia sexual,
aludiendo con ello al conjunto de símbolos, representaciones, reglas, normas, valores y
prácticas que cada sociedad y cultura elabora colectivamente a partir de las diferencias
corporales de hombres y mujeres. El sistema sexo/género establece las pautas que rigen
las relaciones sociales entre hombres y mujeres, las cuales generalmente sitúan en
desventaja a esta últimas, definen lo considerado masculino y femenino y establecen
modelos de comportamiento para cada sexo en los diferentes planos de la realidad
social”.83
4.2. Construcción sociocultural del género El género se construye y reproduce no sólo mediante símbolos y elementos normativos,
sino que lo hace también por medio de instituciones y organizaciones sociales. Y es en la vida
82 Lassonde, Louise (1997). Op. Cit. P. 79. 83 García, Brígida; Camarena, Rosa María y Salas, Guadalupe. (1999) “Mujeres y relaciones de género en los
estudios de población” en: Brígida García (coord.): “Mujer, Género y población en México”, El Colegio de México, p. 27.
36
cotidiana de los individuos inmersos en una sociedad donde las desigualdades de género se
establecen, como dice Acker:
“El sexo deriva su significado del género. No es que plantee que el sexo, la sexualidad y
el cuerpo no sean importantes, sino que ellos son experimentados, comprendidos y
asimilados a través de prácticas y procesos sociales; son constituidos a través del género
y a la vez ayudan a establecer el género”.84
Claramente es éste el proceso que se vive en el establecimiento del comportamiento
sexual diferenciado de los adolescentes, quienes asumen el inicio de su sexualidad con
estereotipos esperados para cada uno de ellos, por ejemplo de los hombres se espera que sean
activos, incontrolables, dominantes; a su vez que de las mujeres se espera que resistan de manera
pasiva la sexualidad de ellos, así esta conducta se vuelve permanente en la ulterior vida sexual de
las personas fortaleciendo los estereotipos de género.
El género es, según Scott, uno de los campos más persistentes en la historia de la
humanidad en los cuales se articula el poder.85 Diversos trabajos han sustentado que las
inequidades de género son articuladas y mantenidas por relaciones desiguales de poder.
Se ha propuesto que en el estudio de la sexualidad, entendida como una práctica que rebasa
las meras relaciones coitales, se analicen los espacios de poder que se dan en las negociaciones,
así como el significado que éstas tienen para la construcción de las identidades masculina y
femenina. También se ha señalado la importancia de los estudios de la población masculina que
consideran a los varones como actores dinámicos en el proceso reproductivo.86
84 Acker, Joan (1992). “Gendered Institutions: From Sex Roles to Gendered Institutions”, Contemporary Sociology
21, 5, p. 566. 85 Lamas, Marta. (2002). Cuerpo: Diferencia sexual y género, cap 1. “La antropología feminista y la categoría
género”, P. 35. 86 Ibidem, P. 38
37
Lo anterior conlleva sin duda a cuestionar y superar los estereotipos de género asignados a
hombres y mujeres en el ejercicio de su sexualidad. Pero como bien lo señala Marta Lamas “la
transformación de los hechos socioculturales resulta frecuentemente mucho más ardua que la de
los hechos naturales; sin embargo, la ideología asimila lo biológico a lo inmutable y lo
sociocultural a lo transformable”.87 Y la estructuración del género se convierte en un hecho
social de tal fuerza que se considera como natural.
4.3. Estereotipos de género en torno a la sexualidad
“La mujer se hizo especialmente para agradar al hombre: si el hombre debe
agradar a su vez, es de una necesidad menos directa; su mérito está en su poder: agrada por el mero hecho de ser fuerte”
Juan Jacobo Rousseau, parte quinta del Emilio
Entonces, en un proceso complejo que ocurre en el tejido social y cultural de las
sociedades, las diferencias biológicas se traducen en inequidades de género que después el
imaginario colectivo los vuelve estereotipos que prevalecen y se van transformando con el
tiempo y a su vez consolidan las inequidades. En este punto es útil considerar un resumen
histórico que Jeffrey Weeks articula:
“Antes del siglo XVIII, la sexualidad femenina se consideraba voraz y devastadora. En
el siglo XIX, hubo un esfuerzo constante por informar a la población de que la
sexualidad femenina entre las mujeres respetables sencillamente no existía. En el siglo
XX ha habido una incitación general a la sexualidad femenina como apoyo a todas las
formas de consumismo. La sexualidad de la mujer, en diversas épocas, se ha considerado
peligrosa, fuente de enfermedades, medio para transmitir valores nacionales en la época
87 Lamas, Marta. (2002). Cuerpo: Diferencia sexual y género, cap. 1. “La antropología feminista y la categoría género”, p. 29.
38
de la eugenesia, guardiana de la pureza moral en discusiones sobre la educación sexual
y centro principal de atención en los debates sobre tolerancia y liberación sexual en la
década de 1960”.88
Las relaciones que ocurren en torno a la vida sexual y reproductiva de los adolescentes
son indudablemente relaciones permeadas por las inequidades de género. Como ocurre
posteriormente en la vida sexual y reproductiva de los adultos, los adolescentes ya reproducen a
esta edad los estereotipos de una sociedad patriarcal que imprime en sus conductas valores y
clichés esperados; así se espera socialmente que las chicas sean cándidas, receptoras, pasivas,
mientras los chicos adolescentes son incontenibles, activos y se les da a ellos la prerrogativa de
usar condón solo si ven amenazada su salud, con las chicas fáciles, pero no con la novia con
quien hay una confianza de que es una relación sin riesgo y en la que tienen asegurada la
fidelidad.
Como contraparte, y lo que han documentado las investigaciones, las chicas cargan un
estigma de moralidad si pretenden negociar el uso de condón con sus parejas ya que se considera
que solo las chicas fáciles lo necesitan y si son decentes, no tienen por qué pensar en el uso de
condón o menos en utilizar ellas métodos anticonceptivos lo cual implicaría que ellas deciden y
están empoderadas sexualmente.
4.4. Relación del género con la sexualidad adolescente
Se trata de identificar cómo los roles de género juegan un papel determinante en las
prácticas y negociaciones de diversos aspectos en la sexualidad adolescente y por qué y cómo las
relaciones de género impactan la sexualidad adolescente.
Las expectativas acorde al género operan de manera decisiva en la iniciación sexual de
los y las adolescentes. La definición de la identidad sexual y la ubicación de género resultan
claves en el desarrollo de este grupo de edad, expresadas en estereotipos tradicionales asignados
a los distintos géneros. Si bien estos estereotipos han cambiado en las últimas décadas, aún se
mantienen modelos asentados en las culturas occidentales y patriarcales con rasgos históricos en
88 Weeks, Jeffrey. Sexualidad. 1998 Editorial Paidós. México. P44
39
el imaginario femenino y masculino. En las cuales se adjudican al varón los valores de una
sexualidad activa, independiente y heterosexual, con un inicio temprano de relaciones sexuales.
La noción de virilidad se impone cultural y socialmente desde los mandatos familiares y de pares
en los que los valores fundamentales se centran en la capacidad de procrear y ser sostén
económico de la familia.89 Por el contrario para las mujeres la expectativa se centra en una
sexualidad sin erotismo y organizada para la procreación por lo que la sexualidad femenina
queda escindida entre la procreación y la experiencia sexual ya que desde la infancia las mujeres
están prefiguradas para la procreación, los cuidados maternos y la satisfacción de los deseos
sexuales y requerimientos masculinos.90
Tuñon y Nazar refieren que se ha documentado que mientras para las mujeres el inicio de
relaciones sexuales coitales se asocia a un proyecto de vida vinculado tanto al matrimonio como
a la maternidad, en el caso de los varones el inicio de vida sexual tiene que ver con el
reconocimiento de la masculinidad por sus pares y a una muestra de la propia virilidad que no
tiene una relación directa con su proyecto de vida a futuro. Según estas autoras lo anterior
explica el desencuentro común entre mujeres y varones donde ellos demandan tener relaciones
sexuales como “muestra de amor” y ellas subliman en la futura maternidad el acceso al placer
sexual.91
Si la sexualidad se vive con estereotipos de género lo mismo ocurre con las diferentes
etapas en el desarrollo de la vida de los adolescentes y jóvenes, como lo señala Margulis:
“La juventud depende también del género, del cuerpo procesado por la sociedad y de la
cultura; la condición de juventud se ofrece de manera diferente al varón o a la mujer.
Ésta tiene un reloj biológico más insistente, que recuerda con tenacidad los límites de la
89 Checa, Susana (2005). Implicaciones del género en la construcción de la sexualidad adolescente. Anales de la
Educación común/ Tercer siglo/año 1/ número 1-2/ Adolescencia y Juventud. Publicación de la Dirección General de Cultura y Educación de la Provincia de Buenos Aires, Argentina. P. 2
90 Ibidem 91 Tuñon, Esperanza y Austreberta Nazar. (2004) GÉNERO, ESCOLARIDAD Y SEXUALIDAD EN
ADOLESCENTES SOLTEROS DEL SURESTE DE MÉXICO. Papeles de Población, enero-marzo, número 039, Universidad Autónoma del Estado de México, Toluca, México, p 161.
40
juventud instalados en el cuerpo. Hay un tiempo inexorable vinculado con la seducción y
la belleza, la maternidad y el sexo, los hijos y la energía, el deseo, la vocación y la
paciencia necesarios para tenerlos, criarlos y cuidarlos. El amor y el sexo han sido
históricamente articulados e institucionalizados por las culturas, teniendo presente el
horizonte temporal que los ritmos del cuerpo imponen y recuerdan”.92
El mismo autor señala también que la realización de las mujeres, en los sectores populares, pasa
casi exclusivamente por la condición de madres potenciales sin que tengan horizontes diferentes
de realización.93Así desde la infancia, las mujeres están prefiguradas para la procreación, los
cuidados maternales y la satisfacción de los deseos sexuales y requerimientos masculinos. El
ingreso a la adolescencia está marcado, junto a las transformaciones de su cuerpo, por la
aparición de la menarca.94
“La sexualidad femenina ha sido limitada por la dependencia económica y social, el
poder de los hombres para definir la sexualidad, las limitaciones del matrimonio, la
carga de la reproducción y el hecho endémico de la de la violencia masculina en contra
de las mujeres”.95
En su trabajo, Pacheco y colaboradores concluyen que la construcción cultural que se
hace de la diferencia sexual –el género– marca los significados que se dan a la sexualidad en los
grupos estudiados y establece formas de interactuar con su entorno social. Las mujeres
relacionan la sexualidad con el ejercicio reproductivo y la viven como una experiencia negativa.
Para los varones existe la posibilidad positiva y placentera de la sexualidad, enmarcada en un
contexto que los impulsa a tener relaciones sexuales como forma de sustentar su masculinidad.
Existen diferencias en los significados que tienen los varones y las mujeres sobre la sexualidad,
92 Margulis, Mario. Editor. Ariovich, Laura et al. La juventud es más que una palabra. 2ª. Ed. Buenos Aires: Biblos,
2000. pp 27. 93 Ibid 94 Checa, Susana (2005). Op. Cit. P. 2. 95 Weeks, Jeffrey. Sexualidad. 1998 Editorial Paidos. México. P. 44.
41
la forma en que los construyen y los agentes que contribuyen a su conformación. Estos hallazgos
suponen articulaciones distintas en relación con los riesgos en salud sexual y reproductiva.96
En el estudio de Menkes realizado en estados de alto y muy alto nivel de marginación
económica y social, que incluyeron los estados de Chiapas, San Luis Potosí, Puebla y
Guanajuato, el 71.9% de los estudiantes entrevistados opinan que la mujer debe llegar virgen al
matrimonio; respecto a la misma pregunta pero sobre los varones, el 50.3% opinaron que sí. La
autora comenta que los hallazgos encontrados en su trabajo apuntan a que la comunicación con
la pareja, las opiniones más igualitarias respecto a los sexos son una condición importante para
lograr una sexualidad con menores riesgos y más plena.97
Aunque Juárez y Gayet señalan que en México no se sabe con exactitud el nivel de
actividad sexual de los jóvenes, ni el grado de protección que estos utilizan. Señalan como
importantes en la sexualidad adolescente tanto la censura social, el cual es aún un tema tabú en la
sociedad mexicana como la valoración de la virginidad.98
A través de esta revisión teórica realizada podemos afirmar que efectivamente existen
estereotipos de género que están influyendo el inicio de la vida sexual y que están impactando la
salud sexual y reproductiva de las adolescentes de manera negativa.
Desafortunadamente las variables existentes en la base de datos de la ENSAR 2003 y que
se podrían haber utilizado para género únicamente se les aplica a las mujeres unidas y por tanto 96 Pacheco-Sánchez CI, Rincón-Suárez LJ, Guevara EE, Latorre-Santos C, Enríquez-Guerrero C, Nieto-Olivar JM.
Significaciones de la sexualidad y salud reproductiva en adolescentes de Bogotá. Salud Pública Mex 2007; 49:45-51.
97 Menkes, Catherine. INEQUIDAD DE GÉNERO, MORAL SEXUAL Y PRÁCTICAS SEXUALES DE LOS
ADOLESCENTES EN MÉXICO.(2006) International Seminar on Sexual and Reproductive Transitions of Adolescents in Developing Countries. Cholula, Puebla, Mexico, 6-9 November 2006, International Union for the Scientific Study of Population (IUSSP) and the Center for Demographic, Urban and Environmental Studies (CEDUA), El Colegio de México. p. 29
98 Juárez, Fátima y Cecilia Gayet. (2005). SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LOS ADOLESCENTES EN
MÉXICO: UN NUEVO MARCO DE ANÁLISIS PARA LA EVALUACIÓN Y DISEÑO DE POLÍTICAS. Papeles de Población, julio-septiembre, número 045, Universidad Autónoma del Estado de México, Toluca, México, pp.177-219.
42
eliminaría el porcentaje muy importante del análisis de la presente investigación: las mujeres
solteras. Por lo tanto no se pudo explorar estos hallazgos teóricos en cuanto al género en el
análisis cuantitativo.
43
II CAPITULO METODOLÓGICO
En este capítulo se presenta el análisis realizado con algunas variables de la base de datos
de la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva (ENSAR) 2003. En primer lugar se presenta el
diseño metodológico, dentro del cual se especifican la fuente de información, la población de
estudio y la estrategia de análisis seguida. Después se detallan los modelos estadísticos que se
emplearon para analizar los datos y como se construyeron las variables incluidas en el análisis
bivariado.
1. Diseño metodológico
1.1. Fuentes de información
La fuente de información que se utilizó para el análisis cuantitativo es la base de datos de la
Encuesta Nacional de Salud Reproductiva (ENSAR) 2003.
La encuesta se levantó en ocho entidades federativas: Chiapas, Guerrero, Oaxaca,
Guanajuato, Puebla, San Luis Potosí, Sonora y Tamaulipas. Con dominios en el ámbito nacional
y sus componentes urbano y rural, así como las zonas urbanas, rurales y globales de cada una de
las mencionadas entidades del país. 99
La ENSAR se realizó a principios de 2003 bajo la coordinación del Centro Nacional de
Equidad de Género y Salud Reproductiva de la SSA. El diseño metodológico, trabajo de campo,
captura y procesamiento de la información estuvieron a cargo del Centro Regional de
Investigaciones Multidisciplinarias de la Universidad Nacional Autónoma de México, con la
supervisión y el control de la calidad del levantamiento de la información, captura y
procesamiento de los datos por parte del Instituto Nacional de Salud Pública. Los comités de
ética de dichas instancias aprobaron su ejecución.
99 CONAPO. Estructura de la muestra de la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva, 2003 Secretaría General del
Consejo Nacional de Población, Noviembre, 2004. p. 2
44
Para el levantamiento de la información se utilizaron tres tipos de cuestionarios: uno de
hogar, otro para mujeres de 15 a 49 años y uno más de localidad (aplicado a localidades menores
de 2,500 habitantes). Para la selección de la muestra se empleó un muestreo probabilístico,
polietápico y estratificado. Se trata de una encuesta con representatividad nacional, para ámbitos
rurales y urbanos y para ocho estados del país, que cuenta con un total de 19,498 cuestionarios
individuales completos (tasa de no respuesta a nivel individual de 6.6%). El cuestionario
individual se aplicó sólo a mujeres en edad fecunda y recaba información detallada sobre ocho
áreas de interés: características sociodemográficas, fecundidad y antecedentes ginecobstétricos,
anticoncepción, atención materno-infantil, exposición al riesgo de concebir, infecundidad y
menopausia, sexualidad y violencia doméstica, así como infecciones de transmisión sexual.100
Según el trabajo de evaluación realizado por Potter, la Ensar 2003 presenta buena
consistencia entre los cuestionarios de hogar e individuales y es consistente con la información
obtenida por el Censo de Población del año 2000, salvo algunas discrepancias que Potter señala
en su análisis y que por no ser objeto de este trabajo no mencionamos, este autor evalúa que la
Ensar proporciona clara evidencia de la disminución de la fecundidad en México.101
1.2. Población de estudio
El universo de estudio considerado en esta investigación es todas las mujeres de 15 a 24
años que se iniciaron sexualmente entre 12 y 19 años de edad.
Es importante destacar que en este trabajo solo se tomaron las variables relacionadas al
inicio de vida sexual entre las adolescentes que básicamente se encontraron en el cuestionario 100 Salinas-Rodríguez A, Pérez-Núñez R, Ávila-Burgos L. Modelos de regresión para variables expresadas como
una proporción continua. Salud Pública de México / Vol.48, no.5, septiembre-octubre de 2006, p. 349. 101 Potter, Joseph E. y cols. Evaluación de la Ensar 2003. en: Chávez Galindo, Uribe Zúñiga y Palma Cabrera,
coordinadoras. “La salud reproductiva en México. Análisis de la Encuesta Nacional de Salud Reproductiva 2003. Secretaría de Salud y CRIM, UNAM. México, 2007. pp. 37-39
45
individual. Y que la encuesta no interroga directamente a los varones sino a través de sus parejas
mujeres.
1.3. Estrategia y técnicas de análisis
En primer lugar, se analizan las variables que se van a utilizar en el modelo y también se
establecen análisis bivariados, para conocer la relación directa entre las variables explicativas y
las variables dependientes.
Enseguida se proponen dos modelos estadísticos de regresión logística.
Para el primer modelo el universo de estudio serán las mujeres de 15-24 y como variable
dependiente se verá si se iniciaron o no en la actividad sexual durante la adolescencia (12 a 19
años).
Para el segundo modelo el universo de estudio son las mujeres de 15-24 años ya iniciadas
sexualmente en la adolescencia, y se identificará si usaron o no usaron condón en la primera
relación sexual, aspecto que constituye la segunda variable dependiente.
En ambos modelos se utilizaron las mismas variables independientes con el propósito de hacer
comparable la información.
Las variables independientes consideradas fueron básicamente las principales características
sociodemográficas que se incluyeron en la ENSAR, 2003. La construcción de las variables se
detalla a continuación:
1) Edad en el momento de la entrevista
Se tomó el rango de 15 a 24 años, en base a la variable definida como p102.
46
2) Estratos socioeconómicos
Construcción de Estrato socioeconómico
La variable “estrato socioeconómico” que aquí se esta utilizando no es una mera referencia a
nivel socioeconómico sino que es una metodología de análisis de estratificación social construida
por el grupo de Salud Reproductiva y Sociedad de El Colegio de México.102
Esta construcción está considerando tres variables:
- Condiciones de la vivienda, en donde se determina el índice de calidad de la vivienda
(Piso de tierra, Piso no de tierra y sin agua, Piso no de tierra y con agua y todos los servicios).
- Escolaridad relativa promedio del hogar, considerada por categorías
- Actividad asociada al mayor ingreso del hogar, (diferenciando por estudiante,
trabajador sin pago, buscó trabajo, quehaceres del hogar, incapacitado, no trabaja, jornalero o
peón, trabajador a destajo, cuenta propia, jubilado o pensionado, empleado y obrero, patrón o
empresario).
Tomando en consideración las variables anteriores se clasifica a la población en los
siguientes estratos:
- Alto
- Medio
- Bajo
- Muy Bajo
3) Escolaridad
Esta variable se construyó con base en la pregunta 1.15 del cuestionario individual ¿Cuál
fue el último grado que usted aprobó en la escuela?, y se codificó en estudió menos o hasta
secundaria o estudió secundaria y más.
102 Echarri Cánovas, Carlos Javier. Desigualdad socioeconómica y salud reproductiva: una propuesta de
estratificación social aplicable a las encuestas [A ser publicado en: Susana Lerner e Ivonne Szasz (comp.), Salud reproductiva y condiciones de vida, El Colegio de México]. P. 61.
47
4) Estado conyugal y edad.
Para la construcción de esta variable se tomó en cuenta:
Mes de primera unión
Año de primera unión
Mes de nacimiento
Año de nacimiento
La información se convirtió en meses. Se restaron los meses de unión a los del
nacimiento y así se pudo ver la edad expresada en los meses que tenía en el momento en que se
unió y se transformó en años.
Se dividió la variable en:
- Se unió antes de los 20 años
- Se unió después de los 20 años
- No se unió
De estas tres anteriores categorías se tomaron la segunda y tercera y se sumaron para
obtener la variable:
1: se unió antes de los 20 años (en la adolescencia)
2: no se unió antes de los 20 años (en la adolescencia)
5) La variable ocupación se basó en la p.1.20 del cuestionario individual, que refiere la condición
de actividad de las entrevistadas y se dividió en trabaja fuera del hogar103, estudia y no trabaja
fuera del hogar ni estudia.
6) La variable actividad religiosa se construyó tomando en cuenta la p. 1.27 del cuestionario
individual ¿con qué frecuencia acude usted a la iglesia? Se clasificó en cuatro categorías:
- ninguna
- católico activo,
- católico no activo y
103 Es decir no se dedica solo al trabajo doméstico, ni el trabajo que realiza aunque sea para el mercado lo realiza en su domicilio como maquila. Por simplificar el texto se usa el término “trabaja” para indicar que trabaja fuera del hogar.
48
- otra.
La decisión se tomó porque al sacar la frecuencia de la p.126 ¿Cuál es su religión?, se obtuvo
que un 86.1% de las chicas de 15 a 24 años son adeptas a la religión católica, es decir, la gran
mayoría se declaró católica, por lo que esta categoría no establece una diferenciación clara; como
se verá más adelante, la distinción entre católica activa y no activa, permite hilar más fino la
influencia de la religión en las prácticas sexuales.
Prueba de Colinealidad
Esta prueba estadística se realizó para evaluar el nivel de correlación entre las variables
independientes, el nivel de correlación está dado por el valor de la probabilidad de Pearson y se
considera que hay probabilidad de colinealidad104 cuando la probabilidad es superior a .6; lo
cual, como podemos ver en el siguiente cuadro, no se dio en ninguna de las correlaciones entre
variables. Solo hay que mencionar que la correlación entre estratos socioeconómicos y
escolaridad resultó la más alta de todas, con un valor de .430, pero ni en este caso existe una
colinealidad que pueda alterar la interpretación de los resultados.
Características Estrato socioeconómico
Edad de la entrevistada Estudios Estado
conyugal Ocupación Actividad religiosa
Estrato socioeconómico 1.000 -0.042 0.430 0.294 -0.261 -0.016Edad de la entrevistada -0.042 1.000 -0.007 -0.286 0.033 -0.034Estudios 0.430 -0.007 1.000 0.242 -0.181 -0.006Estado conyugal 0.294 -0.286 0.242 1.000 -0.342 0.021Ocupación -0.261 0.033 -0.181 -0.342 1.000 0.024Actividad religiosa -0.016 -0.034 -0.006 0.021 0.024 1.000
Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
CorrelacionesCuadro II.1
104 Stern, Claudio y Menkes, Catherine. (2006) “Embarazo adolescente y estratificación social” Diagnóstico en la
Salud Reproductiva. El Colegio de México. En prensa.
49
Pruebas de Chi Cuadrada
(Significancia estadística)
Se usó la prueba de CHI cuadrada para evaluar si el cruce entre el porcentaje de las variables es
significativo o no, recordando que cuando es menor a .05 si es estadísticamente significativo.
Como todo estadístico, la prueba de chi cuadrada se realizó sobre la base de datos sin ponderar.
Regresiones Logísticas
Para ver los determinantes de la iniciación sexual y del uso de métodos anticonceptivos
considerando la presencia de las diferentes variables, se realizaron dos modelos de regresión
logística. El modelo de regresión tiene la gran ventaja de que nos permite tomar como variable
dependiente una variable nominal y como variables independientes variables nominales,
ordinales o numéricas. El hecho de que la variable dependiente pueda ser, de alguna manera una
variable cualitativa, es importante en el caso de nuestro análisis, ya que nos permite calcular la
probabilidad de inicio sexual según distintas variables explicativas. Es importante recalcar que
gracias a este modelo podemos aislar la influencia de cada variable por lo que se puede medir la
relación de cada variable controlando por las demás variables.
En ambos modelos de regresión se utilizaron las mismas variables independientes con el
objetivo de poder tener un comparativo entre las mismas características sociodemográficas y
apreciar cuales son las variables que se asocian con la iniciación sexual y cuáles con el uso de un
preservativo en la primer relación sexual.
50
Los valores asignados a las variables y las categorías de referencia se detallan a
continuación:
1er. Modelo:
Variable dependiente:
Se inició sexualmente en la adolescencia (12-19 años)
0: no tuvo relaciones sexuales 12-19 años
1: si tuvo relaciones sexuales12-19 años
Variables independientes:
Edad en el momento de la entrevista
P 102, es continua del rango de 15 a 24 años.
Estratos socioeconómicos (La categoría de referencia fue el estrato muy bajo)
1: Muy bajo
2: Bajo
3: Medio
4: Alto
Trabaja o no y/o estudia (La categoría de referencia fue no trabaja ni estudia)
1: Trabaja
2: Estudia
3: No trabaja ni estudia
Estado conyugal y edad (la categoría de referencia fue no se unió en la adolescencia)
1: Se unió en la adolescencia
2: No se unió en la adolescencia
Actividad Religiosa (la categoría de referencia es ninguna)
1: Ninguna
2: Católico activo
3: Católico no activo
4: Otra
Escolaridad (La categoría de referencia fue estudió secundaria y más)
1: Estudió menos que secundaria
2: Estudió secundaria y más
51
2º. Modelo:
Variable dependiente:
Uso de Condón
0: no usó condón
1: si usó condón
Variables independientes:
Las mismas que en el primer modelo con las mismas categorías de referencia.
Algunos señalamientos sobre las limitaciones de las variables utilizadas:
Es importante señalar que, como sucede en la mayoría de los estudios socio-
demográficos, se establece una relación entre ciertas variables sociales y económicas que no
siempre coinciden con el momento en que ocurrió el evento estudiado. En el caso del presente
estudio, no se cuenta con el estrato socio-económico del hogar, ni con el nivel de escolaridad, ni
con la actividad al momento exacto del inicio sexual. No obstante, se considera que es muy
probable que el nivel socio-económico del hogar no haya cambiado de manera importante en los
últimos años. Respecto al nivel de escolaridad, la gran mayoría de la población mexicana que
terminó la secundaria, lo hizo siendo muy joven, por lo que es probable pensar que la mayoría de
las mujeres de 15 a 24 años que no alcanzaron la secundaria, ya no lo van a alcanzar, además de
que en los modelos se controla por la edad desplegada año por año.
Es importante subrayar que tampoco se cuenta con la condición de actividad en la que se
encontraba la joven al momento del inicio sexual ni del uso del condón, por lo que hay que tomar
con mucho cuidado la relación de esta variable con las variables dependientes, ya que es muy
probable que haya cambiado su actividad según la edad en la que se encontraba. Sin embargo,
pareció importante también introducirla al análisis, ya que puede estar relacionada de alguna
manera con sus proyectos de vida.
52
III RESULTADOS 1. Análisis basado en la ENSAR 2003 Los porcentajes, presentados en estas frecuencias, están calculados sobre la base ponderada y las
n’s están tomadas de la base sin ponderar.
Se incluye un cuadro de uso de anticonceptivos para demostrar que es el condón el que
tiene un porcentaje mayor de uso, de un 68.8%, razón por la cual se tomó el uso de condón como
variable dependiente, además de que se trata del único método anticonceptivo que previene tanto
el embarazo como las ITS.
El universo complementario del uso del condón es las que “usaron otro método” y
también “las que no usaron ningún método”, porque estamos viendo los determinantes para una
sexualidad protegida; la protección más segura, una vez que se tienen relaciones sexuales, es el
condón, ya que es único que previene infecciones de transmisión sexual y embarazo. Por ello la
mayoría de campañas dirigidas a los adolescentes se han enfocado a promover este método.
Se seleccionaron únicamente a las jóvenes de 15 a 24 años que sí se iniciaron
sexualmente de los 12 a los 19 años de edad.
53
Método anticonceptivo usado N PorcentajeVasectomía 1 0.20Pastillas 29 5.92Inyecciones mensuales 14 2.86Inyecciones bimestrales 2 0.41Norplant 2 0.41DIU 2 0.41Condones 337 68.78Locales 1 0.20Ritmo 31 6.33Retiro 69 14.08Otro 1 0.20Pastillas de Anticoncepción de Emergencia 1 0.20Total 490 100.00
Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003
Distribución porcentual de las mujeres adolescentes de 15 a 19 años que iniciaron relaciones sexuales según el método
antinconceptivo que usaron
Cuado III.1
En el cuadro III.1 se aprecia como es el condón el método anticonceptivo más usado por las
adolescentes de la ENSAR, 2003, este porcentaje es de un 68.78%. Es importante notar que en
un porcentaje del 14.08% corresponde al retiro, y casi un 6% de las adolescentes utilizan
pastillas anticonceptivas. El resto de los métodos realmente tiene un porcentaje de uso mínimo.
1.1. Frecuencias simples Variable Dependiente: Inicio de relaciones sexuales La primera variable dependiente de la regresión logística consistió en caracterizar a las mujeres
jóvenes en si se iniciaron sexualmente o no en la adolescencia.
54
Tuvo relaciones sexuales PorcentajeSi tuvo relaciones sexuales 37.9No tuvo relaciones sexuales de 62.1Total 100.0N 7099
Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Cuadro III.2Mujeres de 15 a 24 años según si se iniciaron o no en la
adolescencia
El porcentaje de mujeres jóvenes que sí tuvo relaciones sexuales durante la adolescencia
es cercano al 38%.
Variable Dependiente: Uso de condón en la 1ª. Relación sexual En la segunda regresión logística se caracterizó a las mujeres jóvenes en base a si su compañero
sexual usó o no usó un preservativo en la primera relación sexual.
Uso de condón PorcentajeSí usó condón 17.4 No usó condón 82.6 Total 100.0 N 2963
Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Cuadro III.3Mujeres de 15 a 24 años iniciadas sexualmente según
condición de uso de condón
De ellas el porcentaje de chicas que su pareja sí uso condón durante su primera relación
sexual es muy bajo, de solo un poco más de 17%.
55
Características sociodemográficas
A continuación se presentan las principales características sociodemográficas y que se
identificaron en diversos trabajos teóricos como los atributos que más se relacionan con la
sexualidad adolescente; y, por tanto en el análisis se tomaron como variables independientes.
Estrato socioeconómico PorcentajeMuy bajo 35.7Bajo 36.8Medio 16.5Alto 11.0Total 100.0N 7124
Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Cuadro III.4Mujeres de 15 a 24 años según estratos socioeconómicos
Más del 70% de las chicas adolescentes entrevistadas en la Ensar 2003 se encuentran en
los estratos socioeconómicos muy bajo y bajo.
Estudios PorcentajeEstudió menos que secundaria 31.6Estudió secundaria y más 68.4Total 100.0N 7120
Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Mujeres de 15 a 24 años según estudios de secundariaCuadro III.5
El porcentaje de mujeres adolescentes que estudió secundaria y más es alto, de 68%.
56
Ocupación PorcentajeTrabaja 25.9Estudia 31.9Ni trabaja ni estudia 42.1Total 100.0N 7127
Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Mujeres de 15 a 24 años según ocupaciónCuadro III.6
Según se aprecia en el cuadro III.6 El mayor grupo de ellas, un 42%, no trabaja fuera del
hogar ni estudia; cerca del 32% estudia y un poco más del 25% trabaja en actividades para el
mercado fuera de su hogar.
Estado conyugal PorcentajeSe unió ántes de los 20 años 27.2No se unió ántes de los 20 años 72.8Total 100.0N 7127
Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Cuadro III.7Mujeres de 15 a 24 años según estado conyugal
Como se observa en el cuadro III.7, Cerca del 27% de las jóvenes se unieron o casaron en
la adolescencia.
57
Religión PorcentajeNinguna religión 5.7Católica 86.1Otra religión 8.2Total 100.0N 7111
Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Mujeres de 15 a 24 años según su religiónCuadro III.8
La religión católica es la predominante, con un porcentaje de más del 86%, el grupo de
otras religiones suma un 8% y poco más de un 5% refiere no ser adepta a ninguna religión.
Actividad religiosa PorcentajeNinguna religión 6.0Católico activo 78.1Católico no activo 7.4Otra religión 8.5Total 100.0N 6842
Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Cuadro III.9Mujeres de 15 a 24 años según frecuencia con que acude a
la iglesia
El porcentaje de católicas activas, es decir que asisten una vez a la semana o más a su
iglesia es alto, de un 78%.
58
1.2. Análisis bivariado:
Primer modelo: Cruces de las variables independientes con la variable tuvo relaciones
sexuales en la adolescencia.
Los porcentajes, presentados en estos cuadros, están calculados sobre la base ponderada; las n’s
corresponden a la base sin ponderar.
Muy bajo Bajo Medio AltoSí tuvo relaciones sexuales 52.0 38.0 21.7 16.4 37.9N 1481 736 234 115 2566No tuvo relaciones sexuales 48.0 62.0 78.3 83.6 62.1N 1609 1509 835 577 4530Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0N 3090 2245 1069 692 7096X2=405.251 P=0.000 Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Cuadro III.10Mujeres de 15 a 24 años según si tuvieron o no relaciones sexuales durante la adolescencia
por estratos socioeconómicosEstrato socioeconómico
TotalTuvo relaciones sexuales
Poco más de la mitad de las adolescentes pertenece al estrato socioeconómico muy bajo y
sí tuvieron relaciones sexuales durante la adolescencia. Este porcentaje disminuye de manera
inversa al estrato socioeconómico, es decir, a mayor estrato socioeconómico menor porcentaje de
mujeres que sí tuvieron relaciones sexuales.
59
Estudió menos que secundaria
Estudió secundaria y
másSí tuvo relaciones sexuales 47.8 33.4 37.9N 1280 1285 2565No tuvo relaciones sexuales 52.2 66.6 62.1N 1348 3179 4527Total 100.0 100.0 100.0N 2628 4464 7092X2=284.326 P=0.000 Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Tuvo relaciones sexuales Total
Cuadro III.11Mujeres de 15 a 24 años según si tuvieron o no relaciones sexuales
durante la adolescencia por estudios de secundariaEstudios
Como se observa en el cuadro III.11, casi la mitad de las mujeres que contaban con una
educación formal menor a la secundaria, se iniciaron en la adolescencia, mientras que
únicamente el 33.4% de las que contaban con secundario o más.
Trabaja Estudia Ni trabaja y ni estudia
Sí tuvo relaciones sexuales 35.8 9.1 61.0 37.9N 562 185 1820 2567No tuvo relaciones sexuales 64.2 90.9 39.0 62.1N 1223 2014 1295 4532Total 100.0 100.0 100.0 100.0N 1785 2199 3115 7099
X2=1419.349 P=0.000 Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Cuadro III.12Mujeres de 15 a 24 años según si tuvieron o no relaciones sexuales durante la
adolescencia por ocupación
Tuvo relaciones sexualesOcupación
Total
El mayor porcentaje de jóvenes que tuvieron relaciones sexuales en la adolescencia fue el
de las mujeres que no trabajan ni estudian, (61%,), después las que sólo trabajan, poco más de
35% y, finalmente, las que se dedican únicamente al estudio (9%).
60
Se unió en la adolescencia
No se unió en la
adolescenciaSí tuvo relaciones sexuales 98.6 15.3 37.9N 1924 643 2567No tuvo relaciones sexuales 1.4 84.7 62.1N 29 4503 4532Total 100.0 100.0 100.0N 1953 5146 7099X2=4537.869 P=0.000 Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Tuvo relaciones sexuales Total
Estado conyugal
Cuadro III.13Mujeres de 15 a 24 años según si tuvieron o no relaciones sexuales
durante la adolescencia por estado conyugal
Evidentemente en el caso de las mujeres unidas, casi la totalidad tuvo relaciones sexuales
(98.6%). Llama la atención que el 1.4% se declara unida pero no reconoció tener relaciones
sexuales. Esto podría deberse a un problema de información o a otros aspectos muy específicos
difíciles de identificar.
De todas formas el 15% de las solteras declaró tener relaciones sexuales, por lo que es
importante incorporar en el análisis, en el caso de las adolescentes, a la población soltera.
61
Ninguna religión Católica Otra religión
Sí tuvo relaciones sexuales 52.3 37.2 36.7 38.0N 180 2154 229 2563No tuvo relaciones sexuales 47.7 62.8 63.3 62.0N 179 3849 492 4520Total 100 100 100 100N 359 6003 721 7083
X2=51.981 P=0.000 Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Tuvo relaciones sexualesReligión
Total
Mujeres de 15 a 24 años según si tuvieron o no relaciones sexuales durante la adolescencia por religión
Cuadro III.14
Como se puede ver en el cuadro III.14 existe claramente un mayor porcentaje de mujeres
que tuvieron relaciones sexuales entre las que declararon no tener ninguna religión.
Vale la pena mencionar que se encuentra un porcentaje de inicio sexual muy similar en las
católicas como en las que declararon pertenecer a otra religión.
Ninguna religión
Católico activo
Católico no activo
Otra religión
Sí tuvo relaciones sexuales 52.3 35.0 53.6 36.7 37.5N 180 1841 203 229 2453No tuvo relaciones sexuales 47.7 65.0 46.4 63.3 62.5N 179 3438 254 492 4363Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0N 359 5279 457 721 6816
X2=53.747 P=0.000 Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Tuvo relaciones sexualesActividad religiosa
Total
Cuadro III.15Mujeres de 15 a 24 años según si tuvieron o no relaciones sexuales durante la adolescencia
por frecuencia con que acude a la iglesia
Así, el no tener ninguna religión o ser católico no activo incrementa entre 15% y 25% el
porcentaje de mujeres iniciadas sexualmente; al parecer el practicar alguna religión sí influye en
la no iniciación sexual en la adolescencia, lo cual es un hallazgo interesante si se considera que
corresponde a un análisis cuantitativo.
62
En el análisis bivariado, todos los cruces con esta variable arrojaron un p. de chi cuadrada
menor a .05 lo cual se considera estadísticamente significativo.
Segundo modelo: Cruces de las variables independientes con la variable usó o no uso condón
Muy bajo Bajo Medio AltoSí usó de condón 8.1 21.2 28.3 47.0 17.4N 101 171 82 65 419No usó de condón 91.9 78.8 71.7 53.0 82.6N 1537 691 225 90 2543Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0N 1638 862 307 155 2962X2=247.342 P=0.000 Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Mujeres de 15 a 24 años según uso de condón por su pareja en la adolescencia por estrato socioeconómico de la mujer
Cuadro III.16
Uso de condón
Estrato socioeconómico
Total
El porcentaje de usuarias de condón es de solo un 8% en el estrato socioeconómico muy
bajo, va ascendiendo a mayor estrato económico, de tal forma que en el estrato alto se encuentra
el mayor porcentaje, 47%, de mujeres con parejas usuarias de condón.
63
Estudió menos que secundaria
Estudió secundaria y
másSí usó de condón 6.8 23.9 17.4N 82 335 417No usó de condón 93.2 76.1 82.6N 1323 1220 2543Total 100.0 100.0 100.0N 1405 1555 2960X2=150.456 P=0.000 Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Mujeres de 15 a 24 años según uso de condón por su pareja en la adolescencia por estudios de secundaria de la mujer
Cuadro III.17
Uso de condón
Estudios
Total
Es significativa la diferencia entre las usuarias de condón al cruzar el umbral de estudios
de la secundaria, ni un 7% lo usó cuando estudió menos que secundaria y casi un 24% cuando
había estudiado secundaria y más.
Trabaja Estudia Ni trabaja y ni estudia
Sí usó de condón 26.2 41.0 10.8 17.4N 130 86 203 419No usó de condón 73.8 59.0 89.2 82.6N 566 137 1841 2544Total 100.0 100.0 100.0 100.0N 696 223 2044 2963X2=151.197 P=0.000
Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Cuadro III.18Mujeres de 15 a 24 años según uso de condón por su pareja en la adolescencia
por ocupación de la mujer
Uso de condónOcupación
Total
Existe un porcentaje mucho mayor de mujeres cuyas parejas usaron el condón en la
primera relación sexual en las que estudian que llega al 41%, las mujeres que trabajan reportaron
64
un uso de 26% y finalmente el menor porcentaje corresponde a las jóvenes que declararon no
trabajar ni estudiar.
Se unió en la adolescencia
No se unió en la
adolescenciaSí usó de condón 11.7 26.5 17.4N 177 242 419No usó de condón 88.3 73.5 82.6N 1772 772 2544Total 100.0 100.0 100.0N 1949 1014 2963X2=120.075 P=0.000 Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Cuadro III.19Mujeres de 15 a 24 años según uso de condón por su pareja en la
adolescencia por estado conyugal de la mujer
Uso de condón
Estado conyugal
Total
Como apreciamos en el cuadro III.19, es bajo el porcentaje de mujeres con parejas
usuarios de condón tanto en las unidas como en las no unidas que sí se unió antes de los 20 años,
casi un 12% y un 26%, si no se unió en la adolescencia.
Ninguna religión Católica Otra religión
Sí usó de condón 15.2 18.1 11.7 17.4N 18 375 25 418No usó de condón 84.8 81.9 88.3 82.6N 174 2127 240 2541Total 100 100 100 100N 192 2502 265 2959
X2=1.535 P=0.464Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Cuadro III.20Mujeres de 15 a 24 años según uso de condón por su pareja en la adolescencia
por religión de la mujer
Uso de condónReligión
Total
65
El cruce mostrado en el cuadro III.20 es el único cruce que arrojó un resultado que no es
significativo; ya que el valor de la chi2, de .464, es mayor a .05; razón por la cuál, esta variable
se agrupo de manera distinta distinguiendo a las católicas activas y no activas.
Ninguna religión
Católico activo
Católico no activo
Otra religión
Sí usó de condón 15.2 17.7 23.7 11.7 17.7N 18 318 37 25 398No usó de condón 84.8 82.3 76.3 88.3 82.3N 174 1823 201 240 2438Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0N 192 2141 238 265 2836
X2=9.744 P=0.021Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Mujeres de 15 a 24 años según uso de condón en la adolescencia por frecuencia con que acude a la iglesia
Uso de condónActividad religiosa
Total
Cuadro III.21
Como se observa en el Cuadro III. 21, cuando se establece una agrupación más detallada
de la variable religión, sí se encuentran diferencias significativas en el uso del condón en la
primera relación sexual. Las católicas no activas son las que presentaron un mayor uso, de un
23.7%, y la proporción menor fue entre las que declararon otra religión distinta a la católica con
un uso menor, de un 11.7%. Llama la atención que las que no declararon tener ninguna religión
presentan un menor uso que las católicas, en general. Esto puede estar permeado por el estrato
socio-económico y el nivel de escolaridad que presentan las mujeres. De hecho, se verá más
adelante en el modelo de regresión logística, que una vez que se controla por las variables socio-
económica y demográficas, la religión no presenta una relación significativa con el uso de un
preservativo en la primera relación sexual.
66
1.3. Modelos de Regresión Logística
1er. Modelo:
Variable dependiente:
Se inició sexualmente en la adolescencia (12-19 años)
0: no tuvo relaciones sexuales 12-19 años
1: sí tuvo relaciones sexuales12-19 años
Variables independientes:
Edad en el momento de la entrevista
Variable continua del rango de 15 a 24 años.
Estratos socioeconómicos (La categoría de referencia fue el estrato muy bajo)
1: Muy bajo
2: Bajo
3: Medio
4: Alto
Trabaja o no y/o estudia (La categoría de referencia fue no trabaja ni estudia)
1: Trabaja
2: Estudia
3: No trabaja ni estudia
Estado conyugal y edad (la categoría de referencia fue no se unió en la adolescencia)
1: Se unió en la adolescencia
2: No se unió en la adolescencia
Actividad Religiosa (la categoría de referencia es ninguna)
1: Ninguna
2: Católico activo
3: Católico no activo
4: Otra
Escolaridad (La categoría de referencia fue estudió secundaria y más)
1: Estudió menos que secundaria
2: Estudió secundaria y más
67
Cuadro III.22
Factores asociados a la iniciación sexual en la adolescencia
de las mujeres de 15 a 24 años (regresión logística) Variables Razón de momios SignificanciaEdad 1.173 0.000 Estrato Muy bajo 1.000 Bajo 1.121 0.303 Medio 1.093 0.525 Alto 1.293 0.106 Ocupación Ni trabaja ni estudia 1.000 Trabaja 0.779 0.016 Estudia 0.414 0.000 Estado conyugal No unida 1.000 Unida 322.034 0.000 Actividad religiosa Ninguna religión 1.000 Católica activa 0.471 0.000 Católina no activa 0.673 0.081 Otra religión 0.420 0.000 Estudios Secundaria y más 1.000 Menos de secundaria 1.025 0.817 Constante 17.000 0.000 Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
68
Descripción de los resultados del primer modelo:
a) El estar unida, como estado conyugal, es un factor que aumenta 322.03 veces el
riesgo de que una adolescente se inicie sexualmente en relación a las mujeres de
15 a 24 años que no se unieron en la adolescencia.
b) El ser católica activa se relaciona con una probabilidad de .47. La probabilidad de
que una adolescente se inicie sexualmente cuando declara no ser adepta a ninguna
religión es menor a las que declaran tenerla. De hecho, todas las categorías
consideradas en la variable religión disminuyen la probabilidad de inicio sexual
frente a las que no practican ninguna religión.
c) Por cada año de edad cumplido, en el rango de 15 a 24 años, aumenta en 17% la
probabilidad de que la adolescente se inicie sexualmente.
d) Respecto a la actividad en la que se encontraba la joven al momento de la
entrevista, se observa que si se encontraba únicamente estudiando, disminuye la
probabilidad que se haya se iniciado sexualmente en la adolescencia en relación a
las que no trabajan ni estudian, ya que el valor de la B es menor a 1, es decir, el
tener la ocupación de estudiante disminuye la probabilidad de inicio de vida
sexual.
e) Ni el estrato socioeconómico ni el estudiar considerando el umbral de secundaria
resultaron ser variables significativas en este modelo.
2º. Modelo:
Variable dependiente:
Uso de Condón
0: no usó condón
1: sí usó condón
69
Variables independientes:
Como se mencionó anteriormente las variables independientes son las mismas que en el
primer modelo con las mismas categorías de referencia.
Variables Razón de momios SignificanciaEdad 0.915 0.000Estrato
Muy bajo 1.000Bajo 2.513 0.000Medio 2.774 0.000Alto 4.225 0.000
OcupaciónNi trabaja ni estudia 1.000Trabaja 1.117 0.438Estudia 1.721 0.004
Estado conyugalNo unida 1.000Unida 0.538 0.000
Actividad religiosaNinguna religión 1.000Católica activa 1.690 0.053Católina no activa 1.769 0.081Otra religión 1.024 0.945
EstudiosSecundaria y más 1.000Menos de secundaria 0.424 0.000
Constante 0.619 0.431
Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Cuadro III.23Factores asociados al uso del condón en las mujeres de 15
a 24 años que se iniciaron sexualmente en la adolescencia
(regresión logística)
70
Descripción de los resultados del segundo modelo:
a) El pertenecer al estrato socioeconómico alto aumenta 4.2 veces la probabilidad de
usar condón en su primera relación sexual en relación a las del estrato muy bajo.
b) El estudiar aumenta 1.7 veces la probabilidad de usar condón en relación a las que
no trabajan ni estudian.
c) La probabilidad de usar en condón es menor en las unidas que en las no unidas
d) La probabilidad de uso del condón es menor en las que no cuentan con secundaria
y más.
e) Por cada año de edad, en el rango de 15 a 24, la probabilidad de uso de condón
disminuye en 9.2%. Es decir, a mayor edad el uso del condón disminuye.
71
Variable categoría relación positiva relación negativa no tiene relaciónEdad
Variable continua 15-24 años 1.7Estrato Socioeconómico x
AltoMedioBajoMuy bajo
Escolaridad xHasta secundariaSecundaria y más
Estado ConyugalSe unió en la adolescencia 322No se unió en la adolescencia
OcupaciónTrabajaEstudia 0.4No trabaja ni estudia
Actividad ReligiosaNinguna religiónCatólica activa 0.4Católica no activaOtra religión
Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Cuadro III.24Relación de las variables independientes con iniciación sexual
Aunque ya se presentó el análisis de estos resultados vale la pena retomarlos para hacer
una comparación entre los determinantes de un modelo y los del otro. En el cuadro III.24
podemos apreciar gráficamente el conjunto de las variables relacionadas a inicio sexual: en
primer lugar, unida en la adolescencia. En segundo lugar, conforme aumenta la edad, las
variables que protegen para un inicio sexual son el estudiar y el ser católica activa; y, las que no
presentan relación significativa son ni el estrato socioeconómico ni el nivel de escolaridad
alcanzado.
72
Variable categoría relación positiva relación negativa no tiene relaciónEdad 0.9
Variable continua 15-24 añosEstrato Socioeconómico
Alto 4.2Medio 2.7Bajo 2.5Muy bajo
EscolaridadHasta secundaria 0.4Secundaria y más
Estado ConyugalSe unió en la adolescencia 0.5No se unió en la adolescencia
OcupaciónTrabajaEstudia 1.7No trabaja ni estudia
Actividad Religiosa xNinguna religiónCatólica activaCatólica no activaOtra religión
Fuente: Estimación propia con datos de ENSAR, 2003.
Cuadro III.25Relación de las variables independientes con uso de condón
En el cuadro III.25 notamos como las variables mas importantes para el uso de condón
son estrato socioeconómico y el tener como ocupación ser estudiante; la relación negativa la
presentan la edad, el haberse unido en la adolescencia y el haber estudiado menos o hasta
secundaria; la variable sin relación resultó ser la variable de actividad religiosa.
.
73
III CONCLUSIONES
La primera conclusión es, obligadamente respecto a la definición de adolescencia, se
puede decir que efectivamente, desde las Ciencias Sociales, no es posible definir “la
adolescencia” como un concepto único, amplio y que encierre toda la fenomenología que esta
etapa significa, sino que podemos hablar de “adolescentes”, múltiples, diversos, concretos,
históricos, diferenciados por clase social, estrato socioeconómico, género, escolaridad,
ocupación, religión y/o contexto familiar.
Las prácticas sexuales son el resultado de la interacción de diversos factores entre los que
se encuentran los biológicos, sociales, institucionales, familiares, culturales, éticos, psicológicos,
etc, imbuidos de determinismos de género en una sociedad patriarcal que se requiere conocer
para superar las inequidades de género y de las desigualdades en la distribución de poder
asociadas a ellas y que no son ajenas a la vida sexual y reproductiva de las y los adolescentes en
nuestro país.
Los estereotipos sexuales, tanto en hombres como en mujeres inducen a los adolescentes
a no usar métodos anticonceptivos, pero en especial en el caso de las mujeres gran parte de las
mexicanas adolescentes no utilizaron ningún método anticonceptivo en la primera relación
sexual, la gran mayoría de la población femenina se inicia sexualmente sin protección alguna.
Por lo cual, a fin de minimizar los riesgos de la salud sexual, deben de dirigirse esfuerzos
consistentes para lograr que el inicio de la actividad sexual y la protección anticonceptiva ocurra
de manera simultánea. Por ello las campañas de salud necesitan reivindicar el uso del condón
como signo de amor y confianza en contraposición con la asociación que actualmente se percibe
entre condones y promiscuidad o infidelidad. Las intervenciones en salud deben captar la
atención de los adolescentes muy jóvenes, de tal manera que el mensaje de uso de condón lo
tengan absorbido antes del inicio de su actividad sexual.
En cuanto a las conclusiones que podemos inferir de los resultados arrojados por el
análisis de los modelos de regresión logística tenemos que; la práctica de una sexualidad
74
protegida y el uso de condón presentan una relación positiva directa con el estrato
socioeconómico y la escolaridad. Sin embargo en los modelos de regresión logística tanto el
nivel de escolaridad de las jóvenes como el estrato socioeconómico al que pertenecen no
mostraron una relación significativa con el inicio sexual, pero si con el uso del preservativo.
Estos hallazgos apoyan los resultados mostrados por Menkes y Suárez, donde se muestra
que una vez que se controla el estado civil, no existen diferencias en la edad de iniciación sexual
según el nivel de ingreso del hogar.105 Además se ha mostrado que en la iniciación sexual
influyen de manera muy importante la moral sexual y las percepciones de género106.
El estar unida en la adolescencia es, en la muestra de la Ensar, 2003, una variable que
determina el inicio de vida sexual. Este es uno de los hallazgos más importantes en este trabajo,
ya que es la condición conyugal de unida lo que está determinando en gran medida, aunque no de
manera exclusiva el inicio de vida sexual para las adolescentes mexicanas.
Otro hallazgo muy importante es que la religión, particularmente el hecho de ser practicante
activa de la religión católica, que en este trabajo se considera el hecho de asistir una vez a la
semana o más, a actividades religiosas, resultó ser una variable con efecto protector para el inicio
de vida sexual en las adolescentes, es decir, que las adolescentes que practican la religión
católica postergan el inicio de su vida sexual. No así en el uso de condón en donde se corroboró
lo ya asentado en otros hallazgos de investigación, es decir, que la religión no tiene una
influencia significativa en la práctica de una sexualidad protegida.
105 Menkes Bancet, Catherine/Suárez, López Leticia. (2003). Sexualidad y Embarazo Adolescente en México.
Papeles de Población, enero-marzo, número 035. Universidad Autónoma del Estado de México, Toluca, México 1-32.
106 Menkes, Catherine. INEQUIDAD DE GÉNERO, MORAL SEXUAL Y PRÁCTICAS SEXUALES DE LOS
ADOLESCENTES EN MÉXICO. International Seminar on Sexual and Reproductive Transitions of Adolescents in Developing Countries. Cholula, Puebla, Mexico, 6-9 November 2006, International Union for the Scientific Study of Population (IUSSP) and the Center for Demographic, Urban and Environmental Studies (CEDUA), El Colegio de México
75
Si bien en el presente trabajo no se pudieron incorporar índices de género107, es posible
pensar que el pertenecer o no a alguna religión refleja de alguna manera actitudes más o menos
tradicionales en cuanto a las percepciones y estereotipos de los roles de género, aspectos tales
que permean la sexualidad adolescente. Como se analizó en la parte teórica, los estereotipos de
género se relacionan de manera muy estrecha con las prácticas sexuales de los adolescentes.
En el primer cruce realizado entre inicio sexual y religión resultó que el 52% correspondió a
las que no practican ninguna religión, sin embargo por el valor no significativo de la chi
cuadrada la variable religión se agrupo de manera distinta, y la variable que sí fue significativa,
fue la de actividad religiosa, entonces lo que importa no es cuál es su religión, sino la influencia
que tiene la actividad religiosa entre las chicas que sí la practican.
Como revisamos en la parte teórica, la iglesia es una de las instituciones que al incidir en
diversos campos relevantes (tales como la construcción de las identidades, el control del cuerpo
femenino y la división sexual del trabajo) contribuyen a moldear los comportamientos
reproductivos y sexuales de los individuos, familias y grupos sociales.
Este hallazgo de que la actividad religiosa resultó tener un efecto protector para el inicio de la
vida sexual sugiere la importancia de trabajar más a fondo en esta línea de investigación sobre
sexualidad y religión.
Este estudio fue muy importante para analizar las características socioeconómicas más
generales del inicio sexual y de la protección sexual. Con lo cual se confirma que las variables
demográficas muestran un gran poder predictivo del comportamiento sexual. Pero es necesario
también ahondar dentro del análisis cuantitativo en los datos de los hombres referidos por ellos
de manera directa, lo cual no se pudo realizar con la base de datos utilizada aquí.
Quedan pendientes otras variables como las de género y las culturales en general que
explican de manera más clara los mecanismos de cómo estas variables sociales y económicas
influyen tanto en la iniciación sexual como en la prevención del riesgo. En particular quedó muy
107 ver metodología
76
claro que la iniciación sexual está relacionada a aspectos culturales ya que una vez controlado el
estado conyugal, el estrato socioeconómico y la escolaridad no mostraron en el modelo una
relación tan clara. Ante tal vació surge la necesidad de ahondar especialmente en la explicación
de los significados, lo cual solo se puede lograr a través del análisis cualitativo.
Es una interrogante y a la vez un desafío para las políticas de población y las
intervenciones en salud sexual y reproductiva el explicar ¿Por qué, a pesar de conocer el uso y
tener acceso, los adolescentes no utilizan anticonceptivos en su primera y subsecuentes
relaciones sexuales? Asimismo encontrar mayores pistas de las particularidades que inciden en el
inicio sexual, más allá de determinantes socioeconómicos. Hay que aportar en desentrañar las
razones si se quiere avanzar en promover la sexualidad protegida y la salud sexual y reproductiva
de las adolescentes. En esto se requiere la confluencia del análisis cuantitativo y de la
investigación cualitativa en los estudios de población de este grupo tan importante: los y las
adolescentes de México.
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