UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE SINALOA

LICENCIATURA TERAPIA FÍSICA

ALUMNO: SAENS OSUNA VALERIA DE JESUS

GRUPO: 10-1

TEMA: MEMORIA DE ESTADIAS (CLINICA THERAMEDIC)

DIRECTORA: GIRALDO CORREA ANDREA CATALICA DE LA CONCEPCION

MAZATLAN, SIN, DICIEMBRE DE 2018

1.-Presentación del sitio de prácticas.

1.1 Antecedentes de la creación e historia de la institución.

Theramedic es una institución terapéutica la cual fue fundada

en el año 2012 por un par de hermanos fisioterapeutas:

Miguel y Fernando Barraza Lizárraga, egresados de la

Universidad Autónoma de Guadalajara de la licenciatura de

fisioterapia.

Debido a la escases de instituciones basadas en terapia física

en Mazatlán, decidieron ir montado una clínica propia,

consiguiendo todo tipo de apoyo adquirieron equipo y

estructuraron poco a poco lo que hoy en día es una de las

clínicas más reconocidas a nivel estatal.

MISION:

Satisfacer la necesidad del paciente, en la obtención de una atención integral y

personalizada en su rehabilitación física, con alto tato humano, basado en la ciencia,

tecnología e innovación.

VISION:

Ser imagen y ejemplo de la terapia física en la rehabilitación, así como ser y tener personal

altamente calificado, con gran calidad en el servicio.

Clínica theramedic está ubicada en Ave.independencia#4701-A Col. Juárez, Mazatlán

Sinaloa.

Theramedic cuenta con convenios importantes que han sido significativos para el

crecimiento de esta institución tales como IMDEM, STASAM, hospital Margarita Meza

Theramedic cuenta con los siguientes servicios:

Trastornos neurológicos

Rehabilitación traumatológica y ortopédica

Trastornos reumatológicos

Lesiones deportivas

Tercera edad

Post quirúrgica

Terapia ocupacional

Acondicionamiento físico

Osteopatía

Kinesiotape

Técnica de gavilán

Reacondicionamiento físico de la tercera edad.

Terapia cardiovascular.

Hidroterapia

1.2 Descripción del área de trabajo:

Theramedic es una institución pequeña pero muy bien equipa y distribuida, actualmente

cuenta con dos plantas, en la planta baja se encuentra la

sala de espera, recepción, consultorio médico, y el área

para pacientes neurológicos, adultos mayores y todos

aquellos que se les dificulte o les sea imposible subir a la

segunda planta.

Dentro de la primera planta cuenta con tres cubículos

equipados con camillas, así como también aparatos de

electroterapia, ultrasonido, laser, parafina y lámpara

infrarroja, además de aparatos para la realización de

ejercicios como:

Bicicleta

pesas

Caminadora

polainas

Escaladora barras paralelas

Balancines

En la planta alta cuenta con un cuarto con tres cubículos equipados, en ellos se

atiende a pacientes con problemas traumatológicos, ergonómicos y sobre todo

pacientes que si pueden subir a la planta alta, aquí se encuentra también un área

de estimulación infantil equipada totalmente. Dentro de la planta alta también se

encuentra un cuarto de tamaño pequeño donde se sitúa el

compresero para compresas calientes y también un

refrigerador para compresas frías toallas y materiales que

se utilizan dentro de la terapia como cremas y gel

conductor, esta planta además cuenta con un cuarto de

lavado, y baño para uso de los usuarios de la clínica.

La planta alta también tiene un espacio amplio para ejercicios terapéuticos

que cuenta con bicicleta, escaladora, poleas, balancines, bandas terapéuticas,

pelotas bobath.

Caminadora Recepción

Sala de espera 2do. Piso Estimulación Temprana

Gimnasio Cubículo 2do piso

Cuarto de compresas y toallas. Compresero.

Combo terapéutico Desfibrilador

Área de pacientes neurológicos. Laser

Parafinero Consultorio medico

Barras paralelas Deep de ossilation

}

Bicicleta Sala de espera 1er.piso

1.3 condiciones ergonómicas del área laboral.

Dentro de las condiciones ergonómicas las considero buenas en lo personal, el mobiliario

que se utiliza es bueno a acepción de las camillas las cuales son estáticas y no se acomodan

a tu estatura para mantener un postura adecuada la hora de brindar la terapia, en mi caso de

acuerdo a mi estura es complicado brindar una terapia y mantener una postura incomodo

por un prologado tiempo.

Con respecto al traslado de pacientes, la clínica cuenta con trabajadores capacitados para

realizar maniobras adecuadas y seguras para movilizar pacientes

Otra de las consecuencias es el ruido generado ya que la clinica se encuentra en una

avenida muy transitada, donde pasan camiones urbanos entre todos, ademas de colindar con

un salon donde se realiza zumba, y enfrente un gimnasio donde siempre hay musica a un

alto nivel.

2.-Presentacion de la casuística.

2.1 patologías de mayor incidencia.

Lumbalgia (CIE-10 M54.4 M54.5)

Etiología

Es un dolor localizado en la región lumbar, que frecuentemente se acompaña de dolor

irradiado o referido a otras zonas próximas, sus causas pueden variar dependiendo la

actividad del paciente, sexo, edad o de patologías primarias que presente.

Patogénesis

Solamente en el 10-15% de casos se puede llegar a saber la causa que lo provoca, es más,

sus manifestaciones clínicas no son el reflejo de la gravedad o la causa de las mismas, y así

nos podemos encontrar con pacientes que, con mínimas lesiones, relatan un dolor

insoportable y otros con enfermedades graves puede ser desde una hernia discal hasta un

simple dolor muscular.

Cambios morfológicos.

Inflamación.

Aparición de osteofitos.

Manifestaciones clínicas

El principal síntoma que se presenta es dolor en la parte baja de la columna,

específicamente en zona lumbar.

Rigidez en el tronco la cual imposibilita el movimiento.

Dolor irradiado el cual aumente conforme a los movimientos.

Espasmo en músculos cercanos por la alteración de la marcha.

Fractura de humero (S42.2)

Etiología

La fractura del húmero se observa en todos los grupos de edad, pero es más frecuente en los

ancianos y adultos jóvenes. Se puede clasificar por la ubicación del húmero implicada: el

extremo superior, el eje, o el extremo inferior, la mayoría de las fracturas de húmero

proximal son cerradas.

Patogénesis

Las fracturas de humero pueden ocurrir por cosas muy variables cada paciente presenta

diferentes síntomas., Entre las causas están:

Osteoporosis

Accidentes

Cáncer

Golpes directos

Infecciones de huesos

Alteraciones posturales

Cambios morfológicos:

Inflamación

Disminución del rango de movimiento

Alteración postural

Manifestaciones clínicas

Son muchos los síntomas que presenta un paciente con fractura sin embargo es necesario

realizar los estudios correspondientes.

Dolor intenso

Deformidad

Hematoma

Incapacidad de mover el brazo

Inflamación

Cervicalgia.

Es un dolor cervical que afecta la zona de la nuca y las vértebras cervicales y se puede

extender hacia los hombros y los brazos. Los dolores que provienen de la zona de las

vértebras cervicales se les puede denominar como “síndrome cervical”, el dolor cervical

puede desencadenar muchas otras molestias.

Patogénesis

Las causas del dolor cervical son numerosas se pueden presentar de forma aguda,

normalmente cuando se presenta de forma lenta esa raíz de una tensión muscular, estrés,

contracturas dela musculatura del cuello.

Dentro de las causas más típicas están:

Accidentes en coches.

Malformación de la columna vertebral.

Distención muscular.

Inflamación de las vertebras

Estenosis cervical

Latigazo cervical.

Cambios morfológicos:

Rigidez articular

Alteraciones de postura

Disminución del rango de movimiento.

Inflamación

Manifestaciones clínicas

Uno de las los principales síntomas es dificultad al movimiento ya que la tensión muscular

bloquea las vértebras cervicales.

Dolor que puede irradiar a las extremidades superiores.

Mareos, vértigo, dolor de cabeza.

Parálisis facial (G51.0)

Etiología

La parálisis facial es un trastorno neuromuscular causado por lesión de las vías motora y

sensorial del nervio facial, que ocasiona una alteración del movimiento en los músculos del

rostro, en la secreción de saliva, lágrimas, y en el sentido del gusto.

Los tipos de parálisis facial son: central y periférica.

La parálisis facial central es causada por afección de la neurona motora superior y se

acompaña con frecuencia de hemiplejia del mismo lado de la lesión. Afectando al

movimiento voluntario de la parte inferior de la cara, pero no a los músculos frontal y

orbicular de los párpados. Además, suelen ser normales los movimientos faciales reactivos

a emociones.

La parálisis facial periférica: también es conocida como parálisis de Bell, de neurona

motora inferior o parálisis idiopática; es causada por la afección aguda del nervio facial a

nivel periférico; origina pérdida del movimiento voluntario en todos los músculos faciales

del lado afectado y es la más común de las parálisis. La parálisis facial periférica puede ser

unilateral o bilateral, completa si abarca todos los músculos del lado afectado, o parcial si

sólo afecta a un grupo de ellos. La forma de parálisis más común es unilateral, afectando la

hemicara del nervio lesionado.

Patogénesis

Cuando la parálisis facial no tiene una causa aparente se le conoce como parálisis facial

primaria o idiopática (parálisis de Bell), mientras que al tener una causa detectable, se le

conoce como parálisis secundaria. Se ha descrito que la causa más común de la pará- lisis

facial periférica es una infección viral sistémica del virus herpes simple.

Dentro de las principales causas de parálisis facial secundaria se encuentran: traumatismos,

problemas vasculares como aneurisma de la arteria basilar, lesiones vasculares pontinas o

hipertensión; así como tumores, procesos inflamatorios óticos y reacciones a drogas o

medicamentos como la isoniazida.

Infecciones

Metabólicas

Neoplastias

Toxicas

Cambios morfológicos.

El principal cambio morfológico consiste en la asimetría del rostro.

Los líquidos ingeridos se pueden derramar, los alimentos sólidos se quedan acumulados

entre la encía y el maxilar, y pueden morderse las paredes de las mejillas al masticar por

falta de sensibilidad y tono muscular.

Manifestaciones clínicas

Debilidad de los músculos de un lado de la cara, de manera brusca, con frecuencia

durante el sueño, y con afectación de todo el territorio muscular, superior e inferior,

inervado por el nervio facial.

Desviación de la comisura bucal hacia el lado sano, traccionada por el músculo

risorio, suele ser la primera señal de enfermedad, observada con frecuencia por

otros antes que por el propio paciente.

La piel del lado paralizado aparece notablemente tensa, sin arrugas y con el surco

naso-labial borrado. La debilidad del orbicular de los labios puede hacer babear al

paciente, que se queja de morderse el carrillo al comer y dificultad para beber por

la hipotonía del buccinador.

Disminución de la secreción lagrimal.

Meniscopatia (M233)

Etiología

Los meniscos son fibrocartílagos que están situados en el interior de la articulación de la

rodilla y se ubican entre el fémur y la tibia.

Existe un menisco medial (parte interna de la rodilla) y otro lateral (parte externa). Tiene

forma semilunar y su principal función es aumentar la profundidad de la superficie

relativamente plana de la parte superior de la tibia y el poder ser un verdadero amortiguador

de la rodilla. El menisco distribuye las fuerzas transmitidas a través de la rodilla y se estima

que soporta alrededor del 40% de la carga que recibe la articulación.

Una meniscopatía es cualquier lesión producida en uno de los dos meniscos de la rodilla de

una persona. Esta puede ir acompañada o no de dolor o cualquiera de los síntomas que

explicaremos en los siguientes apartados.

Las meniscopatías pueden ser traumáticas o degenerativas, dependiendo en gran medida a

la edad de los pacientes que sufren una rotura, ya sea total o parcial, del menisco. En el

caso de las roturas traumáticas tienen su mayor porcentaje de incidencia en los hombres de

entre 21 a 30 años, produciéndose principalmente durante la práctica deportiva.

En el caso de las meniscopatías degenerativas, la incidencia es mayoritaria en las personas

con edades comprendidas entre 40 y 70 años.

Patogénesis

La lesión de meniscos es producida debido a un traumatismo, principalmente en la práctica

deportiva; o las producidas a causa de problemas degenerativos de la articulación.

Mecanismo de lesión indirecto:

Flexión/varo-valgo y rotación: En este caso la rodilla se encuentra en una de las posiciones

anteriormente mencionadas, varo o valgo, en semiflexión y con el pie fijo en el suelo. En

ese momento la persona recibe un golpe por el interior o el exterior de la rodilla y al girar,

se produce una presión excesiva en el menisco y su rotura. Es importante decir que no

siempre que se produce este movimiento en esa posición se produce la rotura, pues hay

muchas más variables (musculatura, peso, presión ejercida, etc.) que tienen algo que decir

en la rotura. También dependiendo de la intensidad la meniscopatía será más o menos

grave. Una de las formas comunes de que se produzca es al sufrir un golpe en la pierna

durante la práctica deportiva.

Mecanismo directo:

Hiperextensión de la rodilla: Ésta hiperextensión suele ser forzada y brusca, siendo un caso

claro el que se produce cuando un jugador de fútbol en lugar de impactar en el balón da la

patada al vacío.

Hiperflexión forzada: El ejemplo más claro es el de una persona que se encuentra en

cuclillas y se reincorpora de forma brusca hasta una posición erguida.

En todos estos mecanismos de rotura de menisco, el fémur realiza un giro y una compresión

de carácter brusco sobre la base tibial, atrapando al menisco por medio y causando una

posible meniscopatía.

Cambios morfológicos:

Disminución de rangos de movimiento

Alteraciones posturales

Inflamación.

Manifestaciones clínicas

Dolor intenso en la zona de la rodilla: Además del chasquido/crujido que se nota al

producirse la rotura, una meniscopatía suele continuar con la aparición de un dolor

agudo en la zona, aumentando en intensidad al apoyar la pierna o presionar en la

zona

Derrame articular

Bloqueo mecánico

Limitación a la movilidad.

2.2 Bioestadística de las patologías tratadas.

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0-10 10 a 20 30-40 40-50 50-60 60-70

Edades de px atendidos

57%

43%

GRAFICA DEL SEXO DE PACIENTES

HOMBRES MUJERES

0 2 4 6 8 10 12 14 16

CADERA

COLUMNA LUMBAR

COLUMNA CERVICAL

M.INFERIORES

M.SUPERIORES.

SEGMENTOS MAS AFECTADOS.

68%

32%

REGISTRO DE PACIENTES

RECURRENTES PRIMERA VEZ

3.- Tratamientos aplicados

3.1 Justificación

Los tratamientos para cada patología varían de acuerdo al paciente, tipo de patología, no

todos los pacientes tienen la mismas manifestaciones clínicas, o son capaces de realizar

todo tipo de ejercicios, todo es personalizado conforme a la persona, su edad, antes de

preinscribir un tratamiento se lleva a cabo un diagnostico a base de pruebas y una

anamnesis para dar una tratamiento especifico

Tratamiento para lumbalgia.

Principalmente el tratamiento va enfocado a eliminar el dolor, así como para evitar una

alteración en la marcha.

El tratamiento depende de cada paciente, como también sus antecedentes y su gravedad de

lesión.

Compresas caliente a columna lumbar, esto sirve para lograr una relajación en los

músculos lumbares.

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14

16

Ama de casa Empleado general Deportista Estudiante

Ocupaciones de los pacientes

Corriente interferencial 0-200 Hz columna lumbar, esta corrientes actúa con efecto

analgésico.

Si el dolor es irradiado hacia miembros inferiores se coloca una corriente

interferencial de bloqueo nervioso ciático, hueco poplíteo y talón.

Ultrasonido 1.5 cm2 al 50% en lumbar sacroiliaca.

Masaje de relajación a columna lumbar.

Después de 3 sesiones se realizan estiramientos de isquiotibiales.

Ejercicios de Williams para facilitar la movilidad normal del

paciente.

o 8 repeticiones con cada miembro inferior alternando,

manteniendo 10 segundos.

o 5 repeticiones con ambos miembros inferiores al mismo

tiempo.( las repeticiones aumentan gradualmente)

(carrie,2006)

Fortalecer flexor de cadera, cuádriceps, tibial anterior.

Reeducar higiene postural.

Meniscopatia (Lesión es meniscos)

El objetivo principal de este tratamiento es disminuir el dolor del paciente, evitar la

inflación, y conservar la movilidad de la articulación del paciente.

Compresas calientes por 10 min sobre rodilla.

Corriente interferencial 0-200 Hz por 10 min

Ultrasonido 1.2 al 50% por 5 min, para disminuir dolor.

Estirar isquiotibial para evitar la retracción del musculo.

Fortalecer cuádriceps, isquiotibiales, para disminuir la hipotrofia, ya que son los

músculos principales de extensor y flexor de rodilla.

Reeducar marcha, para que el paciente disminuya las compensaciones que tenía por

la lesión.

Fractura de humero

El tratamiento de fractura de humero varía mucho sobre todo se debe tomar en

cuenta la causa de la lesión, lo principal es restaurar la fuerza y movilidad del

paciente a través de la terapia física y ejercicio funcionales.

Compresa caliente en hombro, y parte de brazo por 10 minutos, para relajar

músculos.

Corriente interferencial 0-200 Hz en brazo por 10 minutos.

Masaje de relajación en pectoral dorsal, trapecio y romboides.

Movilización activa supervisada de hombro.

Después de la tercera sesión

-Estirar pectoral, dorsal y romboides

Fortalecer bíceps y tríceps isotónicos.

-Movimientos de flexión y extensión con pesa

-2 series de 15 repeticiones, y aumenta gradualmente

Escalerilla

Higiene postural

Cervicalgia

Se aplica una compresa caliente por 10 minutos, para relajar la musculatura.

Corriente interferencial 0-200Hz por 10 minutos, para disminuir dolor en la zona.

Ultrasonido 1.5 cm2 al 50% por 5 min

Masaje relajante durante 5 min

Se realiza tracción en cuello gradualmente a tolerancia.

Se realizan ejercicio con bastón

-En series de 2 de 10

Parálisis facial

Se coloca una compresa húmeda caliente en la hemicara afectada por 10 min.

Se realiza un masaje orofacial durante d 5 a 7 min para relajar la musculatura.

Se aplica electroterapia utilizando una corriente exponencial a tolerancia del

paciente, se coloca con un puntero en el punto motor a trabajar.

Al final se reeduca las funciones de los músculos daños, realizando gesticulaciones

frente al espejo, con movimientos oculares, levantar ceja, sonreír, etc.

3.2 Pronósticos y resultados.

Los resultados y los pronósticos varían de acuerdo al paciente, dependen mucho de la

gravedad de la lesión como también el tipo de paciente su edad, y sobre todo la actitud con

la que trabaje el paciente, es necesario que el paciente tenga claro el tratamiento para poder

trabajarlo en casa en caso de que sea necesario.

Lumbalgia:

Los resultados sobre esta patología son muy favorables y se notan rápido dentro de la 4 o 5

sesión el paciente ya nota la mejoría, se ha trabajado mucho en relajar la musculatura de tal

forma que el paciente no tenga tanta tensión en la zona lumbar, además de ir mejorando su

postura ya que a posturas viciosas suele aparecer el dolor.

Fractura de humero:

Esta paciente tiene la edad de 52 años, ingreso a la clínica con la minoría de grados de

movilidad del brazo, los resultados han sido muy notorios y rápidos al lograr una amplitud

de 90° en abducción en sus primeras 8 sesiones, en las siguientes 6, la paciente lleva un

amplitud de 140° grados sin presentar dolor ni compensar con alguna otra parte del cuerpo.

Parálisis facial:

En esta patología en los resultados del tratamiento se han visto de forma muy favorable ya

que la persona trabajada, no presentaba una parálisis muy marcada, era cuestión de

ayudarle a reeducar las funciones oculares, en la 6 y 7 sesión logro realizarlo.

Meniscopatia

En esta patología los resultados no son muy favorables, el paciente aun después de 12

sesiones seguía refiriendo dolor, se trataba la patología con la finalidad de que no fuera

progresiva la lesión de meniscos y fortalecer los músculos, para que el paciente tuviera una

buena recuperación, ya que estaba en espera de una operación en meniscos.

4.- conclusiones y retroalimentación.

En lo personal tanto el ambiente laboral como el trato son muy buenos, siempre tratando

ayudarte en las dudas que te surjan y sobre todo no te hacen menos por ser practicante, al

contrario te dan la libertad de desarrollar tu habilidades sin el temor de equivocarte.

El trato entre los mismos trabajadores es bueno eso hacía que las cosas fluyeran dentro del

mismo trabajo.

No existen reglas estrictas, ya que no es necesario al ver el buen desarrollo de los

trabajadores.

El trato hacia los pacientes es muy bueno los hacen sentir como en casa, se les brinda su

terapia personalizada con la paciencia que se debe ofrecer, en lo personal Theramedic es

una clínica que aborda todo tipo de terapia, por lo cual la recomiendo ampliamente.

Bibliografía:

11 Meniscopatía Meniscopatía - MEDS MEDS

https://www.meds.cl/meniscopatia/

Biblioteca.ucm.es https://biblioteca.ucm.es/tesis/19911996/D/0/AD0072301.pdf

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-reumatologia-29-articulo-

fisiopatologia-lumbalgia-13041270 Fisiopatologia de la lumbalgia

Anatomia con orientación clínica ,Keith L. Moore, Arthur F. Dalley ,Edicion

medica panamericana 2009

Paralisis facial perferica. Tratamientos y consideraciones ,Ma. Dolores Rodríguez-

Ortiz, Sharu Mangas-Martínez, Edición 2011.

Cervicalgia y cervicobraquialgia ,Dr. Tomás Sepúlveda

Bibiana Villamayor Blanco Especialista en Rehabilitación y Medicina Física

José Ramón Caeiro Rey Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología