1

Universidad politécnica de Sinaloa

Memoria de estadías

Estrada Duran Jorge Luis

10-4

28/nov/16

Mazatlán Sinaloa

2

Historia de la institución

Phisiomedic ubicado en la sierra del venado #249 fraccionamiento lomas de Mazatlán, es una

clínica de terapia física y rehabilitación que abre sus puertas en el año 2002.con la finalidad de

brindar un mejor servicio y solventar gastos se ve en la necesidad de formar un equipo

multidisciplinario con 2 traumatólogos y un médico en rehabilitación.

Después de un año ocho meses, deciden independizarse como clínica privada a cargo solo de un

médico en rehabilitación y su equipo de fisioterapia.

Desde hace 12 años phisiomedic se ha dedicado capacitar a su equipo de trabajo para ofrecer un

servicio de calidad dándose la oportunidad de crecer cada día, laboral y profesional mente.

Misión

El compromiso de phiciomedic, es proporcionar atención humana y personalizada de alta

calidad a la población con alguna lesión muculo-esqueletica o limitación física funcional y así

contribuir a la construcción de una comunidad independiente y activa socialmente

3

Visión

Convertirnos en una institución líder en el campo de la rehabilitación física ofreciendo

diagnósticos oportunos, que pueden ser canalizados con oportunidad y tratamientos asertivos

a la vanguardia, siempre evolucionando con el desarrollo de la ciencia y tecnología.

Valores

*Honestidad *Calidez * Profesionalismo *Pasión (compromiso)

+Integridad *Calidad *responsabilidad

Carta de consentimiento informado

Introducción

Un procedimiento de fisioterapia de rehabilitación es un tratamiento no invasivo dirigido a personas con

padecimientos o con alguna discapacidad temporal o permanente del sistema musculo esquelético. Puede

ser de tipo programado, de paciente hospitalizado, ambulatorio, o bien de urgencia, de corta o larga

duración e involucra a uno o varios sitios anatómicos, de cual se atenderá al de mayor importancia, en un

lazo de 30 a 45 minutos de tratamiento.

Objetivo del tratamiento

Evaluar, impedir, corregir, aliviar y limitar o disminuir la incapacidad física, alteración del movimiento,

funcionalidad y postura, así como el dolor que se derive de los desórdenes congénitos y de las

condiciones del envejecimiento, lesiones o enfermedades.

4

Beneficio del tratamiento

Dependiendo del problema musculo esquelético y lo oportuno de su realización, se puede obtener la

recuperación de la funcionalidad producida por la lesión, así como una disminución o eliminación del

dolor.

Riesgos del tratamiento

Depende del sitio anatómico, de la magnitud de la incapacidad física y el tipo de tratamiento. Los riesgos

que se pueden presentar son: irritación térmica, hematomas, recuperación parcial de la debilidad

muscular, inflamación en la lesión del origen, o bien, dolor durante el tratamiento y/o después del mismo,

el cual en algunas ocasiones, está enfocado a recuperar la movilidad, fuerza y sensibilidad.

Opciones alternativas

Dependiendo del problema musculo esquelético, su médico tratante/Fisioterapeuta le explicara las

opciones con las que cuenta. Usted puede elegir no aceptar que se le realice el tratamiento o bien buscar

una segunda opción, sin embargo, deberá estar consciente de los riesgos que conlleva postergar la

decisión, de acuerdo a la terapia que usted tenga y/o requiera, y las recomendaciones de su médico

tratante/fisioterapeuta.

Protección durante el tratamiento

Además de los cuidados de su médico tratante/fisioterapeuta, contara con la atención personal de salud

especializada, que si bien apoyara al médico tratante y fisioterapeuta, también podrá invertir en el caso de

contingencias y urgencias que pudieran ser requeridas durante o después de su tratamiento. Para ello, la

clínica phisiomedic cuenta con servicios de apoyos como son unidades de: recuperación, terapia intensiva

de adultos, terapia intensiva pediátrica, cuidados coronarios y terapia intermedia, así mismo se cuenta con

5

un sistema de vigilancia activa que se pondrá en práctica en caso de que usted presentara molestia que

requiera valoración médica de urgencia.

Costos

Un tratamiento de rehabilitación involucra un costo del área. En caso de ser paciente ambulatorio, su

fisioterapeuta enviara al área de la recepción quien le proporcionara información referente al costo,

descuento y formas de pago de las sesiones. El personal de recepción le auxiliara con la información de

los documentos de la aseguradora médica o depósitos requeridos. En caso de ser paciente hospitalizado el

área de admisión del hospital le podrá dar informes de los gastos diarios que se generen de su

rehabilitación, siendo usted responsable de los mismos.

Las inasistencias de su tratamiento será cobrada y usted perderá sus citas programadas al no asistir en dos

ocasiones consecutivas sin aviso; las cancelaciones se tomaran como aviso oportuno y su inasistencia y al

acumular 3 consecutivas, perderá sus citas programas y usted tendrá que solicitar nuevamente citas en los

horarios disponibles.

Privacidad y confidencialidad

El grupo de profesionales de salud de la clínica phsiiomedic y su médico tratante/fisioterapeuta

manifiestan respeto a su privacidad de sus datos y gratifican su compromiso para mantener la

confidencialidad de la información que usted le proporciona. En caso de utilizar información médica, del

laboratorio o de imagen con fines educativos o de investigación, queda estrictamente prohibido mencionar

la identidad del paciente con el fin de garantizar la confidencialidad de los datos de un paciente.

Ética y apego a las leyes y normas oficiales

Con el fin de proteger sus derechos como pacientes, este hospital cuenta con un comité de ética que podrá

ser consultado en caso de que usted lo requiera. Este consentimiento cumple con los requerimientos

6

establecidos en la ley general de salud, sus reglamentos o normas oficiales, los criterios de la CONAMED

y de la comisión conjunta internacional.

Presentación de las estadías

El presente documento está basado en la realización de las estadías en el centro médico

phisiomedic, en el periodo del 5 de septiembre al 9 de diciembre del presente año, en el horario

3:00 pm a 8:00 pm.

Descripción del are de trabajo

La clínica en su parte frontal cuenta con una rampa de acceso la cual conduce a la recepción,

está cuenta con dos bancas, un escritorio, un baño y acceso al consultorio y a la zona de

rehabilitación. El lugar cuenta con 7 cubículos y un gimnasio.

7

Parte frontal de la clínica (entrada y salida)

Recepción

8

consultorio

Gimnasio

9

Cubículo 1 enfrente del gimnasio

Cubículo 2 enfrente de gimnasio

10

Pasillo para pasar a 5 de los cubículos

3 cubículos que se encuentran por el pasillo anterior (de camilla individual).

11

2 cubículos que se encuentran dentro del anterior pasillo (con 2 camillas individuales

cada una )

Condiciones ergonómicas

La clínica phisiomedic cuenta con una rampa para acceder a la institución, para el

traslado del paciente, los terapeutas los asisten (ayudan a pasarlo a dentro y fuera de la

institución, si se necesita también esto sucede cuando el traslado es a hacia las camillas o

gimnasio),ellos siempre son más de dos y esto otorga confianza tanto al terapeuta como

al paciente. En las camillas son de madera a la altura de la cadera aproximadamente,

también cuentan con banquillos para que el paciente pueda subir sin dificultad a la

camillas. Los pacillos entre las camillas y las paredes,( o otras camillas) es óptimo para

que, entre paciente y terapeuta puedan realizar una terapia adecuada.

12

Presentación de la casuística

En el periodo de estadías tuve más contacto con pacientes con las síguete patología, las

cuales fueron lumbalgia M54.5,lesión de ligamentos cruzados (posterior y anterior)

S83.5, hernia discal M51.2, esguince de tobillo S93.4 y desgarro de menisco S83.2.

Patologías de mayores incidencias

Lumbalgia M54.5

La lumbalgia es una afección caracterizada por un conjunto de signos y síntomas localizado en la

zona lumbar, siendo el dolor la manifestación de mayor relevancia. Se origina por distintas

causas y formas siendo las más comunes el sobreesfuerzo físico y las malas posturas. Los

factores de riesgo laborales asociados a mayor riesgo de lumbalgia son: trabajo físico pesado,

19%

9%

10%

10%14%

38%

casuística

lumbalgia.

lesion de ligamentos cruzado(posterior y anterior).

hernia discal.

esguince de tobillo.

desgarro de menisco.

otras.

13

posturas de trabajos estáticos, flexiones y torsiones frecuentes, levantamiento de peso,

impulsiones y tracciones, trabajo repetitivo, vibraciones.

Lesión de ligamento cruzado S83.5

Es el estiramiento excesivo de los ligamentos cruzados en la rodilla. Las causas más comunes de

este trastorno son deportivas. Esto puede ocurrir por recibir un golpe en rodilla, extender

excesivamente la articulación de la rodilla, hacer una parada rápida y cambiar de dirección al

correr, aterrizar de un salto o girar. Los síntomas son dolor, inflamación, desestabilidad, etc.

Hernia discal M51.2

Las vértebras de la columna están separadas por discos que amortiguan y dejan espacio entre las

vértebras. Los discos permiten el movimiento entre las vértebras. El disco se puede salir de su lugar o

romperse a causa de una lesión o esfuerzo. Cuando esto sucede, puede haber presión sobre los nervios

raquídeos. Esto puede llevar a que se presente dolor, entumecimiento o debilidad.

14

Esguince de tobillo S93.4

Un esguince de tobillo se produce cuando los ligamentos del tobillo se estiran o se rompen. Esta

elongación o ruptura causa que se inflame, dolor, desestabilidad y hematoma.

Desgarro de menisco S83.2

Las lesiones de menisco son causadas por de generación del cartílago traumatismos y rotación de la

rodilla, cuando el miembro en apoyo se encuentra en semiflexión, hiperextensión o la hiperflexión, esto

producen lesiones, sobre todo de las astas anteriores o posteriores de los meniscos. Los síntomas son

dolos al extender la pierna, dolor al apoyarte, sensación de atrapamiento e inflamación de la rodilla.

9%

25%

17%17%

8%

8%

8%8%

Edad

1-10.

11-20.

21-30.

31-40.

41-50.

51-60.

61-70.

71-80

15

hombro.16%

espalda.31%

rodilla23%

tobillo15%

otras partes15%

region anatómica

hombro. espalda. rodilla tobillo otras partes

hombre.69%

mujer31%

SEXO

16

estudiante.34%

arquitectos.33%

estilista.11%

ama de casa11%

informatico11%

ocupación

estudiante. arquitectos. estilista. ama de casa informatico otras

Ventas

primera vez. recurrente.

17

Tratamiento

Lumbalgia

Termoterapia: Compresa eléctrica 15 minutos.

Electroterapia: Interferenciales 15 minutos.

Ejercicios de William.

Ejercicio gato camello.

Ejercicio con pelota terapéutica.

Terapia manual: Masaje relajante 15minutos

Vendaje kinesiotape

Lesión de los ligamentos cruzados (anterior y posterior).

Magnoterapia: 15 minutos

Electroterapia: 15 minutos de interferenciales

Ultrasonido: 2 minutos a 1Mhz de manera diagonal continúo.

18

Hernia discal.

Termoterapia: compresa eléctrica 15minutos

Electroterapia: interferenciales 15 minutos

Ejercicios de William

Vendaje kinesiotape

Esguince de tobillo

Magnoterapia: 15 minutos

Electroterapia: Ems 8 minutos en tibial anterior y en peroneos.

Ultrasonido: 5 minutos a 3.3 Mhz de manera continua.

Ejercicio con ligas de resistencia.

Colocación en balacin

Desgarro de menisco

Magnoterapia: 15 minutos.

Electroterapia: interferenciales 15 minutos.

Ejercicio terapéutico en cuádriceps y isquiotibiales.

Cargas de peso.

19

Justificación

Termoterapia: compresa eléctrica

Tienen la ventaja de mantener la temperatura por el tiempo que dure la aplicación sus efectos

son: Reducción del espasmo muscular, relajación muscular, facilita el estiramiento y flexibilidad

del colágeno, disminuir la resistencia al estiramiento de los tejidos,efecto analgésico en puntos

hipersensibles como en la fibromialgia o el síndrome miofacial.

Electroterapia: interferenciales.

Son de mediana frecuencia, alternas, rectificadas o no, con una frecuencia superior a los 1000 Hz. Sus

efectos son: Aumento del metabolismo, vasodilatación, licuefacción del ambiente intersticial, mejora del

trofismo, efectos sensitivos, motores y energéticos. Sus indicaciones son relajación muscular, elongación

muscular, bombeo circulatorio, analgesia en dolores de origen químico, mecánico y neurálgico.

Magnetoterapia

La magnetoterapia se define como la acción en el generador de campos electromagnéticos, para lograr

un objetivo terapéutico. Sus efectos son aumento de la presión parcial de oxígeno en los tejidos,

aumento del metabolismo óseo y del colágeno, antinflamatorio, regeneración de tejidos, analgesia, etc.

20

Ultrasonido

Se denomina ultrasonido a una vibración mecánica, de frecuencia excesivamente grande que no pueda

ser percibida por el oído humano. Se trata de oscilaciones y ondas mecánicas, cuyas frecuencias superan

los 20 kHz. Sus efectos son: Hiperemia. Se produce un aumento de circulación sanguínea en la zona

tratada, debido al efecto térmico y por la liberación de sustancias vasodilatadoras. – Activación del

metabolismo local. Como consecuencia del calor y de la agitación, se favorece la activación del

metabolismo. Se produce un aumento de la permeabilidad de las membranas celulares. Lo anterior,

junto al estímulo circulatorio, favorece los intercambios celulares y la reabsorción de líquidos y desechos

metabólicos. Como consecuencia se obtiene un efecto antiinflamatorio y de reabsorción de edemas.

Pronósticos y resultados

Lumbalgia.

El tratamiento aplicado para lumbalgia resulto muy satisfactorio ya que con las primera sesiones redujo

en gran medida el dolor y molestias, también si el paciente continua con el tratamiento el paciente ya

no presentaba dolor o molestia, pero si el paciente deja de continuar con la terapia este podía recaer.

21

Lesión de ligamentos cruzados

El tratamiento para la lesión de ligamento cruzado es algo lento debido a que no disminuye los síntomas

después de las primeras 3 terapias, entre la 5 y 6 terapia el paciente comienza a tener resultados

favorables pero lentos.

Hernia discal

La hernia discal al igual que la lesión de ligamentos cruzados es lenta pero después de algunas terapias

esta es satisfactoria y cumple el objetivo de disminuir los síntomas.

Esguince de tobillo

En el esguince de tobillo tuvo buenos resultado en los primeras sesiones, ya que el paciente llevaba

muletas y férula las primeras 3 sesiones y para la cuarta, el ya llego apoyando el pie y con mucho menos

dolor.

22

Desgarro de menisco

La terapia para el desgarro de menisco fue 100% conservativo en el cual solo evitábamos los síntomas y

mejoramos la estabilidad de la pierna.

Conclusión y retroalimentación

En conclusión, mi experiencia en la clínica es muy agradable tanto el trato del personal como la

persona que fue la encargada de mí durante estancia en el lugar, ellos me apoyaron y orientaron

durante todo este tiempo. Ellos te transmiten esa calidez como si fuera un miembro de tu familia lo cual

te hace llevarte una grata experiencia. El ambiente laboral es muy tranquilo ya que todos se turnan para

la atención de pacientes y todos puedan tener el mismo número. El reglamento es claro en cuestión de

puntualidad, el uso de celulares, el trato aportado hacia los pacientes en cuestión de confidencialidad y

respeto. El abordaje del paciente no me pareció un problema, ya que he tenido experiencia en otras

ocasiones con tratamientos. En cuestión de la supervisión fue hecha por los terapeutas que laboran en

la clínica que te apoya con las dudas que presentes durante el tratamiento. Yo recomiendo a

Phisiomedic por el gran trato y compañerismo que transmite.

23

Bibliografía

http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/rehabili/lumbalgia_lumbociati

ca.pdf

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001074.htm

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000442.htm

https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000574.htm

http://www.terapia-fisica.com/corrientes-interferenciales.html

https://mundomanuales.files.wordpress.com/2012/07/agentes-fisicos-terapeuticos.pdf

Anexo

2 magnetos

1combo corman

1 combo chattanooga

24

1 combo corman

1 Parafinero chattanooga

1 laser y 2 gafas

1 interferenciales

8 compresas eléctricas de diferente

tamaño

25

1 pelota sueca

1 par pedales

3 bandas elásticas de diferentes

resistencia

1 escalera de esquina

26

1 gacho para masaje

2 balancines

1asiento para masaje

1 collar para tracción celvical

3 plantillas theraband de diferente

dencidad

27

1 silla,5 bancos y 4 banquillos

1 succionador mecanico y sus 10

ventosas de diferente tamaño