UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDESdspace.uniandes.edu.ec/bitstream/123456789/3647/1/... ·...

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS

ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

MAESTRÍA EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

PROYECTO DE EXAMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA

OBTENCIÓN DEL GRADO ACADEMICO DE MAGISTER EN

ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

TEMA

“CONOCIMIENTOS QUE TIENEN LOS PACIENTES SOMETIDOS A

CIRUGÍA GENERAL EN EL “HOSPITAL LUIS FERNANDO

MARTÍNEZ” SOBRE LOS CUIDADOS POST QUIRÚRGICOS EN SU

DOMICILIO DURANTE EL PERIODO DE ABRIL A JULIO DEL

2015”.

AUTORA: Lcda. Carmen Catalina Castillo Salamea.

ASESOR: Dr. Yulexis Portal González.

AMBATO-ECUADOR

2015

CERTIFICACIÓN DE ASESORÍA

En calidad de tutor del proyecto de exámen complexivo sobre el tema: “Conocimientos

que tienen los pacientes sometidos a cirugía general en el “Hospital Luis Fernando

Martínez” sobre los cuidados post quirúrgicos en su domicilio durante el periodo de

Abril a Julio del 2015.”, presentado por la Lcda. Catalina Castillo, considero que dicho

proyecto reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la revisión y

evaluación, para su correspondiente estudio y calificación.

Ambato: Noviembre del 2015

TUTOR:

___________________________

Dr. Yulexis Portal.

CI: ________________________

DECLARACIÓN DE AUTORÍA

Los criterios contenidos en el proyecto de exámen complexivo: “Conocimientos que

tienen los pacientes sometidos a cirugía general en el “Hospital Luis Fernando

Martínez” sobre los cuidados post quirúrgicos en su domicilio durante el periodo de

Abril a Julio del 2015.”, como también los contenidos, ideas, criterios, condiciones y

propuesta son de exclusiva responsabilidad de la autora de este proyecto de exámen

complexivo.

Ambato: Noviembre del 2015

AUTORA:

_________________________

Lcda. Catalina Castillo.

CI: ______________________

DEDICATORIA

Este proyecto lo dedico a, mi esposo Miguel y

a mis hijos Bryan y Mishell por estar a mi

lado como fuente de inspiración sublime por

apoyarme cada día con sus palabras de aliento

y amor, a mis padres por su apoyo

incondicional en todo cuanto he necesitado,

para ustedes con todo mi amor.

Catalina Castillo

AGRADECIMIENTO

Ante todo agradezco a Dios por guiarme a

cumplir esta etapa tan importante, por

bendecirme y ayudarme a llegar hacer realidad

este sueño.

A la Universidad Regional Autónoma de los

Andes “Uniandes” a mis profesores, por

darme la oportunidad a llegar a ser una

profesional, a mi Tutor Dr. Yulexis Portal,

por su esfuerzo y dedicación, quien con sus

conocimientos, su experiencia, su paciencia y

su motivación ha logrado en mí que pueda

terminar este trabajo con éxito.

Catalina Castillo

INDICE GENERAL

CERTIFICACIÓN DE ASESORÍA

DECLARACIÓN DE AUTORÍA

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

INDICE GENERAL

RESUMEN

ABSTRAC

INTRODUCCIÓN 1

TEMA 2

PROBLEMA 2

FORMULACION DEL PROBLEMA 3

DELIMITACION DEL PROBLEMA. 3

JUSTIFICACIÓN 3

Linea de investigación 3

OBJETIVOS 4

OBJETIVO GENERAL 4

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICO CONCEPTUAL TEORICO CONCEPTUAL DE

LA PROPUESTA 5

Postoperatorio 5

Cuidados postoperatorios 5

Prevención postoperatoria 6

Medidas de prevención 6

Cuidados de la herida quirúrgica 6

Otros cuidados Generales 7

Educación al paciente 7

Cuidados de la herida quirúrgica 8

ANTES de retirar sutura 8

DESPUÉS de retirar sutura 8

Recomendaciones de la dieta 8

Cuidado de heridas quirúrgicas cerradas 10

Cuidado de la herida 10

Tomar un baño o una ducha 11

Cuándo llamar al médico 12

Cuidado de heridas quirúrgicas abiertas 12

Lavado apropiado de las manos 13

Retiro del apósito viejo 13


Cómo colocar el nuevo apósito 14

Cuándo llamar al médico 14

METODOLOGÍA 15

Tipo de Investigación 15

Investigación Exploratoria 15

Investigación descriptiva 15

Investigación Documental 16

Técnicas e instrumentos de recolección de datos 16

Encuestas 16

Técnicas de procesamiento y análisis de datos 16

Tabulación de resultados 18

CONCLUSIONES 30

RECOMENDACIONES 30

PROPUESTA 32

OBJETIVOS 33

Objetivo general 33

Objetivos específicos 33

Conocimientos previos sobre cuidados post quirúrgicos 33

Administración de una dieta adecuada 34

Administración de los medicamentos recetados 36

Horario de administración de dosis de medicamentos 36

Como utilizar una técnica aséptica para cambiar o retirar el vendaje de la herida

quirúrgica 37

Cuidado las heridas quirúrgicas cerradas 40


Tomar un baño o una ducha 42

Cuidado de heridas quirúrgicas abiertas 42

Lavado apropiado de las manos 43

Retiro del apósito viejo 43


Cómo colocar el nuevo apósito 44

Cuidados de la herida quirúrgica antes de retirar sutura 45

Cuidados necesarios de la herida quirúrgica después de retirar sutura 46

Signos y síntomas cuándo es necesario llamar al médico 46

Cuándo llamar al médico heridas cerradas 46

Cuándo llamar al médico heridas abiertas 47

Actividad física 47

BLIOGRAFÍA

ANEXOS

Anexo 1 Encuesta

Anexo 2 Evidencias

RESUMEN

Este proyecto se desarrolla con el objetivo de identificar el nivel de conocimiento que

tienen los pacientes sometidos a cirugías general en el hospital Luis Fernando Martínez

sobre los cuidados post quirúrgicos en su domicilio durante el periodo de abril, mayo,

junio y julio del 2015. El inadecuado conocimiento que tienen los pacientes sometidos

a cirugía general post quirúrgicos en su domicilio puede ocasionar morbilidad,

aumentan el riesgo de infección y retardan la cicatrización de la herida, dehiscencia de

heridas, rotura parcial o total de cualquiera de las capas de la herida quirúrgica.

Por lo mencionado anteriormente la atención que reciben los pacientes después de un

procedimiento quirúrgico es muy importante, siendo la etapa post-operatoria tardía una

de las más fundamentales para la recuperación del razón por lo que se desarrolla este

proyecto que consiste en la planeación del alta y su enseñanza en cuidados de su

herida en el hogar, con el propósito de proporcionar una orientación de alta calidad,

iniciando por la identificación del grado de conocimiento que tiene el paciente en

cuanto su administración de tratamiento oportuno con capacidad, seguridad y calidez

para una pronta recuperación del paciente en su domicilio. Se trabajó con una

metodología exploratoria y descriptiva, con esta investigación se pretendió tener una

visión general, de tipo aproximativo, respecto a una determinada realidad. Sobre los

datos recolectados en la aplicación de la encuesta a los pacientes, se llegó a la

conclusión que el 72% de encuestados no saben que son los cuidados post quirúrgicos.

El 79% de encuestados responden que no conocen sobre los cuidados generales post

quirúrgicos en su domicilio. Sobre los conocimientos para administrar una dieta

adecuada el 83% de encuestados responden que no saben. El 62% de pacientes

encuestadas no conocen cómo administrar los medicamentos rectados.

Palabras claves: Conocimientos, Pacientes Sometidos, Cirugía General, Cuidados

Post Quirúrgicos, Domicilio.

ABSTRAC

This project is developed with the aim of identifying the level of knowledge among

patients undergoing general surgery at the hospital Luis Fernando Martinez on post-

surgical care at home for the period of April, May, June and July 2015. The inadequate

knowledge among post-surgical patients undergoing general surgery at home can cause

disease, increase the risk of infection and delay the healing of the wound, wound

dehiscence, partial or total failure of any of the layers of the wound.

As previously mentioned the care given to patients after a surgical procedure is very

important, being the stage late postoperative one of the most critical to the recovery of

reason that this project is planning high develops and teaching in their wound care at

home, in order to provide high quality guidance, starting with identifying the degree of

knowledge that the patient as early treatment administration of capacity, safety and

warmth for a speedy recovery of the patient at home. We worked with an exploratory

and descriptive methodology; this research was intended to have an overview of rough,

regarding a certain reality. On the data collected in the survey application to patients, it

is concluded that 72% of respondents did not know which the post-surgical care are.

79%. of Respondents who do not know about general post-surgical care at home.

Knowledge about proper diet to manage 83% of respondents report that they do not

know. 62% of patients surveyed did not know how to manage rectados drugs.

Keywords: Knowledge, Patients Undergoing General Surgery Post-Surgical Care,

Home.

1

INTRODUCCIÓN

Después de una cirugía la piel inicia inmediatamente el proceso de cicatrización.

Durante este tiempo es importante que se realice los cuidados especiales para evitar

infecciones en las incisiones (heridas quirúrgicas) y así evolucionen adecuadamente.

Tras una intervención quirúrgica, una vez que el paciente es dado de alta, requerirá una

serie de cuidados. Cada paciente es informado al alta hospitalaria, verbalmente y por

escrito de los fármacos analgésicos y de los cuidados posquirúrgicos que deben seguir

en su domicilio. Así mismo se les entrega un informe de la intervención realizada.

La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se lleva a efecto, una vez que ha sido

concluida su intervención quirúrgica, en la etapa posquirúrgica la atención de la

enfermera se centra, en torno a la valoración integral del paciente y su vigilancia

continua, con el propósito de proporcionar una asistencia de alta calidad profesional,

iniciando por la identificación del grado de conocimiento que tiene el paciente en

cuanto a su tratamiento oportuno, incluyendo la atención a sus familiares, sin olvidar

otorgar la atención al paciente con capacidad, seguridad y calidez.

Además en este proyecto se explica como personal de enfermería planifica actuaciones

para el alta en cuanto a un programa de educación para el paciente que realice su

autocuidado y con ello su independencia.

Este proyecto va a proporcionar a la Institución datos que permitirán mejoras y generar

cambios en la labor profesional enfocado en los cuidados postquirúrgicos tardíos

pudiéndose disminuir con medidas de prevención, para que el paciente que haya sido

sometido a algún tipo de cirugía reciba la atención y orientación necesaria sobre qué

hacer cuando se encuentre en su domicilio por lo que el paciente debe conocer sus

indicaciones durante su alta ya que en caso de complicaciones no solo se compromete

el paciente sino, a la familia y su entorno con esta investigación permitió tomar

medidas de prevención frente al problema, lo cual aporto dos beneficios; primero,

garantizar una pronta recuperación del paciente, y mejorar el servicio de atención.

2

TEMA

Conocimientos que tienen los pacientes sometidos a cirugías general en el “Hospital

Luis Fernando Martínez” sobre los cuidados post quirúrgicos en su domicilio durante el

periodo de Abril a Julio del 2015.

PROBLEMA

La problemática evidenciada sobre los conocimientos que tienen los pacientes

sometidos a cirugías en el “Hospital Luis Fernando Martínez” sobre los cuidados post

quirúrgicos en su domicilio, pone de manifiesto que los pacientes intervenidos

quirúrgicamente, son dados de alta hospitalarios cada vez de manera más precoz, por

diversos motivos.

Uno de ellos es para evitar las enfermedades nosocomiales. Pero, por otro lado los

pacientes se sienten más inseguros, la falta de educación sobre cuidados posquirúrgicos

conlleva a una serie de problemas que afectan no solo al paciente, sino también a la

familia constituyendo un problema de salud pública ya que se asocian a morbilidad y a

la necesidad de insumos y medicamentos generando gastos y aumento de los costos. (1)

Además, el inadecuado cuidado puede ocasionar morbilidad, aumentan el riesgo de

infección y retardan la cicatrización de la herida, dehiscencia de heridas, rotura parcial o

total de cualquiera de las capas de la herida quirúrgica, evisceración, rotura de todas las

capas de la pared abdominal con extrusión de las vísceras abdominales. (2).

Por lo mencionado anteriormente, la atención que reciben los pacientes después de un

procedimiento quirúrgico es muy importante, siendo la etapa post-operatoria tardía una

de las más fundamentales para la recuperación del paciente, razón por la que consiste

en la planeación del alta y su enseñanza en cuidados de su herida en el hogar, con el

propósito de proporcionar una orientación de alta calidad, iniciando por la identificación

del grado de conocimiento en cuanto a cuidados y aun tratamiento oportuno con

capacidad, seguridad y calidez para una pronta recuperación del paciente en su

domicilio.

3

FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Cómo influye la falta de conocimiento que tienen los pacientes sometidos a cirugías

general en el hospital Luis Fernando Martínez sobre los cuidados post quirúrgicos en su

domicilio durante el periodo de Abril a julio del 2015?

DELIMITACION DEL PROBLEMA.

Este trabajo investigativo se realizara en el Hospital Luis Fernando Martínez ubicado en

el Cantón Cañar de la Provincia de Cañar, durante los meses abril, mayo junio y julio

del 2015 y se investigara a todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente

JUSTIFICACIÓN

En el hospital Luis F Martínez en el 2014 existieron 1288 cirugías generales y de enero

a abril del 2015 existieron 384 cirugías.

Este estudio se justifica porque proporciona a la Institución datos que permiten

mejoras y generan cambios en la labor profesional, enfocado en los cuidados

postquirúrgicos tardíos, pudiéndose implementar medidas de prevención, para que el

paciente que haya sido sometido a algún tipo de cirugía reciba la atención y

orientación necesaria sobre qué hacer cuando se encuentre en su domicilio por lo que

el paciente debe conocer sus indicaciones durante su alta ya que en caso de

complicaciones no solo se compromete el paciente sino, a la familia y su entorno. Esta

investigación permitió tomar medidas de prevención frente al problema, lo cual aportó

dos beneficios; primero, garantizar una pronta recuperación del paciente, y mejorar el

servicio de atención. (3)

Desarrollando de esta manera una propuesta sobre los cuidados para que al paciente no

le afecten los problemas derivados de la variabilidad en su atención, recupere su

movilidad e independencia lo antes posible y se eviten complicaciones postoperatorias,

para lo cual se ha prestado especial atención en la implicación del propio paciente en su

recuperación.

4

Se administró, un Plan de Cuidados para mejorar el desarrollo de todas las actividades

de los familiares para su recuperación.

El éxito de la cirugía en general y de una intervención quirúrgica en particular depende

en gran medida de que se reduzcan al mínimo las complicaciones postoperatorias. (4)

Línea de investigación

Salud mental

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Identificar el nivel de conocimiento que tienen los pacientes sometidos a

cirugías general en el hospital Luis Fernando Martínez sobre los cuidados post

quirúrgicos en su domicilio durante el periodo de abril, mayo, junio y julio del

2015.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Determinar el grado de conocimiento que tiene el paciente sobre el cuidado de la

herida posquirúrgica.

Identificar la preparación del paciente en cuanto a:

1. Medidas higiénico-dietéticas

2. Administración de medicamentos

3. Síntomas y signos de alarma

Establecer criterios de actuación aplicada a los pacientes, para obtener una

mayor eficacia en los cuidados de la herida; tanto en la prevención de

complicaciones como en su tratamiento, si las hubiese.

5

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICO CONCEPTUAL TEORICO CONCEPTUAL

DE LA PROPUESTA

Postoperatorio

Se entiende por postoperatorio al período que transcurre desde que termina la cirugía,

etapa de síntesis, hasta que se reanudan espontáneamente las funciones fisiológicas

normales: alimentación, ruidos intestinales, micción, defecación, deambulación, todo

ello acompañado de sensación de bienestar.

El periodo postoperatorio se divide en inmediato que comprende las primeras 24-48 hs.

después de la operación y mediato que se extiende hasta la recuperación del paciente.

Cuidados postoperatorios


serie de cuidados.

Cada paciente es informado al alta hospitalaria, verbalmente y por escrito de los

fármacos analgésicos y de los cuidados posquirúrgicos que deben seguir en su

domicilio. Así mismo se les entrega un informe de la intervención realizada (5)

El profesional de enfermería planificará sus actuaciones para el alta en cuanto a un

programa de educación para que realice su autocuidado y con ello su independencia.

Hay aspectos comunes sobre los que habrá que proporcionar información y enseñanza,

salvo indicaciones individuales concretas que serán anotadas en el informe de alta del

paciente:

Control de las constantes vitales.

Administración de la medicación prescita: analgésicos, etc.

Cura y cuidados de la herida quirúrgica. Colocación de vendajes.

6

Retirada de los puntos de sutura a los 10 días aproximadamente, salvo otras

indicaciones médicas.

Actividad y ejercicio que el paciente debe realizar. Deambulación precoz del

paciente para su pronta recuperación

Dieta y restricciones dietéticas.

Eliminación urinaria y fecal. Cuidados de la sonda vesical y retirada de la misma

si el informe médico así lo contempla. (5)

Prevención postoperatoria

Se recomienda utilizar una técnica aséptica para cambiar o retirar el vendaje de

la herida quirúrgica.

Se recomienda utilizar suero salino estéril para el lavado de la herida en las

primeras 48 horas después de la cirugía. Los pacientes pueden ducharse a partir

de las 48 horas después de la cirugía.

Medidas de prevención

En la opinión del autor Dureta (2010). Las medidas de prevención van encaminadas a

disminuir el aporte de gérmenes tanto por parte del paciente (preparación del campo y

profilaxis antibiótica) como desde el personal sanitario, material y ambiente (lavado de

manos quirúrgico, lavado y procesado de material, normas de uso de antisépticos y

desinfectantes y medidas para control ambiental).

Cuidados de la herida quirúrgica

En las heridas quirúrgicas con cierre por primera intención

No levantar el apósito de la herida quirúrgica durante las primeras 24-48 horas,

siempre que sea posible. (6)

Si es preciso levantar el apósito, realizar la cura de la herida con suero

fisiológico.

Después de 48 horas, no es necesario cubrir la herida.

No deben aplicarse antisépticos ni antibióticos tópicos en la herida quirúrgica

7

Como norma general, los pacientes pueden ducharse a partir de las 48 horas tras

la cirugía, limpiándose la herida con agua y jabón.

Si hubiera signos de sangrado, rotular el área del apósito que esté impregnada de

sangre para posteriores valoraciones

Vigilar los posibles signos de infección de la herida quirúrgica. (7)

Proporcionar y enseñar al paciente posturas antiálgicas

Otros cuidados Generales

Realizar fisioterapia respiratoria, si procede: estimular el uso del inspirómetro

enseñar al paciente ejercicios de respiración profunda y a movilizar secreciones.

(3)

Fomentar la movilización precoz y progresiva (levantar al sillón, movimientos

de miembros inferiores…), para prevenir las complicaciones respiratorias y

reducir la incidencia de náuseas y vómitos.

Comprobar que el paciente ha realizado micción espontánea. Vigilar si existe

retención urinaria.

Valorar la aparición de náuseas y vómitos

Verificar la eliminación intestinal y ruidos intestinales

Iniciar tolerancia de forma progresiva, según prescripción facultativa.

Administrar el tratamiento prescrito.

Cambiar la ropa de cama y empapador si es necesario.

Educación al paciente

Enseñar al paciente a comunicar al personal sanitario la aparición de cualquier signo o

síntoma (dolor, vómitos y/o nauseas, sangrado en apósito, calor en sitio quirúrgico…).

(1)

Al alta se realizará enseñanza sobre cuidados de la herida quirúrgica.

Detección de posibles complicaciones (signos de alerta) que puedan aparecer en su

domicilio; dando pautas concretas o cuidados específicos de su proceso quirúrgico

(alimentación, higiene, movilidad, tratamiento, etc…). (4)

8

Cuidados de la herida quirúrgica:

ANTES de retirar sutura: (3)

Higiene diaria: ducha si desea

Debe mantener seca y limpia la incisión

Puede tener descubierta la herida

Vigilar si aparece en herida:

- Calor en área incisión

- Enrojecimiento

- Sensibilidad anormal

- Hinchazón (área > 2,5 cm)

- Pus - derrame

- Olores desagradables

DESPUÉS de retirar sutura:

Conservar limpia la línea de sutura

No friccionarla con fuerza

Secar con presión leve

Aspecto rojizo y algo protuberante es normal

Vigilar si el lugar de la incisión continua enrojecido después de 2 - 3 semanas.

Recomendaciones de la dieta:

1.- Cirugía esófago:

Dieta fraccionada (6v/día)

Comer lentamente

Agua con comidas

Cabecera cama elevada

9

No tabaco, no stress

2.- Cirugía estómago:

Dieta blanda

Dieta fraccionada

Comer lentamente

Agua entre las comidas

No excitantes (8)

3.- Cirugía intestino:

Restricciones dietéticas por escrito

Evitar estreñimiento

IMP: si extirpación in. Grueso - Dieta sin residuos

Dietista si procede

4.- Cirugía hernia:

Dieta blanda - Normal

Evitar estreñimiento

5.- Cirugía biliar:

Aumenta bilis - Diarrea

Dieta sin grasas (1º mes); incorporando los alimentos según tolerancia hasta los 3 meses

6.- Cirugía hepática:

Dieta especial sin grasas

Aumento distensión abdominal

10

7.- Cirugía páncreas:

Dieta especial - Posible hiperglucemia

8.- Cirugía proctológica:

Dieta con fibra - Evitar estreñimiento (8)

9.- Cirugía urológica:

Ingesta de agua 2- 3 litros/día

Cuidado de heridas quirúrgicas cerradas

Cuidado de la herida

Cuando el paciente regrese a casa después de la cirugía, puede que tenga un vendaje en

la herida. Los vendajes cumplen varias funciones, como:

Proteger la herida de los microbios.

Reducir el riesgo de infección.

Cubrir la herida para que las suturas o las grapas no se enreden en la ropa.

Proteger el área mientras sana.

Absorber cualquier líquido que se filtre de la herida.

Se puede dejar el vendaje original en su lugar hasta por 5 días o por el tiempo que el

médico le diga. Será necesario cambiarlo antes si resulta húmedo o empapado con

sangre u otros líquidos.

No use ropa apretada que roce contra la incisión mientras está sanando.

El médico le dirá cada cuánto debe cambiar el vendaje.

Prepararse antes de iniciar el cambio de vendaje.

11

Lávese las manos antes de tocar el vendaje. Puede utilizar un limpiador a base

de alcohol como Purell o puede lavarse las manos con jabón y agua tibia.

También limpie debajo de las uñas. Enjuague y luego séquese las manos.

Asegúrese de que tenga todos los suministros que necesita a la mano.

Retire el vendaje Viejo. (6)

Afloje con cuidado la cinta.

Si el vendaje se pega a la herida, humedézcalo con cuidado y vuelva a intentarlo,

a menos que el médico haya dado instrucciones de retirarlo seco.

Límpiese las manos otra vez después de quitar el vendaje viejo.

Cuando ponga un nuevo vendaje:

Asegúrese de que las manos estén limpias.

No toque el interior del vendaje.

No aplique crema antibiótica a menos que el médico se lo indique.

Coloque el vendaje sobre la herida y pegue con cinta los cuatro lados.

Ponga el vendaje viejo, la cinta y el resto de la basura en una bolsa de plástico.

Selle la bolsa y bótela.

Si usted tiene suturas que no se reabsorben o grapas, el médico las retirará al

cabo de 3 a 21 días. No hale los puntos de sutura ni trate de retirarlos por su

cuenta.

Tomar un baño o una ducha

El médico le dirá cuándo puede bañarse después de la cirugía. Generalmente, está bien

bañarse después de 48 horas. Tenga en cuenta que:

Las duchas son mejores que los baños porque la herida no se sumerge en el

agua. Empapar la herida podría hacer que ésta se vuelva a abrir.

Retire el apósito antes de bañarse a menos que le hayan dicho lo contrario.

Algunos vendajes son impermeables. O su médico puede sugerirle que se cubra

la herida con una bolsa de plástico para mantenerla seca.

Si el médico lo autoriza, enjuague suavemente la herida con agua mientras se

baña. No frote ni restriegue la herida.

No use jabones, lociones, polvos, cosméticos ni cualquier otro producto para el

cuidado de la piel en la herida.

12

Seque el área alrededor de la herida dando palmaditas suaves con una toalla

limpia. Deje que la herida se seque al aire.

Coloque un nuevo vendaje.

En algún momento durante el proceso de curación, ya no necesitará un vendaje.

El médico le dirá cuándo puede dejar su herida descubierta.

Cuándo llamar al médico

Llame al médico si se presenta alguno de los siguientes cambios alrededor de la

incisión: (2).

Más enrojecimiento

Más dolor

Hinchazón

Sangrado

La herida es más grande o más profunda

La herida se ve seca u oscura

También debe llamar al médico si el drenaje proveniente de la incisión o su

alrededor aumenta o se vuelve espeso, café, verde o amarillo o huele mal (pus).

Igualmente llame si la temperatura está por encima de 100° F (37.7° C) por más

de 4 horas.

Cuidado de heridas quirúrgicas abiertas (1)

No use ropa apretada que roce la incisión mientras está sanando.

Algunas veces, una herida quirúrgica se abre. Esto puede suceder a lo largo de

toda la incisión o sólo parte de ella. El médico puede decidir no cerrarla de

nuevo con suturas (o puntos de sutura).

Si el médico no cierra la herida de nuevo con suturas, será necesario que usted

tenga cuidado con ella en casa, ya que puede demorarse en sanar. La herida

sanará desde la parte inferior hacia la parte superior. Un apósito ayuda a

absorber cualquier secreción e impedir que la piel se cierre antes de que la herida

se llene por debajo.

13

Lavado apropiado de las manos

Es importante limpiarse las manos antes de cambiar el apósito. Usted puede usar un

limpiador a base alcohol o puede lavarse las manos siguiendo estos pasos:

Quítese todas las joyas de las manos.

Mójese las manos, metiéndolas en agua corriente y caliente.

Agregue jabón y lávese las manos durante 15 a 30 segundos

Limpie también bajo las uñas.

Enjuague bien.

Seque con una toalla limpia.

Retiro del apósito viejo

El médico o el personal de enfermería le dirá con qué frecuencia debe cambiar su

apósito. Para prepararse para el cambio de apósito:

Límpiese las manos antes de tocar el apósito.

Constate que tenga a mano todos los suministros.

Tenga una superficie de trabajo limpia.

Retire el apósito viejo:

Despegue la cinta de la piel con cuidado.

Use un guante médico limpio (no estéril) para agarrar el apósito viejo y

arrancarlo.

Si el apósito se pega a la herida, humedézcalo e intente de nuevo, a menos que el

médico le haya dado instrucciones para retirarlo seco.

Ponga el apósito viejo en una bolsa plástica y deséchela.

Lávese las manos de nuevo después de quitar el apósito viejo.


Puede usar una almohadilla de gasa o una tela suave para limpiar la piel

alrededor de la herida: (1)

Use una solución salina normal (agua con sal) o agua jabonosa suave.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000315.htm


14

Empape la gasa o la tela en la solución salina o en agua jabonosa y dé

toquecitos suaves o limpie la herida con ella.

Trate de eliminar todo el drenaje y cualquier sangre seca u otra materia que se

pueda haber acumulado en la piel.

No use limpiadores cutáneos, alcohol, peróxido, yodo ni jabones con químicos

antibacterianos, ya que pueden dañar el tejido de la herida y demorar su

cicatrización.

El médico también puede pedirle que irrigue o lave la herida:

Llene una jeringa con agua con sal o agua jabonosa, lo que el médico

recomiende.

Sostenga la jeringa de 1 a 6 pulgadas (de 2 a 15 centímetros) de distancia de la

herida. Rocíe fuertemente dentro de ésta para lavar el drenaje y la secreción.

Use una tela seca y suave o un pedazo de gasa para secar cuidadosamente la

herida dando palmaditas.

No se aplique ninguna loción, crema ni remedios herbales en la herida o a su

alrededor sin preguntarle primero al médico.

Cómo colocar el nuevo apósito

Ponga el apósito limpio sobre la herida como el médico o el personal de

enfermería le enseñaron. Puede usar un apósito húmedo a seco.

Lávese las manos cuando termine.

Arroje todos los apósitos viejos y otros suministros usados en una bolsa plástica

impermeable. Ciérrela herméticamente, luego dóblela antes de ponerla en la

basura.

Lave cualquier ropa sucia por el cambio del apósito por separado de otra ropa

para lavar. Pregúntele a su médico si necesita agregar blanqueador al agua del

lavado.

Use un apósito sólo una vez.

Nunca lo reutilice.

Cuándo llamar al médico

Llame al médico si se presenta cualquiera de estos cambios alrededor de la incisión:

15

Más enrojecimiento.

Más dolor.

Hinchazón.

Sangrado.

La herida es más grande o más profunda.

La herida luce seca u oscura.

El drenaje que sale de la incisión o alrededor de la incisión está aumentando o se

vuelve espeso, tostado, verde o amarillo, o huele mal (lo cual es un indicio de

pus).

Su temperatura está por encima de los 100° F (37.8º C) durante más de cuatro

horas.

METODOLOGÍA

Tipo de Investigación

Entre los tipos de investigación que se emplearon fueron: Exploratoria y Descriptiva.

Investigación Exploratoria

Se utilizó este tipo de investigación para tener una visión general, de tipo aproximativo,

respecto a los conocimientos que tienen los pacientes sometidos a cirugía general en el

“Hospital Luis Fernando Martínez”.

Investigación descriptiva

Mediante esta investigación se buscó especificar las propiedades importantes sobre los

conocimientos que tienen los pacientes sometidos a cirugía general en el “Hospital Luis

Fernando Martínez” sobre los cuidados post quirúrgicos para posteriormente tabularlos

y analizarlos.

16

Investigación Documental

Esta investigación se apoyó en documentación bibliográfica como producto diferentes

tipos de trabajos documentales entre los que se encuentran ensayos, críticas valorativas,

estudios comparativos, memorias, páginas de internet de artículos científicos entre

otros.

Técnicas e instrumentos de recolección de datos

Encuestas

Es un estudio que busco recopilar datos por medio de un cuestionario previamente

diseñado, sin modificar el entorno ni controlar el proceso que está en observación.

Esta técnica fue empleada para conocer diversos resultados sobre la investigación y

servirá para analizar las preguntas más relevantes, de la investigación.

Técnicas de procesamiento y análisis de datos

Inductivo – deductivo: parte de un punto particular “causas” hasta llegar al punto

general “efectos”.

Se utilizó la estadística descriptiva (análisis porcentual) y posteriormente para realizar la

tabulación de datos, a través de tablas de distribución de frecuencias, cuyos datos serán

graficados en gráficos en barras.

Se desarrolló un análisis documental con esta técnica fue posible acceder a la

información para lograr el encuadre que incluye, fundamentalmente, describir los

problemas y reacciones más usuales de las personas, así mismo, conocer los nombres e

identificar cada una de las situaciones.

Dar a conocer los intereses y las perspectivas de comprensión de la realidad, que

caracterizan a los que han escrito los documentos.

17

Se utilizó cuestionarios ya que fueron la única forma posible de conocer varios aspectos

del tema. No obstante, también esto es aplicado es una ventaja porque aplican muchas

entrevistas ayudan a asegurar que el interpelado cuenta con mayor anonimato y puedan

darse respuestas más honestas.

Se trabajó en Excel donde se tabula los resultados están graficados por medio de un

diagrama de barras y de fragmentación los cuales se analizaran y como resultado se

obtuvieron datos dando lugar a las conclusiones y recomendaciones dela investigación.

18

Tabulación de resultados

Pregunta 1 ¿Sabe Usted que son los cuidados post quirúrgicos?

Tabla N 1

Respuesta Frecuencia Porcentaje

Si 15 28%

No 38 72%

TOTAL 53 100% Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez y en su domicilio.

Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.

Gráfico N 1

Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez

y en su domicilio.


Análisis e interpretación:

En los datos recolectados se evidencia claramente que un porcentaje del 72% de

encuestados no saben que son los cuidados post quirúrgicos y apenas un 28% si los

saben. Se observa que existe un alto porcentaje de personas que no conocen sobre

cuidados post quirúrgicos lo cual puede ser perjudicial para el paciente por que la falta

de cuidaos adecuados pude retrasar su recuperación.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Si No

28%

72%

19

Pregunta 2 ¿Conoce usted sobre los cuidados generales post quirúrgicos en su

domicilio?

Tabla N 2


Si 11 21%

No 42 79%

TOTAL 53 100% Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez

y en su domicilio.


Gráfico N 2


y en su domicilio.



El 79% de encuestados responden que no conocen sobre los cuidados generales post

quirúrgicos en su domicilio y un 21% si conocen. Existiendo un desconocimiento razón

por la cual muchas personas no saben cómo actuar en el hogar luego de que el paciente

es dado el alta.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Si No

21%

79%

20

Pregunta 3 ¿Conoce cómo administrar una dieta adecuada?

Tabla N 3


Si 9 17%

No 44 83%


y en su domicilio.


Gráfico N 3


y en su domicilio. Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.


Sobre los conocimientos para administrar una dieta adecuada el 83% de encuestados

responden que no saben y solo un 17% si lo saben. De esta manera se comprende que

existe un desconocimiento para administrar una dieta adecuada varias personas ingieren

comidas que les pueden hacer daño y traer consecuencias siendo una de ellas la

infección o inflamación de la herida.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Si No

17%

83%

21

Pregunta 4 ¿Conoce cómo administrar los medicamentos rectados?

Tabla N 4


Si 20 38%

No 23 62%


y en su domicilio.


Gráfico N 4


y en su domicilio.



El 62% de pacientes encuestadas no conocen cómo administrar los medicamentos

rectados y un 38% si lo saben. Gran parte de personas en muchas ocasiones no saben

cómo brindar la medicación a las personas operadas en sus hogares y comenten errores

causando reacciones no deseadas por no ser usados correctamente.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Si No

38%

62%

22

Pregunta 5 ¿Administra usted los medicamentos recetados a un respectivo

horario?

Tabla N 5


Si 10 19%

No 43 81%


y en su domicilio.


Gráfico N 5


y en su domicilio. Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.


El 81% de encuestados no administra los medicamentos recetados a un respectivo

horario y un 19% si lo administran. Como podemos observar en el grafico los

medicamentos no son administrados en un respectivo horario por lo que no conocen

cuales son las indicaciones y el objetivo de cada medicamento, así como las reacciones

adversas y sus interacciones.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Si No

19%

81%

23

Pregunta 6 ¿Sabe usted que los pacientes pueden ducharse a partir de las 48 horas

después de la cirugía?

Tabla N 6


Si 7 13%

No 46 87%


y en su domicilio.


Gráfico N 6


y en su domicilio.



El 13% saben que los pacientes pueden ducharse a partir de las 48 horas después de la

cirugía y 87% no lo saben. Como se puede observar la mayoría de pacientes

encuestadas desconocen de este tema y que, ducharse a partir de las 48 horas después

de la cirugía le ayudará a reducir el dolor y prevenir la inflamación.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Si No

13%

87%

24

Pregunta 7 ¿Sabe cómo cuidar las heridas quirúrgicas cerradas?

Tabla N 7


Si 3 6%

No 50 94%


y en su domicilio.


Gráfico N 7


y en su domicilio.



Un 94% de pacientes no saben cómo cuidar las heridas quirúrgicas cerradas y solo un

6% si lo conocen. Existe un desconocimiento en la mayoría de los pacientes, sobre qué

se puede dejar el vendaje original en su lugar hasta por 5 días o por el tiempo que el


sangre u otros líquidos razón por lo que es importante este estudio indicar al paciente.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Si No

6%

94%

25

Pregunta 8 ¿Conoce sobre el cuidado de heridas quirúrgicas abiertas?

Tabla N 8


Si 5 9%

No 48 91%


y en su domicilio.


Gráfico N 8


y en su domicilio.



El 91% de encuestados no conocen sobre el cuidado de heridas quirúrgicas abiertas y un

9% sí. La mayoría desconocen cómo tratar una herida de este tipo no sabe cómo

cambiar un apósito y las normas necesarias para este tipo de cuidado.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Si No

9%

91%

26

Pregunta 9 ¿Sabe cómo utilizar una técnica aséptica para cambiar o retirar el

vendaje de la herida quirúrgica?

Tabla N 9


Si No Si No

Lavado apropiado de las manos 5 48 9 44

Utiliza Usted suero salino estéril para el

lavado de la herida en las primeras 48

horas después de la cirugía

2 51 4 96

Retiro del apósito viejo 0 53 0 100%

Cómo colocar el nuevo apósito 00 53 0 100%

TOTAL Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez

y en su domicilio.


Gráfico N 9


y en su domicilio.



Sobre cómo utilizar una técnica aséptica para cambiar o retirar el vendaje de la herida

quirúrgica, un 9% si saben el lavado apropiado de las manos y un 44% no lo saben, un

4% si utilizan suero salino estéril para el lavado de la herida en las primeras 48 horas

después de la cirugía y un 94% no lo hacen, el 100% no saben cómo retirar un apósito

viejo y otro 100% no conocen como colocar un nuevo apósito por lo que se demuestra

la falta de conocimiento de los pacientes.

0

20

40

60

80

100

Lavado apropiado de las manosUtiliza Usted suero salino estéril para el lavado de la herida en las primeras 48 horasdespués de la cirugía

Retiro del apósito viejoCómo colocar el nuevo apósito

94 0 0

44

96 100 100

Si No

27

Pregunta 10 ¿Conoce sobre los cuidados de la herida quirúrgica antes de retirar

sutura?

Tabla N 10


Si 11 21%

No 42 79%


y en su domicilio.


Gráfico N 10


y en su domicilio.



En la pregunta sobre conocen sobre los cuidados de la herida quirúrgica antes de retirar

sutura el 21% responden que sí y un 79% manifiestan que no. El mayor porcentaje de

encuestados desconocen este tipo de cuidados por la falta de conocimientos lo cual

demuestra que sería de gran importancia una capación sobre el tema.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Si No

21%

79%

28

Pregunta 11 ¿Sabe aplicar los cuidados necesarios de la herida quirúrgica después

de retirar sutura?

Tabla N 11


Si 11 21%

No 42 79%


y en su domicilio.


Gráfico N 11


y en su domicilio.



El 21% saben aplicar los cuidados necesarios de la herida quirúrgica después de retirar

sutura y un 79% reconocen que no lo saben hacer. Existiendo un alto porcentaje de

desconocimiento varios pacientes mencionaron que no saben qué hacer muchos piensan

que ya casi están sanos a veces han realizado fuerzas y se les ha abierto la herida

nuevamente.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Si No

21%

79%

29

Pregunta 12 ¿Conoce los signos y síntomas cuándo es necesario llamar al médico?

Tabla N 12


Si 5 9%

No 48 91%


y en su domicilio.


Gráfico N 12


y en su domicilio.



Apenas el 9% de encuestados conoce los signos y síntomas cuándo es necesario llamar

al médico y un 91% no lo conocen. Evidenciando que la mayor parte de encuestados

desconocen la sintomatología del paciente cuando sería necesario llamar al médico.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Si No

9%

91%

30

CONCLUSIONES

En los datos recolectados se evidenció claramente que la mayoría de los encuestados no

saben qué son los cuidados post quirúrgicos y un mayor porcentaje desconoce qué hacer

en su domicilio.

La casi totalidad de encuestados responden que no saben qué alimentos son adecuados,

más de la mitad no conocen cómo administrar los medicamentos recetados, lo que lleva

a que más de 4 de cada 5 no administran los medicamentos a un respectivo horario.

Muy pocos saben cómo cumplir las medidas de higiene general o como cuidar las

heridas abiertas o cerradas, tampoco dominan el correcto lavado de manos, ni qué

sustancia utilizar para la curación y la totalidad desconoce cómo retirar o colocar un

apósito.

Por último, se apreció una pobre preparación para cuidar la herida después de retirada la

sutura y nueve de diez no sabían cuando era necesario acudir al médico.

RECOMENDACIONES

Recomendaciones sobre el proyecto:

Se debe realizar con mayor frecuencia capacitaciones sobre cuidados post quirúrgicos

en su domicilio a los pacientes sometidos a cirugía general en el “Hospital Luis

Fernando Martínez”.

Fortalecer conocimientos a los familiares y pacientes sobre técnica aséptica para

cambiar o retirar el vendaje de la herida quirúrgica por que realizar la encuesta se

observó que existía un gran porcentaje de pacientes que no sabían cómo realizarla.

Recomendaciones generales:

31

Vendaje

El vendaje colocado sobre las heridas puede humedecerse o mancharse con sangre. Esto

hasta un cierto punto es normal y proviene de los fluidos generados durante la cirugía y

en los primeros días después de ella.

En caso de heridas de mayor tamaño, estas no deben mojarse directamente con agua de

la ducha los durante los primeros 7 a 10 días y deben protegerse con una bolsa

impermeable. En caso accidentalmente se haya mojado, retire los vendajes, seque la

herida con una gasa estéril y luego con otra gasa cubra nuevamente las heridas y fíjela

con esparadrapos.

Actividad

Aunque la actividad recomendada depende del tipo de cirugía, evitar un exceso de

movimientos los primeros días ya que esto le provocará inflamación y dolor.

Control del Dolor

Usar la medicación recomendada como de rescate si hay dolor intenso.

Si el dolor es persistente acudir al medico

Precauciones

Si observa que tiene fiebre de más de 37,8º o persiste luego de 4 o 5 días tras la cirugía,

acuda al médico. También presenta un dolor que no puede controlar con los

medicamentos recomendados o presenta la piel de la zona de la cirugía caliente, roja y

muy dolorida.

32

PROPUESTA

Esta propuesta se desarrolla para mejorar el nivel de conocimientos que tienen los

pacientes sometidos a cirugía general en el “Hospital Luis Fernando Martínez” sobre

los cuidados post quirúrgicos en su domicilio.

Los pacientes deben saber que deben guardar estricto reposo en casa por los días que el

médico le indicó, esto implica: No hacer movimientos bruscos, agacharte, subir y bajar

escaleras, etc.

Los cuidados en el postoperatorio son fundamentales para alcanzar el éxito de la cirugía.

Tomar juiciosamente los diferentes tipos de medicamentos que el médico le formuló,

agendar horarios estrictos para tomarlos y no auto medicarse, pueden conseguir

resultados positivos en la salud y en el proceso de recuperación.

Si el médico indica otro tipo de cuidados, como fajas, cremas, masajes faciales y

corporales y otros, no se deben subestimar. Preguntarle al médico cuándo puede volver

a realizar actividades cotidianas.

Es importante que estas no interfieran en el proceso de recuperación. Pregúntale a su

médico cuál es la posición ideal para dormir, bañarte, caminar y llámalo

inmediatamente si tiene problemas para realizar estas rutinas.

Acudir puntualmente a las citas post quirúrgicas con el especialista y contarle las

novedades que haya tenido en la recuperación como: Dolores en diferentes áreas de tu

cuerpo o rostro, hinchazón, hematomas, infecciones, entre otros. Si cree que estos

síntomas empeoran con los días, pedir una cita de urgencia.

Cumplir estrictamente el tiempo de recuperación en casa. No regrese a las ocupaciones

solo hasta que el médico lo permita, si lo hace puede sufrir una complicación seria en

caso de no cumplirlo.

33

OBJETIVOS

Objetivo general

Desarrollar actividades para mejorar el nivel de conocimientos que tienen los

pacientes sometidos a cirugía general en el “Hospital Luis Fernando Martínez”

sobre los cuidados post quirúrgicos en su domicilio

Objetivos específicos

Fortalecer conocimientos necesarios sobre el cuidado de una herida quirúrgica.

Contribuir a llevar levar una alimentación balanceada para favorecer la

cicatrización.

Ayudar para que el paciente tenga una óptima recuperación.

CONOCIMIENTOS PREVIOS SOBRE CUIDADOS POST QUIRÚRGICOS


serie de cuidados.

Cada paciente es informado al alta hospitalaria, verbalmente y por escrito de los

fármacos analgésicos y de los cuidados posquirúrgicos que deben seguir en su

domicilio. Así mismo se les entrega un informe de la intervención realizada (5)

El profesional de enfermería planificará sus actuaciones para el alta en cuanto a un

programa de educación para que realice su autocuidado y con ello su independencia.

34

ADMINISTRACIÓN DE UNA DIETA ADECUADA

Llevar una alimentación balanceada para favorecer la cicatrización

Es importante que consulte con su médico el tipo de dieta que debe llevar

El no cumplir con las indicaciones de la alimentación de los primeros 30 días de

tratamiento le podría causar molestias abdominales, dolor y vómitos.

Dependiendo de su cirugía particular, esto pudiera implicar incluso peligro para

su vida.

35

A) PRIMERAS 2 SEMANAS POST-QUIRÚRGICAS.

1) Solo dieta líquida hasta 6 veces al día.

2) Suplemento de proteínas líquida 3 veces al día (4-6 Onzas)

3) Cuando se sienta lleno, detener la ingesta de alimentos.

4) Ninguna bebida carbonatada por 2 semanas.

DIETA LIQUIDA

Té

GLUCERNA

ENSURE

Jugo de Frutas, 80/20, 80% Agua y 20% Jugo

Otros Bebidas de dieta

Leche deslactosada light

Azúcar de dieta

Yogurt de dieta

Gelatina de dieta

Pudding de dieta

Puré/Salsa de manzana

B) DESDE LAS 3 HASTA LAS 6 SEMANAS ALIMENTOS SUAVES

1) Hasta 6 veces ingesta de alimentos con suplemento liquido proteico.

2) No líquidos entre comidas- Se debe esperar de 30-45 minutos para los líquidos

después de comer para que se vacié el Pouch creado en el estómago.

3) Antes de tragar el paciente debe masticar bien los alimentos.

ALIMENTOS SUAVES

Banana

Melón

Fresas

Pescados

Pastas suaves

Huevos

36

Otros

No comer Pollos fritos ni grasientos. Arroz, Maíz o Pan.

C) A PARTIR DE LAS 6 SEMANAS.

Puede gradualmente ir agregando comida regular y siempre recordar lo siguiente:

1) No líquidos hasta 30 minutos después del almuerzo.

2) Solo comer en horas reales de comida.

3) Evite exceso de líquidos y comidas de grasas y altas calorías.

4) Evite comidas chatarra. Helados, Comidas Fritas, Galletas y Dulces.

5) Descontinué suplementos proteicos.

ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS RECETADOS

Horario de administración de dosis de medicamentos

Frecuencia de medicación Horas programadas

Cada 4 horas 4,8,12,16,20,24

Cada 6 horas 6,12,18,24

Cada 8 horas 8,16,24

Cada 12 horas 12,24 ó 8,20

Cada 24, 48, 72 horas 8

Desayuno 8

Almuerzo 12

Merienda 18

Cena 20

Al acostarse 20

37

Horas programadas para la administración de dosis de

medicamentos

4, 6, 8, 12, 16, 18, 20, 24

COMO UTILIZAR UNA TÉCNICA ASÉPTICA PARA CAMBIAR O RETIRAR

EL VENDAJE DE LA HERIDA QUIRÚRGICA

40

CUIDADO LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS CERRADAS


Cuando el paciente regrese a casa después de la cirugía, puede que tenga un vendaje en

la herida. Los vendajes cumplen varias funciones, como:

Proteger la herida de los microbios.

Reducir el riesgo de infección.

Cubrir la herida para que las suturas o las grapas no se enreden en la ropa.

41

Proteger el área mientras sana.

Absorber cualquier líquido que se filtre de la herida.

Se puede dejar el vendaje original en su lugar hasta por 5 días o por el tiempo que el


sangre u otros líquidos.

No use ropa apretada que roce contra la incisión mientras está sanando.

El médico le dirá cada cuánto debe cambiar el vendaje.

Prepararse antes de iniciar el cambio de vendaje.

Lávese las manos antes de tocar el vendaje. Puede utilizar un limpiador a base

de alcohol como Purell o puede lavarse las manos con jabón y agua tibia.

También limpie debajo de las uñas. Enjuague y luego séquese las manos.

Asegúrese de que tenga todos los suministros que necesita a la mano.

Retire el vendaje Viejo. (6)

Afloje con cuidado la cinta.

Si el vendaje se pega a la herida, humedézcalo con cuidado y vuelva a intentarlo,

a menos que el médico haya dado instrucciones de retirarlo seco.

Límpiese las manos otra vez después de quitar el vendaje viejo.

Cuando ponga un nuevo vendaje:

Asegúrese de que las manos estén limpias.

No toque el interior del vendaje.

No aplique crema antibiótica a menos que el médico se lo indique.

Coloque el vendaje sobre la herida y pegue con cinta los cuatro lados.

42

Ponga el vendaje viejo, la cinta y el resto de la basura en una bolsa de plástico.

Selle la bolsa y bótela.

Si usted tiene suturas que no se reabsorben o grapas, el médico las retirará al

cabo de 3 a 21 días. No hale los puntos de sutura ni trate de retirarlos por su

cuenta.

Tomar un baño o una ducha

El médico le dirá cuándo puede bañarse después de la cirugía. Generalmente, está bien

bañarse después de 48 horas. Tenga en cuenta que:

Las duchas son mejores que los baños porque la herida no se sumerge en el

agua. Empapar la herida podría hacer que ésta se vuelva a abrir.

Retire el apósito antes de bañarse a menos que le hayan dicho lo contrario.

Algunos vendajes son impermeables. O su médico puede sugerirle que se cubra

la herida con una bolsa de plástico para mantenerla seca.

Si el médico lo autoriza, enjuague suavemente la herida con agua mientras se

baña. No frote ni restriegue la herida.

No use jabones, lociones, polvos, cosméticos ni cualquier otro producto para el

cuidado de la piel en la herida.

Seque el área alrededor de la herida dando palmaditas suaves con una toalla

limpia. Deje que la herida se seque al aire.

Coloque un nuevo vendaje.

En algún momento durante el proceso de curación, ya no necesitará un vendaje.

El médico le dirá cuándo puede dejar su herida descubierta.

CUIDADO DE HERIDAS QUIRÚRGICAS ABIERTAS

No use ropa apretada que roce la incisión mientras está sanando.

Algunas veces, una herida quirúrgica se abre. Esto puede suceder a lo largo de

toda la incisión o sólo parte de ella. El médico puede decidir no cerrarla de

nuevo con suturas (o puntos de sutura).

Si el médico no cierra la herida de nuevo con suturas, será necesario que usted

tenga cuidado con ella en casa, ya que puede demorarse en sanar. La herida

43

sanará desde la parte inferior hacia la parte superior. Un apósito ayuda a

absorber cualquier secreción e impedir que la piel se cierre antes de que la herida

se llene por debajo.

Lavado apropiado de las manos

Es importante limpiarse las manos antes de cambiar el apósito. Usted puede usar un

limpiador a base alcohol o puede lavarse las manos siguiendo estos pasos:

Quítese todas las joyas de las manos.

Mójese las manos, metiéndolas en agua corriente y caliente.

Agregue jabón y lávese las manos durante 15 a 30 segundos

Limpie también bajo las uñas.

Enjuague bien.

Seque con una toalla limpia.

Retiro del apósito viejo

El médico o el personal de enfermería le dirá con qué frecuencia debe cambiar su

apósito. Para prepararse para el cambio de apósito:

Límpiese las manos antes de tocar el apósito.

Constate que tenga a mano todos los suministros.

Tenga una superficie de trabajo limpia.

Retire el apósito viejo:

Despegue la cinta de la piel con cuidado.



44

Use un guante médico limpio (no estéril) para agarrar el apósito viejo y

arrancarlo.

Si el apósito se pega a la herida, humedézcalo e intente de nuevo, a menos que el

médico le haya dado instrucciones para retirarlo seco.

Ponga el apósito viejo en una bolsa plástica y deséchela.

Lávese las manos de nuevo después de quitar el apósito viejo.


Puede usar una almohadilla de gasa o una tela suave para limpiar la piel

alrededor de la herida: (1)

Use una solución salina normal (agua con sal) o agua jabonosa suave.

Empape la gasa o la tela en la solución salina o en agua jabonosa y dé

toquecitos suaves o limpie la herida con ella.

Trate de eliminar todo el drenaje y cualquier sangre seca u otra materia que se

pueda haber acumulado en la piel.

No use limpiadores cutáneos, alcohol, peróxido, yodo ni jabones con químicos

antibacterianos, ya que pueden dañar el tejido de la herida y demorar su

cicatrización.

El médico también puede pedirle que irrigue o lave la herida:

Llene una jeringa con agua con sal o agua jabonosa, lo que el médico

recomiende.

Sostenga la jeringa de 1 a 6 pulgadas (de 2 a 15 centímetros) de distancia de la

herida. Rocíe fuertemente dentro de ésta para lavar el drenaje y la secreción.

Use una tela seca y suave o un pedazo de gasa para secar cuidadosamente la

herida dando palmaditas.

No se aplique ninguna loción, crema ni remedios herbales en la herida o a su

alrededor sin preguntarle primero al médico.

Cómo colocar el nuevo apósito

Ponga el apósito limpio sobre la herida como el médico o el personal de

enfermería le enseñaron. Puede usar un apósito húmedo a seco.

Lávese las manos cuando termine.

45

Arroje todos los apósitos viejos y otros suministros usados en una bolsa plástica

impermeable. Ciérrela herméticamente, luego dóblela antes de ponerla en la

basura.

Lave cualquier ropa sucia por el cambio del apósito por separado de otra ropa

para lavar. Pregúntele a su médico si necesita agregar blanqueador al agua del

lavado.

Use un apósito sólo una vez.

Nunca lo reutilice.

CUIDADOS DE LA HERIDA QUIRÚRGICA ANTES DE RETIRAR SUTURA

Higiene diaria: ducha si desea

Debe mantener seca y limpia la incisión

Puede tener descubierta la herida

Vigilar si aparece en herida:

- Calor en área incisión

- Enrojecimiento

- Sensibilidad anormal

- Hinchazón (área > 2,5 cm)

- Pus - derrame

- Olores desagradables

46

CUIDADOS NECESARIOS DE LA HERIDA QUIRÚRGICA DESPUÉS DE

RETIRAR SUTURA

Conservar limpia la línea de sutura

No friccionarla con fuerza

Secar con presión leve

Aspecto rojizo y algo protuberante es normal

Vigilar si el lugar de la incisión continua enrojecido después de 2 - 3 semanas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS CUÁNDO ES NECESARIO LLAMAR AL MÉDICO

Cuándo llamar al médico heridas cerradas

Llame al médico si se presenta alguno de los siguientes cambios alrededor de la

incisión: (2).

Más enrojecimiento

Más dolor

Hinchazón

Sangrado

47

La herida es más grande o más profunda

La herida se ve seca u oscura

También debe llamar al médico si el drenaje proveniente de la incisión o su

alrededor aumenta o se vuelve espeso, café, verde o amarillo o huele mal (pus).

Igualmente llame si la temperatura está por encima de 100° F (37.7° C) por más

de 4 horas.

Cuándo llamar al médico heridas abiertas

Llame al médico si se presenta cualquiera de estos cambios alrededor de la incisión:

Más enrojecimiento.

Más dolor.

Hinchazón.

Sangrado.

La herida es más grande o más profunda.

La herida luce seca u oscura.

El drenaje que sale de la incisión o alrededor de la incisión está aumentando o se

vuelve espeso, tostado, verde o amarillo, o huele mal (lo cual es un indicio de

pus).

Su temperatura está por encima de los 100° F (37.8º C) durante más de cuatro

horas.

ACTIVIDAD FÍSICA

Reposo en cama

Puede subir y bajar escaleras con ayuda hasta que su médico le indique que lo

puede hacer solo

48

Utilizar andador, muletas o bastón para mayor seguridad

No cargar objetos de peso mayor a 5 kg

Realizar actividad moderada durante los siguientes 10 días

Permítase periodos de descanso

Reanude sus actividades hasta que lo indique su médico

BLIOGRAFÍA

1. Alepuz C. PROYECTO EDUCATIVO: CUIDADOS DE ENFERMERÍA A

PACIENTES QUIRÚRGICOS. [Online].; 2000 [cited 2015 Junio 22. Available

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2. Marañon G. Cuidados post operatorios en la unidad de hospitalizacion. [Online].;

2012 [cited 22 Junio 2015. Available from:

http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fp

df&blobheadername1=Content-

disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DCuidados

+postoperatorios+en+la+unidad+de+hospitalizaci%C3%B3n.pdf&blobheadervalue

2=langu.

3. Zamakona BB. Manual de enfermeria quirurgica. [Online].; 2003 [cited 2015 Junio

29. Available from: http://www.osakidetza.euskadi.eus/r85-

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4. Alonso L. Guía de cuidados en cirugía mayor Madrid : ARAN, 1º ed; 2009.

5. Saford M. Cuidados postoperatorios. [Online].; 2010. Available from:

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7. Clínica Palermo. EDUCACION AL PACIENTE Y SU FAMILIA. [Online].; 2012

[cited 2015 Julio 1. Available from: http://www.clinicapalermo.com.co/paciente-

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8. Salud Madrid. Recomendaciones al paciente herida quirurgica. [Online].; 2010

[cited 2015 Junio 3. Available from:

http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fp

df&blobheadername1=Content-

Disposition&blobheadervalue1=filename%3D05+HERIDA+QUIRURGICA.pdf&

blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1158615313978&ssbinary=true.

9. Pérez A. Guía metodológica para anteproyectos de investigación Caracas: Fondo

Editorial de la Universidad Pedagógica Experimental Libertador; 2004.

10. Dureta H. GUIA PARA LA PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN

HOSPITALARIA. [Online].; 2010. Available from:

http://www.elcomprimido.com/FARHSD/PROTPREVENCIONINFHERIDAQUI

R.pdf.

ANEXOS

Anexo 1 Encuesta

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

Sexo: M ( ) F( )

Edad:________ años cumplidos

Pregunta 1 ¿Sabe Usted que son los cuidados post quirúrgicos?

SI_____ NO_____

Pregunta 2 ¿Conoce usted sobre los cuidados generales post quirúrgicos en su

domicilio?

SI_____ NO_____

Pregunta 3 ¿Conoce cómo administrar una dieta adecuada?

SI_____ NO_____

Pregunta 4 ¿Conoce cómo administrar los medicamentos rectados?

SI_____ NO_____

Pregunta 5 ¿Administra usted los medicamentos rectados a un respectivo horario?

SI_____ NO_____

Pregunta 6 ¿Sabe usted que los pacientes pueden ducharse a partir de las 48 horas

después de la cirugía?.

SI_____ NO_____

Pregunta 7 ¿Sabe cómo cuidar las heridas quirúrgicas cerradas?

SI_____ NO_____

Pregunta 8 ¿Conoce sobre el cuidado de heridas quirúrgicas abiertas?

SI_____ NO_____

Pregunta 9 ¿Sabe cómo utilizar una técnica aséptica para cambiar o retirar el

vendaje de la herida quirúrgica?.

Lavado apropiado de las manos SI_____ NO_____

Utiliza Usted suero salino estéril para el lavado de la herida en las primeras 48 horas

después de la cirugía SI_____ NO_____

Retiro del apósito viejo SI_____ NO_____

Cómo colocar el nuevo apósito SI_____ NO_____

Pregunta 10 ¿Conoce sobre los cuidados de la herida quirúrgica antes de retirar

sutura?

SI_____ NO_____

Pregunta 11 ¿Sabe aplicar los cuidados necesarios de la herida quirúrgica después

de retirar sutura?

SI_____ NO_____

Pregunta 12 ¿Conoce los signos y síntomas cuándo es necesario llamar al médico?

SI_____ NO_____

Anexo 2 Evidencias

Educación al Personal de Enfermería

Educacion al Paciente

Realizando las encuestas en el domicilio de los pacientes

Desarrollo de procedimientos en los domicilios de los pacientes para tratar las

heridas.

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