Ventiladores Pediátricos para Anestesia

O que há de novo no mercado nacional.

Ventiladores Pediátricos para Anestesia

O que há de novo no mercado nacional.

Prof. Dr. A . Roberto Carraretto, TSA-SBA-ESCET Integrado HUCAM-HAFPES

22

Ventilação Mecânica emVentilação Mecânica emAnestesia PediátricaAnestesia Pediátrica

Libera o Libera o anestesiologista para anestesiologista para outras tarefas.outras tarefas.

Proporciona ventilação Proporciona ventilação constante e uniforme.constante e uniforme. FreqüênciaFreqüência Volume e Volume e PressãoPressão

33

Ventilação em Anestesia PediátricaVentilação em Anestesia PediátricaCONSIDERAÇÕES ESPECÍFICAS:CONSIDERAÇÕES ESPECÍFICAS:

RNRN 1a1a 8a8a AdtAdt

Complacência Complacência (ml/cmH2O)(ml/cmH2O) 2-52-5 1010 2525 5050Volume Corrente Volume Corrente (ml)(ml) 1616 5050 200200 500500

Fluxo Inspiratório. (l/min) Fluxo Inspiratório. (l/min) 22 2424

Freqüência Resp. (min)Freqüência Resp. (min) 4040 3030 2020 1616

Resistência (cmHResistência (cmH22O/(l/s))O/(l/s)) 3131 2020 66 22

Vent. Alveolar (ml/kg/min)Vent. Alveolar (ml/kg/min) 100-150100-1507070

Consumo OConsumo O22 (ml/kg/min) (ml/kg/min) 6-86-8 44

RNRN 1a1a 8a8a AdtAdt

Complacência Complacência (ml/cmH2O)(ml/cmH2O) 2-52-5 1010 2525 5050Volume Corrente Volume Corrente (ml)(ml) 1616 5050 200200 500500

Fluxo Inspiratório. (l/min) Fluxo Inspiratório. (l/min) 22 2424

Freqüência Resp. (min)Freqüência Resp. (min) 4040 3030 2020 1616

Resistência (cmHResistência (cmH22O/(l/s))O/(l/s)) 3131 2020 66 22

Vent. Alveolar (ml/kg/min)Vent. Alveolar (ml/kg/min) 100-150100-1507070

Consumo OConsumo O22 (ml/kg/min) (ml/kg/min) 6-86-8 44

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Variação considerável no tamanhoVariação considerável no tamanhoe parâmetros ventilatórios.e parâmetros ventilatórios.

Necessidade de espaço mortoNecessidade de espaço mortoe resistência baixos.e resistência baixos.

Evitar altas pressões alveolares.Evitar altas pressões alveolares. Facilidade de vazamentos e Facilidade de vazamentos e

importância com baixos volumes.importância com baixos volumes.

Ventilação em Anestesia PediátricaVentilação em Anestesia PediátricaCONSIDERAÇÕES ESPECÍFICAS:CONSIDERAÇÕES ESPECÍFICAS:

55

Ventiladores em Ventiladores em Anestesia PediátricaAnestesia Pediátrica

Ventiladores de adultos.Ventiladores de adultos. Ventiladores de adultosVentiladores de adultos

com fole pequeno.com fole pequeno. Ventiladores em circuitos Ventiladores em circuitos

ventilatórios pediátricos.ventilatórios pediátricos. Ventiladores PEDIÁTRICOS de UTI.Ventiladores PEDIÁTRICOS de UTI. Ventiladores PEDIÁTRICOS para anestesia.Ventiladores PEDIÁTRICOS para anestesia.

66

Ventiladores de AdultoVentiladores de Adulto

Sistemas Sistemas SEM SEM / / COM COM absorvedor de absorvedor de COCO22.. em circuito de adultoem circuito de adulto em circuito pediátricoem circuito pediátrico

Com fole de adulto.Com fole de adulto. Com fole pequeno.Com fole pequeno.

77

VENTILADORES DE ADULTOSVENTILADORES DE ADULTOSEM ANESTESIA PEDIÁTRICAEM ANESTESIA PEDIÁTRICA

Fluxo elevadoFluxo elevado Adição do FGF na Adição do FGF na

InspiraçãoInspiração Espaço mortoEspaço morto Volume de compressãoVolume de compressão

Ad. - 2,5 a 4,5 ml / Ad. - 2,5 a 4,5 ml / cmHcmH22O O

Pd. - 1,1 a 2,6 ml / Pd. - 1,1 a 2,6 ml / cmHcmH22OO

88

Circuitos VentilatóriosCircuitos Ventilatórios

ComplacênciaComplacência Desvio de VolumeDesvio de Volume UmidificadoresUmidificadores Resistência de válvulasResistência de válvulas Volume do sistema: constante de Volume do sistema: constante de

tempotempo Peso dos componentes Peso dos componentes

99

O alvo é o volume correnteO alvo é o volume corrente Presença do folePresença do fole Pressão: só a de segurançaPressão: só a de segurança

80’ 80’ - VOLUME CORRENTE- VOLUME CORRENTE

1010

Ciclagem a tempoCiclagem a tempo Controle da pressão inspiratória Controle da pressão inspiratória

máximamáxima PCV:PCV:

Pressure Controled VentilationPressure Controled Ventilation

90’90’- CONTROLE DE - CONTROLE DE

PRESSÃOPRESSÃO

1111

Utilização dos recursos do ventiladorUtilização dos recursos do ventilador Gases do aparelho de anestesia: fluxo Gases do aparelho de anestesia: fluxo

alto alto Sem reinalaçãoSem reinalação Poluição - CustoPoluição - Custo UmidificaçãoUmidificação ComplacênciaComplacência TemperaturaTemperatura

Ventiladores de UTI emVentiladores de UTI emAnestesia PediátricaAnestesia Pediátrica

1212

Ventiladores Pediátricos para Anestesia Ventiladores Pediátricos para Anestesia

1313

Insuflação: Insuflação: gerador de fluxo constantegerador de fluxo constante fluxo de gases do aparelho de fluxo de gases do aparelho de

anestesiaanestesia Deflação: Deflação:

passiva para o ambientepassiva para o ambiente Ciclagem I/E - E/I: tempoCiclagem I/E - E/I: tempo Pressão Max. - Válv. SegurançaPressão Max. - Válv. Segurança

NARCO-REES INARCO-REES IMODO DE OPERAÇÃOMODO DE OPERAÇÃO

Aparelho deanestesia

1414

NARCO-REES INARCO-REES ICONTROLESCONTROLES

Chave liga/desligaChave liga/desliga FreqüênciaFreqüência Relação I:ERelação I:E Máximo tempo inspiratórioMáximo tempo inspiratório Operação: Operação: Expontânea - Controlada Expontânea - Controlada

MecânicaMecânica

1515

NARCO-REES INARCO-REES I

PP FF VV ff RR II EE

V=F. IV=F. I

1) I=60/F. (1+1/R)1) I=60/F. (1+1/R)2) V=F . I2) V=F . I

11

22

Fluxo do aparelho de anestesiaFluxo do aparelho de anestesiaVálvula de segurança para Pressão Insp. Máx.Válvula de segurança para Pressão Insp. Máx.Tempo inspiratório máximoTempo inspiratório máximo

1616

Insuflação: Insuflação: gerador de fluxo constante gerador de fluxo constante PCV (fluxo alto) PCV (fluxo alto)

Deflação:Deflação: Paciente:Paciente:

passiva para o ambiente ou PEEP passiva para o ambiente ou PEEP Balão: Balão:

gerador de Pressão sub-atmosféricagerador de Pressão sub-atmosférica Ciclagem: tempoCiclagem: tempo

VENT-LOGOS: VLP 5000AVENT-LOGOS: VLP 5000AMODO DE OPERAÇÃOMODO DE OPERAÇÃO

1717

VENT-LOGOS: VLP 5000AVENT-LOGOS: VLP 5000ACONTROLESCONTROLES

Chave liga/desligaChave liga/desliga FluxoFluxo Tempo InspiratórioTempo Inspiratório Tempo ExpiratórioTempo Expiratório Pressão InspiratóriaPressão Inspiratória PEEPPEEP

1818

VENT-LOGOS: VLP 5000AVENT-LOGOS: VLP 5000A

PEEPPEEPVolume Corrente independente do FAGVolume Corrente independente do FAG

PP FF VV ff RR II EE

1- R=I/E1- R=I/E2- f=60/(I+E)2- f=60/(I+E)3- Pressão Controlada3- Pressão Controlada

1122

33

1919

VENT-LOGOS: VLP 5000AVENT-LOGOS: VLP 5000A

2 válvulas inspiratórias2 válvulas inspiratórias 2 válvulas expiratórias2 válvulas expiratórias Abertura do circuito:Abertura do circuito:

sem reinalaçãosem reinalação

2020

SERVO VENTILADOR 678 - One TouchSERVO VENTILADOR 678 - One Touch

PCVPCV VCVVCV SIMVSIMV Neonato - AdultoNeonato - Adulto Correção complacênciaCorreção complacência Acoplamento de fluxoAcoplamento de fluxo

2121

Volume CorrenteVolume Corrente Pressão Inspiratória máx.Pressão Inspiratória máx. Freqüência respiratóriaFreqüência respiratória Relação I:ERelação I:E % do platô insp.% do platô insp. PEEPPEEP CMV - SIMVCMV - SIMV

SERVO VENTILADOR 678 - One TouchSERVO VENTILADOR 678 - One TouchCONTROLESCONTROLES

2222

MonitorarMonitorar

Expansibilidade torácica.Expansibilidade torácica. Ausculta torácica bilateral. Ausculta torácica bilateral. Pressão Traqueal: posição. Pressão Traqueal: posição. EtCOEtCO22: ponto de coleta.: ponto de coleta. Volume expirado.Volume expirado. Curvas: V - P - VCurvas: V - P - V..

2323

OBSERVE:OBSERVE:

Volume expirado: ERRO de MEDIÇÃO Volume expirado: ERRO de MEDIÇÃO volume comprimidovolume comprimido volume expirado + fluxo durante a exp.volume expirado + fluxo durante a exp.

LIMITAR A PRESSÃOLIMITAR A PRESSÃO

Volume expirado: ERRO de MEDIÇÃO Volume expirado: ERRO de MEDIÇÃO volume comprimidovolume comprimido volume expirado + fluxo durante a exp.volume expirado + fluxo durante a exp.

LIMITAR A PRESSÃOLIMITAR A PRESSÃO

2424

Conclusões:Conclusões:

A ventilação em anestesia pediátrica, com A ventilação em anestesia pediátrica, com freqüência é realizada utilizando-se ventiladores freqüência é realizada utilizando-se ventiladores de adultos.de adultos.

Os ventiladores pediátricos utilizados em UTI, Os ventiladores pediátricos utilizados em UTI, por serem sistemas sem reinalação, apresentam por serem sistemas sem reinalação, apresentam um consumo e poluição elevados.um consumo e poluição elevados.

Para evitarmos barotrauma e as suas Para evitarmos barotrauma e as suas conseqüências, deve ser preferido o uso de conseqüências, deve ser preferido o uso de ventiladores com pressão limitada.ventiladores com pressão limitada.

A monitorização contínua é indispensável. A monitorização contínua é indispensável.

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