VESICULA HIDROPICA

Mucocele o hidropesía, de la vesícula biliar se describe una vesícula biliar distendido lleno de contenido mucoide o transparente y acuosa, como se muestra en la imagen debajo.. La condición puede resultar de la enfermedad de cálculos biliares, la aflicción más común del sistema biliar., la enfermedad de cálculos biliares afecta a un 15-20% de la población de EE.UU., con casi 1 millón de nuevos casos reportados cada año.

Esta fotografía muestra una vesícula biliar perioperatorio distendido con evidencia de adherencias en la pared.. La superficie irregular indica ataques recurrentes de colecistitis.

Problema

La vesícula biliar distensión mucocele, que suele ser no inflamatorias, los resultados de una obstrucción de la salida de la vesícula biliar y es comúnmente causada por un cálculo impactado

en el cuello de la vesícula biliar o en el conducto cístico, como se ilustra en las imágenes de abajo.

Visión laparoscópica de la vesícula biliar distendida en una mujer de 70 años con la aparición repentina de graves dolor en la parte superior del abdomen

Nota de la piedra se extrae hacia fuera del conducto cístico a través de una pequeña ductotomy. Esta fue la causa del mucocele en la vesícula biliar se muestra en la fotografía anterior

Frecuencia

Alrededor del 3% de todas las vesículas biliares patológicas en los adultos son los mucoceles. The true prevalence may be higher because of the varying criteria used by different authors to define the condition. 1 , 2 , 6 La prevalencia real podría ser mayor debido a los diferentes criterios utilizados por diversos autores para definir la condición

Los informes indican que una asociación puede existir entre mucocele y piedras solitarias de la vesícula biliar

Etiología

Las causas de mucocele biliar incluyen lo siguiente:

cálculo impactado en el cuello de la vesícula o el conducto

cístico Se resolvieron espontáneamente colecistitis aguda Tumores - Los pólipos o cáncer de la vesícula biliar Compresión extrínseca del cuello o el conducto cístico por

los ganglios linfáticos o fibrosis inflamatoria o por tumores malignos en el hígado adyacente, el duodeno o el colon

La nutrición parenteral total prolongada o ceftriaxona

terapia Congénita estrechamiento del conducto cístico

Los parásitos, como Ascaris (ocasionalmente) En los bebés y los niños, aguda, sin cálculos, hidropesía

no inflamatoria de la vesícula biliar puede estar asociada con el texto siguiente

: o el síndrome de Kawasaki (síndrome de nodo

linfático mucocutánea) 8 o La faringitis estreptocócica

o Adenitis mesentérica

o Tifoidea

o Leptospirosis

o Hepatitis

o Fiebre mediterránea familiar

o El síndrome nefrótico

o La enfermedad fibroquística

Otros problemas a ser considerados incluyen los siguientes:

Hepatomegalia, quiste de colédoco Courvoisier debido a la obstrucción simultánea de la

vesícula y el conducto biliar común la vesícula biliar Pseudoquiste del páncreas Masa renal Derecho masa de la glándula suprarrenal Quistes mesentéricos quistes parasitarias - quiste hidatídico La masa del colon ascendente

Fisiopatología

La obstrucción de larga data a los resultados de salida de la vesícula biliar en sobredistensión de la vesícula biliar, ocasionalmente, la vesícula biliar asume proporciones masivas, y que el volumen puede ser de hasta 1,5 litros. El pigmento de la bilis o bilis es lenta reabsorción y secreción continua de la mucosa de los resultados de la vesícula biliar en el contenido claro y acuoso o mucoso (blanco bilis).

La pared de la vesícula biliar puede ser de grosor normal, aunque, en casos de larga duración, la atrofia mucosa y la pared se vuelve más fina, a veces incluso transparentes. Los contenidos suelen ser estériles, y cualquier tipo de contaminación bacteriana acaba en empiema de la vesícula biliar. sobredistensión bruto puede causar gangrena y / o perforación de la vesícula biliar, con la consiguiente recogida pericolecístico o peritonitis. La gravedad del episodio inflamatorio dicta la presentación clínica, como se ilustra en las imágenes de abajo.

. Esta fotografía intraoperatoria muestra un aspirado amarillenta de la vesícula biliar de un años de edad, mujer de 28 que se presentaron con características de peritonitis en el cuadrante superior derecho. El líquido amarillento ligeramente era estéril y era rica en colesterol.

. Se presenta con características que sugieren el íleo.. Él tenía un hígado intratorácica elevada (y la

vesícula biliar), y los signos clínicos atípicos. The green color is unusual. El color verde es inusual.

El examen microscópico revela una mucosa plana flanqueada por columnas bajas o células cúbicas; los resultados aumentó la presión intraluminal en los senos de Rokitansky-Aschoff abundantes. Las células inflamatorias pueden estar presentes ya sea en pequeñas cantidades o en abundancia. 1 , 2 , 4

Presentación

Sintomatología de un mucocele incluye el cuadrante superior derecho (CSD) el dolor o el dolor epigástrico y malestar, náuseas y vómitos. Continuación del dolor o la persistencia de mayor sensibilidad de 6 horas indica colecistitis aguda posible.. Fiebre y escalofríos indican infección biliar, con un empiema posible de la vesícula biliar. La ictericia es inusual excepto en que coexisten la obstrucción del conducto biliar común, ya sea por piedras o por compresión extrínseca (síndrome de Mirizzi). Un palpable, algo masa blanda es habitual, la vesícula biliar a veces incluso se puede sentir en la pelvis.

Criterios de diagnóstico

: El diagnóstico de un mucocele se debe considerar lo siguiente:

. Mínimo inflamatoria aguda signos están presentes. grande, palpable, mínimamente la vesícula biliar oferta se

haya considerado en el examen clínico.

Las pruebas de laboratorio son normales o sólo dentro del

límite superior del rango de valores normales. Radiografía simple del abdomen muestra un tejido blando

de densidad, la sombra globular en la región subhepático. La ecografía de la CSD muestra evidencia de

engrosamiento de la pared mínimo, un cálculo impactado en el cuello, o infundíbulo de una vesícula agrandada y un claro contenido.

Intraoperatorio, el aspirado de la vesícula biliar es clara y

acuosa o mucoide (bilis blanca). La vesícula biliar muestra en la apertura de una pared

blanca, clara y acuosa o mucosa contenido, una piedra o piedras impactó en el cuello o el conducto cístico, se redujo un conducto cístico, o un tumor y / o pólipos que causan la obstrucción del cuello de la vesícula biliar.