ZOONOSIS ZOONOSIS DEBIDA A DEBIDA A

INFLUENZA AVIAR INFLUENZA AVIAR Tipo A subtipo Tipo A subtipo

H5N1H5N1Del Águila Álvarez José Del Águila Álvarez José

Luis Luis Molina Alcántara Molina Alcántara

Rommina Rommina

Támara Terry PedroTámara Terry Pedro

SALUD PUBLICA VETERINARIAU.A.P

INFLUENZA AVIARINFLUENZA AVIAR

Enfermedad viral de aves domesticas y Enfermedad viral de aves domesticas y salvajessalvajes

El periodo de incubación es muy variable El periodo de incubación es muy variable desde pocos días a semana (3 a 7 días).desde pocos días a semana (3 a 7 días).

Son causantes de problemas patológicosSon causantes de problemas patológicos Estos virus son del tipo A, los cuales se Estos virus son del tipo A, los cuales se

distinguen genéticamente de los virus de la distinguen genéticamente de los virus de la gripe que normalmente infectan a los gripe que normalmente infectan a los humanos. Existen muchos subtipos de virus humanos. Existen muchos subtipos de virus A de la gripe aviar, entre ellos el H7 y el H5. A de la gripe aviar, entre ellos el H7 y el H5.

NombreNombre

también llamado "virus H5N1" es un también llamado "virus H5N1" es un subtipo del virus de la influenza A subtipo del virus de la influenza A que se presenta principalmente en que se presenta principalmente en las aves. Fue aislado por primera vez las aves. Fue aislado por primera vez en las aves (golondrinas de mar) en en las aves (golondrinas de mar) en Sudáfrica en 1961. Al igual que Sudáfrica en 1961. Al igual que todos los virus de la gripe aviar, el todos los virus de la gripe aviar, el virus H5N1 circula entre las aves de virus H5N1 circula entre las aves de todo el mundo todo el mundo

EtiologíaEtiología constituyen una especie del género constituyen una especie del género

influenza virus de la familia influenza virus de la familia OrthornyxoviridaeOrthornyxoviridae

Los virus de la influenza son virus RNA Los virus de la influenza son virus RNA con envoltura, que, de acuerdo con sus con envoltura, que, de acuerdo con sus nucleoproteínas y proteínas matrices, nucleoproteínas y proteínas matrices, pueden clasificarse en los tipos A, B y C; pueden clasificarse en los tipos A, B y C; y, atendiendo a los antígenos de envoltura y, atendiendo a los antígenos de envoltura hemoaglutinina (H) y neuraminidasa (N), hemoaglutinina (H) y neuraminidasa (N), en subtipos.en subtipos.

contienen todos los subtipos hasta ahora contienen todos los subtipos hasta ahora conocidos 13 H y 9 N en las más variadas conocidos 13 H y 9 N en las más variadas combinaciones. combinaciones.

EpidemiologíaEpidemiología La mayor parte de brotes probablemente La mayor parte de brotes probablemente

comienzan con el contacto directo o indirecto comienzan con el contacto directo o indirecto de aves domésticas con aves acuáticas de aves domésticas con aves acuáticas

Una vez establecida la influencia aviar en las Una vez establecida la influencia aviar en las aves domésticas, la enfermedad es aves domésticas, la enfermedad es sumamente contagiosa entre ellas y los sumamente contagiosa entre ellas y los pájaros salvajes son un elemento esencial pájaros salvajes son un elemento esencial para su diseminación para su diseminación

Una vez introducido en una población, el Una vez introducido en una población, el virus se propaga de una población a otra por virus se propaga de una población a otra por los métodos habituales que implican el los métodos habituales que implican el movimiento de pájaros infectados, equipos movimiento de pájaros infectados, equipos contaminados, envases de huevos, camiones contaminados, envases de huevos, camiones de comida, equipos de servicio etc. de comida, equipos de servicio etc.

Áreas que han declarado Influenza Aviar H5N1 Confirmada en aves

domésticas o silvestres desde 2003 (OMS, 05/09/2007)

ÁREAS QUE HAN DECLARADO INFLUENZA AVIAR H5N1 CONFIRMADA EN AVES

DOMÉSTICAS O SILVESTRES ENTRE ENERO Y JUNIO DEL 2007 (OMS, 22/08/2007)

ÁREAS QUE HAN DECLARADO INFLUENZA AVIAR H5N1 CONFIRMADA EN AVES

DOMÉSTICAS O SILVESTRES DESDE EL 01/01/06 HASTA EL 31/12/2006 (OMS, 21/01/07)

En granja

Patogenia y TransmisiónPatogenia y Transmisión Conceptos básicos: Conceptos básicos: Todos los subtipos conocidos de los virus

de la influenza tipo A se pueden encontrar en las aves.

La mayoría de los casos de infección de la influenza aviar en humanos ha sido resultado de contacto con aves de corral infectadas (como pollos, patos y pavos domésticos) o con superficies contaminadas por secreciones o excreciones de aves infectadas.

Rara vez se ha reportado la transmisión del virus de influenza aviar de una persona enferma a otra persona, y no se ha observado que la propagación continúe más allá de una persona.

Los virus de la influenza tipo A cambian constantemente, y pueden adaptarse con el tiempo para infectar a humanos y propagarse entre ellos.

Estructura y replicación viralEstructura y replicación viral

Mecanismos patobiológicos celularesMecanismos patobiológicos celulares

Mutaciones virales:Mutaciones virales:- Cambios antigénicos- Cambios antigénicos- Cambios en la patogenicidad viral- Cambios en la patogenicidad viral

Hemaglutinina

RNA

Proteinas de la membrana M1 y M2

Bicapa lipídica

Neuraminidasa

PB1PB 2PA

F4 F5 F6 F7 F8

Nucleocapside

NS2

Virus de Influenza tipo A

ORTHOMIXOVIRUS ssARN (-) 8 segmentos y 10

proteinas virales

Proyecciones (Spikes): HA: Unión del virus a la celula Actividad Hemaglutinante. Ac HA y Neutralizantes NA: Liberación del virus Ac NA importantes en

diseminación viral

Hemaglutinina (3)Neuraminidasa (4)

Endosoma

Acido sialico

Hemaglutinina

Neuraminidasa

Ribosomas

REPLICACION VIRAL

Duplicación de ARN:ARN m

Copias de ARN viral

Mecanismos PatobiologicosMecanismos Patobiologicoscelularescelulares

Efecto sobre las células:Efecto sobre las células:

a) Necrosis:a) Necrosis:

b) Apoptosisb) Apoptosis

Efecto sobre el embrión de polloEfecto sobre el embrión de pollo

Necrosis celularNecrosis celular

Identificada enIdentificada enmuchas celulasmuchas celulas

Asociada con intensa Asociada con intensa replicación y demostraciónreplicación y demostraciónde abundante nucleoproteina de abundante nucleoproteina viral en nucleo yviral en nucleo ycitoplasma.citoplasma.

Apoptosis CelularApoptosis Celular

Demostrada en cultivos celulares:Demostrada en cultivos celulares:

Citokinas:Citokinas:

- B Interferon- B Interferon

- Factor de crecimiento de - Factor de crecimiento de transformacióntransformación

Apoptosis CelularApoptosis Celular

Células identificadas in vivoCélulas identificadas in vivo

Células alveolares pulmonaresCélulas alveolares pulmonares (Con virus AI adaptado a ratones)(Con virus AI adaptado a ratones) LinfocitosLinfocitos

Mutaciones viralesMutaciones virales

Cambios antigénicos: Drift y Shift.Cambios antigénicos: Drift y Shift. En estos virus se producen dos tipos de

mutaciones o cambios antigénicos denominadas “drift” o cambios antigénicos menores (también llamados

“deriva antigénica”) y “shift” o cambios antigénicos mayores.

Cambios en la patogenicidad viralCambios en la patogenicidad viral

CAMBIOS ANTIGENICOS DRIFT

Virus A

Virus B

CAMBIOS ANTIGENICOS SHIFT

Virus C

Formas clínicas y Formas clínicas y lesioneslesiones

Los síntomas de la influenza aviar en seres humanos van desde los síntomas típicos de la gripe (como fiebre, tos, dolor de garganta y dolor muscular) hasta infecciones oculares, neumonía, enfermedades respiratorias graves (como el síndrome agudo de dificultad respiratoria)

Hallazgos Clínicos

Diagnostico Clínico Diagnostico Clínico DiferencialDiferencial

Por la sintomatología febril inicial con:Por la sintomatología febril inicial con:

Rubeola, Sarampión, Rickettsiosis y Rubeola, Sarampión, Rickettsiosis y leptospirosisleptospirosis

Yvonne Torres Yon, Julio Mayca, Fernando Llanos, Jose Velasquez, Silvia Capristano

Fuente INS, mayo 2001

Para enfermedades transmitidas por Para enfermedades transmitidas por vectores:vectores:

Malaria y DengueMalaria y Dengue

EN HUMANOSEN HUMANOS

Diagnostico Clínico Diagnostico Clínico DiferencialDiferencialEN AVESEN AVES

Enfermedades que causan mortalidad súbita Enfermedades que causan mortalidad súbita alta:alta:

Enfermedad de NewcastleEnfermedad de Newcastle Laringotraqueitis infecciosaLaringotraqueitis infecciosa Peste del patoPeste del pato Envenenamientos agudosEnvenenamientos agudos

Otras enfermedades que causan inflamación Otras enfermedades que causan inflamación de cresta y barbillas:de cresta y barbillas:

Cólera aviar agudo y otras enfermedades Cólera aviar agudo y otras enfermedades septicémicassepticémicas

Celulitis bacteriana de la cresta y las barbillasCelulitis bacteriana de la cresta y las barbillas

Diagnostico por Diagnostico por LaboratorioLaboratorio

Red de veterinarios autorizadosRed de veterinarios autorizados SENASA tiene una red de SENASA tiene una red de

veterinarios de cobertura a nivel veterinarios de cobertura a nivel nacional a través de sus oficinas en nacional a través de sus oficinas en cada departamento del Perú, cada departamento del Perú, totalizando 125 veterinariostotalizando 125 veterinarios

Diagnostico por Diagnostico por LaboratorioLaboratorio

Para verificación de ausencia del virus:Para verificación de ausencia del virus: Prueba de precipitación en Gel de Agar Prueba de precipitación en Gel de Agar

(AGP)(AGP)

Para sospechas de ocurrencias:Para sospechas de ocurrencias: La prueba de ELISA indirecta como tamiz. La prueba de ELISA indirecta como tamiz. La prueba de Precipitación en Gel de Agar La prueba de Precipitación en Gel de Agar

(AGP) como confirmatoria (AGP) como confirmatoria El aislamiento viral en huevos El aislamiento viral en huevos

embrionados, según la metodología embrionados, según la metodología dispuesta por la OIE. dispuesta por la OIE.

Las cepas aisladas son enviadas al Las cepas aisladas son enviadas al laboratorio de referencia mundial reconocido laboratorio de referencia mundial reconocido por la OIE, para su tipificación final.por la OIE, para su tipificación final.

Diagnostico por Diagnostico por laboratoriolaboratorio

Clasificación de cepasClasificación de cepas1.Tipo:1.Tipo: P Por pruebas de AGPor pruebas de AGP. .

BaBasada en rx. serologica de las proteínas NP y sada en rx. serologica de las proteínas NP y M1 : M1 : Tipos: Tipos: -A -B -C-A -B -C

2. Subtipo:2. Subtipo: Subtipificación de virus Tipo A: Subtipificación de virus Tipo A: Basada en Rx. serológica de las gp de superficie:Basada en Rx. serológica de las gp de superficie:

- HA (15)- HA (15)- NA (9)- NA (9)

Por pruebas de Inhibición de la Hemagl. (HI)Por pruebas de Inhibición de la Hemagl. (HI)Por pruebas de Inhibición de la Neuram. (NI)Por pruebas de Inhibición de la Neuram. (NI)

Directigen®, Becton Dickinson

Prueba Influenza Prueba Influenza humano A y B. humano A y B. ELISAcap de ELISAcap de antigenoantigeno

Detecta AIV: Detecta AIV: Muestras/aves, Muestras/aves, FA embr.inoc: 15FA embr.inoc: 15´.´.

Solo fase aguda Solo fase aguda (mínimo (mínimo 10105.55.5DIE/ml de DIE/ml de FA)FA)

Es específica y Es específica y sensiblesensible

Otros:Otros:

Inmunofluorescencia directa (IFD)Inmunofluorescencia directa (IFD)

Inhibición de la Hemaglutinación Inhibición de la Hemaglutinación

Aislamiento y tipificación viral (de Aislamiento y tipificación viral (de hisopados)hisopados)

Prevención y profilaxisPrevención y profilaxis

Centrados en cuidados y medidas de Centrados en cuidados y medidas de Bioseguridad.Bioseguridad.

Aves silvestres, potencial de posibles Aves silvestres, potencial de posibles infeccionesinfecciones

Virus de altapatogenicidad

Sacrificio

Despoblación

Desinfección y limpieza

Control epidemiológico

Países donde la IA nunca ha sido Países donde la IA nunca ha sido detectada la aparición de formas no detectada la aparición de formas no patógenas debe ser evaluada.patógenas debe ser evaluada.

Vacunas monovalentes y polivalentes Vacunas monovalentes y polivalentes protegen contra mortalidad, protegen contra mortalidad, morbilidad y baja posturamorbilidad y baja postura

Código ZoosanitarioCódigo ZoosanitarioInternacional.Internacional.

País libre de influencia aviar País libre de influencia aviar altamente altamente

Patógena.Patógena.

No se ha presentado desde hace 3 años

Para países que apliquen sacrificio sanitario se reducirá a 6 meses.

Código ZoosanitarioCódigo ZoosanitarioInternacionalInternacional

Zona infectada de influencia aviar Zona infectada de influencia aviar altamente altamente

Patógena.Patógena.

21 días por lo menos desde la confirmación del último caso y conclusión de las operaciones de sacrificio sanitario

6 meses después del restablecimiento clínico o muerte del último animal afectado

ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS ANTE LA SOSPECHA O CONFIRMACION DE

ENFERMEDAD Denuncia de Casos de Enfermedad

Oficinas Locales o en la Dirección Nacional de Sanidad

Animal

a) Los responsables o propietarios de las aves afectadas

b) Las personas responsables o encargadas de cualquier explotación avícola, industrial o doméstica

c) Los Veterinarios privados d) Cualquier autoridad nacional, provincial o

municipal.

e) Los responsables de los laboratorios de diagnostico se encuentren o no incluidos en la Red de laboratorios

f) Cualquier persona que tome conocimiento de la existencia de aves enfermas o presumiblemente afectadas

Acciones y Medidas a tomar ante la Sospecha

Protocolización Interdicción del establecimiento o local y de los

establecimientos o locales vecinos si por razones geográficas o de contacto se justificara.

Censo de todas las aves del establecimiento o local (vivas, muertas y enfermas).

Toma de muestras y envío al laboratorio Oficial de acuerdo a las normas técnicas

Aislamiento de todas las aves de manera de garantizar que no tomen contacto con otras aves.

Prohibición de ingreso de otras aves y salida de las que se encuentran en el lugar.

Procedimientos ante la confirmación del foco:

Delimitación de una "zona de foco" de un radio mínimo de CINCO (5)

kilómetros rodeada de una zona de vigilancia" de un mínimo de DIEZ (10)kilómetros de radio.

• •

Acciones en la zona de foco y vigilancia

Interdicción del/las granjas • Sacrificio en el foco de las aves afectadas • Limpieza y desinfección en el foco.

Prohibición de ingreso de nuevas aves en la zona de foco.

Censo de todas las aves y granjas en las zonas Inspección de todas las granjas de las zonas e

implementación de medidas de bioseguridad Control del tránsito de vehículos y personas. •Control del destino de huevos, aves y BB de 1

día. Aviso a las Plantas de Faena de la zona de

foco y de vigilancia • Las medidas establecidas, se mantendrán

durante 21 días en caso de no registrarse nuevos focos.

ESCENARIOS ESCENARIOS

Periodo InterpandémicoPeriodo Interpandémico

Fase I: “No se ha detectado ningún subtipo nuevo del virus de la influenza en los seres humanos. Un subtipo del virus de la influenza que ha causado infección o enfermedad en el ser humano puede estar presente o ausente en los animales. Si está presente en los animales, el riesgo de infección o enfermedad para el hombre se considera bajo.”

Objetivo:Objetivo: Fortalecer los preparativos contra la Fortalecer los preparativos contra la pandemia de influenza a nivel nacional.pandemia de influenza a nivel nacional.

Elaborar y difundir un plan nacional y planes Elaborar y difundir un plan nacional y planes regionales de comunicación social.regionales de comunicación social.

Identificar aliados estratégicos para la Identificar aliados estratégicos para la implementación de los planes de comunicación.implementación de los planes de comunicación.

Definir mecanismos de intercambio de Definir mecanismos de intercambio de información (línea telefónica gratuita, sitio información (línea telefónica gratuita, sitio web, voceros oficiales y otros).web, voceros oficiales y otros).

Establecer alianzas estratégicas y de Establecer alianzas estratégicas y de responsabilidad ciudadana para educar a la responsabilidad ciudadana para educar a la población sobre hábitos básicos de higiene, la población sobre hábitos básicos de higiene, la gripe aviar y medidas preventivas para evitar gripe aviar y medidas preventivas para evitar la enfermedad.la enfermedad.

Elaborar los mensajes claves y diseñar Elaborar los mensajes claves y diseñar los materiales comunicacionales los materiales comunicacionales impresos y audiovisuales, según públicos impresos y audiovisuales, según públicos objetivos.objetivos.

Diseñar material informativo para los Diseñar material informativo para los periodistas, líderes de opinión y actores periodistas, líderes de opinión y actores claves que contribuyen a difundir el tema claves que contribuyen a difundir el tema de influenza. de influenza.

Elaborar el directorio de actores claves Elaborar el directorio de actores claves en el nivel nacional y regional.en el nivel nacional y regional.

Fase IIFase II: “No se ha detectado ningún : “No se ha detectado ningún subtipo nuevo del virus de la influenza subtipo nuevo del virus de la influenza en los seres humanos. Sin embargo, en los seres humanos. Sin embargo, un subtipo del virus de la influenza un subtipo del virus de la influenza animal que circula, plantea un gran animal que circula, plantea un gran riesgo para la salud humana.”riesgo para la salud humana.”

Objetivo:Objetivo: Reducir al mínimo el riesgo Reducir al mínimo el riesgo de transmisión a los seres humanos; de transmisión a los seres humanos; detectar y notificar rápidamente la detectar y notificar rápidamente la transmisión, cuando esta ocurre.transmisión, cuando esta ocurre.

Ejecutar los planes de comunicación social Ejecutar los planes de comunicación social elaborados en la fase anterior.elaborados en la fase anterior.

Desarrollar campañas de comunicación de Desarrollar campañas de comunicación de prevención de infecciones respiratorias ante prevención de infecciones respiratorias ante temporada de friaje.temporada de friaje.

Desarrollar campaña de comunicación social Desarrollar campaña de comunicación social sobre prevención de influenza en grupos de sobre prevención de influenza en grupos de riesgo. riesgo.

Difundir las medidas de prevención y Difundir las medidas de prevención y contención de la influenza a la población contención de la influenza a la población general. general.

Indicar las medidas clave que ayudan en la Indicar las medidas clave que ayudan en la prevención de la transmisión de la influenza prevención de la transmisión de la influenza de animal a animal y de animal a humano.de animal a animal y de animal a humano.

Periodo de Alerta PandémicaPeriodo de Alerta Pandémica

Fase III: Fase III: “Presencia de infección “Presencia de infección humana (uno o varios casos) con un humana (uno o varios casos) con un subtipo nuevo vírico, pero sin subtipo nuevo vírico, pero sin propagación de persona a persona, o propagación de persona a persona, o como máximo, raros casos de como máximo, raros casos de propagación a un contacto cercano.”propagación a un contacto cercano.”

Objetivo:Objetivo: Garantizar la detección Garantizar la detección temprana, la notificación y la temprana, la notificación y la respuesta oportuna ante la respuesta oportuna ante la presencia de casos.presencia de casos.

Ejecutar plan de comunicación social de Ejecutar plan de comunicación social de riesgo sobre medidas generales de higiene riesgo sobre medidas generales de higiene (lavado de manos, uso de mascarillas y uso (lavado de manos, uso de mascarillas y uso de pañuelos desechables), prevención, de pañuelos desechables), prevención, identificación y detección. precoz y identificación y detección. precoz y conducta a seguir (canales y espacios conducta a seguir (canales y espacios donde comunicar en caso de sospecha).donde comunicar en caso de sospecha).

Revisar y actualizar los materiales de Revisar y actualizar los materiales de información para los medios informativos, información para los medios informativos, el público en general, los trabajadores de el público en general, los trabajadores de salud y quienes formulan las políticas y salud y quienes formulan las políticas y tomadores de decisiones.tomadores de decisiones.

Definir y capacitar a los voceros oficiales Definir y capacitar a los voceros oficiales para difusión de mensajes esenciales.para difusión de mensajes esenciales.

Seguimiento de la cobertura en medios de Seguimiento de la cobertura en medios de comunicación.comunicación.

Fase IV:Fase IV: “Uno o varios conglomerados “Uno o varios conglomerados pequeños con transmisión limitada de pequeños con transmisión limitada de persona a persona, pero con persona a persona, pero con propagación sumamente localizada, lo propagación sumamente localizada, lo cual indica que el virus no se adapta cual indica que el virus no se adapta bien a los seres humanos.”bien a los seres humanos.”

Objetivo:Objetivo: Contener el nuevo virus Contener el nuevo virus dentro de focos limitados o retardar la dentro de focos limitados o retardar la propagación para ganar tiempo para propagación para ganar tiempo para fortalecer la prevención y aplicar las fortalecer la prevención y aplicar las medidas control. medidas control.

Difundir permanentemente mensajes de Difundir permanentemente mensajes de medidas de autocuidado y aplicación de medidas de autocuidado y aplicación de medidas de prevención y control no medidas de prevención y control no farmacológicas.farmacológicas.

Actualizar y adecuar los mensajes de Actualizar y adecuar los mensajes de comunicación de acuerdo a la situación comunicación de acuerdo a la situación epidemiológica y público objetivo en el nivel epidemiológica y público objetivo en el nivel nacional, regional y localnacional, regional y local

Preparar a la población ante la posibilidad de Preparar a la población ante la posibilidad de una pandemia proporcionando información una pandemia proporcionando información acerca de los esfuerzos para contenerla.acerca de los esfuerzos para contenerla.

Desarrollar estrategias de comunicación social Desarrollar estrategias de comunicación social a través de voceros autorizados del sector a través de voceros autorizados del sector salud, otras instituciones y otros líderes de salud, otras instituciones y otros líderes de opinión.opinión.

Seguimiento de la cobertura en medios de Seguimiento de la cobertura en medios de comunicación.comunicación.

Fase V:Fase V: “Uno o varios conglomerados más “Uno o varios conglomerados más grandes, con transmisión de persona a grandes, con transmisión de persona a persona aún localizada, lo cual indica que el persona aún localizada, lo cual indica que el virus se adapta cada vez mejor a los seres virus se adapta cada vez mejor a los seres humanos, pero tal vez no es todavía humanos, pero tal vez no es todavía plenamente transmisible (riesgo pandémico plenamente transmisible (riesgo pandémico considerable).”considerable).”

Objetivo:Objetivo: Maximizar las iniciativas para Maximizar las iniciativas para contener o retardar la propagación, a fin de contener o retardar la propagación, a fin de evitar transmisión y ejecutar medidas de evitar transmisión y ejecutar medidas de respuesta.respuesta.

Difundir permanentemente las recomendaciones Difundir permanentemente las recomendaciones para la prevención y reducción del riesgo de para la prevención y reducción del riesgo de transmisión de influenza.transmisión de influenza.

Comunicación de la situación de riesgo y de la Comunicación de la situación de riesgo y de la situación mundial y nacional a través de voceros situación mundial y nacional a través de voceros oficiales.oficiales.

Poner en alerta a la población e instancias Poner en alerta a la población e instancias involucradas en la implementación del plan sobre involucradas en la implementación del plan sobre la alta probabilidad de pasar a la fase pandémica.la alta probabilidad de pasar a la fase pandémica.

Comunicar adecuadamente las estrategias de Comunicar adecuadamente las estrategias de contención y respuesta a todos las instancias contención y respuesta a todos las instancias involucradas en la implementación del plan.involucradas en la implementación del plan.

Reforzar la difusión de las acciones que reduzcan Reforzar la difusión de las acciones que reduzcan la exposición a la enfermedad tipo influenza y que la exposición a la enfermedad tipo influenza y que limiten su transmisión.limiten su transmisión.

Redefinir los mensajes esenciales y transferirlos a Redefinir los mensajes esenciales y transferirlos a los diferentes niveles para su adecuación y los diferentes niveles para su adecuación y difusión.difusión.

Seguimiento de la cobertura en medios de Seguimiento de la cobertura en medios de comunicación.comunicación.

Periodo PandémicoPeriodo Pandémico

Fase VI:Fase VI: “Fase pandémica: transmisión “Fase pandémica: transmisión mayor y continuada en la población en mayor y continuada en la población en general.”general.”

Objetivo:Objetivo: Reducir al mínimo la Reducir al mínimo la repercusión de la pandemia. repercusión de la pandemia.

Establecer centros de información y Establecer centros de información y voceros oficiales con emisión de voceros oficiales con emisión de reportes diarios.reportes diarios.

Redefinir mensajes esenciales y Redefinir mensajes esenciales y estrategias comunicacionales en estrategias comunicacionales en caso sea necesario.caso sea necesario.

Seguimiento de la cobertura en Seguimiento de la cobertura en medios de comunicación.medios de comunicación.

Zoonosis, prevención y Zoonosis, prevención y tratamientotratamiento

Periodo de incubación en humanos Periodo de incubación en humanos es 7 días aproximadamente.es 7 días aproximadamente.

Los síntomas incluyen fiebre, Los síntomas incluyen fiebre, dificultad respiratoria importante, dificultad respiratoria importante, dolor de cabeza y complicaciones dolor de cabeza y complicaciones graves como neumonía y otras. graves como neumonía y otras. También se ha descrito la presencia También se ha descrito la presencia de diarreas y síntomas neurológicos.de diarreas y síntomas neurológicos.

El tratamiento incluye El tratamiento incluye el apoyo respiratorio y el apoyo respiratorio y el cuidado intensivo del el cuidado intensivo del paciente. El inicio paciente. El inicio precoz de tratamiento precoz de tratamiento con antivirales con antivirales (oseltamivir y (oseltamivir y zanamivir) parece ser zanamivir) parece ser beneficioso para beneficioso para disminuir la mortalidad.disminuir la mortalidad.

Existen varias vacunas Existen varias vacunas para la influenza aviar para la influenza aviar H5N1 que están en fase H5N1 que están en fase de prueba de prueba

Evitar el contacto directo con aves de corral y Evitar el contacto directo con aves de corral y silvestres, aunque estén aparentemente silvestres, aunque estén aparentemente sanas y con mayor razón si se ven enfermas o sanas y con mayor razón si se ven enfermas o están muertas.están muertas.

Evitar las visitas a criaderos y mercados de Evitar las visitas a criaderos y mercados de aves vivas. aves vivas.

Evitar la manipulación de supeficies Evitar la manipulación de supeficies contaminadas con fecas o secreciones de las contaminadas con fecas o secreciones de las aves.aves.

Consumir bien cocido todo alimento que Consumir bien cocido todo alimento que contenga carne de ave, subproductos de ave contenga carne de ave, subproductos de ave y huevos.y huevos.

Presencia de casos de influenza aviar Presencia de casos de influenza aviar en el Perúen el Perú

Migración de aves portadoras

Deficiente control aves portadoras

Movimiento constante personasen el mundo

Falta de control importaciónde animales y aves

Falta de ejecución plan de comunicación social de riesgo sobre medidas generales de higieneFalta de ejecución plan de comunicación social de riesgo sobre medidas generales de higiene

Falta de revisión y actualización de materiales de Falta de revisión y actualización de materiales de información para medios informativos, el público información para medios informativos, el público en general, los trabajadores deen general, los trabajadores de salud y quienes formulan las políticas y salud y quienes formulan las políticas y tomadores de decisionestomadores de decisiones

Falta de Falta de Designación y Designación y capacitación a capacitación a los voceros los voceros oficiales para oficiales para difusión de difusión de mensajes mensajes esencialesesenciales

Brotes epidémicos a nivel nacional

Perú libre de influenza aviarPerú libre de influenza aviar

NO Migración de aves portadoras

Adecuado control aves portadoras

Movimiento restringidopersonasen el mundo

Control de la importaciónde animales y aves

Ejecutar plan de comunicación social de riesgo sobre medidas generales de higieneEjecutar plan de comunicación social de riesgo sobre medidas generales de higiene

Revisar y actualizar los materiales de información Revisar y actualizar los materiales de información para los medios informativos, el público en general, para los medios informativos, el público en general, los trabajadores delos trabajadores de salud y quienes formulan las políticas y tomadores de salud y quienes formulan las políticas y tomadores de decisionesdecisiones

Designación y Designación y capacitación a capacitación a los voceros los voceros oficiales para oficiales para difusión de difusión de mensajes mensajes esencialesesenciales

Brotes epidémicos a nivel nacional

Referencias y Referencias y BibliografíaBibliografía

FISIOPATOLOGIA AVIAR. Dra Eliana Icochea, Laboratorio de Patología Aviar y Producción Avícola,FMV-UNMSM.

VIRUS INFLUENZA Y EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE SINTOMATICOS FEBRILES EN LA COSTA NORTE DEL PERÚ (mayo 2001) Yvonne Torres Yon, Julio Mayca, Fernando Llanos,

Jose Velasquez, Silvia Capristano. Intituto Nacional de Salud. http://www.minsa.gob.pe/portal/Especiales/2007/aviar/default.a

sp http://www.sagpya.mecon.gov.ar/new/0-0/programas/

sanidad_avicola/Influenza_Aviar.pdf http://www.terra.es/personal/uscal.le/gripeav/epidemi.htm http://64.233.169.104/search?q=cache:cxkW95sN-

SYJ:www.ceniap.inia.gov.ve/ceniaphoy/articulos/ne/arti/saume_e/arti/saume_e.htm+influenza+aviar:+

epidemiologia&hl=es&ct=clnk&cd=1&gl=pe&client=firefox-a