Biomecanica Del Movimiento
Análisis Clínico del Movimiento
Wilfredo Agredo MD. MSc.
PhD
Universidad Autónoma de
Occidente, Cali, Colombia
Agenda
❖ Introducción al análisis del movimiento
❖ Análisis clínico de la marcha
❖ Modelos Biomecánicos
❖ Tecnología de captura de Movimiento
Biomecánica musculo esquelética
Introduccion al Análisis del Movimiento
Empleado para:
• diagnóstico
• diagnóstico diferencial
• progresión
• evaluación de tratamiento
Análisis Clínico de la Marcha
❖ Estudio que busca determinar las razones por las cuales
un paciente tiene la marcha que observamos.
❖ Se basa en:
❖ Medición instrumentada (esencialmente objetiva)
❖ Interpretación Biomecánica (considerablemente
subjetiva)
Análisis Clínico de la Marcha
❖ La decisión de cómo los resultados impactará el manejo
de un paciente, es un tema que se da por separado.
Por qué separar el análisis de la decisión clínica
❖ Por aseguramiento de la calidad como parámetro clave
y además por que, el qué hacer con los resultados es un
tema diferente.
Por qué separar el análisis de la decisión clínica
❖ Registrar datos y tomar decisiones clínicas son
habilidades diferentes lo cual exige competencias
distintas.
Dos modelos de servicio
❖ Integración de análisis de marcha y decisiones clínicas
❖ Separación del análisis de marcha de las decisiones
clínicas.
Integración
Imágenes médicas
Análisis de marcha
Evaluación Fisioterapia
Experiencia cirujano
Preferencias de la
familia
Antecedentes
sociales
Recursos
locales
Separación
Imágenes médicas
Análisis de marcha
Evaluación Fisioterapia
Experiencia cirujano
Preferencias de la
familia
Antecedentes
sociales
Recursos
locales
Objetivo fundamental
❖ Identificar las deficiencias* que afectan el patrón de
marcha de un paciente
OMS: Clasificación internacional de funcionalidad CIF
Deficiencia
❖ Alteración significativa en una estructura anatómica, en
una función o hasta su pérdida*
❖ Torsión tibial
❖ Espasticidad de gastronemios
❖ Anteversión femoral
*OMS: Clasificación internacional de funcionalidad CIF
Reporte
❖ Objetivo final del análisis de marcha
❖ Especifica las deficiencias que afectan la marcha del
paciente
❖ Es el resultado de un análisis biomecánico
❖ Escrito por un especialista en marcha
Recomendaciones de tratamiento
❖ Basado en reporte de análisis de marcha y otras
consideraciones
❖ Responsabilidad del médico tratante
❖ Decisión tomada por paciente/familia
Deficiencia
Espasticidad de
Recto femoral
Debilidad de glúteo
Medio
Anteversión femoral
Recomendaciones
Inyección de toxina botulínica
Fortalecimiento muscular
Osteotomía desrotatoria
Interpretación y reporte
❖ Relevante
❖ Qué se quiere conocer del paciente
❖ Qué no está bien en el paciente (deficiencias)
❖ Qué tratamientos se recomendarían (si esta calificado
para hacerlo)
Interpretación y reporte
❖ Sucinto
❖ Se refiere a lo que el cirujano quiere conocer
❖ Anteversión femoral izquierda
❖ Espasticidad de gastronemios derechos
Interpretación y reporte
❖ Transparente
❖ Debido a que la interpretación tiene un gran elemento
de subjetividad, el vinculo entre las conclusiones y los
datos debe ser explicita.
❖ Los datos hallados se correlacionan con el examen
clínico.
Interpretación y reporte
❖ Basado en evidencia
❖ El vínculo entre conclusiones y evidencia deberá ser
tranparente y basado en principios biomecánicos
Interpretación y reporte
❖ Completo
❖ Se debe tener en cuenta todos los factores asociados
así no hayan sido requeridos inicialmente.
Interpretación y reporte
❖ Competencia
❖ Recomendaciones clínicas deben ser hechas solo por
personal clínico calificado.
Interpretación y reporte
❖ Tiempo eficiente
❖ Tiempo/eficiente para el autor
❖ Rápida y claramente entendido por el lector
Modelos Biomecánicos
❖ Un modelo es algo que permite reducir la complejidad
de la anatomía humana a algo simple de entender
Modelo convencional
❖ Conformado por siete segmentos
❖ Pelvis
❖ Dos muslos
❖ Dos piernas
❖ Dos pies
❖ Nombres previos
❖ Newington, Davis, Gage, Helen Hayes, Kadaba.
Incrementar intensidad estroboscópica
Incrementar apertura de cámara
Incrementar sensibilidad
Proximidad a la cámara
Umbral
Tomado de: Measuring Walking, Richard Baker 2013
Requerimientos ❖ Volumen de captura
❖ 3x1x2
❖ Dirección del movimiento
❖ Ambas direcciones
❖ Ubicación de marcadores
❖ Modelo convencional
❖ Obstáculos
❖ Ninguno
❖ Plataformas de fuerza
❖ Tres en línea
Bibliografía
❖ Baker, R. (2013). Handbook of Clinical Gait Analysis. London:
Mac Keith Press.
❖ Gage, J. R., Schwartz, M. H., Koop, S. E., & Novacheck, T. F.
(2009). The identification and treatment of gait problems in
cerebral palsy (1st ed.). London: Mac Keith Press.
❖ Levine, D., Richards, J., & Whittle, M. W. (2012). Whittle’s Gait
Analysis (5th ed.): Churchill Livingstone.
❖ Perry, J., & Burnfield, J. M. (2010). Gait analysis: normal and
pathological function (2nd ed.). Pomona, California: Slack.
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