Download - Ansökan om dispens för gödselspridning€¦ · sid 1/2 Ale kommun Organisationsnummer Telefon -post Webb SE-449 80 Alafors 212000-149 00-0 0 00 kommunalese Ale kommun – Kommunikationsavdelningen

Transcript
Page 1: Ansökan om dispens för gödselspridning€¦ · sid 1/2 Ale kommun Organisationsnummer Telefon -post Webb SE-449 80 Alafors 212000-149 00-0 0 00 kommunalese Ale kommun – Kommunikationsavdelningen

sid 1/2

Ale kommun Organisationsnummer Telefon E-post Webb SE-449 80 Alafors 212000-1439 0303-70 30 00 [email protected] www.ale.se

Ale

kom

mun

– K

omm

unik

atio

nsav

deln

inge

n –

2018

-10-

09 –

Rev

ider

ad 2

019-

04-0

9

Ansökan om dispens för gödselspridning Behandlad ansökan debiteras enligt gällande taxa fastställd av Ale kommun.Ansökan skickas till Ale kommun, Verksamhet Miljö, 449 80 Alafors

För att handlägga ärendet behandlar vi personuppgifterna i denna ansökan i enlighet med dataskyddsförordningen. Pa www.ale.se/pub kan du läsa mer om hur Ale kommun hanterar personuppgifter. Om du inte har tillgang till dator kan du fa information genom att ringa oss pa telefon: 0303-70 30 00. Samhällsbyggnadsnämnden är personuppgiftsansvarig. Vid fragor, kontakta oss via e-post: [email protected] eller telefon: 0303-70 30 00.

SökandeNamn Organisationsnummer/Personnummer

Adress Postnummer Postort

E-post Telefonnummer Mobilnummer

Fastighetsbeteckning

Ange vilken bestämmelse som dispensansökan gäller Nedmyllning/brukning inom 4 timmar vid spridning av mineralgödsel som innehaller urea Snötäckt eller frusen mark/vattenmättad eller översvämmad mark Totalt spridningsförbud under perioden 1 november–28 februari I ej växande gröda under perioden 1 augusti–31 oktober Nedmyllningskrav inom 12 timmar pa obevuxen mark under perioden 1–31 oktober Annat: .................................................................................

Dispens söks för spridning avYtförhållanden Fastgödsel ................................. ton Flytgödsel ................................. ton

Djupströgödsel ......................... ton Urin .......................................... ton

Under perioden ...................................................................... Fran djurslag ..........................................................................Skifte Areal (ha) Mängd (ton/ha) Gröda/plöjt Ytförhållanden

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Page 2: Ansökan om dispens för gödselspridning€¦ · sid 1/2 Ale kommun Organisationsnummer Telefon -post Webb SE-449 80 Alafors 212000-149 00-0 0 00 kommunalese Ale kommun – Kommunikationsavdelningen

sid 2/2

Ale kommun Organisationsnummer Telefon E-post Webb SE-449 80 Alafors 212000-1439 0303-70 30 00 [email protected] www.ale.se

SignaturOrt och datum Namnteckning Namnförtydligande

Skäl för dispensansökan

Skyddsavstånd till vattendrag och vattentäkter

Bilaga• Karta över berörda skiften där närliggande vattendrag och vattentäkter är markerade