ATENCION INICIAL DE PACIENTE
BOMBEROANTONIO J. RIVERA CARDONA
ENFERMEROBOMBERO. ANTONIO J. RIVERA CARDONA
OBJETIVOS DE LA ATENCION
• CONSERVAR LA VIDA
• EVITAR COMPLICACIONES FISICAS Y PSICOLOGICAS
• ALIVIAR EL DOLOR FISICO
• AYUDAR A LA RECUPERACION
• ASEGURAR EL TRASLADO
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PASOS PARA LA ATENCION
• EVITE EL PANICO
• EVALUE Y ACTIVE EL S.M.E.
• VALORE EL M.E.S.
• EVALUE EL A.B.C.D.E.
• ATIENDA AL PACIENTE
• TRASLADE AL CENTRO ASISTENCIAL
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! PRIORITARIO ¡
ASEGURE LAS 3 S
• S EGURITY – SEGURIDAD
• S CENE - ESCENA
• S ITUATION - SITUACION
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SEGURIDAD“Usted no puede
ayudar a nadie si usted mismo
se hace daño. Si hay
algún peligro presente no
procedahasta no haber
aseguradoel área de trabajo”
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PARE
REALICE LOS TRES CONTACTOS
• VISUAL
• VERBAL
• FISICO
!PRESENTESE¡
PIDA CONSENTIMIENTO
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¿COMO ACTIVAR EL S.M.E.?
• Saludo• Identificación• Solicite al receptor de emergencias• Comente situación, siniestro, número de victimas• Precise adecuadamente las coordenadas• Suministre sus datos personales• Pregunte si puede cancelar la llamada• De las gracias• Cancele la llamada
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REALICE EL M.E.S.
• M IRO - EXPANSION TORAXICA
• E SCUCHO - RESPIRACION
• S IENTO - GOLPE DE LA RESPIRACIÓN SOBRE LA MEJILLA
MAXIMO 5 SEGUNDOS
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PROTOCOLO DEL A.B.C.D.E.
• A – Vía aérea con control de
columna cervical
• B – Ventilación
• C – Circulación
• D – Déficit neurológico
• E – Exposición con control de
hipotermia
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PERMEABILIZACION DE LA VIA AEREA
La caída de la lengua hacia atrás, es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en paciente inconscientes.
Cualquier material extraño en la boca debe ser retirado, incluyendo las prótesis dentales.
Las neuronas no soportan más de 6 minutos de anoxia continua sin sufrir daños irreversibles en su estructura y función.
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MANIOBRAS DE CONTROL DE LA VIA AEREA
• MANIOBRAS MANUALES
• MANIOBRAS MECANICAS “VIA AEREA DEFINITIVA ”
• MANIOBRAS TRANSTRAQUEALES
• MANIOBRAS QUIRURGICAS
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MANIOBRAS MANUALES
TRIPLE MANIOBRA: Se realiza cuando se tiene certeza de la ausencia de TRM, principalmente en pacientes cuya urgencia se deriva de una patología médica.Consiste en:
• Realizar la maniobra frente – mentón• Hiperextensión de cuello• Realizar subluxación mandibular
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TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA: Se aplica inicialmente en pacientes en que se sospeche o haya evidencia de traumatismo de cabeza y/o cuello.
Consiste en:
• La sujeción firme de la cabeza (alineamiento) sin hiperextensión
• tracción sobre el arco mandibular
• Apertura de la boca.
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MANIOBRAS MECANICAS
• CANULAS OROFARINGEAS
• CANULAS NASOFARINGEAS
• INTUBACION OROTRAQUEAL VIA AEREA DEFINITIVA ”
• COMBITUBO
• MASCARA LARINGEA
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DISPOSITIVOS MECANICOS
TUBO OROTRAQUEAL
CANULA DE GUEDELL
CANULA NASOFARINGEA COMBITUBO
MASCARA LARINGEA
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FIO2 16 %
Boca–Barrera - Boca
FIO2 21 %
BMV sin oxigeno
FIO2 40 – 60 %
BMV sin reservorio
FIO2 90 – 100 %
BMV con reservorio
APORTE DE FIO2 SEGÚN DISPOSITIVO
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VALORE I.P.P.A.
• I NSPECCION
• P ALPACION
• P ERCUSION
• A USCULTACION
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CIRCULACION
Pulso radial presente = PAS mínima 80 mmHg
Pulso carotídeo presente= PAS mínima 60 mmHg
No se debe demorar más de 10 segundos en la evaluación del estado circulatorio.
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CONTROL DE HEMORRAGIAS
• PRESION DIRECTA (PRECAUCION EN FRACTURAS EXPUESTAS)
• PRESION INDIRECTA
• ELEVACION DE LA EXTREMIDAD
TORNIQUETE ?BOMBERO. ANTONIO J. RIVERA CARDONA
DEFICIT NEUROLOGICO
VALORAMOS EL A.V.D.I.
A – ALERTA
V - VERBAL
D - DOLOR
I - INCONCIENCIA
EN PACIENTES CON T.C.E. VALORAMOS E.C.G.
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PASOS SENCILLOS PARA AYUDAR A PRESERVAR LA VIDA
1. ACTITUD – APTITUD2. RECUERDE LOS OBJETIVOS3. APLIQUE LOS PASOS4. ASEGURE LAS 3 S5. BIOSEGURIDAD6. REALICE LOS 3 CONTACTOS7. ACTIVE EL S.M.E.8. REALICE EL M.E.S.9. PROTOCOLO DEL A.B.C.D.E.
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• Perdida o continuidad en los tejidos blandosSe clasifican en:Abiertas o cerradasPueden ser:Limpias o contaminadasSegún el objeto causal:Punzantes Por arma de fuegoCorto punzantes EscoriacionesLaceradas Por fricción Avulsivas Amputación Aplastamiento Contusas
HERIDAS
• Perdida de sangre por lesión de un vaso sanguíneo, puede ser:
Capilar
Arterial
Venosa
• Se clasifican en:
Interna
Externa
HEMORRAGIAS
• HEMORRAGIA INTERNA:Líquidos endovenososTraslado inmediato
• HEMORRAGIA EXTERNA:Presión directaPresión indirectaElevación de la extremidadTorniquete (amputación – sx. de trapiche)
PRIMEROS AUXILIOS HEMORRAGIAS
• Perdida o continuidad del tejido óseo
Pueden ser:
Completa
Incompleta
Conminuta
Se clasifican en:
Abiertas
Cerradas
FRACTURAS
PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS
• FRACTURAS ABIERTAS:
Inmovilización tal como esta
Traslado inmediato
• lesión de los tejidos producida por contacto térmico, químico o físico
• Estimación Área QuemaduraREGLA DEL 9
• Cabeza: 9%
• C/ Extremidad Superior. 9%
• C/ Extremidad Inferior 18%
• Torso 36%
– 18% cada cara Anterior y 18% cara Posterior.
• Genitales 1%
QUEMADURAS
• Grado I →Epidermis.
– Radiación solar.
• Grado II A →Dermis Superficial.
–Muy Dolorosas, Ámpulas.
• Grado II AB →Dermis Profunda.
– Fondo Blanquecino, retracciones .
• Grado III o Tipo B →Todas las capas de la piel incluida la encargada de la regeneración.
– No hay dolor
• Grado IV: Destrucción de músculo y estructuras óseas, generalmente por electricidad o líquidos muy calientes. Producen amputaciones
CLASIFICACIÓN PATOLÓGICA
• Tipo A → Van a Epitelizar
• Tipo AB → No se sabe si van a Epitelizar.
• Tipo B → No van a Epitelizar.
• TRATAMIENTO GRADO I:
Hidratación oral y crema hidratante
Clasificación Clínica
• Brisas Nasales Quemados. (Cejas)
• Eritema o depósitos carbonáceos en Oro-
Faríngeo.
• Esputo Carbonáceo.
• Afonía, Ronquera o Estridor.
• Alteraciones Del SNC.
• Explosión o encierro en lugar de llamas.
Quemadura de la Vía Aérea
• Agua fría mínimo durante 15 minutos
• Retirar prendas no adheridas al cuerpo
• No reventar ámpulas
• Cubrir el área si es superior al 10% con sabana seca en forma de tienda, si es menor al 10% con compresa húmeda.
• Traslado inmediato
TRATAMIENTO GENERAL II GRADO AB, III y IV GRADO
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