Caso 1. Las adicciones como determinantes del estado de salud familiar.
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Grupo 2. Enfermería del adulto en el ámbito comunitario
Clasificación de adicciones
ADICCIONES DE CONDUCTA
• Adicción al juego•Adicción al sexo•Adicción a las relaciones•Adicción a la religión•Adicción a las sectas•Adicción al trabajo•Adicción a internet
•Adicción al alcohol•Adicción a la cocaína •Adicción al tabaco
•Adicción a la marihuana •Adicción a los sedantes
hipnóticos •Adicción a las anfetaminas
•Adicción al éxtasis •Adicción a la heroína •Adicción al opio
•Adicción a la comida
ADICCIONES DE INGESTIÓN
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En población general (la comprendida entre 15 y 64 años) las drogas legales son las que presentan mayores prevalencia de consumo. De las ilegales destacan el cannabis y la cocaína.
El alcohol es el psicoactivo de consumo más extendido en España. Las bebidas más consumidas son: la cerveza, el vino y los combinados.
El tabaco es la segunda droga en cuanto a prevalencia de consumo.
Los derivados del cannabis son las drogas ilegales de consumo más prevalentes. En la actualidad el consumo ha aumentado en un 50% de la población.
El resto de las drogas ilegales (anfetaminas, éxtasis y derivados) presentan prevalencias de consumo significativamente inferiores en población general. Para todas las drogas, las prevalencia de consumo son mucho más elevadas en las personas de mayor edad (35-64).
Epidemiología
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Alcoholismo: enfermedad basada en padecer una fuerte necesidad de ingerir alcohol (dependencia física y psíquica ), manifestada a través de síntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. El alcohólico no tiene control sobre su consumo, y eleva a lo largo del tiempo su grado de tolerancia al alcohol.
Hay algunas causas centrales que pueden iniciar el consumo y que también intervienen en la continuidad del mismo:
Factores de riesgo del alcoholismo
En situaciones de aislamiento y soledad.
En satisfacer la curiosidad sobre los efectos de determinadas sustancias.
A presión de sus pares y necesidad de pertenencia a un grupo, y de ser aceptado.
En ausencia de proyectos, falta de autoestima.
A un ambiente desfavorable, crisis familiares.
Angustia. Dolor irresistible. Superación dificultades. Desamparo (social-familiar). Búsqueda de experiencias
nuevas, emocionantes o peligrosas.
Fácil acceso a sustancias adictivas.
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Marcadores biológicos Indicadores directos. Reflejo de
una alcoholización aguda. o Concentración de alcohol en sangre.o Transferrina sérica deficiente en o hidratos de carbono (CDT).o Concentración de acetato en sangre .o Concentración de 5-hidroxitriptofol
en orina.
Indicadores indirectos. Reflejo del daño orgánico producido por el consumo de alcohol de forma crónica. o Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT).o Volumen corpuscular medio (VCM).o Transaminasas glutamicooxalacética
(GOT). o Glutamicopirúvica (GPT o ALAT).o Beta hexosaminidasa sérica.
Acciones del tabaco como factor de riesgo Cuando un alcohólico deja de beber , siente un vacio y una necesidad inmensa de dicha sustancia , por lo que esto le puede conducir al consumo de tabaco.
El tabaco contiene nicotina que actúa como “droga” y crea dependencia y adición al igual que el alcohol.
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Manifestaciones
SIGNOS SÍNTOMAS
Adulto joven bajo presión social.
Depresión, trastorno bipolar, ansiedad o esquizofrenia.
Acceso fácil al alcohol. Baja autoestima. Problemas con las relaciones interpersonales.
Estilo de vida estresante.Vive en una cultura donde el consumo de alcohol es más común y aceptado.
Desinhibición.Euforia.Relajación.Aumento de la sociabilidad.Dificultad para hablar.Dificultad para asociar ideas.Descoordinación motora.Intoxicación aguda.
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Señales de alerta. Identificación. Dificultad de controlar las cantidades. Problemas en casa, en el trabajo o en otro lugar a causa del alcohol. Intentos fallidos de abandono del alcohol. Comportamiento compulsivo respecto al alcohol. Negación del problema y actitud defensiva respeto al alcoholismo.
Lagunas mentales y abandono de responsabilidades.
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Complicaciones más frecuentes del alcoholismo
Neoplasias malignas. Enfermedades gastrointestinales, metabólicas y endocrinas. Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades neuro-psiquiátricas. Sistema inmune: enfermedades infecciosas como neumonía, tuberculosis. Sistema músculo esquelético: mayor riesgo de fracturas. Lesiones intencionales y no intencionales. Problemas sociales.
Efectos de la enfermedad
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Desconcierto y confusión. Gran tensión y estrés. Alteración de las normas, las costumbres y los valores familiares. Incumplimiento de las promesas. Sentimientos de culpabilidad y reproches mutuos.Poco apoyo emocional y problemas de incomunicación dentro de la familia. No se puede hablar del “secreto de la familia” ni pedir ayuda, ni dentro ni fuera de casa, por miedo y vergüenza.
Desconcierto y confusión. Gran tensión y estrés. Alteración de las normas, las costumbres y los valores familiares. Incumplimiento de las promesas. Sentimientos de culpabilidad y reproches mutuos.Poco apoyo emocional y problemas de incomunicación dentro de la familia. No se puede hablar del “secreto de la familia” ni pedir ayuda, ni dentro ni fuera de casa, por miedo y vergüenza.
Accidentes de tráfico y laborales.Absentismo laboral. Suicidios y homicidios.Distanciamiento de amistades.Promiscuidad.
Accidentes de tráfico y laborales.Absentismo laboral. Suicidios y homicidios.Distanciamiento de amistades.Promiscuidad.
FAMILIA
COMUNIDAD
Medidas de prevención y control
La prevención va dirigida a evitar la aparición de alcoholismo, o si surge, que se pueda frenar su avance y evitar que se convierta en un problema mayor.
Prevención primaria: dirigida a toda la población y destinada a evitar el inicio precoz e irresponsable de su consumo: programas educativos, campañas…
Prevención secundaria: detección y actuación precoz sobre el proceso de la enfermedad, encaminada a tratar medidas que impactan en el ambiente, enfocadas a la población con elevada probabilidad de incidir en riesgos ,con el objetivo de lograr una detección precoz y prestar atención temprana.
Prevención terciaria: sus estrategias se centran en el individuo identificado como enfermo alcohólico, sobre el que puede actuarse con una orientación, una intervención de consejo breve o una derivación a tratamiento, para atenderlos y reducir los daños asociados al consumo.
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Recursos comunitarios GAMGAM: pequeño grupo de personas que se reúnen de forma
voluntaria y libre, movidos por la necesidad de dar respuesta, encontrar una solución a un problema compartido con todos ellos, de afrontar y superar una misma situación conflictiva o de lograr cambios personales y/o sociales.
Como recursos comunitarios encontramos los siguientes:
El entorno de confianza más cercano.Centros especializados en el tratamiento de alcoholismo.Centros de atención a la infancia y a la juventud.Organismos y recursos especializados, como son: Federación de
Alcohólicos Rehabilitados (FARE), Alcohólicos Anónimos, o Al-anon.
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Diagnóstico E. NOC NIC
Gestión ineficaz de la propia salud r/c adicciones m/p constantes recaídas.
-AVD compatibles con su energía y tolerancia .-Contacta con profesionales sanitarios.-Estrategias para eliminar la conducta.
Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de alcohol. Modificación de la conducta
Ansiedad r/c crisis de abstinencia m/p nerviosismo, inquietud.
-Nivel de ansiedad.-Afrontamiento de problemas.
Disminución de la ansiedadTécnicas de relajación
Riesgo de interrupción de los procesos familiares r/c el estado de un miembro de la familia
-Clima social de la familia
-Resistencia familiar
Fomentar la implicación familiar Mantenimiento en procesos familiares Terapia familiar
Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo r/c abusos del alcohol m/p problemas familiares crónicos
- Ejecución de rol de padres- Funcionamiento de la
familia- Resistencia familiar
Terapia de grupoFomentar la implicación familiarTratamiento por el consumo de alcohol
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