Abril 2010 Tijuana, BC a 31 Mayo 2012
Emergencia en salud Evento extraordinario
que constituye un riesgo para la Salud Pblica Individual y exige respuestas rpidas y
coordinadas
Urgencia Epidemiolgica Dao a la Salud Pblica
originado por agentes microbiolgicos, qumicos o
txicos que ocasionan brotes o epidemias
Desastre Evento natural o humano
es el resultado de una ruptura ecolgica importante de la relacin entre los humanos y su ambiente, un evento serio y sbito de
tal magnitud que la comunidad afectada requiere de esfuerzos extraordinarios para hacerle frente, a menudo con ayuda
externa o apoyo internacional
Fuente: World Health Organization. Coping with emergencies: WHO strategies and approaches to humanitarian action, 1995./Programa Urgencias Epid. y Desastres, SSA 2009
Fuente: Programa de Accin Urgencias Epidemiolgicas y Desastres, SSA 2009
Son acciones humanas identificables,
deliberadas o no
Emergencias complejas, guerras y
contiendas civiles, agresin armada,
insurgencia y otras acciones que traen como
resultado el desplazamiento de personas y
refugiados.
Desastres tecnolgicos y/o industriales.
Desastres como los de transporte,
escasez de materiales como resultado de
embargos de energa y rupturas de represas
que no son causadas por riesgos naturales,
pero ocurren en asentamientos humanos.
De impacto sbito o comienzo agudo como
los riesgos climticos y geolgicos:
Terremotos, tsunamis, tornados, inundaciones, tormentas tropicales, huracanes,
ciclones, erupciones volcnicas, derrumbes,
avalanchas e incendios forestales.
Esta categora tambin incluye las epidemias de enfermedades transmitidas por el agua, los
alimentos y los vectores.
De inicio lento o crnico como:
Sequas, inundaciones, hambrunas, degradacin ambiental, desertizacin,
deforestacin e infestacin por plagas.
Fuente: Literatura varias
SINIESTRO LUGAR y AO MUERTES
Terremoto 7.8 China -1920 200,000
Terremoto 7.9 Japn -1923 145,000
Terremoto 7.3 Rusia -1948 110,000
Huracn Bangladesh -1970 500,000
Terremoto 7.5 China -1976 655,000
Terremoto 8.5 Mxico -1985 10,000
Huracn Bangladesh -1991 140,000
Tsunami Tailandia, Indonesia -2004 230,000
Huracn Birmania -2008 140,000
Terremoto 7.1 Hait -2010 316,000
Tsunami Japn -2011 18,000
El ms impactante:
Inundacin en China en 1931. El ro Yangts, ro Amarillo y el Huai se desbordaron, destrozando miles de
millas cuadradas de tierras, eliminando villas completas y todos los cosechas de arroz de la zona. Entre las
inundaciones, la hambruna y las enfermedades asociadas unas 3700,000 personas perdieron la vida.
Otras consecuencias:
Afectan el desarrollo humano-
econmico de la regin,
Generan pobreza,
Destruccin de infraestructura,
Disminucin en la produccin agrcola,
Afeccin seguridad alimentaria, salud
y educacin,
Estancamiento tecnolgico y social
Fuente: Programa de Accin Urgencias Epidemiolgicas y Desastres, SSA 2006-2009
Mexicali
2010
Jalisco
2002
Q. Roo
2002
Organizacin de los Servicios
Vigilancia Epidemiolgica
Saneamiento Ambiental
Co
ord
ina
ci
n y
Co
mu
nic
ac
in
Pasiva Activa
Formal Informal
ANTES DURANTE DESPUES
Alerta
Preparacin Prevencin
Respuesta
Rehabilitacin
Reconstruccin
Fuente: Manual de Vigilancia Epidemiolgica ante Desastre, Per, 2003
Determinar el impacto en salud ocasionado por el desastre
Asegurar que los recursos van con las necesidades
Identificar los principales problemas de salud de la poblacin
afectada (riesgos y daos)
Identificar grupos vulnerables y/o de riesgo para desastres
Monitorear las tendencias de daos a la salud en desastres
Detectar brotes o epidemias oportunamente y proponer
medidas de control inmediato
Identificar necesidades de investigacin epidemiolgica en
desastres (planeacin futura)
Fuente: OPS. Vigilancia epidemiolgica Sanitaria en Situaciones de desastre. Gua para el nivel local. Programa de preparativos para situaciones de emergencia y socorro en casos de
desastre. Washington, 2002
Los objetivos de la vigilancia epidemiolgica en situaciones de desastre, son:
Determinantes de riesgos epidmicos ante Desastres:
Fuente: OPS. Vigilancia epidemiolgica Sanitaria en Situaciones de desastre. Gua para el nivel local. Programa de preparativos para situaciones de emergencia y socorro en casos de
desastre. Washington, 2002
Cambios en la morbilidad pre-existente
Cambios ecolgicos resultantes del desastre
Desplazamiento de poblaciones
Cambios en al densidad de poblacin
Desarticulacin de los servicios pblicos bsicos
Interrupcin de los servicios de salud
La magnitud de los daos ocasionados por los desastres naturales vara en funcin de las siguientes premisas:
Existe relacin entre el tipo de desastre y su efecto sobre la salud comunitaria
Los terremotos pueden producir
un gran nmero de muertos y
numerosos heridos que requieren
atencin traumatolgica
Los maremotos pueden causar un
gran nmero de muertos pero
ocasionan pocos lesionados
Fuente: CENAPRECE
Algunos efectos de los desastres representan ms una
amenaza potencial que un riesgo real a la salud de la comunidad
Los desastres naturales no producen brotes o epidemias de
enfermedades transmisibles, pero los desplazamientos poblacionales
y los cambios ecolgicos ocasionados por los desastres s aumentan
el riesgo de ocurrencia de stos
Fuente: CENAPRECE
Los riesgos para la salud no ocurren al mismo tiempo, sino que
tienden a ocurrir en diferentes momentos y con distinta importancia
dentro de las zonas afectadas por los desastres
Las EDAs y las IRAs son los padecimientos que se
presentan con mayor
frecuencia, inmediatamente
despus de un desastre
Las enfermedades
transmitidas por vectores
se desarrollan en una
etapa mediata a la
ocurrencia del fenmeno
Fuente: CENAPRECE
Los requerimientos en cuanto a comida, vivienda y salud no son absolutos. Es
frecuente que la poblacin pueda salvar algunos elementos de primera necesidad.
Adems la comunidad tiende a recuperarse rpidamente del impacto inicial y unirse
para iniciar acciones de bsqueda, salvamento, transporte de heridos, etc.
Por lo tanto la administracin del socorro sanitario depende de:
Enviar los insumos especficos en la
cantidad y oportunidad precisas a los
sitios donde son necesarios
Prever e identificar los problemas
de salud que originan los desastres
Fuente: CENAPRECE
Coordinacin
1. Atencin mdica - Unidades de salud - Mdulos Comunitarios - Refugios temporales
2. Vigilancia epidemiolgica
3. Control de riesgos sanitarios (alimentos y agua)
4. Saneamiento bsico
5. Promocin de la salud
6. Suministro de insumos e infraestructura
7. Laboratorio
8. Control de vectores
9. Atencin psicolgica
10.Vacunacin
11.Comunicacin social
VIGILANCIA ACTIVA:
Usa servicios mdicos existentes: caracteriza la
morbilidad y mortalidad que resultan de un desastre
tomando como base los que han llegado al servicio.
El reporte es peridico.
Es el escenario donde ms fcilmente se
implementa la vigilancia en casos de desastre
Fuente: OPS, Vigilancia epidemiolgica sanitaria en situaciones de desastre: gua para el nivel local; 2002
VIGILANCIA CENTINELA:
Recoleccin, anlisis e interpretacin de
informacin de un tipo seleccionado de
fuentes potenciales de datos para
monitorizar la salud de una poblacin.
Es muy oportuno y flexible.
VIGILANCIA SINDROMATICA:
En el caso de albergues u otro tipo de asentamiento,
por la presencia de mltiples factores de riesgo, es
importante realizar una vigilancia sindrmatica, que
permita identificar sujetos con patologa inicial,
permitiendo darles el tratamiento en caso de que lo
amerite, o aplicar medidas de control sanitario.
Buenos resultados trabajando esto con
responsables de salud o voluntarios capacitados.
Estos podran colaborar tambin con la vigilancia
ambiental.
VIGILANCIA AMBIENTAL:
Los riesgos de transmisin de
enfermedades se incrementan durante los
desastres naturales.
Evaluacin y el control de los factores
ambientales de riesgo que, directa o
indirectamente, afectan la salud de sus
poblaciones
Organizacin de un sistema de notificacin de casos de
enfermedades transmisibles seleccionadas
Implementacin a la brevedad posible, de todas las medidas
necesarias para reducir el riesgo de transmisin de padecimientos
(control)
Investigacin de todos los reportes de brotes, incluyendo los rumores
Conocer los sitios, el nmero y tipo de personal de salud que
brindar la atencin mdica, los insumos existentes y los necesarios;
coordinacin con los responsables directos.
Fuente: CENAPRECE
Coleccin sistemtica de la morbilidad y tabulacin de las 5 primeras
causas de consulta
Vigilancia activa de EDAs, IRAs, dermatosis (ectoparsitos), conjuntivitis, ETV, EFEs y otros padecimientos prevenibles
Vigilancia activa de la mortalidad asociada a los siguientes:
Sndrome diarreico agudo
Sndrome febril agudo
Sndrome respiratorio agudo
Sndrome neurolgico agudo
Depende en la medida de la disposicin de recursos
humanos, materiales e informticos
Fuente: CENAPRECE
Fu
ente: G
ua d
e Desastres O
PS
REFUGIOS TEMPORALES
EDAs
EFEs
Hepatitis A
Intoxicaciones por alimentos o qumicos
DESASTRES
EDAs
IRAs
EFEs
Hepatitis A
Dengue
Paludismo
VON
Leptospirosis
Ricketsiosis
Dermatosis
Conjuntivitis
Picadura animales
IRAs
ITS
Salud mental
Estos fenmenos pueden ocasionar un gran nmero de muertos
y debido a la violencia con que ocurren es poco probable que
causen una gran cantidad de heridos graves
Los centros de atencin mdica y cualquier otra
infraestructura pueden ser destruidos totalmente
Las muertes se deben a:
Contacto con material
volcnico
Ahogamiento
Traumatismo
La ceniza puede contaminar alimentos y agua
Las heridas se deben a:
Contacto / aspiracin
de cenizas y gases
Traumatismo
Es poco frecuente que causen muertes y heridos pero los fenmenos acompaantes
como inundaciones, marejadas y deslizamientos de tierra pueden aumentar la
mortalidad.
Las muertes debidas a vientos huracanados se deben a:
electrocucin
traumatismo por objetos arrastrados por el viento
Las lesiones que con mayor frecuencia se asocian a
los vientos huracanados se deben a:
impacto de objetos arrastrados por el viento
atascamiento en lodo
aplastamiento por la cada de muros y viviendas
Avisos preventivos y la evacuacin temprana reducen la morbilidad y letalidad
ocasionadas directamente por los vientos huracanados.
Los efectos en salud pueden presentarse hasta meses despus (vectores)
Presenta el 50% del total de las muertes de todos los desastres
70% ocurren en la India y Bangladesh
La mayora de las heridas, son producto de la
corriente fuerte de agua acompaada por basura
La causa principal de muertes es:
Asfixia por inmersin
Traumas
Hipotermia (con o sin sumergimiento)
Aumento de mordeduras de animales subterrneos
Interrupcin en la purificacin de agua e incremento de aguas residuales
Rara vez ocasionan muertes
y lesionados en humanos;
daos graves infraestructura
Alteraciones ecolgicas que favorecen
la proliferacin de la fauna nociva, y
desplazamiento de animales silvestres
Riesgos sanitarios por
mortandad de animales
Morbilidad se incrementa por la
humedad constante y fauna nociva
Las muertes y lesiones guardan relacin directa con:
Tipo de vivienda
Hora del da
Densidad demogrfica
La letalidad puede llegar al 85% y la razn muertos: heridos puede ir hasta 1:10
La bsqueda y rescate son crtico para maximizar supervivencia en las primeras 48 horas
95% de muertes ocurren antes de extraccin
50% de victimas mueren despacio
Fuente: Kenneth V. Mdico de Rescate
Morbilidad y Mortalidad:
Fracturas y Heridas
Mucho polvo: asfixia, obstruccin a vas respiratorias, edema pulmonar
Quemaduras
Sndrome de aplastamiento, sepsis
Aumento en infartos cardacos y complicacin de enfermedades crnicas
Hipovolemia
Deshidratacin
ANTES Y DURANTE:
Al conocer los riesgos que pueden ocasionar los
desastres, se est en mejores condiciones de
prever y en su caso, dirigir adecuada y
oportunamente las acciones de atencin a la salud
DESPUES: En la medida en que se realicen acciones posteriores (sin
demeritarlas), se tendr un panorama ms claro de la
situacin y se evitar la dispersin de los recursos y la
interrupcin de los programas normales de salud
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Hernn Sanabria Rojas (Investigador Peruano)
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