i
UNIVERSIDAD PRIVADA DE LA SELVA PERUANA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
TESIS:
FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO RELACIONADO AL BAJO
PESO AL NACER, EN NEONATOS ATENDIDOS EN EL
HOSPITAL REGIONAL DE LORETO.
PUNCHANA 2018.
Tesis para obtener el Título Profesional de Licenciada(o) en Enfermería
Presentado Por:
Bach. Enf. Chota Piña Sonia Esther
Bach. Enf. Vela Tamabi Fernando
Asesor:
Lic. Enf. Elva Lorena Reátegui Del Castillo. Dra. S.P
Línea de Investigación:
Gestión del cuidado integral por etapas de vida.
Área:
Cuidados de enfermería en la atención integral por etapas de vida, familia y
generación de comunidades y entornos saludables.
Iquitos – Perú
2019
ii
. Dra
iii
DEDICATORIA
En primer lugar agradecer a Dios por
darme la fortaleza en todo momento,
durante mis estudios y mis prácticas
pre profesionales, por el logro de la
culminación de mi carrera profesional.
A mis padres Gustavo Vela y Judith
Tamabi por darme su apoyo
incondicional, estando ahí en cada
paso que doy durante mi formación
A mis hermanos, por brindarme esa
fortaleza de seguir adelante y lograr
mis metas. Gracias por los consejos
brindados; que me sirvieron mucho
para ser un buen profesional
.
Fernando Vela Tamabi
iv
Esta tesis la dedico con todo mi amor
a mi Dios por darme la sabiduría y
fortaleza que necesitaba cada día, por
darme fuerzas para seguir adelante y
no desmayar ante las adversidades que
se presentaba.
A mí querida madre que me dio el
aliento que necesitaba para seguir
adelante y así culminar mi carrera
profesional con éxito.
A mi compañero de vida, por su apoyo
y fortaleza aunque hemos pasado
momentos difíciles siempre ha estado
ahí brindándome, comprensión, cariño
y amor para poder culminar esta
carrera profesional. A mi amado hijo
Joseph por ser mi motivación e
inspiración para poder superarme cada
día.
Sonia Esther Chota Piña
v
AGRADECIMIENTO
A los profesionales del Hospital Regional de Loreto por brindarnos la oportunidad
de realizar nuestra investigación. A los responsables de las oficinas de Apoyo a la
docencia e investigación y oficina de estadística e informática.
A nuestra asesora Elva Lorena Reátegui del Castillo, por depositar su confianza en
este proyecto, su paciencia y orientación hicieron posible culminar con éxito la
última etapa de nuestra formación profesional.
A todos los docentes de la facultad de Enfermería, quienes aportaron sus
conocimientos y experiencias durante toda la formación académica.
A nuestras familias, compañeros y amigos, quienes nos brindaron su apoyo
incondicional a lo largo de estos años.
vi
vii
INDICE
PÁGINA DE JURADO ............................................................................................................ ii
DEDICATORIA ...................................................................................................................... iii
AGRADECIMIENTO .............................................................................................................. v
DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD ............................... ¡Error! Marcador no definido.
INDICE ................................................................................................................................... vii
ÍNDICE DE TABLAS Y GRAFICOS .................................................................................... ix
RESUMEN ............................................................................................................................... x
ABSTRACT ............................................................................................................................. xi
CAPITULO I ........................................................................................................................ 12
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 12
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................... 13
1.1. Descripción de la realidad problemática ........................................................................ 13
1.2. Formulación del problema. ............................................................................................ 15
1.3. Objetivos de la investigación. ........................................................................................ 16
1.4. Justificación .................................................................................................................... 17
1.5. Viabilidad. ...................................................................................................................... 18
CAPITULO II ...................................................................................................................... 19
MARCO TEORICO ............................................................................................................... 19
2.1. Antecedentes .................................................................................................................. 19
2.2. Bases teoricas ................................................................................................................. 29
2.3. Definicion de terminos basicos. ..................................................................................... 43
2.4. Formulación de hipotesis. .............................................................................................. 44
2.5. Operacionalización de las variables ............................................................................... 45
CAPITULO III ..................................................................................................................... 47
METODOLOGIA. ................................................................................................................. 47
3.1. Tipo y nivel de la investigación. .................................................................................... 47
3.2. Diseño de la investigación.............................................................................................. 47
3.3. Población y muestra ....................................................................................................... 48
3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos. .......................................................... 49
3.4.1. Descripción del instrumento. ............................................................................... 49
3.4.2. Validación del instrumento. ................................................................................. 50
3.5. Técnicas de procesamiento y análisis de datos .............................................................. 50
viii
3.6. Aspectos éticos ............................................................................................................... 50
CAPITULO IV ..................................................................................................................... 51
PRESENTACION Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS .............................................. 51
4.1. Resultados: Procesamiento de datos. ............................................................................ 51
4.2. Discusión de resultados. ................................................................................................ 68
CAPITULO V....................................................................................................................... 71
CONCLUSIONES ................................................................................................................. 71
CAPITULO VI ..................................................................................................................... 72
RECOMENDACIONES ........................................................................................................ 72
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................... 73
ANEXOS ............................................................................................................................... 77
ix
ÍNDICE DE TABLAS Y GRAFICOS
Tabla y grafico 1. Edad de las madres de los neonatos atendidos en
el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
51
Tabla y grafico 2. Estado nutricional de las madres de los neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto.
Punchana 2018.
52
Tabla 3 y grafico 3-4. Enfermedades maternas de las madres de los
neonatos atendidos en el Hospital Regional de
Loreto. Punchana 2018.
53-54
Tabla 4 y grafico 5. Paridad de las madres de los neonatos atendidos
en el Hospital Regional de Loreto. Punchana
2018.
55
Tabla 5 y grafico 6. Intervalo intergenésico de las madres de los
neonatos atendidos en el Hospital Regional de
Loreto. Punchana 2018.
56
Tabla 6 y grafico 7. Bajo peso bajo al nacer de los neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto.
Punchana 2018.
57
Tabla 7 y grafico 8. Factores de riesgo obstétrico según edad y bajo
peso al nacer en neonatos atendidos en el
Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018
58
Tabla 8 y grafico 9. Factores de riesgo obstétrico según estado
nutricional y bajo peso al nacer en neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto.
Punchana 2018.
60
Tabla 9 y grafico 10. Factores de riesgo obstétrico según
enfermedades maternas y bajo peso al nacer en
neonatos atendidos en el Hospital Regional de
Loreto. Punchana 2018.
62
Tabla 10 y grafico 11. Factores de riesgo obstétrico según paridad y
bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el
Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
64
Tabla 11 y grafico 12. Factores de riesgo obstétrico según intervalo
intergenésico y bajo peso al nacer en neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto.
Punchana 2018.
66
x
RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo, determinar la relación entre factores de
riesgo obstétrico y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto, Punchana 2018; el método del estudio fue cuantitativo de tipo
descriptivo-correlacional; el diseño fue no experimental, correlacional, transversal,
la muestra estuvo conformada por 137 madres de niños con bajo peso al nacer. Los
datos fueron procesados mediante la base de datos del paquete estadístico SPSS
Versión 22 para Windows, Excel 2013 y la prueba estadística inferencial No
paramétrica denominada Chi Cuadrada. Posteriormente se elaboró las tablas y/o
gráficos respectivos. los resultados con respecto a la edad materna se encontraron
que el 52,6% de madres fueron de edad optima cuyas edades oscilan entre 21 y 34
años, seguida de 34,3% de madres de menor edad cuya edad fueron menor de 20
años; respecto al estado nutricional materno se encontraron un 56,9% tuvieron peso
normal; en relación a las enfermedades maternas se evidencio que el 54,0 % de
madres de RNBPN presentaron alguna patología materna, principalmente anemia
18,2% y preclampsia 16,1%, respectivamente; el mayor porcentaje 44,5% de madres
de RNBPN son primíparas; el 62% de mujeres tienen intervalo intergenésico corto.
Se logró establecer la relación estadística entre la edad materna X2
c =11,425 gl = 4
p=0,001 < 0.05 , el estado nutricional X2
c =13,045 gl = 6 p=0,000 < 0.05,
enfermedades maternas X2
c =8,112 gl = 2 p=0,000 < 0.05, la paridad X2
c =12,230
gl = 4 p=0,000 < 0.05 y el intervalo intergenesico X2
c =15,112 gl = 4 p=0,000
< 0.05; encontrando que existe relación entre factores de riesgo obstétrico y el bajo
peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto, Punchana
2018.
Palabras Claves: Riesgo obstétrico, bajo peso al nacer.
xi
ABSTRACT
The objective of this study was to determine the relationship between obstetric risk
factors and low birth weight in neonates treated at the Regional Hospital of Loreto,
Punchana 2018; the method of the study was quantitative of descriptive-correlational
type; the design was non-experimental, correlational, cross-sectional, the sample
consisted of 137 mothers of children with low birth weight. The data were processed
through the database of the statistical package SPSS Version 22 for Windows, Excel
2013 and the non-parametric inferential statistical test called Chi Square.
Subsequently, the respective tables and / or graphs were elaborated. the results with
respect to maternal age were found that 52.6% of mothers were of optimal age whose
ages ranged between 21 and 34 years, followed by 34.3% of younger mothers whose
age was less than 20 years; Regarding maternal nutritional status, 56.9% had normal
weight; In relation to maternal diseases, it was evidenced that 54.0% of mothers of
RNBPN presented some maternal pathology, mainly anemia 18.2% and preclampsia
16.1%, respectively; the highest percentage 44.5% of mothers of RNBPN are
primiparous; 62% of women have a short intergenic interval. The statistical
relationship between maternal age X2c = 11.425 gl = 4 p = 0.001 <0.05, nutritional
status X2c = 13.045 gl = 6 p = 0.000 <0.05, maternal diseases X2c = 8.112 gl = 2 p =
0.000 <0.05 , the parity X2c = 12.230 gl = 4 p = 0.000 <0.05 and the intergenic
interval X2c = 15.112 gl = 4 p = 0.000 <0.05; finding that there is a relationship
between obstetric risk factors and low birth weight in neonates treated at the
Regional Hospital of Loreto, Punchana 2018.
Key words: Obstetric risk, low birth weight.
12
CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
El neonato con bajo peso al nacer constituye un problema de salud pública, ya que
es un factor negativo sobre la morbimortalidad hasta la edad adulta, constituyéndose
en un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares y metabólicas, por lo que
es muy importante conocer su origen multifactorial para establecer intervenciones
preventivas y así reducir su prevalencia. (1)
ENDES 2016, reporta que en nuestro país la tasa de recién nacidos con bajo peso al
nacer es de 7.0%, mientras que en el año 2017 reporta un incremento de 9.5% de
neonatos con bajo peso al nacer menor de 2500 gr. (2)
Por otro lado el informe de la DIRESA – Loreto, reporta que durante el primer
semestre 2018, nacieron 1768 neonatos, de ellos 158 (8.9%) tuvieron bajo peso al
nacer, ocupando el bajo peso al nacer el primer lugar de morbilidad neonatal. (3)
Ante esta problemática, y teniendo en consideración la escasa información al
respecto, se pretende demostrar la relación entre los factores de riesgo obstétrico
(edad materna, estado nutricional, enfermedades asociadas en el embarazo, paridad e
intervalo intergenesico), y el bajo peso al nacer, de neonatos nacidos en el Hospital
de Referencia Regional, del Departamento de Loreto. El estudio se llevó a cabo en
una muestra de 137 madres de neonatos con bajo peso al nacer, seleccionados a
partir del reporte de oficina de vigilancia epidemiológica y la información tomada a
de los registros de recién nacidos del servicio de neonatología, así como de la
Historia clínica de madres de niños con bajo peso al nacer.
13
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Descripción de la realidad problemática
La Organización Mundial de la Salud (OMS), determina que el Bajo Peso al
Nacer (BPN), se refiere a todos los niños nacidos con un peso menor de 2500
gr; sin tener en cuenta su edad gestacional; en los países en desarrollo se
estima una prevalencia del 16% y el 90% de los recién nacido de bajo peso
proceden de estos países, con una mortalidad neonatal para América Latina
35 veces más elevada que cuando los neonatos nacen con un peso mayor a
2.500 gramos. El bajo peso al nacer suele ser consecuencia del mal estado
nutricional y de salud de la madre, antes y durante el embarazo. (4)
En total, se estima que entre un 15% y un 20% de los niños nacidos en todo el
mundo presentan bajo peso al nacer, lo que supone más de 20 millones de
neonatos cada año. El objetivo para el 2025 es reducir un 30% el número de
niños con un peso al nacer inferior a 2500 gr. Esto supondría una reducción
anual de 3% entre 2012 y 2025, con lo que el número anual de niños con bajo
peso al nacer pasaría de unos 20 millones a unos 14 millones. (5)
El peso al nacer es un medidor de las condiciones de salud fetal y neonatal;
asociado a mayor riesgo de muerte fetal, neonatal; así como está relacionado
con alteraciones funcionales a corto y mediano plazo en el desarrollo y
crecimiento infantil, podría predisponer a desarrollar ciertas patologías como:
diabetes, hipertensión arterial, enfermedad coronaria y obesidad en la
adolescencia y adultez. (6)
En el Perú, ENDES 2016 reporta que la tasa de recién nacidos con bajo peso
al nacer es de 7.0%, mientras que el año 2017 ENDES indica un 9.5% de
niños con bajo peso al nacer menor de 2500 gr. (2)
14
Diversas condiciones maternas durante el embarazo, entre ellas la terapia
antirretroviral, raza negra, anemia, infección de la vía urinaria, periodo
intergenésico corto, preeclampsia, rotura prematura de membranas, el
síndrome hipertensivo del embarazo, factores psicosociales y fumadoras, son
considerados como riesgos predictores de bajo peso al nacer. (7)
El bajo peso al nacer es un gran problema de salud pública en nuestro país,
porque causa efecto en el neonato limitando sus posibilidades de crecimiento
y desarrollo saludable. (8)
Se debe tener en cuenta que este problema no solo afecta la salud del recién
nacido sino que genera un incremento innecesario de la demanda de atención
médica, causa trastornos familiares y sobrecarga los presupuestos de los
servicios de cuidados intensivos y neonatales especiales. Bajo la misma
perspectiva los recién nacidos vivos con bajo peso presentan altas
posibilidades de sufrir patologías serias que le impida mantener un
crecimiento y desarrollo adecuado para su edad. (9)
El informe de la DIRESA – Loreto, reporta que durante el primer semestre
2018, nacieron 1768 neonatos, de ellos 158 (8.9%) tuvieron bajo peso al
nacer, ocupando el primer lugar en la tasa de morbilidad neonatal. (3)
15
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
1.2.1. Problema general:
¿Existe relación entre los factores de riesgo obstétrico (edad materna, estado
nutricional, enfermedades asociadas en el embarazo, paridad e intervalo
intergenésico), y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto. Punchana 2018?
1.2.2. Problemas específicos:
1. ¿Existe relación entre la edad materna y el bajo peso al nacer en neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018?
2. ¿Existe relación entre el estado nutricional y el bajo peso al nacer en neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018?
3. ¿Existe relación entre las enfermedades maternas y el bajo peso al nacer en
neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018?
4. ¿Existe relación entre la paridad y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos
en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018?
5. ¿Existe relación entre el intervalo intergenésico y el bajo peso al nacer en
neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018?
16
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.
1.3.1. Objetivo general:
Determinar la relación entre factores de riesgo obstétrico y el bajo peso al
nacer en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana
2018.
1.3.2. Objetivos específicos:
1. Identificar la edad de las madres con neonatos con bajo peso al nacer
atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
2. Identificar el estado nutricional de las madres con neonatos con bajo peso al
nacer atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
3. Identificar las enfermedades de las madres con neonatos con bajo peso al
nacer atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
4. Identificar la Paridad de las madres con neonatos con bajo peso al nacer
atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
5. Identificar el intervalo intergenésico de las madres con neonatos con bajo
peso al nacer atendido en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
6. Clasificar al neonato según peso al nacer: Bajo peso al nacer, peso muy bajo
al nacer y peso extremadamente bajo al nacer, atendidos en el Hospital
Regional de Loreto. Punchana 2018.
7. Establecer la relación entre factores de riesgo obstétrico y el bajo peso al
nacer en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana
2018.
17
1.4. JUSTIFICACIÓN
El recién nacido, con bajo peso al nacer, cursa con mayor morbilidad en el
periodo neonatal debido a alteraciones como asfixia, acidosis periparto,
hipoglucemia, hipocalcemia, hipotermia, entre otras. Las secuelas
neurológicas pueden ser mínimas si no hay asfixia. Las causas de bajo peso
al nacer y retardo del crecimiento intrauterino abarcan factores maternos,
Ambientales, placentarios y fetales. Entre los factores maternos se
encuentran, toxemia o hipertensión crónica, cardiopatía, estatura baja (menos
de 150 cm), primiparidad, grave malnutrición, fumar tabaco en exceso,
empleo de narcóticos, abuso de alcohol, hijo previo con peso igual o inferior
a 2.5 kg, madre muy joven (menor de 18 años), madre soltera, madre añosa
(más de 30 años). (1)
El problema del bajo peso al nacer, es más frecuente en los países
subdesarrollados, y la mortalidad en los recién nacidos está íntimamente
relacionada con el bajo peso al nacer, asimismo se asume que existen factores
de riesgo de tipo biológicos, socioeconómicos, culturales a los que se expone
la madre antes y durante el proceso reproductivo.
Se debe tener en cuenta que este problema no solo afecta la salud del recién
nacido, sino que genera un incremento innecesario de la demanda de atención
médica especializada para el neonato, causa trastornos familiares, estrés y
sobrecarga en los servicios de cuidados intensivos y neonatales especiales. El
peso al nacer refleja la experiencia intrauterina; no solo es un buen indicador
del estado de salud y nutrición de la madre, sino también de la probabilidades
de supervivencia, crecimiento, salud a largo plazo y desarrollo psicosocial del
recién nacido. (9)
Este estudio pretende identificar los principales factores de riesgo obstétrico
durante el embarazo que se asocian con la incidencia de neonatos con bajo
peso al nacer en nuestra población.
18
Los reportes del servicio de Neonatología del HRL, señalan que durante el
año 2017, se reportaron 3817 nacimientos, de ellos 322 (8,4%), tuvieron bajo
peso al nacer. En el año 2018 de enero a diciembre, estas cifras fueron: 3691
nacimientos, de ellos 432 (11.7%) tuvieron bajo peso al nacer.
El presente trabajo se justifica por todo lo expuesto anteriormente, y
considerando que el bajo peso al nacer constituye un importante factor en la
morbilidad y mortalidad infantil. Con este estudio se pretende identificar la
asociación entre factores de riesgo obstétrico y el bajo peso al nacer
1.5. VIABILIDAD.
El presente estudio asegura la viabilidad por cuanto el ámbito geográfico es
accesible, los datos serán recolectados de la oficina estadística de informática,
del hospital Regional de Loreto. Por otro lado el estudio será autofinanciado
por los investigadores.
19
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes
A continuación, se presenta la revisión de la literatura, expresando la
existencia de algunos trabajos de investigación relacionados con el tema de
investigación:
A Nivel Internacional.
Araguillin F. (2012), realizó la investigación titulada “Factores de riesgo que
inciden en el bajo peso al nacer de los recién nacidos atendidos en el centro
obstétrico del hospital san Luis de Otavalo, en el periodo enero a julio 2012”.
Tuvo como objetivo determinar los factores que inciden en el bajo peso al
nacer (BPN). La presente Investigación es de tipo no experimental
Prospectivo, descriptivo y cuali-cuantitativo, el diseño de la Investigación es
descriptivo, de corte trasversal enfocado en describir las situaciones en las
que se encontraron las madres durante la gestación. Las técnicas utilizadas
para la recolección de datos fue la encuesta, se realizó una encuesta individual
con el fin de recabar información. Se entrevistó a 40 madres. Siendo los
factores de riesgo que inciden en el BPN son: con un 15% del total de las
madres encuestadas tuvieron malos hábitos alimenticios durante el periodo de
embarazo, en donde se incluyen la ingesta de bebidas alcohólicas y tabaco; un
60% de las madres; a esto se le agrega que un 87% de las madres tuvieron
enfermedades relacionadas como infección de las vías urinarias, anemia e
hipertensión. (10)
Rivas M, Solís R. (2015), realizaron la investigación titulada “Factores de
riesgo asociados a bajo peso al nacer en recién nacidos de madres atendidas
en el Hospital Escuela Asunción de Juigalpa de Enero 2014 a Enero 2015”
Tuvo como objetivo Identificar los factores de riesgo asociados al bajo peso
20
al nacer en hijos de madres atendidas en dicho hospital. Su Material y
métodos de Estudio fue analítico de caso y controles retrospectivo, tipo de
muestreo simple aleatorio, los resultados fueron Todas las mujeres con bajo
peso durante el embarazo tuvieron hijos con BPN, el 100% de las mujeres
con periodo Intergenésico menor de 2 años tuvieron hijos con BPN. De todas
las mujeres q tuvieron SHG durante el embarazo todas presentaron BPN. Del
total de mujeres que se realizaron más de 4 controles prenatales el 54.4%
tuvieron BPN, Se identificó que el 72% del total de casos y controles se
realizaron más de 4 CPN. (11)
Suarez F. (2015), realizó la investigación titulada “Factores de riesgo de
neonatos con bajo peso al nacer en el Hospital Universitario de Guayaquil en
el año lectivo 2015”. Tuvo como objetivo determinar la influencia de factores
de riesgo perinatales en los recién nacidos a término de peso bajo. Tiene un
enfoque cuantitativo, es de diseño no experimental, de corte transversal, el
método utilizado es de observación analítica retrospectiva. Se pudo
determinar que el factor de riesgo más común en la población gestante del
Hospital Universitario de Guayaquil-MSP es la infección de vías urinarias
con 63 casos (32.81%). Se encontraron 31 casos de oligohidramnios
(16.15%); 28 pacientes presentaron anemia (14.58%), la preclampsia se
demostró en 17 madres (8.85%); se manifestó amenaza de parto pretermino
en 14 gestantes (7.29%), la amenaza de aborto con 5 casos (2.60%), la ruptura
prematura de membranas con 7 casos (3.65%) y la vaginosis representan 13
casos (6.77%), se hallaron pacientes con condiloma 5 (2.60%). Además se
determinó otros casos como eclampsia con 2 casos (1.04%), y otros casos
como diabetes gestacional, hipermadurez placentaria, hipertensión arterial
crónica e hipertensión gestacional conforman 7 casos con 3.65%. (12)
Lalaleo M. (2015), realizó la investigación titulada “Factores que influyen en
el bajo peso al nacer en niños atendidos en el área de neonatología del
hospital Alfredo Noboa Montenegro de setiembre 2013 a agosto 2014”. Tuvo
como objetivo determinar los factores que influyen en el bajo peso al nacer en
21
niños atendidos en el área de neonatología, su estudio es de enfoque cuali-
cuantitativo se utilizó la estadística descriptiva de tipo descriptivo
retrospectivo y transversal su método Analítico-sintético y descriptivo-
sistémico, en dicha área nacieron un total de 1210 niños de las cuales 174
nacieron con un peso menor a 2,500 gr, de ellos se escogieron 80 niños
atendidos, se utilizó las historias clínicas de las madres. La prevalencia de
bajo peso es el 14.3%, pero entre el bajo peso y los niños atendidos en el área
de neonatología, la prevalencia es de 45.4%. Se encontró que la frecuencia
más alta se encuentra entre la edad fértil de 21 a 25 años con frecuencia de
29 y un porcentaje de 36.4%, la edad entre 26 a 30 años con una frecuencia
de 18 y un porcentaje de 22.5%. Las variables del estudio fueron el peso bajo
del recién nacido comparado con la edad de la madre, el grado de la
escolaridad, estado civil, número de hijos, número de controles prenatales y
sexo del recién nacido. (13)
Pérez A., Maldonado M., Plazas M., Gutiérrez I., Gómez A., Díaz D., (2017),
realizaron la investigación titulada “Relación entre factores
sociodemográficos y el bajo peso al nacer en una clínica universitaria en
Cundinamarca (Colombia)” Tuvo como objetivo explorar la relación entre las
variables sociodemográficas presentes en la madre y en la familia con el bajo
peso al nacer en los recién nacidos. El estudio de corte transversal
descriptivo, El instrumento de recolección de la información se aplicó al
recién nacido y a la madre La frecuencia de bajo peso al nacer fue del 18.27
%. Se concluyó que la frecuencia de bajo peso al nacer en la población
estudiada está por encima del promedio nacional y regional. Se encontró
como factor de riesgo el nivel educativo bajo, y como factor protector, el
número de controles prenatales. (14)
A Nivel Nacional.
Lazo V. (2014), realizó la investigación titulada “Factores maternos asociados
a bajo peso en recién nacidos a término atendidos en el Hospital Docente
22
Materno Infantil “El Carmen” durante el periodo Enero a Junio del año
2012”. Tuvo como objetivo identificar los factores maternos que están
asociados con el bajo peso de recién nacidos a término (edades extremas de la
madre, peso pre gestacional inadecuado, controles prenatales ausentes o
inadecuados, periodo intergenésico corto y anemia materna en la gestación).
El estudio fue observacional, transversal, retrospectivo y de nivel
correlacional. El método de la investigación estuvo basado en la aplicación de
una ficha de recolección de datos que tomó como elemento base la hoja
CLAP perteneciente a la historia clínica perinatal su diseño de la
investigación fue no experimental: descriptivo simple. Tuvo como resultados:
El 8.3% de recién nacidos a término tuvieron BPN. Los factores de riesgo
maternos son: Edad mayor a 34 años (OR=2.42), escolaridad (OR=2.19),
control prenatal (OR=2.02), antecedente de aborto (OR=2.39), gran multípara
(OR=7.55), período intergenésico corto (OR=2.14), antecedente de tener un
RNBP (OR=2.42) y anemia materna durante la gestación (OR=2.36). (15)
Bautista L. (2014), realizó la investigación titulada “Factores maternos
asociados al bajo peso del neonato, hospital regional de ayacucho-2012”.
Tuvo como objetivo, estudiar los factores maternos asociados al bajo peso del
neonato. A partir del análisis estadístico multivariante de las variables
observadas y sus correspondientes modalidades y con un tratamiento
estadístico del Análisis Factorial de Correspondencias Múltiples. Tipo de
investigación es aplicada, su nivel de estudio descriptivo, exploratorio y
correlaciona!, de tipo transversal su diseño no experimental se sintetizó en los
siguientes factores: bioantropométrico, Médico obstétrico y paridad, cuyas
modalidades son: Madres que pesaron menos de 50 kg, madres que tuvieron
menos de 20 años, madres con medida de la altura uterina inferior a 33 cm,
madres que acudieron a su primer control prenatal después de la semana 12
hasta la 27 semana de gestación, madres que tuvieron menos de 6 controles
prenatales y las primíparas o los que tuvieron más de tres partos. (16)
23
Gonzales J. (2014), realizó la investigación titulada “Edad materna como
factor de riesgo para bajo peso del recién nacido a término”. Tuvo como
objetivo Determinar si la edad materna es un factor de riesgo para bajo peso
del recién nacido a término en el Hospital Belén de Trujillo. Se realizó un
estudio de tipo observacional, analítico, retrospectivo de casos y controles
retrospectivo, de diseño cualitativo, estadística descriptiva y analítica, se
realizó primero una división en 3 grupos de edades maternas (A: <19 años, B:
19-35 años y C: > 35 años). Al comparar el primer subgrupo (A y B) se
obtuvo como resultado un valor de p < 0,05, OR de 3,18 con un IC de 95%
(1,11 – 9,11). En la comparación del segundo subgrupo se obtuvo un valor de
p > 0,05, OR de 0,66 con un IC de 95% (0,22 – 2,03). En el Hospital Belén
de Trujillo las madres menores de 19 años son un factor de riesgo para el bajo
peso de los recién nacidos a término en comparación con las madres mayores
de 35 años que no lo son. (17)
Bedoya A. (2017), realizó la investigación titulada “Factores maternos que
influyen en el bajo peso del recién nacido en el hospital regional Ayacucho en
el periodo enero – junio 2016”. Tuvo como objetivo determinar cuál de las
categorías de factores de riesgo predominan: Biológicos, psicosociales u
obstétricos, se asocian, al bajo peso del recién nacido. Se realizó un estudio
retrospectivo de tipo descriptivo, el diseño empleado es el no experimental,
observacional y analítico, los instrumentos que se utilizaron son fichas de
recolección de información. Los factores de riesgo encontrados pueden ser
modificables en su mayoría. En el estudio se halló asociación
estadísticamente significativa con ser madre adolescente, el bajo peso
materno, la deficiente ganancia de peso durante el embarazo, el bajo ingreso
familiar, el grado de instrucción deficiente, el hábito de fumar, el deficiente.
(9)
Cruz H. (2017), realizó la investigación titulada “Factores de riesgo maternos
asociados a recién nacidos de bajo peso al nacer en el servicio de
neonatología del hospital Es salud III salcedo - puno de enero - diciembre
24
2017” tuvo como objetivo Determinar los factores de riesgos maternos
asociados en el bajo peso del recién nacido. Se realizó un estudio descriptivo,
retrospectivo y transversal. Los instrumentos que se utilizaron son fichas de
observación. Los factores de Riesgo Maternos asociados al bajo peso al nacer,
fueron: Madre adolescente (OR:3.94), bajo peso materno(OR:0.99),
deficiente ganancia de peso durante el embarazo (OR: 5.03), el bajo ingreso
familiar (OR: 1.87),bajo IMC (OR: 1.43), habito de fumar (OR: 3,6),
deficiente número de controles prenatales (OR: 6.7), anemia materna durante
el embarazo (OR: 3.25) y la HIE durante el embarazo (OR: 4.01) se
consideran como factores de Riesgo. En el estudio se halló asociación
estadísticamente significativa con la edad materna, el bajo peso materno, la
deficiente ganancia de peso durante el embarazo ,bajo índice de masa
corporal, el bajo ingreso familiar ,el grado de instrucción deficiente ,el habito
de fumar, el deficiente número de controles prenatales, la anemia materna
durante el embarazo y la HIE durante el embarazo. (18)
A Nivel Local.
Alvan V. (2015), realizó la investigación titulada “Factores asociados para
bajo peso al nacer en recién nacidos a término en el hospital Iquitos “Cesar
Garayar García” en el año 2014”. Tuvo como objetivo determinar los factores
asociados (socio-económicos, biológicos y obstétricos), para bajo peso al
nacer en recién nacidos a término. Se realizó una investigación de tipo no
experimental descriptivo de diseño retrospectivo, transversal; donde se evaluó
una población de 150 gestantes que tuvieron recién nacidos con bajo peso
nacidos a término. Con respecto a factores clínico-obstétricos que presentaron
las madres con bajo peso al nacer fueron primíparas (52.67%), período
intergenésico corto (36.62%), tuvieron aborto previo (24.67%) y antecedente
de recién nacidos con bajo peso (6.67%); siendo estos dos últimos los
factores con menor porcentaje de todos los estudiados. En relación a los
factores socioeconómicos que presentaron las madres de los recién nacidos
con bajo peso fueron en su mayoría estado civil convivientes (77%) que fue el
25
factor con mayor porcentaje, nivel de instrucción secundaria (61.33%) y
hábitos nocivos (12%). El bajo peso al nacer en recién nacidos a término se
asocia con algunos factores biológicos, clínico-obstétricos y socioeconómicos
maternos. Con respecto a factores clínico-obstétricos que presentaron las
madres con bajo peso al nacer fueron primíparas (52.67%), período
intergenésico corto (36.62%), tuvieron aborto previo (24.67%) y antecedente
de recién nacidos con bajo peso (6.67%); siendo estos dos últimos los
factores con menor porcentaje de todos los estudiados. (4)
Vela R. (2015), realizó la investigación titulada “Factores maternos y
obstétricos asociados al recién nacido de bajo peso al nacer, hospital III
Iquitos de Es salud 2014”. Tuvo como objetivo determinar los factores
maternos y obstétricos asociados al recién nacido de bajo peso al nacer, el
presente estudio es una investigación cuantitativa de tipo no experimental, el
instrumento y técnica que se utilizó fue fuente secundaria es decir ficha de
recolección de datos de historias clínicas de las madres, Los factores
maternos como la edad, instrucción y obstétricos como la edad gestacional,
control prenatal, intervalo intergenesico y morbilidad influyen
significativamente en la presencia de recién nacido de bajo peso. Los RNBP
tienen una mayor tendencia de ser de madres con edades entre los 12 a 19
años de edad, y mayores de 34 años que los RN con peso adecuado
(OR=2.40, IC95% 1,98-2.82, p=0.043) Los RNBP tienen una tendencia que
sus madres tengan un bajo nivel de instrucción (OR=2.28 IC95% 1.46- 3.10,
p=0.042) Los RNBP tiene una mayor tendencia de presentarse en madres con
edad gestacional menor de 37 semanas de gestación (OR=3.04 IC95% 2.12-
3.96, p=0.017) Los RNBP se presentan con mayor frecuencia en madres sin
adecuado control prenatal (OR=2.42, IC95% 2.00 – 2.84, p=0.035) Los
RNBP se presentan en madres con intervalo intergenésico de menos de 2 años
(OR=3.47 (IC95% 2.85 – 4.09, p=0.039) Los RNBP tienen con mayor
frecuencia en madres que presentan alguna morbilidad durante el embarazo
(OR=1.81, p=0.044); como anemia (OR=1.94 IC95% 0.96 -2.92, p=0.036),
infección urinaria (OR=1.82 IC95% 0.83 -2.81, p=0.048), hipertensión
26
inducida en el embarazo (OR=4.38 (IC95% 3.18 - 5.58), p=0.011), pre
eclampsia (OR=8.41 IC95% 5.11 - 11.71, p=0.025), y malaria (OR=8.41
IC95% 5.11 - 11.71, p=0.025). El estudio no demostró relación entre la
presencia de RNBP y el estado civil de las madres (p=0.053), con la
procedencia de la madre (p=0.087), con antecedente de RCIU (p=0.074), con
la paridad (p=0.435), con eclampsia (p=0.074) y con dengue (p=0.207). (8)
Vásquez L. (2016), realizó la investigación titulada “Factores maternos y
obstétricos relacionados al recién nacido de bajo peso en el hospital III
Iquitos de ESSALUD de enero a diciembre del 2015”. Tuvo como objetivo
determinar los factores maternos y obstétricos relacionados al recién nacido
de bajo peso. Estudio analítico de caso control, los casos fueron 58 madres
con RNBP y l116 madres sin RNBP que fueron los controles, se revisaron las
historias clínicas obteniendo información sociodemográficas y obstétricas
relacionándola con la presencia de RNBP. Los resultados encontrados fueron
que las madres con recién nacido de bajo peso presentan entre 20 a 34 años de
edad (53.4%), con antecedente de RNBP (13.8%) y RCIU (8.6%, a término
(60.3%), primíparas (36.2%), con periodo intergenésico entre los 2 a 5 años
(70.7%); con menos de 6 controles prenatales (67.2%); con talla baja (2.0%),
con adecuado índice de masa corporal (84.5%). Las madres con anemia
(OR=1.94, p=0.040), infección urinaria (OR=1.92, p=0.046), hiperémesis
gravídica (OR=2.18, p=0.049), prematuridad (OR=5.16, p=0.000),
hipertensión inducida durante el embarazo (OR=2.93, p=0.048), pre
eclampsia/Eclampsia (5.37, p=0.029) y malaria (8.51, p=0.024). No se
encontró relación con el: estado civil (p > 0.05); nivel de instrucción (p >
0.05); antecedente de RNBP (p > 0.05), antecedente de RCIU (p > 0.05),
paridad (p > 0.05), periodo intergenésico (p > 0.05), talla baja (p > 0.05) Se
concluye que la presencia de los RNBP está asociados a la presencia de
factores de riesgos maternos y obstétricos, pudiendo ser intervenidos algunos
de ellos. (19)
27
Garate A. (2017), realizó la investigación titulada “Ganancia de peso materno
como factor de riesgo del recién nacido de bajo peso en gestantes
adolescentes atendidas en el hospital iii Iquitos de Es salud 2015 – 2016”.
Tuvo como objetivo determinar si la ganancia de peso en las gestantes
adolescentes influye en la presencia de RNBP, por lo que se diseñó un estudio
caso control, con 58 gestantes adolescentes con RNBP y 96 gestantes
adolescentes sin RNBP atendidas en el Hospital III Iquitos de Es SALUD
entre 2015 a 2016; se encontró que las características de las gestantes
adolescentes con recién nacido de bajo peso fueron edad de 19 años (56.3%),
el 27.1% bajo peso y el 10.4% sobrepeso. El 76.9% de las gestantes
adolescentes con IMC pregestacional de bajo peso, el 40.0% con IMC
pregestacional normal y el 25.0% con IMC pregestacional de sobrepeso
presentaron una ganancia de peso no adecuada durante el embarazo. Las
gestantes adolescentes anémicas de bajo peso pregestacional con una
ganancia de peso no adecuado (OR=8.00, 0.039); y las con peso normal
pregestacional con una ganancia de peso no adecuado (OR= 5.55, p=0.009);
presentaron con mayor riesgo y significativamente recién nacido con bajo
peso. Se concluye que las gestantes adolescentes con bajo IMC
pregestacional, la baja ganancia de peso, y su asociación con anemia o
hiperémesis gravídica presentan mayor riesgo de RNBP. (6)
Pinedo A. (2018), realizó la investigación titulada “Periodo intergenésico
corto y su asociación con recién nacidos de bajo peso al nacer – hospital
apoyo Iquitos – 2017”. Tuvo como objetivo Determinar si el periodo
intergenésico corto es una condición asociada con el desarrollo de recién
nacidos de bajo peso al nacer. Estudio de tipo casos y controles, no
experimental, observacional y analítico. De un total de 3364 nacimientos
vivos, se presentaron 288 recién nacidos con bajo peso al nacer, que equivale
a un 8,569 % del total. RN con BPN seleccionados para estudio, en relación
al sexo: sexo masculino 45.65%, sexo femenino 54.35%. En relación a la EG:
pretérmino 62.85%, a término 37.15%. No se presentaron RN con BPN
postérmino. En relación al peso para la edad gestacional: PEG 58.7%, AEG
28
41.3%. No se presentaron RN con BPN GEG. Asociaciones: periodo
intergenésico corto/bajo peso al nacer. Periodo intergenésico corto/recién
nacido pretérmino. Periodo intergenésico corto/recién nacidos pequeños para
la edad gestacional. Los valores obtenidos son estadísticamente significativos.
El periodo intergenésico corto es un factor de riesgo para bajo peso al nacer,
ya que incrementa en 3,031 veces el riesgo de padecerlo; además, incrementa
en 3,283 veces el riesgo de tener un recién nacido pretérmino y 2,687 el
riesgo de recién nacidos pequeños para la edad gestacional. (7)
29
2.2. BASES TEORICAS
FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO.
Son factores o características que pueden propiciar a la mujer alguna
complicación durante el embarazo, parto o puerperio y que puedan afectar el
desarrollo normal e influyen en el nacimiento del neonato. (20)
A. EDAD MATERNA:
La edad en los extremos de la vida reproductiva de la mujer ha sido
identificada como factor de riesgo asociada a los nacimientos con bajo peso,
esta característica se presenta en mayor cantidad cuando las mujeres son
menores de 20 años o mayores de 35 años de edad. (17)
La OMS considera como embarazo de riesgo el que ocurre en mujeres
menores de 20 años, ya que es la causa principal de mortalidad de las jóvenes
que tienen entre 15 y 19 años de edad. La Federación Internacional de
Ginecólogos y Obstetras (FIGO) definió a la edad materna avanzada como
aquella mayor de 35 años. Otros términos comúnmente usados son añosas,
maduras y geriátricas. (21) (22)
Menor edad: < 20 años
Edad óptima: 21 - 34 años
Mayor edad: 35 años a más
B. ESTADO NUTRICIONAL MATERNO:
Se deben identificar en la evaluación preconcepciónal malos hábitos
nutricionales y sus consecuencias, sobrepeso, delgadez, anorexia, bulimia y
suplementación vitamínica inadecuada. La calidad de la dieta antes y durante
el embarazo tiene influencia sobre algunos resultados maternos perinatales,
30
por eso, mantener una dieta saludable y balanceada es importante antes y
durante el periodo de gestación. (20)
El estado nutricional materno de la gestante es un factor determinante en el
crecimiento fetal y en el peso del recién nacido. Una de las maneras más
sencillas de evaluar el estado nutricional de las gestantes, es determinando el
índice de masa corporal para lo que se necesita el peso materno
pregestacional o del primer control prenatal y la talla de la gestante. También
depende de otros factores, como las proporciones de tejidos muscular y
adiposo. El aspecto de la nutrición ha sido considerado importante desde hace
mucho tiempo. Un número creciente de profesionales de la salud reconoce
que la nutrición no es solo importante para la salud, es crucial para determinar
la salud de la madre y del recién nacido, proporcionando un buen crecimiento
y desarrollo. El estado nutricional pregestacional materno y la ganancia de
peso durante la gestación son los factores más importantes relacionados con
el peso al nacer. (16) (23)
La mala nutrición durante el embarazo puede producir la reducción del
número de células, tejidos, modificando la estructura de los órganos. El
impacto se verá a largo plazo dependiendo del estadio en que se produzca la
mala nutrición de la gestante, de acuerdo a ello se asocia al bajo peso al nacer.
(13)
Evaluación Nutricional Pregestacional
Ganancia de Peso Ideal
Bajo peso IMC < 18.5 kg/m2 12.5 a 18 kg
Normal IMC 18.5 – 24.9 kg/m2 11.5 a 16 kg
Sobrepeso IMC 25 – 29.9 kg/m2 7 a 11.5 kg
Obesidad IMC > 30.0 kg/m2 5 a 7 kg
31
Nutrientes antes y durante el embarazo.
La buena alimentación antes del embarazo puede asegurar que tanto la
gestante como el feto, cuenten desde ese momento con los nutrientes que
ambos necesitan. En principio, las mujeres embarazadas deben comer una
dieta balanceada y aumentar su consumo de calorías para satisfacer las
necesidades del feto en crecimiento y las que implican su cambio que sufre su
propio cuerpo. (24)
Proteínas
Carbohidratos
Calcio
Hierro
Vitamina A
Vitamina C
Vitamina B6
Grasa
Ácido Fólico
C. ENFERMEDADES MATERNAS:
Durante el embarazo el cuerpo sufre cambios drásticos que pueden conllevar
la aparición de algunos problemas que, aunque no son demasiado graves,
pero sí pueden resultar incómodos, así se menciona algunas en la siguiente:
(16)
Preeclampsia y Eclampsia:
Conocida anteriormente como toxemia, es un cuadro grave de causa no bien
definida que se presenta después de la semana 20 del embarazo, y que se
caracteriza por hipertensión arterial materna, a la que se agregan alteraciones
32
de la función renal, edemas y aparición de proteínas en la orina. Por lo
general, se detecta en los controles prenatales, por lo cual es muy importante
tener un adecuado control prenatal. En casos muy severos en que se agregan
convulsiones, se denomina eclampsia. Este cuadro pone en riesgo la vida de
la madre y del bebé. El único tratamiento de este cuadro es el nacimiento
inmediato del feto, puede evitarse a través de un estricto control prenatal y
del tratamiento adecuado de la pre-eclampsia.
Preeclampsia leve:
Presión arterial sistólica de 30 mmHg, o diastólica de 15 mmHg por
encima de los valores normales de la paciente o presión arterial mayor de
140/90 mmHg.
Posible edema en manos y pies.
Aumento de peso de más de 0,5 kg semanales.
Posible disminución de la diuresis.
Posible proteinuria 1+ en tira reactiva.
Hiperreflexia.
Signos de cefalea, visión borrosa, escotoma (manchas en el campo
ocular), irritabilidad, dolor en zona del epigastrio.
Preeclampsia grave:
Aumento de la presión arterial >160/100 mmHg.
Edema generalizado en manos, cara, extremidades inferiores y abdomen.
Posible aumento de peso de 1 kg o más en unos días de 1 semana.
Proteinuria > 2+ en tira reactiva.
Disminución de la diuresis, posiblemente inferior a 500 ml en 24 horas.
33
Eclampsia:
La eclampsia es la aparición de convulsiones o coma durante el embarazo en
una mujer después de la vigésima semana de gestación, el parto o en las
primeras horas del puerperio sin tener relación con afecciones neurológicas.
Es el estado más grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo. Gestante
mayor de 20 semanas con presencia de cuadro convulsivo o coma, con
registros de PAD >90 o PAS >140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300
mg en orina de 24 horas. (9)
Convulsiones tónico – clónica generalizadas.
Posible estado de coma.
Comienzo de las contracciones (la actividad de las convulsiones puede
incluir contracciones uterinas).
Muerte de la madre.
Hipertensión Arterial:
La hipertensión arterial materna durante el embarazo es un problema bastante
frecuente y una de las causas más importantes de mortalidad materna y de
crecimiento intrauterino retardado. La enfermedad hipertensiva del embarazo
tiene su origen en sustancias vasoactivas liberadas por la placenta y es, en
tanto una alteración de la placenta. Se habla de hipertensión en el embarazo
cuando las cifras superan 140/90 mmHg. Cuando la presión diastólica es
superior a 110 mmHg, cuando se acompaña de edemas y proteinuria se habla
de preeclampsia. (25)
Los síntomas posibles son dolor de cabeza o pies hinchados. Generalmente,
no presenta síntomas, aunque a veces se acompaña de dolor de cabeza, pies y
manos hinchadas que pueden ser riesgosos y peligrosos para la madre y el
feto. (16)
34
Diabetes Gestacional:
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez
durante el embarazo en mujeres embarazadas que nunca antes padecieron esta
enfermedad. En algunas mujeres, la diabetes gestacional puede afectarles en
más de un embarazo. La diabetes gestacional por lo general aparece a la
mitad del embarazo. Los médicos suelen realizar estudios entre las 24 y 28
semanas del embarazo La diabetes gestacional puede provocar abortos
espontáneos, mortalidad perinatal, alto peso al nacer, parto prematuro. (9) (26)
Infecciones Urinarias:
Las infecciones del sistema urinario (riñones, vejiga, uréteres y ureta), La
mayoría de las infecciones ocurren en las vías urinarias inferiores (la vejiga y
la uretra); frecuentes entre las mujeres, son causadas por bacterias y pueden
ocurrir independientemente del contacto sexual. Sus síntomas son picazón y
necesidad frecuente de orinar, fiebre y dolor en el bajo vientre. Se tratan con
antibióticos y otros medicamentos ya que pueden complicar el embarazo. La
infección renal en embarazadas está muy relacionada con las complicaciones
que pueden aparecer tanto en el parto como en la propia gestación del feto, ya
que eleva el riesgo de tener un parto prematuro y contracciones prematuras,
puede retardar el crecimiento intrauterino, eleva el riesgo de que se rompan
las membranas del útero y, en algunas ocasiones, se ha llegado a relacionar
con casos de muerte fetal. Además, eleva el riesgo de que el bebé nazca con
bajo peso y con anemia. (27)
Toxoplasmosis:
Es una enfermedad que no siempre advierte la mujer. Cuando se contagia
durante el embarazo afecta al feto y aunque es poco frecuente reviste
gravedad. Se contagia a partir de las heces de los gatos o la carne de cerdo o
cordero infectado. Los casos más graves se manifiestan a través de fiebre,
35
dolor de garganta y erupciones, hasta problemas serios en las meninges,
según dónde se localiza el parásito (toxoplasma). Sí se localiza en el útero,
aumenta el riesgo de aborto y de parto prematuro. La forma de prevenirla es
evitando el contacto con heces de gato y evitar comer carne de cerdo o
cordero que no esté bien cocida. La mayoría de los habitantes de las zonas
urbanas desarrollan naturalmente defensas contra esta enfermedad. No
obstante, puede detectarse con un análisis de sangre al comienzo del
embarazo. (16)
Diabetes Mellitus:
El 0,3% de las mujeres que se encuentran en edad fértil son diabéticas, por lo
tanto del 0,2 al 0,3% de todas las gestantes se conoce que la mujer ha tenido
diabetes previa a la gestación, la diabetes gestacional complica del 1 al 14%
de los embarazos, estas complicaciones pueden ser reducidas mediante una
atención médica oportuna. (13)
VIH/SIDA:
VIH significa virus de la inmunodeficiencia humana. Éste daña el sistema
inmunitario mediante la destrucción de los glóbulos blancos que combaten las
infecciones. Esto lo pone en riesgo de contraer infecciones graves y ciertos
tipos de cáncer. Sida significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es
la etapa final de la infección con el VIH. No todas las personas con VIH
desarrollan sida. El VIH suele contagiarse a través de relaciones sexuales sin
protección con una persona infectada. También puede propagarse por
intercambio de agujas para inyectarse drogas o por contacto con la sangre de
una persona infectada. Las mujeres pueden infectar a sus bebés durante el
embarazo o el parto. (28)
36
Anemia:
Es un trastorno en el cual el número de glóbulos rojos o eritrocitos circulantes
en la sangre se ha reducido y es insuficiente para satisfacer las necesidades
del organismo. En término de salud pública, la anemia se define como una
concentración de hemoglobina por debajo del límite normal. (29)
Mujeres Gestantes y Puérperas
Normal Leve Moderada Severa
Mujer gestante de
15 años a mas ≥ 11.0 10.0-10.9 7.0-9.9 < 7.0
Mujer puérpera ≥ 12.0 11.0-11.9 8.0-10.9 < 8.0
Fuente: Norma técnica – manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas,
Tuberculosis:
La tuberculosis durante el embarazo puede causar RCIU, bajo peso al nacer,
sepsis neonatal y muerte. Su prevalencia es más alta en las zonas de nivel
socioeconómico muy bajo, hacinamiento y malnutrición. La tuberculosis
presenta una asociación cada vez más firme con la infección por el VIH. (20)
D. PARIDAD:
La paridad ha sido descrita como uno de los factores de riesgo para la
mortalidad perinatal y morbi - mortalidad materna. La paridad elevada (cuatro
o más embarazos) aumenta al doble el riesgo de la muerte fetal intraparto. Ya
que este es un factor de riesgo no modificable se deberá advertir a las mujeres
a decidir si es conveniente o no una nueva gestación.
Debe además considerarse que las primigestas presentan con más frecuencia
toxemia, enfermedad que está asociada con mayor incidencia de neonatos de
bajo peso. Algunos estudios informan que un porcentaje importante de recién
nacidos de bajo peso es aportado principalmente por madres primíparas. (9)
37
Primípara: 1 parto
Multípara: de 2 a 4 partos
Gran multípara: de 5 a más partos
E. INTERVALO INTERGENÈSICO:
Cada mujer tiene derecho a decidir el momento que considera oportuno para
tener su próximo hijo, precisamente la oportunidad debe estar definida entre
otros factores por el conocimiento real del riesgo que implica una nueva
gravidez con un periodo intergenésico corto o demasiado largo. (20)
Los estudios disponibles para establecer el intervalo intergenésico ideal,
luego de un hijo nacido no son suficiente por el momento, de tal forma
existen evidencias que sugieren que un intervalo menor de 18 meses
comporta mayor riesgo de morbimortalidad materno – perinatal, mientras que
otros autores sostienen que el riesgo hasta los 27 meses. En base a estas
discrepancias un grupo de expertos convocados por la OMS estableció, en
forma arbitraria, recomendar como seguro un intervalo mínimo de 24 meses.
Mientras tanto en los casos de embarazos que terminan en aborto se
recomienda como seguro, un intervalo mayor a 6 meses.
Corto (< 3 años)
Adecuado (3 años a 5 años)
Largo (> de 5 años)
38
2.2.1. BAJO PESO AL NACER
RECIÉN NACIDO.
La OMS define, un recién nacido es un niño que tiene menos de 28 días.
Estos 28 primeros días de vida son los que comportan un mayor riesgo de
muerte para el niño. Por este motivo, es esencial ofrecer una alimentación y
una atención adecuada durante este periodo con el fin de aumentar las
probabilidades de supervivencia del niño y construir los cimientos de una
vida con buena salud. (30)
Bien sea por parto natural o por cesárea, este período es importante porque
representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden
cambios muy rápidos que pueden derivar en consecuencias importantes para
el resto de la vida del recién nacido. El término se ajusta a nacidos pre
término, a término o pos término. (16)
Recién nacido normal
Todo recién nacido único o múltiple con peso mayor o igual a 2500 gr, cuya
edad gestacional es igual o mayor de 37 semanas y menor de 42 semanas,
nacido de parto eutócico o distócico y que no presenta patología. (31)
Recién nacido pre término
Recién nacido de menos de 37 semanas completas (menos de 259 días) de
gestación
Recién nacido a término
Recién nacido de 37 a menos de 42 semanas completas (259 a 293 días) de
gestación.
Recién nacido pos término
Aquellos recién nacidos con mayor a 42 semanas de gestación.
39
RECIÉN NACIDO CON BAJO PESO AL NACER.
Recién nacido con bajo peso (RNBP), son aquellos neonatos que en el
momento de nacer, presentan un peso inferior a 2,500 gramos y su edad
gestacional es adecuado, esto es entre los 37 a 42 semanas. (32) (33)
La OMS menciona que la incidencia de la prematuridad y de los recién
nacidos de bajo peso es muy elevada, pues se sitúa el 10 – 12% de todos los
recién nacidos. La supervivencia depende del peso al momento del
nacimiento y de la edad gestacional. Los neonatos que pesan menos de 500 a
600 gr tienen un índice de mortalidad muy elevada, mientras que en los recién
nacidos que pesan de 1,000 gr la supervivencia es elevada entre el 85 – 90%.
(32)
Los bebés con bajo peso al nacer son mucho más pequeños que los que nacen
con un peso normal. Son muy delgados, con tejido adiposo escaso y su
cabeza se ve más grande que el resto del cuerpo. (10)
CLASIFICACIONES.
Clasificación del Recién Nacido de Acuerdo al Peso de Nacimiento. (34)
CLASIFICACIÓN SEGÚN PESO AL NACER
Extremadamente bajo < 1000 gramos
Muy bajo peso al nacer 1000 a 1499 gramos
Bajo peso al nacer 1500 a 2499 gramos
Normal De 2500 a 4000 gramos
Macrosómico > 4000 gramos
40
Clasificación del Recién Nacido de Bajo Peso. (35)
Bajo peso al nacer (BPN), entre 1,500 gr a < 2,500 gr
Peso muy bajo al nacer (PMBN), entre 1.000 gr a < 1,499 gr
Peso extremadamente bajo al nacer (PEBN), Cuyo peso es < 1,000 gr.
aquel que debido a causas fetales, maternas o placentarias nace con un
peso menor que el establecido para el tercer percentil según la edad
gestacional, sea pre término, a término, o pos término.
Clasificación Según su Edad Gestacional. (9)
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU EDAD GESTACIONAL
Pre término Menos de 37 semanas
A término 37 – 41 semanas
Post término 42 semanas a mas
Clasificación de Peso para la Edad Gestacional. (34)
CLASIFICACIÓN DE PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL
< P 10 Pequeño para la edad gestacional (desnutrido o con
retraso en el crecimiento intrauterino.
P 10 a P 90 Adecuado para la edad gestacional
> 90 Grande para la edad gestacional (macrosomico)
CAUSAS DEL RECIÉN NACIDO CON BAJO PESO.
Zamora en su libro, “Manual de Enfermería Zamora”, menciona que los
factores de alto riesgo materno fetal son las siguientes. (24)
41
Edad:
Adolescentes menores de 16 años
Primigestantes añosas (35 años o más)
Paridad:
Grandes multíparas: 7 embarazos o mas
Nulíparas: ningún parto
Periodo Intergenésico: inferior a los 2 años o mayor a 7 años.
Antecedentes de enfermedad de la madre:
Hipertensión arterial
Enfermedades cardiacas y renales
Epilepsia
Retardo mental y enfermedades mentales
Tuberculosis y malaria
Desnutrición
Diabetes
Por su parte la autora Aguilar Cordero M. en su libro “Recién nacidos
pretermino y de bajo peso”, el CLAP/SMR y la OPS/OMS mencionan que las
principales causas maternas son la siguiente:
Edad materna:
La edad materna influye en el nacimiento del prematuro y en el recién nacido
de bajo peso, siempre que la madre tenga una edad inferior a 16 años, o
superior a 40 años. Este riesgo aumenta más en las clases sócales más bajas.
La talla de la madre inferior a 1.50 cm influye de forma directa en el neonato
y del bajo peso materno. (32)
42
Primíparas y grandes multíparas:
En la mujer multípara es más frecuente el riesgo de prematuridad, que
aumenta si el intervalo entre gestaciones es menor de 2 años. En primíparas,
sin embargo, el riesgo viene dado por lo recién nacidos de bajo peso.
Complicaciones del embarazo:
Dentro de ellas se encuentran las enfermedades maternas como: Diabetes,
cardiopatía y alteraciones renales que representan una sobrecarga y una
dificultad para la adaptación del embarazo. Las patologías maternas van
acompañadas de una incidencia del doble de prematuridad y del recién nacido
con bajo peso. (20)
PROBLEMAS ASOCIADOS CON EL BAJO PESO AL NACER.
Los niños con BPN presentan como morbilidad neonatal inmediata: asfixia
perinatal, aspiración de meconio, hipotermia, hipoglucemia, hipocalcemia y
policitemia, además de las enfermedades asociadas a inmadurez y a los
efectos de los factores etiológicos que produjeron el bajo peso. Estos
productos son más susceptibles de hospitalización y eventos infecciosos más
prolongados y severos. Aquellos con BPN relacionado a malnutrición
materna tienen hasta tres o cuatro veces más riesgo de morir que los nacidos
eutróficos, especialmente por episodios de diarrea, infección respiratoria
aguda o sarampión si no están inmunizados. La susceptibilidad de morir por
infección se mantiene aún en los adultos jóvenes que tuvieron BPN, con
riesgo hasta diez veces más alto que los eutróficos al nacimiento. Los bebés
con RCIU pueden tener problemas al nacer como hipoxia (bajo nivel de
oxígeno), baja puntación en el test de Apgar, dificultades respiratorias por
aspiración de meconio o hipoglucemia. El RCIU severo puede provocar
incluso la muerte del feto o problemas de crecimiento a más largo plazo.
(36) (37)
43
2.3. DEFINICIÓN DE TERMINOS BASICOS.
Neonato: Recién nacido de 28 días o menos desde su nacimiento, bien
sea por parto eutócico o cesárea.
Recién Nacido: Producto de la concepción desde el nacimiento hasta los
28 días de edad.
Recién Nacido A Término: Neonato de 37 semanas a 41 semanas,
equivalente a un RN de 2,5 kilo gramos o más
Recién Nacido Postermino: Neonato nacido de mayor a 42 semanas de
gestación.
Bajo Peso: Feto de la concepción con peso al nacimiento menor de 2,5
kilogramos.
Complicación Materna: Presencia de condiciones fisiopatológicas o
clínicas que agravan la condición de salud de la madre y que aumenta el
riesgo de fallecer.
Anemia: Gestante con hemoglobina por debajo de los límites normales.
RCIU: El retraso del crecimiento intrauterino es la afección en la que un
bebe no alcanza el peso normal durante el embarazo.
44
2.4. FORMULACIÓN DE HIPOTESIS.
2.4.1. Hipótesis general:
Existe relación estadística entre los factores de riesgo obstétrico y bajo peso
al nacer en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana
2018.
2.4.2. Hipótesis específicos:
1. Existe relación estadísticamente significativa entre la edad materna y el
neonato con bajo peso al nacer atendidos en el Hospital Regional de Loreto.
Punchana 2018.
2. Existe relación estadísticamente significativa entre el estado nutricional
materno y el neonato con bajo peso al nacer atendidos en el Hospital Regional
de Loreto. Punchana 2018.
3. Existe relación estadísticamente significativa entre la presencia de
enfermedades maternas y el neonato con bajo peso al nacer atendidos en el
Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
4. Existe relación estadísticamente significativa entre la paridad y el neonato
con bajo peso al nacer atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana
2018.
5. Existe relación estadísticamente significativa entre el intervalo intergenésico
y el neonato con bajo peso al nacer atendidos en el Hospital Regional de
Loreto. Punchana 2018.
45
2.5. Operacionalización de las variables
VARIABLE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DEFINICION
OPERACIONAL
DIMENSIONES
INDICADOR
TIPOS DE
VARIABLE
V. Independiente:
Factores de riesgo
obstétrico.
Se refiere al conjunto de
características de la
madre que se reportan
como asociados al bajo
peso al nacer. En el
presente estudio se
considera factores
maternos a las
características siguientes:
Edad materna, estado
nutricional, patologías
asociadas al embarazo.
Edad materna:
La edad materna como
factor de riesgo tiene
influencia en el
crecimiento y desarrollo
del prematuro y en el
recién nacido de bajo peso,
entre las edades de riesgo,
están las madres
adolescentes y las madres
añosas que han tenido
múltiples embarazos.
Menor edad
Edad optima
Mayor edad
< 20 años
21 – 34 años
35 años a mas
Ordinal
Estado nutricional:
El estado nutricional
materno de la gestante es
un factor determinante en
el crecimiento fetal y en el
peso del recién nacido.
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
IMC <18.5 kg/m2
IMC 18.5 – 24.9 kg/m2
IMC 25 – 29.0 kg/m2
IMC > 30.0 kg/m2
Ordinal
46
Enfermedades maternas:
Complicaciones que ponen
en riesgo la vida de la
madre y del feto, estas
complicaciones se pueden
dar incluso antes del
embarazo.
Preeclampsia y eclampsia
Eclampsia
Hipertensión arterial
Diabetes gestacional
Infecciones urinarias
Toxoplasmosis
Diabetes mellitus
VIH/SIDA
Anemia
Con patología
Sin patología
Nominal
Paridad:
Número total de
embarazos que ha tenido
una mujer, incluyendo los
abortos.
Primípara
Multípara
Gran multípara
1 parto
De 2 a 4 partos
De 5 a más partos
Ordinal
Intervalo intergenésico:
Es el tiempo en que
transcurre de un embarazo
a otro.
Corto
Adecuado
Largo
< de 3 años
3 años a 5 años
> de 5 años
Ordinal
V. Dependiente:
Bajo peso al nacer
En el presente estudio se
considera recién nacido
con bajo peso al nacer,
aquellos que presentan
peso inferior a 2,500 gr
independientemente de
su edad gestacional.
Bajo peso al nacer:
Son aquellos neonatos que
en el momento de nacer,
presentan un peso inferior
a 2.500 kg, consiste en una
tabla donde se clasifica a
los recién nacidos de
acuerdo al peso al nacer.
Bajo peso al nacer
Peso muy bajo la nacer
Peso extremadamente bajo al
nacer
Entre 1,500 a < 2,500 gr
1,000 a < 1,499 gr
< 1,000 gr
Ordinal
47
CAPITULO III
METODOLOGIA.
3.1. Tipo y nivel de la investigación.
La presente investigación utilizó el enfoque cuantitativo, de tipo descriptiva-
correlacional. Es cuantitativo, debido a que los datos fueron representados
mediante números; las mismas que se presentó en tablas y graficos, se analizó
a través de métodos estadísticos. Es descriptiva porque se presentó los
resultados sin manipular las variables y correlacional porque se estableció la
relación entre las variables de estudio: Factores de riesgo obtetrico (edad,
estado nutricional, enfermedades maternas, paridad e intervalo intergenesico)
con el bajo peso al nacer.
3.2. Diseño de la investigación
Se utilizó el diseño no experimental, correlacional, transversal, pues no se
manipularon las variables, se observaron los fenómenos tal como se habían
producido en su contexto natural para posteriormente analizarlo. (38)
M r
Especificaciones:
M: Muestra
O: Observaciones
Xy: Subíndices (observaciones obtenidas en cada una de las variables)
R: Indica la asociación entre las variables de estudio
Ox
Oy
48
3.3. Población y muestra
Población
La población de estudio estuvo conformada, por todas las historias clínicas de
madres de los neonatos con bajo peso al nacer durante el I semestre del año
2018, desde enero hasta junio, atendidos en el Hospital Regional de Loreto,
que hace un total de (208) madres de neonatos con bajo peso al nacer.
Muestra
Para calcular el tamaño de la muestra se utilizó el método probabilístico y la
fórmula de proporciones para poblaciones finitas, con un nivel de confianza
95%, error 5%. Haciendo un total de 137 historias clínicas de madres de los
neonatos con bajo peso al nacer.
El TAMAÑO DE MUESTRA CALCULADA FUE:
n = N*Z2
1-a *p*q
E2*(N-1)+ Z
21-a *p*q
N= tamaño de la población =208
a= error Alfa =0.05
1-a= nivel de confianza =0.95
Z (1-a) =1.96
P= prevalencia de la enfermedad =0.50
Q= complemento de p =0.50
E= precisión =0.05
Tamaño de muestra= n= 137
49
Criterios de inclusión:
Neonatos con un peso inferior a 2500 gr
Neonatos a término de 37 a 41 semanas
Neonatos post termino > de 42 semanas
Neonatos de ambos sexos
Neonatos vivos
Criterios de exclusión:
Neonatos con un peso mayor o igual a 2500 gr
Neonatos pre termino
Neonatos fallecidos
3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos.
3.4.1. Descripción del instrumento.
La técnica: fue la revisión documentaria de las historias clínicas, y los
registros de nacimientos utilizada en el servicio de neonatología.
Instrumento: Se utilizó como instrumento la ficha de recolección de datos,
el cual permitió identificar las características maternas, y el bajo peso al
nacer del neonato, a través de las historias clínicas. La ficha de recolección
de datos consto de 15 items, dividida en 3 secciones, la primera recogió
información demográfica de la madre, la segunda recoge datos patológicos,
antecedentes y obstétricos de la madre, la tercera sección recoge datos
importantes del neonato (peso del neonato y edad gestacional).
50
3.4.2. Validación del instrumento.
La ficha de recolección de datos, no requirió ser sometida a la prueba de
validez, dado que se recogió información de las historias clínicas sin
alteración de los datos.
3.5. Técnicas de procesamiento y análisis de datos
El procesamiento de la información se realizó mediante la base de datos del
paquete estadístico SPSS Versión 22 para Windows, Excel 2013, que
permitió la aplicación de pruebas estadísticas descriptivas (frecuencias y
porcentajes) y la prueba estadística inferencial No paramétrica denominada
Chi Cuadrada. Posteriormente se construirán las tablas y/o gráficos
respectivos.
3.6. Aspectos éticos
El presente estudio de investigación no involucró la participación de seres
humanos, ni muestras biológicas, pues se trabajó con la técnica de revisión
documentaria de las historias clínicas perinatales, obtenidas de la oficina de
estadística e informática y del sistema informático perinatal. La ficha de
recolección de datos fue anónima, solo se registró el número de Historia
clínica, la misma que fue codificada inmediatamente. Por lo que no existió
riesgo físico, ni psicológico para los participantes, así como también no
existió riesgo de potencial invasión de la privacidad.
Beneficencia: Se basa en la necesidad de no hacer daño, de siempre hacer el
bien, el personal de enfermería debe ser capaz de comprender al paciente a su
cargo, y ver al paciente como el mismo.
No Maleficencia: Se trata precisamente de evitar hacer daño, evitar la
imprudencia, la negligencia. Se debe prevenir el daño físico, mental, social o
psicológico.
51
CAPITULO IV
PRESENTACION Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS
4.1. Resultados: Procesamiento de datos.
Análisis univariado
Tabla N° 1
Edad de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto.
Punchana, 2018.
Edad Frecuencia Porcentaje
< de 20 años 47 34,3
21 a 34 años 72 52,6
> 35 años a mas 18 13,1
Total 137 100,0
Fuente: Ficha de recojo de información, elaborada por los investigadores
Gráfico N° 1
Edad de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto.
Punchana, 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborada por los investigadores
La tabla y gráfico N° 1, presenta la edad de las madres del Hospital Regional de
Loreto. Los hallazgos indican que de un total de 137 (100%) madres, el 34,3% (47)
fueron madres de menor edad, el 52,6% (72) fueron madres de edad optima y el
13,1% (18) fueron madres de mayor edad.
34.3%
52.6%
13.1%
Menor edad Edad optima Mayor edad
52
Tabla N° 2
Estado nutricional de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto. Punchana, 2018.
Estado nutricional Frecuencia Porcentaje
Bajo peso 12 8,8
Normal 78 56,9
Sobrepeso 29 21,2
Obesidad 18 13,1
Total 137 100,0
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
Gráfico N° 2
Estado nutricional de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
La tabla y gráfico N° 2, presenta el estado nutricional de las madres de los neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de un total de
137 (100%) madres, el 8,8% (12) tuvieron bajo peso, el 56,9% (78) normal, el 21,2%
(29) sobrepeso y el 13,1% (18) obesidad.
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad
8.8
56.9
21.2
13.1
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
53
Tabla N° 3
Enfermedades maternas de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto. Punchana 2018.
Enfermedades maternas Frecuencia Porcentaje
Ninguno 63 46,0
anemia 25 18,2
Preeclampsia 22 16,1
Preeclampsia - anemia 13 9,5
Infección urinaria- anemia 1 ,7
Preeclampsia - Infección urinaria - anemia 1 ,7
Hipertensión arterial - Diabetes gestacional
Diabetes Mellitus
2 1,5
Hipertensión arterial 1 ,7
Preeclampsia - Infección urinaria 1 ,7
Hipertensión arterial - anemia 1 ,7
VIH/sida 1 ,7
Hipertensión arterial - diabetes gestacional 1 ,7
Infección urinaria 2 1,5
Preeclampsia – hipertensión arterial 2 1,5
Eclampsia 1 .7
Total 137 100.0
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
Gráfico N° 3
Enfermedades maternas de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto. Punchana, 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
40
45
50
55
Con patología Sin patología
54.0
46.0 Con patología
Sin patología
54
Gráfico N° 4
Enfermedades maternas de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
La tabla N° 3 y gráfico N° 3 y 4, presenta las enfermedades maternas de las madres
de los neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican
que de un total de 137 (100%) madres, el 54% (91) presentaron enfermedades
maternas y el 46% (63) no presentaron enfermedades maternas, entre las
enfermedades más representativas tenemos el 18,2% (25) anemia, el 16,1% (22)
Preeclampsia y el 9,5% (13) Preeclampsia y anemia.
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0
Ninguno
Anemia
Preeclampsia
Preeclampsia - anemia
Infección urinaria- anemia
Preeclampsia - Infección urinaria - anemia
Hipertensión arterial - Diabetes gestacional…
Hipertensión arterial
Preeclampsia - Infección urinaria
Hipertensión arterial - anemia
Vih/sida
Hipertensión arterial - diabetes gestacional
Infección urinaria
Preclampsia - Hipertesión arterial
Eclampsia
46.0
18.2
16.1
9.5
0.7
0.7
1.5
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
1.5
1.5
0.7
55
Tabla N° 4
Paridad de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital Regional de
Loreto. Punchana 2018.
Paridad Frecuencia Porcentaje
Primípara 61 44,5
Multípara 60 43,8
Gran multípara 16 11,7
Total 137 100.0
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
Gráfico N° 5
Paridad de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital Regional de
Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
La tabla N° 4 y gráfico N° 5, presenta la paridad de las madres de los neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto, en ese sentido los hallazgos indican que
de un total de 137 (100%) madres, el 44,5% (61) fueron primíparas, el 43,8% (60)
fueron multíparas y el 11,7% (16) fueron gran multípara.
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
Primípara Multípara Gran
Multípara
44.5 43.8
11.7
Primípara
Multípara
Gran Multípara
56
Tabla N° 5
Intervalo intergenésico de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto. Punchana 2018.
Intervalo intergenesico Frecuencia Porcentaje
Corto 85 62.0
Adecuado 19 13,9
Largo 33 24,1
Total 137 100,0
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
Gráfico N° 6
Intervalo intergenésico de las madres de los neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
La tabla N° 5 y gráfico N° 6, presenta el intervalo intergenésico de las madres de los
neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de
un total de 137 (100%) madres, el 62,0% (85) el intervalo intergenésico fue corto, el
13,9% (19) fue adecuado y el 24,1% (33) tuvo un intervalo intergenésico largo.
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
Corto Adecuado Largo
62.0
13.9
24.1
Corto
Adecuado
Largo
57
Tabla N° 6
Bajo peso al nacer de los neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto.
Punchana 2018.
Peso bajo al nacer Frecuencia Porcentaje
Bajo peso al nacer 123 89,8
Peso muy bajo al nacer 9 6,6
Peso extremadamente bajo al nacer 5 3,6
Total 137 100,0
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
Gráfico N° 7
Bajo peso al nacer de los neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto.
Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
La tabla N° 6 y gráfico N° 7, presenta el peso al nacer de los neonatos atendidos en
el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de un total de 137 (100%)
madres, el 89,8% (123) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer, 6,6% (9) tuvieron
neonatos con peso muy bajo al nacer y el 3,6% (5) tuvieron neonatos con peso
extremadamente bajo al nacer.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Bajo peso al nacer Peso muy bajo al
nacer
Peso
extremadamente
bajo al nacer
89.8
6.6 3.6
58
Análisis Bivariado
Tabla N° 7
Factores de riesgo obstétrico según Edad y Bajo peso al nacer en neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
Edad
Peso al nacer
Bajo peso
al nacer
Peso muy
bajo al nacer
Peso
extremadamente
bajo al nacer
Total
N° % N° % N° % N° %
< 20 años 43 31,4 2 1,5 2 1,5 47 34,3
21 a 34 años 64 46,7 6 4,4 2 1,5 72 52,6
> 35 años a mas 16 11,7 1 0,7 1 0,7 18 13,1
Total 123 89,8 9 6,6 5 3,6 137 100,0
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
X2c =11,425 gl = 4 p=0,001 < 0.05
Gráfico N° 8
Factores de riesgo obstétrico según Edad y Bajo peso al nacer en neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Menor edad Edad Optima Mayor edad
31.4%
46.7%
11.7%
1.5%
4.4%
1.5% 0.7%
Bajo peso al nacer
Peso muy bajo al nacer
Peso extremadamente
bajo al nacer
59
La tabla N° 7 y gráfico N° 8, presentan la relación entre los factores de riesgo
obstétrico según edad de la madre y bajo peso al nacer de los neonatos atendidos en
el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de un total de 137 (100%)
madres, el 34,3% (47), fueron madres de menor edad y el 31,4% (43) tuvieron bajo
peso al nacer, 1,5% (2) peso muy bajo al nacer y el 1,5% (2) peso extremadamente
bajo al nacer. El 52,6% (72), fueron madres de edad optima y el 46,7% (64) tuvieron
niños con bajo peso al nacer, el 4,4% (6) peso muy bajo al nacer y el 1,5% (2) peso
extremadamente bajo al nacer. El 13,1% (18), fueron madres de mayor edad y el
11,7% (16) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer. Solo un neonato tuvo muy
bajo peso al nacer y uno extremadamente bajo peso al nacer respectivamente.
A fin de contrastar la hipótesis, estos resultados fueron sometidos a la prueba
estadística no paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe relación estadística
entre la edad materna y el bajo peso al nacer, en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2
c =11,425 gl = 4 p=0,001 < 0.05).
60
Tabla N° 8
Factores de riesgo obstétrico según Estado nutricional y Bajo peso al nacer en
neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
Estado
nutricional
Peso al nacer
Bajo peso al
nacer
Peso muy
bajo al nacer
Peso
extremadamente
bajo al nacer
Total
N° % N° % N° % N° %
Bajo peso 10 7,3 2 1,5 0 0,0 12 8,8
Normal 70 51,1 4 2,9 4 2,9 78 56,9
Sobrepeso 27 19,7 2 1,5 0 0,0 29 21,2
Obesidad 16 11,7 1 0,7 1 0,7 18 13,1
Total 123 89,8 9 6,6 5 3,6 137 100,0
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
X2c =13,045 gl = 6 p=0,000 < 0.05
Gráfico N° 9
Factores de riesgo obstétrico según Estado nutricional y Bajo peso al nacer en
neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
0
10
20
30
40
50
60
Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad
7.3%
51.1%
19.7%
11.7%
1.5% 2.9% 1.5% 0.7%
Bajo peso al nacer
Peso muy bajo al nacer
Peso extremadamente
bajo al nacer
61
La tabla N° 8 y gráfico N° 9, presentan la relación entre los factores de riesgo
obstétrico según estado nutricional y bajo peso al nacer de los neonatos atendidos en
el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de un total de 137 (100%)
madres el 8,8% (12) madres, tuvieron bajo peso y el 7,3% (10) tuvieron neonatos con
bajo peso al nacer y 1,5% (2) tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer. El
56,9% (78) de madres tuvo peso normal y el 51,1% (70) tuvieron neonatos con bajo
peso al nacer, el 2,9% (4) tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer y el 2,9% (4)
tuvieron neonatos con peso extremadamente bajo al nacer. El 21,2% (29) madres
tuvieron sobrepeso y el 19,7% (27) de ellas, tuvieron neonatos con bajo peso al nacer
y el 1,5% (2) tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer. El 13,1% (18) madres
clasificaron como obesas y el 11,7% (16) de ellas, tuvieron neonatos con bajo peso
al nacer. Solo un neonato tuvo muy bajo peso al nacer y uno, extremadamente bajo
peso al nacer respectivamente.
Para contrastar la hipótesis, los resultados fueron sometidos a la prueba estadística no
paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe relación estadística entre el
estado nutricional y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2
c =13,045 gl = 6 p=0,000 < 0.05).
62
Tabla N° 9
Factores de riesgo obstétrico según Enfermedades maternas y Bajo peso al
nacer en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
enfermedades
Peso al nacer
Bajo peso al
nacer
Peso muy
bajo al nacer
Peso
extremadamente
bajo al nacer
Total
N° % N° % N° % N° %
Con patología 64 46,7 7 5,1 3 2,2 74 54,0
Sin patología 59 43,1 2 1,5 2 1,5 63 46,0
Total 123 89,8 9 6,6 5 3,6 137 100,0
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
X2c =8,112 gl = 2 p=0,000 < 0.05
Gráfico N° 10
Factores de riesgo obstétrico según Enfermedades maternas y Bajo peso al
nacer en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Con patología Sin patología
46.7%
43.1%
5.1%
1.5% 2.2%
Bajo peso al nacer
Peso muy bajo al nacer
Peso extremadamente bajo
al nacer
63
La tabla N° 9 y gráfico N° 10, presentan la relación entre los factores de riesgo
obstétrico según enfermedades maternas y Bajo peso al nacer en neonatos atendidos
en el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de un total de 137
(100%) madres, el 54,0% (74) presentan enfermedades maternas y el 46,7% (64)
tuvieron neonatos con bajo peso al nacer, el 5,1% (7) madres, tuvieron neonatos con
peso muy bajo al nacer y el 2,2% (3) de ellas, tuvieron neonatos con peso
extremadamente bajo al nacer. El 46,0% (63) madres no presentaron enfermedades y
el 43,1% (59) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer. Solo dos neonatos tuvieron
muy bajo peso al nacer y dos, extremadamente bajo peso al nacer respectivamente.
Para contrastar la hipótesis, estos resultados fueron sometidos a la prueba estadística
no paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe relación estadística entre las
enfermedades maternas y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2
c =8,112 gl = 2 p=0,000 < 0.05).
64
Tabla N° 10
Factores de riesgo obstétrico según Paridad y Bajo peso al nacer en neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
Paridad
Peso al nacer
Bajo peso al
nacer
Peso muy
bajo al nacer
Peso
extremadamente
bajo al nacer
Total
N° % N° % N° % N° %
Primípara 56 40,9 3 2,2 2 1,5 61 44,5
Multípara 52 38,0 5 3,6 3 2,2 60 43,8
Gran
multípara
15 10,9 1 7 0 0,5 16 11,7
Total 123 89,8 9 6,6 5 3,6 137 100,0
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
X2c =12,230 gl = 4 p=0,000 < 0.05
Gráfico N° 11
Factores de riesgo obstétrico según Paridad y Bajo peso al nacer en neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Primípara Multípara Gran multípara
40.9%
38.0%
10.9%
2.2% 3.6% 7%
1.5% 2.2% 0.5%
Bajo peso al nacer
Peso muy bajo al nacer
Peso extremadamente
bajo al nacer
65
La tabla N° 10 y gráfico N° 11, presenta la relación entre los factores de riesgo
obstétrico según Paridad materna y Bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el
Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de un total de 137 (100%)
madres, el 44,5% (61) fueron primíparas y el 40,9% (56) tuvieron neonatos con bajo
peso al nacer, el 2,2% (3) tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer y el 1,5% (2)
tuvieron neonatos con peso extremadamente bajo al nacer. El 43,8% (60) fueron
multíparas y el 38,0% (52) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer, el 3,6% (5)
tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer y el 2,2% (3) tuvieron neonatos con
peso extremadamente bajo al nacer. El 11,7% (16) fueron gran multípara y el 10,9%
(15) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer. Solo un neonatos tuvo peso muy bajo
al nacer.
Para contrastar la hipótesis, estos resultados fueron sometidos a la prueba estadística
no paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe relación estadística entre la
paridad materna y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2
c =12,230 gl = 4 p=0,000 < 0.05).
66
Tabla N° 11
Factores de riesgo obstétrico según Intervalo intergenésico y Bajo peso al nacer
en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
Intervalo
intergenesico
Peso al nacer
Bajo peso al
nacer
Peso muy
bajo al nacer
Peso
extremadamente
bajo al nacer
Total
N° % N° % N° % N° %
Corto 75 54,7 6 4,4 4 2,9 85 62,0
Adecuado 18 13,1 1 7 0 0,0 19 13,9
Largo 30 21,9 2 1,5 1 7 33 24,1
Total 123 89,8 9 6,6 5 3,6 137 100,0
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
X2c =15,112 gl = 4 p=0,000 < 0.05
Gráfico N° 12
Factores de riesgo obstétrico según Intervalo intergenésico y Bajo peso al nacer
en neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los investigadores
0
10
20
30
40
50
60
Corto Adecuado Largo
54.7%
13.1%
21.9%
4.4% 7%
1.5% 2.9% 0%
7%
Bajo peso al nacer
Peso muy bajo al
nacer
Peso
extremadamente
bajo al nacer
67
La tabla N° 11 y gráfico N° 12, presenta la relación entre los factores de riesgo
obstétrico según intervalo intergenésico y bajo peso al nacer en neonatos atendidos
en el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de un total de 137
(100%) madres, el 62,0% (85) de ellas tuvo intervalo intergenésico corto y el 54,7%
(75) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer, el 4,4% (6) de madres tuvieron
neonatos con peso muy bajo al nacer y el 2,9% (4) tuvieron neonatos con peso
extremadamente bajo al nacer. El 13,9% (19) madres tuvo intervalo adecuado y el
13,1% (18) de ellas tuvieron neonatos con bajo peso al nacer y solo un neonato tuvo
peso muy bajo la nacer. El 24,1% (33) el intervalo fue largo y el 21,9% (30) tuvieron
neonatos con bajo peso al nacer, el 1,5% (2) tuvieron neonatos con peso muy bajo al
nacer y solo un neonato tuvo peso extremadamente bajo al nacer.
Para contrastar la hipótesis, estos resultados fueron sometidos a la prueba estadística
no paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe relación estadística entre el
intervalo intergenésico y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2
c =15,112 gl = 4 p=0,000 < 0.05).
68
4.2. Discusión de resultados.
En relación a los factores de riesgo obstétricos en las madres del grupo de
estudio, se encontró el mayor porcentaje con un 52,6%, fueron madres de edad
óptima. El estado nutricional de las madres fue un 56.9% con un peso normal.
La enfermedad materna identificada en mayor porcentaje fue la anemia con un
18,2%, seguida de preeclampsia 16,1%. Mayormente las madres fueron
primíparas con un 44,5%, un intervalo intergenesico de 62% que tuvieron un
periodo cortó.
Al realizar el análisis bivariado a fin de establecer la relación entre la edad y el
bajo peso al nacer, se encontró que el 52,6% de madres fueron madres de edad
óptima cuyas edades oscilan entre 21 y 34 años, seguida de 34,3% de madres
de menor edad cuya edad fueron menor de 20. Por lo cual se aplicó la prueba
estadística (X2
c =11,425 gl = 4 p=0,001 < 0.05), encontrando relación
estadística significativa. Estos resultados, son coherentes con el estudio de
Lalaleo (2015), hecho en Ecuador, quien reportó que la frecuencia más alta de
RNBPN, se encuentra en mujeres cuyas edades oscilan entre 21 a 25 (36,4%),
y la edad de 26 a 30 años con un porcentaje de 22,5%. Así mismo tiene
similitud con el estudio de Vásquez (2016), realizado en Iquitos, quien reporto
que la frecuencia de RNBP fueron madres que presentan edades entre 20 a 34
años con un 53.4 %. Del mismo modo existe similitud con el estudio de Vela
(2015), y Garate (2017), realizado en Iquitos, quienes reportaron que las
madres con edades entre 12 a 19 años de edad, tienen tendencia a tener RNBP.
Sin embargo no es coherente con el estudio de Lazo (2014), realizado en
Huancayo, donde encontró que los factores de riesgo maternos son de edad
mayor a 34 años (OR=2.42).
A fin de contrastar la hipótesis 2, que dice: El estado nutricional materno y el
bajo peso al nacer, guardan relación estadística; los resultados fueron
sometidos a la prueba estadística no paramétrica Chi cuadrado encontrando que
“Existe relación estadística entre el estado nutricional y el bajo peso al nacer en
69
neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2
c
=13,045 gl = 6 p=0,000 < 0.05). Donde se encontró que el mayor
porcentaje 56,9% tuvieron peso normal evidenciado por la medida de índice
de masa corporal. Estos resultados son coherentes con el estudio de Rivas M,
Solís R. (2015), realizado en Nicaragua, quien reporta peso normal con 47.2%
de madres con RNBPN. Existe similitud con el estudio de Vásquez (2016),
realizado en Iquitos, quien reporta peso normal con 84.5 % de madres con
RNBPN. Estos resultados son contradictorios con el estudio de Garate (2017),
realizado también en Iquitos, quien reporto que el 27.1 % de madres con bajo
peso y el 10.4 % de madres con sobrepeso, tuvieron RNBPN.
A fin de contrastar la hipótesis 3, que dice que las enfermedades maternas y el
bajo peso al nacer tienen relación estadísticamente significativa; los resultados
fueron sometidos a la prueba estadística no paramétrica Chi cuadrado
encontrando que “Existe relación estadística entre las enfermedades maternas
y el bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital Regional de
Loreto, Punchana 2018. (X2
c =8,112 gl = 2 p=0,000 < 0.05). Donde se
evidencio que el 54,0 % de madres de RNBPN presentaron alguna patología
materna, principalmente anemia 18,2% y preclampsia 16,1%, respectivamente.
Estos resultados son coherentes con el estudio de Araguillin (2012), realizado
en Ecuador, quien reporta un 87 % de madres con enfermedades maternas
tuvieron hijos con BPN. Igualmente existe coherencia con el estudio de Suarez
(2015), realizado también en Ecuador, quien reporta que las enfermedades
maternas como anemia 14,58 %, preeclampsia 8.85 % y otros casos como
diabetes gestacional, es un factor de riesgo. También existe similitud con el
estudio de Vásquez (2016) realizado en Iquitos, quien reporta que las madres
con anemia (OR=1.94, p=0.040), infección urinaria (OR=1.92, p=0.046)
hipertensión inducida durante el embarazo (OR=2.93, p=0.048), pre
eclampsia/Eclampsia (5.37, p=0.029) y malaria (8.51, p=0.024) presentan
mayor riesgo de tener recién nacido de bajo peso.
70
A fin de contrastar la hipótesis 4, que dice que la paridad y el bajo peso al
nacer guardan relación estadística; los resultados fueron sometidos a la prueba
estadística no paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe relación
estadística entre la paridad materna y el bajo peso al nacer en neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2
c =12,230 gl
= 4 p=0,000 < 0.05). Donde se encontró que el mayor porcentaje 44,5% de
madres de RNBPN son primíparas. Este resultado es coherentes con el estudio
de Rivas M, Solís R. (2015), realizado en Nicaragua, quien reporta que la
población total, el 53.6% (118) eran primigestas, de estas se observó que un
55.9% (66) tuvieron un bebe con bajo peso al nacer. Del mismo modo existe
similitud con el estudio de Alván (2015), realizado en Iquitos, quien reporta
que los factores clínico-obstétricos que presentaron las madres neonatos con
bajo peso al nacer fueron primíparas con un (52.67%). Sin embargo no guarda
similitud con el estudio de Lazo (2014), realizado en Huancayo, quien encontró
como factor de riesgo la gran multiparidad con un OR=7,55.
A fin de contrastar la hipótesis 5 que dice, que el intervalo intergenesico y el
bajo peso al nacer tienen relación estadística; los resultados fueron sometidos a
la prueba estadística no paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe
relación estadística entre el intervalo intergenésico y el bajo peso al nacer en
neonatos atendidos en el Hospital Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2
c
=15,112 gl = 4 p=0,000 < 0.05). Donde se encontró que 62% de mujeres con
intervalo intergenésico corto, tuvieron RNBPN; resultados similares al de Lazo
(2014), quien encontró que el periodo integnesico corto es un factor de riesgo
para BPN (OR=2,14). Existe similitud con el estudio de Vela (2015), quien
reporta que los RNBP se presentan en madres con intervalo intergenesico de
menos de 2 años (OR: 3.47). Del mismo modo existe similitud con el estudio
de Alvan (2015), quien reporta período intergenésico corto de (36.62%), ambos
estudios realizados en Iquitos. Sin embargo, no es coherente con el estudio de
Vásquez (2016), quien menciona que el 70.7 % de las madres con RNBP
presentaron un periodo intergenésico entre los 2 a 5 años; y solo el 20.7%
presentaron menos de 2 años de periodo intergenésico.
71
CAPITULO V
CONCLUSIONES
Los resultados del presente estudio concluyen que el mayor porcentaje de madres
Tuvieron edad óptima (52.6%), edades entre 21 y 34 años. Peso normal con IMC
entre 18,5 y 24,9 kg/m2 (56.9%). Tuvieron alguna enfermedad materna,
principalmente anemia (18.2%), y preeclampsia (16.1%); fueron primíparas (44.5%)
y tuvieron intervalo intergenésico corto (62.0%). El mayor porcentaje de neonatos
clasificaron BPN 89,8%, seguida de peso de muy bajo peso al nacer y peso
extremadamente bajo al nacer 6,6 % y 3,6% respectivamente.
Se encontró relación estadística significativa entre la edad y el bajo peso al nacer,
donde el 52,6% de madres fueron de edad óptima cuyas edades oscilan entre 21 y 34
años, seguida de 34,3% de madres de menor de edad cuya edad fue menor de 20.
Existe relación estadística significativa entre el estado nutricional y el bajo peso al
nacer, evidenciado por la medida de índice de masa corporal y la presencia de
anemia materna. Donde se encontró que el mayor porcentaje 56,9% tuvieron peso
normal y el 18,2% tuvieron anemia, siendo la anemia moderada la más frecuente.
Existe relación estadística entre las enfermedades maternas y el bajo peso al nacer.
Se evidencio que el 54,0 % de madres de RNBPN presentaron alguna enfermedad
materna, principalmente anemia 18,2% y preeclampsia 16,1%, respectivamente.
Existe relación estadística entre la paridad materna y el bajo peso al nacer. Se
encontró que el mayor porcentaje 44,5% de madres de RNBPN son primíparas.
Existe relación estadística entre el intervalo intergenésico y el bajo peso al nacer. Se
encontró que 62% de mujeres con intervalo intergenésico corto, tuvieron RNBPN.
72
CAPITULO VI
RECOMENDACIONES
1. Siendo la anemia materna la enfermedad identificada como la más frecuente,
se recomienda reforzar sesiones de aprendizaje que promuevan el consumo de
alimentos locales ricos en hierro, no solo en gestantes sino también en la
población de mujeres en edad fértil.
2. Promover el uso de metodología anticonceptiva post parto, a fin de evitar
periodos intergenesicos cortos.
3. Realizar sesiones de aprendizaje sobre planificación familiar post parto y en
mujeres en edad fértil, priorizar estas sesiones educativas durante los
controles prenatales.
4. Al profesional de la salud, realizar un llenado completo en las historias
clínicas para favorecer la recopilación de información ante estudios de
investigación.
5. Al personal de estadística e informática, mantener en orden las historias
clínicas de acuerdo al número de historias y nombre de los pacientes, del
mismo modo brindar la facilidad y rapidez para la recopilación de datos.
6. A las IPRESS, realizar seguimiento estricto mediante las visitas domiciliarias
a las madres gestantes, sensibilizando a que acudan a sus controles prenatales
y monitoreando el consumo de suplementos (ácido fólico y hierro).
7. A la comunidad universitaria de la facultad de enfermería, continuar
realizando investigaciones sobre los principales problemas de la salud
materna.
73
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rodriguez Bonito R, Rodriguez Balderrama I. Retardo del crecimiento
intrauterino. En De Leon Fraga J, editor. Manual de Neonatologia. Mexico:
McGRAW-Hill; 2012.
2. INEI. Principales indicadores de salud materno infantil 2012 - 2017 I semestre.
Encuesta demografica y salud familiar. 2017.
3. Diresa Loreto. Reporte de actividades de la estrategia sanitaria nacional de salud
sexual y reproductiva. [Online].; 2018..
4. Alvan Caballero VM. Factores asociados para bajo peso al nacer en recien
nacidos a termino en el hospital iquitos "Cesar Garayar Garcia"en el año 2014.
[Online].; 2015. Acceso 02 de noviembre de 2018.
5. OMS. Documento normativo sobre bajo peso al nacer. 2017.
6. Garate Chavez EA. Ganancia de peso materno como factor de riesgo del recien
nacido de bajo peso en gestantes adolescentes atendidas en el hospital III Iquitos
de Essalud. [Online].; 2017. Acceso 02 de noviembre de 2018.
7. Pinedo Gatica A. Periodo intergenesico corto y su asociacioncon recien nacidos
de bajo peso al nacer – Hospital Apoyo Iquitos – 2017. [Online].; 2018. Acceso
02 de noviembre de 2018.
8. Vela Coblentz R. Factores maternos y obstetricos asociados al recien nacido de
bajo peso al nacer Hospital III Iquitos de Essalud 2014. [Online].; 2015. Acceso
02 de noviembre de 2018.
9. Bedoya Tapia G. Factores maternos que influyen en el bajo peso del recien
nacido en el hospital regional ayacucho en el periodo enero - junio 2016.
[Online].; 2017. Acceso 02 de noviembre de 2018.
10. Araguillen Barrera F. Factores de riesgo que inciden en el bajo peso al nacer de
los recien nacidos atendidos en el centro obstetrico del hospital San Luis de
Otavalo en el periodo enero a julio 2012. [Online].; 2012. Acceso 02 de
noviembre de 2018.
74
11. Rivas Cruz M, Solis Velasquez R. Factores de riesgo asociados a bajo peso al
nacer en recién nacidos de madres atendidas en el Hospital Escuela Asunción de
Juigalpa de Enero 2014 a Enero 2015. [Online].; 2015. Acceso 02 de noviembre
de 2018.
12. Suarez Suarez FM. Factores de riesgo de neonatos con bajo peso al nacer en el
hospital universitario de Guayaquil en el año lectivo 2015. [Online].; 2015.
Acceso 02 de noviembre de 2018.
13. Lalaleo Robalino M. Factores que influyen en el bajo peso al nacer en niños
atendidos en el area de neonatologia del hospital alfredo noboa montenegro de
setiembre 2013 a agosto 2014. [Online].; 2015. Acceso 02 de noviembre de 2018.
14. Agudelo Perez S, Maldonado Calderon M. Relación entre factores
sociodemográficos y el bajo peso al nacer en una clinica en cundinamarca
(colombia). Salud uninorte. 2017; 33(02).
15. Lazos Chucos VE. Factores maternos asociados a bajo peso en recien nacidos a
termino. [Online].; 2014. Acceso 02 de noviembre de 2018.
16. Bautista Lopez. Factores maternos asociados al bajo peso del neonato, hospital
regional de ayacucho 2012. [Online].; 2014. Acceso 02 de noviembre de 2018.
17. Gonzales Saravia JE. Edad Materna Como Factor de Riesgo para Bajo Peso del
Recien Nacido a Termino. [Online].; 2014. Acceso 03 de Enero de 2019.
18. Cruz Molina HG. Factores de riesgo materno asociados a recien nacidos de bajo
peso al nacer en el servicio de neonatologia del hospital Essalud III Salcedo.
[Online].; 2017. Acceso 02 de noviembre de 2018.
19. Vasquez del Aguila B. Factores materno y obstetricos relacionados al recien
nacido de bajo peso al nacer en el hospital III Iquitos Essalud de enero a
diciembre del 2015. [Online].; 2016. Acceso 02 de noviembre de 2018.
20. Fescina R, De Mucio B, Diaz Rosello J, Martinez G, Serruya G, Duran P. Guia
para el continuo de atencion de la mujer y el recien nacido focalizadas en APS.
3rd ed. Montevideo - Uruguay: OPS. CLAP/SMR 2011; 2011.
21. Fawed Reyes O, Erazo Coello A, Carrasco Medrano J, Gonzales D, Mendoza
Talavera A, Mejia Rodriguez M, et al. Complicaciones obstetricas en
75
adolescentes y mujeres adultas con o sin factor de riesgo asociados, Honduras
2016. MedPub Journals. 2016; 12(4).
22. OMS. El embarazo en la adolescencia. [Online]; 2018. Acceso Miercoles de
Juniode 2019. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/adolescent-pregnancy.
23. Tejedo Lozano A. Indice de masa corporal pregestacional y ganancia de peso en
relacion con recien nacidos de bajo peso en gestantes adolescentes atendidas en
el hospital regional de loreto 2016. [Online].; 2018. Acceso 09 de noviembre de
2018.
24. Zamora. Manual de enfermeria Zamora. MMIX Tercera reimpresion ed. De
Elorza Martinez , editor. Bogota - Colombia: Zamora.
25. Ruiz Gonzales MD, Martinez Barellas MR, Gonzales Carrion. Enfermeria del
niño y el adolescente. 2nd ed. Mompart Garcia MP, editor.: DAE; 2009.
26. CDC. Diabetes gestacional y embarazo. [Online]; 2017. Acceso 03 de noviembre
de 2018. Disponible en: https://www.cdc.gov/pregnancy/spanish/diabetes-
gestational.html.
27. Mayoclinic. Infecciones de las vias urinarias. [Online]; 2018. Acceso 03 de
noviembrede 2018. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447.
28. Medlineplus. Vih y Sida. [Online]; 2017. Acceso 03 de noviembrede 2018.
Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/hivaids.html.
29. Garcia Funegra P. Norma tecnica para el manejo terapeuticio y preventivo de la
anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puerperas Lima - Perù: minsa;
2017.
30. OMS. Lactante, recien nacido. [Online]; 2018. Acceso 03 de noviembre de 2018.
Disponible en: http://www.who.int/topics/infant_newborn/es/.
31. Velasquez Valdivia A. Norma tecnica de salud para la atencion integral. 1st ed.
OMS/OPS , editor. Lima - Perù: Minsa; 2015.
32. Aguilar Cordero M. Recien nacidos pretermino y de bajo peso EDIDE SL, editor.
Madrid - España; 2007.
76
33. Ecured. Proyecto de constitucion de la republica de cuba. [Online]; 2018. Acceso
03 de noviembrede 2018. Disponible en:
https://www.ecured.cu/Bajo_peso_al_nacer.
34. Tejada Noriega. Norma tecnica de salud para el control del crecimiento y
desarrollo de la niña y el niño menor de cinco años. 1st ed. Perù MdSd, editor.
Lima - Perù: Minsa , Junio 2011; 2011.
35. Alarcon J. Estimacion de la madurez gestacional y clasificacion del recien nacido
por peso de nacimiento. [Online] Acceso 03 de noviembrede 2018. Disponible
en:
200.72.129.100/hso/guiasclinicasneo/01_Clasificacion_del_Recien_Nacido.pdf.
36. Velasquez N, Nuñez , Avila. Recien nacidos con bajo peso, causas, problemas y
perspectiva a futuro. Scielo. 2004; 61(01).
37. Patro Gabaldon. Riesgos de tener un bebe con bajo peso. [Online]; 2018. Acceso
03 de noviembrede 2018. Disponible en:
https://www.guiainfantil.com/blog/781/riesgos-de-tener-un-bebe-con-bajo-
peso.html.
38. Hernandez Sampieri. Metodologia de la investigacion. 5th ed. Alayon del Bosque
A, editor. mexico: MC Graw Hill; 2010.
77
ANEXOS
78
ANEXO N° 01
MATRÍZ DE CONSISTENCIA
TÍTULO: FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO RELACIONADO AL BAJO PESO AL NACER EN NEONATOS ATENDIDOS EN
EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO.
PUNCHANA 2018.
AUTORES: Chota Piña Sonia Esther y Vela Tamabi Fernando.
PROBLEMA
OBJETIVO
HIPOTESIS
VARIABLES
DIMENSIONES
INDICADOR
METODOLOGIA
General:
¿Existe relación
entre los factores de
riesgo obstetrico
(edad materna,
estado nutricional,
enfermedades
asociadas en el
embarazo, paridad e
intervalo
intergenesico), y el
bajo peso al nacer
en neonatos
atendidos en el
Hospital Regional
de Loreto. Punchana
2018?
Especifico:
• ¿Existe relación
entre la edad
materna y el bajo
peso al nacer en
neonatos
atendidos en el
General:
Determinar la relación
entre factores de riesgo
obstétrico y el bajo peso
al nacer en neonatos
atendidos en el Hospital
Regional de Loreto.
Punchana 2018.
Específicos:
• Identificar la edad de
las madres con
neonatos con bajo
peso al nacer.
• Identificar el estado
nutricional de las
madres con neonatos
con bajo peso al nacer
• Identificar las
enfermedades de las
madres con neonatos
con bajo peso al nacer.
General:
Existe relación estadística
entre los factores de
riesgo obstétrico y bajo
peso al nacer en neonatos
atendidos en el Hospital
Regional de Loreto.
Punchana 2018.
Específicos:
1. Existe relación
estadísticamente
significativa entre la
edad materna y el
neonato con bajo peso
al nacer atendidos en
el Hospital Regional
de Loreto. Punchana
2018.
2. Existe relación
estadísticamente
significativa entre el
estado nutricional
materno y el neonato
Factores de riesgo obstétrico
EDAD:
Menor edad
Edad optima
Mayor edad
< 20 años
21 – 34 años
35 años a mas
Tipo de investigación.
La presente investigación
utilizo el enfoque
cuantitativo, de tipo
descriptiva-correlacional.
Es cuantitativo, debido a
que los datos fueron
representados mediante
números; las mismas que se
presentó en tablas, y se
analizó a través de métodos
estadísticos. Es descriptiva
porque se presentó los
resultados sin manipular las
variables y correlacional
porque se estableció la
relación entre las variables
de estudio: Factores de
riesgo obstetrico (edad,
estado nutricional,
enfermedades maternas,
paridad e intervalo
intergenesico) con el bajo
peso al nacer.
ESTADO
NUTRICIONAL:
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
IMC <18.5 kg/m2
IMC 18.5 – 24.9 kg/m2
IMC 25 – 29.0 kg/m2
IMC > 30.0 kg/m2
ENFERMEDADES
MATERNAS:
Preeclampsia
Eclampsia
Hipertensión arterial
Diabetes gestacional
Infecciones urinarias
Toxoplasmosis
Diabetes mellitus
VIH/SIDA
Anemia
Con patología
Sin patología
79
Hospital Regional
de Loreto.
Punchana 2018?
• ¿Existe relación
entre el estado
nutricional y el
bajo peso al nacer
en neonatos
atendidos en el
Hospital Regional
de Loreto.
Punchana 2018?
• ¿Existe relación
entre las
enfermedades
maternas y el
bajo peso al nacer
en neonatos
atendidos en el
Hospital Regional
de Loreto.
Punchana 2018?
• ¿Existe relación
entre la paridad y
el bajo peso al
nacer en neonatos
atendidos en el
Hospital Regional
de Loreto.
Punchana 2018?
• ¿Existe relación
entre el intervalo
intergenesico y el
bajo peso al nacer
en neonatos
atendidos en el
Hospital Regional
de Loreto.
Punchana 2018?
• Identificar la Paridad
de las madres con
neonatos con bajo peso
al nacer.
• Identificar el intervalo
intergenesico de las
madres con neonatos
con bajo peso al nacer.
• Clasificar al neonato
según peso al nacer.
• Establecer la relación
entre factores de riesgo
obstétrico y el bajo
peso al nacer.
con bajo peso al nacer
atendidos en el
Hospital Regional de
Loreto. Punchana
2018.
3. Existe relación
estadísticamente
significativa entre la
presencia de
enfermedades
maternas y el neonato
con bajo peso al nacer
atendidos en el
Hospital Regional de
Loreto. Punchana
2018.
4. Existe relación
estadísticamente
significativa entre la
paridad y el neonato
con bajo peso al nacer
atendidos en el
Hospital Regional de
Loreto. Punchana
2018.
5. Existe relación
estadísticamente
significativa entre el
intervalo
intergenesico y el
neonato con bajo
peso al nacer
atendidos en el
Hospital Regional de
Loreto. Punchana
2018.
PARIDAD:
Primípara
Multípara
Gran multípara
1 parto
De 2 a 4 parto
De 5 a más partos
Diseño de la investigación.
Se utilizó el diseño no
experimental, correlacional,
transversal, pues no se
manipularon las variables,
se observaron los
fenómenos tal como se
habían producido en su
contexto natural para
posteriormente analizarlo.
r
Especificaciones:
M: Muestra
O: Observaciones
Xy: Subíndices
(observaciones obtenidas en
cada una de las variables)
R: Relación entre las
variables
INTERVALO
INTERGENÈSICO:
Corto
Adecuado
Largo
< 3 años
3 años a 5 años
> de 5 años
Bajo peso al nacer
Bajo peso al nacer
Peso muy bajo la
nacer
Peso extremadamente
bajo al nacer
Entre 1,500 a < 2,500 gr
1,000 a < 1,499 gr
< 1,000 gr
M
Ox
r
Oy
80
81
ANEXO N° 03
FICHA DE RECOJO DE INFORMACIÓN:
FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO RELACIONADO AL BAJO PESO AL
NACER, EN NEONATOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE
LORETO. PUNCHANA 2018.
I. DATOS GENERALES:
HC: __________________
1. Estado civil:
Soltera
Casada
Divorciada
Conviviente
Viuda
2. Grado de instrucción:
No estudios
Primaria
Secundaria
Técnica
Nivel superior
3. Ocupación:
Comerciante independiente
Ama de casa
Otros _________________
4. Procedencia:
Urbana
Rural
82
II. CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
5. Edad:__________
Menor edad (< 20 años)
Edad optima (21 – 34 años)
Mayor edad (35 años a mas)
6. Tipo de parto:__________
Eutócico.
Distócico.
7. Paridad:__________
Primípara (1 parto)
Multípara ( de 2 a 4 partos)
Gran multípara (de 5 a más partos)
8. Intervalo intergenesico:__________
Corto < de 3 años
Adecuado 3 años a 5 años
Largo > de 5 años
9. Peso materno:__________Talla:__________
Bajo peso (IMC <18.5 kg/m2)
Normal (IMC 18.5 – 24.9 kg/m2)
Sobrepeso (IMC 25 – 29.0 kg/m2)
Obesidad (IMC > 30.0 kg/m2)
10. Incremento de peso materno:__________
> P 90
Entre P 90 y P 25
< P 25
11. Hemoglobina materna:__________
Normal (>11.0 g/dl)
Leve (10.0 – 10.9 g/dl)
Moderada (7.0 – 9.9 g/dl)
Severa (< 7.0g/dl)
83
12. Patologías maternas:
Preeclampsia
Eclampsia
Hipertensión arterial
Diabetes gestacional
Infecciones urinarias
Toxoplasmosis
Diabetes mellitus
VIH/SIDA
Anemia
Ninguno
13. Antecedentes obstétricos y personales:
Ninguno
Aborto habitual
Alcoholismo
Alergia a medicamentos
Violencia
Asma bronquial
Cardiopatía
Epilepsia
Drogas
Prematuridad
Tabaco
Trastornos mentales
III. RECIEN NACIDO.
14. Peso al nacer:__________
Bajo peso al nacer Entre (1,500 a < 2,500 gr)
Peso muy bajo la nacer (1,000 a < 1,499 gr)
Peso extremadamente al nacer (< 1,000 gr)
15. Clasificación según su edad gestacional:__________
Pre término: Menos 37 de semanas.
A término: 37 – 41 semanas.
Post término: 42 semanas o más.
84
ANEXO N°4
FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO RELACIONADO AL BAJO PESO
AL NACER
Peso al nacer
Total Bajo peso
al nacer
Peso muy
bajo al
nacer
Peso
extremadamente
bajo al nacer
Edades
Menor
edad % 31.4% 1.5% 1.5% 34.3%
Edad
optima % 46.7% 4.4% 1.5% 52.6%
Mayor
edad % 11.7% .7% .7% 13.1%
Total % 89.8% 6.6% 3.6% 100.0%
Estado
nutricional
Bajo peso % 7.3% 1.5% 0.0% 8.8%
Normal % 51.1% 2.9% 2.9% 56.9%
Sobrepeso % 19.7% 1.5% 0.0% 21.2%
Obesidad % 11.7% .7% .7% 13.1%
Total % 89.8% 6.6% 3.6% 100.0%
Enfermedades
maternas
Con
patología % 46.7% 5.1% 2.2% 54.0%
Sin
patología % 43.1% 1.5% 1.5% 46.0%
Total % 89.8% 6.6% 3.6% 100.0%
Paridad
Primípara % 40.9% 2.2% 1.5% 44.5%
Multípara % 38.0% 3.6% 2.2% 43.8%
Gran
multípara % 10.9% .7% 0.0% 11.7%
Total % 89.8% 6.6% 3.6% 100.0%
Intervalo
intergenésico
Corto % 54.7% 4.4% 2.9% 62.0%
Adecuado % 13.1% .7% 0.0% 13.9%
Largo % 21.9% 1.5% .7% 24.1%
Total % 89.8% 6.6% 3.6% 100.0%
85
ANEXO N° 05
ENFERMEDADES MATERNAS RELACIONADO AL BAJO PESO AL
NACER
Peso al nacer
Total Bajo peso
al nacer
Peso muy
bajo al nacer
Peso
extremadamente
bajo al nacer
Enfermedades
Maternas
Anemia fi 22 1 2 25
% 29.7% 1.4% 2.7% 33.8%
Preeclampsia fi 19 2 1 22
% 25.7% 2.7% 1.4% 29.7%
Preeclampsia
- Anemia
fi 12 1 0 13
% 16.2% 1.4% 0.0% 17.6%
Infección
urinaria -
Anemia
fi 1 0 0 1
% 1.4% 0.0% 0.0% 1.4%
Preeclampsia
- Infección
urinaria
fi 1 1 0 2
% 1.4% 1.4% 0.0% 2.7%
Hipertensión
arterial -
Diabetes
gestacional -
Diabetes
mellitos
fi 2 0 0 2
% 2.7% 0.0% 0.0% 2.7%
Hipertensión
arterial
fi 1 0 0 1
% 1.4% 0.0% 0.0% 1.4%
Hipertensión
arterial -
Anemia
fi 1 0 0 1
% 1.4% 0.0% 0.0% 1.4%
Vih / Sida fi 1 0 0 1
% 1.4% 0.0% 0.0% 1.4%
Hipertensión
arterial -
Diabetes
gestacional
fi 1 0 0 1
% 1.4% 0.0% 0.0% 1.4%
Infección
urinaria
fi 2 0 0 2
% 2.7% 0.0% 0.0% 2.7%
Preeclampsia
- Hipertensión
arterial -
Anemia
fi 1 1 0 2
% 1.4% 1.4% 0.0% 2.7%
Eclampsia fi 0 1 0 1
% 0.0% 1.4% 0.0% 1.4%
Total fi 64 7 3 74
% 86.5% 9.5% 4.1% 100.0%
86
87
ANEXO N° 07
ARTICULO CIENTIFICO
“Factores de riesgo obstétrico relacionado al bajo peso al nacer, en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto. Punchana 2018”
Autores:
Sonia Esther, Chota Piña. Email: [email protected]
Fernando Vela Tamabi. Email: [email protected]
Universidad Privada de la Selva Privada. Carrera de enfermería
RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo, determinar
la relación entre factores de riesgo obstétrico y el
bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el
Hospital Regional de Loreto, Punchana 2018; el
método del estudio fue cuantitativo de tipo
descriptivo-correlacional; el diseño fue no
experimental, correlacional, transversal, la muestra
estuvo conformada por 137 madres de niños con
bajo peso al nacer. Los datos fueron procesados
mediante la base de datos del paquete estadístico
SPSS Versión 22 para Windows, Excel 2013 y la
prueba estadística inferencial No paramétrica
denominada Chi Cuadrada. Posteriormente se
elaboró las tablas y/o gráficos respectivos. los
resultados con respecto a la edad materna se
encontraron que el 52,6% de madres fueron de edad
optima cuyas edades oscilan entre 21 y 34 años,
seguida de 34,3% de madres de menor edad cuya
edad fueron menor de 20 años; respecto al estado
nutricional materno se encontraron un 56,9%
tuvieron peso normal; en relación a las
enfermedades maternas se evidencio que el 54,0 %
de madres de RNBPN presentaron alguna patología
materna, principalmente anemia 18,2% y
preclampsia 16,1%, respectivamente; el mayor
porcentaje 44,5% de madres de RNBPN son
primíparas; el 62% de mujeres tienen intervalo
intergenésico corto. Se logró establecer la relación
estadística entre la edad materna X2c =11,425 gl =
4 p=0,001 < 0.05 , el estado nutricional X2c
=13,045 gl = 6 p=0,000 < 0.05, enfermedades
maternas X2c =8,112 gl = 2 p=0,000 < 0.05, la
paridad X2c =12,230 gl = 4 p=0,000 < 0.05 y el
intervalo intergenesico X2c =15,112 gl = 4
p=0,000 < 0.05; encontrando que existe relación
entre factores de riesgo obstétrico y el bajo peso al
nacer en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto, Punchana 2018.
Palabras Claves: Riesgo obstétrico, bajo peso al
nacer.
ABSTRACT
The objective of this study was to determine the
relationship between obstetric risk factors and low
birth weight in neonates treated at the Regional
Hospital of Loreto, Punchana 2018; the method of
the study was quantitative of descriptive-
correlational type; the design was non-
experimental, correlational, cross-sectional, the
sample consisted of 137 mothers of children with
low birth weight. The data were processed through
the database of the statistical package SPSS
Version 22 for Windows, Excel 2013 and the non-
parametric inferential statistical test called Chi
Square. Subsequently, the respective tables and / or
graphs were elaborated. the results with respect to
maternal age were found that 52.6% of mothers
were of optimal age whose ages ranged between 21
and 34 years, followed by 34.3% of younger
mothers whose age was less than 20 years;
Regarding maternal nutritional status, 56.9% had
normal weight; In relation to maternal diseases, it
was evidenced that 54.0% of mothers of RNBPN
presented some maternal pathology, mainly anemia
18.2% and preclampsia 16.1%, respectively; the
highest percentage 44.5% of mothers of RNBPN
are primiparous; 62% of women have a short
intergenic interval. The statistical relationship
between maternal age X2c = 11.425 gl = 4 p =
0.001 <0.05, nutritional status X2c = 13.045 gl = 6
p = 0.000 <0.05, maternal diseases X2c = 8.112 gl
= 2 p = 0.000 <0.05 , the parity X2c = 12.230 gl = 4
p = 0.000 <0.05 and the intergenic interval X2c =
15.112 gl = 4 p = 0.000 <0.05; finding that there is
a relationship between obstetric risk factors and low
birth weight in neonates treated at the Regional
Hospital of Loreto, Punchana 2018.
Key words: Obstetric risk, low birth weight.
88
INTRODUCCIÓN
El neonato con bajo peso al nacer constituye un
problema de salud pública, ya que es un factor
negativo sobre la morbimortalidad hasta la edad
adulta, constituyéndose en un factor de riesgo para
enfermedades cardiovasculares y metabólicas, por
lo que es muy importante conocer su origen
multifactorial para establecer intervenciones
preventivas y así reducir su prevalencia. (1)
ENDES 2016, reporta que en nuestro país la tasa de
recién nacidos con bajo peso al nacer es de 7.0%,
mientras que en el año 2017 reporta un incremento
de 9.5% de neonatos con bajo peso al nacer menor
de 2500 gr. (2)
Por otro lado el informe de la DIRESA – Loreto,
reporta que durante el primer semestre 2018,
nacieron 1768 neonatos, de ellos 158 (8.9%)
tuvieron bajo peso al nacer, ocupando el bajo peso
al nacer el primer lugar de morbilidad neonatal. (3)
Ante esta problemática, y teniendo en
consideración la escasa información al respecto, se
pretende demostrar la relación entre los factores de
riesgo obstétrico (edad materna, estado nutricional,
enfermedades asociadas en el embarazo, paridad e
intervalo intergenesico), y el bajo peso al nacer, de
neonatos nacidos en el Hospital de Referencia
Regional, del Departamento de Loreto. El estudio
se llevó a cabo en una muestra de 137 madres de
neonatos con bajo peso al nacer, seleccionados a
partir del reporte de oficina de vigilancia
epidemiológica y la información tomada a de los
registros de recién nacidos del servicio de
neonatología, así como de la Historia clínica de
madres de niños con bajo peso al nacer.
FACTORES DE RIESGO.
Son factores o características que pueden propiciar
a la mujer alguna complicación durante el
embarazo, parto o puerperio y que puedan afectar el
desarrollo normal e influyen en el nacimiento del
neonato. (20)
EDAD MATERNA:
La OMS considera como embarazo de riesgo el que
ocurre en mujeres menores de 20 años, ya que es la
causa principal de mortalidad de las jóvenes que
tienen entre 15 y 19 años de edad. La Federación
Internacional de Ginecólogos y Obstetras (FIGO)
definió a la edad materna avanzada como aquella
mayor de 35 años. Otros términos comúnmente
usados son añosas, maduras y geriátricas. (21) (22)
Menor edad: < 20 años
Edad óptima: 21 - 34 años
Mayor edad: 35 años a más
ESTADO NUTRICIONAL MATERNO:
El estado nutricional materno de la gestante es un
factor determinante en el crecimiento fetal y en el
peso del recién nacido. Una de las maneras más
sencillas de evaluar el estado nutricional de las
gestantes, es determinando el índice de masa
corporal para lo que se necesita el peso materno
pregestacional o del primer control prenatal y la
talla de la gestante. El aspecto de la nutrición ha
sido considerado crucial para determinar la salud de
la madre y del recién nacido, proporcionando un
buen crecimiento y desarrollo.
Evaluación Nutricional
Pregestacional
Ganancia de
Peso Ideal
Bajo peso IMC < 18.5
kg/m2
12.5 a 18 kg
Normal IMC 18.5 – 24.9
kg/m2
11.5 a 16 kg
Sobrepeso IMC 25 – 29.9
kg/m2
7 a 11.5 kg
Obesidad IMC > 30.0
kg/m2
5 a 7 kg
ENFERMEDADES MATERNAS:
Durante el embarazo el cuerpo sufre cambios
drásticos que pueden conllevar la aparición de
algunos problemas que, aunque no son demasiado
graves, pero sí pueden resultar incómodos, así se
menciona algunas en la siguiente: (16)
Preeclampsia
Eclampsia
Hipertensión arterial
Diabetes gestacional
Infecciones urinarias
Toxoplasmosis
Diabetes mellitus
Vih/sida
Anemia
Tuberculosis
PARIDAD:
La paridad ha sido descrita como uno de los
factores de riesgo para la mortalidad perinatal y
morbi - mortalidad materna. La paridad elevada
(cuatro o más embarazos) aumenta al doble el
riesgo de la muerte fetal intraparto. Ya que este es
un factor de riesgo no modificable se deberá
advertir a las mujeres a decidir si es conveniente o
no una nueva gestación.
Primípara: 1 parto
Multípara: de 2 a 4 partos
Gran multípara: de 5 a más partos
89
INTERVALO INTERGENÈSICO:
Cada mujer tiene derecho a decidir el momento que
considera oportuno para tener su próximo hijo,
precisamente la oportunidad debe estar definida
entre otros factores por el conocimiento real del
riesgo que implica una nueva gravidez con un
periodo intergenesico corto o demasiado largo. (20)
Corto (< 3 años)
Adecuado (3 años a 5 años)
Largo (> de 5 años)
BAJO PESO AL NACER.
Recién nacido con bajo peso (RNBP), son aquellos
neonatos que en el momento de nacer, presentan un
peso inferior a 2,500 gramos y su edad gestacional
es adecuado, esto es entre los 37 a 42 semanas
Clasificación del Recién Nacido de Bajo Peso. (35)
Bajo peso al nacer (BPN), entre 1,500 gr a < 2,500
gr
Peso muy bajo al nacer (PMBN), entre 1.000 gr a
< 1,499 gr
Peso extremadamente bajo al nacer (PEBN),
Cuyo peso es < 1,000 gr.
MATERIALES Y METODOS.
Diseño y Población.
Se utilizó el diseño no experimental, correlacional,
transversal, la población de estudio estuvo
conformada, por todas las historias clínicas de
madres de los neonatos con bajo peso al nacer
durante el I semestre del año 2018.
Instrumento.
Se utilizó como instrumento la ficha de recolección
de datos, el cual permitió identificar las
características maternas, y el bajo peso al nacer del
neonato, a través de las historias clínicas.
Resultados.
Luego de la recolección de datos estos fueron
procesados y presentados en gráficos para su
respectivo análisis e interpretación.
Gráfico N° 1
Edad de las madres de los neonatos atendidos en
el Hospital Regional de Loreto. Punchana, 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborada por los
investigadores
La tabla y gráfico N° 1, presenta la edad de las
madres del Hospital Regional de Loreto. Los
hallazgos indican que de un total de 137 (100%)
madres, el 34,3% (47) fueron madres de menor
edad, el 52,6% (72) fueron madres de edad optima
y el 13,1% (18) fueron madres de mayor edad.
Gráfico N° 2
Estado nutricional de las madres de los neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto.
Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los
investigadores
La tabla y gráfico N° 2, presenta el estado
nutricional de las madres de los neonatos atendidos
en el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos
indican que de un total de 137 (100%) madres, el
8,8% (12) tuvieron bajo peso, el 56,9% (78)
normal, el 21,2% (29) sobrepeso y el 13,1% (18)
obesidad.
34.3%
52.6%
13.1%
Menor edad Edad optima Mayor edad
0.0
20.0
40.0
60.0
8.8
56.9
21.2
13.1
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad
90
Gráfico N° 3
Enfermedades maternas de las madres de los
neonatos atendidos en el Hospital Regional de
Loreto. Punchana, 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los
investigadores
Gráfico N° 4
Enfermedades maternas de las madres de los
neonatos atendidos en el Hospital Regional de
Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los
investigadores
La tabla N° 3 y gráfico N° 3 y 4, presenta las
enfermedades maternas de las madres de los
neonatos atendidos en el Hospital Regional de
Loreto. Los hallazgos indican que de un total de
137 (100%) madres, el 54% (91) presentaron
enfermedades maternas y el 46% (63) no
presentaron enfermedades maternas, entre las
enfermedades más representativas tenemos el
18,2% (25) anemia, el 16,1% (22) Preeclampsia y
el 9,5% (13) Preeclampsia y anemia.
Gráfico N° 5
Paridad de las madres de los neonatos atendidos
en el Hospital Regional de Loreto. Punchana
2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los
investigadores
La tabla N° 4 y gráfico N° 5, presenta la paridad de
las madres de los neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto, en ese sentido los hallazgos
indican que de un total de 137 (100%) madres, el
44,5% (61) fueron primíparas, el 43,8% (60) fueron
multíparas y el 11,7% (16) fueron gran multípara.
Gráfico N° 6
Intervalo intergenésico de las madres de los
neonatos atendidos en el Hospital Regional de
Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los
investigadores
La tabla N° 5 y gráfico N° 6, presenta el intervalo
intergenésico de las madres de los neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Los
hallazgos indican que de un total de 137 (100%)
madres, el 62,0% (85) el intervalo intergenésico fue
corto, el 13,9% (19) fue adecuado y el 24,1% (33)
tuvo un intervalo intergenésico largo.
40
45
50
55
Con
patología
Sin
patología
54.0
46.0 Con patología
Sin patología
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0
Ninguno
Anemia
Preeclampsia
Preeclampsia - anemia
Infección urinaria- anemia
Preeclampsia - Infección urinaria -…
Hipertensión arterial - Diabetes…
Hipertensión arterial
Preeclampsia - Infección urinaria
Hipertensión arterial - anemia
Vih/sida
Hipertensión arterial - diabetes…
Infección urinaria
Preclampsia - Hipertesión arterial
Eclampsia
46.0 18.2
16.1 9.5
0.7 0.7 1.5 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 1.5 1.5 0.7
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
Primípara Multípara Gran
Multípara
44.5 43.8
11.7
Primípara
Multípara
Gran Multípara
0.010.020.030.040.050.060.070.0
62.0
13.9
24.1 Corto
Adecuado
Largo
91
Gráfico N° 7
Bajo peso al nacer de los neonatos atendidos en
el Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los
investigadores
La tabla N° 6 y gráfico N° 7, presenta el peso al
nacer de los neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto. Los hallazgos indican que de
un total de 137 (100%) madres, el 89,8% (123)
tuvieron neonatos con bajo peso al nacer, 6,6% (9)
tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer y el
3,6% (5) tuvieron neonatos con peso
extremadamente bajo al nacer.
Bivariado
Gráfico N° 8
Factores de riesgo obstétrico según Edad y Bajo
peso al nacer en neonatos atendidos en el
Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los
investigadores
La tabla N° 7 y gráfico N° 8, presentan la relación
entre los factores de riesgo obstétrico según edad de
la madre y bajo peso al nacer de los neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Los
hallazgos indican que de un total de 137 (100%)
madres, el 34,3% (47), fueron madres de menor
edad y el 31,4% (43) tuvieron bajo peso al nacer,
1,5% (2) peso muy bajo al nacer y el 1,5% (2) peso
extremadamente bajo al nacer. El 52,6% (72),
fueron madres de edad optima y el 46,7% (64)
tuvieron niños con bajo peso al nacer, el 4,4% (6)
peso muy bajo al nacer y el 1,5% (2) peso
extremadamente bajo al nacer. El 13,1% (18),
fueron madres de mayor edad y el 11,7% (16)
tuvieron neonatos con bajo peso al nacer. Solo un
neonato tuvo muy bajo peso al nacer y uno
extremadamente bajo peso al nacer
respectivamente.
A fin de contrastar la hipótesis, estos resultados
fueron sometidos a la prueba estadística no
paramétrica Chi cuadrado encontrando que “Existe
relación estadística entre la edad materna y el bajo
peso al nacer, en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2c =11,425
gl = 4 p=0,001 < 0.05).
Gráfico N° 9
Factores de riesgo obstétrico según Estado
nutricional y Bajo peso al nacer en neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto.
Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los
investigadores
La tabla N° 8 y gráfico N° 9, presentan la relación
entre los factores de riesgo obstétrico según estado
nutricional y bajo peso al nacer de los neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto. Los
hallazgos indican que de un total de 137 (100%)
madres el 8,8% (12) madres, tuvieron bajo peso y el
7,3% (10) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer
y 1,5% (2) tuvieron neonatos con peso muy bajo al
nacer. El 56,9% (78) de madres tuvo peso normal y
el 51,1% (70) tuvieron neonatos con bajo peso al
nacer, el 2,9% (4) tuvieron neonatos con peso muy
bajo al nacer y el 2,9% (4) tuvieron neonatos con
peso extremadamente bajo al nacer. El 21,2% (29)
madres tuvieron sobrepeso y el 19,7% (27) de ellas,
tuvieron neonatos con bajo peso al nacer y el 1,5%
(2) tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer.
El 13,1% (18) madres clasificaron como obesas y
el 11,7% (16) de ellas, tuvieron neonatos con bajo
peso al nacer. Solo un neonato tuvo muy bajo peso
al nacer y uno, extremadamente bajo peso al nacer
respectivamente.
0
20
40
60
80
100
Bajo peso al nacer Peso muy bajo al
nacer
Peso
extremadamente
bajo al nacer
89.8
6.6 3.6
0
10
20
30
40
50
Menor
edad
Edad
Optima
Mayor
edad
31.4%
46.7%
11.7%
1.5% 4.4%
1.5% 0.7%
Bajo peso al
nacer
Peso muy
bajo al nacer
Peso
extremadamente bajo al
nacer
0
10
20
30
40
50
60
Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad
7.3%
51.1%
19.7%
11.7%
1.5% 2.9% 1.5% 0.7%
Bajo peso al
nacer
Peso muy bajo al
nacer
Peso
extremadamente
bajo al nacer
92
Para contrastar la hipótesis, los resultados fueron
sometidos a la prueba estadística no paramétrica
Chi cuadrado encontrando que “Existe relación
estadística entre el estado nutricional y el bajo peso
al nacer en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2c =13,045
gl = 6 p=0,000 < 0.05).
Gráfico N° 10
Factores de riesgo obstétrico según
Enfermedades maternas y Bajo peso al nacer en
neonatos atendidos en el Hospital Regional de
Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los
investigadores
La tabla N° 9 y gráfico N° 10, presentan la relación
entre los factores de riesgo obstétrico según
enfermedades maternas y Bajo peso al nacer en
neonatos atendidos en el Hospital Regional de
Loreto. Los hallazgos indican que de un total de
137 (100%) madres, el 54,0% (74) presentan
enfermedades maternas y el 46,7% (64) tuvieron
neonatos con bajo peso al nacer, el 5,1% (7)
madres, tuvieron neonatos con peso muy bajo al
nacer y el 2,2% (3) de ellas, tuvieron neonatos con
peso extremadamente bajo al nacer. El 46,0% (63)
madres no presentaron enfermedades y el 43,1%
(59) tuvieron neonatos con bajo peso al nacer. Solo
dos neonatos tuvieron muy bajo peso al nacer y
dos, extremadamente bajo peso al nacer
respectivamente.
Para contrastar la hipótesis, estos resultados fueron
sometidos a la prueba estadística no paramétrica
Chi cuadrado encontrando que “Existe relación
estadística entre las enfermedades maternas y el
bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el
Hospital Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2c
=8,112 gl = 2 p=0,000 < 0.05).
Gráfico N° 11
Factores de riesgo obstétrico según Paridad y
Bajo peso al nacer en neonatos atendidos en el
Hospital Regional de Loreto. Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los
investigadores
La tabla N° 10 y gráfico N° 11, presenta la relación
entre los factores de riesgo obstétrico según Paridad
materna y Bajo peso al nacer en neonatos atendidos
en el Hospital Regional de Loreto. Los hallazgos
indican que de un total de 137 (100%) madres, el
44,5% (61) fueron primíparas y el 40,9% (56)
tuvieron neonatos con bajo peso al nacer, el 2,2%
(3) tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer y
el 1,5% (2) tuvieron neonatos con peso
extremadamente bajo al nacer. El 43,8% (60)
fueron multíparas y el 38,0% (52) tuvieron
neonatos con bajo peso al nacer, el 3,6% (5)
tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer y el
2,2% (3) tuvieron neonatos con peso
extremadamente bajo al nacer. El 11,7% (16)
fueron gran multípara y el 10,9% (15) tuvieron
neonatos con bajo peso al nacer. Solo un neonatos
tuvo peso muy bajo al nacer.
Para contrastar la hipótesis, estos resultados fueron
sometidos a la prueba estadística no paramétrica
Chi cuadrado encontrando que “Existe relación
estadística entre la paridad materna y el bajo peso al
nacer en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2c =12,230
gl = 4 p=0,000 < 0.05).
0
10
20
30
40
50
Con
patología
Sin
patología
46.7% 43.1%
5.1% 1.5% 2.2%
Bajo peso al
nacer
Peso muy bajo al
nacer
0
10
20
30
40
50
Primípara Multípara Gran
multípara
40.9% 38.0%
10.9%
2.2% 3.6% 7% 1.5% 2.2% 0.5%
Bajo peso al nacer
Peso muy bajo al
nacer
Peso
extremadamente
bajo al nacer
93
Gráfico N° 12
Factores de riesgo obstétrico según Intervalo
intergenésico y Bajo peso al nacer en neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto.
Punchana 2018.
Fuente: Ficha de recojo de información elaborado por los
investigadores
La tabla N° 11 y gráfico N° 12, presenta la relación
entre los factores de riesgo obstétrico según
intervalo intergenésico y bajo peso al nacer en
neonatos atendidos en el Hospital Regional de
Loreto. Los hallazgos indican que de un total de
137 (100%) madres, el 62,0% (85) de ellas tuvo
intervalo intergenésico corto y el 54,7% (75)
tuvieron neonatos con bajo peso al nacer, el 4,4%
(6) de madres tuvieron neonatos con peso muy bajo
al nacer y el 2,9% (4) tuvieron neonatos con peso
extremadamente bajo al nacer. El 13,9% (19)
madres tuvo intervalo adecuado y el 13,1% (18) de
ellas tuvieron neonatos con bajo peso al nacer y
solo un neonato tuvo peso muy bajo la nacer. El
24,1% (33) el intervalo fue largo y el 21,9% (30)
tuvieron neonatos con bajo peso al nacer, el 1,5%
(2) tuvieron neonatos con peso muy bajo al nacer y
solo un neonato tuvo peso extremadamente bajo al
nacer.
Para contrastar la hipótesis, estos resultados fueron
sometidos a la prueba estadística no paramétrica
Chi cuadrado encontrando que “Existe relación
estadística entre el intervalo intergenésico y el bajo
peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2c =15,112
gl = 4 p=0,000 < 0.05).
DISCUSIÓN
En relación a los factores de riesgo obstétricos en
las madres del grupo de estudio, se encontró el
mayor porcentaje con un 52,6%, fueron madres de
edad óptima. El estado nutricional de las madres
fue un 56.9% con un peso normal. La enfermedad
materna identificada en mayor porcentaje fue la
anemia con un 18,2%, seguida de preeclampsia
16,1%. Mayormente las madres fueron primíparas
con un 44,5%, un intervalo intergenesico de 62%
que tuvieron un periodo cortó.
Al realizar el análisis bivariado a fin de establecer
la relación entre la edad y el bajo peso al nacer, se
encontró que el 52,6% de madres fueron madres de
edad óptima cuyas edades oscilan entre 21 y 34
años, seguida de 34,3% de madres de menor edad
cuya edad fueron menor de 20. Por lo cual se aplicó
la prueba estadística (X2c =11,425 gl = 4
p=0,001 < 0.05), encontrando relación estadística
significativa. Estos resultados, son coherentes con
el estudio de Lalaleo (2015), hecho en Ecuador,
quien reportó que la frecuencia más alta de
RNBPN, se encuentra en mujeres cuyas edades
oscilan entre 21 a 25 (36,4%), y la edad de 26 a 30
años con un porcentaje de 22,5%. Así mismo tiene
similitud con el estudio de Vásquez (2016),
realizado en Iquitos, quien reporto que la frecuencia
de RNBP fueron madres que presentan edades entre
20 a 34 años con un 53.4 %. Del mismo modo
existe similitud con el estudio de Vela (2015), y
Garate (2017), realizado en Iquitos, quienes
reportaron que las madres con edades entre 12 a 19
años de edad, tienen tendencia a tener RNBP. Sin
embargo no es coherente con el estudio de Lazo
(2014), realizado en Huancayo, donde encontró que
los factores de riesgo maternos son de edad mayor a
34 años (OR=2.42).
A fin de contrastar la hipótesis 2, que dice: El
estado nutricional materno y el bajo peso al nacer,
guardan relación estadística; los resultados fueron
sometidos a la prueba estadística no paramétrica
Chi cuadrado encontrando que “Existe relación
estadística entre el estado nutricional y el bajo peso
al nacer en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2c =13,045
gl = 6 p=0,000 < 0.05). Donde se encontró que el
mayor porcentaje 56,9% tuvieron peso normal
evidenciado por la medida de índice de masa
corporal. Estos resultados son coherentes con el
estudio de Rivas M, Solís R. (2015), realizado en
Nicaragua, quien reporta peso normal con 47.2% de
madres con RNBPN. Existe similitud con el estudio
de Vásquez (2016), realizado en Iquitos, quien
reporta peso normal con 84.5 % de madres con
RNBPN. Estos resultados son contradictorios con el
estudio de Garate (2017), realizado también en
Iquitos, quien reporto que el 27.1 % de madres con
bajo peso y el 10.4 % de madres con sobrepeso,
tuvieron RNBPN.
A fin de contrastar la hipótesis 3, que dice que las
enfermedades maternas y el bajo peso al nacer
tienen relación estadísticamente significativa; los
resultados fueron sometidos a la prueba estadística
no paramétrica Chi cuadrado encontrando que
“Existe relación estadística entre las enfermedades
maternas y el bajo peso al nacer en neonatos
atendidos en el Hospital Regional de Loreto,
Punchana 2018. (X2c =8,112 gl = 2 p=0,000 <
0.05). Donde se evidencio que el 54,0 % de madres
de RNBPN presentaron alguna patología materna,
principalmente anemia 18,2% y preclampsia
16,1%, respectivamente. Estos resultados son
0
10
20
30
40
50
60
Corto Adecuado Largo
54.7%
13.1%
21.9%
4.4% 7% 1.5% 2.9% 0%
7%
Bajo peso al
nacer
Peso muy
bajo al nacer
Peso
extremadame
nte bajo al
nacer
94
coherentes con el estudio de Araguillin (2012),
realizado en Ecuador, quien reporta un 87 % de
madres con enfermedades maternas tuvieron hijos
con BPN. Igualmente existe coherencia con el
estudio de Suarez (2015), realizado también en
Ecuador, quien reporta que las enfermedades
maternas como anemia 14,58 %, preeclampsia 8.85
% y otros casos como diabetes gestacional, es un
factor de riesgo. También existe similitud con el
estudio de Vásquez (2016) realizado en Iquitos,
quien reporta que las madres con anemia (OR=1.94,
p=0.040), infección urinaria (OR=1.92, p=0.046)
hipertensión inducida durante el embarazo
(OR=2.93, p=0.048), pre eclampsia/Eclampsia
(5.37, p=0.029) y malaria (8.51, p=0.024) presentan
mayor riesgo de tener recién nacido de bajo peso.
A fin de contrastar la hipótesis 4, que dice que la
paridad y el bajo peso al nacer guardan relación
estadística; los resultados fueron sometidos a la
prueba estadística no paramétrica Chi cuadrado
encontrando que “Existe relación estadística entre
la paridad materna y el bajo peso al nacer en
neonatos atendidos en el Hospital Regional de
Loreto, Punchana 2018. (X2c =12,230 gl = 4
p=0,000 < 0.05). Donde se encontró que el mayor
porcentaje 44,5% de madres de RNBPN son
primíparas. Este resultado es coherentes con el
estudio de Rivas M, Solís R. (2015), realizado en
Nicaragua, quien reporta que la población total, el
53.6% (118) eran primigestas, de estas se observó
que un 55.9% (66) tuvieron un bebe con bajo peso
al nacer. Del mismo modo existe similitud con el
estudio de Alván (2015), realizado en Iquitos,
quien reporta que los factores clínico-obstétricos
que presentaron las madres neonatos con bajo peso
al nacer fueron primíparas con un (52.67%). Sin
embargo no guarda similitud con el estudio de Lazo
(2014), realizado en Huancayo, quien encontró
como factor de riesgo la gran multiparidad con un
OR=7,55.
A fin de contrastar la hipótesis 5 que dice, que el
intervalo intergenesico y el bajo peso al nacer
tienen relación estadística; los resultados fueron
sometidos a la prueba estadística no paramétrica
Chi cuadrado encontrando que “Existe relación
estadística entre el intervalo intergenésico y el bajo
peso al nacer en neonatos atendidos en el Hospital
Regional de Loreto, Punchana 2018. (X2c =15,112
gl = 4 p=0,000 < 0.05). Donde se encontró que 62%
de mujeres con intervalo intergenésico corto,
tuvieron RNBPN; resultados similares al de Lazo
(2014), quien encontró que el periodo integnesico
corto es un factor de riesgo para BPN (OR=2,14).
Existe similitud con el estudio de Vela (2015),
quien reporta que los RNBP se presentan en madres
con intervalo intergenesico de menos de 2 años
(OR: 3.47). Del mismo modo existe similitud con el
estudio de Alvan (2015), quien reporta período
intergenésico corto de (36.62%), ambos estudios
realizados en Iquitos. Sin embargo, no es coherente
con el estudio de Vásquez (2016), quien menciona
que el 70.7 % de las madres con RNBP presentaron
un periodo intergenésico entre los 2 a 5 años; y solo
el 20.7% presentaron menos de 2 años de periodo
intergenésico.
CONCLUSIONES
Los resultados del presente estudio concluyen que
el mayor porcentaje de madres Tuvieron edad
óptima (52.6%), edades entre 21 y 34 años. Peso
normal con IMC entre 18,5 y 24,9 kg/m2 (56.9%).
Tuvieron alguna enfermedad materna,
principalmente anemia (18.2%), y preeclampsia
(16.1%); fueron primíparas (44.5%) y tuvieron
intervalo intergenésico corto (62.0%). El mayor
porcentaje de neonatos clasificaron BPN 89,8%,
seguida de peso de muy bajo peso al nacer y peso
extremadamente bajo al nacer 6,6 % y 3,6%
respectivamente.
Se encontró relación estadística significativa entre
la edad y el bajo peso al nacer, donde el 52,6% de
madres fueron de edad óptima cuyas edades oscilan
entre 21 y 34 años, seguida de 34,3% de madres de
menor de edad cuya edad fue menor de 20.
Existe relación estadística significativa entre el
estado nutricional y el bajo peso al nacer,
evidenciado por la medida de índice de masa
corporal y la presencia de anemia materna. Donde
se encontró que el mayor porcentaje 56,9%
tuvieron peso normal y el 18,2% tuvieron anemia,
siendo la anemia moderada la más frecuente.
Existe relación estadística entre las enfermedades
maternas y el bajo peso al nacer. Se evidencio que
el 54,0 % de madres de RNBPN presentaron alguna
enfermedad materna, principalmente anemia 18,2%
y preeclampsia 16,1%, respectivamente.
Existe relación estadística entre la paridad materna
y el bajo peso al nacer. Se encontró que el mayor
porcentaje 44,5% de madres de RNBPN son
primíparas.
Existe relación estadística entre el intervalo
intergenésico y el bajo peso al nacer. Se encontró
que 62% de mujeres con intervalo intergenésico
corto, tuvieron RNBPN.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rodriguez Bonito R, Rodriguez Balderrama I.
Retardo del crecimiento intrauterino. En De
Leon Fraga J, editor. Manual de Neonatologia.
Mexico: McGRAW-Hill; 2012.
2. INEI. Principales indicadores de salud materno
infantil 2012 - 2017 I semestre. Encuesta
demografica y salud familiar. 2017.
3. Diresa Loreto. Reporte de actividades de la
estrategia sanitaria nacional de salud sexual y
reproductiva. [Online].; 2018..
95
4. Alvan Caballero VM. Factores asociados para
bajo peso al nacer en recien nacidos a termino en
el hospital iquitos "Cesar Garayar Garcia"en el
año 2014. [Online].; 2015. Acceso 02 de
noviembre de 2018.
5. OMS. Documento normativo sobre bajo peso al
nacer. 2017.
6. Garate Chavez EA. Ganancia de peso materno
como factor de riesgo del recien nacido de bajo
peso en gestantes adolescentes atendidas en el
hospital III Iquitos de Essalud. [Online].; 2017.
Acceso 02 de noviembre de 2018.
7. Pinedo Gatica A. Periodo intergenesico corto y
su asociacioncon recien nacidos de bajo peso al
nacer – Hospital Apoyo Iquitos – 2017.
[Online].; 2018. Acceso 02 de noviembre de
2018.
8. Vela Coblentz R. Factores maternos y
obstetricos asociados al recien nacido de bajo
peso al nacer Hospital III Iquitos de Essalud
2014. [Online].; 2015. Acceso 02 de noviembre
de 2018.
9. Bedoya Tapia G. Factores maternos que influyen
en el bajo peso del recien nacido en el hospital
regional ayacucho en el periodo enero - junio
2016. [Online].; 2017. Acceso 02 de noviembre
de 2018.
1
0.
Araguillen Barrera F. Factores de riesgo que
inciden en el bajo peso al nacer de los recien
nacidos atendidos en el centro obstetrico del
hospital San Luis de Otavalo en el periodo enero
a julio 2012. [Online].; 2012. Acceso 02 de
noviembre de 2018.
1
1.
Rivas Cruz M, Solis Velasquez R. Factores de
riesgo asociados a bajo peso al nacer en recién
nacidos de madres atendidas en el Hospital
Escuela Asunción de Juigalpa de Enero 2014 a
Enero 2015. [Online].; 2015. Acceso 02 de
noviembre de 2018.
1
2.
Suarez Suarez FM. Factores de riesgo de
neonatos con bajo peso al nacer en el hospital
universitario de Guayaquil en el año lectivo
2015. [Online].; 2015. Acceso 02 de noviembre
de 2018.
1
3.
Lalaleo Robalino M. Factores que influyen en el
bajo peso al nacer en niños atendidos en el area
de neonatologia del hospital alfredo noboa
montenegro de setiembre 2013 a agosto 2014.
[Online].; 2015. Acceso 02 de noviembre de
2018.
1
4.
Agudelo Perez S, Maldonado Calderon M.
Relación entre factores sociodemográficos y el
bajo peso al nacer en una clinica en
cundinamarca (colombia). Salud uninorte. 2017;
33(02).
1
5.
Lazos Chucos VE. Factores maternos asociados
a bajo peso en recien nacidos a termino.
[Online].; 2014. Acceso 02 de noviembre de
2018.
1
6.
Bautista Lopez. Factores maternos asociados al
bajo peso del neonato, hospital regional de
ayacucho 2012. [Online].; 2014. Acceso 02 de
noviembre de 2018.
1
7.
Gonzales Saravia JE. Edad Materna Como
Factor de Riesgo para Bajo Peso del Recien
Nacido a Termino. [Online].; 2014. Acceso 03
de Enero de 2019.
1
8.
Cruz Molina HG. Factores de riesgo materno
asociados a recien nacidos de bajo peso al nacer
en el servicio de neonatologia del hospital
Essalud III Salcedo. [Online].; 2017. Acceso 02
de noviembre de 2018.
1
9.
Vasquez del Aguila B. Factores materno y
obstetricos relacionados al recien nacido de bajo
peso al nacer en el hospital III Iquitos Essalud de
enero a diciembre del 2015. [Online].; 2016.
Acceso 02 de noviembre de 2018.
2
0.
Fescina R, De Mucio B, Diaz Rosello J,
Martinez G, Serruya G, Duran P. Guia para el
continuo de atencion de la mujer y el recien
nacido focalizadas en APS. 3rd ed. Montevideo -
Uruguay: OPS. CLAP/SMR 2011; 2011.
2
1.
Fawed Reyes O, Erazo Coello A, Carrasco
Medrano J, Gonzales D, Mendoza Talavera A,
Mejia Rodriguez M, et al. Complicaciones
obstetricas en adolescentes y mujeres adultas con
o sin factor de riesgo asociados, Honduras 2016.
MedPub Journals. 2016; 12(4).
2
2.
OMS. El embarazo en la adolescencia. [Online];
2018. Acceso Miercoles de Juniode 2019.
Disponible en: https://www.who.int/es/news-
room/fact-sheets/detail/adolescent-pregnancy.
2
3.
Tejedo Lozano A. Indice de masa corporal
pregestacional y ganancia de peso en relacion
con recien nacidos de bajo peso en gestantes
adolescentes atendidas en el hospital regional de
loreto 2016. [Online].; 2018. Acceso 09 de
noviembre de 2018.
2
4.
Zamora. Manual de enfermeria Zamora. MMIX
Tercera reimpresion ed. De Elorza Martinez ,
editor. Bogota - Colombia: Zamora.
2
5.
Ruiz Gonzales MD, Martinez Barellas MR,
Gonzales Carrion. Enfermeria del niño y el
adolescente. 2nd ed. Mompart Garcia MP,
editor.: DAE; 2009.
2
6.
CDC. Diabetes gestacional y embarazo.
[Online]; 2017. Acceso 03 de noviembre de
2018. Disponible en:
https://www.cdc.gov/pregnancy/spanish/diabetes
-gestational.html.
2
7.
Mayoclinic. Infecciones de las vias urinarias.
[Online]; 2018. Acceso 03 de noviembrede
2018. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/urinary-tract-infection/symptoms-
causes/syc-20353447.
2
8.
Medlineplus. Vih y Sida. [Online]; 2017. Acceso
03 de noviembrede 2018. Disponible en:
96
https://medlineplus.gov/spanish/hivaids.html.
2
9.
Garcia Funegra P. Norma tecnica para el manejo
terapeuticio y preventivo de la anemia en niños,
adolescentes, mujeres gestantes y puerperas
Lima - Perù: minsa; 2017.
3
0.
OMS. Lactante, recien nacido. [Online]; 2018.
Acceso 03 de noviembre de 2018. Disponible en:
http://www.who.int/topics/infant_newborn/es/.
3
1.
Velasquez Valdivia A. Norma tecnica de salud
para la atencion integral. 1st ed. OMS/OPS ,
editor. Lima - Perù: Minsa; 2015.
3
2.
Aguilar Cordero M. Recien nacidos pretermino y
de bajo peso EDIDE SL, editor. Madrid -
España; 2007.
3
3.
Ecured. Proyecto de constitucion de la republica
de cuba. [Online]; 2018. Acceso 03 de
noviembrede 2018. Disponible en:
https://www.ecured.cu/Bajo_peso_al_nacer.
3
4.
Tejada Noriega. Norma tecnica de salud para el
control del crecimiento y desarrollo de la niña y
el niño menor de cinco años. 1st ed. Perù MdSd,
editor. Lima - Perù: Minsa , Junio 2011; 2011.
3 Alarcon J. Estimacion de la madurez gestacional
5. y clasificacion del recien nacido por peso de
nacimiento. [Online] Acceso 03 de noviembrede
2018. Disponible en:
200.72.129.100/hso/guiasclinicasneo/01_Clasific
acion_del_Recien_Nacido.pdf.
3
6.
Velasquez N, Nuñez , Avila. Recien nacidos con
bajo peso, causas, problemas y perspectiva a
futuro. Scielo. 2004; 61(01).
3
7.
Patro Gabaldon. Riesgos de tener un bebe con
bajo peso. [Online]; 2018. Acceso 03 de
noviembrede 2018. Disponible en:
https://www.guiainfantil.com/blog/781/riesgos-
de-tener-un-bebe-con-bajo-peso.html.
3
8.
Hernandez Sampieri. Metodologia de la
investigacion. 5th ed. Alayon del Bosque A,
editor. mexico: MC Graw Hill; 2010.
97
ANEXO N° 08
98
ANEXO N° 09