ANEMIA FERROPÉNICA
HIERROMetal muy abundante en la corteza terrestre
Escaso en el organismo (Hb 70 %)
Competencia entre tejidos y microorganismos
Hierro heme (Hb,mioglobina) y no heme
ANEMIA FERROPÉNICA
HIERRO
Absorción en el duodeno
Mayor absorción a mayor ingesta
Hierro heme(10 %) mejor que no heme(90 %)
ANEMIA FERROPÉNICA
HIERRO
Cantidad reducida en la dieta
Absorción limitada ( entre 1 y 22 % )
Incremento en las necesidades
ANEMIA FERROPÉNICA
EL HIERRO EN LAS LECHES
contenido abs. total
SENO MATERNO 0.5-1.0 /L 50% 0.5
LECHE DE VACA 0.5-1.0/L 10 % 0.1
FORTIFICADA 12 / L 4% 0.48
ANEMIA FERROPÉNICA
REQUERIMIENTOS DE HIERROREQUERIMIENTOS DE HIERRO
RNT:1 x Kg. /d(15) Desde el 4to mes hasta los 3 a.
PRE:2 x Kg. / d(15) Desde el 2do mes hasta los 4 a.
DESPUES DEL AÑO POCOS ESTUDIOS
Entre 4 y 10 años: 10 mg/ día
De 11 en adelante: 20 mg / día
ANEMIA FERROPÉNICA
HIERROHierro heme (el de la carne):
se absorbe más fácilmente, menos dependiente de
otros componentes de la dieta y favorece la absorción
del hierro no heme.
Hierro no heme:
absorción variable y dependiente
ANEMIA FERROPÉNICA
Prevalencia depende :
Edad Sexo Seno materno Leche de vaca Leches fortificadas
ANEMIA FERROPÉNICA
PREVALENCIA
30% en públicos vs. 8 % en privados
7.8% en 1975 vs. 2.9 % en 1985
9.7% sin programas especiales de nutrición vs. < 1% .
ANEMIA FERROPÉNICA
Metabolismo del hierro:
70 % en la Hb
27 % en almacén
0.1 % en transporte
ANEMIA FERROPÉNICA
DEFINICIÓN. Cantidad de hierro en el organismo menor a la normal.
Depleción- Disminución del almacén. Deficiencia sin anemia.- Disminución en suero. Deficiencia con anemia.- Constituye el estadio más
avanzado, la Anemia Ferropénica propiamente dicha.
ANEMIA FERROPÉNICA
HISTORIA
Papiro Ebers 1500 A. De C. Egipto
Clorosis (enf. verde) 1550 Europa
Hierro oral 1650 Francia
ANEMIA FERROPÉNICA
ETIOLOGÍA Absorción deficiente( raro)
Dieta reducida
Altos requerimientos
Pérdidas crónicas
Mixta
ANEMIA FERROPÉNICA
Cuadro Clínico
Síndrome anémico
Pica
Velocidad de instalación
Otras manifestaciones
ANEMIA FERROPÉNICA
Déficit de atención
Actividad cognocitiva
Desarrollo mental ( bayley)
Desarrollo motor (act. Físicas)
Capacidad de memoria
Irreversibles
ANEMIA FERROPÉNICA
ESTADIOS FERRITINA RDW VGM ANEMIA
DEPLECION BAJA ALTO NL NO
DEFICIENCIA BAJA ALTO BAJO NO SIN ANEMIA
DEFICIENCIA BAJA ALTO BAJO SICON ANEMIA
ANEMIA FERROPÉNICA
RDW(red cell distribution width)
Anisocitosis con números( no con cruces),
se eleva antes que baje el VGM o la Hb
arriba de 15.3 % es casi diagnóstico de AF
95% de sens.,60 % de esp.,90 % de seguridad
ANEMIA FERROPÉNICA
INDICES ERITROCITARIOSVGM,volumen promedio del eritrocito,se reporta
en fl,valores normales de acuerdo a la edad, demuestra micro, normo o macrocitosis.
HGM,Hb promedio de cada eritrocito,se reporta en picogramos,valores normales entre 27 y 32, demuestra normo e hipocromía.
ANEMIA FERROPÉNICA
INDICES ERITROCITARIOS
VGM mejor y mas temprano que HGM
CMHG sin utilidad
Reproducibles, rápidos,incluidos en la BH
Ayuda no concluyen.
ANEMIA FERROPÉNICA
FERRITINA SÉRICABarato, sencillo,reproducible
Diversos métodos(ELISA,RIA)
Diagnóstico debajo de 12 ug/dl
Reactante agudo
ANEMIA FERROPÉNICA
PERFIL DE HIERROS
Hierro sérico, proteico y % de saturación
Amplia variación
Volumen de muestra
Tiempo
ANEMIA FERROPÉNICA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Hemoglobina.- < de 11 g/dl
RDW.- > de 14.5 %
VGM.- 1- 2-- < 70, 3-5 -- < 73
HGM.- : 1- 2-- < 22, 3-5 -- <25
ANEMIA FERROPÉNICA
DIAGNÓSTICO Historia clínica
Tradicional( Perfil de hierro)
RDW + VGM
Ferritina sérica
Prueba terapéutica
ANEMIA FERROPÉNICA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TALASEMIA.- VGM BAJO RDW NL
ENF CRONICA.- VGM NL RDW ALTO
MEGALO.- VGM ALTO RDW ALTO
APLASIA.- VGM ALTO RDW NL
ANEMIA FERROPÉNICA
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPÉNICA EN EL NIÑO CON SOLO HIERRO ORAL ES:
ESPECÍFICO BARATO
EFECTIVO TOLERABLE
ANEMIA FERROPÉNICA
TRATAMIENTO Confusión
Cincuenta presentaciones diferentes, solo O en
combinación
La mejor opción : ferroso, que se disuelva en el
estómago y sin otros compuestos( Vitamina C)
ANEMIA FERROPÉNICA
TRATAMIENTO
A qué dosis ?
Cuántas tomas ?
Por cuánto tiempo?
Cuándo la HB es normal ?
ANEMIA FERROPÉNICA
TRATAMIENTOCausas de falla :
Se toma el hierro ? Es la mejor opción ? Continúa sangrando ? Error diagnóstico ?