Alejandro and Neil
SUBDIVISION: Ascomycotina
CLASE: Plectomycetes
ORDEN: Eurotiales
FAMILIA: Gimnoascaceae
TELEOMORFO: Emmonsiella Capsulata
ANAMORFO: Histoplasma Capsulatum
2 variedades:
H. capsulatum var. capsulatum:infecciones pulmonares ydiseminadas en oriente EEUU ymayor parte Latinoamerica.
H. capsulatum var. duboisii:lesiones cutaneas y oseas, en zonastropicales de Africa.
Hongo dismorfico que crece como un moho enla naturaleza a temperatura ambiental. Lashifas poseen 2 clases de esporas grandes ypequeñasque permiten su identificacion,
Las micronidias son lo bastante pequeña parallegar hasta los alveolos tras ser ingalados y ahíse convierten en formas con capacidad degemacion
EPIDEMIOLOGÍA
Hongo dimorfico que en las celulasdel reticulo endotelial y en cultivos a 37°C aparece como levadura de 2 a 5
um
Por debajo de los 30°C o 25°C y en el medio ambiente aparece como
formas esfericas de microaleuriosporas de 2 a 5 um
Micelio delgado y tabicado
Hifas septadasde 1,2 a 1,5um
2 tipos de conidios solitarios
Forma oval o redonda con gran nucelo
Carecen de capsula
halo refringente que simula
capsula
Fase saprobica
Fase parasitaria
Caracteristicas del Histoplasma Capsulatum
Ag H
Beta-glucosidasas : remodelamiento pared celular y adquisicion nutrientes
Actividad reducción fierro
Adquision de hierro
Dimorfismo termico
Prolifera a 37°C
La transición dimorfa moho-levaduraes esencial en la patogénesis de H. capsulatum.
quitina se une; adhesión, señalización
, o inunomoduladores
Yps3 codificado por YPS3
Ag M o catalasa B
contrarrestar el mecanismo de defensa lareacción oxidativa de
acogida células fagocíticas
Segrega una proteína de unión al calcio (CBP)
durante la fase crecimiento de la levadura, es esencial para el
crecimiento en condiciones limitantes de calcio
Melanina en su pared
celular
Protección para la fagocitosis alfa-(1,3)-glucanos en
su superf. celular
inhiben el reconocimiento de la H. capsulatum a partir de células efectoras
de acogida mediante el bloqueo de los receptores de glucano Dectin-beta-1
Actividad de unión a hemina
Sideroforos
Adquirir el hierro
¿Ureasa ?
Conidias
Gemación
Micelio-levadura
Activa macrofagos, PMN, linfocit
os, cel NK
Disemina
Th1(IL12, IFN-γ y TNF-α) q. activan los macrófagos,
Abundante tejido Linfoide
reactivación de una infección latente más que
una infección exógena
H. capsulatum produce en los tejidos tres tipos de respuesta: inflamación, necrosis y reparación. Rptadel sistema inmune. En estos pacientes predomina los fenómenos necróticos y una respuesta inflamatoria constituida por infiltrados difusos de macrófagos y polimorfonucleares neutrófilos
Factores Histoplasmosis diseminada:
• Estados inmundeficienteSIDA
• Medicamentos inmunosupresores
• Linfocitopenia
H. Cronica diseminada
H. Diseminada subagudaH. Diseminada aguda
Adelgazamiento y fatiga, c/s fiebre, fcte ulceras bucales y hepatoesplenomoegalia
Igual que la primera mas afeccion medula oseas: anemia, leucopenia, plaquetopenia. Otras: glandulas
adrenales, valvulas cardiacas y SNC. Sin Tto muerte en 2-24 meses.
Fulminante ante inmundeprimidos(sida, trasnplantados, uso de esteroides o
inmunosupresores) CD4 menor de 200
Clinica
La forma de levadura en el tejido puede demostrarse histologicamenteo en preparaciones de secreciones respiratorias, fluidos, sangre perifericaMedula osea o tejido impresos, las celulas levaduriformes se ven mejorcon Tincion Giemsa porque se pueden valorar los detalles de lamorfologia nuclear, la medida de la celula es de 3 um a 5um tiene unnucleo sencillo y un brote con cuello estrechonfusion cerebro corazon.Agar cultivo cerebro-corazon2 a 4 semanas para para hacerse visible, buena experiencia paradiagnosticar en frotis
Laboratorio
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